Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης - συντομογραφία HRT - περιλαμβάνει την πρόσθετη εισαγωγή στο σώμα εκείνων των ορμονών που είναι ανεπαρκείς για τη διατήρηση των φυσιολογικών ορμονικών επιπέδων. Η σύγχρονη ιατρική χρησιμοποιεί ενεργά την HRT, ακόμη και κατά την εμμηνόπαυση.

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για την εμμηνόπαυση καταλήγει στο γεγονός ότι η απαιτούμενη ποσότητα σεξουαλικών ορμονών εισάγεται στο γυναικείο σώμα προκειμένου να διατηρηθούν τα ορμονικά επίπεδα που αλλάζουν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου σε σχετικά σταθερό επίπεδο. Θα μιλήσουμε αναλυτικά για HRT.

Τα φάρμακα HRT για γυναίκες που έχουν εισέλθει στην εμμηνόπαυση συνταγογραφήθηκαν για πρώτη φορά στις Ηνωμένες Πολιτείες, εμφανίστηκαν στη δεκαετία του 40-50 του περασμένου αιώνα. Η ορμονική θεραπεία έγινε πολύ γρήγορα δημοφιλής λόγω των προφανών θετικών αποτελεσμάτων.

Οι περισσότερες από τις πολυάριθμες μελέτες έχουν αποκαλύψει ότι η αιτία τέτοιων συνεπειών ήταν η χρήση μόνο μιας ορμόνης φύλου σε ορμονικά προϊόντα -. Τα αντίστοιχα συμπεράσματα εξήχθησαν και ήδη στη δεκαετία του '70 εμφανίστηκαν διφασικά δισκία.

Η σύνθεσή τους περιλαμβάνει φυσικές ορμόνες - οι οποίες αναστέλλουν την ανάπτυξη του ενδομητρίου στη μήτρα.

Η συνεχής παρακολούθηση της υγείας των γυναικών που χρησιμοποιούν ορμόνες κατά την εμμηνόπαυση επιτρέπει στους γιατρούς να καταλήξουν στο συμπέρασμα ότι συμβαίνουν θετικές αλλαγές στο σώμα.

Τα φάρμακα όχι μόνο αντιμετωπίζουν τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης, αλλά επιβραδύνουν τις ατροφικές αλλαγές, μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα και βελτιώνουν τον μεταβολισμό των λιπιδίων.

Γνώμη ειδικού

Αλεξάνδρα Γιούριεβνα

Έτσι, τα φάρμακα νέας γενιάς όχι μόνο μειώνουν τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης και εμποδίζουν το γυναικείο σώμα από την ταχεία γήρανση, αλλά έχουν και ευεργετική επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα. Έρευνα Αμερικανών επιστημόνων έδειξε ότι η HRT θα πρέπει να χρησιμοποιείται για την πρόληψη της καρδιακής προσβολής και της αθηροσκλήρωσης.

Ορμονική ισορροπία κατά την εμμηνόπαυση

Οι γυναικείες ορμόνες του φύλου επηρεάζουν τον σχηματισμό ενός τακτικού εμμηνορροϊκού κύκλου στο σώμα, ο οποίος εκδηλώνεται ως έμμηνος ρύση. Η ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη (FSH) παίζει σημαντικό ρόλο σε αυτή τη διαδικασία, καθώς και οι ακόλουθες ορμόνες: ωχρινοτρόπος ορμόνη (LH), οιστρογόνα και προγεστερόνη.

Μετά από 40 χρόνια, το σώμα μιας γυναίκας υπόκειται σε ορμονικές αλλαγές. Σχετίζονται με εξάντληση της παροχής ωαρίων στις ωοθήκες.

Στις γυναίκες μετά την ηλικία των 45 ετών ξεκινά η εμμηνόπαυση, η οποία περιλαμβάνει τρία σημαντικά στάδια:

1. – διαρκεί από τα πρώτα σημάδια της δυσλειτουργίας των ωοθηκών μέχρι την τελευταία ανεξάρτητη έμμηνο ρύση.
2. – ένα χρόνο μετά την τελευταία έμμηνο ρύση κατά την οποία η εμμηνορροϊκή λειτουργία απουσίαζε εντελώς.
3. – εμφανίζεται αμέσως μετά την εμμηνόπαυση και συνεχίζεται μέχρι το τέλος της ζωής.

Κατά την περιεμμηνόπαυση, λόγω της μειωμένης δραστηριότητας των ωοθηκών, παράγονται λιγότερα οιστρογόνα. Δεδομένου ότι όλες οι ορμόνες είναι πολύ στενά αλληλένδετες, η ανεπάρκεια μιας θα προκαλέσει σίγουρα πτώση στο επίπεδο όλων των άλλων γυναικείων ορμονών κατά την εμμηνόπαυση.

Η έμμηνος ρύση έρχεται λιγότερο συχνά και συχνά χωρίς σχηματισμό ωαρίου. Η απουσία της οδηγεί σε μείωση του επιπέδου της προγεστερόνης, η οποία είναι υπεύθυνη για τη βλεννογόνο μεμβράνη της μήτρας.

Ως αποτέλεσμα, το ενδομήτριο γίνεται πιο λεπτό. Κατά την εμμηνόπαυση, τα επίπεδα οιστρογόνων πέφτουν σε κρίσιμο επίπεδο και προκαλούν μείωση των επιπέδων άλλων ορμονών του φύλου.

Η έμμηνος ρύση δεν έρχεται πλέον γιατί το σώμα δεν έχει πλέον τις προϋποθέσεις για ανανέωση των ιστών. Κατά την μετεμμηνόπαυση, οι ωοθήκες σταματούν εντελώς να παράγουν ορμόνες.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για την ορμονική ανισορροπία

Ο παράγοντας ενεργοποίησης για την έναρξη της εμμηνόπαυσης είναι η σχετιζόμενη με την ηλικία εξάντληση της ορμονικής λειτουργίας των ωοθηκών και του ωοθυλακίου, καθώς και οι αλλαγές στον νευρικό ιστό του εγκεφάλου. Ως αποτέλεσμα, οι ωοθήκες αρχίζουν να παράγουν λιγότερη προγεστερόνη και οιστρογόνα και ο υποθάλαμος μειώνει την ευαισθησία σε αυτές.

Δεδομένου ότι τα πάντα στο σώμα είναι αλληλένδετα, η υπόφυση αυξάνει την ποσότητα της FSH και της LH προκειμένου να διεγείρει την παραγωγή γυναικείων ορμονών, οι οποίες λείπουν. Οι ορμόνες FSH «διεγείρουν» τις ωοθήκες και χάρη σε αυτό διατηρούνται φυσιολογικά επίπεδα ορμονών φύλου στο αίμα. Αλλά ταυτόχρονα, η υπόφυση λειτουργεί υπό πίεση και συνθέτει αυξημένη ποσότητα ορμονών. Τι δείχνουν οι εξετάσεις αίματος;

Με την πάροδο του χρόνου, η μείωση της λειτουργίας των ωοθηκών θα οδηγήσει στην παραγωγή οιστρογόνων σε μικρότερο όγκο από τον κανονικό στις γυναίκες. Δεν θα είναι αρκετά για να «εκτοξεύσει» η υπόφυση τον αντισταθμιστικό μηχανισμό της. Τα ανεπαρκή επίπεδα ορμονών προκαλούν αλλαγές στη λειτουργία άλλων ενδοκρινών αδένων και οδηγούν σε ορμονική ανισορροπία.

Θα πρέπει να υποβληθείτε σε εξέταση πριν ξεκινήσετε την HRT.

Η ορμονική ανισορροπία εκδηλώνεται με τα ακόλουθα σύνδρομα και συμπτώματα:

1. Κλιμακτήριο σύνδρομο, το οποίο παρατηρείται σε γυναίκες κατά την προεμμηνόπαυση ή την εμμηνόπαυση. Το χαρακτηριστικό του συνδρόμου είναι οι εξάψεις - μια ξαφνική ροή αίματος στο κεφάλι και το άνω μέρος του σώματος, η οποία συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας. Εκτός από τις εξάψεις, οι γυναίκες εμφανίζουν τα ακόλουθα συμπτώματα: αυξημένη εφίδρωση, ασταθής ψυχοσυναισθηματική κατάσταση, έξαρση της αρτηριακής πίεσης και πονοκεφάλους. Πολλοί άνθρωποι βιώνουν διαταραχές ύπνου, απώλεια μνήμης και κατάθλιψη.
2. Διαταραχές του ουρογεννητικού συστήματος - ακράτεια ούρων, πόνος κατά την ούρηση, μειωμένη σεξουαλική δραστηριότητα, ξηρότητα του κολπικού βλεννογόνου, η οποία συνοδεύεται από κνησμό ή κάψιμο.
3. Μεταβολικές διαταραχές - αυξημένο σωματικό βάρος, πρήξιμο των άκρων κ.λπ.
4. Αλλαγές στην εμφάνιση – ξηροδερμία, εμβάθυνση των ρυτίδων, εύθραυστα νύχια.

Μεταγενέστερες εκδηλώσεις του συνδρόμου είναι η ανάπτυξη οστεοπόρωσης (μείωση οστικής πυκνότητας), καθώς και στεφανιαία νόσο και υπέρταση. Ορισμένες κυρίες μπορεί να αναπτύξουν νόσο του Αλτσχάιμερ.

Πώς μπορεί η HRT να βοηθήσει στην εμμηνόπαυση;

Στην πραγματικότητα, η εμμηνόπαυση είναι ένα φυσικό φυσιολογικό στάδιο στη ζωή μιας γυναίκας που σχετίζεται με την έκπτωση της αναπαραγωγικής λειτουργίας.

Όλα τα στάδια της συνοδεύονται από ένα συγκεκριμένο σύνολο συμπτωμάτων, που εκδηλώνονται με ποικίλη βαρύτητα και σοβαρότητα. Προκαλούνται από ανεπάρκεια σεξουαλικών ορμονών, καθώς και από το γεγονός ότι η υπόφυση παράγει περισσότερη ωοθυλακιοτρόπο ορμόνη.

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για την εμμηνόπαυση είναι θεραπεία με φάρμακα που περιέχουν ορμόνες φύλου. Όσες ορμόνες στερούνται από το σώμα θα χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της HRT. Ο στόχος αυτής της θεραπείας είναι να εξαλειφθεί η οξεία ανεπάρκεια οιστρογόνων και προγεστερόνης που έχει προκύψει στο γυναικείο σώμα λόγω της μείωσης της παραγωγής τους από τις ωοθήκες.

Ανάλογα με την κατάστασή σας και τον τύπο του φαρμάκου που επιλέγετε, οι δόσεις και οι χρόνοι θεραπείας ποικίλλουν σημαντικά.

Στη γυναικολογία, χρησιμοποιούνται δύο τύποι HRT:

1. Βραχυπρόθεσμα - ο γιατρός συνταγογραφεί μια πορεία φαρμακευτικής αγωγής που διαρκεί από 12 έως 24 μήνες.
   Αυτή η θεραπεία στοχεύει στον μετριασμό των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης. Δεν χρησιμοποιείται όταν μια γυναίκα βρίσκεται σε σοβαρή κατάθλιψη ή έχει παθολογίες οργάνων. Τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται μη ορμονική θεραπεία.
2. Μακροπρόθεσμα – υποθέτει ότι τα φάρμακα θα λαμβάνονται συνεχώς για 2-4 χρόνια και μερικές φορές έως και 10 χρόνια.
   Συνταγογραφείται σε γυναίκες των οποίων η εμμηνόπαυση συνοδεύεται από σοβαρές αλλαγές στη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, στους ενδοκρινείς αδένες, στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, καθώς και σε οξείες εκδηλώσεις εμμηνοπαυσιακών συμπτωμάτων.

Η ορμονική θεραπεία για την ενδομητρίωση δίνει πολύ καλά αποτελέσματα. Τώρα αυτή η ασθένεια έχει γίνει πολύ συχνή και κατατάσσεται στην τρίτη θέση μετά τις φλεγμονώδεις διεργασίες και τα ινομυώματα της μήτρας.

είναι μια παθολογική διαδικασία ανάπτυξης ενδομητρικού ιστού εκτός του βλεννογόνου της μήτρας. Η ανάπτυξη της νόσου σχετίζεται με τη λειτουργία των ωοθηκών.

Οι γιατροί συνταγογραφούν θεραπεία με ορμονικά φάρμακα. Αυτή η μέθοδος δίνει καλά αποτελέσματα. Εάν δεν υπάρξει αποτέλεσμα μετά από 3-4 μήνες λήψης ορμονών, τότε ο ασθενής χειρουργείται.

Πώς συνταγογραφείται το GTZ για την εμμηνόπαυση;

Πολλές κυρίες είναι επιφυλακτικές για την HRT. Πιστεύουν ότι οι ορμόνες θα τους βλάψουν περισσότερο παρά θα τους βοηθήσουν. Αλλά αυτοί οι φόβοι είναι αβάσιμοι. Το γυναικείο σώμα λειτουργεί για πολλά χρόνια χάρη στις ορμόνες του φύλου. Εξασφάλιζαν όχι μόνο την αναπαραγωγική λειτουργία, αλλά και τον φυσιολογικό μεταβολισμό και τη λειτουργία όλων των συστημάτων του σώματος.

