Ψυχολογικά αίτια της σχιζοφρένειας. Σχετικά με την ψυχολογία της σχιζοφρένειας. Κοινωνικοί παράγοντες που προκαλούν σχιζοφρένεια

– ψυχική διαταραχή που συνοδεύεται από την ανάπτυξη θεμελιωδών διαταραχών στην αντίληψη, τη σκέψη και τις συναισθηματικές αντιδράσεις. Διακρίνεται από σημαντικό κλινικό πολυμορφισμό. Οι πιο τυπικές εκδηλώσεις της σχιζοφρένειας περιλαμβάνουν φανταστικές ή παρανοϊκές παραληρητικές ιδέες, ακουστικές ψευδαισθήσεις, διαταραχές στη σκέψη και την ομιλία, ισοπέδωση ή ανεπάρκεια συναισθημάτων και κατάφωρες παραβιάσεις της κοινωνικής προσαρμογής. Η διάγνωση γίνεται με βάση το ιστορικό, τις συνεντεύξεις με τον ασθενή και τους συγγενείς του. Θεραπεία – φαρμακευτική θεραπεία, ψυχοθεραπεία, κοινωνική αποκατάσταση και επαναπροσαρμογή.

ICD-10

F20

Γενικές πληροφορίες

Αιτίες σχιζοφρένειας

Τα αίτια του περιστατικού δεν έχουν εξακριβωθεί με ακρίβεια. Οι περισσότεροι ψυχίατροι πιστεύουν ότι η σχιζοφρένεια είναι μια πολυπαραγοντική ασθένεια που εμφανίζεται υπό την επίδραση ενός αριθμού ενδογενών και εξωγενών επιδράσεων. Αποκαλύπτεται μια κληρονομική προδιάθεση. Εάν έχετε στενούς συγγενείς (πατέρας, μητέρα, αδελφός ή αδελφή) που πάσχουν από αυτή την ασθένεια, ο κίνδυνος ανάπτυξης σχιζοφρένειας αυξάνεται στο 10%, δηλαδή περίπου 20 φορές σε σύγκριση με τον μέσο κίνδυνο στον πληθυσμό. Ταυτόχρονα, το 60% των ασθενών έχουν οικογενειακό ιστορικό χωρίς επιπλοκές.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης σχιζοφρένειας περιλαμβάνουν τις ενδομήτριες λοιμώξεις, τον πολύπλοκο τοκετό και τον χρόνο γέννησης. Έχει διαπιστωθεί ότι τα άτομα που γεννιούνται την άνοιξη ή το χειμώνα είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από αυτή την ασθένεια. Υπάρχει ισχυρή συσχέτιση μεταξύ του επιπολασμού της σχιζοφρένειας και ορισμένων κοινωνικών παραγόντων, συμπεριλαμβανομένου του επιπέδου αστικοποίησης (οι κάτοικοι των πόλεων αρρωσταίνουν πιο συχνά από τους κατοίκους της υπαίθρου), η φτώχεια, οι δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης στην παιδική ηλικία και οι οικογενειακές μετακινήσεις λόγω δυσμενών κοινωνικών συνθηκών .

Πολλοί ερευνητές επισημαίνουν την παρουσία πρώιμων τραυματικών εμπειριών, παραμέλησης ζωτικών αναγκών και σεξουαλικής ή σωματικής κακοποίησης που υπέστησαν στην παιδική ηλικία. Οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι ο κίνδυνος σχιζοφρένειας δεν εξαρτάται από το γονεϊκό στυλ, ενώ ορισμένοι ψυχίατροι επισημαίνουν την πιθανή σύνδεση της νόσου με κατάφωρες παραβιάσεις των οικογενειακών σχέσεων: παραμέληση, απόρριψη και έλλειψη υποστήριξης.

Η σχιζοφρένεια, ο αλκοολισμός, ο εθισμός στα ναρκωτικά και η κατάχρηση ουσιών συχνά συνδέονται στενά μεταξύ τους, αλλά δεν είναι πάντα δυνατό να εντοπιστεί η φύση αυτών των συνδέσεων. Υπάρχουν μελέτες που υποδεικνύουν σύνδεση μεταξύ των παροξύνσεων της σχιζοφρένειας και της χρήσης διεγερτικών, παραισθησιογόνων και ορισμένων άλλων ψυχοδραστικών ουσιών. Ταυτόχρονα, μια αντίστροφη σχέση είναι επίσης δυνατή. Όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια σχιζοφρένειας, οι ασθενείς μερικές φορές προσπαθούν να εξαλείψουν τις δυσάρεστες αισθήσεις (υποψία, επιδείνωση της διάθεσης και άλλα συμπτώματα) χρησιμοποιώντας ναρκωτικά, αλκοόλ και φάρμακα με ψυχοδραστικές επιδράσεις, γεγονός που συνεπάγεται αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης τοξικομανίας, αλκοολισμού και άλλων εξαρτήσεων.

Ορισμένοι ειδικοί επισημαίνουν μια πιθανή σύνδεση μεταξύ της σχιζοφρένειας και των ανωμαλιών στη δομή του εγκεφάλου, ιδίως με διευρυμένες κοιλίες και μειωμένη δραστηριότητα στον μετωπιαίο λοβό, ο οποίος είναι υπεύθυνος για τη λογική, τον προγραμματισμό και τη λήψη αποφάσεων. Οι ασθενείς με σχιζοφρένεια παρουσιάζουν επίσης διαφορές στην ανατομική δομή του ιππόκαμπου και των κροταφικών λοβών. Ταυτόχρονα, οι ερευνητές σημειώνουν ότι αυτές οι διαταραχές θα μπορούσαν να προκύψουν δευτερογενώς, υπό την επίδραση της φαρμακοθεραπείας, καθώς οι περισσότεροι από τους ασθενείς που συμμετείχαν σε μελέτες για τη δομή του εγκεφάλου είχαν λάβει προηγουμένως αντιψυχωσικά φάρμακα.

