Нередко бывает, что стоматологи советуют подрезать уздечку языка. Чаще такая манипуляция назначается в детском возрасте, однако иногда встречается и у взрослых. Конечно же, любое хирургическое вмешательство пугает большинство людей. Попробуем разобраться, в каком случае может назначаться пластика уздечки языка, в чем суть этой операции и можно ли без нее обойтись?
Языковая уздечка представляет собой перепончатую складочку слизистой и соединяет нижнюю челюсть с языком. При любом движении языка эта перепонка двигается вместе с ним. Уздечка языка в нашем организме отвечает за такие функции:
- правильность питание (особенно сосание у младенцев);
- четкость звукопроизношения;
- формирование нормального прикуса;
- полноценная функция слизистой рта;
- корректная работа мышц лица.
Если уздечка языка имеет какие-либо аномалии, то многие важные ее функции также страдают.
Виды аномалий языковой уздечки
В норме уздечка располагается посредине языка и ее длина составляет около 3 см.
При патологиях перепонка обычно отличается по длине или имеет неправильное крепление (сдвигается от центра языка к его кончику). Такая аномалия называется анкилоглоссия (короткая уздечка). Чаще всего при укорочении уздечки развитие челюсти задерживается, а прикус нарушается. Часто такая патология диагностируется еще у младенцев.
При анкилоглоссии малыши часто плохо едят и быстро устают. Это приводит к плохому набору веса и отставанию в развитии ребенка.
Причины
Отчего же ребенок может родиться с укороченной уздечкой и что является причиной такого нарушения? Очень часто анкилоглоссия имеет наследственный характер, встречаясь у родственников.
Кроме того, причинами появления врожденного укорочения уздечки могут быть:
- вирусная патология беременной (первый или последний триместр);
- длительный токсикоз;
- хронические недуги в момент беременности;
- стрессовые состояния в момент вынашивания плода;
- интоксикация в первый триместр беременности (прием сильнодействующих препаратов, алкоголя, химических веществ и т.д.);
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- травмы или ушибы в области живота беременной.
Признаки анкилоглоссии
В каком же случае можно заподозрить, что с уздечкой языка что-то не то и необходимо показаться врачу? О патологиях языковой перепонки могут свидетельствовать такие проявления:
- Уздечка укорочена спереди и напоминает прозрачную пленку без видимых сосудов. Лишь с возрастом сосудистая сетка становится заметной.
- Язык сильно ограничен в подвижности: его кончик крепится ко дну полости рта.
- Можно сложить язык в виде желобка: при этом слышны щелкающие звуки.
- Диагностика короткой уздечки у детей до 3 лет проста: если ребенок без труда достает кончиком языка верхнее небо, то длина уздечки у него нормальная.
Если просьба достать языком верхнее небо у ребенка вызывает какой-либо дискомфорт и он проделывает это с трудом, это может свидетельствовать о патологии.
У детей младшего возраста анкилоглоссия проявляется признаками:
- длительные и частые кормления;
- прикладывание к груди вызывает плач, выгибание тела или запрокидывание головы;
- «цоканье» и прикусывание материнской груди в момент сосания;
- плохой набор веса грудничком;
- отказ сосать грудь.
Однако иногда патология может быть замечена лишь в более старшем или взрослом возрасте. В таком случае об анкилоглоссии могут свидетельствовать такие проявления:
- невозможность плотно зафиксировать или импланты;
- нарушение звукопроизношения (чаще шипящих звуков или звуков «р», «л», «т». « д» и др.);
- сложность при облизывании языком, высовывании его изо рта, при доставании языком неба;
- проблемно жевать и проглатывать твердую пищу (необходимость размещать пищевой ком в нижней части языка для проглатывания).
Также в старшем возрасте об укорочении уздечки языка могут свидетельствовать такие особенности внешнего вида языка:
- язык кажется горбатым;
- раздвоение кончика языка и его углубление при вытягивании;
- нижние резцы развернуты вовнутрь.
Осложнения короткой уздечки
Чаще всего о патологии языковой уздечки становится известно еще с раннего детского возраста. Некоторые родители считают, что переживать о короткой уздечке не стоит, и что все пройдет само. Однако не вылеченное укорочение уздечки может привести к таким неприятным последствиям:
- сложности при пережевывании пищи у подросших детей;
- нарушение прикуса;
- плохая дикция;
- тихий, невыразительный или гнусавый голос;
- слюнотечение;
- храп во сне и нарушения дыхания (апноэ);
- появление заболеваний полости рта ( , пародонтиты);
- формирование ротового дыхания и склонность к частым простудам;
- плохое пищеварение, отрыжка;
- появление сколиозов.
Виды лечения
Стоматологи различают 5 видов укорочения уздечки языка. Самой легкой считается 1 степень, а 5 степень является самой сложной. Оптимальный метод лечения может посоветовать лишь специалист, к которому важно обратиться пораньше.
Нередко врачом назначается пластика уздечки языка, но многие родители этого не хотят. Однако существуют показания, при которых именно этот метод принесет наиболее положительные результаты. Такими показаниями являются:
Для детей грудного возраста главным показанием к операции являются нарушения кормления, когда малыш с трудом сосет грудь, кричит и не добирает вес.
Если же уздечка своевременно не была исправлена оперативно, то после года в 90% случаев удается исправить эту патологию безоперационными способами. Однако бывают случаи, когда без операции все же обойтись невозможно.
Показания для оперативного лечения патологии
О том, что данный вид укорочения уздечки нуждается в хирургическом лечении, обычно выносят решение основные специалисты: ортопед, хирург и логопед. Обычно для подобного вида лечения должны быть показания:
- невозможность нормального питания;
- смещение зубов;
- неправильный прикус;
- серьезные логопедические патологии, не поддающиеся консервативному лечению.
У дошкольников данная патология обычно выявляется логопедом. Она часто встречается при дислалии, когда затруднено произнесение шипящих, свистящих или небных звуков.
Также к пластике уздечки могут быть ортопедические нарушения: задержка развития нижней челюсти и последующий наклон вовнутрь резцов.
