Τι προκαλεί τη στεφανιαία νόσο. Τι είναι η στεφανιαία νόσος και πώς αντιμετωπίζεται; Κλινικά χαρακτηριστικά των ποικιλιών IHD

Η κατάσταση ολόκληρου του οργανισμού εξαρτάται από την καλή λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος. Παθολογίες που σχετίζονται με την καρδιά αναπτύσσονται μερικές φορές για δεκαετίες χωρίς έντονα συμπτώματα. Αλλά μια μέρα, οι αποκλίσεις στην πλήρη λειτουργία της καρδιακής και αγγειακής σφαίρας μπορεί να οδηγήσουν σε μια κρίση, η συνέπεια της οποίας είναι συχνά αναπηρία ή θάνατος. Μία από αυτές τις παθολογίες είναι η στεφανιαία νόσος. Ας εξετάσουμε λεπτομερώς τι είναι η ισχαιμία της καρδιάς.

Τι είναι το IBS

Τι είναι η ισχαιμική καρδιοπάθεια (CHD); Τα πρώτα γράμματα του ορισμού της παθολογίας χρησιμοποιούνται συνήθως κατά τη συντομογραφία της έννοιας, δηλαδή, η IHD είναι στεφανιαία νόσος. Η ισχαιμική καρδιοπάθεια είναι μια κατάσταση όπου η παροχή αίματος στο μεσαίο μυϊκό στρώμα της καρδιάς (μυοκάρδιο) διαταράσσεται. Η κύρια αιτία της στεφανιαίας νόσου, λόγω της οποίας αποτυγχάνει η κυκλοφορία του αίματος στο μυοκάρδιο, είναι η ήττα των στεφανιαίων αρτηριών. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια ανισορροπία μεταξύ των μεταβολικών αναγκών του καρδιακού μυός και της πλήρους παροχής οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών. Η παροχή όλων των απαραίτητων πόρων στο μυοκάρδιο πραγματοποιείται μέσω ροής αίματος μέσω των στεφανιαίων αρτηριών.

Τι ακριβώς είναι η καρδιακή ισχαιμία; Αυτή είναι μια κατάσταση όταν εισέρχεται λιγότερο οξυγόνο στην κυκλοφορία του αίματος από ό,τι χρειάζεται το μυοκάρδιο για την κανονική λειτουργία του. Στην πραγματικότητα, η ισχαιμία του μυοκαρδίου οφείλεται στην πείνα του με οξυγόνο. Η παθολογία είναι οξεία, οδηγεί σε έμφραγμα του μυοκαρδίου (διατοιχωματική ή μικροεστιακή) και χρόνια ισχαιμική καρδιοπάθεια, όταν μπορεί να παρατηρηθεί περιοδική στηθάγχη. Ταυτόχρονα, μπορεί να εκδηλωθεί ως κρίσεις πόνου στην περιοχή της καρδιάς, λόγω ανεπαρκούς παροχής του κύριου καρδιακού μυός με ουσία αίματος.

Χρόνια κατάσταση ισχαιμικής καρδιοπάθειας

Η χρόνια ισχαιμική καρδιοπάθεια αναπτύσσεται με την ηλικία και ως αποτέλεσμα της έλλειψης θεραπείας ή της μη συμμόρφωσης με την προβλεπόμενη πορεία θεραπείας. Η χρόνια ισχαιμία μπορεί να υπάρχει σε έναν ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα και σε μορφή που δεν εκδηλώνεται πάντα με πόνο, που νανουρίζει την εγρήγορση. Επομένως, τα άτομα που κινδυνεύουν να αναπτύξουν χρόνια μορφή στεφανιαίας νόσου πρέπει να εγκαταλείψουν εντελώς τις κακές συνήθειες, να αλλάξουν τη διατροφή τους προς την επικράτηση των φυτικών προϊόντων. Και επίσης αυξήστε τη σωματική δραστηριότητα, τουλάχιστον κάντε καθημερινές βόλτες.

Και εκτός από όλα, με μια τέτοια ασθένεια όπως η χρόνια ισχαιμία, απαιτείται περιοδική διεξαγωγή αιματολογικών εξετάσεων για τα επίπεδα χοληστερόλης και άλλες απαραίτητες εξετάσεις.

Επιπλοκές στο HIBS (χρόνια ισχαιμία):

• Μεταεμφραγματική ή διάχυτη καρδιοσκλήρυνση.
• Παραβίαση του καρδιακού ρυθμού λόγω στένωση των κενών στις αρτηρίες.
• Θάνατος καρδιακών μυϊκών κυττάρων (νέκρωση του μυοκαρδίου).
• Εμφραγμα μυοκαρδίου.
• Ξαφνική καρδιακή ανακοπή.

Με βάση τη λίστα των επιπλοκών, γίνεται σαφές πώς η χρόνια ισχαιμία είναι μια επικίνδυνη καρδιακή νόσος. Είναι επίσης ύπουλο γιατί μια φαρμακευτική θεραπεία σε κάθε περίπτωση δεν θα είναι αρκετή. Για να διατηρήσετε τον φυσιολογικό τόνο του μυοκαρδίου, θα πρέπει να τηρείτε αυστηρά έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Και η εκπλήρωση αυτής της προϋπόθεσης θα πέσει εξ ολοκλήρου στον ασθενή και θα απαιτήσει από αυτόν να τηρεί συστηματικά τη σωστή καθημερινή ρουτίνα, τη διατροφή και τη σωματική δραστηριότητα. Εδώ βρίσκεται ο κίνδυνος, αφού δεν είναι κάθε άτομο έτοιμο να αλλάξει ριζικά τη συνήθη ζωή του, ειδικά αν τα σημάδια της στεφανιαίας νόσου εξακολουθούν να είναι ελαφρώς αισθητά.

Αιτίες στεφανιαίας νόσου

Μεταξύ των καρδιαγγειακών παθολογιών, η ισχαιμία του μυοκαρδίου είναι μία από τις πιο συχνές. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία που δίνουν επιστήμονες στον τομέα της ιατρικής, το ισχαιμικό σύνδρομο και, επιπλέον, το εγκεφαλικό επεισόδιο χαρακτηρίζονται από το υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας ή αναπηρίας σχεδόν στο 90% των περιπτώσεων. Οι ένοχοι μιας τόσο τεράστιας αξίας θνησιμότητας είναι συχνά οι ίδιοι οι άνθρωποι, που κινδυνεύουν. Όμως, παρά την ατομική προδιάθεση, λόγω κληρονομικότητας ή λανθασμένου τρόπου ύπαρξης. Παραμελούν τις προειδοποιήσεις και τις συστάσεις των γιατρών για την εξάλειψη των παραγόντων που προκαλούν χρόνια ισχαιμία.

Κλινικές αιτίες ισχαιμίας:

Οι λόγοι	Περιγραφή
Αθηροσκλήρωση των αρτηριών του μυοκαρδίου	Χρόνια νόσος των στεφανιαίων αγγείων που μεταφέρουν αρτηριακό αίμα στον καρδιακό μυ. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από απώλεια ελαστικότητας και πάχυνση των αρτηριακών τοιχωμάτων. Η στένωση της διόδου του αίματος στις αρτηρίες οφείλεται σε αθηρωματικές πλάκες, οι οποίες σχηματίζονται από ενώσεις λιπών και ασβεστίου.
Ταχυκαρδία που συμβάλλει σε αίσθημα παλμών	Με την αύξηση του καρδιακού ρυθμού, το μυοκάρδιο χρειάζεται αυξημένη παροχή αίματος για να καλύψει τις μεταβολικές ανάγκες.
Σπασμοί των στεφανιαίων αρτηριών	Μια ξαφνική σύσπαση των λείων μυών που καλύπτουν τα αγγεία, η οποία οδηγεί σε στένωση του αυλού του και διαταραχή της ροής του αίματος. Συνήθως εμφανίζεται ως αποτέλεσμα άγχους, υποθερμίας, καπνίσματος, μέθης, λήψης ορισμένων φαρμάκων και άλλων.
Θρόμβωση	Η απόφραξη των στεφανιαίων αγγείων μπορεί να προκληθεί από το σπάσιμο μιας αθηρωματικής πλάκας που βρίσκεται σε απολύτως οποιοδήποτε αγγείο και τη μεταφορά αυτού του θρόμβου με την κυκλοφορία του αίματος στην αρτηρία του μυοκαρδίου. Η αποκόλληση του θρόμβου συμβαίνει συχνότερα όταν φτάσει σε κρίσιμο μέγεθος.

Παράγοντες που προκαλούν ισχαιμικές παθολογίες του καρδιακού μυός:

• γενετική προδιάθεση.
• Αυξημένη αρτηριακή πίεση.
• Πάρα πολύ χοληστερίνη.
• Έλλειψη ινσουλίνης.
• Έλλειψη σωματικής κινητικότητας (σωματική αδράνεια), καθιστική ζωή.
• Συχνή κατανάλωση λιπαρών τροφών ζωικής προέλευσης.
• Τακτικές αγχωτικές καταστάσεις.
• Μεγάλο σωματικό βάρος.
• Ηλικιωμένη ηλικία.

Το ανδρικό τμήμα του πληθυσμού έχει μεγαλύτερη τάση σε καρδιακές παθολογίες. Έτσι, σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, στην ηλικία των 35–45 ετών, η αναλογία θνησιμότητας μεταξύ ανδρών και γυναικών από στεφανιαία νόσο είναι 5:1. Ανάμεσα στην πιο προχωρημένη ηλικιακή κατηγορία των εκπροσώπων και των δύο φύλων, ο αριθμός αυτός είναι ήδη 2:1.

Περιπτώσεις στεφανιαίας νόσου στις γυναίκες παρατηρούνται κατά την εμμηνόπαυση, όταν σταματά η μηνιαία ανανέωση του αίματος. Σημάδια στεφανιαίας νόσου στους άνδρες εντοπίζονται συχνότερα λόγω του ανθυγιεινού τρόπου ζωής, της συστηματικής χρήσης βαριάς τροφής, του εθισμού στο κάπνισμα και το αλκοόλ, καθώς και λόγω της συχνής έκθεσης στο στρες κατά τη διάρκεια της εργασίας. Αφού εξετάσουμε τι συνιστά συμπτώματα και θεραπεία της στεφανιαίας νόσου, αυτό είναι το επόμενο βήμα που πρέπει να κάνετε για την αποκατάσταση της υγείας του καρδιακού μυός.

Σημάδια ισχαιμικής καρδιοπάθειας

Ποια είναι τα κύρια ανησυχητικά συμπτώματα της στεφανιαίας νόσου που σηματοδοτούν την παρουσία παθολογίας; Η ισχαιμία του μυοκαρδίου συχνά χαρακτηρίζεται από μη φυσιολογικό σφυγμό. Κατά κανόνα, ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται πολύ συχνούς ή διακοπτόμενους καρδιακούς παλμούς. Τα σημεία ισχαιμίας εκφράζονται συχνά από πόνο στο στήθος στο αριστερό υποχόνδριο. Επώδυνα σημάδια στεφανιαίας νόσου εκδηλώνονται μερικές φορές κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, που δεν συνδέονται απαραίτητα με αθλητικές ασκήσεις. Συμβαίνει ότι η ενόχληση στην περιοχή της καρδιάς γίνεται αισθητή όταν ανεβαίνετε σκάλες ή οποιονδήποτε άλλο λόφο. Από τη φύση τους, τέτοιες αισθήσεις μοιάζουν με πόνο πίεσης ή συμπίεσης, μπορούν να δοθούν στα αριστερά ή και στα δύο χέρια, στο λαιμό, στην κάτω γνάθο, στον ώμο από την πλευρά της καρδιάς.

Τα πιο κοινά συμπτώματα της καρδιακής ισχαιμίας περιλαμβάνουν:

• Εκδηλώσεις πόνου στην περιοχή της καρδιάς, που διαρκεί περισσότερο από 5-10 λεπτά.
• Δυσκολία στην αναπνοή, αίσθημα έλλειψης αέρα, δύσπνοια.
• Ναυτία, που συνοδεύεται από αδυναμία και εφίδρωση.
• Ζάλη με θόλωση της συνείδησης, που μερικές φορές οδηγεί σε λιποθυμία.
• Αντιληπτές διακοπές στο έργο της καρδιάς.