Υπάρχει επίσης μια σειρά από νευροχημικές υποθέσεις που συνδέουν την ανάπτυξη της σχιζοφρένειας με τη διαταραχή της δραστηριότητας ορισμένων νευροδιαβιβαστών (θεωρία ντοπαμίνης, υπόθεση κετουρενίου, υπόθεση για τη σύνδεση της νόσου με διαταραχές στο χολινεργικό και GABAergic σύστημα). Για κάποιο διάστημα, η υπόθεση της ντοπαμίνης ήταν ιδιαίτερα δημοφιλής, αλλά στη συνέχεια πολλοί ειδικοί άρχισαν να την αμφισβητούν, επισημαίνοντας την απλοποιημένη φύση αυτής της θεωρίας, την αδυναμία της να εξηγήσει τον κλινικό πολυμορφισμό και τις πολλές παραλλαγές της πορείας της σχιζοφρένειας.

Ταξινόμηση της σχιζοφρένειας

Με βάση τα κλινικά συμπτώματα, το DSM-4 διακρίνει πέντε τύπους σχιζοφρένειας:

• Παρανοϊκή σχιζοφρένεια– υπάρχουν αυταπάτες και παραισθήσεις απουσία συναισθηματικής εξομάλυνσης, αποδιοργανωμένης συμπεριφοράς και διαταραχών σκέψης
• Αποδιοργανωμένη σχιζοφρένεια(εβηφρενική σχιζοφρένεια) – εντοπίζονται διαταραχές σκέψης και συναισθηματική ισοπέδωση
• Κατατονική σχιζοφρένεια– κυριαρχούν οι ψυχοκινητικές βλάβες
• Αδιαφοροποίητη σχιζοφρένεια– αποκαλύπτονται ψυχωτικά συμπτώματα που δεν ταιριάζουν στην εικόνα της κατατονικής, της υπεφρενικής ή παρανοϊκής σχιζοφρένειας
• Υπολειμματική σχιζοφρένεια– παρατηρούνται ήπια θετικά συμπτώματα.

Μαζί με αυτά που αναφέρονται, το ICD-10 προσδιορίζει δύο ακόμη τύπους σχιζοφρένειας:

• Απλή σχιζοφρένεια– ανιχνεύεται σταδιακή εξέλιξη των αρνητικών συμπτωμάτων απουσία οξείας ψύχωσης
• Μετασχιζοφρενική κατάθλιψη– εμφανίζεται μετά από έξαρση, που χαρακτηρίζεται από επίμονη μείωση της διάθεσης στο πλαίσιο ήπιας έκφρασης υπολειπόμενων συμπτωμάτων σχιζοφρένειας.

Ανάλογα με το είδος του μαθήματος, οι εγχώριοι ψυχίατροι παραδοσιακά διακρίνουν μεταξύ παροξυσμικής-προϊούσας (όπως του τριχώματος), υποτροπιάζουσας (περιοδικής), υποτονικής και συνεχούς σχιζοφρένειας. Η διαίρεση σε μορφές λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο του μαθήματος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τις ενδείξεις θεραπείας και να προβλέψετε την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου. Λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της νόσου, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια ανάπτυξης της σχιζοφρένειας: προνοσηρό, πρόδρομο, πρώτο ψυχωσικό επεισόδιο, ύφεση, έξαρση. Η τελική κατάσταση της σχιζοφρένειας είναι ένα ελάττωμα - επίμονες βαθιές διαταραχές στη σκέψη, μειωμένες ανάγκες, απάθεια και αδιαφορία. Η σοβαρότητα του ελαττώματος μπορεί να ποικίλλει σημαντικά.

Συμπτώματα σχιζοφρένειας

Εκδήλωση σχιζοφρένειας

Τυπικά, η σχιζοφρένεια εκδηλώνεται κατά την εφηβεία ή την πρώιμη ενήλικη ζωή. Της πρώτης προσβολής συνήθως προηγείται μια προνοσηρή περίοδος 2 ή περισσότερων ετών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς εμφανίζουν μια σειρά από μη ειδικά συμπτώματα, όπως ευερεθιστότητα, διαταραχές της διάθεσης με τάση για δυσφορία, παράξενη συμπεριφορά, όξυνση ή παραμόρφωση ορισμένων χαρακτηριστικών του χαρακτήρα και μείωση της ανάγκης για επαφή με άλλα άτομα.

Λίγο πριν την εμφάνιση της σχιζοφρένειας, ξεκινά μια περίοδος προδρόμου. Οι ασθενείς απομονώνονται όλο και περισσότερο από την κοινωνία και αποσπώνται η προσοχή τους. Τα μη ειδικά συμπτώματα συνοδεύονται από βραχυπρόθεσμες διαταραχές ψυχωσικού επιπέδου (παροδικές υπερτιμημένες ή παραληρηματικές ιδέες, αποσπασματικές ψευδαισθήσεις), που μετατρέπονται σε πλήρη ψύχωση. Τα συμπτώματα της σχιζοφρένειας χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες: θετικά (κάτι που φαίνεται ότι δεν πρέπει να είναι φυσιολογικό) και αρνητικά (κάτι που θα έπρεπε να είναι φυσιολογικό εξαφανίζεται).