Во взрослом возрасте завышенное прикрепление лингвальной уздечки не позволяет надежно закреплять ортодонтические конструкции. Поэтому перед протезированием приходится вначале производить пластику уздечки языка. Это важно потому, что при данной патологии наблюдается частое сбрасывание зубных протезов при разговоре или пережевывании пищи.
Особенно важно выявить укорочение уздечки и произвести ее пластику перед установкой имплантов, так как анкилоглоссия нередко способствует переимплантиту, когда питание тканей вокруг импланта нарушается. Из-за этого имплант же, лишается опоры и впоследствии выпадает.
Также анкилоглоссия у взрослых может являться причиной таких пародонтических недугов, как появление карманов в челюсти, патологической зубной подвижности, обнажение зубных корней () и др.
Основные виды операций при анкилоглоссии
В зависимости от вида патологии, пациентам с анкилоглоссией могут быть предложены несколько видов корригирующих операций по пластике уздечки:
- Френулотомия. Это наиболее простая операция, при которой уздечка разрезается, а затем ушиваются края слизистой оболочки.
- Френулоэктомия (способ Гликмана). При этом способе зафиксированная уздечка надрезается со стороны зубов, а ее края ушиваются.
- Френулопластика (способ Виноградовой). При этом способе со слизистой вырезается лоскут в форме треугольника, который затем пришивается к слизистой.
- Другими видами френулопластики являются методы Поповича, Лимберга. Для каждого метода имеются свои показания к операции.
Лечение лазером
Лазерная пластика уздечки языка относится к микрохирургическим и имеет минимум осложнений
Лазерная коррекция длится 3-5 минут, швы после нее не нужны. Вместо этого на рану накладывается повязка с ускоряющими заживление препаратами (кератопластики).
Лазер работает бесконтактно и максимально точно. Самыми важными преимуществами из них являются:
- комфортность для пациента;
- отсутствие кровотечения после операции;
- минимальные болевые ощущения в момент операции;
- минимум бактериальных осложнений и инфицирования;
- филигранность и точность разрезов;
- минимальные дозы анестетиков;
- эргономичность;
- отсутствие швов;
- послеоперационный период не превышает 2 дня;
- быстрота заживления послеоперационных швов.
Операция с помощью лазера максимально безопасна и комфортна, что особенно важно при лечении детей.
Пластика уздечки языка: проведение операции
Оптимальным вариантом оперативного лечения укорочения уздечки языка является подрезание ее еще в роддоме.
Это возможно, если патология обнаруживается сразу после рождения.
До 9 месяцев также часто проводится пластика уздечки с использованием местного наркоза. В этот период перепонка еще не имеет нервных окончаний и сосудов, поэтому операция безболезненна и бескровна.
Реабилитация после подобной операции до девятимесячного возраста длится лишь несколько часов: практически сразу малыша можно прикладывать к груди.
Если пластика уздечки языка производится детям после года, то такую операцию делают с местной анестезией. При этом вмешательство длится 5-10 минут. Многие клиники используют методы, снижающие риск кровотечения (электроножницы или электрокоагулятор). Обычно после этого ранка заживает в течение суток.
После операции по пластике уздечки большинство родителей отмечают улучшение состояния малышей и улучшение аппетита своих крох.
Если пластика уздечки языка сделана детишкам до года, то логопедические проблемы у детей не формируются. Старшим детям чаще всего приходится заниматься с логопедами, используя занятия по коррекции речи, специальный массаж и упражнения на растяжения уздечки.
Противопоказания для операции пластики уздечки
Но операции по пластике уздечки языка показаны не всем. В некоторых случаях подобное оперативное вмешательство не может производиться. Противопоказаниями для пластики уздечки языка являются:
- серьезные общие недуги (онкология, заболевания крови др.);
- инфекционные заболевания;
- не пролеченная патология зубов и полости рта;
- воспалительные недуги ротовой полости.
Поведение после пластики уздечки языка
После операции пластики уздечки языка больному рекомендуют соблюдать ряд рекомендаций:
- не принимать пищу в течение 2 часов;
- в течение 3-4 суток исключение из рациона раздражающих продуктов (острая, кислая, твердая, соленая пища);
- речевой покой;
- обработка полости рта антисептиками после еды (настойка календулы, отвар ромашки, раствор фурацилина и др.);
- закладывание в раневую поверхность кератопластиков (масло облепихи, Солксерил и др.);
- специальные упражнения из лечебной физкультуры.
Безоперационное лечение анкилоглоссии
Не всегда для лечения ангилоглоссии обязательна операция. Нередко подобную патологию удается вылечить и консервативно. Разработан ряд упражнений, заставляющих мышечную ткань растягиваться и приводить размеры уздечки в норму. Чаще всего используются упражнения типа:
- «Дотягивание» языком до нижней и верхней губы поочередно.
- Вытягивание языка вперед и движения им из стороны в сторону.
- «Слизывание варенья с верхней губы.
- Имитация звука «лошадка» с присасыванием языка к небу и резким сбросом.
- Касание поочередно верхних и нижних зубов в состоянии улыбки.
- Широкое открывание рта и поглаживание неба из стороны в сторону.
- Упор кончиком языка то в одну, то в другую щеку при закрытом рте.
- Улыбка с открытым ртом.
- Облизывание ложки несколько раз в день.
- Растягивание губ в улыбке при сомкнутых губах.
- Имитация «чмоканья» при вытянутых в трубочку губах.
Существуют также упражнения, которые используют логопеды для коррекции нормального произношения звуков. Растягивание перепонки языка проводится чистыми руками. Хотя такой массаж не всегда приятен, однако он действительно результативен при правильном и регулярном проведении.
Чаще всего логопеды используют приемы, совмещаемые с оттягиванием уздечки в разные стороны при фиксации языка. После обучения у специалистов, ребенок может проводить логопедическую гимнастику и самостоятельно, под руководством родителей.
Диагноз анкилоглоссии не так уж редок. Не стоит паниковать, если такая патология выявлена у малыша. Далеко не всегда укорочение уздечки лечится оперативно. Но если пластика уздечки языка настоятельно рекомендуется, то стоит соглашаться на операцию. Подобные вмешательства проводятся амбулаторно и заканчиваются быстрым восстановлением самочувствия пациентов. Особенно хорошо, если операцию удается сделать малышу в роддоме или до исполнения ему 9 месяцев. Такое легкое вмешательство не принесет страданий младенцу и позволит максимально быстро исправить этот небольшой стоматологический дефект. Будьте здоровы!