Όμως η ορμονική ανισορροπία συμβάλλει στην ανάπτυξη ασθενειών και στην ταχεία γήρανση. Αλλά δεν συνιστάται να παίρνετε μόνοι σας φάρμακα που περιέχουν ορμόνες.

Για μια γυναίκα που έχει ξεκινήσει την εμμηνόπαυση, οι ορμόνες συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη πολλές παραμέτρους του σώματός της και με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Επιπλέον, η επιλογή των φαρμάκων για θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης εξαρτάται από το στάδιο της εμμηνόπαυσης.

Χαρακτηριστικά της HRT στην μετεμμηνόπαυση

Η μετεμμηνόπαυση είναι το τελικό στάδιο της εμμηνόπαυσης. Μια γυναίκα μπαίνει σε αυτή την περίοδο πολύ νωρίτερα από τα 60 της χρόνια.

Μια γυναίκα δεν έχει περίοδο για ένα χρόνο ή περισσότερο και χρειάζεται φάρμακα που ανταποκρίνονται στα χαρακτηριστικά της κατάστασης του σώματός της:

1. Η λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος έχει επιδεινωθεί.
2. Η απουσία σεξουαλικών ορμονών προκαλεί φυτοαγγειακές διαταραχές.
3. Οι ατροφικές διεργασίες στα γεννητικά όργανα και τα ουροποιητικά όργανα προκαλούν σοβαρή ενόχληση με κνησμό ή κάψιμο της βλεννογόνου μεμβράνης.
4. Λόγω της προχωρημένης οστεοπόρωσης, ο κίνδυνος καταγμάτων αυξάνεται.

Αυτή η γενική λίστα συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης μπορεί να συμπληρωθεί από συμπτώματα άλλων ασθενειών ή μπορεί να παραμείνει αμετάβλητη. Λαμβάνοντας μετεμμηνοπαυσιακές ορμόνες, οι περισσότερες γυναίκες θα μπορέσουν να βελτιώσουν την υγεία τους. Έτσι, θα βοηθήσει το σώμα της και επίσης θα βελτιώσει την ποιότητα ζωής της γενικότερα.

Τα σωστά επιλεγμένα φάρμακα HRT μπορούν:

• μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων?
• ομαλοποίηση του λιπιδικού φάσματος του αίματος.
• πρόληψη της καταστροφής των οστών?
• έχουν θετική επίδραση στον μεταβολισμό των υδατανθράκων.

Έτσι, η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες γίνεται μια αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης επιπλοκών που είναι δυνατές σε αυτό το στάδιο της εμμηνόπαυσης.

Ποιος αντενδείκνυται για HRT;

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης πραγματοποιείται με φάρμακα που δημιουργούνται είτε με βάση οιστρογόνα και προγεστερόνη, είτε μόνο με βάση την πρώτη ουσία.

Τα οιστρογόνα επιτρέπουν στο ενδομήτριο να αναπτυχθεί και η προγεστερόνη μειώνει αυτό το αποτέλεσμα. Η δράση αυτών των ορμονών κατά την εμμηνόπαυση είναι πολύπλοκη. Όταν αφαιρείται η μήτρα, συνταγογραφούνται φάρμακα που περιέχουν μόνο οιστρογόνα.

Μετά την αφαίρεση της μήτρας και των ωοθηκών (υστερεκτομή), δεν είναι απαραίτητη η εισαγωγή της στο γυναικείο σώμα. Για μια σειρά από ασθένειες, η χρήση ορμονών δεν ενδείκνυται. Μπορούν να οδηγήσουν σε εξέλιξη της νόσου.

Αντενδείξεις για HRT:

• όγκοι των μαστικών αδένων, καθώς και των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος.
• διάφορες ασθένειες της μήτρας.
• ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ;
• υπόταση;
• αιμορραγία που δεν σχετίζεται με την έμμηνο ρύση.
• οξεία θρόμβωση και θρομβοφλεβίτιδα.
• υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

Δεδομένου ότι υπάρχουν αντενδείξεις για την HRT, πριν τη συνταγογραφήσει, ο γιατρός πρέπει να στείλει τον ασθενή για ολοκληρωμένη εξέταση. Μια γυναίκα χρειάζεται να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα μαστού και μαστογραφία και υπερηχογράφημα του αναπαραγωγικού συστήματος.

Επιπλέον, κάντε τις ακόλουθες εξετάσεις: βιοχημεία, πήξη αίματος, καθώς και μελέτη ορμονικής κατάστασης (ανιχνεύεται η συγκέντρωση TSH, FSH, γλυκόζης, προλακτίνης και οιστραδιόλης). Εάν υπάρχει υποψία για υψηλή χοληστερόλη κατά την εμμηνόπαυση, λαμβάνεται μια ειδική εξέταση - ένα προφίλ λιπιδίων. Για να προσδιορίσετε την οστική πυκνότητα, πρέπει να υποβληθείτε σε πυκνομετρία.

Συνοπτικά χαρακτηριστικά των φαρμάκων

Διακρίνονται τα ακόλουθα φάρμακα νέας γενιάς για HRT κατά την εμμηνόπαυση, τα οποία μπορούν να αποκαταστήσουν την ορμονική ανισορροπία: Klimonorm, Klimadinon, Femoston και Angelique. Εκτός από το όνομα, θα δώσουμε μια σύντομη περιγραφή για κάθε φάρμακο.

Αναμφίβολα, μόνο ένας γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο που περιέχει ορμόνη. Κάνοντας αυτοθεραπεία, μια γυναίκα μπορεί να βλάψει την υγεία της ή να επιδεινώσει το υπάρχον πρόβλημα.

Το φάρμακο "Klimonorm"

Το φάρμακο έρχεται με τη μορφή χαπιού. Μία κυψέλη περιέχει 9 τεμάχια κίτρινων σακχαρόπηκτων (το κύριο συστατικό είναι 2 mg βαλερικής εξτραδιόλης) και 12 τεμάχια καφέ σακχαρόπηκτα (η σύνθεση περιλαμβάνει 2 mg βαλερικής εξτραδιόλης και 150 mcg λεβονοργεστρέλης).

Στο σώμα μιας γυναίκας, η βαλερική εξτραδιόλη μετατρέπεται σε οιστραδιόλη. Αντικαθιστά πλήρως τη φυσική ορμόνη οιστρογόνο, την οποία οι ωοθήκες δεν παράγουν κατά την εμμηνόπαυση.

Η ουσία όχι μόνο αντιμετωπίζει τα ψυχολογικά και φυτικά προβλήματα που αντιμετωπίζει μια προεμμηνοπαυσιακή γυναίκα, αλλά βελτιώνει και την εμφάνισή της. Αυξάνοντας την περιεκτικότητα σε κολλαγόνο στο δέρμα μιας γυναίκας, ο σχηματισμός ρυτίδων επιβραδύνεται. Η νεότητα διατηρείται. Η μείωση των επιπέδων ολικής χοληστερόλης προλαμβάνει ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος και των εντέρων.

Γνώμη ειδικού

Αλεξάνδρα Γιούριεβνα

Γενικός ιατρός, αναπληρωτής καθηγητής, καθηγητής μαιευτικής, εργασιακή εμπειρία 11 χρόνια.

Το φάρμακο συνταγογραφείται κατά την εμμηνόπαυση, μετά από χειρουργική επέμβαση και για την πρόληψη της οστεοπόρωσης που σχετίζεται με την εμμηνόπαυση. Μια γυναίκα που έχει ακόμα έμμηνο ρύση αρχίζει να παίρνει το φάρμακο την 5η ημέρα του κύκλου της.

Ελλείψει εμμήνου ρύσεως, η θεραπεία ξεκινά οποιαδήποτε ημέρα του κύκλου. Παίρνουν ορμόνες για 21 ημέρες (πρώτα κίτρινα χάπια και μετά καφέ). Μετά από αυτό δεν πρέπει να πίνετε hubbub για 7 ημέρες. Στη συνέχεια, συνεχίστε τη θεραπεία της εμμηνόπαυσης με την επόμενη συσκευασία του φαρμάκου.

Το φάρμακο "Femoston"

Διατίθενται δύο τύποι δισκίων: λευκό προστατευμένο με λεπτό υμένιο (οιστραδιόλη 2 mg) και γκρι (οιστραδιόλη 1 mg και διδρογεστερόνη 10 mg), τα οποία είναι συσκευασμένα σε κυψέλες των 14 τεμαχίων. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της μετεμμηνόπαυσης. Οι ορμόνες αφαιρούν ή μειώνουν σημαντικά τα ψυχοσυναισθηματικά και φυτικά συμπτώματα. Το φάρμακο αποτρέπει την ανάπτυξη οστεοπόρωσης.

Η πορεία εισαγωγής είναι 28 ημέρες: πιείτε λευκό για 14 ημέρες και στη συνέχεια την ίδια ποσότητα γκρι. Μια γυναίκα με αδιατάρακτο έμμηνο κύκλο παίρνει το φάρμακο από την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως. Σε περίπτωση απουσίας εμμήνου ρύσεως, θεωρείται φυσιολογικό να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε το φάρμακο οποιαδήποτε ημέρα.

Μια γυναίκα με ακανόνιστο κύκλο αρχίζει να παίρνει το φάρμακο μόνο αφού πίνει Progestan για δύο εβδομάδες.

Το φάρμακο "Klimadinon"

Το φάρμακο περιέχει φυτικές ορμόνες. Διατίθεται και σε μορφή δισκίου και σε μορφή σταγόνας. Τα δισκία είναι ροζ με καφέ απόχρωση (το κύριο συστατικό είναι ξηρό εκχύλισμα φυτού cohosh 20 mg) και οι σταγόνες είναι ανοιχτό καφέ (περιέχουν υγρό εκχύλισμα cohosh 12 mg).

Το φάρμακο συνταγογραφείται για φυτοαγγειακές διαταραχές που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση. Ο γιατρός συνταγογραφεί μια πορεία θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη το ορμονικό υπόβαθρο της γυναίκας.

Το φάρμακο "Angelique"

Γκρι-ροζ δισκία (οιστραδιόλη 1 mg και δροσπιρενόνη 2 mg) συσκευασμένα σε κυψέλες των 28 τεμ. Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης στην εμμηνόπαυση περιλαμβάνει αυτό το φάρμακο. Οι ορμόνες κατά την εμμηνόπαυση στοχεύουν επίσης στην πρόληψη της οστεοπόρωσης. Το φάρμακο αρχίζει να λαμβάνεται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Για να επιτύχετε το αποτέλεσμα της θεραπείας με αυτά τα φάρμακα, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους απλούς κανόνες:

1. Τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται ταυτόχρονα χωρίς παράλειψη.
2. Τα δισκία ή τα κουφέτα δεν είναι τροφή και επομένως δεν μπορούν να μασηθούν. Πίνονται ολόκληρα, ξεπλένονται με νερό.

Επομένως, δεν πρέπει ούτε να αυξήσετε τη συνταγογραφούμενη πορεία των φαρμάκων ούτε να σταματήσετε να τα παίρνετε μόνοι σας χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Πρέπει να λαμβάνετε ορμόνες μέχρι την τελευταία ημέρα που σας έχει συνταγογραφήσει ο ειδικός σας.

Συμπέρασμα

Στο τέλος του άρθρου μας, ας συνοψίσουμε τα γεγονότα που μάθαμε:

1. Η ορμονική θεραπεία για την εμμηνόπαυση έχει δύο κατευθύνσεις δράσης: πρώτον, ανακουφίζει από τα δυσάρεστα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης και δεύτερον, μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών μετά το τέλος της εμμηνόπαυσης (ογκολογικά νοσήματα).
2. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αυτή τη μέθοδο θεραπείας, καθώς υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για τη συνταγογράφηση ορμονών.
3. Κάθε γυναίκα που νοιάζεται για την υγεία της δεν πρέπει μόνο να γνωρίζει ποιες ορμόνες πρέπει να λαμβάνει κατά την εμμηνόπαυση, αλλά και να κατανοεί μια σειρά από φάρμακα νέας γενιάς για HRT κατά την εμμηνόπαυση, τη δράση και τις παρενέργειές τους.