Θετικά συμπτώματα σχιζοφρένειας

Ψευδαισθήσεις. Τυπικά, οι ακουστικές παραισθήσεις εμφανίζονται στη σχιζοφρένεια και ο ασθενής μπορεί να πιστεύει ότι φωνές ακούγονται στο κεφάλι του ή προέρχονται από διάφορα εξωτερικά αντικείμενα. Οι φωνές μπορεί να απειλούν, να διατάζουν ή να σχολιάζουν τη συμπεριφορά του ασθενούς. Μερικές φορές ο ασθενής ακούει δύο φωνές ταυτόχρονα να μαλώνουν μεταξύ τους. Μαζί με τις ακουστικές παραισθήσεις, είναι πιθανές και απτικές ψευδαισθήσεις, συνήθως περίτεχνης φύσης (για παράδειγμα, βατράχια στο στομάχι). Οι οπτικές παραισθήσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες στη σχιζοφρένεια.

Παραληρητικές διαταραχές. Με αυταπάτες επιρροής, ο ασθενής πιστεύει ότι κάποιος (εχθρική νοημοσύνη, εξωγήινοι, κακές δυνάμεις) τον επηρεάζει χρησιμοποιώντας τεχνικά μέσα, τηλεπάθεια, ύπνωση ή μαγεία. Με αυταπάτες καταδίωξης, ένας ασθενής με σχιζοφρένεια νομίζει ότι κάποιος τον παρακολουθεί συνεχώς. Οι αυταπάτες της ζήλιας χαρακτηρίζονται από μια ακλόνητη πεποίθηση για την απιστία του συζύγου. Το δυσμορφοφοβικό παραλήρημα εκδηλώνεται με την εμπιστοσύνη στη δική του ασχήμια, με την παρουσία ενός χονδροειδούς ελαττώματος σε κάποιο μέρος του σώματος. Με αυταπάτες αυτοκατηγορίας, ο ασθενής θεωρεί τον εαυτό του υπεύθυνο για τις κακοτυχίες, τις ασθένειες ή τους θανάτους των άλλων. Με αυταπάτες μεγαλείου, ένα άτομο με σχιζοφρένεια πιστεύει ότι κατέχει μια εξαιρετικά υψηλή θέση ή/και έχει εξαιρετικές ικανότητες. Οι υποχονδριακές αυταπάτες συνοδεύονται από την πίστη για την παρουσία μιας ανίατης ασθένειας.

Εμμονικές ιδέες, διαταραχές κίνησης, σκέψης και ομιλίας. Οι ιδεοληψίες είναι ιδέες αφηρημένης φύσης που προκύπτουν στο μυαλό ενός ασθενούς με σχιζοφρένεια παρά τη θέλησή του. Κατά κανόνα, είναι παγκόσμιας φύσης (για παράδειγμα: "τι θα συμβεί εάν η Γη συγκρουστεί με έναν μετεωρίτη ή αφήσει την τροχιά;"). Οι κινητικές διαταραχές εκδηλώνονται με τη μορφή κατατονικής κούρασης ή κατατονικής διέγερσης. Οι διαταραχές της σκέψης και του λόγου περιλαμβάνουν την εμμονική φιλοσοφία, τη συλλογιστική και την ανούσια λογική. Η ομιλία των ασθενών που πάσχουν από σχιζοφρένεια είναι γεμάτη από νεολογισμούς και υπερβολικά λεπτομερείς περιγραφές. Στο σκεπτικό τους, οι ασθενείς μεταπηδούν τυχαία από το ένα θέμα στο άλλο. Με σοβαρά ελαττώματα, εμφανίζεται σχιζοφασία - ασυνάρτητη ομιλία χωρίς νόημα.

Αρνητικά συμπτώματα σχιζοφρένειας

Συναισθηματικές διαταραχές. Κοινωνική απομόνωση. Τα συναισθήματα των ασθενών με σχιζοφρένεια ισοπεδώνονται και εξαθλιώνονται. Συχνά παρατηρείται υποθυμία (παρατεταμένη μείωση της διάθεσης). Η υπερθυμία (παρατεταμένη αύξηση της διάθεσης) εμφανίζεται λιγότερο συχνά. Ο αριθμός των επαφών με άλλους μειώνεται. Οι ασθενείς που πάσχουν από σχιζοφρένεια δεν ενδιαφέρονται για τα συναισθήματα και τις ανάγκες των αγαπημένων προσώπων, σταματούν να πηγαίνουν στη δουλειά ή στο σχολείο και προτιμούν να περνούν χρόνο μόνοι, απορροφημένοι πλήρως από τις εμπειρίες τους.

Διαταραχές της βουλητικής σφαίρας. Ξηρότερος. Το drift εκδηλώνεται με παθητικότητα και αδυναμία λήψης αποφάσεων. Οι ασθενείς με σχιζοφρένεια επαναλαμβάνουν τη συνήθη συμπεριφορά τους ή αναπαράγουν τη συμπεριφορά των άλλων, συμπεριλαμβανομένης της αντικοινωνικής συμπεριφοράς (για παράδειγμα, κατανάλωση αλκοόλ ή συμμετοχή σε παράνομες δραστηριότητες), χωρίς να αισθάνονται ευχαρίστηση και χωρίς να διαμορφώνουν τη δική τους στάση απέναντι σε αυτό που συμβαίνει. Οι βουλητικές διαταραχές εκδηλώνονται με υποβουλία. Οι ανάγκες εξαφανίζονται ή μειώνονται. Ο κύκλος των συμφερόντων περιορίζεται απότομα. Η σεξουαλική επιθυμία μειώνεται. Οι ασθενείς που πάσχουν από σχιζοφρένεια αρχίζουν να παραμελούν τους κανόνες υγιεινής και να αρνούνται να φάνε. Λιγότερο συχνά (συνήθως στα αρχικά στάδια της νόσου), παρατηρείται υπερβουλία, που συνοδεύεται από αύξηση της όρεξης και της σεξουαλικής επιθυμίας.