Немногие люди знают, зачем нужна уздечка языка в ротовой полости, а также о возникновении каких-либо аномалий в этой части органа. Однако игнорировать дефекты данной структуры нельзя, так как она отвечает за множество процессов, связанных с функциями рта в целом. Операция пластики уздечки языка выполняется в случае ее неправильной работы из-за анатомических особенностей, в основном врожденного характера. В подавляющем большинстве случаев хирургическое вмешательство выполняется в детском возрасте, но взрослые люди тоже могут обратиться к врачу с подобной проблемой.
Общие сведения об уздечке языка
Уздечка языка представляет специфическую складку слизистой во рту, которая располагается по центральной линии и соединяет язык с нижней челюстью. Уздечка начинается от нижней части языка и крепится к деснам в зоне передних нижних резцов. При движениях мышцы языка уздечка выполняет функцию держателя, благодаря чему и получила такое название. Всего в ротовой полости имеется три подобных образования, еще два располагаются в областях нижней и верхней губ.
Главные функции уздечек:
- Формирование физиологического прикуса;
- Адекватная работа мимических мышечных структур;
- Правильный прием пищи (особенно это касается младенцев, но и взрослым людям аномалии уздечки будут мешать нормально есть);
- Четкость артикуляции;
- Адекватное функционирование слизистой оболочки ротовой полости.
Суть проблемы с уздечкой языка
Физиологическая длина уздечки составляет 3 сантиметра, а крепится она к середине языка. Дефекты уздечки представляют собой укорочение ее продолжительности или неправильное анатомическое расположение (ближе к кончику). Такая аномалия в медицине называется анкилоглоссией или укороченной уздечкой. Она приводит к множеству неблагоприятных проблем, особенно в детском грудном возрасте. Малышам тяжело кушать, они быстро устают сосать молоко из-за чего часто отстают в физическом развитии от сверстников. Решать проблему нужно сразу же после обнаружения, но иногда процесс растягивается на десятилетия.
Почему возникают аномалии уздечки?
Укороченная уздечка языка – это врожденная проблема, которая часто обусловлена отягощенной наследственностью. Родители, у которых отмечается сей дефект, должны быть сразу готовы к проведению пластики у будущего ребенка. Кроме того, причинами анкилоглоссии могут стать следующие факторы:
- Вирусные заболевания у беременных женщин в первом или последнем триместрах;
- Травматические повреждения живота у беременной женщины;
- Выраженные хронические заболевания у будущей мамы;
- Острые стрессовые ситуации в ходе беременности;
- Тяжелые токсикозы;
- Любые интоксикации в первые три месяца беременности (препаратами, наркотиками, алкоголем, химическими веществами с производств и так далее);
- Другие патологии беременности, оказывающие неблагоприятное действие на плод.
Лучшей профилактикой проблемы будет адекватное вынашивание беременности с соблюдением всех рекомендаций врача гинеколога. Однако в случае наследственной предрасположенности ничего сделать не удастся, только сразу решить проблему оперативно.
Как распознать аномалию уздечки?
Выявить дефект уздечки языка можно благодаря следующим особенностям, на которые сразу должен обратить внимание врач:
- Слизистая складка имеет вид прозрачной пленки, длина которой меньше положенного, а внутри не просматриваются сосуды;
- Выраженная ограниченность подвижности языка (чем тяжелее стадия, тем больше это заметно);
- Ребенок грудного возраста с трудом достает кончиком языка до верхнего неба.
Однако родители чаще всего обращают внимание на косвенные признаки патологии уздечки, к которым относятся:
- Отказ от груди;
- Необходимость в частых прикладываниях к груди;
- Плохой набор веса у ребенка;
- Прикусывание соска в процессе сосания;
- Сам процесс кормления вызывает капризность и недовольство малыша.
В редких случаях укороченная уздечка языка не обнаруживается у детей, зато вызывает проблемы у взрослых. О наличии патологии будут свидетельствовать следующие признаки:
- Частые и хронические пародонтиты;
- Нарушение физиологического прикуса;
- Проблемы с жеванием и глотанием твердой пищи;
- Сложности в процессе облизывания, доставания до верхнего неба;
- Нарушение дикции (как правило, проблемы возникают с шипящими звуками, а также с классической «р»);
- Невозможность крепления протезов или имплантатов.
У взрослых людей язык может казаться горбатым, а кончик его бывает раздвоенным. Кроме того, отмечается разворот нижних резцов вовнутрь.
Последствия короткой уздечки
Люди, которые игнорируют проблему в ротовой полости, страдают следующими патологиями:
- Частые заболевания ротовой полости;
- Нарушение работы пищеварительного тракта из-за плохого пережевывания пищи, трудностей в глотании;
- Серьезные нарушения дикции (в тяжелых случаях речь очень трудно разобрать);
- Ночной храп и гнусавость голоса;
- Формирование ротового типа дыхания и гипоксические явления в организме;
- Нарушение прикуса со всеми вытекающими последствиями;
- Выраженное слюнотечение.
Как решить проблему?
При наличии признаков укорочения уздечки языка нужно сразу же обращаться к врачу, который выберет оптимальное лечение. Всего существует 5 степеней тяжести данной аномалии: первая почти незаметна, а последняя не позволяет ребенку нормально есть и обуславливает множество осложнений. Для детей грудного возраста, как правило, предлагается оперативная пластика уздечки, от которой родители предпочитают отказаться. В дальнейшем можно решить проблему консервативно, но эффективность такого лечения значительно ниже.
Показания для иссечения уздечки языка
Существуют ситуации, в которых никакая методика, кроме оперативной, не будет эффективной. К ним относятся:
- Невозможность адекватного приема пищи;
- Деформации зубов, их неправильное расположение;
- Патологический прикус;
- Задержка развития нижней челюсти с разворотом резцов внутрь;
- Необходимость протезирования зубов у взрослого человека или ребенка (в противном случае постоянно происходит их сбрасывание, что опасно для жизни, так как протезы могут попадать в дыхательные пути);
- Необходимость установки имплантатов (выполнение операции с короткой уздечкой приводит к нарушению питания тканей вокруг искусственного корня с последующим его выпадением);
- Дефекты речи, которые не корректируются консервативно.
