Γυναικεία όργανα μετά την αφαίρεση της μήτρας. Ζωή μετά την αφαίρεση της μήτρας και των ωοθηκών: πόσο σοβαρές είναι οι συνέπειες. Η ζωή μιας γυναίκας μετά την αφαίρεση της μήτρας

Περιεχόμενο

Η αφαίρεση της μήτρας (υστερεκτομή) είναι μια από τις πιο συχνά πραγματοποιούμενες γυναικολογικές επεμβάσεις στις γυναίκες. Μετά την αφαίρεση, ο ασθενής χάνει για πάντα την ευκαιρία να γίνει βιολογική μητέρα. Μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται μόνο για σοβαρές ενδείξεις και τις περισσότερες φορές όταν δεν υπάρχει άλλη διέξοδος.

Πότε είναι απαραίτητη η υστερεκτομή;

Η αφαίρεση είναι μερικές φορές η μόνη δυνατή διέξοδος από μια κατάσταση όπου η υγεία της γυναίκας βρίσκεται σε σοβαρό κίνδυνο. Σε ποιες περιπτώσεις οι γιατροί αφαιρούν τη μήτρα και είναι δυνατόν να γίνει χωρίς αυτήν; Ενδείξεις για αφαίρεση της μήτρας είναι οι ακόλουθες καταστάσεις.

1. Πάρα πολλοί καλοήθεις όγκοι. Αυτά περιλαμβάνουν ινομυώματα, στα οποία οι κόμβοι μεγαλώνουν και δεν επιτρέπουν στα γειτονικά όργανα να λειτουργούν κανονικά. Επιπλέον, τέτοιοι σχηματισμοί προκαλούν έντονη αιμορραγία.
2. Η παρουσία κακοήθειας κακοήθους ή καλοήθεις όγκουςόχι μόνο το σώμα της μήτρας, αλλά και ο λαιμός της, καθώς και οι σάλπιγγες και οι ωοθήκες.
3. Σοβαροί εσωτερικοί τραυματισμοί που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν χειρουργικά και θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς.
4. Δάκρυα που εμφανίστηκαν κατά τον τοκετό (κατά τον φυσικό τοκετό ή με καισαρική τομή), αιμορραγία πρωτοποριακής φύσης.
5. Λοιμώδης φλεγμονή που δεν μπορεί να αφαιρεθεί με συντηρητική θεραπεία, καθώς και πρόπτωση μήτρας.
6. Ο τρίτος ή τέταρτος βαθμός ενδομητρίωσης, που προσβάλλει γειτονικά όργανα.

Επιπλέον, μπορεί να πραγματοποιηθεί πλήρης αφαίρεση όταν δεν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς. Οι ενδείξεις για την πλήρη αφαίρεση του σώματος της μήτρας εδώ μπορεί να είναι οι εξής: έντονος πόνος σε αυτό το όργανο, αιμορραγία από τον κόλπο ή τη μήτρα, που υποτροπιάζει πολύ συχνά, καθώς και μυωματώδεις κόμβοι.

Σε τέτοιες καταστάσειςΟι ειδικοί δίνουν στον ασθενή το δικαίωμα να επιλέξει εάν θα συνεχίσει να ζει με συνεχή δυσφορία και πόνο ή θα αποφασίσει για υστερεκτομή. Μερικές φορές, αυτή η επέμβαση μπορεί να σώσει τη ζωή μιας γυναίκας.

Προετοιμασία και διεξαγωγή της επιχείρησης

Η αφαίρεση του σώματος της μήτρας είναι μια πολύ σοβαρή χειρουργική επέμβαση, και πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε ενδελεχή εξέταση πριν την επέμβαση. Περιλαμβάνει ακτινογραφία, διάγνωση υπερήχων και λήψη βιοψίας. Εάν, παρόλα αυτά, επιτρέπεται στον ασθενή να αφαιρέσει τη μήτρα και οι ειδικοί έχουν τις απαραίτητες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση.

Είναι υποχρεωτική η συμβουλή αναισθησιολόγου, ο οποίος θα εντοπίσει και θα αποτρέψει την εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων στα μέσα που χρησιμοποιούνται στον ακρωτηριασμό.Πριν την επέμβαση, ακριβώς μια μέρα ο ασθενής χρειάζεται να καθαρίσει τα έντερα με κλύσμα. Επιπλέον, μια γυναίκα πρέπει να ακολουθεί μια ειδική δίαιτα για κάποιο χρονικό διάστημα. Σε ορισμένες κλινικές, πριν από τις χειρουργικές επεμβάσεις, χορηγείται στον ασθενή μια ειδική θεραπεία που θα βοηθήσει να αντιμετωπίσει τον φόβο της χειρουργικής επέμβασης.

Η μέθοδος και η έκταση της επέμβασης εξαρτάται από τους λόγους για τους οποίους πρέπει να αφαιρεθεί η μήτρα. Ανάλογα με τον βαθμό της βλάβης και τις ενδείξεις που έχει η ασθενής για πλήρη αφαίρεση της μήτρας, χρησιμοποιούνται οι παρακάτω τύποι υστερεκτομής.

1. ΜΕΡΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟ. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, το σώμα της μήτρας αφαιρείται πλήρως, αλλά τα εξαρτήματα και ο λαιμός του έχουν μείνει.
2. Ολική (εξάλειψη). Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την αφαίρεση του οργάνου και του λαιμού του. Μια τέτοια επέμβαση ενδείκνυται όταν υπάρχουν σοβαρές βλάβες ή τραυματισμοί, καθώς και για καρκίνο της μήτρας.
3. Υστεροσαλπιγγοωοθηκεκτομή. Με αυτή τη μέθοδο, το όργανο ακρωτηριάζεται πλήρως μαζί με εξαρτήματα. Ενδείξεις για μια τέτοια επέμβαση προκύπτουν όταν επηρεάζονται ταυτόχρονα οι σωλήνες, οι ωοθήκες και το ίδιο το σώμα της μήτρας.
4. Ριζική υστερεκτομή. Αυτή η μέθοδος ενδείκνυται όταν ο ασθενής έχει μεταστάσεις στις ωοθήκες ή στον τράχηλο της μήτρας. Με αυτή τη χειρουργική επέμβαση αφαιρείται όχι μόνο η μήτρα, αλλά και τα εξαρτήματα, καθώς και το άνω μέρος του κόλπου, ο πυελικός ιστός και οι γύρω λεμφαδένες.

Η μέθοδος αφαίρεσης επιλέγεται από τον γιατρό, ανάλογα με το είδος της βλάβης στη μήτρα.

Για παράδειγμα, η λαπαροσκοπική περιλαμβάνει την αφαίρεση των εξαρτημάτων (αν είναι απαραίτητο) και του ίδιου του σώματος της μήτρας.

Η κοιλιακή (λαπαροτομική) μέθοδος χειρουργικής επέμβασης, όταν αφαιρείται ολόκληρη η μήτρα από μια γυναίκα, σας επιτρέπει να μάθετε λεπτομερώς την κατάσταση των οργάνων της γυναίκας.

Εάν υπάρχουν τέτοιες ενδείξεις, τότε αφαιρείται όχι μόνο η ίδια η μήτρα, αλλά και τα εξαρτήματα, καθώς και ο τράχηλος της μήτρας. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα όταν μια γυναίκα έχει άφθονη αιμορραγία ή έχουν εντοπιστεί καρκινικές μεταστάσεις και μεγάλοι όγκοι. Γι' αυτό μερικές φορές απαιτείται η αφαίρεση της μήτρας, ακόμη και για νεαρούς ασθενείς.

Πώς είναι η μετεγχειρητική περίοδος

Μετά την αφαίρεση, μια γυναίκα πρέπει να παραμείνει σε ιατρική εγκατάσταση για τουλάχιστον 2 εβδομάδες. Μια εβδομάδα μετά την υστερεκτομή, ο ειδικός αφαιρεί τους συνδετήρες στη ραφή. Η ταχύτητα με την οποία επουλώνονται τα μετεγχειρητικά τραύματα θα εξαρτηθεί από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος της γυναίκας. Εάν κατά τη διάρκεια μιας υστερεκτομής αφαιρέθηκαν όλοι οι λεμφαδένες και οι σύνδεσμοι, τότε σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να συμβούν σφαιρικές αλλαγές στη μικρή λεκάνη. Είναι σε θέση να καθυστερήσουν τη διαδικασία αποκατάστασης μετά την αφαίρεση του σώματος της μήτρας.

Οι γιατροί σε ένα ιατρικό ίδρυμα αποκαθιστούν την ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών στο σώμα του ασθενούς και επίσης λαμβάνουν προληπτικά μέτρα ώστε να μην εμφανίζονται φλεγμονώδεις διεργασίες. Επιπλέον, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στις ψυχολογικές πτυχές. Γεγονός είναι ότι κάθε χειρουργική επέμβαση είναι το ισχυρότερο άγχος όχι μόνο για το σώμα μιας γυναίκας, αλλά και για τον ψυχισμό της. Ειδικά αν πρόκειται για διαγραφή.

Είναι καλύτερο εάν ένας ψυχολόγος μιλήσει με τον ασθενή μετά από τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις. Μετά από υστερεκτομή εκδίδεται αναρρωτική άδεια, η οποία διαρκεί έως και 50 ημέρες (ανάλογα με τη βαρύτητα της επέμβασης). Αλλά μερικές από τις γυναίκες υπομένουν ήρεμα τέτοιους χειρισμούς και πηγαίνουν στη δουλειά ήδη 21 ημέρες μετά την επέμβαση.

Ειδική δίαιτα και άσκηση

Αφού αφαιρεθεί η μήτρα της γυναίκας, πρέπει να ακολουθήσει ειδική δίαιτα. Οι κύριες συστάσεις για αυτό το θέμα δίνονται από τον γιατρό στο ιατρικό ίδρυμα όπου ο ασθενής υποβλήθηκε σε αφαίρεση του αναπαραγωγικού οργάνου. Η δίαιτα πρέπει να είναι φειδωλή. Γι' αυτό είναι αδύνατο να συμπεριληφθούν στη διατροφή προϊόντα που ερεθίζουν ή δρουν επιθετικά στον βλεννογόνο. Το δυνατό τσάι, ο καφές, τυχόν γλυκά (συμπεριλαμβανομένου του μελιού), το ψωμί από αλεύρι σίτου πρέπει να αφαιρεθούν από το καθημερινό μενού.

Για να "ξεκινήσετε" τα έντερα, είναι απαραίτητο να τρώτε φαγητό σε όχι πολύ μεγάλες μερίδες, αλλά όσο το δυνατόν συχνότερα (έως 7 φορές την ημέρα). Η υπερβολική υπερκατανάλωση τροφής επίσης δεν είναι ευπρόσδεκτη. Όσον αφορά την πρόσληψη υγρών, είναι απαραίτητο να πίνετε τουλάχιστον 4 λίτρα την ημέρα. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στο νερό. Θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 70% στη διατροφή του ασθενούς.

Είναι πολύ σημαντικό να τηρείτε αυστηρά όλες τις διατροφικές συμβουλές που δόθηκαν σε ένα ιατρικό ίδρυμα. Η τήρησή τους θα βοηθήσει να περάσει η μετεγχειρητική περίοδος χωρίς επιπλοκές.

Τα φορτία πρέπει να είναι ελάχιστα. Αντενδείκνυται αυστηρά η άρση βάρους άνω των 5 κιλών.Απαγορεύσεις επιβάλλονται και στις σωματικές ασκήσεις. Μπορείτε να τα κάνετε μόνο μετά την πλήρη επούλωση όλων των τομών. Γιατί να γίνει; Το γεγονός είναι ότι με ξαφνικές κινήσεις, η ραφή μπορεί να διασκορπιστεί. Μετά από μια τέτοια περίοδο, μπορείτε να κάνετε μόνο εκείνες τις γυμναστικές ασκήσεις που θα συνιστώνται και θα επιτρέπονται από έναν ειδικό σε ιατρικό ίδρυμα.