Τα συμπτώματα της καρδιακής ισχαιμίας, μάλλον σχετιζόμενα με τις συνέπειες, εκφράζονται σε καρδιακή ανακοπή ή διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος λόγω γρήγορου καρδιακού παλμού, που φτάνει τους 300 καρδιακούς παλμούς ανά λεπτό. Μια τέτοια παθολογία συνήθως δεν είναι ανακτήσιμη και οδηγεί σε θανατηφόρες συνέπειες.

Επομένως, δεν πρέπει να υποτιμάτε τις παραμικρές εκδηλώσεις ταχυκαρδίας και να εξαλείψετε έγκαιρα την πηγή της απόκλισης.

Η παρουσία συμπτωμάτων IHD μπορεί να ανιχνευθεί πολλές ταυτόχρονα. Με μια τέτοια εξέλιξη των γεγονότων, είναι επείγουσα η λήψη κατάλληλων μέτρων, μεταξύ των οποίων συνιστάται η επίσκεψη σε καρδιολόγο ή, τουλάχιστον, η αρχική απόρριψη κακών συνηθειών και λιπαρών τροφών. Σε περίπτωση υποψίας ισχαιμικής καρδιακής νόσου, πιθανότατα θα χρειαστεί να εξαλειφθούν τα συμπτώματα και να πραγματοποιηθεί πλήρως η θεραπεία.

Θεραπεία για στεφανιαία νόσο

Πώς να αντιμετωπίσετε τη στεφανιαία νόσο; Πολλοί άνθρωποι που ανησυχούν για την υγεία τους αναρωτιούνται: «Είναι πραγματικά δυνατό να θεραπευθεί πλήρως η στεφανιαία νόσος;» Θα είναι αισιόδοξο να απαντήσουμε εάν είναι δυνατόν να θεραπεύσουμε μια τέτοια παθολογία όπως η ισχαιμία του μυοκαρδίου - είναι δυνατό. Αλλά μόνο εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν φτάσει σε ακραίο βαθμό παθολογική διαδικασία. Η επιτυχία της θεραπείας της IHD εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, όσο πιο γρήγορα ένα άτομο ξεκινήσει τη θεραπεία για ισχαιμία της καρδιάς, τότε η θεραπεία θα είναι πολύ πιο αποτελεσματική. Με την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων διεργασιών, η θεραπεία της στεφανιαίας νόσου πραγματοποιείται με μηχανικούς χειρισμούς.

Θεραπεία της ισχαιμίας του μυοκαρδίου με χειρουργικές μεθόδους:

• Μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, το οποίο συνίσταται στην εκτομή ενός κατεστραμμένου τμήματος του κυκλοφορικού συστήματος, ιδιαίτερα ενός παραμορφωμένου αγγείου, με την αντικατάστασή του με ένα τεχνητό ανάλογο.
• Η ενδαγγειακή χειρουργική μέθοδος είναι μια πολύπλοκη επέμβαση που πραγματοποιείται στην κοιλότητα του αγγείου, αλλά χωρίς ανατομή της.
• Η αγγειοπλαστική χρησιμοποιείται για την επέκταση του αυλού της αγγειακής περιοχής με εμφύσηση.

Σε μη προχωρημένες περιπτώσεις, η θεραπεία της καρδιακής ισχαιμίας μπορεί να περιοριστεί στη χρήση ενός ή ενός συνδυασμού των παρακάτω παραγόντων:

1. Ασπιρίνη για αραίωση του αίματος.
2. Μέσα που εξαλείφουν την περίσσεια χοληστερόλη.
3. Φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση.
4. Νιτρογλυκερίνη και άλλα νιτρικά για την εξάλειψη του πόνου στη στηθάγχη.

Πώς να αντιμετωπίσετε την ισχαιμία της καρδιάς στο σπίτι; Εκτός από τη χειρουργική ή ιατρική θεραπεία της στεφανιαίας νόσου, θα συνταγογραφηθεί στον ασθενή ειδική δίαιτα που θα αποτελείται από τρόφιμα με μέτρια περιεκτικότητα σε χοληστερόλη και ελαχιστοποιώντας τα ζωικά προϊόντα.

Η σοβαρότητα της δίαιτας και ο βαθμός σωματικής δραστηριότητας στη στεφανιαία νόσο θα εξαρτηθεί άμεσα από το στάδιο της παθολογικής κατάστασης του ασθενούς. Όσο μεγαλύτερος είναι ο βαθμός βλάβης των αιμοφόρων αγγείων, των στεφανιαίων αρτηριών και του μυοκαρδίου, τόσο πιο εύκολη θα πρέπει να είναι η καρδιο προπόνηση, η οποία είναι προτιμότερο να ξεκινάτε με μεγάλες βόλτες σε καθαρό αέρα. Απαγορεύεται αυστηρά να περπατάτε κοντά σε αυτοκινητόδρομους, κοντά σε επικίνδυνες επιχειρήσεις και άλλα βιομηχανικά αντικείμενα και αντικείμενα με αέρια για την αποκατάσταση του μυοκαρδίου, χρειάζεται το πιο καθαρό όζον.

Η διάγνωση της στεφανιαίας νόσου είναι δυνατή μόνο μετά το συμπέρασμα ενός καρδιολόγου. Ο γιατρός, ως αποτέλεσμα της μελέτης του συνόλου όλων των πληροφοριών που έλαβε, θα επιβεβαιώσει την παρουσία στεφανιαίας νόσου ή θα διαπιστώσει άλλες αιτίες που επηρεάζουν την κατάσταση αδιαθεσίας του ασθενούς. Οι διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν: αποσαφήνιση ενοχλητικών συμπτωμάτων, ερμηνεία αποτελεσμάτων αιματολογικών εξετάσεων (για χοληστερόλη, σάκχαρο αίματος, AST και ALT, τριγλυκερίδια και άλλες ουσίες), τη χρήση οργάνων διαγνωστικών μεθόδων (ΗΚΓ, EchoCG, υπερηχογράφημα καρδιάς, στεφανιογραφία, τεστ αντοχής και άλλες διαδικασίες). Σε περίπτωση διάγνωσης ισχαιμικής καρδιοπάθειας, ο ασθενής θα λάβει ατομική θεραπεία. Αλλά ακόμα κι αν δεν επιβεβαιωθούν οι υποψίες για στεφανιαία νόσο, κάθε άτομο πρέπει να θυμάται ότι η φυσιολογική κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος εξαρτάται άμεσα από έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Σε επαφή με

Επιστημονική επιμέλεια: Στροκινά Ο.Α., ασκούμενη θεραπεύτρια, διδάκτωρ λειτουργικής διαγνωστικής. Εργασιακή εμπειρία από το 2015.
Αύγουστος, 2018.

Η στεφανιαία νόσος (CHD) είναι μια ασθένεια που προκαλείται από μια αναντιστοιχία μεταξύ της ανάγκης του καρδιακού μυός για οξυγόνο και της παροχής του, που οδηγεί σε δυσλειτουργία της καρδιάς. Στη Ρωσία και σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες, αυτή η παθολογία είναι μία από τις κύριες αιτίες πρόωρης θνησιμότητας και ο αριθμός αυτός αυξάνεται από χρόνο σε χρόνο.

Παράγοντες κινδύνου

• αρσενικό φύλο (σε νεαρή και μέση ηλικία, οι άνδρες πάσχουν από στεφανιαία νόσο συχνότερα, με την ηλικία η συχνότητα γίνεται η ίδια)
• ηλικία άνω των 65 ετών, αν και αυτή τη στιγμή το IHD «γίνεται νεότερος»
• κάπνισμα
• κατάχρηση αλκόολ
• υποδυναμία (χαμηλή σωματική δραστηριότητα)
• κληρονομικότητα
• δυσλιπιδαιμία - παραβίαση της λιπιδικής σύνθεσης του αίματος, στην οποία αυξάνεται η περιεκτικότητα σε "κακή" χοληστερόλη - λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας (LDL) και μειώνεται η περιεκτικότητα σε λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας (HDL)
• Διαβήτης
• αρτηριακή υπέρταση
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός
• διαταραχές στο σύστημα πήξης του αίματος, όπως αυξημένοι θρόμβοι αίματος
• υπέρβαρο (το πιο επικίνδυνο είναι ο κοιλιακός τύπος παχυσαρκίας, μπορεί να υποδεικνύεται από περιφέρεια μέσης > 88 cm στις γυναίκες και > 102 cm στους άνδρες).
• έντονο ή παρατεταμένο στρες
• χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών

Οι λόγοι

• αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών (έως και 95% των περιπτώσεων)
• σπασμός φυσιολογικών στεφανιαίων αρτηριών (σπάνια)

Τύποι στεφανιαίας νόσου

• Αιφνίδιος στεφανιαίος θάνατος (πρωτοπαθής καρδιακή ανακοπή)
• στηθάγχη
  • στηθάγχη καταπόνησης
  • αυθόρμητη στηθάγχη ανάπαυσης
• Ανώδυνη ισχαιμία του μυοκαρδίου
• Καρδιακό Χ σύνδρομο
• Μεταεμφραγματική καρδιοσκλήρωση

Στηθάγχη με στεφανιαία νόσο και τα συμπτώματά της

Είναι απαραίτητο να σταθούμε λεπτομερέστερα στη στηθάγχη, tk. αυτή είναι η πιο κοινή εκδήλωση του IBS.

Η στηθάγχη εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πόνος πίσω από το στέρνο πιεστικού ή συμπιεστικού χαρακτήρα,
• ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στο αριστερό χέρι, τον ώμο, την κάτω γνάθο,
• ανακουφίζεται σε ηρεμία ή με νιτρογλυκερίνη.

Μια τέτοια κλινική μπορεί να προκύψει ως απόκριση στους ακόλουθους παράγοντες:

• πιο συχνή μετά την άσκηση
• με αύξηση της αρτηριακής πίεσης,
• στο κρύο
• μετά από ένα βαρύ γεύμα,
• με έντονο συναισθηματικό στρες.

Η διάρκεια της επίθεσης είναι συνήθως λίγα λεπτά.

• Με σταθερή στηθάγχη, ο πιεστικός πόνος εμφανίζεται με μια συγκεκριμένη σωματική δραστηριότητα (για παράδειγμα, ο ασθενής περπατά 200 μέτρα).
• Η προοδευτική στηθάγχη διαγιγνώσκεται όταν η ανοχή στην άσκηση μειώνεται με την πάροδο του χρόνου (δηλαδή, ο ασθενής μπορεί να ανεχθεί όλο και λιγότερη άσκηση χωρίς επίθεση). Η προοδευτική και η πρώτη στηθάγχη είναι ασταθής και απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα και μερικές φορές νοσηλεία.
• Με στηθάγχη σε ηρεμία, οι επιθέσεις συμβαίνουν συχνά τη νύχτα, τις πρώτες πρωινές ώρες, μπορεί να συνοδεύονται από φόβο θανάτου, αίσθημα έλλειψης αέρα.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου πρωτίστως είναι σημαντικά τα παράπονα του ασθενούς, αφού η στεφανιαία νόσος είναι πρωτίστως κλινική διάγνωση. Για την επιβεβαίωσή του, χρησιμοποιούνται εργαστηριακές και οργανικές μέθοδοι έρευνας.

Εργαστήριο:

• πλήρης εξέταση αίματος (πιθανή λευκοκυττάρωση, μείωση της αιμοσφαιρίνης με μη αγγειακά αίτια πόνου)
• βιοχημική εξέταση αίματος (αυξημένη χοληστερόλη και LDL, χαμηλή HDL, αυξημένα επίπεδα γλυκόζης).

Ενόργανες Μέθοδοι

Εισβολής

• στεφανιογραφία (ακτινολογική εξέταση αιμοφόρων αγγείων με χρήση σκιαγραφικού, συχνά σε συνδυασμό με χειρουργική μέθοδο για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου - stenting),
• ενδοαγγειακό υπερηχογράφημα (οπτική απεικόνιση αθηρωματικών πλακών στα στεφανιαία αγγεία, χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια λόγω της χαμηλής διαθεσιμότητας της τεχνολογίας),
• διοισοφαγική ηλεκτρική διέγερση (για τη διάγνωση λανθάνουσας στεφανιαίας ανεπάρκειας όταν είναι αδύνατη η χρήση μη επεμβατικών μεθόδων εξέτασης).

Αυτές οι διαδικασίες πραγματοποιούνται μόνο σε νοσοκομείο.

