Πώς και πώς αντιμετωπίζεται η διάβρωση των δοντιών. Διάβρωση του σμάλτου των δοντιών: κύριοι παράγοντες κινδύνου και αποτελεσματική θεραπεία. Θεραπεία σμάλτου δοντιών

Η διάβρωση των δοντιών χαρακτηρίζεται από την καταστροφή του σμάλτου και των ιστών των δοντιών - από τα επιφανειακά στρώματα έως τα βαθιά. Τα αίτια της διάβρωσης δεν έχουν ακόμη εξακριβωθεί. Υπάρχει μια εκδοχή των επιθετικών επιπτώσεων των τροφίμων, αλλά δεν βιώνουν όλοι οι ασθενείς που καταναλώνουν ανθρακούχα ποτά, εσπεριδοειδή και πικάντικα τρόφιμα μια τέτοια καταστροφή.

Έχει αποδειχθεί ότι η προέλευση της νόσου βρίσκεται στη δυσλειτουργία του πεπτικού συστήματος. Η διάβρωση μπορεί επίσης να επηρεάσει τα υγιή δόντια καθώς παρενέργειααπό τη χρήση ορισμένων φαρμάκων. Απομένει να μάθετε πώς να θεραπεύσετε την ασθένεια στο σπίτι, με τη βοήθεια φαρμάκων και λαϊκές θεραπείες. Ρωτήσαμε κορυφαίους οδοντιάτρους σχετικά με αυτό.

Φαρμακευτικά φάρμακα στη θεραπεία της οδοντικής διάβρωσης

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να επιτευχθεί είναι να σταματήσει η ανάπτυξη της νόσου και η μείωση στους εν τω βάθει ιστούς των δοντιών. Οι γιατροί συνταγογραφούν θεραπεία με φθόριο και θεραπεία με σκευάσματα ασβεστίου. Οι εφαρμογές γίνονται εντός 20 ημερών, παράλληλα πίνουν βιταμίνες με υψηλό ποσοστό πεπτικότητας. Μετά από 20 ημέρες, δεν βλάπτει να καλύψετε τον κατεστραμμένο ιστό με βερνίκι φθορίου και να καταφύγετε σε ηλεκτροφόρηση ασβεστίου.

• αποκατάσταση με χρήση σύνθετου φωτοπολυμερισμού.
• μπορείτε να κρύψετε το ελάττωμα και να προστατέψετε την επιφάνεια με μια κορώνα.
• γυάλισμα της επιφάνειας με μια πάστα, η οποία περιλαμβάνει λεύκανση με fluorogel ή βερνίκι φθορίου.

Εάν παρατηρήσετε πόνο στα δόντια, αυτό υποδηλώνει την καταστροφή του σμάλτου. Πώς να σταματήσετε τη διαδικασία και να γυρίσετε τον χρόνο πίσω;

1. Εξαλείψτε τις αγχωτικές καταστάσεις από τη ζωή σας.
2. Αγοράστε ένα ισχυρό σύμπλεγμα βιταμινών και μετάλλων.
3. Δώστε προσοχή στο πώς βουρτσίζετε τα δόντια σας. Αφού εφαρμόσετε την πάστα στη βούρτσα, αγγίξτε τα δόντια έτσι ώστε η πάστα να παραμείνει στο σμάλτο. Περιμένετε 5 λεπτά για να απορροφηθούν τα μέταλλα και τα ευεργετικά συστατικά στην επιφάνεια πριν τον καθαρίσετε.
4. Κάντε μασάζ στα ούλα σας τακτικά. Απλώς μην ξεχνάτε τους βασικούς κανόνες προσωπικής υγιεινής - πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι πριν από το χειρισμό. Οι κινήσεις πρέπει να είναι ακριβείς και προς μία κατεύθυνση. Το μασάζ αυξάνει την κυκλοφορία του αίματος, πράγμα που σημαίνει ότι βελτιώνεται η διατροφή των ιστών.
5. Η επαναμεταλλοποίηση μπορεί να γίνει χωρίς να φύγετε από το σπίτι. Καταναλώστε άφθονα φρέσκα φασόλια, γαλακτοκομικά προϊόντα, μπιζέλια, όσπρια, σέλινο και μπρόκολο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις έγκυες γυναίκες.

Οι λεπτότητες της διατροφής με τάση για διάβρωση των δοντιών

Η καταστροφή του σμάλτου των δοντιών είναι σύμπτωμα του beriberi και της εξάντλησης του σώματος. Ακόμα κι αν τρώτε γεύματα με πολλές θερμίδες, αυτό δεν σημαίνει ότι λαμβάνετε την απαραίτητη ποσότητα θρεπτικών συστατικών. Καλύτερα να καθίσεις ισορροπημένη διατροφή, πλούσια σε γαλακτοκομικά πιάτα και τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο και φώσφορο.

Δεν πρέπει να αποφεύγετε τη στερεά τροφή, είναι δυνατή η ενίσχυση των ούλων στο σπίτι μόνο χάρη σε αυτήν. Το μάσημα μήλων, καρότων και σέλινου, ραπανάκια προωθεί την απελευθέρωση του σάλιου, το οποίο καθαρίζει το σμάλτο των δοντιών από τα βακτήρια. Μαζί με αυτό, παρέχεται στα ούλα ένα απαλό μασάζ.

Μην ξεχάσετε να χρησιμοποιήσετε μαϊντανό. Αυτό το είδος πρασίνου έχει αξιόλογες αντιβακτηριακές ουσίες που δεν επιτρέπουν στα βακτήρια να πολλαπλασιαστούν. Αντικαταστήστε την τσίχλα με μαϊντανό, ας είναι μια οικεία ιεροτελεστία. Χάρη στα αρωματικά χόρτα, η μυρωδιά από το στόμα θα είναι φρέσκια και ευχάριστη.

Πιείτε πράσινο τσάι για να αποτρέψετε τη συσσώρευση πλάκας. Έχει διαπιστωθεί ότι οι πράσινες ποικιλίες περιέχουν φθόριο. Για να ενισχύσετε το προστατευτικό κέλυφος των δοντιών, βασιστείτε σε βιταμίνη D, δηλωμένη σε επαρκείς ποσότητες αυγά κοτόπουλουκαι ψάρια.

Ποιες τροφές κάνουν κακό στα αδύναμα δόντια;

1. Καφές.
2. Σόδα.
3. Νερό με την προσθήκη χρωστικών.
4. Φαγητό πολύ ζεστό ή βγαλμένο από το ψυγείο. Τέτοια πειράματα είναι επιβλαβή όχι μόνο από τη βλάβη του σμάλτου, αλλά και από τη διάβρωση του οισοφάγου, του στοματικού βλεννογόνου. Τα όργανα της πεπτικής οδού δεν ανέχονται μια απότομη αλλαγή της θερμοκρασίας, αυτό πρέπει επίσης να το θυμόμαστε.

Πώς να αποκαταστήσετε το σμάλτο λαϊκές θεραπείες

Για να αποκαταστήσετε το επιφανειακό στρώμα των δοντιών, χρησιμοποιήστε τακτικά τις ακόλουθες λαϊκές θεραπείες:

1. Μαζέψτε το λευκό ξύσμα λεμονιού, μασήστε σαν τσίχλα και τρίψτε τη φλούδα των εσπεριδοειδών στα δόντια σας. Οι χειρισμοί πρέπει να πραγματοποιηθούν εντός 7 ημερών.
2. Σε μία μερίδα οδοντόκρεμας που θα πιέσετε πάνω στην οδοντόκρεμα σας, προσθέστε μια πρέζα μαγειρική σόδα. Βούρτσισε τα δόντια σου.
3. Αραιώστε τα δισκία ενεργού άνθρακα σε νερό έως ότου αποκτήσετε μια λεία σύσταση. Βουρτσίστε τα δόντια σας με την προκύπτουσα μάζα 3 φορές την ημέρα.
4. Πολτοποιήστε τις φράουλες και τις φράουλες, απλώστε στα δόντια και κρατήστε για μερικά λεπτά.
5. Ρίξτε μερικές σταγόνες τεϊόδεντρο σε ένα ποτήρι νερό και ξεπλύνετε το στόμα σας. Αυτή η απλή συνταγή θα βοηθήσει στην πρόληψη της τερηδόνας, της περιοδοντικής νόσου, φλεγμονώδης διαδικασίαστα ούλα.
6. Η πρόπολη είναι μια φυσική κόλλα για το σμάλτο, η οποία χρησιμοποιείται και ως αντισηπτικό. Μασήστε ένα κομμάτι πρόπολης πριν τον ύπνο.
7. Μέχρι τις 12 το μεσημέρι, κάντε κανόνα να φάτε 200 γραμμάρια τυρί κότατζ ή να πιείτε ένα ποτήρι γάλα.
8. Τρώτε 50-60 γραμμάρια ξηρών καρπών καθημερινά και επίσης μαγειρεύετε χρήσιμη σύνθεσησύμφωνα με την παρακάτω συνταγή. Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας αποξηραμένα καρύδια, ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήστε το να βράσει για 40 λεπτά. Ξεπλύνετε το στόμα σας με το υγρό που προκύπτει.