Αφού η ασθενής πάρει εξιτήριο στο σπίτι, μπορεί να περπατήσει με χαλαρό ρυθμό για μικρές αποστάσεις. Αυτό το είδος σωματικής δραστηριότητας δεν θα επιτρέψει στο αίμα να λιμνάσει στα όργανα, γι' αυτό και η διαδικασία ανάρρωσης θα προχωρήσει πολύ πιο γρήγορα.

Επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν

Μετά από υστερεκτομή, μπορεί να εμφανιστεί έντονος πόνος. Εμφανίζονται λόγω αιμορραγίας ή σχηματισμού συμφύσεων. Σε ποιες περιπτώσεις μπορεί να συμβεί αυτό; Τις περισσότερες φορές, αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται εντός των πρώτων ημερών μετά την αφαίρεση. Μεταξύ άλλων, μεταξύ της μεμονωμένης διαταραγμένης διαδικασίας ούρησης, η εμφάνιση αιματωμάτων, θρόμβωση των φλεβών στα πόδια. Οι ραφές μπορεί να μαυρίσουν.

Οποιαδήποτε από αυτές τις επιπλοκές επηρεάζει τη διαδικασία ανάρρωσης μετά από υστερεκτομή. Πολύ συχνά, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν σημάδια εμμηνόπαυσης.

Επίσης, μετά την αφαίρεση, μερικές φορές εμφανίζεται ξηρότητα μέσα στον κόλπο και το επίπεδο της σεξουαλικής επιθυμίας για έναν σύντροφο μειώνεται. Όμως τέτοια φαινόμενα καταγράφηκαν μόνο στο 5% του συνολικού αριθμού όλων των ασθενών που υποβλήθηκαν σε μια τέτοια παρέμβαση. Επιπλέον, οι γυναίκες μετά από υστερεκτομή γίνονται πιο ευαίσθητες στην αθηροσκλήρωση και την οστεοπόρωση.

Ποια πρέπει να είναι η κατανομή

Μετά την αφαίρεση της μήτρας, η γυναίκα μπορεί να εμφανίσει αιματηρές εκκρίσεις. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ορμόνες του φύλου δεν επηρεάζουν τον λαιμό αυτού του οργάνου λόγω του γεγονότος ότι οι λειτουργίες των ωοθηκών δεν επηρεάστηκαν. Είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε τη φύση τέτοιων εκκρίσεων. Εάν επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Θα πραγματοποιήσει την απαραίτητη εξέταση και θα κάνει τη σωστή διάγνωση.

Ποιες περιπτώσεις απαιτούν υποχρεωτική θεραπεία σε ιατρικό ίδρυμα. Το:

• μια δυσάρεστη οσμή που προέρχεται από την απόρριψη.
• κρίσεις ναυτίας?
• υπάρχουν μεγάλοι θρόμβοι στις εκκρίσεις.
• συχνή έντονο κόκκινο έκκριση αίματος.

Εάν ο ασθενής έχειμετά την έξοδο από το νοσοκομείο, εμφανίστηκε τουλάχιστον ένα από τα παραπάνω σημάδια, αυτό είναι ένας λόγος για άμεση επαφή με ιατρικό ίδρυμα.

Η εμφάνιση μιας πρώιμης εμμηνόπαυσης

Εάν τα εξαρτήματα διατηρήθηκαν κατά τη διάρκεια της υστερεκτομής, τότε δεν θα υπάρξει καμία επίδραση στον ορμονικό μεταβολισμό. Οι ωοθήκες σε αυτή την περίπτωση συνεχίζουν να λειτουργούν κανονικά. Εάν αφαιρέθηκαν οι ωοθήκες, τότε η ορμόνη οιστρογόνο παύει εντελώς να παράγεται, γεγονός που οδηγεί σε μεγάλης κλίμακας και απότομη ορμονική αποτυχία. Γι' αυτό μια τέτοια κατάσταση προκαλεί αναγκαστικά μια κορύφωση.

Αυτή η κατάσταση μετά τη χειρουργική επέμβαση γίνεται ανεκτή από μια γυναίκα σε μια μάλλον σοβαρή μορφή. Συνδέεται με μια απότομη αλλαγή στα ορμονικά επίπεδα. Η εμμηνόπαυση φέρνει ιδιαίτερα δυσάρεστα συναισθήματα στις νεαρές γυναίκες. Οι ασθενείς σε μεγαλύτερη ηλικία το ανέχονται πολύ πιο εύκολα. Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης, η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης συνταγογραφείται αμέσως μετά την υστερεκτομή. Σταδιακά θα προετοιμάσει τον οργανισμό της γυναίκας για την εμμηνόπαυση.

Προκειμένου να διατηρηθεί η φυσιολογική υγεία μετά την πραγματοποίηση της αφαίρεσης, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε αυστηρά όλες τις συστάσεις του γιατρού.Αυτό θα βοηθήσει στην επιτάχυνση της διαδικασίας ανάκτησης σε σύντομο χρονικό διάστημα. Το μόνο που αλλάζει μετά από μια τέτοια χειρουργική επέμβαση είναι η πλήρης εξαφάνιση της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Όσο για τις άλλες πτυχές της υγείας, όλες παραμένουν στο ίδιο επίπεδο. Γι' αυτό ο ασθενής μετά την επέμβαση μπορεί να ζήσει μια πλήρη ζωή.

Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής Afanasiev Maxim Stanislavovich, ογκολόγος, χειρουργός, ογκογυναικολόγος, ειδικός στη θεραπεία της δυσπλασίας και του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Ιστορικά, στην ιατρική, έχει εδραιωθεί η άποψη ότι η μήτρα χρειάζεται μόνο για την γέννηση ενός παιδιού. Επομένως, εάν μια γυναίκα δεν σχεδιάζει να γεννήσει, μπορεί να καταφύγει με ασφάλεια στη χειρουργική επέμβαση.

Είναι αλήθεια αυτό ή όχι; Γιατί, για παράδειγμα, τον Μάρτιο του 2015, η Angelina Jolie αφαίρεσε και τις ωοθήκες και τις σάλπιγγες, αλλά άφησε πίσω της μια «περιττή» μήτρα; Ας μάθουμε μαζί αν η αφαίρεση της μήτρας είναι επικίνδυνη. Και αν είναι επικίνδυνο, τότε με τι.

Από τη σκοπιά του χειρουργού, μια ριζική επέμβαση λύνει το πρόβλημα «στη ρίζα»: δεν υπάρχει όργανο - δεν υπάρχει πρόβλημα. Αλλά στην πραγματικότητα, οι συστάσεις των χειρουργών δεν μπορούν πάντα να εκληφθούν ως αντικειμενικές. Συχνά δεν παρακολουθούν ασθενείς μετά το εξιτήριο, δεν κάνουν εξετάσεις έξι μήνες, ένα χρόνο, 2 χρόνια μετά την αφαίρεση της μήτρας, δεν καταγράφουν παράπονα. Οι χειρουργοί χειρουργούν μόνο και σπάνια αντιμετωπίζουν τις συνέπειες της επέμβασης, έτσι συχνά έχουν μια λανθασμένη ιδέα για την ασφάλεια αυτής της επέμβασης.

Εν τω μεταξύ, επιστήμονες από διαφορετικές χώρες διεξήγαγαν ανεξάρτητα μια σειρά από παρατηρήσεις. Διαπίστωσαν ότι μέσα σε πέντε χρόνια από την αφαίρεση της μήτρας, οι περισσότερες γυναίκες είχαν:

1. (προηγουμένως απουσίαζε) πυελικός πόνος ποικίλης έντασης,

2. προβλήματα με τα έντερα,

3. ακράτεια ούρων,

4. πρόπτωση και πρόπτωση του κόλπου,

5. κατάθλιψη και κατάθλιψη, μέχρι σοβαρές ψυχικές διαταραχές,

6. συναισθηματικά και φυσιολογικά προβλήματα στις σχέσεις με τον σύζυγο,

7. Κάποιες γυναίκες που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση για σοβαρή δυσπλασία ή καρκίνο επί τόπου παρουσίασαν υποτροπή της νόσου - βλάβη στην περιοχή του κολοβώματος και στην κολπική πτέρνα.

8. γρήγορη κόπωση,

9. επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης και άλλα σοβαρά καρδιαγγειακά προβλήματα.

Το πρόβλημα δεν εφευρέθηκε, διότι σύμφωνα με το Επιστημονικό Κέντρο Μαιευτικής, Γυναικολογίας και Περινατολογίας της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, οι διάφορες επεμβάσεις αφαίρεσης της μήτρας κυμαίνονται από 32 έως 38,2% όλων των κοιλιακών γυναικολογικών επεμβάσεων. Στη Ρωσία, πρόκειται για περίπου 1.000.000 ετησίως αφαιρούμενες βασίλισσες!

Το πρόβλημα έχει και μια άλλη πλευρά. Δεδομένου ότι όλες αυτές οι επιπλοκές αναπτύσσονται σταδιακά, πάνω από ένα χρόνο ή αρκετά χρόνια μετά την επέμβαση, οι γυναίκες δεν συσχετίζουν την επιδείνωση της ποιότητας ζωής τους με την προηγούμενη επέμβαση.

Γράφω αυτό το υλικό για τον σκοπό που εσείς οι ίδιοι μπορείτε να αξιολογήσετεόλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της επέμβασης, ζυγίστε όλα τα υπέρ και τα κατά,και κάντε μια τεκμηριωμένη επιλογή.

Η πρακτική μου δείχνει ότι δεν υπάρχουν περιττά όργανα. Ακόμη και σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας, η υστερεκτομή είναι Αρνητικές επιπτώσειςγια την υγεία, και στο δεύτερο μέρος του άρθρου θα σταθώ αναλυτικά σε αυτά.

Διαγνώσεις που έχουν πάψει να αποτελούν ενδείξεις αφαίρεσης της μήτρας

Χάρη στην εισαγωγή μεθόδων υψηλής τεχνολογίας, ορισμένες από τις ενδείξεις για την αφαίρεση των γεννητικών οργάνων έχουν πάψει να είναι απόλυτες ενδείξεις. Ακολουθεί μια λίστα με διαγνώσεις στις οποίες η αφαίρεση της μήτρας στις γυναίκες μπορεί να αντικατασταθεί από άλλες μεθόδους θεραπείας και να σώσει το όργανο.

1. Συμπτωματικά, υπερβολικά αναπτυσσόμενα ινομυώματα της μήτρας σήμερα αντιμετωπίζονται με εμβολισμό της μητριαίας αρτηρίας: τα αγγεία που τροφοδοτούν τα ινομυώματα αλληλοκαλύπτονται. Στο μέλλον, το μύωμα υποχωρεί σταδιακά.

2. Η αδενομύωση, ή εσωτερική ενδομητρίωση, μπορεί να εξαλειφθεί χρησιμοποιώντας θεραπευτική μέθοδο (PDT).

Με την ενδομητρίωση, τα κύτταρα της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας αναπτύσσονται σε άτυπα σημεία. Η PDT καταστρέφει συγκεκριμένα αυτά τα κύτταρα χωρίς να επηρεάζει τους υγιείς ιστούς.

Η φωτοδυναμική θεραπεία είναι μια μέθοδος θεραπείας διατήρησης οργάνων που περιλαμβάνεται στο ομοσπονδιακό πρότυπο περίθαλψης (βλ.).

3. Προκαρκινική κατάσταση του ενδομητρίου -, – επιδέχονται επίσης θεραπεία PDT. Μέχρι σήμερα έχω αντιμετωπίσει με επιτυχία 2 ασθενείς με αυτή την παθολογία.