Αγαπητές κυρίες, τι γνώμη έχετε για τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για την εμμηνόπαυση;

Catad_tema Σύνδρομο εμμηνόπαυσης και θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης - άρθρα

Σύγχρονη φαρμακολογική αγορά φαρμάκων θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης

Μια ευρεία επιλογή φαρμάκων για HRT στη ρωσική φαρμακευτική αγορά καθιστά δυνατή την ορθολογική χρήση και επιλογή του απαραίτητου φαρμάκου σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Πριν από τη συνταγογράφηση HRT και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, απαιτείται εξέταση γυναικολόγου, υπερηχογράφημα γεννητικών οργάνων, εξέταση μαστικών αδένων, ογκοκυττάρωση, βιοψία ενδομητρίου, μέτρηση αρτηριακής πίεσης, ύψους, σωματικού βάρους, εξέταση αιμοστατικού σύστημα και λιπιδικό φάσμα του αίματος, επίπεδα σακχάρου στο αίμα, γενική ανάλυση ούρων. Αντενδείξεις για HRT είναι: θρομβοεμβολικές επιπλοκές στο ιστορικό και σήμερα, κακοήθεις όγκοι ενδομητρίου, μήτρας, μαστού, σοβαρές μορφές ηπατικής δυσλειτουργίας και σοβαρός σακχαρώδης διαβήτης, κολπική αιμορραγία άγνωστης αιτιολογίας. Κατά τους πρώτους μήνες της θεραπείας με HRT, μπορεί να παρατηρηθεί ευαισθησία των μαστών, σε σπάνιες περιπτώσεις, ναυτία, πονοκέφαλος, οίδημα και κάποιες άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες, οι οποίες είναι συνήθως παροδικές και δεν απαιτούν διακοπή του φαρμάκου. Εάν εμφανιστούν ασυνήθιστα έντονοι ή συχνοί πονοκέφαλοι, προβλήματα όρασης ή ακοής, τα πρώτα σημάδια θρόμβωσης, εμφάνιση ίκτερου ή επιληπτικών κρίσεων, καθώς και εγκυμοσύνη, η HRT θα πρέπει να διακόπτεται και να γίνεται κατάλληλη εξέταση.

Η εμμηνόπαυση είναι η περίοδος της τελευταίας εμμήνου ρύσεως, που καθιερώνεται αναδρομικά μετά από 12 μήνες απουσίας. Η ηλικία στην οποία αναπτύσσεται η φυσική εμμηνόπαυση είναι 45-55 ετών. Ωστόσο, η εμμηνόπαυση μπορεί να συμβεί νωρίτερα: μετά από χειρουργική επέμβαση, έκθεση σε ακτινοβολία κ.λπ. Η εμμηνόπαυση χαρακτηρίζεται από ανεπάρκεια οιστρογόνων, η οποία συμβάλλει σε απότομη αύξηση του κινδύνου εμφάνισης και εξέλιξης διαφόρων δυσλειτουργικών καταστάσεων. Τα κλινικά συμπτώματα των διαταραχών της εμμηνόπαυσης εξαρτώνται από την ηλικία της γυναίκας και τον τύπο της εμμηνόπαυσης κληρονομικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες και η σωματική κατάσταση κατά την εμμηνόπαυση παίζει μεγάλο ρόλο στην ανάπτυξη των κλινικών συμπτωμάτων.

Η εμμηνόπαυση χωρίζει την εμμηνόπαυση σε 2 φάσεις: την προεμμηνόπαυση (πριν την εμμηνόπαυση) και την μετεμμηνόπαυση (μετά την εμμηνόπαυση). Η σκοπιμότητα της διενέργειας HRT σε γυναίκες που χρησιμοποιούν στεροειδείς σεξουαλικές ορμόνες στην προ και μετά την εμμηνόπαυση περίοδο είναι αναμφισβήτητη. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα και η ασφάλειά του εξαρτώνται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της γυναίκας και τη σωστή επιλογή του φαρμάκου. Η γκάμα των ορμονικών φαρμάκων διευρύνεται συνεχώς, όπως και το εύρος των ενδείξεων για τη χρήση τους.

Οι περισσότερες επιδημιολογικές μελέτες έχουν βρει ότι περισσότερο από το 80% των γυναικών υποφέρουν από ορισμένες διαταραχές κατά την εμμηνόπαυση (Πίνακας 1), αλλά μόνο το 10-15% από αυτές αναζητούν ιατρική βοήθεια.

Τραπέζι 1
Τα πιο συχνά εμμηνοπαυσιακά παράπονα σε γυναίκες ηλικίας 45-54 ετών

Κατά κανόνα, η δυσλειτουργία των ωοθηκών ξεκινά σε σχετικά μικρή ηλικία. Ως αποτέλεσμα, πολλές γυναίκες περνούν περισσότερο από το ένα τρίτο της ζωής τους υποφέροντας από έλλειψη οιστρογόνων, η οποία συχνά επισκιάζει τη ζωή τους. Σχεδόν στο 90% των γυναικών, η έλλειψη οιστρογόνων που συνοδεύει την εμμηνόπαυση επηρεάζει αρνητικά τη φυσική τους κατάσταση και οδηγεί σε αύξηση της βιολογικής τους ηλικίας.

Επί του παρόντος, οι γυναίκες έχουν την ευκαιρία να ζήσουν την εμμηνόπαυση χωρίς παθολογικές εκδηλώσεις ή αλλαγές στον τρόπο ζωής τους, παραμένοντας νέες, ενεργητικές, σέξι και ελκυστικές χάρη σε μια σειρά φαρμάκων που εισάγονται στην ιατρική πρακτική στη Ρωσική Ομοσπονδία. Η θεραπεία και η πρόληψη των διαταραχών της εμμηνόπαυσης περιλαμβάνει τη χρήση σεξουαλικών ορμονών και μη ορμονικών φαρμάκων. Ο γιατρός θα πρέπει να επιλέξει ένα συγκεκριμένο ορμονικό φάρμακο, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά ηλικίας και τη συγκέντρωση των ορμονών στο αίμα.

Είναι γενικά αποδεκτό στον κόσμο η χρήση συζευγμένων οιστρογόνων, οξικής και βαλερικής οιστραδιόλης, 17-b-οιστραδιόλης, οιστριόλης, ηλεκτρικής οιστριόλης και οξικής κυπροτερόνης για HRT. Στις ΗΠΑ, τα συζευγμένα οιστρογόνα χρησιμοποιούνται ευρέως, στις ευρωπαϊκές χώρες - οξική οιστραδιόλη και βαλερική. Σε αντίθεση με τα συνθετικά, τα οιστρογόνα που αναφέρονται δεν έχουν έντονη επίδραση στο ήπαρ, στους παράγοντες πήξης, στον μεταβολισμό των υδατανθράκων κ.λπ. Είναι υποχρεωτική η κυκλική προσθήκη προγεσταγόνων στα οιστρογόνα για 10-12-14 ημέρες, γεγονός που αποφεύγει την υπερπλασία του ενδομητρίου.

ΦΑΡΜΑΚΟΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΤΗΣ HRT

Φαρμακοοικονομικές μελέτες δείχνουν ότι η μακροχρόνια χρήση της HRT είναι πιο οικονομική από τη συμπτωματική θεραπεία μεμονωμένων συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης. Έρευνες σε Γιαπωνέζες έδειξαν ότι η HRT είναι πιο αποτελεσματική στην αναστροφή της εμμηνόπαυσης από τις παραδοσιακές θεραπείες και μεθόδους της ανατολίτικης ιατρικής. Οι Horisberber et al. (1993) συνέκριναν διαφορετικά σχήματα συμπτωματικής θεραπείας για την εμμηνόπαυση. Οι συγγραφείς έδειξαν ότι το πιο ωφέλιμο από οικονομικής άποψης είναι η χρήση οιστρογόνων από το στόμα, που οδηγεί στην πλήρη εξάλειψη των παθολογικών συμπτωμάτων. Από τις διαδερμικές μορφές, η γέλη οιστραδιόλης αποδείχθηκε η φθηνότερη και πιο βολική, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για το διαδερμικό έμπλαστρο.

Οι περισσότερες φαρμακοοικονομικές αξιολογήσεις υποθέτουν ότι τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης επηρεάζουν μόνο έμμεσα το κόστος θεραπείας μέσω της επίδρασής τους στην ποιότητα ζωής. Ωστόσο, η χρήση της HRT έχει αποδειχθεί ότι αποφεύγει περισσότερο από το ένα τέταρτο όλων των ιατρικών συνταγών που γίνονται σε γυναίκες πριν και μετά την εμμηνόπαυση.

ΠΡΟΘΥΜΙΑ ΓΥΝΑΙΚΩΝ ΓΙΑ ΛΗΨΗ HRT

Για να επιτευχθεί η πλήρης θετική επίδραση της HRT, συμπεριλαμβανομένης της πρόληψης της οστεοπόρωσης και των καρδιαγγειακών παθήσεων, είναι απαραίτητη μακροχρόνια θεραπεία (περίπου 10 χρόνια). Ωστόσο, το 5-50% των γυναικών σταματούν να παίρνουν φάρμακα HRT κατά τον πρώτο χρόνο θεραπείας και ο κύριος λόγος για τον οποίο οι γυναίκες αρνούνται τη θεραπεία είναι η απροθυμία να επιστρέψουν στη μηνιαία αιμορραγία και η στάση του γιατρού απέναντι στην HRT είναι καθοριστική. Για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα από την HRT, είναι απαραίτητο να ληφθεί η συγκατάθεση των ασθενών για τη διεξαγωγή αυτού του τύπου θεραπείας. Πριν από τη λήψη HRT θα πρέπει να προηγηθεί προσεκτική επιλογή φαρμάκων, λαμβάνοντας υπόψη τις ατομικές απαιτήσεις των γυναικών.

Εάν δεν θέλετε να επιστρέψετε σε μηνιαίο έμμηνο κύκλο, οι γυναίκες μπορούν να επιλέξουν HRT, στην οποία παρατηρείται αιμορραγία μία φορά κάθε τρεις μήνες. Η διαδερμική θεραπεία μπορεί επίσης να παρέχει αποδεκτά ποσοστά αιμορραγίας.

ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΑΤΟΜΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

Τα συζευγμένα ισο-οιστρογόνα λαμβάνονται από τα ούρα εγκύων φοράδων. Περιέχουν ένα μείγμα: θειική οιστρόνη - 25% και συγκεκριμένα ισο-οιστρογόνα: θειικό ιπποειδές - 25% και διυδροεκιλίνη - 15%.

Τα παρασκευάσματα που περιέχουν συζευγμένα οιστρογόνα περιλαμβάνουν:

Premarin (ΗΠΑ) - 0,625 mg, 20, 40, 60 τεμάχια ανά συσκευασία. Η συνήθης δόση για κυκλική χρήση είναι 0,625-1,25 mg την ημέρα. Εναλλακτικές δόσεις για 3 εβδομάδες με διάλειμμα 1 εβδομάδας. Με την παρουσία αιμορραγίας που μοιάζει με την εμμηνόρροια, η θεραπεία ξεκινά την 5η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου και από τη 15η έως την 25η ημέρα συνταγογραφείται ένα πρόσθετο γεστογονικό φάρμακο.

Hormoplex (Γιουγκοσλαβία) - δισκία 1,25 mg, 20 τεμάχια ανά κουτί. Είναι ένα μείγμα συζευγμένων οιστρογόνων (κυρίως οιστρόνη και θειικά άλατα εξιλίνης). Η συνιστώμενη ημερήσια δόση είναι 1,25 mg, 20 ή 29 ημέρες με διαλείμματα 7 ημερών.

Estrofeminal (Γερμανία) - κάψουλες που περιέχουν 0,3, 0,6 ή 1,25 mg συζευγμένων οιστρογόνων. Προορίζεται για κυκλική θεραπεία σε δόση 0,6-1,25 mg για 21 ημέρες με διάλειμμα 7 ημερών.

Τα φυσικά οιστρογόνα, ανάλογα με την οδό χορήγησης, χωρίζονται σε 2 ομάδες: για από του στόματος χρήση και παρεντερική. Τα σκευάσματα HRT που περιέχουν οιστρογόνα και προγεστίνη χρησιμοποιούνται ευρέως στον κόσμο. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα μονοφασικών, διφασικών και τριφασικών τύπων.

Τα διφασικά φάρμακα για HRT που παρέχονται στη ρωσική φαρμακευτική αγορά περιλαμβάνουν:

Divina (Φινλανδία) - ημερολογιακή συσκευασία με 21 δισκία: 11 λευκά δισκία που περιέχουν 2 mg βαλερικής οιστραδιόλης και 10 μπλε δισκία που αποτελούνται από 2 mg βαλερικής οιστραδιόλης και 10 mg οξικής μεδροξυπρογεστερόνης. Το δοσολογικό σχήμα για αυτό το φάρμακο, όπως και άλλα διφασικά φάρμακα, έχει ως εξής: 1 δισκίο ημερησίως, ξεκινώντας από την 5η ημέρα του κύκλου και μετά σύμφωνα με την ημερολογιακή κλίμακα, στη συνέχεια γίνεται διάλειμμα 7 ημερών.

Klimonorm (Γερμανία) - ημερολογιακή συσκευασία με 21 δισκία: 9 κίτρινα δισκία που περιέχουν 2 mg βαλερικής οιστραδιόλης και 12 δισκία τιρκουάζ που περιέχουν 2 mg βαλερικής οιστραδιόλης και 0,15 mg λεβονοργεστρέλης.

Klimen (Γερμανία) - ημερολογιακή συσκευασία με 21 δισκία, εκ των οποίων 11 λευκά δισκία περιέχουν 2 mg βαλερικής οιστραδιόλης και 10 ροζ δισκία περιέχουν 2 mg βαλερικής οιστραδιόλης και 1 mg οξικής κυπροτερόνης.