Η διάβρωση των δοντιών είναι μια προοδευτική απώλεια ιστών των δοντιών (σμάλτο και οδοντίνη) ανεπαρκώς διευκρινισμένης αιτιολογίας. Μερικοί συγγραφείς πιστεύουν ότι η διάβρωση των δοντιών, όπως ένα ελάττωμα σε σχήμα σφήνας, προκύπτει αποκλειστικά από τη μηχανική δράση μιας οδοντόβουρτσας και της πούδρας. Άλλοι πιστεύουν ότι η εμφάνιση διάβρωσης οφείλεται στην κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων εσπεριδοειδών και των χυμών τους. Ο Yu. M. Maksimovsky (1981) αποδίδει σημαντικό ρόλο στην παθογένεια της διάβρωσης των σκληρών οδοντικών ιστών σε ενδοκρινικές διαταραχές και, ειδικότερα, στην υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.

Σύμφωνα με τον ίδιο, ένα από τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι η αύξηση της έκκρισης σάλιου και η μείωση του ιξώδους του στοματικού υγρού, που δεν μπορεί παρά να επηρεάσει την κατάσταση των σκληρών ιστών του δοντιού. Διαπιστώθηκε ότι η διάβρωση των δοντιών σε ασθενείς με θυρεοτοξίκωση εμφανίστηκε 2 φορές πιο συχνά από ό,τι σε άτομα με φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς. Ακόμη και με αύξηση της διάρκειας της νόσου κατά 1 χρόνο (από 3 σε 4 έτη), ο αριθμός των ασθενών με διαβρώσεις σκληρών ιστών αυξάνεται κατά 20%. Οι Yu. A. Fedorov et al. (1990) διαπίστωσε επίσης ότι η διάβρωση των δοντιών σε περισσότερες από 40-50% των περιπτώσεων ανιχνεύεται σε φόντο αύξησης του θυρεοειδούς αδένα και παραβίασης της λειτουργίας του.

Οι διαβρώσεις των σκληρών ιστών των δοντιών εμφανίζονται κυρίως στις συμμετρικές επιφάνειες των κεντρικών και πλάγιων τομέων της άνω γνάθου, καθώς και στους κυνόδοντες και στους μικρούς γομφίους και των δύο γνάθων. Πρακτικά δεν υπάρχουν διαβρώσεις στους κοπτήρες και στους μεγάλους γομφίους της κάτω γνάθου. Η βλάβη παρατηρείται κυρίως σε μεσήλικες και χαρακτηρίζεται από μακρά πορεία - έως 10-15 χρόνια. Με την ηλικία, υπάρχει εμπλοκή στη διαδικασία μεγάλου αριθμού δοντιών. Επί του παρόντος, λόγω των επιπτώσεων δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων, συμπεριλαμβανομένης της καταστροφής του Τσερνομπίλ, ο αριθμός των περιπτώσεων οδοντικής διάβρωσης σε νέους (18-25 ετών) αυξάνεται.

Η αιτία της διάβρωσης του σμάλτου δεν έχει οριστικά εξακριβωθεί, ωστόσο, αναμφίβολα, σημαντικό ρόλο παίζει ο χημικός παράγοντας σε συνδυασμό με τη μηχανική δράση. Ταυτόχρονα, είναι αδύνατο να αποκλειστεί η εξασθένηση της αναμεταλλωτικής δράσης του στοματικού υγρού.

Κλινική εικόνα διάβρωσης των δοντιών

Η διάβρωση είναι ένα οβάλ ή στρογγυλεμένο ελάττωμα του σμάλτου που εντοπίζεται στην εγκάρσια κατεύθυνση του πιο κυρτού τμήματος της αιθουσαίας επιφάνειας της στεφάνης του δοντιού. Ο πυθμένας της διάβρωσης είναι λείος, γυαλιστερός και σκληρός. Η σταδιακή εμβάθυνση και επέκταση των ορίων της διάβρωσης οδηγεί στην απώλεια ολόκληρου του σμάλτου της αιθουσαίας επιφάνειας του δοντιού και μέρους της οδοντίνης. Μερικές φορές η διάβρωση παίρνει ένα λιγότερο κανονικό σχήμα, το οποίο συγκρίνεται με μια αυλακωτή σμίλη, δηλ. το στοιχείο της βλάβης είναι ελαφρώς κοίλο και οι άκρες της διάβρωσης περνούν σταδιακά στην άθικτη επιφάνεια της στεφάνης του δοντιού. Αυτή η μορφή βλάβης του σμάλτου οφείλεται στο γεγονός ότι η οδοντίνη του κεντρικού τμήματος της στεφάνης διαγράφεται πιο γρήγορα, καθώς περιορίζεται από τις άκρες από το διατηρημένο σμάλτο των επιφανειών επαφής της στεφάνης του δοντιού.

Υπάρχουν δύο στάδια της βλάβης: αρχικό (διάβρωση αδαμαντίνης) και σοβαρό (διάβρωση αδαμαντίνης και οδοντίνης).

Ανάλογα με το βάθος της βλάβης διακρίνονται τρεις βαθμοί διάβρωσης:

βαθμός Ι, ή αρχικός, - βλάβη μόνο στα επιφανειακά στρώματα του σμάλτου.

βαθμός II, ή μέσος όρος,- ζημιά σε όλο το πάχος του σμάλτου του δοντιού μέχρι την ένωση σμάλτου-οδοντίνης.

βαθμού III, ή βαθύ,- όταν προσβάλλονται και τα επιφανειακά στρώματα της οδοντίνης.

Οι E. V. Borovsky et al. (1978), καθώς και ο Yu. M. Maksimovsky (1981) προτείνουν τη διάκριση μεταξύ δύο κλινικών σταδίων διάβρωσης - ενεργού και σταθεροποιημένου, αν και γενικά οποιαδήποτε διάβρωση της αδαμαντίνης και της οδοντίνης χαρακτηρίζεται από χρόνια πορεία.

Για ενεργό στάδιοχαρακτηριστική είναι μια ταχέως προοδευτική απώλεια σκληρών ιστών του δοντιού, η οποία συνοδεύεται από αυξημένη ευαισθησία της πληγείσας περιοχής σε διάφορα είδη εξωτερικών ερεθισμάτων (το φαινόμενο της υπεραισθησίας).

Σταθεροποιημένο στάδιο διάβρωσηςχαρακτηρίζεται από πιο αργή και ήρεμη πορεία. Ένα άλλο σημάδι είναι η απουσία υπεραισθησίας της πλάκας και των ιστών. Σημειώνεται η διατήρηση της γυαλιστερής επιφάνειας του σμάλτου στην πάσχουσα περιοχή. Είναι δυνατή η μετάβαση του σταθεροποιημένου σταδίου της διάβρωσης στο ενεργό.

Η διάβρωση του σμάλτου, σε αντίθεση με άλλους τύπους τριβής, στις περισσότερες περιπτώσεις χαρακτηρίζεται από έντονες αισθήσεις πόνου υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων, ιδιαίτερα του ψυχρού αέρα και των χημικών ερεθιστικών ουσιών.Υπάρχουν περισσότερα παράπονα στο ενεργό στάδιο παρά στο σταθεροποιημένο.

Παθολογική ανατομική εικόνα διάβρωσης των δοντιών

Η μικροσκοπική εξέταση της περιοχής με διάβρωση του σμάλτου δείχνει αλλαγές στο επιφανειακό στρώμα. Το πολωτικό μικροσκόπιο αποκάλυψε αλλαγές με τη μορφή μιας σκούρας λωρίδας στην επιφάνεια του σμάλτου χωρίς αλλαγές στο υπόγειο στρώμα, χαρακτηριστικό της τερηδόνας. Ηλεκτρονικές μικροσκοπικές μελέτες διαπίστωσαν την παρουσία ενός οργανικού φιλμ στην επιφάνεια της βλάβης, την απώλεια μιας καθαρής κρυσταλλικής δομής του σμάλτου και την εμφάνιση σημαντικών άμορφων περιοχών.

Η πολωτική μικροσκοπία αποκαλύπτει μια σημαντική διαφορά στη φύση της εστιακής αφαλάτωσης κατά τη διάρκεια της αρχικής τερηδόνας και διαβρώσεων. Έτσι, εάν η τερηδόνα στο στάδιο της χρώσης χαρακτηρίζεται από μερική υποεπιφανειακή αφαλάτωση, τότε κατά τη διάβρωση είναι ακριβώς η επιφανειακή, σαν να λέμε, απομετάλλωση στρώμα προς στρώμα του σμάλτου.

Οι αλλαγές στην οδοντίνη εντοπίζονται επίσης στα επιφανειακά στρώματα της πληγείσας περιοχής. Τα οδοντικά σωληνάρια γεμίζουν με κρυσταλλικές δομές, ο σωστός προσανατολισμός των κρυστάλλων διαταράσσεται στις διασωληνώδεις περιοχές και το μέγεθος των μη δομημένων περιοχών αυξάνεται.

Διαφορική διάγνωση διάβρωσης των δοντιών

Η διάβρωση του σμάλτου θα πρέπει να διαφοροποιείται από την επιφανειακή τερηδόνα και το σφηνοειδές ελάττωμα. Οι διαβρώσεις διαφέρουν από την τερηδόνα ως προς τον εντοπισμό, το σχήμα της βλάβης και το σημαντικότερο, στην επιφάνειά τους (με τη διάβρωση είναι λεία και με την τερηδόνα είναι τραχιά). Ένα ελάττωμα σε σχήμα σφήνας διαφέρει από τη διάβρωση με τη μορφή της βλάβης, τον εντοπισμό στο λαιμό στο όριο του σμάλτου με το τσιμέντο, συχνά όταν εκτίθεται η ρίζα.