Σε περιπτώσεις όπου η υπερπλασία είναι κυρίως ιογενής φύσης, η θεραπεία με PDT μπορεί να εξαλείψει την αιτία της νόσου. Στη θεραπεία των παθολογιών του τραχήλου της μήτρας, η πλήρης καταστροφή του ιού των ανθρωπίνων θηλωμάτων μετά από μία συνεδρία PDT επιβεβαιώνεται στο 94% των ασθενών και στο 100% των ασθενών μετά τη δεύτερη συνεδρία PDT.

4. Προκαρκινικές καταστάσεις και ογκολογικοί σχηματισμοί στον τράχηλο της μήτρας. , ακόμη και ο μικροδιηθητικός καρκίνος μπορεί να θεραπευτεί πλήρως με μια διαδικασία φωτοδυναμικής θεραπείας σε 1 ή 2 συνεδρίες.

Η μέθοδος PDT εξαλείφει όχι μόνο την ίδια την ασθένεια, αλλά και την αιτία της - τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων.

Να γιατί σωστή και πλήρηςΗ εκτελούμενη φωτοδυναμική θεραπεία είναι η μόνη μέθοδος που παρέχει δια βίου ανάρρωση και ελάχιστο κίνδυνο υποτροπής (η επαναμόλυνση είναι δυνατή μόνο σε περίπτωση επαναμόλυνσης με HPV).

Υπάρχει ακόμα ένα καλό νέο. Παλαιότερα, ένας συνδυασμός ηλικίας και αρκετών γυναικολογικών διαγνώσεων ήταν ένας καλός λόγος για την αφαίρεση ενός οργάνου. Για παράδειγμα, ένας συνδυασμός κονδυλωμάτων του τραχήλου της μήτρας και των ινομυωμάτων της μήτρας ή δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας με αδενομύωση στο πλαίσιο μιας εκτελούμενης γενικής λειτουργίας.

Για να δικαιολογήσει την αφαίρεση ενός οργάνου, ο χειρουργός συνήθως δεν προβάλλει ορθολογικά επιχειρήματα, αλλά αναφέρεται στη δική του εμπειρία ή στην πάγια γνώμη του. Σήμερα όμως (ακόμα κι αν ο γιατρός σας πει το αντίθετο), ο συνδυασμός πολλών διαγνώσεων δεν αποτελεί πλέον άμεση ένδειξη για υστερεκτομή. Η σύγχρονη ιατρική θεωρεί κάθε διάγνωση ως ανεξάρτητη και για κάθε θεραπευτική τακτική καθορίζεται ξεχωριστά.

Για παράδειγμα, η δυσπλασία και η αδενομύωση υποχωρούν μετά από φωτοδυναμική θεραπεία. Και η παρουσία πολλαπλών ινομυωμάτων δεν είναι λόγος για ογκολογική εγρήγορση. Πολυάριθμες παρατηρήσεις των τελευταίων ετών δείχνουν ότι τα ινομυώματα δεν συνδέονται με κανέναν τρόπο με τον καρκίνο, δεν εκφυλίζονται σε καρκινικό όγκο και δεν αποτελούν καν παράγοντα κινδύνου.

Στη χειρουργική, υπάρχει η έννοια των κινδύνων της θεραπευτικής έκθεσης. Το καθήκον ενός καλού γιατρού είναι να ελαχιστοποιεί τους κινδύνους. Όταν ο γιατρός αποφασίσει για την τακτική της θεραπείας, είναι υποχρεωμένος να αξιολογήσει τις ενδείξεις, να μετρήσει τις πιθανές αρνητικές συνέπειες διαφορετικών μεθόδων θεραπείας και να επιλέξει την πιο ήπια και αποτελεσματική.

Σύμφωνα με το νόμο, οι γιατροί πρέπει να ενημερώνονται για όλες τις πιθανές θεραπείες, αλλά στην πράξη αυτό δεν συμβαίνει. Επομένως, με βάση τις επείγουσες συστάσεις του χειρουργού για την αφαίρεση ενός οργάνου, σας συμβουλεύω ανεπιφύλακτα να λάβετε συμβουλές από αρκετούς ειδικούς ή Γράψτε μουγια να αξιολογήσετε τη δυνατότητα εκτέλεσης μιας θεραπείας συντήρησης οργάνων που είναι κατάλληλη για εσάς.

Δυστυχώς, δεν αντιμετωπίζονται όλες οι ασθένειες της μήτρας με ελάχιστα επεμβατικές και θεραπευτικές μεθόδους και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι ακόμα καλύτερο να αφαιρεθεί η μήτρα. Τέτοιες ενδείξεις για αφαίρεση ονομάζονται απόλυτες - δηλαδή δεν απαιτούν συζήτηση.

Απόλυτες ενδείξεις για υστερεκτομή

1. Ινομυώματα μήτρας με νεκρωτικές αλλαγές στον κόμβο. Η διατήρηση ενός οργάνου με τέτοια διάγνωση αποτελεί απειλή για τη ζωή.

2. Παρατεταμένη αιμορραγία της μήτρας που δεν μπορεί να σταματήσει με κανένα άλλο μέσο. Αυτή η κατάσταση είναι γεμάτη με απώλεια μεγάλου όγκου αίματος και αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για τη ζωή.

3. Ο συνδυασμός μεγάλων ινομυωμάτων της μήτρας και κερκιδικής παραμόρφωσης του τραχήλου της μήτρας.

4. Πρόπτωση της μήτρας.

5. Καρκίνος από το στάδιο Ι.

6. Γιγαντιαία μεγέθη όγκων.

Ανάλογα με τις ενδείξεις, οι επεμβάσεις στη μήτρα γίνονται με διαφορετικές μεθόδους και σε διαφορετικούς όγκους. Αρχικά, θα εξοικειωθούμε με τα είδη της χειρουργικής επέμβασης. Στη συνέχεια θα σταθώ αναλυτικά στις συνέπειες που θα βιώσει κάθε γυναίκα στον έναν ή τον άλλο βαθμό μετά την αφαίρεση αυτού του οργάνου.

Τύποι επεμβάσεων για την αφαίρεση της μήτρας

Στην ιατρική πρακτική, πραγματοποιείται κοιλιακή και ενδοσκοπική αφαίρεση της μήτρας.

• Η χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά (λαπαροτομή) πραγματοποιείται μέσω τομής στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.
  Η μέθοδος θεωρείται τραυματική, αλλά παρέχει μεγάλη πρόσβαση και σε ορισμένες περιπτώσεις απλά δεν έχει εναλλακτική. Για παράδειγμα, εάν η μήτρα έχει φτάσει σε μεγάλο μέγεθος λόγω ινομυωμάτων.
• Η δεύτερη μέθοδος είναι η ενδοσκοπική χειρουργική (λαπαροσκόπηση). Σε αυτή την περίπτωση, ο χειρουργός αφαιρεί τη μήτρα μέσω παρακεντήσεων στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Η λαπαροσκοπική αφαίρεση της μήτρας είναι πολύ λιγότερο τραυματική και σας επιτρέπει να αναρρώσετε πιο γρήγορα μετά την επέμβαση.
• Κολπική εκβολή της μήτρας - αφαίρεση της μήτρας μέσω του κόλπου.

Συνέπειες μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά αφαίρεση της μήτρας

Η χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά για την αφαίρεση της μήτρας μέσω μιας εκτεταμένης τομής είναι μια από τις πιο τραυματικές επεμβάσεις. Εκτός από τις επιπλοκές που προκαλούνται άμεσα από την αφαίρεση της μήτρας, μια τέτοια επέμβαση έχει και άλλες αρνητικές συνέπειες.

1. Μετά την επέμβαση παραμένει μια αισθητή ουλή.

2. Μεγάλη πιθανότητα σχηματισμού κήλης στην περιοχή της ουλής.

3. Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση συνήθως οδηγεί στην ανάπτυξη εκτεταμένων συμφύσεων στην περιοχή της πυέλου.

4. Η αποκατάσταση και η αποκατάσταση (συμπεριλαμβανομένης της ικανότητας εργασίας) απαιτεί πολύ χρόνο, σε ορισμένες περιπτώσεις έως και 45 ημέρες.

Αφαίρεση της μήτρας χωρίς τράχηλο. Συνέπειες υπερκολπικού ακρωτηριασμού της μήτρας χωρίς εξαρτήματα

Το εάν ο τράχηλος διατηρείται ή αφαιρείται κατά την αφαίρεση της μήτρας εξαρτάται από την κατάσταση του τραχήλου της μήτρας και τους κινδύνους που συνδέονται με τη διατήρησή του.

Αν μείνει ο λαιμός, αυτή είναι η πιο ευνοϊκή κατάσταση.

Από τη μία πλευρά, λόγω των διατηρημένων ωοθηκών, το ορμονικό σύστημα συνεχίζει να λειτουργεί σε λίγο πολύ φυσιολογικό τρόπο. Γιατί όμως να αφήσετε τον τράχηλο κατά την αφαίρεση της μήτρας; Η διατήρηση του τραχήλου της μήτρας σας επιτρέπει να διατηρήσετε το μήκος του κόλπου και μετά την αποκατάσταση, η γυναίκα θα είναι σε θέση να ζήσει μια πλήρη σεξουαλική ζωή.

Αφαίρεση μήτρας χωρίς ωοθήκες. Συνέπειες αποβολής της μήτρας χωρίς εξαρτήματα

Η αφαίρεση της μήτρας χωρίς εξαρτήματα, αλλά με λαιμό, είναι μια πιο τραυματική επέμβαση.

Φεύγοντας από τις ωοθήκες, ο χειρουργός επιτρέπει στη γυναίκα να διατηρήσει ένα φυσιολογικό ορμονικό υπόβαθρο. Εάν η επέμβαση γίνει σε νεαρή ηλικία, οι ωοθήκες αποφεύγουν εμμηνόπαυσηκαι όλες τις σχετικές επιπτώσεις στην υγεία.

Αλλά ακόμη και μετά την αφαίρεση της μήτρας χωρίς εξαρτήματα, η ανατομική αναλογία των οργάνων διαταράσσεται. Ως αποτέλεσμα, η λειτουργία τους εξασθενεί.

Επιπλέον, η πλήρης αφαίρεση της μήτρας, ακόμη και με τη διατήρηση των ωοθηκών, οδηγεί σε βράχυνση του κόλπου. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτό δεν είναι κρίσιμο για τη σεξουαλική δραστηριότητα. Αλλά η ανατομία του σώματος είναι διαφορετική για τον καθένα και δεν καταφέρνουν όλες οι γυναίκες να προσαρμοστούν.

Αφαίρεση της μήτρας με εξαρτήματα

Αυτή είναι η πιο τραυματική επέμβαση που απαιτεί πολύ χρόνο αποθεραπείας.

Χρειάζεται σοβαρή ορμονική διόρθωση και συνήθως προκαλεί όλες τις πιο σοβαρές συνέπειες, ειδικά αν εκτελείται σε ηλικία 40-50 ετών – δηλαδή πριν από την έναρξη της φυσικής εμμηνόπαυσης.

Θα συζητήσω τις πιο συχνές συνέπειες της υστερεκτομής με περισσότερες λεπτομέρειες παρακάτω. Το πιο δυσάρεστο είναι ότι όλες αυτές οι συνέπειες είναι μη αναστρέψιμες και πρακτικά δεν μπορούν να διορθωθούν.

Εν τω μεταξύ, μια σειρά πρόσφατων επιστημονικών μελετών σε αυτόν τον τομέα υποδηλώνει το αντίθετο. Ακόμη και με τη διατήρηση των ωοθηκών, η αφαίρεση της μήτρας είναι εγχείρηση με υψηλό κίνδυνο ενδοκρινικών διαταραχών.