μη επεμβατική

• ΗΚΓ (ισχαιμικές αλλαγές)
• 24ωρη παρακολούθηση ΗΚΓ Holter
• ΗΚΓ με άσκηση (εργομετρία ποδηλάτου ή δοκιμή διαδρόμου σε διάδρομο)
• ECHO-KG (ηχοκαρδιογραφία) σε ηρεμία
• ECHO-KG με φαρμακολογικό ή σωματικό στρες
• μέθοδοι ραδιονουκλεϊδίων (η ουσία κατανέμεται στον ιστό του μυοκαρδίου και απεικονίζει σαφώς περιοχές με ανεπαρκή ροή αίματος)
• MRI καρδιάς (για απεικονιστικά προβλήματα με ECHO-KG).

Θεραπεία της στεφανιαίας νόσου

Η κύρια αρχή της θεραπείας για τη στεφανιαία νόσο είναι η αποκατάσταση της ροής του αίματος σε κατεστραμμένες περιοχές του μυοκαρδίου και η πρόληψη των επιπλοκών.

Υπάρχουν 2 κύριες κατευθύνσεις στη θεραπεία της IHD:

1. Ανακούφιση από κρίση στηθάγχης:

• ανάγκη διακοπής της σωματικής δραστηριότητας,
• παρέχει πρόσβαση σε καθαρό αέρα,
• πάρτε νιτρογλυκερίνη κάτω από τη γλώσσα ή χρησιμοποιήστε σπρέι νιτρικών αλάτων.

2. Βασική θεραπεία.

Μη φαρμακευτικά σκευάσματα

Να κόψει το κάπνισμα

Κάνοντας δίαιτα.

• μείωση της κατανάλωσης ζωικών λιπών έως και 30% της συνολικής ενεργειακής αξίας των τροφίμων,
• μείωση της πρόσληψης κορεσμένων λιπαρών στο 30% του συνολικού λίπους,
• πρόσληψη χοληστερόλης όχι περισσότερο από 300 mg / ημέρα
• αυξημένη κατανάλωση φρέσκων φρούτων, φυτικών τροφίμων, δημητριακών,
• περιορισμός της συνολικής πρόσληψης θερμίδων όταν είναι υπέρβαροι,
• μείωση της πρόσληψης αλατιού και αλκοόλ στην υψηλή αρτηριακή πίεση.

• γρήγορο περπάτημα,
• τζόκινγκ,
• κολύμπι,
• ποδηλασία και σκι,
• τένις,
• βόλεϊ,
• χορός με αερόβια άσκηση.

Σε αυτή την περίπτωση, ο καρδιακός ρυθμός δεν πρέπει να υπερβαίνει το 60-70% του μέγιστου για μια δεδομένη ηλικία.

Η διάρκεια των σωματικών ασκήσεων πρέπει να είναι 30-40 λεπτά:

• 5-10 λεπτά προθέρμανση,
• 20-30 min αερόβια φάση,
• 5-10 λεπτά τελική φάση.

Τακτικότητα 4-5 r / εβδομάδα (με μεγαλύτερες συνεδρίες - 2-3 r / εβδομάδα).

Με δείκτη μάζας σώματος άνω των 25 kg/m2 απαιτείται απώλεια βάρους μέσω διατροφής και τακτικής άσκησης. Αυτό οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης, μείωση της συγκέντρωσης της χοληστερόλης στο αίμα.

Ιατρική θεραπεία

Με υψηλή αρτηριακή πίεση, συνταγογραφείται αντιυπερτασική θεραπεία ελλείψει αποτελέσματος από μη φαρμακευτική θεραπεία(βλέπε αρτηριακή υπέρταση). Η βέλτιστη αρτηριακή πίεση θεωρείται ότι είναι μικρότερη από 140/90 mm Hg.

Η θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη συνίσταται στη σωστή επιλογή της υπογλυκαιμικής θεραπείας και στην προσεκτική παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

Η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης είναι ένα βασικό συστατικό στη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου. Οι πιο κοινές στατίνες για το σκοπό αυτό είναι:

• ροσουβαστατίνη,
• ατορβαστατίνη,
• σιμβαστατίνη

Κατά τη λήψη αυτών των φαρμάκων, είναι απαραίτητος ο έλεγχος του φάσματος των λιπιδίων και των ηπατικών παραμέτρων (ALT, AST, CPK, LDH) μία φορά κάθε 3 μήνες.

Λιγότερο κοινές είναι οι φιβράτες, όπως η φαινοφιμπράτη.

Αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία:

• ακετυλοσαλικυλικό οξύ (είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε όχι συνηθισμένη ασπιρίνη, αλλά περισσότερο σύγχρονα φάρμακα, όπως Cardiomagnyl ή Thrombo-Ass, tk. είναι λιγότερο επιθετικά στον γαστρικό βλεννογόνο)
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυται η κλοπιδογρέλη.

Οι β-αναστολείς μειώνουν τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου. Επί του παρόντος, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιούνται εκλεκτικά φάρμακα:

• βισοπρολόλη,
• μετοπρολόλη,
• νεμπιβολόλη,
• Καρβεδιλόλη.

ανταγωνιστές ασβεστίου:

• αμλοδιπίνη,
• νιτρενδιπίνη κ.λπ.

Παρατεταμένα νιτρικά (θα πρέπει να σημειωθεί ότι κατά τη λήψη αυτής της ομάδας φαρμάκων, ο πονοκέφαλος είναι μια κοινή επιπλοκή και είναι επίσης δυνατή μια έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης.)

• δινιτρικό ισοσορβίδιο,
• μονονιτρικό ισοσορβίδιο.

Άλλα αντιισχαιμικά φάρμακα:

• τριμεταζιδίνη,
• ρανολαζίνη,
• ιβαμπραδίνη.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία της στεφανιαίας νόσου παίζει επίσης έναν συγκεκριμένο ρόλο σήμερα. Για αυτό, χρησιμοποιούνται μέθοδοι επαναγγείωσης (αποκατάστασης της ροής του αίματος) του μυοκαρδίου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Το μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια πολύπλοκη επέμβαση στα καρδιακά αγγεία για την παράκαμψη της θέσης στένωσης με τη βοήθεια αγγειακών προθέσεων.
• διαδερμική παρέμβαση - στεντ (αποκατάσταση του αυλού του αγγείου με τοποθέτηση στεντ ή πλαισίου μέσα στο αγγείο).

Πηγές:

• Ισχαιμική καρδιοπάθεια και αθηροσκληρωτικές βλάβες των καρωτιδικών αρτηριών. - Εθνικές κλινικές κατευθυντήριες γραμμές, 2016
• Σταθερή ισχαιμική καρδιοπάθεια.
• Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο χωρίς ανύψωση ST του ηλεκτροκαρδιογραφήματος σε ενήλικες. - Εθνικές κλινικές κατευθυντήριες γραμμές, 2016.

Η οργανική και λειτουργική βλάβη του μυοκαρδίου, που προκαλείται από αστοχία μεταξύ της ανάγκης του ιστού σε θρεπτικά συστατικά και της ανεπαρκούς πρόσληψης τους από το εξωτερικό, είναι η στεφανιαία νόσος. Αντιπροσωπεύει ένα σοβαρό πρόβλημα στην καρδιολογία και την ιατρική γενικότερα, καθώς αποτελεί μια από τις βασικές αιτίες θανάτου σε ασθενείς σε ηλικία εργασίας.

Η έννοια της στεφανιαίας νόσου, αυτό που είναι, είναι πολύ εκτεταμένη. Η παθολογία μπορεί να εκδηλωθεί ως οξείες απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις, για παράδειγμα, διατοιχωματικό έμφραγμα του μυοκαρδίου ή πλήρης καρδιακή ανακοπή, χρόνια κλινικά συμπτώματα: μετεμφραγματική καρδιοσκλήρωση, σταθερή στηθάγχη.

Το σύνδρομο της ισχαιμίας του μυοκαρδίου βασίζεται σε μια σταδιακά ή ξαφνικά σχηματιζόμενη ανισορροπία μεταξύ της αναδυόμενης ανάγκης των καρδιομυοκυττάρων για θρεπτικά συστατικά που τους παρέχονται με τη ροή του αίματος και της πραγματικής ροής αίματος στις στεφανιαίες δομές: παθογένεση.

Η κατάσταση της καρδιακής ισχαιμίας μπορεί να αναπτυχθεί λόγω ξαφνικά αυξημένης ανάγκης για ιστό του μυοκαρδίου σε θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο, για παράδειγμα, με υπερβολικό σωματικό ή ψυχο-συναισθηματικό στρες. Και επίσης με τη συνήθη ανάγκη, αλλά εξαιρετικά γρήγορα μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στις στεφανιαίες δομές.

Μια τέτοια ανεπάρκεια θρεπτικών συστατικών στο μυοκάρδιο είναι ιδιαίτερα έντονη σε περιπτώσεις όπου η κυκλοφορία του αίματος στα στεφανιαία αγγεία μειώνεται για διάφορους λόγους και η ανάγκη για καρδιομυοκύτταρα στην εισροή θρεπτικών ουσιών έχει ξαφνικά αυξηθεί. Μια τέτοια αρνητική «ασιτία» των δομών της καρδιάς εκδηλώνεται από διάφορες παραλλαγές της στεφανιαίας νόσου - IHD.

Υποκείμενες αιτίες και προδιαθεσικές καταστάσεις

Στις περισσότερες διαγνωσμένες περιπτώσεις, οι συμπτωματικές εκδηλώσεις ισχαιμίας στον ιστό του μυοκαρδίου οφείλονται στις σχηματισμένες αθηροσκληρωτικές συσσωρεύσεις στον αυλό των στεφανιαίων αγγείων. Η σοβαρότητα τέτοιων βλαβών από την αθηροσκληρωτική διαδικασία μπορεί να είναι διαφορετική: από μια ελάχιστα αισθητή στένωση της διαμέτρου έως τη μέγιστη απόφραξη.

Ήδη στο 65-75% της στεφανιαίας στένωσης, τα καρδιομυοκύτταρα αντιδρούν στην έλλειψη θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου και σχηματίζεται στεφανιαία νόσος.

Μεταξύ άλλων αιτιών καρδιακής ισχαιμίας, πρέπει να αναφερθούν θρομβοεμβολές διαφορετικής φύσης, καθώς και σπασμοί των στεφανιαίων στοιχείων. Ο καρδιοσπασμός, κατά κανόνα, επιδεινώνει την υπάρχουσα απόφραξη των στεφανιαίων δομών: τα σημάδια της ισχαιμίας του μυοκαρδίου πολλαπλασιάζονται.

Για να κατανοήσουμε πλήρως και να κατανοήσουμε τι είναι η καρδιακή ισχαιμία, είναι απαραίτητο να αξιολογηθούν οι παράγοντες κινδύνου, ιδιαίτερα αυτοί που συμβάλλουν στο σχηματισμό, την εξέλιξη και την εκδήλωση της παθολογίας. Ένα άτομο μπορεί να επηρεάσει μια ομάδα τέτοιων παραγόντων, ονομάζονται τροποποιημένοι και είναι αδύνατο να επηρεαστούν άλλοι, επομένως ονομάζονται μη τροποποιημένοι.

Οι τελευταίοι θεωρούνται:

• γένος;
• αγώνας;
• παράμετροι ηλικίας?
• κληρονομικότητα.

Για παράδειγμα, τα σημάδια της στεφανιαίας νόσου εμφανίζονται νωρίτερα σε άνδρες ηλικίας κάτω των 45-55 ετών. Οι εκπρόσωποι του όμορφου μισού της ανθρωπότητας αισθάνονται τα συμπτώματα της νόσου μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης, η οποία οφείλεται στην υποοιστρογοναιμία. Η πρώιμη ανάπτυξη της παθολογίας εμφανίζεται σε εκείνα τα άτομα των οποίων οι συγγενείς εξ αίματος υπέστησαν έμφραγμα του μυοκαρδίου ή πέθαναν από αιφνίδια καρδιακή ανακοπή πριν από την ηλικία των 45-55 ετών.

Οι παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου που μπορούν να αποφευχθούν περιλαμβάνουν:

• ευσαρκία;
• κατάχρηση καπνού, προϊόντων αλκοόλ.
• ένα άτομο έχει διαβήτη.
• χρόνιες αγχωτικές καταστάσεις?
• υποδυναμία?
• υπερτασική παθολογία?
• αυξημένη πήξη των παραμέτρων του αίματος.
• μεταβολικό σύνδρομο.