Принимают решение о необходимости оперативного вмешательства стоматолог-ортопед, хирург и логопед (для старших деток). Современные методики позволяют выполнить процедуру с минимальным травматизмом, поэтому бояться ее не нужно.
Виды пластики уздечки языка
Пациентам предлагается несколько оперативных вмешательств, каждое из которых подходит определенному виду анатомического дефекта. Существуют следующие хирургические виды пластики уздечки языка:
- Разрезание уздечки. Достаточно простая манипуляция, при которой укороченная уздечка рассекается, а края слизистой оболочки ушиваются;
- Операция Гликмана. Такая процедура подразумевает разрезание уздечки, предварительно зафиксированной, около зубов с последующим ушиванием слизистой;
- Методика Виноградовой. Оперативной вмешательство представляет собой именно пластику уздечки. Здесь вырезают треугольный участок слизистой оболочки, который затем пришивают, тем самым удлиняя уздечку;
- Другие методики, схожие с предыдущей по своей сути и отличающиеся лишь мелкими хирургическими деталями.
Лазерная пластика уздечки языка
Современная медицина предлагает минимально травматичный способ решения проблемы — лазерная пластика. Такая операция относится к мини инвазивным и не требует накладывания швов. Осложнений после нее не бывает. После окончания пластики на раневую поверхность накладывается специальная повязка с нанесенными на нее препаратами, ускоряющими естественное заживление. Главные достоинства лазерной методики:
- Отсутствие болевых ощущений и дискомфорта в процессе оперативного вмешательства;
- Отсутствие кровотечение во время и после операции;
- Антисептические свойства лазера минимизируют риск инфицирования раневой поверхности;
- Точность разрезов и их быстрое заживление за счет небольшого размера и точного сопоставления друг с другом;
- Использование небольших доз обезболивающих препаратов, что особенно важно в детском возрасте;
- Быстрая реабилитация (восстановление занимает всего лишь несколько дней).
В детском возрасте каждое из перечисленных преимуществ имеет огромное значение. Родители могут быть спокойны за здоровье ребенка, которого оперируют с помощью лазера, так как риски здесь минимальные.
Пластика уздечки языка у детей
Оптимальное время для решения проблемы укороченной уздечки – это возраст ребенка до года. При своевременном обнаружении операцию проводят еще в роддоме. Такие хирургические вмешательства не требуют больших доз анестетиков, так как уздечка до 10 месяцев не имеет нервных окончаний и кровеносных сосудов. Таким образом ребенок восстанавливается после процедуры в течение нескольких часов, после чего его спокойно прикладывают к груди.
Длительность оперативного вмешательства у деток не превышает 10-15 минут. У новорожденных достаточно просто рассечь уздечку даже без особого обезболивания. Быстрое вмешательство позволяет избежать гипотрофии, проблем с речью и других патологий. Детям старшего возраста необходимо будет пройти реабилитацию у логопеда, чтобы исправить сформировавшиеся дефекты дикции.
Отзывы пациентов
Тамара Владимировна
Обращалась к Владимиру Игоревичу Стригину по поводу установки мостов с 2016 года. Доктор работает высокопрофессионально, с минимальными корректировками. Часто достаточно одной примерки и новые мосты ощущаются в полости рта практически как родные зубы, никакого дискомфорта, неудобства! Очень довольна качеством работы Владимира Игоревича!
Анастасия
Ставила виниры у Стригина Владимира Игоревича. Врач вежливый и внимательный. Нацелен на идеальный результат и всегда прислушивается к желанию клиента. Результатом очень довольна. отдельная благодарность вежливому персоналу клиники.
Противопоказания для пластики уздечки
Простота оперативного вмешательства и минимальные риски при ее проведении не исключают наличия веских противопоказаний к процедуре. Врачи обязательно учитывают их при решении о необходимости пластики уздечки языка. Операция не проводится в следующих ситуациях:
- Пациент имеет серьезные соматические проблемы (врожденный дефект уздечки, не обусловленный наследственностью, часто сочетается с другими аномалиями анатомии);
- Инфекционные патологии (острые вылечиваются, а при наличии хронической инфекции следует добиться стойкой ремиссии);
- Воспалительные процессы в ротовой полости.
В детском возрасте лучше лишний раз не рисковать, поэтому прежде чем идти на операцию, стоит разобраться с имеющимися проблемами, которые могут вызвать осложнения процедуры.
Восстановление после операции
Пациент обязан придерживаться ряда врачебных рекомендаций в восстановительном периоде. У детей за выполнением предписаний доктора следят родители. К ним относятся:
- Воздержание от приема пищи в течение 2-3 часов;
- Исключение из рациона химически раздражающих продуктов (кислых, пряных, острых блюд);
- Ограничение разговорной деятельности (если малышу меньше года стоит особое внимание уделить его покою, чтобы он не плакал);
- После каждого приема пищи ротовая полость обрабатывается антисептическими средствами;
- Использование заживляющих мазей, предписанных доктором;
- Проведение специальных упражнений.
Консервативное лечение проблемы
Укорочение уздечки языка небольшой выраженности не всегда требует оперативного вмешательства. Разработан специальный ряд упражнений, которые способствуют растягиванию слизистой складки. Однако такое лечение выполняется только при незначительных укорочениях и не будет эффективным в тяжелых стадиях патологии.
Упражнения для пластики уздечки языка:
- Доставание языком каждой из губ по очереди;
- Вытягивание языка максимально вперед и движения им в разные стороны;
- Облизывание верхней губы;
- Цоканье языком (прижимание языка к верхнему небу с резким сбросом);
- Упор языком в щеки поочередно;
- Облизывание ложки;
- Сильное открывание рта с последующим поглаживанием языком верхнего неба.