Ο λόγος είναι απλός. Η μήτρα συνδέεται με τις ωοθήκες και τους σωλήνες με ένα σύστημα συνδέσμων, νευρικών ινών και αιμοφόρων αγγείων. Οποιαδήποτε επέμβαση στη μήτρα οδηγεί σε σοβαρόςεξασθενημένη παροχή αίματος στις ωοθήκες, έως μερική νέκρωση. Περιττό να πούμε ότι στις κυριολεκτικά πνιγόμενες ωοθήκες, η παραγωγή ορμονών διαταράσσεται.

Οι ορμονικές διαταραχές εκδηλώνονται με μια ολόκληρη σειρά δυσάρεστων συμπτωμάτων, το πιο αβλαβές από τα οποία είναι η μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας.

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, οι ωοθήκες δεν είναι σε θέση να αποκαταστήσουν πλήρως ή να αντισταθμίσουν τη φυσιολογική παροχή αίματος. Κατά συνέπεια, η ορμονική ισορροπία του γυναικείου σώματος δεν αποκαθίσταται.

Συνέπεια 2. Κύστεις ωοθηκών μετά την αφαίρεση της μήτρας

Αυτή είναι μια αρκετά συχνή επιπλοκή σε περιπτώσεις όπου οι ωοθήκες διατηρούνται μετά την αφαίρεση της μήτρας. Αυτό δείχνει τον αρνητικό αντίκτυπο της ίδιας της λειτουργίας.

Για να κατανοήσουμε τη φύση μιας κύστης, πρέπει πρώτα να κατανοήσουμε πώς λειτουργούν οι ωοθήκες.

Στην πραγματικότητα, η κύστη είναι μια φυσική διαδικασία που εμφανίζεται κάθε μήνα στην ωοθήκη υπό την επίδραση ορμονών και ονομάζεται ωοθυλακική κύστη. Εάν το ωάριο δεν γονιμοποιηθεί, η κύστη σκάει και αρχίζει η έμμηνος ρύση.

Ας δούμε τώρα τι συμβαίνει με τις ωοθήκες μετά την αφαίρεση της μήτρας.

Η ίδια η μήτρα δεν παράγει ορμόνες. Και πολλοί χειρουργοί διαβεβαιώνουν ότι μετά την αφαίρεσή του, το ορμονικό υπόβαθρο δεν θα αλλάξει. Ξεχνούν όμως να πουν πόσο στενά συνδέεται η μήτρα με άλλα όργανα. Κατά τον διαχωρισμό των ωοθηκών από τη μήτρα, ο χειρουργός αναπόφευκτα διακόπτει την παροχή αίματος και τις τραυματίζει. Ως αποτέλεσμα, η εργασία των ωοθηκών διαταράσσεται, η ορμονική τους δραστηριότητα μειώνεται.

Σε αντίθεση με τη μήτρα, οι ωοθήκες παράγουν ορμόνες. Οι παραβιάσεις στο έργο των ωοθηκών οδηγούν σε παραβίαση του ορμονικού υποβάθρου και της διαδικασίας ωρίμανσης των ωοθυλακίων. Η κύστη δεν διαλύεται, αλλά συνεχίζει να μεγαλώνει.

Χρειάζονται περίπου 6 μήνες για να αποκατασταθεί η πλήρης λειτουργία των ωοθηκών και να εξομαλυνθεί το ορμονικό υπόβαθρο. Αλλά δεν τελειώνουν πάντα όλα καλά, και η διευρυμένη κύστη υποχωρεί. Συχνά, απαιτείται μια δεύτερη επέμβαση για την αφαίρεση μιας κατάφυτης κύστης - με μεγάλο σχηματισμό, υπάρχει κίνδυνος ρήξης και αιμορραγίας.

Εάν λίγους μήνες μετά την αφαίρεση της μήτρας εμφανιστεί πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, ο οποίος αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν γυναικολόγο. Ο πιο πιθανός λόγος για τον οποίο πονάει η ωοθήκη είναι μια κατάφυτη κύστη.

Η πιθανότητα εμφάνισης αυτής της επιπλοκής εξαρτάται μόνο κατά 50% από την ικανότητα του χειρουργού. Η ανατομία κάθε γυναίκας είναι μοναδική. Δεν είναι δυνατόν να προβλεφθεί η θέση των ωοθηκών και η συμπεριφορά τους πριν από τη χειρουργική επέμβαση, επομένως, κανείς δεν μπορεί να προβλέψει την ανάπτυξη μιας κύστης μετά την αφαίρεση της μήτρας.

Συνέπεια 3. Συμφύσεις μετά από υστερεκτομή

Οι εκτεταμένες συμφύσεις μετά την αφαίρεση της μήτρας συχνά οδηγούν στην ανάπτυξη χρόνιου πυελικού πόνου. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτών των πόνων - επιδεινώνονται από φούσκωμα, δυσπεψία, περισταλτισμό, απότομες κινήσεις, πολύ περπάτημα.

Οι συμφύσεις μετά την επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας σχηματίζονται σταδιακά. Κατά συνέπεια, ο πόνος εμφανίζεται μόνο μετά από λίγο.

Στο αρχικό στάδιο, οι μετεγχειρητικές συμφύσεις στη μικρή λεκάνη αντιμετωπίζονται συντηρητικά, εάν είναι αναποτελεσματικές, καταφεύγουν σε λαπαροσκοπική εκτομή των συμφύσεων.

Συνέπεια 4. Βάρος μετά την αφαίρεση της μήτρας

Το σωματικό βάρος μετά την επέμβαση μπορεί να συμπεριφέρεται διαφορετικά: μερικές γυναίκες παχαίνουν, μερικές φορές παχαίνουν και κάποια καταφέρνει να χάσει βάρος.

Η πιο κοινή παραλλαγή συμβάντων μετά την αφαίρεση αναπαραγωγικά όργανα- αυτό είναι μια γρήγορη αύξηση βάρους ή η κοιλιά μιας γυναίκας μεγαλώνει.

1. Ένας από τους λόγους για τους οποίους οι γυναίκες βελτιώνονται οφείλεται στην παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών και στην κατακράτηση υγρών που προκαλείται από αυτήν στον οργανισμό. Επομένως, παρακολουθήστε αυστηρά πόσο νερό πίνετε και πόσο αποβάλλετε.

2. Μετά την αφαίρεση της μήτρας με τις ωοθήκες αλλάζει το ορμονικό υπόβαθρο που οδηγεί σε επιβράδυνση της διάσπασης των λιπών και η γυναίκα αρχίζει να παίρνει βάρος.

Σε αυτή την περίπτωση, μια φειδωλή δίαιτα θα βοηθήσει στην αφαίρεση του στομάχου. Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά, σε μικρές μερίδες 6-7 φορές την ημέρα.

Πρέπει να ανησυχείτε εάν έχετε χάσει βάρος μετά την αφαίρεση της μήτρας σας; Εάν η αιτία της επέμβασης ήταν γιγάντιος όγκος ή ινομυώματα, δεν πρέπει να ανησυχείτε, έχετε χάσει βάρος μετά την αφαίρεση της μήτρας.

Εάν δεν υπήρχε ογκομετρική εκπαίδευση, αλλά χάνετε βάρος, πιθανότατα πρόκειται για ορμονική ανισορροπία. Για να επανέλθει το βάρος στο φυσιολογικό, απαιτείται ορμονοθεραπεία.

Συνέπεια 5. Σεξ μετά την αφαίρεση της μήτρας

Για τις γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε κολπική υστερεκτομή, η σεξουαλική ανάπαυση πρέπει να τηρείται για τουλάχιστον 2 μήνες έως ότου επουλωθούν τα εσωτερικά ράμματα. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, μπορείτε να κάνετε σεξ 1-1,5 μήνα μετά την επέμβαση.

Η σεξουαλική ζωή μετά την αφαίρεση της μήτρας υφίσταται αλλαγές.

Γενικά, οι γυναίκες ανησυχούν για την ξηρότητα του κόλπου, το αίσθημα καύσου μετά την επαφή, τη δυσφορία, πόνος. Αυτό οφείλεται στην πτώση των επιπέδων των οιστρογόνων, λόγω της οποίας ο βλεννογόνος των γεννητικών οργάνων γίνεται πιο λεπτός, αρχίζει να παράγει λιγότερη λίπανση. Η ορμονική ανισορροπία μειώνει τη σεξουαλική επιθυμία, το ενδιαφέρον για τη σεξουαλική ζωή μειώνεται.

• Η αφαίρεση της μήτρας με εξαρτήματα αντανακλάται πιο έντονα στην οικεία πλευρά της ζωής, καθώς η απουσία γυναικείων ορμονών οδηγεί σε ψυχρότητα.
• Η αφαίρεση του σώματος της μήτρας έχει μικρή επίδραση στην οικεία ζωή. Μπορεί να υπάρχει ξηρότητα του κόλπου, μειωμένη λίμπιντο.
• Η αφαίρεση της μήτρας με τον τράχηλο συντομεύει τον κόλπο, καθιστώντας δύσκολη τη σεξουαλική επαφή μετά την επέμβαση.

Συνέπεια 6. Οργασμός μετά την αφαίρεση της μήτρας

Βιώνει μια γυναίκα οργασμό μετά από υστερεκτομή;

Από τη μία πλευρά, όλα τα ευαίσθητα σημεία - το σημείο G και η κλειτορίδα - διατηρούνται και θεωρητικά μια γυναίκα διατηρεί την ικανότητα να βιώνει οργασμό ακόμα και μετά την αφαίρεση του οργάνου.

Αλλά στην πραγματικότητα, δεν βιώνουν κάθε γυναίκα οργασμό μετά την επέμβαση.

Έτσι, όταν αφαιρούνται οι ωοθήκες, η περιεκτικότητα σε ορμόνες του φύλου στο σώμα μειώνεται απότομα και πολλοί αναπτύσσουν σεξουαλική ψυχρότητα. Η μείωση της παραγωγής των ορμονών του φύλου εμφανίζεται ακόμη και με τη διατήρηση των ωοθηκών - για πολλούς λόγους, μετά την επέμβαση, η δραστηριότητά τους διαταράσσεται.

Η καλύτερη πρόβλεψη για οργασμούς για όσους έχουν λαιμό παραμένει.

Οι συνέπειες μετά την αφαίρεση της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας εκδηλώνονται στη βράχυνση του κόλπου κατά το ένα τρίτο περίπου. Η πλήρης σεξουαλική επαφή συχνά καθίσταται αδύνατη. Μελέτες σε αυτόν τον τομέα έχουν δείξει ότι ο τράχηλος της μήτρας έχει μεγάλη σημασία για την επίτευξη κολπικών οργασμών και όταν αφαιρείται ο τράχηλος, γίνεται εξαιρετικά δύσκολο να επιτευχθεί.

Συνέπεια 7. Πόνος μετά την αφαίρεση της μήτρας

Ο πόνος είναι ένα από τα κύρια παράπονα μετά την επέμβαση.

1. Στην μετεγχειρητική περίοδο, ο πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς μπορεί να υποδηλώνει πρόβλημα στην περιοχή της ραφής ή φλεγμονή. Στην πρώτη περίπτωση, το στομάχι πονάει στη ραφή. Στη δεύτερη περίπτωση, μια υψηλή θερμοκρασία ενώνεται με το κύριο σύμπτωμα.

2. Εάν πονάει το κάτω μέρος της κοιλιάς και εμφανιστεί πρήξιμο, μπορεί να υποψιαστείτε μια κήλη - ένα ελάττωμα μέσω του οποίου το περιτόναιο και οι εντερικοί βρόχοι περνούν κάτω από το δέρμα.