Διάγνωση και θεραπεία της σχιζοφρένειας

Η διάγνωση γίνεται με βάση το ιστορικό, τις συνεντεύξεις με τον ασθενή, τους φίλους και τους συγγενείς του. Για να γίνει η διάγνωση της σχιζοφρένειας, πρέπει να υπάρχουν ένα ή περισσότερα κριτήρια πρώτης βαθμίδας και δύο ή περισσότερα κριτήρια δεύτερης κατάταξης που ορίζονται από το ICD-10. Τα κριτήρια της πρώτης βαθμίδας περιλαμβάνουν ακουστικές παραισθήσεις, τον ήχο των σκέψεων, φανταστικές παραληρητικές ιδέες και παραληρητικές αντιλήψεις. Ο κατάλογος των κριτηρίων για τη σχιζοφρένεια της δεύτερης βαθμίδας περιλαμβάνει κατατονία, διακοπή των σκέψεων, επίμονες παραισθήσεις (εκτός ακουστικών), διαταραχές συμπεριφοράς και αρνητικά συμπτώματα. Τα συμπτώματα της πρώτης και δεύτερης τάξης πρέπει να παρατηρούνται για ένα μήνα ή περισσότερο. Για την αξιολόγηση της συναισθηματικής κατάστασης, της ψυχολογικής κατάστασης και άλλων παραμέτρων, χρησιμοποιούνται διάφορα τεστ και κλίμακες, όπως το τεστ Luscher, το τεστ Leary, η κλίμακα Carpenter, η δοκιμή MMMI και η κλίμακα PANSS.

Η θεραπεία της σχιζοφρένειας περιλαμβάνει ψυχοθεραπεία και μέτρα κοινωνικής αποκατάστασης. Η βάση της φαρμακοθεραπείας είναι φάρμακα με αντιψυχωσικά αποτελέσματα. Επί του παρόντος, συχνά προτιμώνται τα άτυπα αντιψυχωσικά, τα οποία είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν όψιμη δυσκινησία και, σύμφωνα με τους ειδικούς, μπορούν να μειώσουν τα αρνητικά συμπτώματα της σχιζοφρένειας. Για τη μείωση της σοβαρότητας των παρενεργειών, τα αντιψυχωσικά συνδυάζονται με άλλα φάρμακα, συνήθως σταθεροποιητές της διάθεσης και βενζοδιαζεπίνες. Εάν άλλες μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές, συνταγογραφείται θεραπεία με ECT και κωματώδη ινσουλίνη.

Μετά τη μείωση ή την εξαφάνιση των θετικών συμπτωμάτων, ο ασθενής με σχιζοφρένεια παραπέμπεται σε ψυχοθεραπεία. Η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία χρησιμοποιείται για να εκπαιδεύσει τις γνωστικές δεξιότητες, να βελτιώσει την κοινωνική λειτουργία και να βοηθήσει τους ανθρώπους να κατανοήσουν τα χαρακτηριστικά της δικής τους κατάστασης και να προσαρμοστούν σε αυτήν την κατάσταση. Για να δημιουργηθεί μια ευνοϊκή οικογενειακή ατμόσφαιρα, χρησιμοποιείται οικογενειακή θεραπεία. Διεξάγουν εκπαιδευτικές συνεδρίες σε συγγενείς ασθενών με σχιζοφρένεια και παρέχουν ψυχολογική υποστήριξη σε συγγενείς ασθενών.

Πρόγνωση για σχιζοφρένεια

Η πρόγνωση για τη σχιζοφρένεια καθορίζεται από διάφορους παράγοντες. Προγνωστικά ευνοϊκοί παράγοντες περιλαμβάνουν το γυναικείο φύλο, την καθυστερημένη ηλικία έναρξης της νόσου, την οξεία έναρξη του πρώτου ψυχωσικού επεισοδίου, την ήπια βαρύτητα αρνητικών συμπτωμάτων, την απουσία παρατεταμένων ή συχνών παραισθήσεων, καθώς και ευνοϊκές προσωπικές σχέσεις, καλή επαγγελματική και κοινωνική προσαρμογή πριν την έναρξη της σχιζοφρένειας. Η στάση της κοινωνίας παίζει συγκεκριμένο ρόλο - σύμφωνα με έρευνες, η απουσία στιγματισμού και η αποδοχή των άλλων μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής.

Εισαγωγή
1. Κλινική εικόνα της σχιζοφρένειας: σύντομο υπόβαθρο
1.1.Γενικά κλινικά χαρακτηριστικά
1.2. Αιτιολογία και παθογένεια της σχιζοφρένειας
2.0. Ψυχολογικό πορτρέτο ενός ασθενούς με σχιζοφρένεια
2.1. Διαγνωστικά
2.2. Ψυχολογικά χαρακτηριστικά και συμπτώματα ασθενούς με σχιζοφρένεια
2.2.1. Αλλαγή αντίληψης
2.2.2. Αδυναμία διαχωρισμού και ερμηνείας εξωτερικών αισθήσεων
2.2.3. Παραισθήσεις και παραισθήσεις
2.2.4. Αλλαγή του διαγράμματος του εσωτερικού εαυτού και του σώματος
2.2.5. Αλλαγές στα συναισθήματα
2.2.6. Αλλαγές στην κίνηση
2.2.7. Αλλαγές στη συμπεριφορά
συμπεράσματα
Βιβλιογραφία