Θεραπεία οδοντικής διάβρωσης

Η θεραπεία για τη διάβρωση των ιστών των δοντιών θα πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τη δραστηριότητα της διαδικασίας και τη φύση της συνακόλουθης σωματικής νόσου. Σε πολύπλοκη οδοντιατρική θεραπεία, δεν πρέπει να ξεχνάμε γενική θεραπεία, προβλέποντας το διορισμό σκευασμάτων ασβεστίου και φωσφόρου στο εσωτερικό με μείωση του επιπέδου τους στο αίμα των ασθενών. Οι βιταμίνες μόνες τους ή σε συνδυασμό με ιχνοστοιχεία είναι επίσης χρήσιμες.

Η θεραπεία για ένα σταθεροποιημένο στάδιο διάβρωσης των δοντιών, το οποίο συχνά συνοδεύεται από αλλαγή στο χρώμα του σμάλτου στην πληγείσα περιοχή, θα πρέπει να αποτελείται από διάφορες διαδικασίες που στοχεύουν στην αποχρωματισμό των ιστών. Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να επεξεργαστείτε την προσβεβλημένη επιφάνεια με μια λειαντική πάστα, που περιέχει επίσης έως και 1,23% φθόριο, για δύο ή τρεις επισκέψεις. Στις επόμενες δύο επισκέψεις, θα πρέπει να εφαρμοστεί γέλη φθορίου ή βερνίκι φθορίου στη διάβρωση.

Στο ενεργό στάδιο της νόσου, το καθήκον είναι να σταθεροποιηθεί παθολογική διαδικασία. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με πρόσθετη ανοργανοποίηση σκληρών οδοντικών ιστών με εφαρμογή ή ηλεκτροφόρηση ασβεστίου. Για την αναπλήρωση των ιστών των δοντιών με άλατα ασβεστίου και φωσφόρου, σε ασθενείς με διαβρώσεις σκληρών ιστών δοντιών συνταγογραφούνται 3-4 καθημερινές (ή κάθε δεύτερη μέρα) εφαρμογές της πάστας με διάρκεια διαδικασίας 15-20 λεπτά. Στις επόμενες τρεις επισκέψεις, μια οξινισμένη γέλη φθορίου σε διάλυμα 0,1 Μ φωσφορικού οξέος εφαρμόζεται στην περιοχή της διάβρωσης για 2-3 λεπτά. Η θεραπεία ολοκληρώνεται με επίστρωση της προσβεβλημένης επιφάνειας με φθοριούχο βερνίκι. Εάν πολλά δόντια επηρεάζονται από διάβρωση, είναι πιο βολικό να εφαρμόσετε τζελ φθορίου χρησιμοποιώντας ένα ξεχωριστό κουτάλι και σε περίπτωση μεμονωμένων βλαβών, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια μαλακή βούρτσα. Επίσης, σε περίπτωση διάβρωσης σκληρών οδοντικών ιστών, προτείνεται η χρήση διαλύματος 10% γλυκονικού ασβεστίου και 2% διαλύματος φθοριούχου νατρίου για σκοπούς επαναμεταλλοποίησης. Με τη μέθοδο εφαρμογής, ο αριθμός των επισκέψεων είναι 15-20. Για την επαναμεταλλοποίηση σκληρών ιστών, μπορεί να προταθεί ένα διάλυμα επαναμεταλλοποίησης δύο συστατικών που αποτελείται από διαλύματα 10% νιτρικού ασβεστίου και όξινου φωσφορικού αμμωνίου.

Η ηλεκτροφόρηση ενός διαλύματος 10% γλυκονικού ασβεστίου στην περιοχή της διάβρωσης πραγματοποιείται μετά από απομόνωση των δοντιών από το σάλιο, απελευθέρωση από την πλάκα και ξήρανση της στεφάνης του δοντιού. Το ενεργό ηλεκτρόδιο τοποθετείται στη θέση της διάβρωσης και το παθητικό ηλεκτρόδιο σφίγγεται στο χέρι. Κατά την εκτέλεση αυτής της διαδικασίας, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε μια συσκευή ηλεκτρικής ανακούφισης πόνου (ELOS-1) με τιμή ρεύματος στην περιοχή 30-50 μA και διάρκεια της Διαδικασίας 5-10 λεπτά. Μετά την ηλεκτροφόρηση, μια μπατονέτα βρεγμένη με διάλυμα φθοριούχου νατρίου 2% θα πρέπει να εφαρμόζεται στην περιοχή της διάβρωσης για 2-3 λεπτά. Η πορεία θεραπείας της διάβρωσης με ηλεκτροφόρηση είναι 10-15 διαδικασίες.

Σύμφωνα με τον Yu. M. Maksimovsky (1981), η οδοντική πλήρωση σε περίπτωση διάβρωσης είναι συχνά αναποτελεσματική λόγω της συχνά εμφανιζόμενης παραβίασης της οριακής εφαρμογής των σφραγίδων και του σχηματισμού ελαττώματος γύρω από το σφράγισμα. Από αυτή την άποψη, συνιστάται η διεξαγωγή θεραπείας αναμετάλλωσης σύμφωνα με μία από τις παραπάνω μεθόδους πριν από την πλήρωση της διάβρωσης. Ως υλικά πλήρωσης πρέπει να χρησιμοποιούνται σύνθετα υλικά. Με μια σημαντική περιοχή που επηρεάζεται από τη διάβρωση της στεφάνης του δοντιού, είναι πιο ενδεδειγμένη η κατασκευή μιας τεχνητής στεφάνης.

Η διάβρωση του σμάλτου είναι η καταστροφή του προστατευτικού στρώματος των δοντιών, που απειλεί άλλες οδοντικές ασθένειες.

Μάθετε πώς εκδηλώνεται η παραβίαση, γιατί είναι επικίνδυνη, πότε πρέπει να πάτε επειγόντως στον γιατρό για θεραπεία και αν είναι δυνατόν να αποκαταστήσετε το σμάλτο στο σπίτι χρησιμοποιώντας λαϊκές μεθόδους.

Τι είναι η διάβρωση του σμάλτου των δοντιών;

Οι κηλίδες στο σμάλτο είναι διατεταγμένες συμμετρικά, στην αρχή έχουν ωοειδές σχήμα, στη συνέχεια η διάβρωση εξαπλώνεται, επηρεάζοντας σχεδόν ολόκληρο το δόντι.

Η διάβρωση είναι μια μη τερηδόνα βλάβη του σμάλτου των δοντιών. Στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια είναι δύσκολο να προσδιοριστεί.

Η διάβρωση εκδηλώνεται με ξεθωριασμένα σημεία διαφόρων σχημάτων.

Τα δόντια χάνουν τη φυσική τους λάμψη λόγω μειωμένης ανοργανοποίησης. Οι άνω κοπτήρες και οι προγομφίοι προσβάλλονται συχνότερα.

Κατά την ανίχνευση, το κάτω μέρος των ελαττωμάτων είναι λείο και πυκνό, έχει μια χαρακτηριστική γυαλάδα.

Οι κηλίδες στο σμάλτο είναι διατεταγμένες συμμετρικά, στην αρχή έχουν ωοειδές σχήμα, στη συνέχεια η διάβρωση εξαπλώνεται, επηρεάζοντας σχεδόν ολόκληρο το δόντι.

Κωδικός ICD 10 - Άλλες παθήσεις σκληρών ιστών δοντιών (Κ03), Διάβρωση δοντιών (Κ03.2).

Οι λόγοι

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου είναι:

Συμπτώματα

Όταν η οδοντίνη είναι κατεστραμμένη, ο προσανατολισμός των κρυστάλλων αλλάζει, οι περιοχές χωρίς δομή μεγεθύνονται

Η ασθένεια εκδηλώνεται ως θαμπές κηλίδες στο σμάλτο. Στην αρχή είναι μικρά, έχουν λείες άκρες, μετά απλώνονται σχηματίζοντας εκτεταμένες εστίες.

Η ιστολογική δομή της νόσου είναι παρόμοια με την τερηδόνα.

Λόγω μηχανικών και χημικών επιδράσεων, τα μικροστοιχεία ξεπλένονται.

Η απώλεια ασβεστίου κάνει το σμάλτο εύθραυστο, συμβάλλοντας στην καταστροφή της οδοντίνης.

Η μικροσκοπική εξέταση δείχνει επιφανειακές διαταραχές. Ένα οργανικό φιλμ προσδιορίζεται στην πληγείσα περιοχή, υπάρχει παραβίαση της κρυσταλλικής δομής. Όταν η οδοντίνη είναι κατεστραμμένη, ο προσανατολισμός των κρυστάλλων αλλάζει, οι περιοχές χωρίς δομή μεγεθύνονται.

Τα κλινικά σημεία της διάβρωσης διαφέρουν ανάλογα με το στάδιο. Οι ταυτόχρονες ασθένειες επηρεάζουν επίσης τις εκδηλώσεις: τερηδόνα, σφηνοειδές ελάττωμα και άλλα.