Καθορίζεται ο σχηματισμός μιας ή άλλης παραλλαγής στεφανιαίας νόσου, οι συνέπειες και οι επιπλοκές αυτής της νόσου. Οι παραπάνω προδιαθεσικοί παράγοντες είναι τα υποκείμενα αίτια, καθώς και ο ρυθμός ανάπτυξης της εστίας της ισχαιμίας, η διάρκεια και η έντασή της.

Ταξινόμηση

Για την ανάπτυξη προτύπων θεραπείας σε όλα τα στάδια της ιατρικής περίθαλψης, οι ειδικοί ενέκριναν τις ακόλουθες κύριες μορφές στεφανιαίας νόσου, την ταξινόμηση της παθολογίας, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά συμπτώματα και τα διαγνωστικά κριτήρια.

Έτσι, σήμερα οι παγκόσμιοι καρδιολόγοι διακρίνουν τις ακόλουθες μορφές στεφανιαίας νόσου:

Μια ετήσια ολοκληρωμένη ιατρική εξέταση με υποχρεωτική παρακολούθηση ΗΚΓ επιτρέπει τον έγκαιρο εντοπισμό και την εξάλειψη όχι μόνο των παραγόντων κινδύνου, αλλά και της κύριας εστίασης της καρδιακής ισχαιμίας, η οποία αυξάνει τις πιθανότητες μακροζωίας και ενεργού ζωής.

Συμπτώματα

Δεδομένου ότι η στεφανιαία νόσος είναι μια εκτεταμένη παθολογία, οι εκδηλώσεις της θα είναι πολλαπλά συμπτώματα σύμφωνα με τη διαγνωσμένη μορφή.

Έτσι, για την πιο σοβαρή παραλλαγή της IHD - τον αιφνίδιο στεφανιαίο θάνατο - θα χαρακτηριστεί από μια σχεδόν αστραπιαία πορεία με τις πιο έντονες αισθήσεις πόνου. Αναφέρεται και ως «καρδιοσπασμός». Η βασική αιτία μπορεί να είναι τόσο μια σοβαρή αρρυθμία που έχει σχηματιστεί όσο και απόφραξη της στεφανιαίας αρτηρίας, για παράδειγμα, από έμβολα ή PE. Ο προκλητικός παράγοντας είναι είτε η υπερβολική πρόσληψη αλκοολούχων προϊόντων, είτε η ψυχοσυναισθηματική υπερένταση.

Μια τρομερή μορφή παθολογίας, γνωστή σε πολλούς τουλάχιστον από λόγια φίλων ή συγγενών, είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Θα εκδηλωθεί με την ξαφνική εμφάνιση κυριολεκτικά λυσσασμένου πόνου στην περιοχή της καρδιάς. Οι παρορμήσεις μπορούν να μετακινηθούν στις περιοχές της ωμοπλάτης, του ώμου, της γνάθου, του μικρού δακτύλου. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει θετική επίδραση από τη λήψη φαρμάκων από την υποομάδα της νιτρογλυκερίνης. Η επιδείνωση της ευημερίας ενός ατόμου αυξάνεται σταθερά: η έντονη δύσπνοια, η έντονη αδυναμία, ο κρύος ιδρώτας ενώνονται. Το άτομο φοβάται τον θάνατο. Ένα τμήμα νεκρού ιστού σε ένα όργανο μπορεί να σπάσει με την παραμικρή σωματική δραστηριότητα του θύματος, επομένως το πρωταρχικό καθήκον ιατροίηρεμήστε ένα άτομο και δώστε του την πιο άνετη θέση, προστατέψτε τον από το σωματικό και ψυχο-συναισθηματικό στρες. Ο μυοκαρδιακός ιστός έχει την ευκαιρία να επουλωθεί.

Μια λιγότερο σοβαρή μορφή στεφανιαίας νόσου, τα συμπτώματα και η θεραπεία της οποίας έχουν μελετηθεί καλά από ειδικούς, είναι η στηθάγχη. Ένα άτομο βιώνει περιοδικά χαρακτηριστικές περιόδους δυσφορίας, παρορμήσεις πόνου στην προκαρδιακή περιοχή. Νιώθει ότι κάποιος βάζει μια πέτρα στο στήθος του.

Η ένταση τέτοιων αισθήσεων είναι διαφορετική: από ελάχιστα αντιληπτή έως την πιο έντονη:

• πάτημα;
• Μαχαίρωμα?
• συμπιεστικός.

Ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης ότι ο πόνος εντοπίζεται, για παράδειγμα, στις περιοχές του στομάχου ή της κάτω γνάθου. Και μόνο η ισχαιμία του μυοκαρδίου στο ΗΚΓ βοηθά τον ειδικό να κάνει ακριβή διάγνωση.

Άλλες μορφές παθολογίας και τα συμπτώματά τους

Υπάρχουν πολλοί τύποι μιας άλλης παραλλαγής της πορείας της IHD - παραβίαση του καρδιακού ρυθμού. Στην καρδιά αυτής ή της αποτυχίας της αγωγής της ώθησης κατά μήκος της ίνας της καρδιάς. Ένα άτομο τη στιγμή της επίθεσης αρχίζει ξαφνικά να αισθάνεται διακοπές στη δραστηριότητα του οργάνου: φυσαλίδες, ξεθώριασμα, πτώση. Τέτοιες αποκλίσεις μπορούν να συμβούν τόσο υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων - σοβαρή δηλητηρίαση, υπερκορεσμός φαρμάκων και λόγω εσωτερικών σωματικών διαταραχών, για παράδειγμα, βλάβης του μυοκαρδίου από μια φλεγμονώδη διαδικασία.

Η αδυναμία των δομών της καρδιάς να παρέχουν βέλτιστη ροή αίματος στα εσωτερικά όργανα λόγω της μείωσης της συσταλτικής δραστηριότητας ονομάζεται καρδιακή ανεπάρκεια. Στην καρδιά της παθολογικής κατάστασης βρίσκεται μια παραβίαση της συσταλτικής δραστηριότητας του οργάνου, τόσο στο πλαίσιο του θανάτου των μυοκαρδιοκυττάρων κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής όσο και στην αποτυχία στη διεξαγωγή μιας ώθησης. Με οποιοδήποτε από αυτά, η μείωση πραγματοποιείται μη ικανοποιητικά.

Τα κύρια συμπτώματα αυτής της πάθησης:

• αύξηση της δύσπνοιας?
• σοβαρή αδυναμία στην ενεργό κατάσταση ενός ατόμου και σε ηρεμία.
• πρήξιμο των ιστών των κάτω άκρων.
• αύξηση των ηπατικών παραμέτρων.

Μια παθολογική διαδικασία που συμβάλλει στην αύξηση της νοσηρότητας που σχετίζεται με τις εναποθέσεις χοληστερόλης είναι το μεταβολικό σύνδρομο. Επιδεινώνει την πορεία της στεφανιαίας νόσου, καθώς και το έμφραγμα και το εγκεφαλικό. Ένα από τα υποχρεωτικά συμπτώματα είναι η σχηματισμένη παχυσαρκία της κοιλιακής παραλλαγής. Άλλα σημάδια περιλαμβάνουν:

• αύξηση των παραμέτρων των τριγλυκεριδίων στην κυκλοφορία του αίματος.
• μείωση της συγκέντρωσης λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας.
• υπερτασική παθολογία?
• υπεργλυκαιμικές καταστάσεις.

Μόνο ένας καρδιολόγος πρέπει να αξιολογεί τα αίτια της στεφανιαίας νόσου και να διεξάγει διαφορική διάγνωση. Η αυτοδιάγνωση και η αυτοθεραπεία δεν είναι απολύτως επιτρεπτή.

Πότε να υποπτευόμαστε την παρουσία IHD

Δείκτες αποκλίσεων στη δραστηριότητα των καρδιακών δομών - συμπτώματα στεφανιαίας νόσου — σχηματίζονται σταδιακά. Η προσεκτική συλλογή αναμνήσεων βοηθά τον ειδικό να πλοηγηθεί ανάμεσα στα πολλά παράπονα που παρουσιάζονται στους ασθενείς κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης.

Τυπικά συμπτώματα ισχαιμίας της καρδιάς:

• Οι αισθήσεις πόνου περιγράφονται από τους ασθενείς ως συμπίεση, έκρηξη, κάψιμο.
• εντοπισμός δυσφορίας - προβολή του στέρνου, είναι δυνατή η μετακίνηση των παρορμήσεων του πόνου στην εσωτερική επιφάνεια του αριστερού άνω άκρου, στις περιοχές της ωμοπλάτης, του λαιμού ή της γνάθου, του ώμου, λιγότερο συχνά στη δεξιά πλευρά του σώματος.
• η διάρκεια της επίθεσης διαρκεί από ένα έως 10-15 λεπτά, πιο συχνά είναι δυνατό να αντιμετωπίσετε τη βοήθεια της λήψης του φαρμάκου - "Νιτρογλυκερίνη".
• είναι απαραίτητο να αξιολογηθούν προσεκτικά οι συνθήκες για την εμφάνιση μιας κρίσης πόνου: η έναρξη, κατά κανόνα, είναι ξαφνική, απευθείας στην κορυφή της σωματικής ή ψυχοσυναισθηματικής υπερφόρτωσης, ένας προκλητικός παράγοντας μπορεί να είναι ένα άφθονο γεύμα και η αναρρίχηση σε 3-4 ορόφους στις σκάλες?
• ανακούφιση από τη δυσφορία, μείωση ή πλήρη απουσία σωματικής δραστηριότητας, λήψη φαρμάκων που συνιστώνται από ειδικό: Validol, Corvalol, Nitroglycerin.

Ωστόσο, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια εξέταση της καρδιάς, η διάγνωση μιας συγκεκριμένης παθολογικής κατάστασης σε μια πολυκλινική και σε σοβαρές περιπτώσεις - σε ένα νοσοκομείο. Για να βγάλει ένα επαρκές συμπέρασμα, να εξηγήσει σε ένα άτομο τι είναι η "ισχαιμική καρδιοπάθεια", ένας ειδικός θα είναι σε θέση μόνο μετά από ολοκληρωμένες εργαστηριακές και οργανικές μελέτες.

Διαγνωστικά

Η ισχαιμική καρδιοπάθεια έχει έναν πολύπλοκο μηχανισμό εμφάνισης, επομένως οι κύριοι στόχοι μιας διαγνωστικής μελέτης που διεξάγεται από έναν ειδικό είναι:

• εντοπισμός της βασικής αιτίας και των αρνητικών παραγόντων κινδύνου·
• αξιολόγηση της αρχικής κατάστασης του καρδιακού μυός στο σύνολό του.
• έλεγχος της βατότητας των στεφανιαίων δομών.
• πρόβλεψη εφαρμογής σύνθετη θεραπείακαι την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.

Ο τρόπος αντιμετώπισης της στεφανιαίας νόσου θα πρέπει να αποφασίζεται μόνο από καρδιολόγο ή καρδιοχειρουργό μετά από ολοκληρωμένη και ολοκληρωμένη εξέταση. Οι κύριες κατευθύνσεις του:

1. Εργαστηριακές εξετάσεις:

• εξετάσεις αίματος: γενικές, βιοχημικές.
• ανάλυση ούρων: ανίχνευση πρωτεϊνουρίας, μικρολευκωματινουρία.

1. Ενόργανη έρευνα:

• παρακολούθηση των παραμέτρων πίεσης - μια καθημερινή διαδικασία απαραίτητη για κάθε άτομο με υποψία στεφανιαίας νόσου, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται ABPM ή stress test.
• σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το μέγεθος του σώματος και το σχήμα του ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα.

• αντανακλά την ηλεκτρική δραστηριότητα του μυοκαρδίου ΗΚΓ, σας επιτρέπει να εντοπίσετε διάφορες αρρυθμίες, εστίες ισχαιμίας, καθώς και σημάδια σχηματισμένης υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας.
• καθημερινή συνεχής καταγραφή ΗΚΓ - Παρακολούθηση Holter: ο ασθενής ζει με τον συνήθη ρυθμό του και ο εξοπλισμός που είναι προσαρτημένος στο σώμα του διαβάζει και καταγράφει πληροφορίες σχετικά με τη δραστηριότητα της καρδιάς.
• Το VEM - μια δοκιμή ΗΚΓ με συγκεκριμένο φορτίο - επιτρέπει στον καρδιολόγο να αξιολογήσει την αρχική απόδοση του καρδιαγγειακού συστήματος, καθώς και να διακρίνει πιθανή στηθάγχη από άλλες παθολογίες που έχουν παρόμοια κλινικά σημεία.
• Το ECHO KG επιτρέπει την απεικόνιση των παραμέτρων της δραστηριότητας του οργάνου: εντοπισμός ισχαιμικών ζωνών, επέκταση των θαλάμων, ποιότητα της δραστηριότητας της βαλβίδας.
• Η πιο κατατοπιστική μέθοδος για την εκτίμηση της κατάστασης των στεφανιαίων δομών είναι η στεφανιογραφία, η απεικόνιση πλακών, ο βαθμός αγγειοσυστολής και ο προσδιορισμός της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση.