Упражнения проводятся несколько раз в сутки по несколько минут. Следует отметить, что подобная терапия будет эффективна только в детском возрасте, когда ткани организма более пластичны и поддаются растягиванию. Существует также специальный массаж уздечки, который помогает исправить дикцию. Он не очень приятен ребенку, но помогает избавиться от артикуляционных дефектов речи.
С уважением, Левин Д.В., главный врач
Что ж, как и обещал, сегодня мы поговорим о пластике уздечки языка. Тема эта едва ли не более актуальная, нежели вся остальная детская стоматология, ибо вопросов по ней приходит очень и очень много. В этой небольшой статье я постараюсь донести максимум информации об уздечке языка и показаниях к френуллопластике.
Зачем?
Показаниями к пластике уздечки языка будут следующие случаи:
1. Трудности с грудным вскармливанием,
а, точнее, с сосанием - из-за малой подвижности языка грудничок не может правильно схватиться за сосок и, в результате, не доедает, плохо набирает вес. Малышей с такой проблемой выявляют еще в роддоме и, при необходимости, неонатолог сам чуть-чуть рассекает уздечку языка ножничками. Иногда таких детишек привозят к нам, и мы делаем то же самое.
2. Затруднение в произношении некоторых звуков
. Обычно выявляется логопедом в младшем детском возрасте. Малая подвижность языка приводит к тому, что ребенок не может правильно формировать звуки. Со временем, это входит в привычку и мы получаем картавость, шепелявость и интернетовское "ггггыыыы..." вместо четкого звука "эррр".
3. Ортодонтические показания.
Укороченная уздечка языка замедляет рост нижней челюсти, может также быть причиной наклона передних зубов внутрь. И пусть один из орто-коучей рвет у себя волосы на животе - большинство известных ортодонтов со мной согласны и именно поэтому направляют своих пациентов ко мне на коррекцию уздечки. Источник - опыт этих самых ортодонтов и понимание даже мной, хирургом, основных принципов ортодонтии.
К тому же, не стоит забывать, что чрезмерная подвижность подъязычных мягких тканей и высокое прикрепление уздечки языка серьезно затрудняет использование съемных ортодонтических аппаратов и, следовательно, мешает ортодонтическому лечению.
4. Пародонтологические показания.
Укороченная уздечка может являться причиной рецессии десны, как в случае на фото:
На фотографии - парень 28 лет.
Так вот, здесь имеет смысл упомянуть о медицине профилактической - самом дешевом и самом правильном направлении в современном здравоохранении.
Если бы парень на фотографии не слушал орто-коучей (типа, "пластика уздечки языка делается по пародонтологическим показаниям и все такое..."), то он не знал бы, что такое рецессия десны и сколько стоит ее вылечить. Он также не знал бы, что такое повышенная чувствительность зубов и заболевания пародонта, не знал бы, что такое поддесневой зубной камень.
Если бы он просто в нужное время (читай, в детстве) сделал пластику уздечки языка, пусть даже с профилактической целью - то его фотографии в этой статье просто не было бы.
5. Подготовка к ортопедическому лечению и протезированию.
В первую очередь, это касается съемных протетических конструкций - из-за чрезмерной подвижности подъязычных тканей происходит сброс съемных протезов на нижней челюсти во время жевания или разговора. Я уж не говорю о протезировании на имплантах - здесь любые проблемы с мягкими тканями могут привести к развитию периимплантита, рецессии десны и потере импланта.
6. Довольно интимные показания.
Что такое оральный секс - объяснять и показывать, я думаю, не надо. Так вот, что в поцелуях, что во время орального секса (неважно, кто кому), язык играет ведущую роль. Наверное, именно поэтому сейчас часто обращаются молодые люди и девушки с просьбой о пластике уздечки языка - ведь таким образом он становится более подвижным и меньше устает... А что не сделаешь ради любимого человека?
Наверное, это все показания...
Хотя нет, забыл еще одно...
Если человек очень любит сгущенку и не достает языком до дна банки.... то ему стоит воспользоваться ложкой....
Когда?
В случае проблем с грудным вскармливанием, уздечку языка необходимо аккуратно рассечь как можно раньше. Лучший вариант - неонатолог с ножницами в роддоме. Если нет неонатолога, можно обратиться к стоматологу по месту жительства. Или к стоматологу, которого Вы считаете компетентным в этом вопросе.
Кстати, иногда после такого подрезания уздечки ее приходится корректировать в более взрослом возрасте, поскольку рубцовое стяжение может вызвать рецидив.
Оптимальный срок для подобной манипуляции - от рождения и до 1-1,5 месяцев. У детишек старше само рассечение уздечки теряет смысл - во-первых, за месяц они уже кое-как приспосабливаются к маминой груди и по-другому сосать не станут. А во-вторых, уздечка языка становится более массивной и более чувствительной - без обезболивания и адекватного гемостаза такую операцию не сделать.
Поэтому если Вам в полгода объявил педиатр, что у ребенка короткая уздечка языка, то не нужно сломя голову нестись к стоматологу, ибо он все равно ничего сделать не сможет. Дождитесь, пока ребенок подрастет - и тогда проконсультируйтесь с доктором.
Наиболее удобный возраст для пластики уздечки языка определить сложно. Я обычно ставлю такие возрастные рамки - от момента, когда ребенок все понимает и может самостоятельно и спокойно сидеть в кресле у стоматолога, и до бесконечности.
Минимальный возраст, в котором мне удавалось проводить пластику уздечки языка - 3,5 года.
Максимальный возраст - 85 лет.
В нашей клинике детишки, начиная с момента прорезывания зубов, ходят раз в полгода на профилактические осмотры. И, как только подходит возраст, приемлемый для пластики уздечки языка, детский стоматолог или ортодонт подают условный сигнал (три зеленых свистка вверх) к нам, в хирургию - и мы приступаем к пластике уздечки языка.
Как?
Опять же, я не будут показывать Вам весь процесс от начала и до конца - поберегу Вашу и без того чувствительную психику. Однако, я знаю, что мой блог также читают некоторые врачи, студенты, интерны и просто любознательные люди с особо крепкими нервами. Специально для них я обязательно подготовлю отдельный пост под названием "Как это делается - без цензуры" в ближайшее время.