στάδια

Ο πίνακας δείχνει τα στάδια της νόσου και τα σημεία:

Υπάρχουν 2 κλινικά στάδια της πορείας - ενεργό και σταθεροποιημένο. Το πρώτο χαρακτηρίζεται από ενεργή βλάβη ιστού με αυξημένη ευαισθησία των δοντιών. Το σταθεροποιημένο χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη του ελαττώματος, ενώ δεν υπάρχει υπεραισθησία.

Σπουδαίος!Οι γυναίκες με μη τερηδόνας βλάβες των δοντιών κινδυνεύουν να αναπτύξουν οστεοπόρωση. Τα ελαττώματα του σμάλτου είναι ανησυχητικά σήματα, ορατοί δείκτες ορμονικών διαταραχών στο σώμα.

Μορφές υποπλασίας του σμάλτου των δοντιών

Διαγνωστικά

Η διάβρωση του σμάλτου διαφοροποιείται από την επιφανειακή τερηδόνα και το σφηνοειδές ελάττωμα. Κατά την εξέταση του κάτω μέρους του σημείου, ο οδοντίατρος καθορίζει την ομαλότητα και την πυκνότητα της εστίας, με τερηδόνα - τραχύτητα.

Σε περίπτωση σφηνοειδούς ελαττώματος, η βλάβη εντοπίζεται στον αυχένα του δοντιού στο όριο του σμάλτου με τσιμέντο, με πιθανή έκθεση της ρίζας, με διάβρωση, το μέγιστο βάθος της βλάβης είναι η οδοντίνη.

Θεραπεία σμάλτου δοντιών

Η διάβρωση θα πρέπει να αντιμετωπιστεί με συνδυασμό των ακόλουθων μεθόδων:

Τι μπορεί να γίνει στο σπίτι;

Μπορείτε να ενισχύσετε τα δόντια και τα ούλα για να αποτρέψετε την περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογίας

Χωρίς τη χρήση ειδικών παρασκευασμάτων, είναι αδύνατο να εξαλειφθεί το ελάττωμα των σκληρών ιστών, καθώς το σμάλτο δεν είναι σε θέση να ανακάμψει.

Αλλά μπορείτε να ενισχύσετε τα δόντια και τα ούλα για να αποτρέψετε την περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογίας.

Για να διατηρήσετε την υγεία του σμάλτου, χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες λαϊκές μεθόδους:

• βάλτε θρυμματισμένα γαρίφαλα στα δόντια σας.
• κάντε μια εφαρμογή από ένα μείγμα τριμμένων τεύτλων και σκόρδου.
• Ξεπλύνετε το στόμα σας με μαγειρική σόδα κάθε μέρα.
• Χρησιμοποιήστε θαλασσινό αλάτι για να ξεπλύνετε το στόμα σας.
• σκουπίστε το σμάλτο με ένα μείγμα από φυτικό λάδικαι αλάτι.

Πιθανές Επιπλοκές

Η διάβρωση του σμάλτου των δοντιών οδηγεί σε υπεραισθησία. Το δόντι αντιδρά οδυνηρά στο ζεστό, ξινό, κρύο. Χωρίς θεραπεία, υπάρχει κίνδυνος τερηδόνας και μη τερηδόνας ελαττωμάτων λόγω σημαντικής αποτυχίας της ανοργανοποίησης των ιστών. Τα δόντια γίνονται σκούρα, κάτι που απαιτεί επαγγελματική λεύκανση.

Προληπτικά μέτρα για τη διατήρηση του σμάλτου των δοντιών

Για να αποφύγετε τις μη τερηδόνες βλάβες, βουρτσίζετε τα δόντια σας πρωί και βράδυ

Για την πρόληψη της παθολογίας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η πρόσληψη βιταμινών και ιχνοστοιχείων στο σώμα.

Πάρτε σύμπλοκα βιταμινών και τρώτε περισσότερα φρέσκα λαχανικά και φρούτα.

Για να αποφύγετε τη μη τερηδόνα βλάβη, βουρτσίστε τα δόντια σας πρωί και βράδυ, χρησιμοποιώντας μια βούρτσα με μέτριες τρίχες.

Ξεπλύνετε το στόμα σας με νερό ή στοματικό διάλυμα μετά από κάθε γεύμα. Κάθε 3-4 μήνες, κάντε έναν επαγγελματικό καθαρισμό και μια φορά κάθε έξι μήνες ή ένα χρόνο, υποβάλλεστε σε θεραπεία αναμετάλλωσης.

Σπουδαίος!Η πρόληψη πρέπει να γίνεται από την παιδική ηλικία. Εάν το παιδί σας έχει υπερβολικό δάγκωμα ή άλλη ανωμαλία, επισκεφθείτε έναν οδοντίατρο το συντομότερο δυνατό.

Όταν τα δόντια γίνονται θαμπά, σκουραίνουν, γίνονται ευαίσθητα - επισκεφτείτε έναν γιατρό. Όσο νωρίτερα πραγματοποιηθεί η επαναμεταλλοποίηση, τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος βλάβης στα βαθιά στρώματα.

Ακολουθήστε όλα τα ραντεβού του οδοντιάτρου, μην ξεχνάτε την καθημερινή στοματική υγιεινή, προσπαθήστε να το χρησιμοποιείτε μόνο υγιεινά φαγητάγια να διατηρήσετε το σμάλτο των δοντιών σας υγιές.

Οι παθολογικές αλλαγές στην κατάσταση της στοματικής κοιλότητας, κατά κανόνα, δεν ταξινομούνται ως ασθένειες. Ωστόσο, οι συνέπειες τέτοιων ελαττωμάτων μπορεί να είναι αρκετά θλιβερές.

Ταχέως εξελισσόμενη, μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα, η απόκλιση μετατρέπεται σε οδοντιατρική διάγνωση και απαιτεί ιατρική φροντίδα.

Γενική εικόνα

Η διάβρωση του σμάλτου των δοντιών είναι μια βλάβη της εξωτερικής επιφάνειας ενός οργάνου, η οποία έχει μη τερηδονική φύση προέλευσης.

Τα πρωτογενή συμπτώματα είναι μάλλον σπάνια - μεμονωμένα κυρτά θραύσματα του αναγλύφου και μια αντίδραση σε αλλαγές θερμοκρασίας.

Και μόνο στο πλαίσιο της εξέλιξης της παθολογίας, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει ανεξάρτητα πιο σοβαρές εκδηλώσεις, αναγκάζοντάς τον να μην αναβάλει την επίσκεψη σε ειδικό - μελάγχρωση, σύνδρομο πόνου διαφόρων βαθμών έντασης, το οποίο είναι δύσκολο να σταματήσει με αναλγητικά.

Λόγοι ανάπτυξης

Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει τους ακόλουθους παράγοντες:

• επιφανειακός μηχανικός τραυματισμός- λανθασμένα μέτρα υγιεινής, πολύ χοντρή ή κακής ποιότητας οδοντόβουρτσα, πάστα που περιέχει μεγάλη ποσότητα λειαντικών υλικών, λεύκανση στο σπίτι με αμφίβολους τρόπους.
• βρουξισμός- η ανεξέλεγκτη λείανση κατά τη διάρκεια του ύπνου προκαλεί τριβή και καταστρέφει την ακεραιότητα των σκληρών ιστών.
• νόσο του θυρεοειδούς, παραβιάσεις του ενδοκρινικού συστήματος.
• υπερβολική δύναμη πίεσης, η αιτία της οποίας μπορεί να είναι μια απόκλιση του δαγκώματος, μια ατελής σειρά γνάθων.
• λανθασμένη εκτέλεση προσθετικών;
• μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή, επηρεάζοντας επιθετικά την κατάσταση του σμάλτου.
• επιβλαβής παραγωγήσυνοδεύεται από τοξικές εκπομπές μεταλλικής σκόνης ή ορυκτών στοιχείων.
• χημική επίδραση του όξινου περιβάλλοντοςόταν πίνετε ανθρακούχα ποτά και χυμούς.

στάδια

Εάν δεν επικοινωνήσετε έγκαιρα με την κλινική, τα αρχικά στάδια της πορείας της νόσου μπορούν απλά να παραβλεφθούν, καθώς τα συμπτώματα πρακτικά δεν εκφράζονται.

Ταυτόχρονα, οι γιατροί εξακολουθούν να λαμβάνουν υπόψη τη διαδικασία σχηματισμού ανωμαλιών για να ταξινομήσουν τη σταδιοποίηση της νόσου:

• αρχικός– τα άτυπα θραύσματα είναι ενιαίας φύσης και επηρεάζουν ένα πολύ λεπτό επιφανειακό στρώμα, με αποτέλεσμα να είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστούν από μόνα τους.
• μέση τιμή- οι καταστροφικές διεργασίες αναπτύσσονται στα βαθύτερα στρώματα του σκληρού ιστού του οργάνου και ο ασθενής αρχίζει να αντιδρά απότομα σε ζεστές και κρύες θερμοκρασίες.
• βαθύ στάδιο εξέλιξης- η επιφάνεια έχει καταστραφεί σχεδόν 100%, έχει ξεκινήσει μια βαθιά βλάβη της οδοντίνης.