Ολοκληρωμένη και ολοκληρωμένη εξέταση – διάγνωση στεφανιαίας νόσου. Μόνο όλη η πληρότητα των πληροφοριών επιτρέπει στον ειδικό να σχηματίσει τη γνώμη του και να προσανατολιστεί στις τακτικές διαχείρισης της καρδιακής ισχαιμίας, των συμπτωμάτων και της θεραπείας του ασθενούς.

Θεραπευτικές τακτικές

Το εάν είναι δυνατή η θεραπεία της ισχαιμίας σε εξωτερικά ιατρεία αποφασίζεται από έναν καρδιολόγο σε ατομική βάση με βάση τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τις πληροφορίες που λαμβάνονται από τις παραπάνω διαγνωστικές διαδικασίες.

Η τακτική της θεραπείας διαφόρων κλινικών μορφών στεφανιαίας νόσου έχει τις δικές της αποχρώσεις και χαρακτηριστικά. Ωστόσο, οι ειδικοί προσδιορίζουν τους ακόλουθους γενικούς τομείς για τον τρόπο αντιμετώπισης της καρδιακής ισχαιμίας χρησιμοποιώντας:

• διόρθωση παραγόντων κινδύνου - μη φαρμακευτική θεραπεία.
• φαρμακοθεραπεία;
• εγχειρητική επαναγγείωση του μυοκαρδίου - CABG;
• διάφορες σύγχρονες ενδαγγειακές τεχνικές.

Η θεραπεία της καρδιακής ισχαιμίας ξεκινά πάντα με τον εντοπισμό και την επακόλουθη εξάλειψη διαφόρων παραγόντων κινδύνου για παθολογία, για παράδειγμα, τη διόρθωση του τρόπου ζωής του ασθενούς, τις διατροφικές του συνήθειες.

Ο περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας ενός ατόμου που πάσχει από τα συμπτώματα της στεφανιαίας νόσου φαίνεται αναγκαστικά, επειδή υπό πίεση αυξάνεται σημαντικά η ανάγκη για παροχή οξυγόνου και αίματος στον ιστό του μυοκαρδίου. Μετά τη διακοπή της επίθεσης, κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, η δραστηριότητα αυξάνεται σταδιακά.

Προκειμένου να επιβραδυνθούν οι παθολογικές διεργασίες στο μυοκάρδιο και τις στεφανιαίες δομές, συνιστάται στους ασθενείς μια ειδική θεραπεία διατροφής με μέγιστο περιορισμό αλατιού, λιπών, καπνιστών, τηγανητών τροφών, καθώς και γρήγορα εύπεπτων υδατανθράκων. Η συμμόρφωση με αυτές τις αρχές σάς επιτρέπει να μειώσετε το βάρος, να επαναφέρετε τις παραμέτρους πίεσης στο φυσιολογικό.

Η φαρμακολογική θεραπεία της στεφανιαίας νόσου δίνεται σύμφωνα με τα παγκόσμια πρότυπα με τον τύπο «A-B-C»: αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, καθώς και βήτα-αναστολείς και αντιχοληστερολαιμικά φάρμακα. Σύμφωνα με τις ατομικές ανάγκες, συνιστώνται για εισαγωγή και νιτρικά, διουρητικά, αντιαρρυθμικά φάρμακα.

Το μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της πλήρους παροχής αίματος στην ισχαιμική περιοχή της καρδιάς. Η ουσία της τεχνικής είναι η διεξαγωγή ειδικής αυτοφλεβικής αναστόμωσης μεταξύ της αορτής και της φραγμένης αρτηριακής πλάκας. Δημιουργείται ένα κανάλι παράκαμψης παροχής αίματος, ικανό να παρέχει θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Εάν η στεφανιαία νόσος εντοπίστηκε σε πρώιμο στάδιο του σχηματισμού της και ένα άτομο τηρεί τις συστάσεις που του δίνονται από έναν ειδικό για τον τρόπο ζωής και τη φαρμακευτική αγωγή, η πρόγνωση της παθολογίας είναι ευνοϊκή.

Όταν ένα άτομο αναζητά ιατρική βοήθεια αργά ή ελλείψει κατάλληλης φαρμακοθεραπείας, ένας τέτοιος συνδυασμός επηρεάζει αρνητικά την πρόγνωση: η μία ή η άλλη μορφή στεφανιαίας νόσου εξελίσσεται, η κατάσταση του ατόμου επιδεινώνεται.

Από τα προληπτικά μέτρα που βοηθούν στην επιβράδυνση των αρνητικών διεργασιών στο μυοκάρδιο, οι ειδικοί υποδεικνύουν:

• άρνηση υφιστάμενων κακών συνηθειών: κατάχρηση καπνού, αλκοόλ, ναρκωτικών προϊόντων.
• διόρθωση της δίαιτας και επικράτηση συστατικών λαχανικών και φρούτων σε αυτήν, καθώς και δίαιτα χωρίς αλάτι, απόρριψη ζωικών λιπών.
• ορθολογική σωματική δραστηριότητα: είναι χρήσιμο να επισκέπτεστε την πισίνα, το γυμναστήριο, το γυμναστήριο, τουλάχιστον 40-45 λεπτά τρεις φορές την εβδομάδα, συνιστάται η σταδιακή αύξηση του φορτίου, αξιολογώντας προσεκτικά την ευημερία και τις παραμέτρους της δραστηριότητας του σώματος.
• Η υπερβολική συσσώρευση λιπώδους ιστού επιβραδύνει σημαντικά τις μεταβολικές διεργασίες, γεγονός που έχει εξαιρετικά αρνητική επίδραση στη ροή του αίματος στο μυοκάρδιο. Στη στεφανιαία νόσο, η πρόληψη βασίζεται κυρίως όχι μόνο στη διόρθωση της σωματικής δραστηριότητας, αλλά και σε παραμέτρους βάρους, αφού η πρόληψη της παχυσαρκίας συμβάλλει στη μείωση του αριθμού των ισχαιμικών επεισοδίων.

Η ορθολογική πρόληψη της στεφανιαίας νόσου είναι το κλειδί για την υγεία και την πλήρη σωματική και πνευματική δραστηριότητα στο μέλλον. Όπως κάθε παθολογία, έτσι και το IHD είναι πιο εύκολο να προληφθεί παρά να αντιμετωπιστούν οι επιπλοκές και οι συνέπειές του αργότερα. Αρκεί απλώς να παρακολουθείτε τη διατροφή σας, το βάρος σας, καθώς και τη σωματική σας δραστηριότητα, να επισκέπτεστε έναν ειδικό 1-2 φορές το χρόνο με διαγνωστική εξέταση του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η έλλειψη παροχής αίματος στα λατινικά είναι ισχαιμία της καρδιάς. Το αίμα κατά την ισχαιμία απλά δεν μπορεί να περάσει από τις στεφανιαίες αρτηρίες στην απαιτούμενη ποσότητα λόγω απόφραξης ή στένωσης των τελευταίων. Επομένως, ο καρδιακός μυς δεν λαμβάνει την απαιτούμενη ποσότητα οξυγόνου και εάν η θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρα, δεν συστέλλεται, γεγονός που, κατά συνέπεια, οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

Αιτίες

Οι κύριοι λόγοι για τη στένωση των στεφανιαίων αρτηριών είναι οι αθηρωματικές πλάκες, οι οποίες εναποτίθενται σταδιακά στις εσωτερικές τους επιφάνειες, ξεκινώντας, παρεμπιπτόντως, από νεαρή ηλικία. Με την πάροδο του χρόνου, γίνονται μόνο περισσότεροι και όταν ο αυλός του αγγείου στενεύει στο 70% χωρίς θεραπεία, αρχίζει η πείνα με οξυγόνο του καρδιακού μυός.

Η απομάκρυνση των άχρηστων ουσιών από τα κύτταρα κατά τη διάρκεια της καρδιακής ισχαιμίας γίνεται επίσης δύσκολη. Εάν η πλάκα φράξει εντελώς το αγγείο και μπλοκάρει τη ροή του αίματος, η στεφανιαία νόσος (CHD) της καρδιάς περνά στην πιο οξεία φάση - αναπτύσσεται έμφραγμα του μυοκαρδίου. Μια άλλη αιτία καρδιακής ισχαιμίας, εκτός από την ανάπτυξη αθηρωματικών πλακών - φλεγμονώδης διαδικασίαστις αρτηρίες ή σπασμός.

Ομάδες κινδύνου

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος ισχαιμίας είναι σε ασθενείς με αθηροσκλήρωση ή με προϋποθέσεις για την ανάπτυξή της:

• με υψηλή χοληστερόλη?
• με υπέρταση και διαβήτη.
• κατανάλωση πολλών τροφών με πολλές θερμίδες με μικρή ποσότητα φυτικών ελαίων και φρέσκων λαχανικών.
• υπέρβαροι, καπνιστές.

Ένας τεράστιος ρόλος στην ανάπτυξη της καρδιακής ισχαιμίας διαδραματίζει η δυσμενής κληρονομικότητα και ο μειωμένος μεταβολισμός, ειδικά εάν τα σημάδια της νόσου εμφανίζονται στο φόντο της νευρικής καταπόνησης και της έλλειψης σωματικής δραστηριότητας.

Πώς να αναγνωρίσετε την εμφάνιση στεφανιαίας νόσου

Συνήθως, τα αρχικά συμπτώματα της ισχαιμίας της καρδιάς εμφανίζονται με συναισθηματικό στρες ή σωματική καταπόνηση. Η καρδιά νιώθει ότι κάτι σφίγγει, υπάρχει βάρος πίσω από το στέρνο. Η μορφή της νόσου καθορίζεται από το πόσο έντονη είναι η πείνα με οξυγόνο, πόσο γρήγορα εμφανίζεται και πόσο διαρκεί. Στη θεραπεία, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ισχαιμίας:

1. Μια σιωπηλή μορφή (ασυμπτωματική) ισχαιμίας, στην οποία δεν παρατηρείται πόνος και ανιχνεύεται καρδιοπάθεια μετά από εξέταση. Συνήθως χαρακτηριστικό των πρώιμων σταδίων της ισχαιμίας, μπορεί να εμφανιστεί αμέσως μετά από καρδιακή προσβολή.
2. Η αρρυθμική μορφή της ισχαιμίας αναγνωρίζεται από την εμφάνιση κολπικής μαρμαρυγής και άλλες διαταραχές του ρυθμού.
3. Στηθάγχη, τα συμπτώματα της οποίας συνήθως εκδηλώνονται με άσκηση πόνου πίσω από το στέρνο. Λεπτομερείς αισθήσεις μπορεί επίσης να εμφανιστούν κατά την υπερκατανάλωση τροφής. Μια επίθεση στηθάγχης συνοδεύεται από σφίξιμο, βάρος ή ακόμα και κάψιμο στο στήθος. Πόνος μπορεί επίσης να δοθεί στο αριστερό χέρι, αντιβράχιο, λαιμό, δόντια. Συχνά υπάρχει ασφυξία, σκουρόχρωμα μάτια, άφθονη εφίδρωση και αδυναμία.

Οι περισσότερες κρίσεις στηθάγχης συμβαίνουν το πρωί. Αυτές μπορεί να είναι σύντομες εκδηλώσεις 5-10 λεπτών, επαναλαμβανόμενες με διαφορετικές συχνότητες. Είναι πιο αξιόπιστο να σταματήσετε αυτή την επίθεση διακόπτοντας οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα, συναισθηματική ηρεμία και λαμβάνοντας νιτρογλυκερίνη. Μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε ελλείψει αποτελέσματος με μεσοδιάστημα πέντε λεπτών έως και τρεις φορές στη σειρά.