3. Έντονος πόνος μετά από χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης της μήτρας, υψηλός πυρετός, αίσθημα αδιαθεσίας σηματοδοτούν πυελοπεριτονίτιδα, αιμάτωμα ή αιμορραγία. Ενδέχεται να απαιτείται επανεγχείρηση για την επίλυση της κατάστασης.

4. Ο πόνος στην καρδιά υποδηλώνει την πιθανότητα εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων.

Μια μεγάλη σουηδική μελέτη 180.000 γυναικών έδειξε ότι η υστερεκτομή αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων. στεφανιαία νόσοςκαι εγκεφαλικό. Η αφαίρεση των ωοθηκών επιδεινώνει περαιτέρω την κατάσταση.

5. Εάν ανησυχείτε για πρήξιμο των ποδιών, θα πρέπει να αποκλειστεί η αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας του δέρματος, η θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών της μικρής λεκάνης ή των κάτω άκρων.

6. Ο πόνος στην πλάτη, στο κάτω μέρος της πλάτης, στη δεξιά ή στην αριστερή πλευρά μπορεί να είναι σύμπτωμα κολλητικής νόσου, κύστεων στην ωοθήκη και πολλά άλλα - είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Συνέπεια 8. Πρόπτωση μετά την αφαίρεση της μήτρας

Μετά την αφαίρεση της μήτρας διαταράσσεται η ανατομική θέση των οργάνων, τραυματίζονται μύες, νεύρα και αιμοφόρα αγγεία και διαταράσσεται η παροχή αίματος στην περιοχή της πυέλου. Το πλαίσιο που υποστηρίζει τα όργανα σε μια συγκεκριμένη θέση παύει να εκτελεί τις λειτουργίες του.

Όλα αυτά οδηγούν σε μετατόπιση και παράλειψη εσωτερικά όργανα- Πρώτα απ 'όλα, τα έντερα και η ουροδόχος κύστη. Η εκτεταμένη διαδικασία συγκόλλησης επιδεινώνει το πρόβλημα.

Αυτό εκδηλώνεται με πολυάριθμα αυξανόμενα προβλήματα από τα έντερα και ακράτεια ούρων κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, βήχα.

Συνέπεια 9. Πρόπτωση μετά την αφαίρεση της μήτρας

Οι ίδιοι μηχανισμοί προκαλούν τη λεγόμενη πρόπτωση των γεννητικών οργάνων - την παράλειψη των τοιχωμάτων του κόλπου ακόμα και την πρόπτωση τους.

Εάν στη μετεγχειρητική περίοδο μια γυναίκα αρχίσει να σηκώνει βάρη χωρίς να περιμένει πλήρη ανάρρωση, τότε η κατάσταση επιδεινώνεται. Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, τα τοιχώματα του κόλπου «σπρώχνονται» προς τα έξω. Η άρση βαρών για αυτόν τον λόγο αντενδείκνυται ακόμη και για υγιείς γυναίκες.

Όταν χαμηλώνει, μια γυναίκα έχει την αίσθηση ενός ξένου αντικειμένου στο περίνεο. Ανακουφίζω τον πόνο. Η σεξουαλική ζωή γίνεται επώδυνη.

Για τη μείωση των συμπτωμάτων της πρόπτωσης των τοιχωμάτων του κόλπου μετά την αφαίρεση της μήτρας, ενδείκνυνται ειδικές ασκήσεις. Για παράδειγμα, ασκήσεις Kegel. Η δυσκοιλιότητα αυξάνει επίσης την ενδοκοιλιακή πίεση, επομένως για να αποτρέψετε τη διαδικασία, θα πρέπει να μάθετε πώς να παρακολουθείτε τη λειτουργία του εντέρου: η αφόδευση πρέπει να είναι καθημερινή και τα κόπρανα να είναι μαλακά.

Δυστυχώς, η κολπική πρόπτωση μετά από υστερεκτομή δεν αντιμετωπίζεται.

Συνέπεια 10. Έντερο μετά από υστερεκτομή

Τα προβλήματα με τα έντερα μετά την επέμβαση επηρεάζονται όχι μόνο από την αλλαγμένη ανατομία της λεκάνης, αλλά και από μια μαζική διαδικασία κόλλησης.

Η εργασία των εντέρων διαταράσσεται, εμφανίζεται δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός, διάφορες διαταραχές της αφόδευσης, πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα. Για να αποφύγετε προβλήματα με τα έντερα, πρέπει να ακολουθείτε μια δίαιτα.

Θα πρέπει να μάθετε να τρώτε συχνά, 6 με 8 φορές την ημέρα, σε μικρές μερίδες.

Τι μπορείτε να φάτε; Τα πάντα, με εξαίρεση τις βαριές τροφές, τις τροφές που προκαλούν φούσκωμα, κατακράτηση κοπράνων.

Βελτιώνει την κατάσταση των πυελικών οργάνων και την τακτική άσκηση.

Συνέπεια 12. Ακράτεια ούρων μετά από υστερεκτομή

Αυτό το σύνδρομο αναπτύσσεται σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων ως αποτέλεσμα παραβίασης της ακεραιότητας του συνδέσμου και του μυϊκού πλαισίου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Υπάρχει πρόπτωση της ουροδόχου κύστης, η γυναίκα παύει να ελέγχει την ούρηση.

Για την αποκατάσταση της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης, οι γιατροί συνιστούν την εκτέλεση ασκήσεων Kegel, αλλά ακόμη και με άσκηση, η κατάσταση συνήθως εξελίσσεται.

Συνέπεια 13. Υποτροπή μετά από υστερεκτομή

Η χειρουργική επέμβαση στη μήτρα γίνεται για διάφορες ενδείξεις.

Δυστυχώς, η επέμβαση δεν προστατεύει από την υποτροπή εάν η αφαίρεση της μήτρας έγινε για μία από τις ασθένειες στις οποίες οδηγεί ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων, δηλαδή:

• λευκοπλακία του τραχήλου της μήτρας,
• καρκίνος του τραχήλου της μήτρας ή του σώματος της μήτρας σταδίου 1Α
• μικροδιηθητικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας κ.λπ.

Ανεξάρτητα από την τεχνική εκτέλεσης, μια χειρουργική επέμβαση δεν εγγυάται 100% ανάρρωση, αφαιρεί μόνο την εστίαση. Ίχνη του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων παραμένουν στον κολπικό βλεννογόνο, ο οποίος προκαλεί όλες αυτές τις ασθένειες. Όταν ενεργοποιηθεί, ο ιός προκαλεί υποτροπή.

Φυσικά, αν δεν υπάρχει όργανο, τότε δεν μπορεί να συμβεί υποτροπή της νόσου ούτε στη μήτρα ούτε στον λαιμό της. Το κολόβωμα του τραχήλου της μήτρας και ο βλεννογόνος του κολπικού κόλπου υφίστανται υποτροπές - αναπτύσσεται δυσπλασία του κολπικού κολπώματος.

Δυστυχώς, οι υποτροπές είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστούν με κλασικές μεθόδους. Η ιατρική μπορεί να προσφέρει σε τέτοιους ασθενείς μόνο τραυματικές μεθόδους. Η αφαίρεση του κόλπου είναι μια εξαιρετικά περίπλοκη και τραυματική επέμβαση και οι κίνδυνοι της ακτινοθεραπείας είναι συγκρίσιμοι με τους κινδύνους της ίδιας της νόσου.

Σύμφωνα με διάφορες πηγές, υποτροπές μετά την επέμβαση συμβαίνουν στο 30-70% των περιπτώσεων. Γι' αυτό, για λόγους πρόληψης, το Ινστιτούτο Herzen συνιστά τη διενέργεια φωτοδυναμικής θεραπείας του κόλπου και του τραχηλικού κολοβώματος ακόμη και μετά από χειρουργική αφαίρεση της μήτρας. Μόνο η εξάλειψη του ιού των θηλωμάτων προστατεύει από την επιστροφή της νόσου.

Αυτή είναι η ιστορία της ασθενούς μου Natalia, η οποία αντιμετώπισε μια επανεμφάνιση του καρκίνου in situ του κολπικού κολπώματος μετά την αφαίρεση της μήτρας.

«Λοιπόν, θα ξεκινήσω τη θλιβερή μου ιστορία με τη σειρά, με αίσιο τέλος. Αφού γέννησα στα 38 μου και η κόρη μου έγινε 1,5 ετών, έπρεπε να πάω στη δουλειά και αποφάσισα να πάω σε γυναικολόγο. Τον Σεπτέμβριο του 2012, τίποτα δεν προμήνυε θλίψη, αλλά οι εξετάσεις δεν ήταν παρηγορητικές - καρκίνος του τραχήλου της μήτρας πρώτου βαθμού. Ήταν σίγουρα σοκ, πανικός, δάκρυα, άγρυπνες νύχτες. Στην ογκολογία, πέρασε όλα τα τεστ, όπου βρέθηκε ο γονότυπος του ιού των ανθρωπίνων θηλωμάτων 16.18.

Το μόνο που μου πρόσφεραν οι γιατροί μας ήταν η εκπνοή του τραχήλου της μήτρας, αλλά ζήτησα να αφήσω τις ωοθήκες.

Η μετεγχειρητική περίοδος ήταν πολύ δύσκολη τόσο σωματικά όσο και ηθικά. Σε γενικές γραμμές, το κούτσουρο του κόλπου παρέμεινε, όσο λυπηρό κι αν ακούγεται. Το 2014, μετά από 2 χρόνια, οι αναλύσεις δείχνουν πάλι μια όχι πολύ καλή εικόνα, μετά μετά από έξι μήνες, 2 βαθμούς. Με ό,τι και αν δεν έλαβε θεραπεία - κάθε είδους υπόθετα, αντιικά, αλοιφές.

Με λίγα λόγια, ξοδεύτηκαν πολλά χρήματα και σε ενάμιση χρόνο θεραπείας αυτής της δυσπλασίας, πέρασε στο τρίτο στάδιο και ξανά στον καρκίνο. Τι μου πρόσφεραν οι γιατροί μας αυτή τη φορά: φωτοδυναμική.

Αφού το διάβασα, χάρηκα και έδωσα τον εαυτό μου στα χέρια τους. Και τι πιστεύετε, ποιο ήταν το αποτέλεσμα των καινοτόμων τεχνολογιών τους; Και τίποτα δεν έχει αλλάξει! Όλα έμειναν στη θέση τους. Όμως διάβασα τόσα πολλά για αυτή τη μέθοδο, μελέτησα διάφορα άρθρα, με τράβηξε ιδιαίτερα η μέθοδος φωτοδυναμικής του Dr. M.S. me στην κλινική μας. Ξεκινώντας από την αναλογία φαρμακευτικό προϊόνανά κιλό του βάρους μου, η ίδια η μέθοδος, οι ερωτήσεις που μου έκαναν. Μετά τη φωτοδυναμική αναγκάστηκα να φοράω γυαλιά για σχεδόν ένα μήνα, να κάθομαι σπίτι με κλειστές κουρτίνες και να μην σκύβω στο δρόμο. Δεν είχα καμία αμφιβολία ότι απλά δεν ξέρουν πώς να κάνουν αυτή τη διαδικασία! Επικοινώνησα με τον γιατρό M.S. Afanasyev, τον βομβάρδισα με ερωτήσεις, είπα την ιστορία μου και μου πρόσφερε τη βοήθειά του. Σκέφτηκα πολύ και σκληρά.

Ο γιατρός μου μου πρόσφερε ακτινοθεραπεία, αλλά γνωρίζοντας τις συνέπειες και την ποιότητα ζωής μετά από αυτή τη θεραπεία, επέλεξα πάλι τη φωτοδυναμική, αλλά για να μου τη διενεργήσει ο Maxim Stanislavovich.