Εάν λάβουμε υπόψη την παθολογία ως προς τον βαθμό επιβλαβούς επίδρασης στο δόντι, μπορούμε να διακρίνουμε τις ακόλουθες φάσεις της πορείας της νόσου:

• ενεργός- αναπτύσσεται γρήγορα, τα συμπτώματα είναι έντονα. Η διάβρωση εντοπίζεται από πολλαπλές εστιακές εκδηλώσεις, που συνοδεύονται από πόνο και αλλάζει γρήγορα τη χρωστική ουσία, καθιστώντας την επιφάνεια σκοτεινή και θαμπή.
• φάση σχετικής σταθερότητας- προχωρά πιο ήρεμα, δεν υπάρχουν εξωτερικά σημάδια. Είναι συνέπεια του σχηματισμού τριτογενούς οδοντίνης, η οποία ανακουφίζει από τον πόνο και επιτελεί προστατευτική λειτουργία.

Διαγνωστικά

Κατά τη διαδικασία διεξαγωγής διαγνωστικών μέτρων, ο ειδικός πρέπει να συλλέξει το πιο πλήρες ιστορικό για να κάνει μια ακριβή κλινική διάγνωση, καθώς η διάβρωση συχνά εκλαμβάνεται εσφαλμένα ως τερηδόνας ή μια ανωμαλία σε σχήμα σφήνας.

Η επιτυχία της θεραπείας καθορίζεται άμεσα από την ποιότητα της διάγνωσης, η οποία περιλαμβάνει τους ακόλουθους χειρισμούς:

• εφαρμογή ιωδίου- στο στάδιο του σχηματισμού της νόσου, μια αποτελεσματική μέθοδος για την ανίχνευσή της είναι η χρώση των προβληματικών περιοχών με ιώδιο. Θα δώσει στο ελάττωμα ένα πιο έντονο χρώμα.
• το σήμα κατατεθέν της νόσου θεωρείται το σχήμα και η θέση των βλαβών, καθώς και η πιο λεία επιφάνειά τους σε σχέση με το υπόλοιπο δόντι.

Μην υποτιμάτε τη σκοπιμότητα του διαβουλεύσεις εξειδικευμένων ειδικών - ενδοκρινολόγου, γαστρεντερολόγου.

Εντοπίζοντας αποκλίσεις στη δραστηριότητα των ζωτικών συστημάτων της λειτουργίας του σώματος στο σύνολό του, είναι ευκολότερο να κατανοήσουμε τη φύση του σχηματισμού της παθολογίας και να επιλέξουμε το βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα.

Μέθοδοι Θεραπείας

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας καθορίζεται από το στάδιο της πορείας της νόσου και τον βαθμό εξέλιξής της.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάβρωση μπορεί να ανιχνευθεί όταν η κατάσταση δεν είναι ακόμη κρίσιμη και το ελάττωμα δεν έχει επηρεάσει την οδοντίνη. Σε αυτό το στάδιο, η θεραπεία αποκατάστασης ενδείκνυται χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα μέτρα.

Θεραπευτική θεραπεία

Η σύνθετη θεραπευτική θεραπεία ενός γενικού σχεδίου συνταγογραφείται σε ένα άτομο στο πλαίσιο μιας σταθεροποιημένης φάσης της πορείας της νόσου.

Εμφανίζεται η λήψη συμπλεγμάτων βιταμινών, μετάλλων.Παράλληλα με τη λήψη ενισχυτικών σκευασμάτων, ο ειδικός επαναφέρει το αρχικό χρώμα της επιφάνειας του δοντιού στις εστίες εντοπισμού ελαττωμάτων με ήπια επαγγελματική λεύκανση ή πολυμερισμό.

Γυάλισμα με ειδικές πάστες

Η χρήση ειδικών γυαλιστικών μειγμάτων και πάστες δικαιολογείται με το πρώτο ελαφρύ σκουρόχρωμο και μελάγχρωση που μόλις εκδηλώθηκε.

Πραγματοποιείται σε περιβάλλον κλινικής. Ο γιατρός εφαρμόζει τη σύνθεση σε προβληματικές περιοχές για μικρό χρονικό διάστημα, μετά από το οποίο γυαλίζει τον σκληρό ιστό με απαλό τρόπο και καλύπτει την επιφάνεια με ένα προστατευτικό βερνίκι.

Επανοργανοποίηση

Η ουσία της μεθόδου είναι η εξής. Ο ασθενής εφαρμόζει καθημερινά εφαρμογές στις βλάβες, εμποτισμένες με φθόριο και ασβέστιο. Η πορεία της θεραπείας είναι 15-20 ημέρες. Αυτό καθορίζεται από το βάθος διείσδυσης της καταστροφής.

Μετά την ολοκλήρωση όλων των συνεδριών, εφαρμόζεται στην επιφάνεια του δοντιού ένα ειδικό θεραπευτικό βερνίκι εμπλουτισμένο με ενώσεις φθορίου. Τέτοιες ενέργειες του γιατρού δίνουν τη δυνατότητα στον ασθενή να ξεπεράσει την ενόχληση που προκαλεί η αυξημένη ευαισθησία των δοντιών σε ακραίες θερμοκρασίες και όξινο περιβάλλον.

Ηλεκτροφόρηση ασβεστίου

Για τη διεξαγωγή αυτής της διαδικασίας, χρησιμοποιούνται φάρμακα, η δράση των οποίων βασίζεται στην επίδραση της τάσης ηλεκτρικού σημείου κατά τη στιγμή της διάσπασής του ιόντος και της επακόλουθης διείσδυσης βαθιά στα στρώματα του προσβεβλημένου ιστού.

Συσσωρεύοντας εκεί σε μια ορισμένη συγκέντρωση, το ρεύμα παρέχει το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα στην παθολογία και το φάρμακο, επιτυγχάνοντας τον στόχο, εκτελώντας φαρμακευτική θεραπεία.

Έτσι, το πρόβλημα εξαλείφεται συνολικά, γεγονός που αυξάνει σημαντικά το ποσοστό πλήρους αποκατάστασης των κατεστραμμένων περιοχών του δοντιού.

Τοποθέτηση καπλαμάδων

Η διενέργεια μέτρων αποκατάστασης είναι μία από τις ριζικές επιλογές για την επίλυση του προβλήματος της διάβρωσης του σμάλτου. Πραγματοποιείται σε προχωρημένα στάδια, όταν άλλες μέθοδοι θεραπείας δεν έχουν φέρει θετικό αποτέλεσμα.

Συνίσταται στην επιβολή στην εξωτερική επιφάνεια του σώματος ειδικών λεπτών πλακών – καπλαμάδων. Λιγότερο συχνά - κορώνες ή ελαφριά σύνθετα υλικά με μέθοδο σκλήρυνσης που ανακλά το φως.

Τιμή

Το κόστος της θεραπείας εξαρτάται από την επιλεγμένη μέθοδο, την κλινική εικόνα της νόσου και την κατάσταση της κλινικής στην οποία πραγματοποιείται.

Κατά μέσο όρο, ανά περιοχή της χώρας, η τιμολογιακή πολιτική για τη θεραπεία της διάβρωσης του σμάλτου των δοντιών έχει ως εξής:

• σύνθετη θεραπεία- ανάλογα με τα φάρμακα - από 3.500 χιλιάδες ρούβλια, συν συμβουλές ειδικών.
• στίλβωμα– από 920 ρούβλια ανά συνεδρία.
• επαναμεταλλοποίηση- μια πορεία θεραπείας τριών εβδομάδων θα κοστίσει στον ασθενή περίπου 12.000 ρούβλια.
• ηλεκτροφόρηση ασβεστίου- από 720 ρούβλια για μία διαδικασία.
• καπλαμάς- από 1800 για ένα πιάτο.

Συνέπειες από την άρνηση θεραπείας

Μην υποτιμάτε το πρόβλημα και καθυστερείτε τη θεραπεία. Με την πρώτη ματιά, μια αβλαβής κατάσταση μπορεί να μετατραπεί σε σοβαρές συνέπειες.

Θα μπορούσε να είναι:

• γρήγορη φθορά των δοντιώνκαι, ως αποτέλεσμα, την πρόωρη καταστροφή τους.
• σκουρόχρωμο στέμμαόργανα?
• υπερευαισθησία, που εκδηλώνεται όχι μόνο με δυσανεξία στο κρύο, το ζεστό και το ξινό, αλλά και από οξύ πόνο, ακόμη και με ελάχιστη επαφή με τη γλώσσα και τα χείλη.
• Οι μετωπικές μονάδες αποκτούν σχεδόν διαφανή, αντιαισθητική εμφάνιση, παραβιάζεται η αντοχή και το δομικό τους περιεχόμενο.

Μέτρα πρόληψης

Παρά το γεγονός ότι η φύση της ανάπτυξης της παθολογίας είναι τέτοια που χαρακτηρίζεται από την αντίδραση του σώματος σε μια επιθετική εξωτερική επίδραση, η πρόληψη μπορεί, αν όχι να αποτρέψει, τότε να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο σχηματισμού της:

• περιορίστε την κατανάλωση τροφίμων και ποτών με υψηλή περιεκτικότητα σε οξέα.
• αρνηθείτε την έκθεση σε υπερβολικά υψηλές θερμοκρασίες στη σειρά των γνάθων.
• χρήση τσίχλα, που δεν περιέχει ζάχαρη.
• μετά το φαγητό, επεξεργαστείτε την κοιλότητα με ένα αντιβακτηριακό διάλυμα και μόνο μετά από λίγο, αρχίστε να βουρτσίζετε τα δόντια σας με τον τυπικό τρόπο, χρησιμοποιώντας μια βούρτσα με μαλακές τρίχες και πάστα για απαλή φροντίδα.
• Μην προσπαθήσετε να λευκάνετε τα δόντια σας μόνοι σας με προϊόντα που περιέχουν λειαντικά συστατικά.
• δώστε προτίμηση στα φθοριούχα προϊόντα στοματικής υγιεινής.
• πραγματοποιήστε τακτικές επισκέψεις ελέγχου στον οδοντίατρο και στη συνέχεια η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί ήδη στο στάδιο του αρχικού σχηματισμού της.