Η στηθάγχη χωρίζεται επίσης σε δύο τύπους:

1. Μια σταθερή, χρόνια μορφή στεφανιαίας νόσου, κατά την οποία οι προσβολές συμβαίνουν με την ίδια περίπου συχνότητα, με ίσο φορτίο και για μεγάλο χρονικό διάστημα έχουν τον ίδιο χαρακτήρα.
2. Μια προοδευτική μορφή (ασταθής), στην οποία η συχνότητα των επιθέσεων αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου, η σοβαρότητα μπορεί επίσης να αυξηθεί.

Στην τελευταία περίπτωση, το κατώφλι της σωματικής δραστηριότητας για την έναρξη μιας επίθεσης γίνεται επίσης όλο και λιγότερο, ο πόνος στην καρδιά μπορεί να μην εγκαταλείψει τον ασθενή ακόμη και απουσία σωματικού στρες. Αυτή η μορφή καρδιακής ισχαιμίας, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, συχνά εξελίσσεται σε έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Πότε να δείτε γιατρό

Για να αυξήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της ισχαιμίας και να μην φέρετε την ασθένεια σε κρίσιμα στάδια, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό αμέσως μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων καρδιακής ισχαιμίας:

1. Μερικές φορές αισθάνεστε πόνο πίσω από το στέρνο.
2. Η αναπνοή είναι μερικές φορές δύσκολη.
3. Στο έργο της καρδιάς μερικές φορές νιώθεις διακοπές.
4. Δύσκολα μπορείς να αντέξεις ακόμη και μικρές σωματικές δραστηριότητες όπως το ανέβασμα σκαλοπατιών.
5. Έχετε κρίσεις ζάλης, δύσπνοια, συχνά αισθάνεστε κόπωση, μερικές φορές λιποθυμία.
6. Η καρδιά μερικές φορές φαίνεται να ξεσπά από το στήθος χωρίς προφανή λόγο.

Εάν τα παραπάνω συμπτώματα εμφανιστούν στην περίπτωσή σας, τότε αυτός είναι ήδη ένας σοβαρός λόγος για να επικοινωνήσετε με έναν καρδιολόγο ή θεραπευτή για μια ολοκληρωμένη θεραπεία.

Διάγνωση

Η πλήρης διάγνωση της καρδιακής ισχαιμίας περιλαμβάνει μια σειρά εξετάσεων:

• Πρώτα απ 'όλα, θα μετρηθεί η πίεσή σας.
• θα χρειαστεί να περάσετε τη βιοχημεία του αίματος και μια γενική ανάλυση για να προσδιορίσετε το επίπεδο χοληστερόλης σε αυτό.
• θα χρειαστεί επίσης να πάτε για ΗΚΓ - ηλεκτροκαρδιογράφημα, καθώς και να κάνετε τεστ αντοχής.

Η τελευταία εξέταση για καρδιακή ισχαιμία πραγματοποιείται σε ειδικό ποδήλατο (βελοεργόμετρο) με αισθητήρες συνδεδεμένους στο στήθος. Ενώ κάνετε πετάλι, ένας ειδικός καρδιολόγος θα καθορίσει με ποιο φυσικό φορτίο ξεκινούν οι επικίνδυνες αλλαγές στο σώμα σας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με ισχαιμία, μπορεί επίσης να παραπεμφθείτε για υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) καρδιάς για έλεγχο της λειτουργίας του μυοκαρδίου. Η πιο ακριβής εικόνα που δείχνει ποια αρτηρία και πόσο στενεύει είναι μια άλλη μελέτη - αγγειογραφία. Όταν πραγματοποιείται, εισάγεται μια ουσία στην κυκλοφορία του αίματος που κάνει τις στεφανιαίες αρτηρίες ορατές κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης με ακτίνες Χ. Ως αποτέλεσμα, ο ειδικός καθορίζει πώς το αίμα κινείται μέσα από τα αγγεία και πού ακριβώς βρίσκεται η συμφόρηση.

Θεραπευτική αγωγή

Η καρδιακή ισχαιμία αναπτύσσεται πάντα σταδιακά, επομένως είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί η νόσος σε πρώιμο στάδιο ισχαιμίας και να ξεκινήσει η θεραπεία. Για αυτό, χρησιμοποιείται ένα σύνολο φαρμάκων:

1. Για αγγειοδιαστολή - νιτροσορβιτόλη, νιτρογλυκερίνη.
2. Πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος - ηπαρίνη, ασπιρίνη.
3. Φάρμακα για την καταπολέμηση της υψηλής χοληστερόλης και την οξυγόνωση των καρδιακών κυττάρων.

Μερικές φορές άλλα φάρμακα, όπως οι β-αναστολείς, χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ισχαιμίας, η οποία μειώνει την αρτηριακή πίεση και επιβραδύνει την καρδιά, ώστε να χρειάζεται λιγότερο οξυγόνο. Στο νοσοκομείο χρησιμοποιούνται επίσης φάρμακα που διαλύουν τους υπάρχοντες θρόμβους αίματος. Επίσης, οι ασθενείς μπορούν να χρησιμοποιήσουν ανεξάρτητα ηρεμιστικά, κατά προτίμηση φυτικής προέλευσης, γιατί είναι το άγχος που συχνά προκαλεί νέες κρίσεις στεφανιαίας νόσου. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε, για παράδειγμα, motherwort ή βαλεριάνα.

Ωστόσο, όλα τα παραπάνω φάρμακα μπορούν μόνο να επιβραδύνουν την ανάπτυξη της νόσου. Η θεραπεία της καρδιακής ισχαιμίας, ιδιαίτερα στις σοβαρές εκδηλώσεις της, είναι δυνατή μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, οι χειρουργοί εμφυτεύουν ένα νέο αγγείο. Πρόκειται για μια παροχέτευση, μέσω της οποίας θα ρέει πλέον επαρκής ποσότητα αίματος προς την καρδιά, παρακάμπτοντας την κατεστραμμένη περιοχή. Ως δωρητικό αγγείο, συνήθως χρησιμοποιείται η μεγάλη σαφηνή φλέβα του ποδιού, εκτός εάν, ωστόσο, ο ασθενής πάσχει από κιρσούς. Στο ένα άκρο, η φλέβα συρράπτεται στην αορτή, ενώ στο άλλο, στο αγγείο κάτω από τη στένωση, μετά την οποία η ροή του αίματος ορμά κατά μήκος του τεχνητά δημιουργημένου καναλιού.

Μετά την επέμβαση, οι κρίσεις στηθάγχης του ασθενούς εξαφανίζονται, σταματάει να παίρνει τα περισσότερα φάρμακα, χωρίς τα οποία προηγουμένως ήταν αδύνατο να υπάρξει και ουσιαστικά επιστρέφει στην κανονική ζωή. Αλλά αυτή η νεοδημιουργηθείσα διακλάδωση μπορεί επίσης να αποκλειστεί με πλάκες χοληστερόλης με την πάροδο του χρόνου και να οδηγήσει σε νέα ανάπτυξη καρδιακής ισχαιμίας, επομένως ο ασθενής πρέπει επίσης να παρακολουθεί την κατάσταση της υγείας του.

Αγγειοπλαστική

Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, ο χειρουργός επεκτείνει μηχανικά την περιοχή της στενωμένης αρτηρίας και η ροή του αίματος αποκαθίσταται κατά τη διάρκεια της ισχαιμίας. Για να γίνει αυτό, ένας καθετήρας με μπαλόνι σε μορφή εύκαμπτου σωλήνα εισάγεται στη μηριαία αρτηρία και διοχετεύεται στις στεφανιαίες αρτηρίες.

Όταν ο σωλήνας φτάσει στο σημείο στένωσης του αγγείου, το μπαλόνι που τοποθετείται στον καθετήρα φουσκώνεται και τοποθετείται ένα stent - μια συσκευή που μοιάζει με διαχωριστικό για την αποφυγή στένωσης του αγγείου. Αυτή η επέμβαση είναι πολύ πιο ανεκτή, αλλά αντενδείκνυται σε ασθενείς με διαβήτη και σε όσους έχουν οξεία φάση της νόσου και η αγγειακή βλάβη είναι ήδη πολύ ισχυρή.

Πρόληψη της στεφανιαίας νόσου

Ένας αποτελεσματικός τρόπος πρόληψης και θεραπείας της στεφανιαίας νόσου είναι να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας, που θα εξαλείψει τις ίδιες τις αιτίες της καρδιακής ισχαιμίας. Οι παρακάτω συνήθειες θα πρέπει να αλλάξουν:

1. Κόψε το κάπνισμα;
2. Συμμόρφωση με μια δίαιτα που περιλαμβάνει τρόφιμα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, χρήση φρέσκων λαχανικών, φρούτων.
3. Καθημερινή σωματική δραστηριότητα, θεραπεία άσκησης, σταδιακή μείωση του σωματικού βάρους.
4. Παρακολουθήστε την αρτηριακή πίεση, διατηρήστε την κανονική.
5. Μάθετε πώς να ανακουφίζετε αποτελεσματικά το άγχος με τεχνικές χαλάρωσης ή γιόγκα.

Οι ασθενείς με ισχαιμία της καρδιάς πρέπει επίσης να έχουν καλή ανάπαυση, πρέπει να κοιμούνται τουλάχιστον 8 ώρες. Δεν μπορείτε να τρώτε υπερβολικά και το τελευταίο γεύμα της ημέρας πρέπει να γίνεται το αργότερο 3 ώρες πριν τον ύπνο. Βγείτε πιο συχνά σε εξωτερικούς χώρους και αυξήστε σταδιακά τη διάρκεια των βόλτων σας.

Λαϊκές μέθοδοι για την πρόληψη της στεφανιαίας νόσου

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση καρδιακής ισχαιμίας στο μέλλον ή να επιβραδυνθεί η ανάπτυξή της, παράλληλα με την παραδοσιακή θεραπεία, είναι εξαιρετικά χρήσιμο να ακολουθούμε λαϊκές παλιές συνταγές.

Αντιμετώπιση ισχαιμίας με αγριοτριανταφυλλιά και κράταιγο

Είναι πολύ χρήσιμο να πίνετε στη θεραπεία της ισχαιμίας της καρδιάς έγχυμα κράταιγου και άγριου τριαντάφυλλου. Πρέπει να παρασκευάζετε τα φρούτα όπως το τσάι, επιμένοντας για 2 ώρες και να πίνετε μισό ποτήρι 3-4 φορές την ημέρα.

Το Rosehip μπορεί να χρησιμοποιηθεί και για μπάνιο. 500 γραμμάρια αγριοτριανταφυλλιάς πρέπει να περιχυθούν με 3 λίτρα βραστό νερό και να βράσουν το μείγμα σε χαμηλή φωτιά για δέκα λεπτά. Στη συνέχεια ψύχεται και φιλτράρεται, προστίθεται στο λουτρό. Διατηρήστε τη θερμοκρασία του νερού γύρω στους 38 βαθμούς, θα χρειαστεί να κάνετε τουλάχιστον 20 διαδικασίες για να έχετε ένα καλό αποτέλεσμα.

Τα οφέλη του σκόρδου

1. Ξεφλουδίστε το μέσο νεαρό σκόρδο, συνθλίψτε το σε χυλό, βάλτε το σε ένα βάζο.
2. Ρίξτε τη μάζα σκόρδου με ένα ποτήρι ηλιέλαιο, ψύξτε.
3. Κάθε δεύτερη μέρα, στύβετε περίπου μια κουταλιά της σούπας χυμό λεμονιού σε ένα ποτήρι, προσθέτετε ένα κουταλάκι του γλυκού ψημένο σκόρδο λάδι και καταπιείτε το μείγμα.

Κάνετε αυτό 3 φορές καθημερινά μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Μετά από τρεις μήνες του μαθήματος, κάντε ένα διάλειμμα, μετά το οποίο μπορεί να συνεχιστεί η θεραπεία της ισχαιμίας με σκόρδο.