Εισαγωγή

Σχιζοφρένεια– «ψυχική ασθένεια άγνωστης αιτιολογίας, επιρρεπής σε χρόνια πορεία, που εκδηλώνεται με τυπικές αλλαγές στην προσωπικότητα του ασθενούς και άλλες ψυχικές διαταραχές ποικίλης βαρύτητας», που οδηγεί, κατά κανόνα, σε επίμονες βλάβες στην εργασιακή ικανότητα και στην κοινωνική προσαρμογή. Παρά το γεγονός ότι ο όρος «σχιζοφρένεια» εμφανίστηκε μόλις το 1911, όταν ο Ελβετός ψυχίατρος E. Bleuler πρότεινε έναν νέο όρο για το όνομα της νόσου, το ίδιο το ιστορικό της εμφάνισης της σχιζοφρένειας (ως ενδογενούς και ενδογενούς-οργανικής νόσου) προκαλεί πολλές διαμάχες μεταξύ των ειδικών. Από τη μια πλευρά, «Υπάρχουν επιστήμονες που ισχυρίζονται ότι η σχιζοφρένεια υπήρχε πάντα και υπάρχουν αδιαμφισβήτητα γεγονότα που δείχνουν την αρχαιότητα αυτής της ασθένειας». Ως απόδειξη, αναφέρονται συχνά πηγές σανσκριτικών ή γίνονται αναφορές σε βιβλικούς χαρακτήρες, για παράδειγμα, ο βασιλιάς της Βαβυλώνας Ναβουχοδονόσορ (τρώει χόρτο όπως τα βοοειδή στη βοσκή) ή ο προφήτης Ιεζεκιήλ (ακουστικές και οπτικές παραισθήσεις). Επιμένουν επίσης ότι τα άτομα με σχιζοφρένεια πρέπει να μένουν στο σπίτι και ότι η ασθένειά τους είναι από τον Θεό και, ως εκ τούτου, δεν μπορεί να θεωρηθεί καθόλου ασθένεια με τη συνήθη έννοια της λέξης. Από την άλλη πλευρά, οι αντίπαλοί τους πιστεύουν ότι στα περισσότερα από τα παραδείγματα που δίνονται από τη Βίβλο και τις σανσκριτικές πηγές είναι αδύνατο να τεκμηριωθεί με αξιοπιστία η κλινική εικόνα. Επιπλέον, οι περισσότεροι αντίπαλοι είναι της άποψης ότι σε τέτοια παραδείγματα μιλούσαμε, ως επί το πλείστον, για άτομα με διάφορες εγκεφαλικές κακώσεις (γενέθλια, για παράδειγμα) ή ασθένειες (επιληψία, ιογενής εγκεφαλίτιδα, σύφιλη), στις οποίες μπορεί να υπάρχουν ψυχωτικά συμπτώματα συμβούν. Κατά κανόνα, οι αντίπαλοι δεν έχουν την τάση να θεωρούν τη σχιζοφρένεια (και οποιαδήποτε άλλη οργανική ασθένεια) ασθένεια "από τον Θεό". Κατά κανόνα, οι αντίπαλοι αρνούνται επίσης διάφορες θεωρίες για τη σχιζοφρένεια στο πνεύμα του Άγγλου ψυχαναλυτή R. Laing, ECT ή Dianetics, και βασίζονται σε αυστηρά επιστημονικές μεθόδους μελέτης, διάγνωσης και θεραπείας αυτής της ασθένειας.

Τις τελευταίες δεκαετίες του αιώνα μας, η προσοχή των επιστημόνων έχει επιστηθεί ιδιαίτερα έντονα στα προβλήματα της σχιζοφρένειας - την αιτιολογία της, τις διαγνωστικές μεθόδους και τις μεθόδους θεραπείας. Καμία άλλη ασθένεια σε συναφή γνωστικά πεδία (ψυχιατρική, νευροψυχιατρική, κλινική ψυχολογία, παθοψυχολογία και ψυχοπαθολογία, νευροχειρουργική και πολλές άλλες), παρά, φυσικά, τη σημασία ενός συνόλου παρόμοιων μέτρων για την καταπολέμησή τους, δεν είναι τόσο συναρπαστική για την επιστημονική σκέφτηκα, τόσο συζητήσιμο. Και δεδομένου ότι τις τελευταίες δεκαετίες, η σχιζοφρένεια έχει γίνει μια τόσο διαδεδομένη ασθένεια που έχει ξεπεράσει την απλή επιστημονική προσοχή, μετατρέποντας σε κοινωνική καταστροφή, το θέμα της έγκαιρης διάγνωσης των σχιζοφρενικών συμπτωμάτων από άτομα που δεν είναι ικανά στον κλειστό και τρομακτικό τομέα της αυτή η γνώση έχει γίνει ιδιαίτερα σημαντική. Οι προσπάθειες που καταβάλλονται από υπηρεσίες ψυχικής υγείας και μεμονωμένους επιστήμονες για να αφαιρέσουν το στίγμα της «κατάρας» και της «μάστιγας» από τη νόσο και να βοηθήσουν τους ανθρώπους να αναγνωρίσουν γρήγορα τα πρώιμα συμπτώματα της σχιζοφρένειας είναι η καλύτερη απόδειξη αυτού. Σήμερα δεν θα εκπλήξετε κανέναν με δημοφιλή βιβλία για την ψυχιατρική και, ειδικότερα, για τη σχιζοφρένεια.

Ο σκοπός αυτής της εργασίαςείναι η μελέτη των χαρακτηριστικών πορτρέτου ενός σχιζοφρενικού ασθενούς, των κύριων συμπτωμάτων της σχιζοφρένειας στις διάφορες μορφές και τη σοβαρότητά της.

Κύριο καθήκον της εργασίας– δίνουν μια σχετικά πλήρη εικόνα των συμπτωμάτων της νόσου, των κλινικών εκδηλώσεών της. δώστε παραδείγματα που αποκαλύπτουν ορισμένα από τα χαρακτηριστικά συμπεριφοράς ασθενών με σχιζοφρένεια.