Το βίντεο παρέχει πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με το θέμα του άρθρου.

ID: 2016-06-5-A-6685

Πρωτότυπο άρθρο (ελεύθερη δομή)

Aidemirova M.A., Petrova A.P.
Επιβλέπων: Υποψήφια Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Firsova I.V., επίκουρος Lebedeva S.N.

Κρατικό Προϋπολογιστικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Ανώτατης Επαγγελματικής Εκπαίδευσης Saratov State Medical University im. ΣΕ ΚΑΙ. Razumovsky Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας Τμήμα Παιδοδοντιατρικής και Ορθοδοντικής.

Περίληψη

Περίληψη.Αυτό το άρθρο εξετάζει τους παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη διαβρωτικών οδοντικών ελαττωμάτων, την παθογένειά τους, καθώς και την επίδραση της διάβρωσης στην ποιότητα ζωής των ασθενών.

Λέξεις-κλειδιά

Λέξεις κλειδιά: διάβρωση, μη τερηδονικές βλάβες δοντιών, απόσπαση.

Αρθρο

Εισαγωγή. Επί του παρόντος, η οδοντική διάβρωση κατέχει σημαντική θέση μεταξύ των ασθενειών των σκληρών ιστών των δοντιών. Υπάρχουν πολλές απόψεις σχετικά με την προέλευση των διαβρωτικών ελαττωμάτων και αυτό το ζήτημα δεν είναι πλήρως κατανοητό. Αυτό το θέμα προκαλεί πολλές διαμάχες και ερωτήματα μεταξύ επιστημόνων και γιατρών, και ως εκ τούτου απαιτεί περισσότερη προσοχή. Τα αποτελέσματα της έρευνας δείχνουν σημαντική αύξηση του επιπολασμού της οδοντικής διάβρωσης τα τελευταία 10 χρόνια. Έτσι, κατά την εξέταση μιας πληθυσμιακής ομάδας, εντοπίστηκε το 47,2% των ατόμων με οδοντικές διαβρώσεις, ενώ πριν από 10-15 χρόνια δεν ξεπερνούσε το 5-7% αυτών των ασθενών. Κατά την ανάλυση της συχνότητας των μη τερηδονικών βλαβών των δοντιών, με βάση την απήχηση των ασθενών στην οδοντιατρική κλινική, εντοπίστηκε το 29,5% των ατόμων με οδοντικές διαβρώσεις. Εν τω μεταξύ, πριν από 10-15 χρόνια υπήρχαν μόνο 24 τέτοιοι ασθενείς.Ταυτόχρονα, η νόσος παρατηρήθηκε κυρίως σε γυναίκες (84,9%) άνω των 25-30 ετών. Ο συνδυασμός διαβρώσεων με ορμονικές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένης της δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς και των σεξουαλικών αδένων) αντιπροσώπευε περισσότερο από το 75% των περιπτώσεων.

Σκοπός: η ανάλυση δεδομένων της βιβλιογραφίας σχετικά με την αιτιολογία των διαβρωτικών ελαττωμάτων και την επίδρασή τους στην ποιότητα ζωής των ασθενών.

1) χαρακτηρίζουν τις υποθέσεις για την προέλευση των διαβρώσεων των σκληρών ιστών των δοντιών

2) να μελετήσει τον μηχανισμό διάβρωσης της αδαμαντίνης και της οδοντίνης

3) αξιολόγηση της ποιότητας ζωής ασθενών με διαβρωτικά οδοντικά ελαττώματα

4) Δημιουργήστε ένα σχέδιο θεραπείας για ασθενείς που πάσχουν από διαβρωτικές αλλαγές στα δόντια.

Υλικά και μέθοδοι: επιστημονικά άρθρα και εργασίες, εγχώρια και ξένη επιστημονική βιβλιογραφία για την οδοντιατρική, πραγματοποιήθηκε ανάλυση κλινικών περιπτώσεων διάβρωσης σκληρών οδοντικών ιστών ποικίλης σοβαρότητας της παθολογικής διαδικασίας.

Αποτελέσματα και συζητήσεις. Η διάβρωση σκληρών ιστών (διάβρωση) (από το λατινικό erosio - «διάβρωση») είναι μια προοδευτική απώλεια του σμάλτου και της οδοντίνης του δοντιού. Στην ξένη λογοτεχνία χρησιμοποιούνται και οι δύο στενοί όροι: «τριβή», «τριβή», «διάβρωση», «απόσπαση» και ευρύτεροι: «οδοντική ενδυμασία» και «απώλεια επιφάνειας δοντιών». Στην ευρωπαϊκή λογοτεχνία, η πιο κοινή άποψη είναι ότι η διάβρωση είναι πιο σημαντικός παράγοντας στην απώλεια σκληρών ιστών των δοντιών από το σβήσιμο λόγω της επαφής των επιφανειών των δοντιών. Εμφανίζεται μετά την οδοντοφυΐα. Η πληγείσα περιοχή μπορεί να εντοπίζεται στην αιθουσαία και την υπερώια επιφάνεια και έχει στρογγυλεμένο σχήμα σε σχήμα κυπέλλου με πυκνές, λείες, απαλές άκρες. Αυτό είναι ένα διαφορικό διαγνωστικό σημάδι στη διάγνωση. Πρώτα απ 'όλα, προσβάλλονται οι κοπτήρες της άνω γνάθου, λιγότερο συχνά οι κυνόδοντες και οι προγομφίοι. Πολύ σπάνια, εμφανίζεται διάβρωση στα δόντια της κάτω γνάθου. Η ανίχνευση και τα κρουστά είναι ανώδυνα. EDI 2-4 μA. Η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας χωρίς ορατές παθολογικές αλλαγές.

2. Τα αίτια της διάβρωσης δεν είναι σαφώς καθορισμένα.

Σύμφωνα με το ICD-10, η παθολογική κατάσταση των σκληρών ιστών των δοντιών χωρίζεται σε δύο μεγάλες ομάδες:

«Διαταραχές στην ανάπτυξη και ανατολή των δοντιών»

«Άλλες ασθένειες των σκληρών ιστών των δοντιών». Κ03

Η διάβρωση των δοντιών αναφέρεται σε ασθένειες των σκληρών ιστών των δοντιών. K03.2

K03.2 Διάβρωση των δοντιών:

K03.20 Επαγγελματίας;

K03.21 Λόγω επίμονης παλινδρόμησης ή εμετού.

K03.22 Λόγω δίαιτας.

K03.23 Υπό όρους φάρμακακαι φάρμακα?

K03.24 Ιδιοπαθής;

K03.28 Άλλη καθορισμένη οδοντική διάβρωση.

K03.29 Διάβρωση δοντιών, μη καθορισμένη

Οι πρώτοι τέσσερις αιτιολογικοί παράγοντες αυτής της ταξινόμησης αντικατοπτρίζουν τη χημική θεωρία της ανάπτυξης διάβρωσης των δοντιών που υπάρχει στην ιατρική βιβλιογραφία των προηγούμενων ετών, η οποία, με τη σειρά της, θεωρεί την επίδραση επιθετικών χημικών παραγόντων στο σμάλτο ως τις κύριες αιτίες:

I. Εξωτερικοί παράγοντες:

1) είδος διατροφής: η χρήση τροφών και ποτών που περιέχουν οξύ (μαρινάδες, τουρσιά, εσπεριδοειδή, χυμοί φρούτων και μούρων, γλυκά ανθρακούχα ποτά κ.λπ.)

2) εργασία σε επικίνδυνες βιομηχανίες που σχετίζονται με την εισπνοή όξινων αναθυμιάσεων, σωματιδίων μεταλλικής και ορυκτής σκόνης

3) Επίδραση στο σμάλτο των δοντιών ενός αριθμού φαρμάκων, για παράδειγμα, οξέων (ακετυλοσαλικυλικό και ασκορβικό), σκευάσματα γαστρικού υγρού, υδροχλωρικό οξύ.

II. Εσωτερικοί παράγοντες:

4) Η διάβρωση των δοντιών μπορεί να προκληθεί από χημικά επιθετικά περιεχόμενα του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου με χαμηλό pH σε χρόνια γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση που εμφανίζεται με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, καθώς και σε συνδυασμένη δωδεκαδακτυλική-γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Διαβρωτικές βλάβες παρατηρούνται σε άτομα με κήλες οισοφάγου και διαφράγματος, που πάσχουν από βουλιμία.

Οι βλάβες από εσωτερικούς παράγοντες συνήθως εμφανίζονται στις υπερώιες επιφάνειες και από εξωτερικούς παράγοντες - στο στοματικό.