Cyclo-progynova (Γερμανία) - ημερολογιακή συσκευασία με 21 δισκία, εκ των οποίων 11 λευκά δισκία περιέχουν 2 mg βαλερικής οιστραδιόλης και 10 ανοιχτό καφέ δισκία περιέχουν 2 mg βαλερικής οιστραδιόλης και 0,5 mg νοργεστρέλης.

Femoston (Γερμανία) - ημερολογιακή συσκευασία με 28 δισκία, εκ των οποίων 14 πορτοκαλί δισκία περιέχουν 2 mg οιστραδιόλης και 14 κίτρινα δισκία περιέχουν 2 mg οιστραδιόλης και 10 mg διυδρογεστερόνης. Το φάρμακο αναπληρώνει την ανεπάρκεια των ορμονών του φύλου στο σώμα μιας γυναίκας, ανακουφίζει από τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης κατά τη διάρκεια της φυσικής εμμηνόπαυσης, μετά από χειρουργική αφαίρεση των ωοθηκών. Το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία και την πρόληψη της οστεοπόρωσης στην μετεμμηνόπαυση.

Το φάρμακο επηρεάζει τον μεταβολισμό των λιπιδίων σε πολύ μεγαλύτερο βαθμό από άλλα φάρμακα για HRT, ομαλοποιεί τον μεταβολισμό των λιπιδίων και μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης αθηροσκλήρωσης και άλλων ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος. Το Femoston δεν επηρεάζει το μεταβολισμό των υδατανθράκων. Ακόμη και με μακροχρόνια θεραπεία, το φάρμακο δεν προκαλεί θρόμβωση ή θρομβοεμβολικές διαταραχές. Προκαλεί επαρκή εκκριτική φάση του ενδομητρίου. Βελτιώνει την ποιότητα ζωής των ασθενών, μειώνοντας τον αριθμό των παραπόνων και τα αντικειμενικά ανιχνευόμενα συμπτώματα εμμηνόπαυσης. Το Femoston είναι το βασικό φάρμακο για την HRT παρουσία παθήσεων του καρδιαγγειακού συστήματος.

Divitren (Φινλανδία) - τροποποιημένο φάρμακο, ημερολογιακή συσκευασία με 91 δισκία: 70 λευκά δισκία περιέχουν 2 mg βαλερικής οιστραδιόλης, 14 μπλε δισκία - 2 mg βαλερικής οιστραδιόλης και 20 mg οξικής προγεστερόνης και 7 κίτρινα δισκία χωρίς δραστική ουσία (placebo) . Το φάρμακο λαμβάνεται συνεχώς, η εμμηνορροϊκή αιμορραγία εμφανίζεται μόνο μία φορά κάθε τρεις μήνες.

Τα φάρμακα τριών φάσεων για HRT στη φαρμακολογική αγορά της Ρωσικής Ομοσπονδίας αντιπροσωπεύονται από τα Trisequence και Trisequence-forte (Novo Nordisk, Δανία), που περιέχουν οιστραδιόλη και οξική νορεθιστερόνη, τα οποία εξασφαλίζουν την πρόσληψη οιστραδιόλης για τις 28 ημέρες του κύκλου. Χάρη σε αυτό, η γυναίκα δεν εμφανίζει επανεμφάνιση συμπτωμάτων εμμηνόπαυσης όπως εξάψεις και νυχτερινές εφιδρώσεις κατά την εμμηνορροϊκή φάση του κύκλου.

Trisequence - δισκία των 28 τεμαχίων ανά συσκευασία σε μορφή ημερολογιακού δίσκου: 12 μπλε δισκία που περιέχουν 2 mg οιστραδιόλης, 10 λευκά δισκία - 2 mg οιστραδιόλης και 1 mg οξικής νορεθιστερόνης και 6 κόκκινα δισκία - 1 mg οιστραδιόλης.

Trisequence forte - retard δισκία των 28 τεμαχίων ανά συσκευασία: 12 κίτρινα δισκία - 4 mg οιστραδιόλης, 10 λευκά δισκία - 4 mg οιστραδιόλης και 1 mg οξικής νορεθιστερόνης και 6 κόκκινα δισκία - 1 mg οιστραδιόλης.

Τα μονοφασικά φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνότερα στην μετεμμηνόπαυση και συνιστάται η έναρξη της θεραπείας όχι νωρίτερα από ένα χρόνο μετά την εμμηνόπαυση, σε συνεχή λειτουργία, επειδή δεν προκαλούν ενδομήτριο πολλαπλασιασμό. Η απουσία αιμορραγίας που μοιάζει με έμμηνο ρύση κατά τη χρήση αυτών των φαρμάκων τα καθιστά πιο αποδεκτά για μετεμμηνοπαυσιακούς ασθενείς. Αυτά είναι φάρμακα όπως:

Cliogest (Novo Nordisk, Δανία) - 28 δισκία σε συσκευασία. 1 δισκίο περιέχει 1 mg οιστραδιόλης και 2 mg οξικής νορεθιστερόνης. Αυτό το φάρμακο έχει επίσης ευεργετική επίδραση στο λιπιδικό φάσμα του αίματος: μειώνει το επίπεδο της ολικής χοληστερόλης και της χοληστερόλης LDL κατά περίπου 20%, χωρίς να έχει σημαντική επίδραση στη συγκέντρωση της HDL χοληστερόλης και ταυτόχρονα είναι εξαιρετικά αποτελεσματικό για την πρόληψη της οστεοπόρωσης.

Livial (Ολλανδία) - η συσκευασία περιέχει 28 λευκά δισκία που αποτελούνται από 2,5 mg τιβολόνης. Αυτό το φάρμακο έχει οιστρογόνο, προγεστερόνη και ασθενή ανδρογόνο δράση, ανακουφίζει από τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης και βοηθά στη διατήρηση της ακεραιότητας του οστικού ιστού.

Τα μονοσυστατικά φάρμακα για από του στόματος χρήση περιλαμβάνουν:

Proginova (Γερμανία) - ημερολογιακή συσκευασία με 21 λευκά δισκία, καθένα από τα οποία περιέχει 2 mg βαλερικής οιστραδιόλης.

Estrofem (Novo Nordisk, Δανία) - μπλε δισκία, 2 mg, 28 τεμάχια ανά συσκευασία.

Estrofem forte - κίτρινα δισκία, 4 mg, 28 τεμάχια ανά συσκευασία.

Όταν χορηγείται παρεντερικά, ο πρωταρχικός μεταβολισμός των οιστρογόνων στο ήπαρ αποβάλλεται, επομένως απαιτούνται μικρότερες δόσεις του φαρμάκου για την επίτευξη θεραπευτικού αποτελέσματος σε σύγκριση με τα φάρμακα για από του στόματος χορήγηση. Όταν χρησιμοποιούνται παρεντερικά φυσικά οιστρογόνα, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι χορήγησης: ενδομυϊκή, δερματική, διαδερμική και υποδόρια. Η χρήση αλοιφών, υπόθετων και δισκίων με οιστριόλη επιτρέπει σε κάποιον να επιτύχει ένα τοπικό αποτέλεσμα για ουροηχητικές διαταραχές.

Ένα συνδυασμένο παρασκεύασμα HRT για ενδομυϊκή χορήγηση έχει αναπτυχθεί και παρέχεται στη Ρωσική Ομοσπονδία από τη Γερμανία - αυτό είναι το Gynodian-Depot, 1 ml του οποίου περιέχει 200 ​​mg ενανθικής πραστερόνης και 4 mg βαλερικής οιστραδιόλης σε διάλυμα ελαίου. Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά, 1 ml κάθε 4 εβδομάδες.

Οι διαδερμικές και δερματικές οδοί χορήγησης οιστραδιόλης στον οργανισμό είναι δυνατές όταν χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

Estraderm TTC (Ελβετία) - δραστική ουσία: 17-b οιστραδιόλη. Το διαδερμικό θεραπευτικό σύστημα είναι ένα έμπλαστρο με επιφάνεια επαφής 5, 10 και 20 cm2 και ονομαστική ποσότητα απελευθερωμένης οιστραδιόλης 25, 50 και 100 mcg/ημέρα, αντίστοιχα. Γύψος 6 τεμάχια ανά συσκευασία. Το έμπλαστρο εφαρμόζεται σε καθαρή και στεγνή περιοχή της πλάτης, της κοιλιάς, των γλουτών ή των μηρών και τα σημεία εφαρμογής εναλλάσσονται. Η θεραπεία ξεκινά με δόση 50 mcg, η δόση στη συνέχεια προσαρμόζεται ανάλογα με τη σοβαρότητα του κλινικού αποτελέσματος. Για θεραπεία συντήρησης, χρησιμοποιείται συνήθως ένα έμπλαστρο που περιέχει 25 mcg δραστικής ουσίας. Το φάρμακο χρησιμοποιείται κυκλικά, η θεραπεία συμπληρώνεται με γεσταγόνα. Σε περίπτωση υστερεκτομής, το φάρμακο συνταγογραφείται συνεχώς.

Klimara (Γερμανία) - είναι ένα διαδερμικό θεραπευτικό σύστημα με τη μορφή ενός επιθέματος που αποτελείται από 3 στρώσεις: ένα ημιδιαφανές φιλμ πολυαιθυλενίου, ένα ακρυλικό τμήμα με μια κολλητική επιφάνεια που περιέχει οιστριόλη, μια προστατευτική πολυεστερική ταινία. Ένα έμπλαστρο με επιφάνεια 12,5 cm 2 περιέχει 3,9 mg οιστραδιόλης. Υπάρχουν 4 και 12 τεμάχια στη συσκευασία.

Klimara-forte (Γερμανία) - ένα παρόμοιο έμπλαστρο με επιφάνεια 25 cm 2 περιέχει 7,8 mg οιστραδιόλης, σε συσκευασίες των 4 και 12 τεμαχίων.

Το Menorest (ΗΠΑ-Γερμανία) είναι ένα διαδερμικό έμπλαστρο που περιέχει 17-b-οιστραδιόλη. Μορφή έκδοσης: menorest-25, menorest-50, menorest-75, menorest-100. Η απελευθέρωση ανά ημέρα είναι αντίστοιχα 25, 50, 75, 100 mcg. Το δοσολογικό σχήμα είναι παρόμοιο με αυτό του Estraderm TTC.

Estrogel (Φινλανδία) - δερματική γέλη που περιέχει 0,6-1 mg οιστραδιόλης, 80 mg σε σωληνάρια με σπάτουλα μέτρησης. Το gel εφαρμόζεται σε οποιαδήποτε περιοχή του δέρματος (εκτός από τα γεννητικά όργανα και τους μαστικούς αδένες), σε όσο το δυνατόν μεγαλύτερη περιοχή. Χρησιμοποιούνται σε συνεχή ή κυκλικό τρόπο, η δόση ρυθμίζεται μεμονωμένα, η θεραπεία συμπληρώνεται με γεστογονικά φάρμακα.

Το Divigel (Φινλανδία) είναι ένα τζελ δέρματος που περιέχει 500 mcg ημιένυδρης οιστραδιόλης σε 1 φακελάκι, 25 φακελάκια σε συσκευασία. Το δοσολογικό σχήμα είναι παρόμοιο με τα οιστρογόνα.

Για τη θεραπεία τοπικών ουρογεννητικών διαταραχών, χρησιμοποιείται το φάρμακο Ovestin (Ολλανδία), το οποίο είναι ένα από του στόματος δισκίο 30 τεμαχίων ανά συσκευασία που περιέχει 1 ή 2 mg οιστριόλης. κολπική κρέμα σε σωληνάρια των 15 g. κολπικά υπόθετα 0,5 mg οιστριόλης.

Αυτά τα φάρμακα ενδείκνυνται για ατροφία της βλεννογόνου μεμβράνης των κατώτερων τμημάτων του ουρογεννητικού συστήματος που προκαλείται από ανεπάρκεια οιστρογόνων, για προ και μετεγχειρητική θεραπεία στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο κατά τη διάρκεια κολπικών επεμβάσεων, καθώς και για διαγνωστικούς σκοπούς με ασαφή αποτελέσματα κολπικού επιχρίσματος. .

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ

Μια ευρεία επιλογή φαρμάκων για HRT στη ρωσική φαρμακευτική αγορά καθιστά δυνατή την ορθολογική χρήση και επιλογή του απαραίτητου φαρμάκου σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Ωστόσο, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι πριν από τη συνταγογράφηση HRT και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, εξέταση από γυναικολόγο, υπερηχογράφημα γεννητικών οργάνων, εξέταση των μαστικών αδένων, ογκοκυττάρωση, βιοψία ενδομητρίου Pipel (Paipel Cornier - Pharma med, Καναδάς), μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, του ύψους, του σωματικού βάρους και της συστηματικής εξέτασης είναι απαραίτητη η αιμόσταση και το φάσμα των λιπιδίων του αίματος, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, η γενική ανάλυση ούρων. Η πρώτη εξέταση από γυναικολόγο είναι ένα μήνα μετά την έναρξη της ορμονοθεραπείας, μετά από 3 μήνες για 1 χρόνο και μετά 2 φορές το χρόνο.