А сейчас - ситуация "до".
Это Лена, 5 лет. 
Девочка была направлена ортодонтом, который определил отставание роста нижней челюсти и одной из причин этой проблемы назвал уздечку языка.
Лене в течение 10 минут под местной анестезией была проведена пластика уздечки языка. Через день она продолжила лечение у ортодонта - ей сделали красивую ортодонтическую пластинку. Перед операцией ей не потребовалось никакой подготовки, равно как и после операции ограничения в режиме были самыми минимальными.
Ситуация "после".
Та же Лена, но ей уже 8 лет. Почти невеста....
Как видите, движения языка ничто не ограничивает. Помимо решения проблемы с ростом нижней челюсти, Лена стала лучше и четче выговаривать звуки, у нее нет и не будет проблем с пародонтом (при условии, что она будет регулярно чистить зубки).
В общем, все довольны - и мама, и Лена. Из затрат - в общей сложности, 40 минут, потраченные на несколько приемов и совсем небольшая сумма денег.... Результат... вы видите сами.
Если кому-то интересен сам процесс - дайте мне знать. Я Вам его обязательно покажу.
Будут вопросы - пишите на почту или в комментарии.
Желаю крепкого здоровья!
С уважением, Станислав Васильев.
Если у ребенка короткая уздечка языка, то специалисты могут рекомендовать сделать операцию для устранения этой патологии. Мы собрали материал о том, в каком возрасте проводят эту операцию, как проводят подрезание уздечки языка разными способами (лазером, скальпелем). Также из статьи вы узнаете ответы на актуальные вопросы об уходе за ребенком после операции.
В каком возрасте делают подрезание уздечки языка детям?
Таблица №1. Особенности проведения операции по подрезанию уздечки языка у детей до 1 года и ребят постарше
| Возраст | Какой специалист решает вопрос о целесообразности операции? | Какой врач проводит операцию? | Особенности и последствия подрезания уздечки у детей разного возраста |
| До 1 года. | Давать рекомендации о подрезании уздечки может педиатр, если у ребенка появляются затруднения, связанные с сосанием материнской груди. | Врач-стоматолог . | У новорожденных перепонка очень маленькая, в ней еще нет нервных волокон и кровеносных сосудов, поэтому подрезание выполняется без местной анестезии, при этом кровотечение будет минимальным. |
| От 4 лет. | Если до года ребенку не сделали операцию, он подрос и у него возникли проблемы с речью и или не являются целесообразным в данном случае, то рекомендации о подрезании уздечки языка дает логопед . | Врач-стоматолог . | Подрезание подъязычной связки у детей от 4 лет — это безболезненна операция. Но в данном возрасте детям операцию проводят с применением местной анестезии и наложением швов. |
В каком возрасте лучше делать операцию по подрезанию уздечки языка у детей?
Оптимальный возраст, в котором ребенку необходимо выполнять подрезание уздечки, подбирается индивидуально. В большинстве случаев операция выполняется до 1 года или сразу после рождения ребенка прямо в роддоме. Чем в более раннем возрасте будет выполнена операция по подрезанию уздечки, тем легче она пройдет.
Стоматолог Д.П. Юмашев об оптимальном возрасте для проведения операции по подрезанию подъязычной связки у детей старше 1 года:
Показания к хирургическому вмешательству на уздечке языка определяет только логопед, он должен дать письменное заключение. Обычно это делают в возрасте 4-5 лет. В более раннем возрасте (например, в 2 года) ребенок вряд ли способен заниматься с логопедом, а без этих занятий нет смысла в проведении пластики уздечки языка.
Подготовка к операции по подрезанию уздечки языка у ребенка: анализы, обследования
Перед выполнением процедуры подрезания уздечки не требуется особых подготовительных мероприятий. В некоторых случаях пациента просят:
- сдать общий анализ крови;
- сдать анализ крови на гемосиндром (свертываемость крови);
- пройти флюорографию.
Но чаще всего необходимости в этом нет, поскольку подрезание уздечки относят к малотравматичным мероприятиям.
Единственный совет, который дают врачи, это накормить ребенка перед операцией, поскольку для малыша эта процедура сопрягается со стрессом, а голод вызывает дополнительный дискомфорт.
Каким способом лучше подрезать уздечку языка — лазером или скальпелем?
Существует два способа подрезания уздечки: с помощью скальпеля или лазера.
Таблица №2. Особенности проведения операции по подрезанию уздечки языка скальпелем и при помощи лазера
| Как детям подрезают уздечку под языком скальпелем? | Как проводят подрезание уздечки языка лазером? |
| Подрезание с помощью скальпеля происходит на протяжении от 20 до 30 мин.
Во время операции выполняется небольшой надрез, после накладываются швы. Послеоперационный период может сопровождаться небольшим отеком и дискомфортом. В результате операции появляется небольшой рубец, который заживает в течение 7-10 дней, а позже, вообще проходит. До заживления рубца следует полоскать рот специальным раствором и воздержаться от твердой пищи. |
Подрезание уздечки лазером занимает, примерно, 10-12 мин.
Процесс практические безболезненный и происходит почти без кровотечения. Надрез делают с помощью специального стоматологического лазера, который надрезает и мгновенно спаивает ранку. Благодаря этому, кровотечение практически отсутствует и отпадает необходимость накладывать швы. Местная анестезия, которую применяют – это стоматологический спрей или гель. В течение часа после операции, ребенок может вернуться к обычному ритму жизни, а заживление рубца происходит в течение 1-2 дней. |
Каждый из этих способов эффективен, имеет своих сторонников и противников, но выбор всегда остается за родителями. Цена на методы отличается, но эта разница незначительна. Всегда нужно помнить, что экономить на здоровье ребенка не стоит, поэтому выбирать метод только исходят из стоимости — неразумно.
После подрезания уздечки языка ребенку: правильный уход и возможные проблемы
В редких случаях после подрезания уздечки языка могут возникнуть следующие осложнения:
- Неприятным последствием операции могут быть небольшие болевые ощущения , которые возникают после завершения действия анестезии.
- Иногда у ребенка может подняться температура . Причиной может служить индивидуальная реакция организма на операцию.