1. Κλινική εικόνα της σχιζοφρένειας: σύντομο υπόβαθρο

«Ο μεγάλος κλινικός πολυμορφισμός της σχιζοφρένειας στο σύγχρονο εύρος της έχει τις ιστορικές του ρίζες Οι κύριες κλινικές παραλλαγές αυτής της νόσου εντοπίστηκαν στην προ-νοσολογική περίοδο της ανάπτυξης της ψυχιατρικής.

Η σχιζοφρένεια ως ξεχωριστή ασθένεια αναγνωρίστηκε για πρώτη φορά από τον Γερμανό ψυχίατρο E. Kraepelin (1896). Πήρε ομάδες ασθενών που είχαν προηγουμένως περιγραφεί με διαγνώσεις Hebephrenia (E. Hecker), κατατονίας (K. Kahlbaum) και παρανοϊκών (V. Magnan) και διαπίστωσε ότι μακροπρόθεσμα είχαν ένα είδος άνοιας. Από αυτή την άποψη, ο Kraepelin συνδύασε αυτές τις τρεις ομάδες ασθενειών και τις ονόμασε dementia praecox (dementia praecox). Έχοντας εντοπίσει μια ξεχωριστή ασθένεια με βάση την έκβασή της στην άνοια, ο Kraepelin παραδέχτηκε ταυτόχρονα ότι η ανάρρωση ήταν δυνατή.

Ας σημειωθεί ότι πριν από τον Kraepelin, ο διάσημος Ρώσος ψυχίατρος V. Kandinsky το 1987 περιέγραψε μια παρόμοια ασθένεια που ονομαζόταν ιδεοφρένεια, και S. Korsakov το 1891 - με το όνομα σχέδιο. Ήδη εκείνη την εποχή, διάσημοι Ρώσοι ψυχίατροι σημείωσαν συμπτώματα σε ασθενείς που ήταν από τα κύρια συμπτώματα της σχιζοφρένειας - συναισθηματικές και βουλητικές διαταραχές, ασυνάρτητη ομιλία».

Το ίδιο το όνομα "σχιζοφρένεια"δόθηκε το 1911 από τον διάσημο Ελβετό ψυχίατρο E. Bleuler, ο οποίος περιέγραψε μια ομάδα ψυχώσεων με αυτό το όνομα. Σε αντίθεση με τον Kraepelin, ο Bleuler πίστευε ότι η σχιζοφρένεια δεν εμφανίζεται απαραίτητα στη νεολαία, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί στην ενήλικη ζωή. Ο Bleuler πίστευε επίσης ότι αυτό που είναι πιο χαρακτηριστικό της σχιζοφρένειας δεν είναι το αποτέλεσμα ενός είδους άνοιας, αλλά μια ειδική διάσπαση των ψυχικών διεργασιών του ατόμου, η συγκεκριμένη αλλαγή του ως αποτέλεσμα της διαδικασίας της νόσου. Ο Bleuler σημείωσε ότι στη σχιζοφρένεια, μόνιμες βελτιώσεις και ευνοϊκή έκβαση είναι δυνατές ακόμη και χωρίς θεραπεία.

Εάν ο Kraepelin περιόρισε το εύρος της σχιζοφρένειας, περιγράφοντας μόνο τις πιο κακοήθεις μορφές της, τότε ο E. Bleuler, αντίθετα, διεύρυνε υπερβολικά τα όρια της νόσου και ταξινόμησε τη χρόνια αλκοολική ψευδαίσθηση, το γεροντικό παραλήρημα βλάβης, το MDP και ακόμη και τα νευρωτικά σύνδρομα ως σχιζοφρένεια. Αυτό επεσήμανε, ειδικότερα, ο Gannushkin, λέγοντας ότι «στη μεγάλη συλλογή τύπων διάφορων εκφυλισμένων και ψυχοπαθών, δεν είναι δύσκολο να βρεθούν παραδείγματα τέτοιων εκκεντρικών που, στο μακιγιάζ και την εμφάνισή τους, είναι αρκετά συνεπείς με τους σχιζοφρενείς. ”

Όλες αυτές οι μελέτες έθεσαν τα θεμέλια για το δόγμα της σχιζοφρένειας και το όνομα του Bleuler έχει επιβιώσει μέχρι σήμερα, και μερικές φορές η σχιζοφρένεια ονομάζεται νόσος του Bleuler.

1.1.Γενικά κλινικά χαρακτηριστικά

Η σχιζοφρένεια συγκαταλέγεται στην ομάδα των ενδογενών και ενδογενών-περιοριστικών ψυχικών παθήσεων. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ασθένειες των οποίων η αιτία δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί, αν και τα διαθέσιμα δεδομένα υποδεικνύουν παθολογία εσωτερικών διεργασιών στο σώμα, που οδηγούν σε ψυχικές διαταραχές. Είναι επίσης γνωστό ότι η σχιζοφρένεια (και γενικά όλα τα ενδογενή νοσήματα) παρατηρείται συχνά σε άτομα με κληρονομική επιβάρυνση της νόσου. Ο κίνδυνος σχιζοφρένειας έχει ακόμη και προσδιοριστεί ανάλογα με τον βαθμό της σχέσης.

Όταν πάσχουν από σχιζοφρένεια, οι ασθενείς αποσύρονται, χάνουν κοινωνικές επαφές και βιώνουν μια εξάντληση των συναισθηματικών αντιδράσεων. Ταυτόχρονα παρατηρούνται διαταραχές των αισθήσεων, της σκέψης, της αντίληψης και κινητικές-βουλητικές διαταραχές ποικίλου βαθμού σοβαρότητας.

Οι ψυχοπαθολογικές εκδηλώσεις της σχιζοφρένειας είναι πολύ διαφορετικές. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά τους χωρίζονται σε αρνητικά και παραγωγικά. Οι αρνητικές αντικατοπτρίζουν απώλεια ή παραμόρφωση λειτουργιών, οι παραγωγικές – αναγνώριση συγκεκριμένων συμπτωμάτων, συγκεκριμένα: ψευδαισθήσεις, αυταπάτες, συναισθηματική ένταση και άλλα. Η αναλογία και η αναπαράστασή τους στην ψυχική κατάσταση του ασθενούς εξαρτώνται από τη σοβαρότητα και τη μορφή της νόσου.