Μαζεύοντας δυνάμεις, πέταξα στη Μόσχα. Η πρώτη εντύπωση από την κλινική ήταν φυσικά ευχάριστη, νιώθεις σαν ένα άτομο που νοιάζονται όλοι, η προσοχή και η ανταπόκριση είναι τα κύρια χαρακτηριστικά αυτών των εργαζομένων.

Σχετικά με τη διαδικασία PDT και την ανάκτηση

Η ίδια η διαδικασία έγινε υπό αναισθησία, έφυγε γρήγορα, το βράδυ πήγα στην αδερφή μου όπου έμεινα. Φορούσα γυαλιά μόνο για τρεις μέρες. Μετά από 40 μέρες πήγα για μια αρχική εξέταση στην κλινική μου, αλλά είχα ένα διαβρωμένο σημείο, προφανώς η επούλωση ήταν αργή, αλλά με όλα αυτά, οι εξετάσεις ήταν καλές! Ο γιατρός συνταγογράφησε θεραπευτικά υπόθετα. Και όταν ήρθα 3 εβδομάδες αργότερα, ο γιατρός με ξόδεψε…….., όλα θεραπεύτηκαν, και έμεινε πολύ έκπληκτος - πώς ναι! Πράγματι, για όλη την πρακτική της φωτοδυναμικής με τη χρήση της τεχνολογίας τους, δεν υπήρξε ούτε ένα θετικό αποτέλεσμα! Τώρα τον Απρίλιο θα πάω για άλλη επιθεώρηση. Είμαι σίγουρος ότι όλα θα είναι πάντα καλά μαζί μου!

Εδώ είναι η ιστορία μου. Και σας το λέω για να μην τα παρατήσετε και κατά τη διάρκεια της θεραπείας επιλέξτε την πιο ήπια μέθοδο θεραπείας και μην αφαιρέσετε αμέσως τα πάντα, προφανώς είναι πιο εύκολο για τους γιατρούς μας. Αν ήξερα για τον Μαξίμ Στανισλάβοβιτς νωρίτερα, θα είχα αποφύγει αυτά τα δάκρυα, μια τρομερή επέμβαση, οι συνέπειες της οποίας θα καταπονήσουν όλη μου τη ζωή! Σκεφτείτε το λοιπόν! Κανένα χρηματικό ποσό δεν αξίζει την υγεία μας! Και το πιο σημαντικό - εάν έχετε έναν ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων αυτού του συγκεκριμένου γονότυπου, ο οποίος προκαλεί καρκίνο του τραχήλου της μήτρας υπό ορισμένες συνθήκες, πρέπει να αφαιρέσετε αυτήν την αιτία. Αυτό ακριβώς κάνει η φωτοδυναμική, αλλά η τεχνολογία και ο γιατρός που το κάνει πρέπει να είναι κύριοι της τέχνης τους. Οι οποίοι έχουν μεγάλη εμπειρία, επιστημονικές εργασίες και θετικά αποτελέσματα στον τομέα αυτό. Και νομίζω ότι ο μόνος γιατρός που τα παρατηρεί όλα αυτά είναι ο Μαξίμ Στανισλάβοβιτς. Ευχαριστώ πολύ Maxim Stanislavovich!!!”

Οι συνέπειες που περιγράφονται παραπάνω μετά την αφαίρεση της μήτρας επηρεάζουν διαφορετικές γυναίκες σε διάφορους βαθμούς. Η αφαίρεση της μήτρας είναι πιο δύσκολη για τις νεαρές γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία.

Συνέπειες της υστερεκτομής μετά από 50 χρόνια

Η χειρουργική επέμβαση κατά την εμμηνόπαυση επίσης δεν επηρεάζει πολύ την υγεία και την ευημερία των γυναικών.

Και αν η επέμβαση έγινε σύμφωνα με ενδείξεις, τότε κάνατε τη σωστή επιλογή.

Συνέπειες αφαίρεσης της μήτρας μετά από 40 χρόνια

Εάν μια γυναίκα δεν είχε εμμηνόπαυση πριν την επέμβαση, τότε θα είναι πολύ δύσκολο για αυτήν κατά την περίοδο της ανάρρωσης. Οι συνέπειες της επέμβασης στην ενεργό αναπαραγωγική ηλικία είναι πολύ πιο έντονες από ό,τι στην ηλικία της φυσικής εμμηνόπαυσης.

Εάν η επέμβαση προκλήθηκε από τεράστιο ινομύωμα ή αιμορραγία, η αφαίρεση της μήτρας φέρνει σημαντική ανακούφιση. Δυστυχώς, με την πάροδο του χρόνου εξελίσσονται σχεδόν όλες οι μακροπρόθεσμες συνέπειες για τις οποίες μιλήσαμε παραπάνω.

Στην ιατρική γλώσσα, αυτή η κατάσταση ονομάζεται σύνδρομο μεταυστερεκτομής και μεταωοθηκεκτομής. Εκδηλώνεται ως εναλλαγές της διάθεσης, εξάψεις, αρρυθμία, ζάλη, αδυναμία, πονοκέφαλος. Μια γυναίκα δεν ανέχεται το άγχος, αρχίζει να κουράζεται.

Μέσα σε λίγους μήνες, η σεξουαλική επιθυμία πέφτει, ο πόνος αναπτύσσεται στην περιοχή της πυέλου. Το σκελετικό σύστημα υποφέρει - το επίπεδο των μετάλλων πέφτει, αναπτύσσεται οστεοπόρωση.

Εάν το ορμονικό υπόβαθρο δεν διορθωθεί, η γήρανση θα ξεκινήσει αμέσως μετά την επέμβαση: 55–69% των γυναικών που χειρουργούνται σε ηλικία 39–46 ετών 5 χρόνια μετά την υστερεκτομή έχουν ορμονικό προφίλ σύμφωνο με την μετεμμηνοπαυσιακή.

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του καρκίνου της μήτρας δεν χρειάζεται στα αρχικά του στάδια

Ο καρκίνος της μήτρας είναι αδενοκαρκίνωμα και το καρκίνωμα είναι μια κακοήθης διαδικασία. Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας και το εύρος της παρέμβασης εξαρτάται από το στάδιο της νόσου.

Παλαιότερα, τα αρχικά στάδια του καρκίνου (, μικροδιηθητικός καρκίνος) και των προκαρκινικών ασθενειών (,) αποτελούσαν ένδειξη για την αφαίρεση της μήτρας. Δυστυχώς, η ογκολογική χειρουργική δεν εξαλείφει την αιτία της νόσου - τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων - και ως εκ τούτου έχει υψηλό ποσοστό υποτροπών.

Οι γυναίκες υποφέρουν συχνά από γυναικολογικές παθήσεις που οδηγούν στην αφαίρεση του σώματος της μήτρας.

Χειρουργικός χειρισμός σήμερα διαφορετικοί τρόποι, ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, τη σοβαρότητα της παθολογίας.

1. Η αφαίρεση της μήτρας είναι μια επέμβαση που πραγματοποιείται παρουσία ορισμένων ενδείξεων.
2. Ο ακρωτηριασμός οργάνων πραγματοποιείται με διαφορετικούς τρόπους, η επιλογή των οποίων εξαρτάται από έναν αριθμό σχετικών παραγόντων.
3. Μετά την αφαίρεση της μήτρας, η γυναίκα υποβάλλεται σε αποκατάσταση και επιστρέφει στον συνήθη τρόπο ζωής της.
4. Οι ασθενείς χρειάζονται τη βοήθεια ψυχολόγων, ορμονοθεραπεία, δίαιτα, μέτρια άσκηση.

Τύποι και μέθοδοι αφαίρεσης της μήτρας

Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν διαφορετικές τεχνικές για να αφαιρέσουν το σώμα της μήτρας και τα παρακείμενα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος:

1. Κοιλιακός.
2. Κολπικός.
3. Λαπαροσκοπική.
4. Σε συνδυασμό.

Κοιλιακή πρόσβαση

Η τεχνική είναι ξεπερασμένη, αλλά εξακολουθεί να χρησιμοποιείται από πολλά νοσοκομεία. Τα μειονεκτήματα του είναι:

• σοβαρό τραύμα?
• μακρά παραμονή στο νοσοκομείο?
• παρατεταμένη αποκατάσταση?
• Μεγάλη απώλεια αίματος?
• καλλυντικά ελαττώματα στο σώμα.
• συχνά σχηματίζονται συμφύσεις.
• ο ασθενής βιώνει έντονο πόνο.
• υπάρχουν υψηλοί κίνδυνοι μόλυνσης κ.λπ.

Κολπική αφαίρεση

Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται συχνά στην προγραμματισμένη αφαίρεση της μήτρας. Τα πλεονεκτήματά του περιλαμβάνουν:

• χαμηλό τραύμα?
• ελάχιστη απώλεια αίματος?
• γρήγορη ανάρρωση;
• απουσία καλλυντικών ελαττωμάτων.
• γρήγορη επιστροφή στην κανονική ζωή.

Λαπαροσκοπική πρόσβαση

Σήμερα, αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται συχνότερα από τους γιατρούς σε γυναικολογικές επεμβάσεις, ιδιαίτερα στην αφαίρεση της μήτρας. Τα πλεονεκτήματά του είναι:

• χαμηλό τραύμα?
• οπτικός έλεγχος της λειτουργίας·
• ανατομή των συμφύσεων?
• σύντομη περίοδο αποκατάστασης.

Προσοχή! Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, ένας άπειρος χειρουργός μπορεί να τραυματίσει γειτονικά όργανα. Δεν χρησιμοποιείται σε ασθενείς με ογκολογικές διεργασίες.

Συνδυασμένη ή υποβοηθούμενη κολπική υστερεκτομή

Η τεχνική προβλέπει την ταυτόχρονη χρήση λαπαροσκοπικών και κολπικών τεχνικών. Η επέμβαση με αυτόν τον τρόπο εμφανίζεται στους ασθενείς παρουσία τέτοιων μη φυσιολογικών καταστάσεων:

• κόμβοι μυώματος;
• ενδομητρίωση?
• συμφύσεις?
• παθολογίες στις ωοθήκες, σάλπιγγες.
• προηγούμενες επεμβάσεις στα όργανα του περιτοναίου, της μικρής λεκάνης.

Σπουδαίος! Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται από τους χειρουργούς όταν χειρουργούν τοκογόνες ασθενείς ή γυναίκες στις οποίες, λόγω ανατομικών χαρακτηριστικών, η διαδικασία χαμηλώματος της μήτρας είναι δύσκολη.

Συνέπειες ανάλογα με το είδος της παρέμβασης

1. υποολική υστερεκτομή. Σώζεται ο λαιμός. Η μήτρα αφαιρείται με ή χωρίς εξαρτήματα.
2. ολική υστερεκτομή. Ακρωτηριάστε τον τράχηλο, το σώμα της μήτρας, χωρίς εξαρτήματα ή με αυτά.
3. Υστεροσαλπιγγοωοθηκεκτομή. Αφαιρέστε τη μήτρα, τους σωλήνες, τις ωοθήκες.
4. Ριζική υστερεκτομή. Η μήτρα, οι περιφερειακοί λεμφαδένες, ο πυελικός ιστός, μέρος του ωμού ακρωτηριάζονται και το ένα τρίτο του κόλπου εκτομή.

Επιπλοκές

Η σοβαρότητα των επιπλοκών μετά την επέμβαση εξαρτάται άμεσα από τους ακόλουθους παράγοντες:

• ηλικιακή ομάδα του ασθενούς·
• η παρουσία συνοδών παθολογιών.
• τη σοβαρότητα της νόσου·
• γενική ευημερία?
• η μέθοδος αφαίρεσης της μήτρας που επιλέγει ο γιατρός.