- После проведения подрезания подъязычной уздечки у взрослых детей может появиться рубец. В этом случае необходимо выполнить пластику повторно.
Другие осложнения могут возникают при несоблюдении рекомендаций врача по послеоперационному уходу. Период реабилитации после операции длится от 2 до 7 дней. После этого можно возвращаться к обычному ритму жизни.
- тщательно следить за гигиеной полости рта;
- отказаться от твердой пищи;
- меньше разговаривать, поскольку могут разойтись швы.
После полного заживления рубца взрослым детям логопеды рекомендуют делать упражнения для мышц языка и растягивания уздечки.
Врач-стоматолог И.В. Соловьева дает следующие рекомендации по уходу за взрослым ребенком после подрезания подъязычной связки:
- В первые 2 часа после операции не разрешается принимать пищу.
- В ближайшие 3-4 суток рекомендуется исключить из питания раздражающие слизистую желудка продукты (кислые, острые, соленые, жесткие) и соблюдать речевой покой.
- В течении 7 дней проводить обработку полости рта растворами антисептиков после еды. В область раны закладываются кератопластики (Солкосерил, облепиховое масло и т.п.).
- В дальнейшем для восстановления подвижности языка назначается специальная физкультура.
У родителей часто возникает множество вопросов об уходе за ребенком после подрезания уздечки языка. Ответы на самые популярные из них изложены ниже.
Как себя должен чувствовать ребенок после операции. Что нормально, а что нет?
После проведения подрезания в более позднем возрасте, когда операция была выполнена с местным наркозом, могут возникать небольшие болевые ощущения у ребенка, подняться температура. В этом случае врач назначить обезболивающие препараты, чтобы убрать неприятные симптомы. В первые дни, малыш будет испытывать незначительные неудобства из-за наложенных швов, отказываться от еды. Причиной такому поведению может служить обычный стресс.
Ребенок не ест. Чем кормить и поить?
Бывают такие случаи, когда малыш чувствует дискомфорт после операции или просто испугался и может, отказывается от еды. В этом случае, следует попробовать покормить его при помощи шприца (без иголки) или каким-либо другим способом, чтобы не нужно было сосать или есть из ложечки. Кормить следует жидкой пищей, которая не требует пережевывания. Сразу после операции рекомендуется дать младенцу грудное молоко, оно действует как антисептик. Тщательно необходимо следить за гигиеной полости рта ребенка. Взрослым детям после приема пищи следует чистить зубы и полоскать рот фурацилином или отваром трав с противовоспалительными свойствами, например, ромашкой, травой шалфея, корой дуба.
Ребенок стал чмокать. Что делать?
В первые несколько дней малыш может причмокивать, в таком случае необходимо обратить внимание на правильность сосания груди или соски. Если через несколько дней, после операции причмокивание не прошло, следует обратиться к врачу, возможно, подрезание было выполнено некорректно.
Через сколько можно будет говорить?
В первые несколько дней не рекомендуется много разговаривать. А в первый день после операции нельзя говорить. В том случае, если были наложены швы, они могут дольше заживать или просто мешать ребенку общаться. Полное заживление швов происходит от 2 до 10 дней после операции, в зависимости от метода подрезания. В этот период следует меньше нагружать мышцы языка.
Что делать, если поднялась температура?
В случае, когда в первые часы после операции поднялась температура, необходимо дать малышу легкое жаропонижающее. Не стоит из-за этого сразу паниковать, каждый организм может реагировать на операцию по-разному. Если через несколько дней после операции, температура не пройдет, нужно обратиться к врачу, может быть, доктор провел подрезание нестерильными инструментами, и была занесена инфекция.
Появился белый налет, гной под языком. Что это такое и что делать?
В течение нескольких дней после операции может появиться белый налет, ни в коем случае не стоит думать, что это гной, таким образом, начинает формироваться новая слизистая. Регулярное полоскание позволяет убрать налет на протяжении нескольких дней. Гной может возникнуть при несоблюдении рекомендаций врача, относительно гигиены полости рта. В этом случае нужно проконсультироваться с врачом.
Что делать, если онемел, опух язык?
Онемение и припухлость языка – это нормальная реакция организма. Дискомфорт должен пройти на протяжении суток.
Ребенок после операции капризничает. Что делать?
Если малыш начинает капризничать и плакать, в этом случае необходимо ребенка чем-то занять, отвлечь и измерить температуру. Это нормально, малыш мог испугаться, особенно если подрезание было выполнено в старшем возрасте. Любая операция – это стресс, а для детей он еще более страшный и неосознанный.
Что делать, если разошлись швы?
Иногда бывают случаи, когда ребенок упал, и у него разошлись швы, тогда следует незамедлительно обратиться к врачу за повторным наложением швов, иначе, может зарасти рубцом.
Детский врач-стоматолог Д.П. Юмашев:
Пластика уздечки языка обычно проводится под местной анестезией, обычная «заморозка» и длится не более 20 минут. Однако далеко не всегда маленькие дети позволяют провести именно этот этап операции. Обычно требуется дополнительное обезболивание (например, Нурофен) в первые 4-6 часов после вмешательства. В дальнейшем рекомендуем режим ограничения по приему жесткой пищи на 4-5 дней и активные занятия с логопедом на 7 сутки.
Стоматолог-хирург И.В. Соловьева о противопоказаниях к проведению операции по подрезанию уздечки языка:
Противопоказания к операции:
- Онкологические заболевания.
- Гемотологические заболевания.
- Острые инфекционные заболевания.
- Воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта.
- Наличие не санированных очагов полости рта.
Врач-стоматолог С. И. Зарецкий:
Подрезание уздечки — очень простая операция. Я бы сказал, что и операцией это назвать громко. Слегка подрезается слизистая оболочка — делается зигзагообразный разрез, не глубокий. Заживает слизистая очень быстро, никакого ухода не нужно. Возможны полоскания ромашкой или шалфеем. Это можно сравнить с легким порезом пальца. Но слизистая оболочка заживает гораздо быстрее порезанного пальца. Буквально за 2-3 дня. Это при условии, что ребенок физически здоров, у него нормальный иммунитет, нет системных заболеваний типа сахарного диабета, бронхиальной астмы, туберкулеза и так далее.