Ο D. A. Entin είδε την αιτία της διάβρωσης σε νευροδυστροφικές διεργασίες που προκαλούν αποασβεστοποίηση των σκληρών ιστών του δοντιού. Ωστόσο, κανείς δεν μπορεί να εξηγήσει γιατί σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται διάβρωση και σε άλλες ελαττώματα σε σχήμα σφήνας. Η εμφάνισή τους μπορεί να σχετίζεται με παραβίαση του μεταβολισμού των ορυκτών λόγω ενδοκρινικών ή άλλων διαταραχών στο σώμα και, κατά συνέπεια, στον οδοντικό πολτό. Αυτό επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα κλινικών παρατηρήσεων και δεδομένων ραδιοανοσολογικών μελετών, που υποδεικνύουν την παρουσία σαφών προηγούμενων και συνοδών διαταραχών του θυρεοειδούς αδένα σε ασθενείς με διαβρώσεις του σμάλτου των δοντιών. Έτσι, οι Yu. M. Maksimovsky et al., αναλύοντας τα αίτια της διάβρωσης, αποδίδουν σημαντικό ρόλο στις ενδοκρινικές διαταραχές και, κυρίως, στην υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Σημειώθηκε ότι η διάβρωση των δοντιών σε ασθενείς με θυρεοτοξίκωση ανιχνεύθηκε 2 φορές συχνότερα από ό,τι σε άτομα με φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς, καθιερώθηκε μια άμεση σχέση μεταξύ της έντασης της βλάβης των δοντιών και της διάρκειας της θυρεοτοξίκωσης. Με αύξηση της διάρκειας της νόσου κατά 1 χρόνο, ο αριθμός των ασθενών με διάβρωση των σκληρών ιστών των δοντιών αυξάνεται κατά 20%.

Ο Δρ Kim McFarland, Χειρουργός Οδοντίατρος, Καθηγητής στο Κολέγιο Οδοντιατρικής στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Νεμπράσκα των ΗΠΑ στο Λίνκολν, σημειώνει μια αύξηση στον αριθμό των ασθενών με διάβρωση του σμάλτου των δοντιών τα τελευταία 25 χρόνια, η οποία σχετίζεται με ανεξέλεγκτη κατανάλωση ανθρακούχων ζαχαρούχων ποτών.

Ορισμένοι ερευνητές (Baume, Port και Eidler) συσχετίζουν τη διάβρωση των δοντιών με υπερβολική μηχανική δράση στο σμάλτο, συγκεκριμένα, τη χρήση σκληρών οδοντόβουρτσων, λευκαντικών οδοντόκρεμων και σκονών με αυξημένη λειαντικότητα, καθώς και ακατάλληλη τεχνική βουρτσίσματος - την κυριαρχία των οριζόντιων κινήσεων .

Ο συνδυασμός πολλών προδιαθεσικών παραγόντων επιταχύνει την πορεία της διάβρωσης και επιδεινώνει τη σοβαρότητά της. Για παράδειγμα, η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων ποτών με πολύ χαμηλό pH προκαλεί απώλεια της επιφάνειας των δοντιών όταν συνδυάζεται με βούρτσισμα αμέσως μετά από επίθεση με οξύ στα δόντια.

Ο Yu. M. Maksimovsky περιγράφει λεπτομερώς τις κλινικές εκδηλώσεις της διάβρωσης και κάνει διάκριση μεταξύ τριών βαθμών βλάβης, με βάση το βάθος του ελαττώματος στους σκληρούς ιστούς:

I βαθμός (επιφανειακός, αρχικός) - με βλάβη μόνο στο ανώτερο στρώμα του σμάλτου

ΙΙ βαθμός (μέτρια) - με βλάβη στο σμάλτο σε όλο το βάθος μέχρι το όριο σμάλτου-οδοντίνης.

III βαθμός (βαθύ) - με βλάβη σε ολόκληρο το σμάλτο και το ανώτερο στρώμα της οδοντίνης.

Οι E. V. Borovsky και άλλοι διακρίνουν δύο στάδια της βλάβης: αρχικό (διάβρωση σμάλτου) και σοβαρό (διάβρωση αδαμαντίνης και οδοντίνης).

Στην 1η και 2η μοίρα η βλάβη είναι λευκή με γυαλιστερή επιφάνεια, στην 3η εμφανίζεται καφέ ή ανοιχτοκίτρινη μελάγχρωση.

Η διάβρωση των δοντιών συνήθως χαρακτηρίζεται από χρόνια πορεία, αλλά υπάρχουν δύο κλινικά στάδια διάβρωσης: ενεργό και σταθεροποιημένο.

Για το ενεργό στάδιο, χαρακτηριστική είναι μια προοδευτική πορεία και απώλεια ιστών των δοντιών, που συνοδεύεται από υπεραισθησία, την εξαφάνιση της στιλπνότητας της επιφάνειας της διάβρωσης. Στην ενεργό φάση, αλλαγές στο μέγεθος της διάβρωσης συμβαίνουν κάθε 1,5-2 μήνες.

Η σταθεροποιημένη μορφή διάβρωσης των σκληρών ιστών του δοντιού χαρακτηρίζεται από μια πιο ήρεμη, πιο αργή πορεία, η γυαλιστερή επιφάνεια του σμάλτου διατηρείται στο σημείο της βλάβης. Αλλαγές στο μέγεθός του δεν συμβαίνουν μέσα σε 9-11 μήνες. Είναι δυνατή μια μετάβαση από μια σταθεροποιημένη μορφή διάβρωσης σε μια ενεργή, ειδικά εάν η παθολογία του υποβάθρου επιδεινωθεί.

3. Παθογένεση

Σε αντίθεση με την οδοντική τερηδόνα, όπου υπάρχει επιφανειακή, υποεπιφανειακή αφαλάτωση της αδαμαντίνης, κατά τη διάβρωση σχηματίζονται επιφανειακές εστίες αφαλάτωσης, οι οποίες σταδιακά καλύπτουν το σμάλτο των δοντιών σε στρώσεις. Η μικροσκληρότητα του σμάλτου στην περιοχή της διάβρωσης μειώνεται σημαντικά, σημειώνονται εστίες αφαλάτωσης της επιφάνειας του σμάλτου. Κατά τη μελέτη της υπερδομής του σμάλτου κατά τη διάβρωση των δοντιών χρησιμοποιώντας μια σάρωση, σημειώθηκε ότι το σμάλτο στην περιοχή της διάβρωσης και σε παρακείμενες περιοχές χαρακτηρίζεται από μειωμένο βαθμό ανοργανοποίησης και παρουσία καταστροφικών αλλαγών: σε ορισμένες περιοχές, σμάλτο τα πρίσματα είναι καθαρά ορατά, οι χώροι ιντερπρίσματος προφέρονται και σε άλλους, τα πρίσματα σμάλτου και οι χώροι ιντερπρίσματος δεν διακρίνονται λόγω της αφαλάτωσης. Κρύσταλλοι υδροξυαπατίτη διαφόρων σχημάτων. Σε περιοχές που γειτνιάζουν με τη διάβρωση, δεν έχουν σαφή όρια ή έχουν κανονικό σχήμα, αλλά είναι μεγάλα. Στην επιφάνεια του σμάλτου είναι ορατοί κρύσταλλοι υδροξυαπατίτη σμάλτου με διαφορετικές πυκνότητες, γεγονός που υποδηλώνει ανομοιόμορφη ανοργανοποίηση. Υπάρχουν επίσης ευδιάκριτες αλλαγές στην οδοντίνη κατά τη διάβρωση των δοντιών: παρατηρούνται περιοχές με πυκνή διάταξη κρυστάλλων. Τα οδοντικά σωληνάρια μπορεί να είναι σβησμένα ή μη. Η δομή της ουσίας που εξαλείφει τα οδοντινικά σωληνάρια είναι συγκεκριμένη και πλησίον αυτής της τριβής, ωστόσο, μαζί με τις υποδεικνυόμενες περιοχές απομετάλλωσης, βρέθηκαν συσσωρεύσεις βακτηρίων που καλύπτουν τα περιγράμματα των πρισμάτων της αδαμαντίνης.

Η συγκριτική ηλεκτρονική μικροσκοπία (SEM) της κεντρικής ζώνης διάβρωσης έδειξε επίσης την παρουσία σημαντικών δομικών αλλαγών τόσο στο επιφανειακό όσο και στο βαθύτερο στρώμα του κατεστραμμένου οδοντικού ιστού. Το ενεργό στάδιο της διαδικασίας χαρακτηρίζεται από την απώλεια τόσο της ουσίας του σμάλτου όσο και της οδοντίνης σε μεγάλες περιοχές που έχουν υποστεί καταστροφικές αλλαγές.

Στην αυχενική περιοχή των δοντιών με διαβρωτικά ελαττώματα, είναι ορατό ένα ασυνεχές, αλλά αρκετά σαφώς ανιχνεύσιμο όριο μεταξύ της στεφάνης και της ρίζας. Σε όλες τις περιπτώσεις που μελετήθηκαν, το σμάλτο της στεφάνης τοποθετήθηκε πάνω στο τσιμέντο της ρίζας.

4. Ποιότητα ζωής ασθενών με οδοντική διάβρωση.