Πόνος

Οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας θα εμφανίσουν πόνο στο κάτω και στην κεντρική κοιλιακή χώρα για αρκετούς μήνες. Η ενόχληση μπορεί να εκπέμπεται στην οσφυϊκή περιοχή, στην πλάτη.

Η αιτία του συνδρόμου πόνου έγκειται σε μια ελαφριά παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης και μια αλλαγή στη φυσική θέση της κύστης.

Διαταραχή ούρησης

Λόγω του ότι πριν την επέμβαση εισάγεται ο ασθενής Κύστηκαθετήρα, που μένει μαζί της για 1-2 ημέρες, αυτό το όργανο τραυματίζεται.

Για αρκετούς μήνες, μπορεί να εμφανιστεί ενόχληση κατά την ούρηση. Η κύστη θα λειτουργήσει διαφορετικά μετά την υστερεκτομή για τους ακόλουθους λόγους:

• φλεγμονώδης διαδικασία;
• εξασθένηση του μυϊκού ιστού?
• το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου είναι χαμηλωμένο.
• το σώμα παράγει ανεπαρκείς ποσότητες οιστρογόνων.
• εξασθενημένοι σφιγκτικοί μύες.
• Ο ασθενής είχε ψυχολογικά τραύματα.

Αιματώματα

Αυτή η επιπλοκή είναι εξαιρετικά σπάνια. Συνήθως, μετά την επέμβαση, ο ασθενής έχει ένα καθαρό ράμμα, το μέγεθος και η θέση του οποίου εξαρτάται από το είδος της επέμβασης. Μπορεί να σχηματιστούν αιματώματα λόγω τοπικών αιμορραγιών, μετά από ανεπιτυχή ένεση φαρμάκων.

Θρόμβωση στα πόδια

Οποιαδήποτε επέμβαση σχετίζεται με τον κίνδυνο θρόμβων αίματος στα κάτω άκρα. Για την πρόληψη της θρομβοεμβολής, οι ασθενείς τυλίγονται με ελαστικούς επιδέσμους στα γόνατα ή τους γοφούς πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Σε αυτή την κατάσταση, τα κάτω άκρα θα πρέπει να είναι μέσα σε λίγες ημέρες. Αλλά τους συνταγογραφούνται και φάρμακα που αραιώνουν το αίμα.

Προσοχή! Στο μέλλον, μια γυναίκα θα πρέπει να ακολουθεί έναν σωματικά ενεργό τρόπο ζωής για να αποτρέψει την ανάπτυξη κιρσών και επακόλουθη θρόμβωση.

Ξηρότητα κόλπου

Σε αυτή την κατηγορία ασθενών μετά την επέμβαση παρατηρούνται ως επιπλοκή προβλήματα με τη δημιουργία κολπικής λίπανσης. Μπορείτε να προστατέψετε τους βλεννογόνους που στεγνώνουν με τη βοήθεια ειδικών λιπαντικών.

Αιμορραγία

Εντός δύο εβδομάδων μετά την αφαίρεση της μήτρας, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν κηλίδες. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για την πρόληψη μόλυνσης ή φλεγμονής. Όταν ανοίγετε έντονη αιμορραγία, πρέπει να επικοινωνήσετε επειγόντως με ένα νοσοκομείο.

πρώιμη εμμηνόπαυση

Μετά από 40 χρόνια, το γυναικείο σώμα προετοιμάζεται σταδιακά για την εμμηνόπαυση. Κατά την εμμηνόπαυση εμφανίζονται δυσάρεστα συμπτώματα, τα οποία είναι πολύ δύσκολα ανεκτά από πολλούς ασθενείς. Εάν μέχρι αυτό το σημείο έχει αφαιρεθεί η μήτρα, τότε θα μπορέσουν να αποφύγουν τον πόνο, τις εξάψεις και τη μείωση / αύξηση της λίμπιντο.

αλλαγές διάθεσης

Μετά την αφαίρεση της μήτρας στο σώμα των γυναικών, εμφανίζεται μια ορμονική ανισορροπία. Ως αποτέλεσμα, πολλοί ασθενείς βυθίζονται στην κατάθλιψη, παρουσιάζουν συχνές εναλλαγές της διάθεσης.

Η αφαίρεση της μήτρας είναι ιδιαίτερα δύσκολη για τα κορίτσια που δεν κατάφεραν να ζήσουν τη χαρά της μητρότητας. Έμπειροι ψυχολόγοι θα πρέπει να συνεργαστούν μαζί τους και θα χρειαστεί επίσης η υποστήριξη αγαπημένων προσώπων.

Η ζωή μετά την υστερεκτομή

Η χειρουργική επέμβαση μιας γυναίκας δεν πρέπει να θεωρείται ως μια μη αναστρέψιμη διαδικασία που θέτει τέλος στη μετέπειτα ζωή. Με την κατάλληλη αποκατάσταση, θα είναι δυνατή η προσαρμογή στις αλλαγές που έχουν συμβεί στο σώμα:

• αποχή από το σεξ για 8 εβδομάδες.
• λήψη φαρμάκων που περιέχουν ορμόνες.
• τακτικές προληπτικές εξετάσεις στον γυναικολόγο.
• προγραμματισμένο υπερηχογράφημα?
• μετάβαση στη διαιτητική διατροφή.
• σωματική δραστηριότητα;
• βοήθεια ψυχολόγου.

Μετά την αφαίρεση της μήτρας, οι γυναίκες μετά από λίγους μήνες μπορούν να ξεκινήσουν μέτρια σωματική δραστηριότητα. Οι γιατροί συνιστούν σε μια τέτοια κατάσταση να κάνετε ασκήσεις Kegel, λόγω των οποίων οι μύες του πυελικού εδάφους θα ενισχυθούν και ο τόνος τους θα αυξηθεί.

Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης

Μετά την αφαίρεση της μήτρας στο γυναικείο σώμα, η ποσότητα της τεστοστερόνης, η οποία είναι υπεύθυνη για το φυσιολογικό επίπεδο της μυϊκής μάζας, μειώνεται ραγδαία. Λόγω της έλλειψης αυτού του στοιχείου του ασθενούς:

• κερδίζει γρήγορα βάρος?
• χάνουν τη σεξουαλική επιθυμία?
• χάνουν τη λίμπιντο.

Για την αναπλήρωση της συγκέντρωσης τεστοστερόνης, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα που περιέχουν ορμόνες: Divigel, Estroferm, Estrimax, Feminal.

Διατροφή

Στο πλαίσιο των ορμονικών αλλαγών, οι γυναίκες αρχίζουν να κερδίζουν γρήγορα βάρος. Συμβάλετε στην αύξηση του σωματικού βάρους και των φαρμάκων που περιέχουν ορμόνες που θα πρέπει να πίνουν σε συνεχή βάση μέχρι την εμμηνόπαυση.

Μπορείτε να αποτρέψετε αυτές τις δυσάρεστες συνέπειες χάρη σε μια δίαιτα που αποκλείει τα πάντα. επιβλαβή προϊόνταπαρέχοντας κλασματική διατροφή.

Επίδραση της υστερεκτομής στη σεξουαλική ζωή

Πολλοί γιατροί συμβουλεύουν τις γυναίκες να κρύψουν από τους συζύγους τους το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφαίρεσαν τη μήτρα τους. Δεν θα χάσουν την ικανότητα να απολαμβάνουν το σεξ, θα μπορούν επίσης να έχουν μια ενεργή σεξουαλική ζωή όπως πριν. Όμως, μετά την επέμβαση αφαίρεσης της μήτρας, πρέπει να απέχουν από τη σεξουαλική επαφή για 2 μήνες.

Προσοχή! Μετά την αφαίρεση του οργάνου, οι γυναίκες θα αρχίσουν να αντιμετωπίζουν προβλήματα με την απελευθέρωση λιπαντικού στον κόλπο. Ειδικές προετοιμασίες θα βοηθήσουν στην επίλυση αυτού του ζητήματος.

Η αφαίρεση της μήτρας είναι μια από τις πιο συχνές επεμβάσεις στις γυναίκες. Συνήθως ο λόγος για την αφαίρεση της μήτρας είναι τα ινομυώματα. Στο 91% των περιπτώσεων, τα ινομυώματα της μήτρας οδηγούν στην ανάγκη πραγματοποίησης αυτής της επέμβασης. Με άλλα λόγια, ανάμεσα σε όλες τις παθήσεις που οδηγούν στην αφαίρεση της μήτρας, τα ινομυώματα παίρνουν την πρώτη θέση. Ας δούμε αυτή την κατάσταση με περισσότερες λεπτομέρειες. Έχοντας μεγάλη εμπειρία στη θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας, τόσο με τη διατήρηση του οργάνου όσο και με την αφαίρεσή του, θα περιγράψω εδώ τις γενικές διατάξεις για μια τόσο σοβαρή επέμβαση όπως η υστερεκτομή (αφαίρεση μήτρας).

Η μήτρα είναι ένα όργανο που μεταφέρει και εκτελεί ορισμένες λειτουργίες στο σώμα μιας γυναίκας. Υπάρχουν δύο από αυτά: εγκυμοσύνη και τοκετός. Για αυτό είναι μια μητέρα. Για διάφορους λόγους, η μήτρα αποδίδεται λανθασμένα σε άλλες λειτουργίες. Αυτό είναι που σε πολλές περιπτώσεις εμποδίζει μια γυναίκα να πάρει την πιο σωστή απόφαση όταν επιλέγει την έκταση της επέμβασης. Πολλοί φοβούνται να στερήσουν από το σώμα τους ένα σημαντικό όργανο, τις λειτουργίες του. Φοβούνται μήπως γίνουν ανάπηροι. Αλλά, στην πραγματικότητα, όλα είναι πολύ πιο απλά! Συνέχισε να διαβάζεις.

Μύθοι για τη μήτρα.

Η μήτρα δεν παράγει ορμόνες. Είναι ορμονοεξαρτώμενο όργανο. Αυτό σημαίνει ότι όλες οι διεργασίες στη μήτρα συμβαίνουν υπό την επίδραση ορμονών, αλλά η ίδια η μήτρα δεν παράγει ορμόνες. Επομένως, η απουσία της ίδιας της μήτρας δεν οδηγεί σε ορμονικές διαταραχές. Οι ασθενείς μου ανησυχούν πολύ συχνά για αυτό - υπάρχουν πολλές αντικρουόμενες πληροφορίες σχετικά με αυτό στο Διαδίκτυο. Το γεγονός είναι ότι ο μύθος για τις ορμονικές διαταραχές μετά την αφαίρεση της μήτρας προέκυψε λόγω του γεγονότος ότι νωρίτερα, πολύ συχνά, η μήτρα αφαιρέθηκε μαζί με τις ωοθήκες. Δηλαδή, όλες οι γυναικείες ορμόνες παράγονται σε αυτά. Η αφαίρεση λειτουργικών ωοθηκών οδηγεί σε εμμηνοπαυσιακό σύνδρομο. Ταυτόχρονα, αν αφαιρεθεί η μήτρα και μείνουν οι ωοθήκες, το ορμονικό υπόβαθρο της γυναίκας δεν θα αλλάξει. Αφαιρώ τη μήτρα μόνο ενδοσκοπικά. Αυτό επιτρέπει όχι μόνο τη διατήρηση των ωοθηκών, αλλά και τη διατήρηση της παροχής αίματος όσο το δυνατόν περισσότερο κατά τον διαχωρισμό τους από τη μήτρα. Μετά από τέτοιες επεμβάσεις, η παραγωγή ορμονών στις ωοθήκες δεν υποφέρει.