Η σχιζοφρένεια χαρακτηρίζεται περισσότερο από ιδιαίτερες διαταραχές που χαρακτηρίζουν αλλαγές στην προσωπικότητα του ασθενούς. Αυτές οι αλλαγές αφορούν όλες τις ψυχικές ιδιότητες του ατόμου και η σοβαρότητα των αλλαγών αντανακλά την κακοήθεια της διαδικασίας της νόσου. Οι πιο χαρακτηριστικές είναι οι διανοητικές και συναισθηματικές διαταραχές.

Ας εξετάσουμε εν συντομία καθεμία από τις τυπικές διαταραχές που σχετίζονται με τη σχιζοφρένεια:

Διανοητικές διαταραχές. Εκδηλώνονται σε διάφορους τύπους διαταραχών σκέψης: οι ασθενείς παραπονιούνται για μια ανεξέλεγκτη ροή σκέψεων, το μπλοκάρισμά τους και άλλα. Είναι δύσκολο για αυτούς να κατανοήσουν το νόημα του κειμένου που διαβάζουν. Υπάρχει μια τάση να συλλαμβάνουμε ιδιαίτερο νόημα σε μεμονωμένες προτάσεις και λέξεις και να δημιουργούνται νέες λέξεις. Η σκέψη είναι συχνά ασαφής, οι δηλώσεις φαίνεται να διολισθαίνουν από το ένα θέμα στο άλλο χωρίς ορατή λογική σύνδεση. Σε έναν αριθμό ασθενών, η λογική ακολουθία παίρνει τον χαρακτήρα της ασυνέχειας του λόγου (σχιζοφασία).

Συναισθηματικές διαταραχές. Ξεκινούν με την απώλεια ηθικών και ηθικών ιδιοτήτων, συναισθημάτων στοργής και συμπόνιας για τα αγαπημένα πρόσωπα, και μερικές φορές αυτό συνοδεύεται από οξεία εχθρότητα και κακία. Σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται συναισθηματική αμφιθυμία, δηλαδή η ταυτόχρονη ύπαρξη δύο αντιφατικών συναισθημάτων. Συναισθηματικές αποσυνθέσεις συμβαίνουν όταν, για παράδειγμα, τραγικά γεγονότα προκαλούν χαρά. Χαρακτηρίζεται από συναισθηματική νωθρότητα - εξαθλίωση των συναισθηματικών εκδηλώσεων μέχρι την πλήρη απώλειά τους.

Διαταραχές συμπεριφοράς ή διαταραχές της βουλητικής δραστηριότητας. Τις περισσότερες φορές είναι αποτέλεσμα συναισθηματικών διαταραχών. Το ενδιαφέρον για αυτό που αγαπάς μειώνεται και, με την πάροδο του χρόνου, εξαφανίζεται τελείως. Οι ασθενείς γίνονται ατημέλητοι και δεν τηρούν τη βασική υγιεινή αυτοφροντίδα. Η ακραία μορφή τέτοιων διαταραχών είναι το λεγόμενο αβουλικο-ακινητικό σύνδρομο, που χαρακτηρίζεται από την απουσία οποιωνδήποτε βουλητικών ή συμπεριφορικών παρορμήσεων και την πλήρη ακινησία.

Διαταραχές αντίληψης. Εκδηλώνονται κυρίως ως ακουστικές ψευδαισθήσεις και συχνά διάφορες ψευδοπαραισθήσεις διαφόρων αισθητηρίων οργάνων: οπτικές, ακουστικές, οσφρητικές.

Αποκορύφωμα τρεις μορφές σχιζοφρένειας: συνεχής, περιοδική και παροξυσμικά-προοδευτική. Μορφές σχιζοφρένειας σύμφωνα με τον Snezhnevsky A.V. - «μια ταξινόμηση των μορφών σχιζοφρένειας, η οποία βασίζεται στη θεμελιωδώς διαφορετική φύση της πορείας τους με την ενότητα της συμπτωματολογίας και τις τάσεις στη δυναμική της παθολογικής διαδικασίας, το στερεότυπο της εξέλιξης της νόσου Η παροξυσμική-προϊούσα σχιζοφρένεια περιλαμβάνει διάφορες κλινικές παραλλαγές.

1.2. Αιτιολογία και παθογένεια της σχιζοφρένειας

«Η αιτιολογία και η παθογένεια της σχιζοφρένειας έγινε αντικείμενο ειδικής μελέτης αμέσως μετά την αναγνώριση της νόσου ως ξεχωριστής νοσολογικής μονάδας (η νοσολογία είναι η μελέτη των ασθενειών και οι ταξινομήσεις τους - σημείωση του συγγραφέα).

Μέχρι σήμερα, οι επιστήμονες έχουν λάβει πολλά δεδομένα που τους επιτρέπουν να οικοδομήσουν τη μία ή την άλλη θεωρία της σχιζοφρενικής αιτιολογίας. Μερικές από αυτές τις θεωρίες έχουν χάσει τη συνάφειά τους, αφού δεν αντέχουν σε εμπειρικές δοκιμές ή είναι αβάσιμες λόγω της εμφάνισης νέων επιστημονικών δεδομένων. Άλλες θεωρίες θεωρούνται οι πιο υποσχόμενες σήμερα. Ωστόσο, όπως ήδη αναφέρθηκε, η αιτιολογία της σχιζοφρένειας εξακολουθεί να θεωρείται άγνωστη. Αναγνωρίζεται σχετικά ομόφωνα ότι η νόσος ανήκει στην ομάδα των ενδογενών νοσημάτων, δηλαδή εκείνων που δεν έχουν εξωγενή παράγοντα που μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της νόσου (τραύμα, ιογενείς λοιμώξεις κ.λπ.). Και παρόλο που υπάρχουν στοιχεία για την εμφάνιση της νόσου σε σχέση με την επίδραση κάποιου εξωγενούς παράγοντα, αλλά, ωστόσο, "...μετά από αυτό" δεν σημαίνει "ως αποτέλεσμα αυτού"".