Если доктор выявил при помощи обследования , то не стоит откладывать решение проблемы в долгий ящик. Чем дольше происходит оттягивание решения этой проблемы, тем серьезнее могут быть последствия и тяжелее будет их устранить. Неправильный прикус, медленное развитие, небольшой вес и другие последствия короткой уздечки могут нанести неисправимые последствия для развития вашего ребенка.
Уздечка языка – это перепонка на слизистой рта, которая находится прямо под языком. Она простирается от середины языка до дёсен передних нижних резцов, соединяя его с ротовой полостью в нижней челюсти. Служит эта складка для удержания языка при его отведении в сторону, потому и была названа таким образом.
Существует аномалия под названием анкилоглоссия. При ней уздечка идёт не от середины языка, а от его кончика, что ограничивает его подвижность. Если операция не была проведена в детстве, то вероятно возникновение вопроса, можно ли подрезать уздечку языка взрослому человеку?
В человеческом рту располагаются не одна, а целых три уздечки : на , и, собственно, на языке. Все три служат для выполнения сразу нескольких функций, к которым относятся:
- формирование правильной дикции;
- нормальное функционирование слизистой оболочки рта;
- создание условий для нормального приёма пищи;
- формирование правильного прикуса;
- поддержание функциональности лицевых мышц.
Короткая уздечка языка — явление распространённое
Примерно каждый двадцатый человек рождается с укороченной уздечкой . При этом, 75% из них – мужского пола. , является ли уздечка короткой или нет, бывает не так-то просто, так как видимые признаки могут отсутствовать.
Тем не менее, существует ряд показателей, по которым можно сделать определённые выводы:
- загибание языка вниз при его вытягивании вперёд;
- нарушение глотательной и сосательной функции;
- препятствия на пути вытягивания языка полностью;
- проблемы с формированием прикуса;
- заболевания пародонта;
- образование сердцевидной формы языка при его поднятии;
- нарушения дикции и корректного произношения.
Показания к применению пластики
- Сложности с грудным вскармливанием . Такая проблема возникает у четверти всех младенцев с короткой уздечкой. Из-за ограниченной подвижности языка ребёнок не в состоянии правильно ухватиться за материнский сосок, из-за чего, в дальнейшем, появляются проблемы типа недоедания и медленного набора веса. Как правило, короткая уздечка языка у новорожденного может быть диагностирована ещё педиатром-неонатологом в родильном доме. Уже там может быть проведенное простое рассечение сублингвальной или иной уздечки.
- Сложности в произношении . Обычно такое отклонение обнаруживает логопед детского сада. Объясняется это тем, что стеснённый в своей свободе язык не позволяет правильно выговаривать все звуки. Будучи оставленной без внимания такая проблема может впоследствии сохраниться как дефект речи. И тогда пластика уздечки языка у взрослых людей станет их возможностью скорректировать свою речь.
- Ортодонтические причины . Короткая уздечка языка способна повлиять на кривизну зубного ряда, наклоняя резцы внутрь, а также затормозить развитие нижней челюсти. К тому же, такая патология сильно затрудняет ортодонтическое лечение.
- Пародонтологические причины . Укороченная уздечка может стать причиной рецессии десны, что оголит корень зуба и сделает его более уязвимым к болезням и повреждениям, а также нарушит его устойчивость в десне.
Язык без короткой уздечки подвижен и удобен
Множество положительных отзывов на подрезание уздечки языка у взрослых на сегодняшний день говорит о популярности такой процедуры. Главным образом в связи с развитием протезирования на имплантатах, так как анкилоглоссия в состоянии нарушить питание окружающих имплантат тканей.
Стоит сказать, что уздечка языка, чьё подрезание у взрослых осуществляется сравнительно нечасто, заживает несколько дольше, чем у дошкольного возраста. А вообще, пластика считается наиболее приемлемой с 5-6 лет , если она не была проведена в младенчестве с целью устранения нарушений грудного вскармливания. В этот период центральные резцы уже хотя бы частично прорезались, а боковые не начинали, что упрощает операцию.
Один из вариантов операционного вмешательства
Противопоказания и практики
Как и любая другая хирургическая операция, исправление такого дефекта как короткая уздечка языка у взрослого имеет свои противопоказания . В большинстве случаев это патологии и болезни организма, о которых врач обязательно должен быть оповещён до начала процедуры.
К таковым можно отнести:
- хронические заболевания полости рта в период их ;
- онкологические заболевания челюстных тканей;
- инфекционные заболевания организма в целом;
- нарушения свёртываемости крови;
- психические расстройства;
- плохая гигиена полости рта.
Рассечение подъязычной кожной складки у младенцев называется френэктомией или френулотомией , в зависимости от типа разрезов. Так как на этом этапе уздечка не содержит сосудов, то и кровотечения, как правило, не бывает.
В противном случае, оно останавливается посредством грудного вскармливания. В возрасте постарше операция требует локальной анестезии и называется френулопластикой .
Осуществляется она несколькими способами:
- Разрезание . После рассечения сублингвальной уздечки на её края накладываются удерживающие поперечные швы.
- Удаление . После двух треугольных разрезов уздечка исчезает, а на оставшуюся рану накладывают швы.
- Перемещение . Два разреза отделяют часть уздечки, после чего она крепится на место искусственно сужающейся раны.
Исправление короткой уздечки языка процедура важная и на неё стоит решиться
Подрезать уздечку взрослому всё же достаточно просто. Операция длится не более 20 минут, а швы состоят из биодеградируемого материала и самостоятельно исчезают спустя несколько дней. К тому же, современные технологии позволяют воспользоваться для проведения процедуры лазерной коррекцией . В случае применения лазера отсутствуют кровотечение и необходимость в наложении швов.
Осложнений после операции, как правило, не возникает. Реабилитационный период длится не более недели. Тем не менее, для успешного заживления ран необходимо соблюдение нескольких условий. В частности, необходимо соблюдение ежедневной гигиены полости рта, отказ от горячей и жёсткой пищи на несколько дней, а также проведение специальной гимнастики для лицевых и челюстных мышц.