Λαϊκές συνταγές για τη θεραπεία της ισχαιμίας

Η θεραπεία της καρδιακής ισχαιμίας, μαζί με φάρμακα που συνταγογραφούνται από καρδιολόγο, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας παραδοσιακή ιατρική. Παρακάτω παρουσιάζουμε μερικά αποτελεσματικές συνταγές, συχνά βοηθά στην πιο επιτυχημένη ανάκαμψη από τη στεφανιαία νόσο και εξαλείφοντας τις αιτίες εμφάνισής της:

1. Μάραθο. 10 γρ. φρούτα ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό. Ζεστάνετε το μείγμα για λίγο σε υδατόλουτρο, ψύξτε και στραγγίστε. Μετά από αυτό, ο όγκος πρέπει να φτάσει στα 200 ml. Πάρτε ένα αφέψημα πρέπει να είναι έως και τέσσερις φορές την ημέρα για μια κουταλιά της σούπας. Ιδιαίτερα βοηθητικό στη θεραπεία της στεφανιαίας ανεπάρκειας.
2. Μέλι χρένο. Τρίψτε το χρένο σε ένα λεπτό τρίφτη, ανακατέψτε ένα κουταλάκι του γλυκού με την ίδια ποσότητα μελιού. Αυτό πρέπει να γίνει αμέσως πριν από τη χρήση, αλλά συνιστάται να λαμβάνετε το φάρμακο για θεραπεία για ένα μήνα. Μπορείτε να πιείτε το μείγμα μόνο με νερό.
3. Έλος Σουσενίτσας. Ρίξτε το (10 γρ.) με ένα ποτήρι βραστό νερό και για 15 λεπτά. βάλτε σε ένα λουτρό νερού. Για ¾ ώρες, ψύξτε το μείγμα, στραγγίστε, φέρτε τον όγκο στα 200 ml. Το ποτό πρέπει να είναι μισό ποτήρι μετά το γεύμα. Βοηθά αποτελεσματικά στη θεραπεία της στηθάγχης.
4. Τσάι κράταιγος. Παρασκευάστε τα αποξηραμένα φρούτα με τον ίδιο τρόπο όπως το κανονικό τσάι. Το χρώμα είναι σαν όχι πολύ δυνατό μαύρο τσάι. Χρησιμοποιείται για ισχαιμία της καρδιάς και οποιαδήποτε καρδιακή νόσο, μπορείτε να πιείτε με ζάχαρη.
5. Κράταιγος με μητρική βλάστηση. Παλαιότερα θεωρούνταν απαραίτητο εργαλείο για τη θεραπεία της καρδιακής ισχαιμίας. Ανακατέψτε τα φρούτα του κράταιγου με το μητρικό βαλσαμόχορτο, 6 κουταλιές της σούπας το καθένα. Ρίξτε 7 φλιτζάνια βραστό νερό, αλλά μην βράσετε το ρόφημα. Τυλίξτε το δοχείο με μια κουβέρτα και αφήστε το για μια μέρα. Στη συνέχεια, στραγγίστε το έγχυμα, μπορείτε να το πάρετε έως και 3 φορές την ημέρα. Ανακατεύουμε με τριανταφυλλιά (ζωμό) αν θέλουμε, αλλά δεν γλυκαίνουμε. Φυλάσσεται στο ψυγείο.
6. Φύλλο φράουλας. Ρίξτε 20 g φύλλα με βραστό νερό, βράστε ένα ποτήρι από το μείγμα για ένα τέταρτο της ώρας, μετά το οποίο πρέπει να εγχυθεί για δύο ώρες. Στραγγίζουμε τον ζωμό και τον φέρνουμε στην αρχική ποσότητα με βρασμένο νερό. Πάρτε για ισχαιμία μια κουταλιά της σούπας έως και τέσσερις φορές την ημέρα ανά πάσα στιγμή.

Διατροφή για IHD

Η λήψη μόνο χαπιών για την ισχαιμία της καρδιάς, που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό, δεν αρκεί για να ληφθεί το αποτέλεσμα της θεραπείας. Είναι επίσης σημαντικό να μειώσετε τη χοληστερόλη και να ενισχύσετε την καρδιά για να τρώει σωστά. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να περιορίσετε την κατανάλωση τροφών πλούσιων σε κορεσμένα λιπαρά όσο το δυνατόν περισσότερο. Είναι κυρίως τρόφιμα ζωικής προέλευσης - κρέας, αυγά, γάλα, βούτυρο, λουκάνικα.

Η καρδιακή ισχαιμία δεν είναι λόγος για την πλήρη εγκατάλειψη αυτών των προϊόντων, αλλά ταυτόχρονα, το γάλα πρέπει να καταναλώνεται αποκλειστικά αποβουτυρωμένο και το κρέας να είναι άπαχο, χωρίς λιπαρά. Η καλύτερη επιλογή σε αυτή την περίπτωση είναι το κρέας γαλοπούλας, μοσχαρίσιο, κοτόπουλο και κουνέλι. Όλα τα ορατά λίπη από το κρέας πρέπει να αφαιρούνται κατά το μαγείρεμα. Και κατά το ψήσιμο στο φούρνο, τοποθετήστε το κρέας σε μια σχάρα για να αφαιρέσετε το περιττό λίπος. Όταν φτιάχνετε ομελέτα και ομελέτα, χρησιμοποιήστε όχι περισσότερα από ένα αυγά ανά μερίδα. Για να αυξήσετε τον όγκο του πιάτου, προσθέστε μόνο πρωτεΐνη.

Τα ψάρια, αντίθετα, με ισχαιμία της καρδιάς, θα πρέπει να επιλέξετε το πιο παχύ, για παράδειγμα, το σκουμπρί. Το ιχθυέλαιο περιέχει πολλά σημαντικά συστατικά για το μεταβολισμό της χοληστερόλης. Και υπάρχει επίσης πολύ ιώδιο στα θαλάσσια ψάρια, το οποίο εμποδίζει το σχηματισμό σκληρυντικών πλακών. Σε περίσσεια, αυτό το συστατικό βρίσκεται και στα φύκια. Το τελευταίο διαλύει επίσης θρόμβους αίματος που προκαλούν θρόμβους αίματος.

Τα ακόρεστα λίπη, αντίθετα, είναι απαραίτητα για ασθενείς με ισχαιμία της καρδιάς. Στον οργανισμό συμβάλλουν στην παραγωγή του λεγόμενου. «καλή» χοληστερίνη. Αυτά τα συστατικά βρίσκονται σε φυτικό λάδι, οποιαδήποτε - ελιά, ηλίανθος κ.λπ. Μειώστε την ποσότητα των τροφών με χοληστερόλη στις οποίες η περιεκτικότητα σε διαιτητικές ίνες είναι υψηλή. Αυτά είναι λαχανικά, πίτουρο ψωμί, ξηροί καρποί, φασόλια.

Τα μούρα είναι επίσης πολύ χρήσιμα για την ισχαιμία της καρδιάς, επειδή περιέχουν σαλικυλικό οξύ, το οποίο εμποδίζει το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Πρέπει να τρώτε μπανάνες, ροδάκινα, αποξηραμένα βερίκοκα και άλλες τροφές πλούσιες σε κάλιο. Θα πρέπει επίσης να αρνηθείτε τα αλμυρά και πολύ πικάντικα τρόφιμα και επίσης να μην πίνετε πολλά υγρά. Είναι καλύτερα να τρώτε μικρά γεύματα έως και πέντε φορές την ημέρα. Περιοριστείτε σε χορτοφαγικά τρόφιμα μερικές φορές την εβδομάδα.

Η αξία της σωματικής δραστηριότητας στη στεφανιαία νόσο

Στη θεραπεία της καρδιακής ισχαιμίας, η σωματική άσκηση δεν έχει μικρή σημασία. Εάν η ασθένεια βρίσκεται στο αρχικό στάδιο, ο ασθενής εμφανίζεται να κολυμπάει, να κάνει ποδήλατο - όχι πολύ έντονα φορτία κυκλικής φύσης. Δεν πρέπει να γίνονται μόνο σε περιόδους έξαρσης.

Εάν ο ασθενής έχει σοβαρή μορφή καρδιακής ισχαιμίας, τότε ως φορτίο χρησιμοποιούνται σύμπλοκα ειδικών θεραπευτικών ασκήσεων. Επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς. Τα μαθήματα πρέπει να διεξάγονται από εκπαιδευτή σε νοσοκομείο, κλινική και υπό την επίβλεψη γιατρού. Μετά το μάθημα, ο ασθενής μπορεί να εκτελέσει ανεξάρτητα τις ίδιες ασκήσεις στο σπίτι.

Η οξεία στεφανιαία νόσος είναι μια ομάδα καρδιακών παθήσεων που προκαλούνται από διαταραχές του κυκλοφορικού, δηλαδή από πλήρη ή μερική διακοπή της ροής του αίματος στην καρδιά. Αυτό περιλαμβάνει εστιακή δυστροφία, στεφανιαίο θάνατο. Θα το συζητήσουμε λεπτομερέστερα παρακάτω.

Τι είναι?

Η οξεία στεφανιαία νόσος (CHD) είναι μια παθολογική κατάσταση που εμφανίζεται λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος στο μυοκάρδιο. Λόγω του γεγονότος ότι η ροή του αίματος διαταράσσεται στις στεφανιαίες αρτηρίες, η καρδιά δεν λαμβάνει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στη σωστή ποσότητα. Και αυτό οδηγεί σε ισχαιμία των κυττάρων του οργάνου, η οποία στο μέλλον είναι επικίνδυνη για την ανάπτυξη καρδιακής προσβολής και θάνατο.

Οι άνδρες άνω των 50 ετών είναι πιο επιρρεπείς σε αυτή τη νόσο, αλλά δεν αποκλείεται και η εμφάνισή της στις γυναίκες. Μέχρι σήμερα, η ασθένεια έχει αναζωογονηθεί και εντοπίζεται συχνά σε νέους.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η κύρια αιτία της οξείας ισχαιμικής νόσου είναι η στένωση των στεφανιαίων αγγείων που είναι υπεύθυνα για τη διατροφή της καρδιάς. Η αγγειακή στένωση προκαλείται από το σχηματισμό αθηρωματικών πλακών στα τοιχώματα των αρτηριών, καθώς και από απόφραξη του αυλού από θρόμβο. Όταν η ποσότητα των λιποπρωτεϊνών στο αίμα αυξάνεται, ο κίνδυνος εμφάνισης στεφανιαίας νόσου αυξάνεται 5 φορές.

Η παρουσία ορισμένων ασθενειών μπορεί να γίνει προδιάθεση για την εμφάνιση στεφανιαίας νόσου:

• Διαβήτης;
• καρδιακές παθήσεις (δυσπλασίες, όγκοι, ενδοκαρδίτιδα).
• νεφρική ανεπάρκεια;
• τραύμα στο στήθος?
• ογκολογικές ασθένειες?
• αγγειακές παθολογίες?
• επιδεινωμένη πνευμονοπάθεια.

Η πιθανότητα εμφάνισης οξείας στεφανιαίας νόσου αυξάνεται με την παρουσία ορισμένων παραγόντων. Αυτά περιλαμβάνουν:

• κληρονομικότητα;
• ηλικιωμένη ηλικία?
• υπέρβαρο, ακατάλληλη διατροφή.
• εθισμοί (κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ, εθισμός στα ναρκωτικά).
• συνεχής παρουσία σε αγχωτικές συνθήκες.
• η χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών από γυναίκες.
• καθιστική ζωή;
• ελμινθικές εισβολές?
• καρδιακές επεμβάσεις.

Ταξινόμηση

Η ασθένεια έχει διάφορους τύπους φυσικά. Είναι σημαντικό να τα αναγνωρίσετε για να επιλέξετε τη σωστή θεραπεία. Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι καρδιακής ισχαιμίας:

1. έμφραγμα μυοκαρδίουείναι μια οξεία κατάσταση που είναι η νέκρωση του καρδιακού μυός. Προχωρά σε 2 στάδια - 18-20 ώρες μετά την έναρξη της οξείας ισχαιμίας, αναπτύσσεται ο θάνατος των μυϊκών κυττάρων και στη συνέχεια ο προσβεβλημένος ιστός ουλώνει. Συχνά η αιτία της καρδιακής προσβολής είναι η αποκόλληση μιας πλάκας χοληστερόλης ή θρόμβου αίματος, που διαταράσσει την παροχή οξυγόνου στην καρδιά. Ένα έμφραγμα μπορεί να αφήσει πίσω του συνέπειες όπως ανεύρυσμα, καρδιακή ανεπάρκεια, κοιλιακή μαρμαρυγή και αυτό είναι επικίνδυνα θανατηφόρο.
2. Αιφνίδιος στεφανιαίος θάνατος- εμφανίζεται εντός 6 ωρών από την έναρξη της οξείας ισχαιμίας. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παρατεταμένου σπασμού και στένωση των στεφανιαίων αγγείων. Ως αποτέλεσμα, οι κοιλίες αρχίζουν να λειτουργούν ασυντόνιστα, η παροχή αίματος επιδεινώνεται και στη συνέχεια σταματά εντελώς. Αιτίες που μπορούν να προκαλέσουν στεφανιαία θάνατο:

• ισχαιμική διαδικασία στην καρδιά.
• θρόμβωση της πνευμονικής αρτηρίας.
• συγγενή ελαττώματα?
• τραύμα στο στήθος?
• υπερτροφία (μεγέθυνση) του καρδιακού μυός.
• συσσώρευση υγρού στην περικαρδιακή περιοχή.
• αγγειακές παθήσεις?
• σοβαρή δηλητηρίαση?
• όγκος, διηθητικές διεργασίες.