Αντενδείξεις για HRT είναι: θρομβοεμβολικές επιπλοκές στο ιστορικό και σήμερα, κακοήθεις όγκοι ενδομητρίου, μήτρας, μαστού, σοβαρές μορφές ηπατικής δυσλειτουργίας και σοβαρός σακχαρώδης διαβήτης, κολπική αιμορραγία άγνωστης αιτιολογίας.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι κατά τους πρώτους μήνες της θεραπείας, μπορεί να παρατηρηθεί πόνος στους μαστικούς αδένες, σε σπάνιες περιπτώσεις, ναυτία, πονοκέφαλος, πρήξιμο και ορισμένες άλλες παρενέργειες. Αυτά τα συμπτώματα είναι συνήθως παροδικά και δεν απαιτούν διακοπή του φαρμάκου. Ωστόσο, εάν εμφανιστούν ασυνήθιστα σοβαροί, ημικρανικοί ή συχνοί πονοκέφαλοι, με προβλήματα όρασης ή ακοής, τα πρώτα σημάδια θρόμβωσης, εμφάνιση ίκτερου ή επιληπτικών κρίσεων ή έναρξη εγκυμοσύνης, τα φάρμακα HRT θα πρέπει να διακόπτονται και να γίνεται κατάλληλη εξέταση. να διεξάγεται.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

1. Beskrovny S.V., Tkachenko N.N. κ.λπ. Επίθεμα δέρματος "Estraderm". Χαλάκι. 21η Επιστημον συνεδρίες του Ερευνητικού Ινστιτούτου Μαιευτικής. και gynek. 1992. Σ. 47.
2. Gurevich K.G., Bulgakov R.V., Aristov A.A., Popkov S.A. Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για προ- και μετεμμηνοπαυσιακές διαταραχές. Pharmateka, 2001. Αρ. 2. Σ. 36-39.
3. Popkov S.A. HRT στη διόρθωση λειτουργικών και μεταβολικών διαταραχών σε γυναίκες με καρδιακή παθολογία κατά την εμμηνόπαυση. - diss. Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών Μ., 1997. - 247 σελ.
4. Popkov S.A. (επιμ.) Η χρήση φαρμάκων θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης στην κλινική πράξη. Στο βιβλίο. Σύγχρονα προβλήματα της κλινικής σιδηροδρομικής ιατρικής. Μ., 1999. σ. 308-316.
5. Smetnik V.P. Σκεπτικό και αρχές της HRT στην εμμηνόπαυση. Προβλήματα αναπαραγωγής, 1996. Αρ. 3. Σ. 27-29.
6. Smetnik V.P. Θεραπεία και πρόληψη διαταραχών της εμμηνόπαυσης. Σφήνα. Pharmacol. and ter., 1997. Νο. 6 (2). σελ. 86-91.
7. Borgling N.E., Staland B. Από του στόματος θεραπεία των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης με φυσικό οιστρογόνο. Acta Obst. Gynecol. Scand., 1995. S.43. Σελ.1-11.
8. Cheung A.P., Wreng B.G. Μια ανάλυση κόστους-αποτελεσματικότητας της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης στην εμμηνόπαυση. Med J. 1992. V. 152. Ρ. 312-316.
9. Daly Ε, Roche Μ et al. HRT: ανάλυση οφέλους, κινδύνου και κόστους. Br. Med. Βουλ., 1992. V. 42. Σ. 368-400.
10. Fujino S., Sato Κ. et αϊ. Μια ποιοτική ανάλυση της βελτίωσης των συμπτωμάτων των διαταραχών της εμμηνόπαυσης. Yakuri to Chiryo, 1992. V.20. Σ.5115-5134.
11. Fujino S., Sato Κ. et αϊ. Η ποιοτική ανάλυση της οιστραδιόλης-TTS για τη βελτίωση των διαταραχών της εμμηνόπαυσης: η ποιότητα του ζωντανού δείκτη, με βάση κλινικές δοκιμές. Στο: Ιατροοικονομικές πτυχές της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης. N.Y.: Parthenon Publ. Γρ., 1993. Σ. 97-130.
12. Horisberger B., Gessner U., Berger D. Αποφυγή των συνεπειών της εμμηνόπαυσης. Πώς και τι τιμή; Αποτελέσματα μελέτης σχετικά με τα παράπονα εμμηνόπαυσης σε γυναίκες της Πορτογαλίας. Στο: Ιατροοικονομικές πτυχές της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης. N.Y.: Parthenon Publ. Γρ., 1993. Σ. 59-96.
13. Tieffenberg J.A. Εμμηνόπαυση: κοινωνικοοικονομική ανάλυση θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης. Σύλλογος για την Υγεία Res. Developm., 1993.
14. Tieffenberg J.A. Κοινωνικοοικονομική ανάλυση θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Στο: Ιατροοικονομικές πτυχές της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης. N.Y.: Parthenon Publ. Γρ., 1993. Σ. 131-165.
15. Whittingdon R., Faulds D. Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Μια φαρμακοοικονομική εκτίμηση της χρήσης του σε εμμηνοπαυσιακά συμπτώματα και ανεπάρκεια οιστρογόνων του ουρογεννητικού συστήματος. Pharmacoeconomics, 1994. V. 5. Σ. 419-445.

ΤΑ ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΗ ΑΓΟΡΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΤΙΚΗΣ ΟΡΜΟΝΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ (SHT)

Syzov D.J., Gurevich K.G., Popkov S.A.
Κρατικό Πανεπιστήμιο Ιατρικής και Οδοντιατρικής της Μόσχας

Η ευρεία επιλογή φαρμάκων για SHT στη ρωσική φαρμακευτική αγορά επιτρέπει την ορθολογική εφαρμογή και την επιλογή ενός απαραίτητου φαρμάκου σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Πριν από την ανάθεση SHT και κατά τη διάρκεια της θεραπείας οι μάζες ενός σώματος, η έρευνα του συστήματος αιμόστασης και του φάσματος λιπιδίων του αίματος, το περιεχόμενο του σακχάρου στο αίμα, η μαζική ανάλυση ούρων είναι απαραίτητες γονικολογική έρευνα, έρευνα γαλακτικών λακτάσης Ferri, ογκοκυτολογία, Paypel-βιοψία ενδομητρίου, μέτρηση HELL, ύψος σώματος.

Μειώνεται επίσης η ένταση των αλλαγών στο ενδομήτριο. Μετά την εμμηνόπαυση, το ενδομήτριο εισέρχεται σε μια φάση ηρεμίας, η οποία διαρκεί μέχρι το τέλος της ζωής της γυναίκας. Κατά την περιεμμηνόπαυση, όταν οι διακυμάνσεις στα επίπεδα των ορμονών γίνονται απρόβλεπτες, μπορεί να εμφανιστεί ακυκλική αιμορραγία. Παρόμοια προβλήματα μπορεί να εμφανιστούν σε γυναίκες που χρησιμοποιούν προγεστίνες (μίνι-χάπια) για αντισύλληψη (κυρίως φάρμακα μακράς δράσης). Το ενδομήτριο έχει δύο στρώματα - βασική και λειτουργική. Το λειτουργικό στρώμα, με τη σειρά του, χωρίζεται σε συμπαγή και σπογγώδη στρώματα. Φυσιολογικά, στην αρχή της εμμήνου ρύσεως, το λειτουργικό στρώμα απορρίπτεται, αλλά διατηρείται το βασικό στρώμα, λόγω του οποίου το ενδομήτριο αποκαθίσταται κατά τον επόμενο κύκλο. Τα αγγεία του λειτουργικού στρώματος του ενδομητρίου διαφέρουν από τα αγγεία άλλων οργάνων στη δομή τους και τη μοναδική τους ικανότητα να ανταποκρίνονται γρήγορα στην επίδραση των ορμονών. Οι ορμόνες έχουν μικρή επίδραση στα αγγεία της βασικής στιβάδας.

Το ενδομήτριο είναι ένας πολύ ευαίσθητος στόχος για τις ορμόνες. Τα οιστρογόνα αυξάνουν τον πολλαπλασιασμό των ενδομητριακών κυττάρων. Η προγεστερόνη είναι ανταγωνιστής των οιστρογόνων και προκαλεί διαφοροποίηση των ενδομητριακών κυττάρων στην ωχρινική φάση του κύκλου και επηρεάζει τη λειτουργία των διαφοροποιημένων κυττάρων. Γενικά, τα οιστρογόνα φαίνεται να προετοιμάζουν το ενδομήτριο για τη δράση της προγεστερόνης.

Στο πλαίσιο μιας φυσιολογικής μείωσης της λειτουργίας και, κατά συνέπεια, μείωσης του επιπέδου των οιστρογόνων και της προγεστερόνης, το ενδομήτριο εμφανίζεται μετά από αρκετά χρόνια μετεμμηνόπαυσης. Τα σημάδια του ενδομητρικού πολλαπλασιασμού στην μετεμμηνόπαυση θεωρούνται παθολογία.

Κατά την περιεμμηνόπαυση, τόσο ο πολλαπλασιασμός όσο και οι εκκριτικές αλλαγές μπορούν να παρατηρηθούν στο ενδομήτριο.

Στην μετεμμηνόπαυση, το ενδομήτριο είναι λεπτό, ατροφικό, χωρίς μιτώσεις με συμπαγές στρώμα, αλλά η πιθανή ικανότητά του να πολλαπλασιάζεται παραμένει ως απάντηση σε πιθανή αύξηση των επιπέδων ενδογενών οιστρογόνων, καθώς και σε εξωγενή οιστρογόνα. Παραμένει επίσης η ικανότητα του ενδομητρίου να γίνεται ανενεργό με παρατεταμένη χορήγηση προγεστινών.

Το ενδομήτριο είναι το κύριο όργανο-στόχος για τις ορμόνες του φύλου.

Τα οιστρογόνα προκαλούν πολλαπλασιαστικές αλλαγές στο ενδομήτριο, ενώ τα προγεσταγόνα έχουν το αντίθετο αποτέλεσμα. Όταν χρησιμοποιείται μονοθεραπεία οιστρογόνων σε γυναίκες με μήτρα, η συχνότητα της υπερπλασίας του ενδομητρίου και του ενδομητρίου αυξάνεται. Επομένως, κατά τη φυσική εμμηνόπαυση, δηλαδή παρουσία μήτρας, ενδείκνυται η χρήση συνδυασμένης HRT - κυκλικής ή συνεχούς, ανάλογα με τη φάση της εμμηνόπαυσης. Η μονοθεραπεία με οιστρογόνα συνταγογραφείται σε γυναίκες με χειρουργική εμμηνόπαυση - μετά από υστερεκτομή. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι μετά από υψηλό υπερκολπικό ακρωτηριασμό της μήτρας, όταν διατηρείται ο τράχηλος της μήτρας, συνταγογραφείται επίσης συνδυασμένη HRT (βλ. παρασκευάσματα HRT).

Αιματηρή έκκριση λόγω HRT

Επί του παρόντος, η πιο αποδεκτή στην κλινική πράξη είναι η χρήση συνδυασμένης HRT (βλ. παρασκευάσματα HRT) για γυναίκες με άθικτη μήτρα σε δύο τρόπους:

• κυκλική συνδυασμένη HRT (2- ή 3-φασική);
• συνεχής συνδυασμένη HRT.

Για τις περιεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, προτιμάται ένα κυκλικό σχήμα HRT: τα οιστρογόνα συνταγογραφούνται για 21-28 ημέρες και προστίθεται προγεσταγόνο τις τελευταίες 10-12-14 ημέρες. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι κατά την περιεμμηνόπαυση υπάρχουν διακυμάνσεις στις ορμόνες του φύλου. Επομένως, προσομοιώνοντας έναν «κύκλο», το πρώτο βήμα είναι η πρόληψη υπερπλαστικών διεργασιών στο ενδομήτριο με τη βοήθεια προγεσταγόνων. Με το κυκλικό σχήμα της HRT, αναμένεται η εμφάνιση «αιμορραγίας απόσυρσης» ή της λεγόμενης εμμηνορροϊκής αντίδρασης. Με τη συνταγογράφηση της HRT σε κυκλικό τρόπο σε γυναίκες που βρίσκονται στην εμμηνόπαυση, ο στόχος δεν είναι η παράταση των «κύκλων», αλλά η πραγματοποίηση ενός είδους πρόληψης υπερπλαστικών διεργασιών στο ενδομήτριο.

Με το κυκλικό σχήμα της HRT (βλ. σκευάσματα HRT), αναμένεται να εμφανιστεί «αιμορραγία απόσυρσης».

Με ένα κυκλικό σχήμα χορήγησης οιστρογόνων/προγεσταγόνων, μετά από 10-14 ημέρες από τη συνδυασμένη δράση τους «στη δεύτερη φάση», η ιστολογική εικόνα του ενδομητρίου μοιάζει με αλλαγές στον κανονικό εμμηνορροϊκό κύκλο. Όταν χρησιμοποιούνται μεγάλες δόσεις προγεσταγόνων, εμφανίζεται πλήρης αποκέντρωση του στρώματος με μικρούς ατροφικούς αδένες. Μπορεί επίσης να υπάρχει ατροφικό στρώμα με μικρούς ατροφικούς αδένες.