Το σμάλτο είναι το προστατευτικό κέλυφος του δοντιού. Η διαδικασία της διάβρωσης του σμάλτου είναι μη αναστρέψιμη και δημιουργεί προβλήματα σε ένα άτομο για μια ζωή.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για αισθητικό ελάττωμα, παρουσία ελαττώματος στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, ευαισθησία των δοντιών, απώλεια ιστού.

Σύμφωνα με τα στοιχεία μας (σύμφωνα με τα στοιχεία των επισκέψεων στην κλινική), περίπου το 15% των ασθενών ηλικίας 16-42 ετών.

Παρατηρήσαμε 3 ασθενείς με διάφορους βαθμούς διάβρωσης στα δόντια.

1) Ασθενής Α., 23 ετών, η προκαταρκτική διάγνωση είναι διάβρωση των δοντιών, σταθεροποιημένη μορφή. ήπιου βαθμούσοβαρότητα σύμφωνα με το ICD-10 K03.2. Παράπονα για δυσαρέσκεια με το χρώμα των δοντιών. Αντικειμενικά: στην αιθουσαία επιφάνεια στην αυχενική περιοχή των δοντιών 1.1 και 2.1 υπάρχει ελάττωμα με βλάβη μόνο στο ανώτερο στρώμα της αδαμαντίνης, η στοματική κοιλότητα απολυμαίνεται, ο στοματικός βλεννογόνος είναι χωρίς παθολογικές αλλαγές, IG-1.7 (ικανοποιητική).

Αναμνησία: κατανάλωση φρεσκοστυμμένων χυμών εσπεριδοειδών, 2 επαγγελματικοί καθαρισμοί με Air-flow, προσπάθησα να χρησιμοποιήσω λευκαντικές οδοντόκρεμες.

2) Ασθενής Κ., 28 ετών, προκαταρκτική διάγνωση είναι διάβρωση δοντιών, ενεργού σταδίου, μέτριου βαθμού κατά ICD-10 K03.22

Παράπονα για ευαισθησία δοντιών, αισθητικό ελάττωμα, κίτρινα δόντια.

Αντικειμενικά: στην αιθουσαία επιφάνεια στην αυχενική περιοχή του δοντιού 1.1 υπάρχει έντονο ελάττωμα στο σμάλτο και στο 2.1 δόντι - με βλάβη σε ολόκληρο το σμάλτο και στο ανώτερο στρώμα της οδοντίνης. Η στοματική κοιλότητα απολυμάνθηκε, ο στοματικός βλεννογόνος ήταν χωρίς παθολογικές αλλαγές, IG-2.2 (κακή).

Αναμνησία: κατανάλωση εσπεριδοειδών, ακατάλληλη επιλογή προϊόντων και ειδών στοματικής υγιεινής, λανθασμένη τεχνική βουρτσίσματος με υπεροχή οριζόντιων κινήσεων.

3) Ασθενής Λ., 42 ετών, η προκαταρκτική διάγνωση είναι διάβρωση δοντιών, ενεργή μορφή, σοβαρή σύμφωνα με το ICD-10 K03.21

Παράπονα για την παρουσία ελαττωμάτων στην περιοχή του τραχήλου, την ευαισθησία των δοντιών και την αισθητική ανεπάρκεια.

Αντικειμενικά: υπάρχουν διαβρωτικά ελαττώματα στην μετωπιαία ομάδα δοντιών της άνω και κάτω γνάθου, αλλοιώσεις καφέ μελάγχρωσης παρατηρούνται στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας. Η στοματική κοιλότητα απολυμάνθηκε, ο στοματικός βλεννογόνος ήταν χωρίς παθολογικές αλλαγές, IG-1.6 (ικανοποιητική)

Αναμνησία: επαγγελματικοί κίνδυνοι, χρόνια γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, τραυματικό δάγκωμα, συνωστισμός δοντιών.

Έτσι, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της διάβρωσης, η ποιότητα ζωής αυτών των ασθενών υποφέρει στον έναν ή τον άλλο βαθμό. Ακόμα κι αν στην αρχή ο ασθενής πρακτικά δεν ενοχλείται από τίποτα, στο μέλλον, ελλείψει διόρθωσης αιτιολογικών παραγόντων και παρεμβάσεων ειδικού, τα συμπτώματα μεγαλώνουν σαν χιονοστιβάδα (σύμφωνα με ασθενείς με πιο έντονα ελαττώματα), που μας έκανε προσπαθήστε να δημιουργήσετε έναν αλγόριθμο για θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα (ένα προσχέδιο θεραπευτικού σχεδίου) για αυτή την ομάδα ασθενών.

Η διάβρωση του σμάλτου δεν είναι απλώς ένα εξωτερικό πρόβλημα, αλλά μια σοβαρή ασθένεια και επομένως η στάση στη θεραπεία δεν είναι λιγότερο σοβαρή.

• Μια διεξοδική αποσαφήνιση της ιστορίας και της παρούσας κατάστασης του ασθενούς με τη συμμετοχή σχετικών ειδικών (θεραπευτή, γαστρεντερολόγο, ενδοκρινολόγο, παιδίατρο κ.λπ.), γαστρονομικές προτιμήσεις, χαρακτηριστικά επαγγελματικής δραστηριότητας θα προσδιορίσει σε μεγάλο βαθμό τη δυνατότητα διόρθωσης παραγόντων που εξαρτώνται από ο ασθενής, ή τουλάχιστον να τους καθορίζει στο εξωτερικό οδοντιατρικό χάρτη άρρωστος.
• Η θεραπεία ασθενών με διάβρωση πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και μακροχρόνια.
• Αυστηρή δίαιτα (εκτός από εσπεριδοειδή, μούρα, γλυκά, ανθρακούχα ποτά, φρέσκους χυμούς με βιταμίνη C, κονσέρβες). Συμπεριλάβετε πρωτεΐνη στη διατροφή για να ενισχύσετε την πρωτεϊνική μήτρα του σμάλτου και των ινών κολλαγόνου.
• Πάρτε εργαλεία (πάστες που περιέχουν οργανικό ασβέστιο, με υδροξυαπατίτη) και είδη υγιεινής (διόρθωση της ακαμψίας και της δομής των τριχών της βούρτσας, εξαιρουμένης της χρήσης οδοντογλυφίδων), καθώς και διδασκαλία της σωστής τεχνικής βουρτσίσματος (κάθετες κινήσεις).
• Θεραπεία αναμετάλλωσης (gel Rocs medical minerals, Remars gel, Clinpro™ White Varnish,) Tooth Mousse, "Belagel Sa / R" "VladMiVa") σε κλινικές καταστάσεις με τη μορφή εφαρμογών και καπακιών (κατά προτίμηση μεμονωμένα). Στο σπίτι καθημερινά, πιθανώς συνεχώς, αλλά απαραίτητα τακτικά, ανάλογα με το βαθμό - ντουλάπι σε συνδυασμό με εφαρμογές φθορίου για την πρόληψη της συνοδό τερηδόνας και την ενίσχυση του κρυσταλλικού πλέγματος του υδροξυαπατίτη.
• Εξαιρέστε τον καθαρισμό δοντιών με υπερήχους, την οικιακή και επαγγελματική λεύκανση, τον καθαρισμό δοντιών με το σύστημα Air-Flow.
• Για επαγγελματική υγιεινή, χρησιμοποιήστε πάστες με ελάχιστη λειαντικότητα «ψιλή».
• Αποκατάσταση εάν χρειαστεί, μετά σύνθετη θεραπεία. Είναι δυνατή η χρήση της τεχνικής Icon, καθώς και η χρήση απευαισθητοποιητή (SHIELD FORCE PLUS).
• κλινική εξέταση με φωτογραφική αποτύπωση του αποτελέσματος.

1. Οι ακόλουθοι παράγοντες αλληλεπιδρούν στην αιτιολογία των διαβρώσεων του σκληρού οδοντικού ιστού: εξωγενείς (επαγγελματικοί κίνδυνοι, διατροφικές συνήθειες) και ενδογενείς παράγοντες (μεταβολικές διαταραχές, ενδοκρινοπάθεια, βρουξισμός, παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα) σε συνδυασμό με ακατάλληλη στοματική φροντίδα.

2. Ο κύριος μηχανισμός είναι η αφαλάτωση της αδαμαντίνης.

3. Ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της διάβρωσης, η ποιότητα ζωής αυτών των ασθενών υποφέρει στον ένα ή τον άλλο βαθμό. Ακόμα κι αν στην αρχή ο ασθενής πρακτικά δεν ενοχλείται από τίποτα, στο μέλλον, ελλείψει διόρθωσης αιτιολογικών παραγόντων και παρεμβάσεων ειδικού, τα συμπτώματα μεγαλώνουν σαν χιονοστιβάδα.

4. Ο αλγόριθμος των θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων σε αυτή την ομάδα ασθενών θα πρέπει να περιλαμβάνει:

Διόρθωση τόσο εξωτερικών όσο και εσωτερικών αιτιολογικών παραγόντων.

Εξειδικευμένη θεραπεία στον οδοντίατρο πριν από την απαιτούμενη αποκατάσταση με τη χρήση σκευασμάτων επαναμεταλλοποίησης και φθορίου έως την αποκατάσταση (χρησιμοποιώντας υλικά πλήρωσης από την ομάδα των compomers ή GIC).

Η βαθμολογία σας: Όχι