Ο θάνατος επέρχεται ξαφνικά χωρίς προφανή λόγο μέσα σε μία ώρα μετά την έναρξη των παραπόνων.

1. Εστιακή δυστροφία του μυοκαρδίου- δεν είναι ανεξάρτητη νόσος, αλλά εκδηλώνεται με έντονα καρδιακά σημεία μαζί με άλλες ασθένειες (αμυγδαλίτιδα, αναιμία)

Όλες αυτές οι μορφές αποτελούν σοβαρό κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Η βλάβη εκτείνεται στον εγκέφαλο, τα νεφρά και τα άκρα. Εάν δεν παρασχεθεί έγκαιρη ιατρική βοήθεια, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι καταστροφικό.

Κλινική εικόνα (συμπτώματα)

Τα κύρια παράπονα στη στεφανιαία νόσο θα είναι η εμφάνιση έντονου πόνου στο στέρνο και η δύσπνοια. Μερικές φορές μια επίθεση οξείας ισχαιμίας της καρδιάς ξεκινά απότομα, δηλαδή ξαφνικός θάνατος σε φόντο πλήρους υγείας. Αλλά σε πολλές περιπτώσεις, η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται με την εμφάνιση ορισμένων συμπτωμάτων:

• ζάλη;
• νευρικότητα, άγχος?
• βήχας;
• δυσφορία στην περιοχή του θώρακα.
• σοβαρή εφίδρωση?
• , αύξηση ή μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• ναυτία;
• δυσκολία στην εισπνοή ή την εκπνοή.
• κατάπτωση;
• λιποθυμία?
• κρύα άκρα.

Η παραβίαση της ροής του αίματος των στεφανιαίων αγγείων, που εμπλουτίζουν την καρδιά με οξυγόνο, οδηγεί σε δυσλειτουργία του μυοκαρδίου. Μέσα σε μισή ώρα, τα κύτταρα είναι ακόμα βιώσιμα και μετά αρχίζουν να πεθαίνουν.

Η νέκρωση όλων των κυττάρων του καρδιακού μυός διαρκεί από 3 έως 6 ώρες.

Διαγνωστικά

Εάν ο ασθενής ανησυχεί για τυχόν παράπονα για ορισμένο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για συμβουλές. Ίσως αυτά να είναι ανησυχητικά καμπανάκια στεφανιαίας νόσου.

Με βάση τα συνοδευτικά παράπονα, εξέταση και συμπληρωματική εξέταση, ο γιατρός κάνει διάγνωση και επιλέγει την κατάλληλη θεραπεία. Κατά την εξέταση, ο καρδιολόγος πρέπει να προσέξει την παρουσία οιδήματος στον ασθενή, βήχα ή συριγμό, καθώς και να μετρήσει την αρτηριακή πίεση. Το επόμενο βήμα θα πρέπει να είναι η παραπομπή σε εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους εξέτασης. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Ηλεκτροκαρδιογράφημα - οι πρόδρομοι παράγοντες της οξείας ισχαιμίας ή του εμφράγματος στην πορεία αποδεικνύονται από παθολογικά δόντια στα αποτελέσματα της μελέτης. Επίσης, χρησιμοποιώντας ένα ΗΚΓ, ένας ειδικός μπορεί να καθορίσει τον χρόνο έναρξης της παθολογικής διαδικασίας, τον όγκο της βλάβης στον καρδιακό μυ και τον εντοπισμό της εστίας.
2. Υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς - σας επιτρέπει να εντοπίσετε αλλαγές στο σώμα, τη δομή των θαλάμων, την παρουσία ουλών και ελαττωμάτων.
3. Στεφανιογραφία - καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της κατάστασης των στεφανιαίων αγγείων, τον εντοπισμό και τον βαθμό στένωσης τους, καθώς και τον προσδιορισμό της παρουσίας θρόμβων αίματος, αθηρωματικών πλακών σε αυτά.
4. Αξονική τομογραφία - αποκαλύπτει όλες τις παραπάνω αλλαγές στο σώμα, αλλά πιο αξιόπιστα και γρήγορα.
5. Εξέταση αίματος για χοληστερόλη, ζάχαρη, πρωτεϊνικά ένζυμα.

Επιπλοκές

Η πιθανότητα επιπλοκών εξαρτάται από την έκταση της βλάβης του μυοκαρδίου, τον τύπο του κατεστραμμένου αγγείου και τον χρόνο της επείγουσας φροντίδας.

Στην οξεία ισχαιμία, η πιο συχνή επιπλοκή είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Επίσης, οι συνέπειες της στεφανιαίας νόσου περιλαμβάνουν:

• καρδιοσκλήρωση?
• παραβιάσεις στο έργο του μυοκαρδίου (αγωγιμότητα, διεγερσιμότητα, αυτοματισμός).
• δυσλειτουργία συστολής και χαλάρωσης των θαλάμων της καρδιάς.

Και η πιο επικίνδυνη και μη αναστρέψιμη επιπλοκή αυτής της ασθένειας είναι η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Περίπου το 75% των ασθενών πεθαίνουν από αυτή την επιπλοκή της στεφανιαίας νόσου.

Θεραπευτική αγωγή

Εάν ο ασθενής ή εσείς ενοχληθείτε ξαφνικά από πόνο στην καρδιά, είναι απαραίτητο να καλέσετε μια ιατρική υπηρεσία έκτακτης ανάγκης και να παράσχετε τις πρώτες βοήθειες πριν από την άφιξη των γιατρών. Το αποτέλεσμα της επίθεσης εξαρτάται από το πόσο γρήγορα παρέχεται.

Ο ασθενής πρέπει να είναι ξαπλωμένος σε οριζόντια επιφάνεια και να του παρέχεται ροή καθαρού αέρα. Μπορείτε επίσης να βάλετε ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης ή σταγόνες Corvalol κάτω από τη γλώσσα του.

Η φαρμακευτική θεραπεία για την οξεία ισχαιμική νόσο αποτελείται από τα ακόλουθα φάρμακα:

1. Φάρμακα που διαστέλλουν τα στεφανιαία αγγεία - Papaverine, Validol.
2. Αντι-ισχαιμικά φάρμακα - Corinfar, Verapamil, Sustak.
3. Φάρμακα που έχουν επίδραση στην αθηροσκλήρωση - Probucol, Crestor, Cholestyramine.
4. Αντιαιμοπεταλιακά μέσα - Curantyl, Aspirin, Thrombopol, Trental.
5. Στατίνες - Λοβαστατίνη, Ατορβαστατίνη.
6. Αντιαρρυθμικά φάρμακα - Cordarone, Amirodarone, Difenin.
7. Αναστολείς ATP - Captopril, Enalapril, Kapoten.
8. Διουρητικά - Φουροσεμίδη, Μαννιτόλη, Lasix.
9. Αντιπηκτικά - Ηπαρίνη, Φαινυλίνη, Βαρφαρίνη.
10. Παρασκευάσματα για υποξία - Mildronate, Cytochrome.

Όταν δεν υπάρχει βελτίωση από τη φαρμακευτική αγωγή, καταφεύγουν σε χειρουργικές επεμβάσεις. Υπάρχουν 2 τύποι χειρουργικής θεραπείας της οξείας ισχαιμίας της καρδιάς:

• Αγγειοπλαστική - με αυτή τη διαδικασία, το στενωμένο στεφανιαίο αγγείο διαστέλλεται και εισάγεται ένα στεντ, το οποίο θα συνεχίσει να διατηρεί έναν φυσιολογικό αυλό.
• Μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας - εφαρμόζεται αναστόμωση μεταξύ της αορτής και του στεφανιαίου αγγείου για την παροχή πλήρους παροχής αίματος στην κατεστραμμένη αρτηρία παρακάμπτοντας την κατεστραμμένη περιοχή.

Στο σπίτι, μαζί με φάρμακα, με την άδεια του θεράποντος ιατρού, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι παραδοσιακής ιατρικής. Αποσκοπούν στη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης και στη βελτίωση του μεταβολισμού. Συνιστώνται οι ακόλουθες συνθέσεις:

1. Βάμμα σκόρδου. Πάρτε 50 γραμμάρια σκόρδο, τρίψτε και ρίξτε 150 γραμμάρια βότκα. Αφήστε να ξεπαγώσει σε σκοτεινό δροσερό μέρος για τρεις ημέρες. Έτοιμη έγχυση λαμβάνετε 8 σταγόνες 3 φορές την ημέρα για μια εβδομάδα.
2. Φυτικό σύμπλεγμα από ισχαιμική καρδιοπάθεια. Είναι απαραίτητο να αναμειγνύεται σε ίσες αναλογίες το γρασίδι του μητρικού βοτάνου, του κράταιγου και του χαμομηλιού. Για να παρασκευάσετε ένα αφέψημα, ρίξτε 1 κουταλάκι του γλυκού ξηρό εκχύλισμα σε 150 ml βραστό νερό και αφήστε το να εγχυθεί για περίπου 20 λεπτά. Στη συνέχεια στραγγίστε και πιείτε όλο τον όγκο με άδειο στομάχι. Πάρτε αυτή τη σύνθεση μέχρι να βελτιωθεί η κατάσταση.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας μιας οξείας περιόδου στεφανιαίας νόσου, καθώς και για το υπόλοιπο της ζωής του, ο ασθενής πρέπει να τηρεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Αυτό αναφέρεται στην τήρηση μιας ισορροπημένης διατροφής. Δηλαδή, πρόκειται για περιορισμό της πρόσληψης ημερήσιας ποσότητας υγρών και αλατιού, αποκλεισμό ταχέων υδατανθράκων και ζωικών λιπών. Και επίσης πρέπει να ελαχιστοποιήσετε τη σωματική δραστηριότητα, καθώς δημιουργούν μια πρόσθετη επιβάρυνση στο έργο του μυοκαρδίου.

Πρόβλεψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η οξεία πορεία της στεφανιαίας νόσου καταλήγει σε σοβαρές συνέπειες και ακόμη και θάνατο. Μια δυσμενής πρόγνωση περιμένει τον ασθενή εάν η νόσος αναπτυχθεί λόγω αρτηριακής υπέρτασης, σακχαρώδους διαβήτη και διαταραχής του μεταβολισμού του λίπους. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι είναι στη δύναμη των γιατρών να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου, αλλά όχι να τη θεραπεύσουν.

Πρόληψη

Για την πρόληψη της στεφανιαίας νόσου, τόσο σε υγιή άτομα όσο και σε άτομα σε κίνδυνο, πρέπει να ακολουθήσετε απλές αλλά αποτελεσματικές συστάσεις:

• για την εξάλειψη εθισμών όπως το κάπνισμα, η αγάπη για τα αλκοολούχα ποτά.
• εναλλακτική εργασία με αναψυχή.
• εισάγετε περισσότερες βιταμίνες, γαλακτοκομικά προϊόντα στη διατροφή και αποκλείστε επιβλαβή προϊόντα;
• με καθιστικό τρόπο ζωής, προσθέστε σωματική δραστηριότητα.
• διατήρηση φυσιολογικού σωματικού βάρους.
• έλεγχος των επιπέδων σακχάρου και χοληστερόλης στο αίμα.
• να υποβάλλονται περιοδικά σε προληπτικές εξετάσεις και να λαμβάνουν ΗΚΓ.

Η συμμόρφωση με αυτά τα απλά σημεία αποτρέπει την πιθανότητα εμφάνισης οξείας στεφανιαίας νόσου και τη βελτίωση της ζωής οποιασδήποτε κατηγορίας ανθρώπων. Για τα άτομα που έχουν υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου, τα μέτρα πρόληψης πρέπει να γίνουν τρόπος ζωής. Μόνο σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να ζήσετε πολλά περισσότερα υγιή χρόνια.