Η βιοψία ενδομητρίου κατά τη λήψη κυκλικής HRT ενδείκνυται κυρίως σε δύο περιπτώσεις, ανεξάρτητα από τα δεδομένα υπερήχων:

• βαριά αιμορραγία απόσυρσης?
• άκυκλη αιμορραγία.

Η συνδυασμένη συνεχής HRT (βλ. σκευάσματα HRT) με οιστρογόνα και προγεσταγόνα συνταγογραφείται σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, 2-3 χρόνια μετά την τελευταία έμμηνο ρύση, όταν ουσιαστικά σταματά η διακύμανση των ορμονών του φύλου.

Στο πλαίσιο της συνεχούς HRT, ειδικά τους πρώτους τρεις μήνες, μπορεί να εμφανιστεί άκυκλη αιμορραγία ποικίλης έντασης και στη συνέχεια η συχνότητά τους μειώνεται σημαντικά και παρατηρείται στους περισσότερους ασθενείς.

Παρά το γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις με ακυκλική αιμορραγία, ανιχνεύεται ατροφικό ενδομήτριο, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η παθολογία του ενδομητρίου, η υπερπλασία κ.λπ. Οι πολύποδες του ενδομητρίου πρέπει να αποκλείονται πριν από τη συνταγογράφηση HRT, καθώς δεν είναι ευαίσθητοι στα προγεσταγόνα που περιλαμβάνονται στη HRT. Όπως έχουν δείξει μελέτες, οι ιστοί που αφαιρέθηκαν από μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που έλαβαν συνδυασμένη HRT καλύπτονται με ενδομήτριο στο στάδιο του πολλαπλασιασμού ή ακόμη και με υπερπλαστικό ενδομήτριο και στο ενδομήτριο γύρω και ταυτόχρονα ανιχνεύτηκε.

Η συχνότητα εμφάνισης υπερπλασίας του ενδομητρίου κατά τη χρήση συνεχών συνδυασμένων σχημάτων HRT παραμένει χαμηλή όταν χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα 5-10 ετών ή περισσότερο.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να τηρούνται όλοι οι απαραίτητοι κανόνες πριν από τη συνταγογράφηση HRT (υπερηχογράφημα της μήτρας για τον προσδιορισμό του πάχους του ενδομητρίου). Εάν εμφανιστεί αιμορραγία στην πρώιμη φάση λήψης προγεσταγόνου, συνιστάται να αυξήσετε τη δόση του προγεσταγόνου.

Παραδοσιακά, μιλάμε περισσότερο για τον ρόλο της μείωσης του προγεσταγόνου παρά για τα οιστρογόνα. Αλλά είναι επίσης δυνατό να αυξηθούν τα επίπεδα των ενδογενών οιστρογόνων, ιδιαίτερα της οιστρόνης, καθώς στην μετεμμηνόπαυση το επίπεδο εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• στην κατάσταση του λιπώδους ιστού (σωματικό βάρος).
• κάπνισμα (πάνω από 10 τσιγάρα την ημέρα).
• σχετικά με τη δόση των εξωγενών οιστρογόνων (HRT).
• παρατεταμένοι κύκλοι λήψης οιστρογόνων (70 ημέρες) + 14 ημέρες προγεσταγόνων.
• Με τη συνεχή χορήγηση οιστρογόνων χωρίς γεσταγόνα, το 70% αυτών που τα παίρνουν εμφανίζουν «αιμορραγία διαφυγής».
• αύξηση των οιστρογόνων (Ε2) με ορμονικά ενεργό όγκο.

Σύμφωνα με τα δεδομένα της κλινικής γυναικολογικής ενδοκρινολογίας του Επιστημονικού Κέντρου Αγιολογίας και Παιδιατρικής της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, κυκλική αιμορραγία παρατηρείται στο 85-93% των γυναικών κατά τη διάρκεια της θεραπείας με θεραπεία δύο φάσεων και τριών φάσεων (Femoston 2/10 , Klimen, Klimonorm, Divina, Femoston, Trisequence και άλλα φάρμακα HRT). Η απουσία κυκλικής αιμορραγίας στο φόντο των φαρμάκων δύο και τριών φάσεων για HRT, κατά κανόνα, υποδηλώνει ατροφικές αλλαγές στο ενδομήτριο. Στην μετεμμηνόπαυση, στο πλαίσιο της συνεχούς συνδυασμένης HRT (Femoston 1/5), παρατηρήθηκε άκυκλη αιμορραγία στο 45% των γυναικών κατά τους πρώτους 2-2,5 μήνες. Στη συνέχεια, από τον τέταρτο έως τον έκτο μήνα, η συχνότητα των εκκρίσεων μειώθηκε και παρατηρήθηκε στο 5-7% των γυναικών.

Προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν οι παρενέργειες της HRT, τα τελευταία χρόνια υπάρχει μια τάση προς χρήση χαμηλών δόσεων οιστρογόνων-γεσταγόνων, συμπεριλαμβανομένου 1 mg οιστραδιόλης σε συνδυασμό με διδρογεστερόνη (5 mg αντί για 10 mg) ή με MPA ( 2,

5 mg αντί για 5-10 mg). Αυτό μειώνει τη συχνότητα της υπερπλασίας (<1%) и уменьшить частоту кровяных выделений.

Ο υπέρηχος προσδιορίζει το διπλό πάχος του ενδομητρίου (M-Echo σε mm), αξιολογεί τον τύπο του ενδομητρίου, τη σχετική θέση και τη σχέση ενδομητρίου και μυομητρίου. Είναι γενικά αποδεκτό ότι με το M-Echo - 5 mm, δεν ενδείκνυται διαγνωστική απόξεση πριν από τη συνταγογράφηση HRT. Όταν το πάχος του ενδομητρίου είναι 6-7 mm, εκτελείται μικροκουρέτα (με κενό curette) και όταν το πάχος του ενδομητρίου είναι μεγαλύτερο από 7 mm, η υστεροσκόπηση και η διαγνωστική απόξεση υποδεικνύονται ως το «χρυσό πρότυπο» ελέγχου.

Κατά τη λήψη HRT, η φύση (διάρκεια, ένταση και συχνότητα) της αιμορραγίας λαμβάνεται υπόψη χρησιμοποιώντας ένα ημερολόγιο «έμμηνου ρύσης». Κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 ετών λήψης HRT, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα της μήτρας με διακολπικό καθετήρα κάθε 6 μήνες.

Παρακολούθηση της κατάστασης του ενδομητρίου

Εδώ και αρκετό καιρό έχει συζητηθεί το ζήτημα της σκοπιμότητας της διεξαγωγής βιοψίας ενδομητρίου πριν και κατά τη διάρκεια της HRT. Η πλειοψηφία αποφάσισε να χρησιμοποιήσει έναν διακολπικό αισθητήρα υπερήχων ως έλεγχο. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, γίνεται «μικροκουρέτα» και, εάν ενδείκνυται, υστεροσκόπηση και διαγνωστική απόξεση.

Σύμφωνα με μια μεγάλη μελέτη 518 γυναικών με πάχος ενδομητρίου μικρότερο από 5 mm, μόνο 14 (2,7%) είχαν ενδομήτρια παθολογία. Επομένως, εάν το πάχος του ενδομητρίου είναι μικρότερο από 5 mm, η ανάγκη για ιστολογική εξέταση του ενδομητρίου είναι αμφίβολη.

Χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα και ιστολογική εξέταση του ενδομητρίου σε γυναίκες που λάμβαναν διάφορα σχήματα HRT, φάνηκε ότι με συνεχή HRT το ενδομήτριο είναι πιο λεπτό και πιο συχνά ατροφικό από ότι με την κυκλική HRT. Είναι ενδιαφέρον ότι με μονοθεραπεία οιστρογόνων, ακόμη και με πάχος ενδομητρίου μεγαλύτερο από 7 mm, η ιστολογική εξέταση δεν αποκάλυψε παθολογικές αλλαγές.

Με την έναρξη της προεμμηνόπαυσης, το σώμα μιας γυναίκας αρχίζει να εμφανίζει συμπτώματα εμμηνόπαυσης που σχετίζονται με ένα ανεπαρκές επίπεδο οιστρογόνων.

Ιδιαίτερη ενόχληση προκαλείται από εκδηλώσεις όπως αυξημένη εφίδρωση, ταχεία πρόσληψη περιττών κιλών, διαταραχές του ρυθμού του καρδιακού παλμού, αίσθημα ξηρότητας στον κολπικό βλεννογόνο και ακράτεια ούρων. Τα ορμονικά φάρμακα για την εμμηνόπαυση θα βοηθήσουν στην εξάλειψη όλων των δυσάρεστων συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης.

Όλα τα ορμονικά φάρμακα χωρίζονται σε 2 κύριες ομάδες:

1. Φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνα, που συνταγογραφούνται κυρίως μετά από υστερεκτομή (χειρουργική αφαίρεση της μήτρας).
2. Συνδυασμένα προϊόντα που περιέχουν προγεστερόνη, η οποία προστατεύει το ενδομήτριο, καθώς και οιστρογόνα.

Τα ορμονικά χάπια για την εμμηνόπαυση είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για να απαλλαγείτε από τις σοβαρές συνέπειες της εμμηνόπαυσης. Η βάση της θεραπείας με θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης είναι η συστηματική λήψη ορμονών, η παρατήρηση από ειδικό και η περιοδική εξέταση όλου του σώματος για τον εντοπισμό παθολογιών που συνοδεύουν την εμμηνόπαυση.

Είναι επίσης απαραίτητο πριν από τη λήψη φαρμάκων HRT να βεβαιωθείτε ότι είναι κατάλληλο για τον οργανισμό και ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για την εμμηνόπαυση θα πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από ειδικευμένο ειδικό.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο γιατί συνταγογραφείται η ορμονοθεραπεία και τις θετικές πτυχές της.

Η θετική πλευρά της ορμονοθεραπείας

Με την έναρξη της εμμηνόπαυσης στις γυναίκες, αρχίζουν εξελικτικές αλλαγές στο σώμα, που χαρακτηρίζονται από την εξάλειψη των ορμονικών επιπέδων, τη λειτουργικότητα των ωοθηκών, αλλαγές στη δομή των ιστών του εγκεφάλου, που οδηγούν σε μείωση της παραγωγής προγεστερόνης και στη συνέχεια τα οιστρογόνα και η εμφάνιση των αντίστοιχων συμπτωμάτων, που εκδηλώνονται με τη μορφή:

• Εμμηνοπαυσιακό σύνδρομο. Στην προεμμηνόπαυση εμφανίζεται στο 35% του γυναικείου πληθυσμού, στο 39-42% στις γυναίκες με την έναρξη της εμμηνόπαυσης, στο 19-22% μετά από 12 μήνες από την έναρξη της εμμηνόπαυσης και στο 3-5% μετά από 4-5 χρόνια. μετά την εμμηνόπαυση.

Η εκδήλωση του εμμηνοπαυσιακού συνδρόμου σχετίζεται με το σχηματισμό εξάψεων και ξαφνικής αίσθησης θερμότητας, αυξημένη εφίδρωση ακολουθούμενη από ρίγη, ψυχοσυναισθηματική αστάθεια, αυξημένη αρτηριακή πίεση και τον σπασμωδικό χαρακτήρα της. Επίσης, αύξηση του ρυθμού του καρδιακού παλμού, εμφάνιση αισθήματος μουδιάσματος στις άκρες των δακτύλων, πόνος στην περιοχή της καρδιάς, διαταραχή ύπνου και εμφάνιση αϋπνίας, κατάθλιψης και άλλων συναφών συμπτωμάτων.

• Διαταραχές του γυναικείου ουρογεννητικού συστήματος, που εκδηλώνονται με τη μορφή μειωμένης λίμπιντο σε φόντο μειωμένων επιπέδων τεστοστερόνης, ξηρότητας στις βλεννώδεις επιφάνειες στην περιοχή του κόλπου, ακράτεια ούρων, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια ξαφνικού φτερνίσματος, βήχα ή τρόμου. Μπορεί επίσης να αισθανθείτε πόνο κατά την ούρηση.
• Δυστροφικές αλλαγές στο δέρμα και τα εξαρτήματά τους, που συνοδεύονται από σχηματισμό διάχυτης αλωπεκίας, ξηροδερμία, αυξημένη ευθραυστότητα των πλακών των νυχιών και εμφάνιση βαθύτερων ρυτίδων.
• Διαταραχές των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα: αυτός ο τύπος παθολογικών αλλαγών συνοδεύεται από μείωση της όρεξης και ταυτόχρονη αύξηση της μάζας του στρώματος του υποδόριου λίπους. Επίσης, το υγρό από το σώμα αρχίζει να αποβάλλεται με αργό ρυθμό, γεγονός που οδηγεί σε σχηματισμό ζύμης στο πρόσωπο και πρήξιμο των ποδιών.
• Η ανάπτυξη όψιμων εκδηλώσεων που σχετίζονται με το σχηματισμό οστεοπόρωσης, η οποία εμφανίζεται σε φόντο μείωσης του επιπέδου ασβεστίου στο σκελετικό σύστημα του σώματος, καθώς και υπέρταση, ισχαιμία, νόσο του Alzheimer και άλλες εξίσου σοβαρές παθολογίες.