Μια άλλη ανησυχία είναι ότι μετά την αφαίρεση της μήτρας μπορεί να εμφανιστεί πρόπτωση και πρόπτωση του κόλπου. Δεν είναι αλήθεια. Η μήτρα δεν συγκρατεί τον κόλπο. Η ίδια κρατά τους συνδέσμους της μικρής λεκάνης και η αφαίρεσή της δεν οδηγεί σε εξασθένηση της συνδεσμικής συσκευής. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της επέμβασης είναι δυνατή η ενίσχυση των πυελικών συνδέσμων. Αυτό σας επιτρέπει να αποτρέψετε την πρόπτωση των τοιχωμάτων του κόλπου ή να εξαλείψετε το υπάρχον.

Το ζήτημα της επιρροής της μήτρας στη σεξουαλική ζωή έχει επίσης επιλυθεί από καιρό. Η αφαίρεση της μήτρας δεν επηρεάζει αρνητικά τις αισθήσεις κατά την επαφή, τόσο από την πλευρά της γυναίκας όσο και από την πλευρά του άνδρα. Η εξαφάνιση των συμπτωμάτων των ινομυωμάτων: αιμορραγία, πόνος, αναιμία βελτιώνει την ποιότητα ζωής σε όλους τους τομείς, συμπεριλαμβανομένης της σεξουαλικής.

Επομένως, η αφαίρεση της μήτρας είναι μια επέμβαση που μπορεί να λύσει πολλά προβλήματα υγείας. Αυτή είναι μια απαραίτητη χειρουργική επέμβαση σε πολλές περιπτώσεις.

Μια εναλλακτική λύση στην αφαίρεση της μήτρας για ινομυώματα είναι η αφαίρεση μόνο των ινομυωμάτων. Είναι σχεδόν πάντα δυνατό! Το ερώτημα είναι η σκοπιμότητα διατήρησης της μήτρας με μύωμα. Συνέχισε να διαβάζεις.

Όταν η μήτρα μπορεί να αφεθεί.

1. Προγραμματισμός εγκυμοσύνης στο μέλλον.
2. Επιθυμία να σωθεί η μήτρα.

Αν μια γυναίκα δεν έχει ακόμα παιδιά ή έστω έχει, αλλά σκοπεύει να κάνει περισσότερες εγκυμοσύνες, η μήτρα πρέπει να μείνει! Το κύριο πράγμα στο οποίο πρέπει να εστιάσετε είναι να αφήσετε όχι μόνο μια μήτρα, αλλά μια μήτρα που μπορεί να φέρει ένα παιδί. Για αυτό, εκτός από την εμπειρία του χειρουργού, σημαντικές είναι και διάφορες σύγχρονες τεχνικές, εξοπλισμός και όργανα. θα γίνει ξεχωριστή συζήτηση για αυτά, αλλά όχι εδώ.

Εάν μια γυναίκα δεν σχεδιάζει να μείνει ξανά έγκυος, αλλά εξακολουθεί να θέλει να φύγει από τη μήτρα, αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο χειρουργός μπορεί να προχωρήσει σε μια επέμβαση συντήρησης οργάνων. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι ο σχεδιασμός ενός σχεδίου θεραπείας είναι μια κοινή δουλειά του γιατρού και του ασθενούς.

Όταν αποφασίζετε να σώσετε τη μήτρα, να θυμάστε ότι τα ινομυώματα μπορούν να αναπτυχθούν ξανά στη σωζόμενη μήτρα και η ιστορία θα επαναληφθεί. Επιπλέον, σε δύσκολες περιπτώσεις, η διατήρηση της μήτρας μπορεί να απαιτήσει αρκετές επεμβάσεις και μεγαλύτερο χρόνο.

Τα άρθρα μου σχετικά με το θέμα της διατήρησης της μήτρας στα ινομυώματα:

• γενικές πληροφορίες;
• – ένα άρθρο σχετικά με τα συμπτώματα και τις εκδηλώσεις των ινομυωμάτων, πώς μπορείτε να υποψιαστείτε την παρουσία αυτής της ασθένειας.
• Πότε χρειάζεται χειρουργική επέμβαση και πότε όχι.
• — σύντομη κριτικήδιάφορες μέθοδοι θεραπείας των ινομυωμάτων της μήτρας.
• - χαρακτηριστικά της θεραπείας των υποβλεννογόνων ινομυωμάτων.
• — ανασκόπηση φαρμάκων για τη θεραπεία των ινομυωμάτων.

Ποιες είναι οι επιλογές για υστερεκτομή;

Η υστερεκτομή είναι ο ιατρικός όρος για τη χειρουργική αφαίρεση της μήτρας.

Η μήτρα μπορεί να αφαιρεθεί με ή χωρίς τράχηλο, με ή χωρίς εξαρτήματα.

Ακρωτηριασμός της μήτρας ή υποολική υστερεκτομή - αφαίρεση της μήτρας χωρίς τον τράχηλο.

Η αποβολή της μήτρας ή η ολική υσετρεκτομή είναι η αφαίρεση της μήτρας μαζί με τον τράχηλο.

Ανεξάρτητα από την αφαίρεση του τραχήλου της μήτρας, η μήτρα μπορεί να αφαιρεθεί με ή χωρίς εξαρτήματα. Τα προσαρτήματα της μήτρας είναι οι ωοθήκες με τις σάλπιγγες. Οι ωοθήκες παράγουν ορμόνες και αφαιρούνται μόνο εάν έχουν σοβαρή παθολογία ή σε μετεμμηνόπαυση, όταν δεν λειτουργούν πλέον. Οι σάλπιγγες δεν παράγουν ορμόνες και συχνά έχουν μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία. Να γιατί, οι σάλπιγγεςσυχνά αφαιρείται μαζί με τη μήτρα. Ωστόσο, μια τέτοια επέμβαση θεωρείται η αφαίρεση της μήτρας χωρίς εξαρτήματα (διαβάστε, χωρίς τις ωοθήκες).

Πώς γίνεται η υστερεκτομή.

Είναι προτιμότερο να αφαιρείται η μήτρα λαπαροσκοπικά μέσω παρακεντήσεων στην κοιλιά. Σε αυτή την περίπτωση, 1-2 ημέρες μετά την επέμβαση, ο ασθενής παίρνει εξιτήριο από το νοσοκομείο. Αυτό σημαίνει ότι στο σπίτι μια γυναίκα δεν χρειάζεται εξωτερική βοήθεια. Η επιστροφή στην κανονική σας ζωή με μια επίσκεψη στο γυμναστήριο, την πισίνα και άλλες χαρές της ζωής γίνεται σε μόλις ένα μήνα. Επομένως, η συμβουλή μου σε όλους όσους πρόκειται να κάνουν αυτή την επέμβαση: βρείτε έναν χειρουργό που θα αφαιρέσει τη μήτρα με λαπαροσκοπική πρόσβαση.

Τεχνική αφαίρεσης μήτρας.

Δεν θα μπορώ να περιγράψω όλες τις διαθέσιμες μεθόδους για την αφαίρεση της μήτρας, επομένως θα περιγράψω τη μέθοδο με την οποία χειρουργώ. Για άλλη μια φορά επαναλαμβάνω, αφαιρώ τη μήτρα μέσω παρακεντήσεων στην κοιλιά. Αυτό σημαίνει ότι για να πραγματοποιηθεί η επέμβαση, τέσσερις σωλήνες από 5 έως 10 mm εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Ένα από τον ομφαλό - η ουλή από αυτό είναι τότε η πιο δυσδιάκριτη, γιατί. ο αφαλός είναι ήδη μια εκ γενετής ουλή. Οι άλλοι τρεις σωλήνες τοποθετούνται κάτω από τον αφαλό περίπου στη μέση του παντελονιού. Αυτοί οι σωλήνες ονομάζονται τροκάρ και σας επιτρέπουν να εισάγετε μια βιντεοκάμερα και ειδικά λεπτά όργανα στην κοιλιακή κοιλότητα για να κάνετε την επέμβαση. Τα ίδια τροκάρ χρησιμοποιούνται στις περισσότερες κορυφαίες κλινικές στον κόσμο.

Μέσω ενός από τους σωλήνες, το διοξείδιο του άνθρακα διοχετεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα υπό χαμηλή πίεση. Χρειάζεται να δημιουργηθεί χώρος στην κοιλιά για να γίνει η επέμβαση. Το διοξείδιο του άνθρακα είναι ακίνδυνο και ως εκ τούτου χρησιμοποιείται στη λαπαροσκόπηση. Η πίεση του διοξειδίου του άνθρακα στην κοιλιά είναι 12 mm Hg. Αν τη συγκρίνετε με την κανονική αρτηριακή πίεση, μπορείτε να καταλάβετε πόσο μικρή είναι. Η φυσιολογική αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της καρδιακής συστολής είναι κατά μέσο όρο 120 mm Hg. Η διαφορά είναι 10 φορές. Μετά την επέμβαση αφαιρείται αέριο από την κοιλιά. Και αν μείνουν οι μικρές φυσαλίδες του, διαλύονται γρήγορα και χωρίς ίχνος μετά την επέμβαση.

Περαιτέρω, υπό τον έλεγχο μιας βιντεοκάμερας, η μήτρα διαχωρίζεται από τους περιβάλλοντες ιστούς και διασταυρώνονται τα αγγεία που την τροφοδοτούν με αίμα. Η εικόνα, μεγεθυσμένη κατά 20 φορές, σας επιτρέπει να αποθηκεύσετε όλα τα άλλα αγγεία για την παροχή αίματος σε όλα τα άλλα όργανα της μικρής λεκάνης. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να προσαρμόσετε τη μεγέθυνση 40x. Σε αυτή την περίπτωση, η επέμβαση πραγματοποιείται υπό μικροσκόπιο. Μια τέτοια χειρουργική επέμβαση ακριβείας σάς επιτρέπει να αφαιρέσετε ένα άρρωστο όργανο χωρίς να τραυματίσετε τα γειτονικά.

Μετά την αφαίρεση, η μήτρα αφαιρείται από την κοιλιά με μολυσμό. Αυτή είναι η διαδικασία εξαγωγής της μήτρας μέσω ενός τροκάρ διαμέτρου 10 έως 20 mm. Τοποθετείται στο τέλος της λειτουργίας αντί για έναν από τους σωλήνες. Ένα ειδικό εργαλείο εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα, το οποίο βγάζει τη μήτρα από την κοιλιά, χωρίζοντάς την σε ξεχωριστά μέρη με τη μορφή μακριών «λουκάνικων». Όλοι οι αφαιρεθέντες ιστοί πρέπει να αποστέλλονται για ιστολογική ανάλυση. Σε αυτή τη μελέτη, εξετάζονται στο μικροσκόπιο. Βλέποντας τα κύτταρα ενός άρρωστου οργάνου στο μικροσκόπιο, ο γιατρός αποκλείει την παρουσία κακοήθους διαδικασίας.

Πόσο διαρκεί η επέμβαση;

Η διάρκεια της επέμβασης είναι από 30 λεπτά έως αρκετές ώρες. Εξαρτάται από το μέγεθος της μήτρας, την παρουσία συμφύσεων, τη συννοσηρότητα και άλλες πιθανές δυσκολίες. Σε κάθε περίπτωση η ασθενής είναι υπό αναισθησία και η κατάστασή της παρακολουθείται από αναισθησιολογικό εξοπλισμό υψηλής ακρίβειας, αναισθησιολόγο και αναισθησιολόγο νοσηλεύτρια. Η τεχνική της αναισθητικής διαχείρισης και σύγχρονα φάρμακαγια την αναισθησία σας επιτρέπουν να είστε υπό γενική αναισθησία για πολλές ώρες χωρίς συνέπειες για τον οργανισμό.

Εξέταση πριν την επέμβαση.

Υγεία σε όλους!

Γιατρός Κλιμάνοφ.

Και να θυμάστε: σχεδόν πάντα, οποιαδήποτε μήτρα με ινομυώματα μπορεί να σωθεί!