Κατά συνέπεια, όλες οι αλλαγές στην εμμηνόπαυση που συμβαίνουν στο σώμα μιας γυναίκας μπορεί να συμβούν με την ανάπτυξη ορισμένων συμπτωμάτων με διάφορους βαθμούς σοβαρότητας.

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για την εμμηνόπαυση είναι μια αποτελεσματική μέθοδος που βοηθά στην πρόληψη, την εξάλειψη ή τη σημαντική μείωση της δυσλειτουργίας όλων των συστημάτων οργάνων και τη μείωση του κινδύνου σοβαρών παθολογικών διεργασιών που συμβαίνουν στο πλαίσιο της ορμονικής ανεπάρκειας.

Οι κύριες αρχές της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης είναι:

1. Συνταγογράφηση φαρμάκων, η κύρια σύνθεση των οποίων είναι παρόμοια με τις γυναικείες σεξουαλικές ορμόνες.
2. Λήψη μικρών δόσεων που αντιστοιχούν στο επίπεδο των ενδογενών οιστραδιολών, ιδιαίτερα στο στάδιο του πολλαπλασιασμού.
3. Θεραπεία με διάφορους συνδυασμούς οιστρογόνων και προγεστερόνης για την πρόληψη της εμφάνισης υπερπλασίας του ενδομητρίου.
4. Μετά από υστερεκτομή (χειρουργική αφαίρεση της μήτρας), είναι δυνατή η λήψη φαρμάκων που περιέχουν μόνο οιστρογόνα.
5. Η προφυλακτική χρήση ορμονικών φαρμάκων, με στόχο την εξάλειψη της εμφάνισης παθολογιών όπως η οστεοπόρωση και η καρδιακή ισχαιμία, θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 5 χρόνια.

Το κύριο δραστικό συστατικό των ορμονικών φαρμάκων είναι τα οιστρογόνα. Κατά την προσθήκη γεσταγόνων, πραγματοποιείται ένα είδος πρόληψης της υπερπλαστικής διαδικασίας στους βλεννογόνους της μήτρας και έλεγχος της κατάστασής της. Ας δούμε τη λίστα με τα πιο αποτελεσματικά ορμονικά φάρμακα.

φάρμακα HRT

Η λήψη HRT κατά την εμμηνόπαυση και τα φάρμακα νέας γενιάς θα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από ειδικευμένο ειδικό.

Klimonorm

Αυτό το φάρμακο ανήκει στην ομάδα των αντιεμμηνοπαυσιακών φαρμάκων. Αυτό το φάρμακο περιέχει δύο ενεργά συστατικά - οιστρογόνα και γεσταγόνη, η κύρια δράση των οποίων στοχεύει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης και στην πρόληψη της εμφάνισης καρκίνου του ενδομητρίου και υπερπλασίας.

Η μοναδική σύνθεση του φαρμάκου και η τήρηση ενός ειδικού δοσολογικού σχήματος σε συνδυασμό παρέχουν μια ευκαιρία αποκατάστασης του εμμηνορροϊκού κύκλου σε γυναίκες που δεν έχουν υποβληθεί σε υστερεκτομή.

Το ενεργό συστατικό οιστραδιόλη που περιέχεται στο Klimonorm αντικαθιστά πλήρως την έλλειψη φυσικών οιστρογόνων στο σώμα μιας γυναίκας κατά την εμμηνόπαυση. Αυτό βοηθά στην εξάλειψη φυτικών και ψυχολογικών προβλημάτων που προκύπτουν κατά την εμμηνόπαυση λόγω της μείωσης της τεστοστερόνης και της σεξουαλικής δραστηριότητας. Όταν λαμβάνεται σωστά, το φάρμακο μπορεί να μειώσει τον ρυθμό σχηματισμού βαθιών ρυτίδων και να αυξήσει την περιεκτικότητα σε κολλαγόνο στο δέρμα. Επιπλέον, το φάρμακο μειώνει τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα και τον κίνδυνο γαστρεντερικών παθολογιών.

Εάν ο εμμηνορροϊκός κύκλος δεν έχει ολοκληρωθεί και εμφανιστεί ακόμη και σπάνια εμμηνορροϊκή έκκριση, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει την πέμπτη ημέρα μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Εάν εμφανιστεί αμηνόρροια στην αρχή της εμμηνόπαυσης, η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει ανά πάσα στιγμή, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει εγκυμοσύνη.

Μία συσκευασία του φαρμάκου έχει σχεδιαστεί για μια πορεία θεραπείας 3 εβδομάδων. Για να επιτύχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα, πρέπει να λαμβάνετε ορμόνες σύμφωνα με το προβλεπόμενο θεραπευτικό σχήμα. Κατά τη λήψη αυξημένων δόσεων του φαρμάκου, μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες του σώματος, που εκδηλώνονται με στομαχικές διαταραχές, έμετο και αιμορραγία που δεν σχετίζονται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Μπορείτε να απαλλαγείτε από τα συμπτώματα της υπερδοσολογίας με τη βοήθεια της συστηματικής θεραπείας που συνταγογραφεί ο γιατρός σας.

Femoston

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης κατά τη διάρκεια της μετεμμηνοπαυσιακής περιόδου περιλαμβάνει τη λήψη αυτού του συνδυαστικού φαρμάκου δύο φάσεων εάν η γυναίκα δεν έχει αντενδείξεις. Τα δύο ενεργά συστατικά που συνθέτουν αυτό το φάρμακο, η οιστραδιόλη και η προγεστερόνη, έχουν παρόμοια επίδραση στο σώμα με τις φυσικές γυναικείες ορμόνες του φύλου.

Μαζί, η οιστραδιόλη και η προγεστερόνη συμβάλλουν:

• Εξάλειψη των βλαστικών συμπτωμάτων.
• Εξάλειψη ψυχοσυναισθηματικών διαταραχών;
• Πρόληψη της ανάπτυξης οστεοπόρωσης, καρκίνου της μήτρας και υπερπλασίας.

Το φάρμακο σε ταμπλέτες Femoston πρέπει να λαμβάνεται την ίδια χρονική περίοδο μία φορά την ημέρα. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με το συνταγογραφούμενο σχήμα. Τις πρώτες δύο εβδομάδες, συνιστάται η λήψη ορμονών σε λευκά δισκία. Για τις επόμενες δύο εβδομάδες θεραπείας, πρέπει να πάρετε γκρι δισκία.

Για γυναίκες με κυρίαρχο έμμηνο κύκλο, η θεραπεία συνταγογραφείται από την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως. Για όσους έχουν ανωμαλίες στον εμμηνορροϊκό κύκλο, αρχικά συνταγογραφείται μια πορεία θεραπείας με το φάρμακο "Προγεσταγόνο", στη συνέχεια λαμβάνεται το Femoston, σύμφωνα με ένα ειδικό θεραπευτικό σχήμα. Οι γυναίκες που δεν έχουν καθόλου εμμηνορροϊκό κύκλο μπορούν να αρχίσουν να παίρνουν το φάρμακο ανά πάσα στιγμή.

Για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, πρέπει να λαμβάνονται γυναικείες ορμόνες σε δισκία, ακολουθώντας αυστηρά το θεραπευτικό σχήμα, αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να βελτιωθεί η συνολική ευημερία και να καθυστερήσει η έναρξη της τρίτης ηλικίας.

Κλημαδινών

Αυτό το φάρμακο ανήκει στην ομάδα των φυτικών φαρμάκων που περιέχουν φυτοορμόνες. Συνταγογραφείται για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης και την εξάλειψη των φυτοαγγειακών διαταραχών, όταν υπάρχουν προφανείς αντενδείξεις και οι ορμόνες δεν μπορούν να ληφθούν κατά την εμμηνόπαυση.

Το θεραπευτικό σχήμα και η διάρκεια της θεραπείας συνταγογραφούνται ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος της γυναίκας.

Αγγελική

Το Angelique, όπως και το Klimonorm, είναι φάρμακα για την εμμηνόπαυση στις γυναίκες που βοηθούν να απαλλαγούν από τα δυσάρεστα συμπτώματα και βελτιώνουν τη συνολική ευεξία.

Το Angeliq χρησιμοποιείται για:

• Ομαλοποίηση της γενικής ευημερίας.
• Εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων εξάψεων και μείωση της συχνότητας εμφάνισής τους.
• Πρόληψη της οστεοπόρωσης;
• Αύξηση των επιπέδων τεστοστερόνης και, κατά συνέπεια, ομαλοποίηση της σεξουαλικής δραστηριότητας.

Μην πάρετε αυτό το φάρμακο εάν έχετε τις ακόλουθες καταστάσεις:

• Η παρουσία αιμορραγίας από τον κόλπο άγνωστης αιτιολογίας.
• Ανάπτυξη καρκινικού όγκου στους μαστικούς αδένες.
• Για διαβήτη, υπέρταση και φλεβική θρόμβωση.

Το Angelique περιέχει τις απαραίτητες ορμόνες κατά την εμμηνόπαυση, οι οποίες αποτελούν εξαιρετική λύση για τη βελτίωση της ευεξίας και την αποκατάσταση των ορμονικών ανισορροπιών, ειδικά για γυναίκες άνω των 45-46 ετών.

Κλήμαρα

Πρόκειται για ένα ορμονικό φάρμακο, που παράγεται με τη μορφή εμπλάστρου, το οποίο περιέχει οιστραδιόλη σε δόση 3,8 mg. Το έμπλαστρο είναι κολλημένο σε μια συγκεκριμένη περιοχή του δέρματος, μετά την οποία το ενεργό συστατικό αρχίζει να απελευθερώνεται και η γενική ευημερία της γυναίκας βελτιώνεται. Συνιστάται να φοράτε ένα έμπλαστρο για όχι περισσότερο από μία εβδομάδα. Την τελευταία μέρα της εβδομάδας, είναι απαραίτητο να αντικαταστήσετε το χρησιμοποιημένο έμπλαστρο με νέο, φροντίζοντας να αλλάξετε τη θέση στερέωσής του.

Υπό την επίδραση του επιθέματος, το επίπεδο τεστοστερόνης στο σώμα αυξάνεται, το οποίο έχει θετική επίδραση στην ψυχοσυναισθηματική κατάσταση και στην αυξημένη λίμπιντο. Δεν υπάρχουν ειδικές αντενδείξεις για τη χρήση του εμπλάστρου, αλλά πριν το χρησιμοποιήσετε θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Κατά την εμμηνόπαυση, οι γυναικείες ορμόνες μειώνονται υπό την επίδραση των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία και της μεταβατικής περιόδου, επιδεινώνοντας την κατάσταση της γυναίκας. Επομένως, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν φάρμακα HRT που μπορούν, σε σύντομο χρονικό διάστημα, να ανακουφίσουν μια γυναίκα από διαταραχές του αυτόνομου συστήματος, μειωμένα επίπεδα τεστοστερόνης και τις επακόλουθες συνέπειες: αλλαγές στην ψυχοσυναισθηματική κατάσταση. Μεταξύ άλλων, τα ορμονικά φάρμακα γενικά απορροφώνται καλά και δεν έχουν ανεπιθύμητες ενέργειες.

Για να μάθετε τι να πίνετε κατά την εμμηνόπαυση, πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη διάγνωση της κατάστασης του σώματος και να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Η αυθόρμητη λήψη ορμονικών φαρμάκων μπορεί να είναι όχι μόνο άχρηστη για τον οργανισμό, αλλά και επικίνδυνη, με μη αναστρέψιμες συνέπειες. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να λαμβάνετε ορμονικά φάρμακα μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.

Ενδιαφέρον και εκπαιδευτικό βίντεο

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT) χρησιμοποιείται για την εξισορρόπηση των επιπέδων οιστρογόνων και προγεστερόνης στο σώμα μιας γυναίκας κατά την εμμηνόπαυση.

Η HRT ονομάζεται επίσης ορμονοθεραπεία ή ορμονοθεραπεία εμμηνόπαυσης. Αυτό το είδος θεραπείας εξαλείφει άλλα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά της εμμηνόπαυσης. Η HRT μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης οστεοπόρωσης.

Η ορμονική υποκατάσταση χρησιμοποιείται επίσης στην ανδρική ορμονοθεραπεία και στη θεραπεία ατόμων που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση αλλαγής φύλου.

Σε αυτό το άρθρο, θα επικεντρωθούμε στη μελέτη πληροφοριών σχετικά με τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης που χρησιμοποιείται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Το περιεχόμενο του άρθρου:

Γρήγορα στοιχεία για τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης

1. Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και της εμμηνόπαυσης.
2. Αυτό το είδος θεραπείας μπορεί να μειώσει την ένταση των εξάψεων και να μειώσει τον κίνδυνο οστεοπόρωσης.
3. Μελέτες έχουν βρει μια σύνδεση μεταξύ της HRT και του καρκίνου, αλλά προς το παρόν αυτή η σύνδεση δεν έχει μελετηθεί πλήρως.
4. Η HRT μπορεί να αναζωογονήσει το δέρμα σας, αλλά δεν μπορεί να αναστρέψει ή να επιβραδύνει τη διαδικασία γήρανσης.
5. Εάν μια γυναίκα σκέφτεται να χρησιμοποιήσει θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, θα πρέπει πρώτα να το συζητήσει με έναν γιατρό που είναι εξοικειωμένος με το ιατρικό ιστορικό της.

Οφέλη της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης

Η εμμηνόπαυση μπορεί να είναι άβολη και να αυξάνει τους κινδύνους για την υγεία των γυναικών, αλλά η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης συνήθως απαλύνει τα δυσάρεστα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης και μειώνει τις επιβλαβείς επιπτώσεις της.

Η προγεστερόνη και τα οιστρογόνα είναι δύο σημαντικές ορμόνες για το γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα.

Τα οιστρογόνα διεγείρουν την απελευθέρωση των ωαρίων και η προγεστερόνη προετοιμάζει τη μήτρα για την εμφύτευση ενός.

Καθώς το σώμα γερνά, ο αριθμός των αυγών που απελευθερώνονται φυσικά μειώνεται.

Καθώς η παραγωγή αυγών μειώνεται, μειώνεται και η έκκριση οιστρογόνων.

Οι περισσότερες γυναίκες αρχίζουν να παρατηρούν αυτές τις αλλαγές στον εαυτό τους στο δεύτερο μισό της δεκαετίας του σαράντα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η εμμηνόπαυση αρχίζει να εκδηλώνεται με εξάψεις ή άλλα προβλήματα.

Περιεμμηνόπαυση

Οι γυναίκες εξακολουθούν να παρουσιάζουν συμπτώματα για αρκετό καιρό, αν και ήδη συμβαίνουν αλλαγές. Αυτή η περίοδος συνήθως ονομάζεται περιεμμηνόπαυση και η διάρκειά της μπορεί να κυμαίνεται από τρία έως δέκα χρόνια. Κατά μέσο όρο, η περιεμμηνόπαυση διαρκεί τέσσερα χρόνια.

Εμμηνόπαυση

Όταν τελειώνει η περιεμμηνόπαυση, εμφανίζεται η εμμηνόπαυση. Η μέση ηλικία στην οποία εμφανίζεται αυτό το φαινόμενο στις γυναίκες είναι τα 51 έτη.

Μεταεμμηνόπαυση

12 μήνες μετά την τελευταία έμμηνο ρύση, μια γυναίκα μπαίνει στην περίοδό της. Τα συμπτώματα συνήθως διαρκούν άλλα δύο έως πέντε χρόνια, αλλά μπορεί να διαρκέσουν δέκα χρόνια ή και περισσότερο.

Οι γυναίκες έχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο οστεοπόρωσης μετά την εμμηνόπαυση.

Εκτός από τη φυσική διαδικασία γήρανσης, η εμμηνόπαυση προκαλείται επίσης από την αφαίρεση τόσο των ωοθηκών όσο και από τη θεραπεία του καρκίνου.

Το κάπνισμα επιταχύνει επίσης την έναρξη της εμμηνόπαυσης.

Συνέπειες της εμμηνόπαυσης

Οι αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή δυσφορία και να αυξήσουν τους κινδύνους για την υγεία.

Οι συνέπειες της εμμηνόπαυσης περιλαμβάνουν:

• κολπική ξηρότητα?
• μειωμένη οστική πυκνότητα ή οστεοπόρωση.
• προβλήματα με την ούρηση?
• απώλεια μαλλιών;
• διαταραχή ύπνου;
• Εξάψεις και νυχτερινές εφιδρώσεις.
• ψυχολογική κατάθλιψη?
• μειωμένη γονιμότητα?
• δυσκολία συγκέντρωσης και μνήμης?
• μείωση του μαστού και συσσώρευση λιπών στην περιοχή της κοιλιάς.

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μπορεί να μειώσει ή να εξαλείψει αυτά τα συμπτώματα.

Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης και καρκίνος

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης χρησιμοποιείται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης και την προστασία από την οστεοπόρωση και τις καρδιαγγειακές παθήσεις.

Ωστόσο, τα οφέλη αυτού του τύπου θεραπείας αμφισβητήθηκαν μετά από δύο μελέτες, τα αποτελέσματα των οποίων δημοσιεύθηκαν το 2002 και το 2003. Η HRT έχει βρεθεί ότι σχετίζεται με καρκίνο του ενδομητρίου, του μαστού και των ωοθηκών.

Αυτό έχει κάνει πολλούς ανθρώπους να σταματήσουν να χρησιμοποιούν αυτό το είδος θεραπείας και τώρα εφαρμόζεται λιγότερο ευρέως.

Περαιτέρω μελέτες αυτού του ζητήματος θέτουν αμφιβολίες για τις παραπάνω μελέτες. Οι επικριτές σημειώνουν ότι τα αποτελέσματά τους δεν ήταν ξεκάθαρα και επειδή διαφορετικοί συνδυασμοί ορμονών μπορεί να έχουν διαφορετικά αποτελέσματα, τα αποτελέσματα δεν έδειξαν πλήρως πόσο επικίνδυνη ή ασφαλής μπορεί να είναι η HRT.

Στην περίπτωση του καρκίνου του μαστού, ο συνδυασμός προγεστερόνης και οιστρογόνων προκαλεί ένα περιστατικό ανά χίλιες γυναίκες ετησίως.

Πιο πρόσφατη έρευνα έχει προτείνει ότι τα οφέλη της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης μπορεί να υπερτερούν των κινδύνων, αλλά η κριτική επιτροπή εξακολουθεί να είναι έξω σε αυτό το σημείο.

Άλλες μελέτες δείχνουν ότι η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μπορεί:

• βελτίωση της μυϊκής λειτουργίας.
• μείωση του κινδύνου καρδιακής ανεπάρκειας και καρδιακών προσβολών.
• μείωση της θνησιμότητας σε νεαρές μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.
• παρουσιάζουν αποτελεσματικότητα στην πρόληψη της γήρανσης του δέρματος σε ορισμένες γυναίκες και όταν χρησιμοποιούνται προσεκτικά.

Τώρα πιστεύεται ότι η HRT δεν είναι τόσο επικίνδυνη για τις γυναίκες όσο αναφέρθηκε προηγουμένως. Αυτός ο τύπος θεραπείας έχει εγκριθεί επίσημα σε πολλές ανεπτυγμένες χώρες για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης, την πρόληψη ή τη θεραπεία της οστεοπόρωσης.

Ωστόσο, κάθε γυναίκα που σκέφτεται να κάνει θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης θα πρέπει να λάβει αυτή την απόφαση προσεκτικά και μόνο αφού μιλήσει με γιατρό που κατανοεί τους μεμονωμένους κινδύνους.

Απαιτούνται περισσότερα δεδομένα για την κατανόηση της σχέσης μεταξύ HRT και καρκίνου, επομένως η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η ανθρώπινη γήρανση είναι μια φυσική διαδικασία. Αν και η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μπορεί να προστατεύσει μια γυναίκα από κάποιες αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, δεν μπορεί να αποτρέψει τη γήρανση.

Ποιος δεν πρέπει να χρησιμοποιεί HRT;

Η HRT δεν πρέπει να χρησιμοποιείται στη θεραπεία γυναικών που έχουν ιστορικό:

• ανεξέλεγκτη υπέρταση ή υψηλή αρτηριακή πίεση.
• βαρύς;
• θρόμβωση;
• Εγκεφαλικό;
• καρδιακές παθήσεις;
• καρκίνο του ενδομητρίου, των ωοθηκών ή του μαστού.

Επί του παρόντος πιστεύεται ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του μαστού αυξάνεται εάν η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης χρησιμοποιείται για περισσότερα από πέντε χρόνια. Ο κίνδυνος εγκεφαλικού και προβλημάτων πήξης του αίματος δεν θεωρείται υψηλός για τις γυναίκες ηλικίας 50 έως 59 ετών.

Αυτός ο τύπος θεραπείας δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από γυναίκες που είναι έγκυες ή μπορεί να μείνουν έγκυες.

Μία από τις πιο κοινές παρανοήσεις σχετικά με τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης είναι ότι φέρεται να προκαλεί αύξηση βάρους. Οι γυναίκες παίρνουν συχνά βάρος κατά την εμμηνόπαυση, αλλά η έρευνα έχει δείξει ότι αυτό δεν οφείλεται απαραίτητα στην HRT.

Άλλες πιθανές αιτίες υπερβολικής αύξησης βάρους περιλαμβάνουν τη μειωμένη σωματική δραστηριότητα, την ανακατανομή του σωματικού λίπους λόγω αλλαγών στα ορμονικά επίπεδα και την αυξημένη όρεξη ως αποτέλεσμα της πτώσης των επιπέδων οιστρογόνων.

Η υγιεινή διατροφή και η τακτική άσκηση θα σας βοηθήσουν να παραμείνετε σε φόρμα.

Τύποι HRT που χρησιμοποιούνται κατά την εμμηνόπαυση

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας δισκία, επιθέματα, κρέμες ή κολπικούς δακτυλίους

Η HRT περιλαμβάνει τη χρήση διαφορετικών συνδυασμών ορμονών και τη λήψη διαφορετικών μορφών των αντίστοιχων φαρμάκων.

• Οιστρογόνα HRT.Χρησιμοποιείται για γυναίκες που δεν χρειάζονται προγεστερόνη μετά από υστερεκτομή, όταν αφαιρέθηκε η μήτρα ή η μήτρα και οι ωοθήκες τους.

• Κυκλική HRT.Μπορεί να χρησιμοποιηθεί από γυναίκες που έχουν έμμηνο ρύση και έχουν περιεμμηνοπαυσιακά συμπτώματα. Τυπικά, τέτοιοι κύκλοι πραγματοποιούνται κάθε μήνα με δόσεις οιστρογόνων και προγεστερόνης, οι οποίες συνταγογραφούνται στο τέλος του εμμηνορροϊκού κύκλου για 14 ημέρες. Ή μπορεί να είναι ημερήσιες δόσεις οιστρογόνων και προγεστερόνης για 14 ημέρες κάθε 13 εβδομάδες.

• Μακροχρόνια HRT.Χρησιμοποιείται κατά την μετεμμηνόπαυση. Ο ασθενής λαμβάνει δόσεις οιστρογόνων και προγεστερόνης για μεγάλο χρονικό διάστημα.

• Τοπικό οιστρογόνο HRT.Περιλαμβάνει τη χρήση χαπιών, κρεμών και δαχτυλιδιών. Μπορεί να βοηθήσει στην επίλυση προβλημάτων του ουρογεννητικού συστήματος, στη μείωση της ξηρότητας και του ερεθισμού του κόλπου.

Πώς περνάει ένας ασθενής τη διαδικασία της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης;

Ο γιατρός συνταγογραφεί τη μικρότερη δυνατή δόση για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων. Το ποσοτικό τους περιεχόμενο μπορεί να βρεθεί με δοκιμή και λάθος. Εναλλακτικές μέθοδοι για τη μείωση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης περιλαμβάνουν τη χρήση αναπνευστήρα

Οι γυναίκες που βιώνουν την εμμηνόπαυση μπορούν να χρησιμοποιήσουν εναλλακτικές μεθόδους για τη μείωση των συμπτωμάτων.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• μείωση της ποσότητας καφεΐνης, αλκοόλ και πικάντικων τροφίμων που καταναλώνονται.
• να κόψει το κάπνισμα?
• τακτική άσκηση?
• φορώντας φαρδιά ρούχα?
• κοιμηθείτε σε ένα καλά αεριζόμενο, δροσερό δωμάτιο.
• χρήση ανεμιστήρα, χρήση ψυκτικών τζελ και ψυκτικών μαξιλαριών.

Ορισμένα αντικαταθλιπτικά SSRI (SSRIs - με εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης)βοηθούν στην εξάλειψη των εξάψεων. Τα αντιυπερτασικά φάρμακα, η κλονιδίνη, μπορούν επίσης να βοηθήσουν σε αυτό.

Το τζίνσενγκ, το μαύρο cohosh, το κόκκινο τριφύλλι, η σόγια και η πιπεριά λέγεται ότι είναι αποτελεσματικά για τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης. Ωστόσο, έγκριτοι οργανισμοί υγείας δεν συνιστούν τακτική θεραπεία με βότανα ή συμπληρώματα, καθώς καμία μελέτη δεν έχει τεκμηριώσει τα οφέλη τους.

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για την υπερβολική εφίδρωση και τις εξάψεις, αλλά θα πρέπει να συζητήσετε την ασφάλειά της με το γιατρό σας πριν δοκιμάσετε HRT.