Γενετική θεωρία της σχιζοφρένειας. Σύμφωνα με τη γενετική θεωρία, η σχιζοφρένεια είναι μια κληρονομική ασθένεια. Η πιο σημαντική απόδειξη υπέρ της γενετικής θεωρίας είναι τα πολυάριθμα γεγονότα της σχιζοφρένειας σε άτομα με γενετική επιβάρυνση. «Μελέτες πανομοιότυπων διδύμων δείχνουν ότι ο κίνδυνος σχιζοφρένειας στα αδέρφια ενός ήδη προσβεβλημένου διδύμου είναι περίπου 30 τοις εκατό».

Νευροχημική θεωρία της σχιζοφρένειας. Η νευροχημική θεωρία της σχιζοφρένειας χρονολογείται από τις αρχές του αιώνα μας. Τις τελευταίες δύο δεκαετίες, μεγάλη προσοχή έχει επικεντρωθεί στην ντοπαμίνη, έναν νευροδιαβιβαστή της κατηγορίας των κατεχολαμινών. Έχει παρατηρηθεί ότι μεγάλες δόσεις αμφεταμινών προκαλούν αύξηση των επιπέδων ντοπαμίνης και τα συμπτώματα που προκύπτουν μοιάζουν με αυτά της σχιζοφρένειας. Έχει επίσης παρατηρηθεί ότι η κατάσταση των σχιζοφρενών ασθενών επιδεινώνεται εάν τους χορηγηθεί φάρμακο που περιέχει ντοπαμίνη. Οι επιστήμονες έχουν επίσης μελετήσει πολλούς άλλους νευροδιαβιβαστές, τις αλληλεπιδράσεις και τις ιδιότητές τους (ισταμίνη, GABA, γλουταμινικό οξύ και άλλα).

Θεωρία αναπτυξιακών ελαττωμάτων. Μια σχετικά νέα προσέγγιση στην αναζήτηση των αιτιών της σχιζοφρένειας. Πιο προηγμένες μέθοδοι μελέτης της ενδομήτριας ανάπτυξης κατέστησαν δυνατή την απόκτηση πολλών στοιχείων που υποδηλώνουν ότι η αιτία της σχιζοφρένειας μπορεί να είναι η ενδομήτρια εγκεφαλική βλάβη ή απευθείας κατά τη γέννηση του παιδιού. Οι υποστηρικτές αυτής της θεωρίας υποστηρίζουν ότι η εμφάνιση της νόσου μπορεί να οφείλεται σε εξωγενείς παράγοντες, όπως εγκεφαλικές κακώσεις μετά τον τοκετό, διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος, δηλητηρίαση σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, πρωτογενείς μεταβολικές διαταραχές και ορισμένοι άλλοι παράγοντες.

Άλλες θεωρίες. Υπάρχουν πολλές άλλες θεωρητικές εξελίξεις που επιχειρούν να εξηγήσουν την αιτιολογία και την παθογένεια της σχιζοφρένειας. Για παράδειγμα, ο ισχυρισμός που κυριάρχησε τον 19ο αιώνα ότι ο αυνανισμός μπορεί να οδηγήσει σε παραφροσύνη θεωρείται αβάσιμος. Ορισμένες θεωρίες, όπως η ενδοκρινική θεωρία της σχιζοφρένειας, η θεωρία της διατροφής ή η θεωρία της οικογένειας, εξακολουθούν να υπάρχουν, αν και δεν είναι δημοφιλείς.

2.0. Ψυχολογικό πορτρέτο ενός ασθενούς με σχιζοφρένεια

2.1. Διαγνωστικά

Η σχιζοφρένεια έχει ένα ευρύ φάσμα κλινικών εκδηλώσεων και σε ορισμένες περιπτώσεις η διάγνωσή της είναι πολύ δύσκολη. Τα διαγνωστικά κριτήρια βασίζονται στις λεγόμενες αρνητικές διαταραχές ή σε ιδιαίτερες αλλαγές στην προσωπικότητα του ασθενούς. Αυτά περιλαμβάνουν εξαθλίωση των συναισθηματικών εκδηλώσεων, μειωμένη σκέψη και διαπροσωπικές διαταραχές. Η σχιζοφρένεια χαρακτηρίζεται επίσης από ένα συγκεκριμένο σύνολο συνδρόμων.

Κατά τη διάγνωση της σχιζοφρένειας, είναι σημαντικό να γίνει διάκριση της κλινικής εικόνας της σχιζοφρένειας από εξωγενείς ψυχοπαθολογίες, συναισθηματικές ψυχώσεις (ιδίως από MDP), καθώς και από νευρώσεις και ψυχοπάθειες. Οι εξωγενείς ψυχώσεις ξεκινούν σε σχέση με ορισμένους κινδύνους (τοξικούς, μολυσματικούς και άλλους εξωγενείς παράγοντες). Με αυτά παρατηρούνται ιδιαίτερες αλλαγές προσωπικότητας (οργανικού τύπου), εμφανίζονται ψυχοπαθολογικές εκδηλώσεις με κυριαρχία παραισθησιολογικών και οπτικών διαταραχών. Στις συναισθηματικές ψυχώσεις δεν παρατηρούνται αλλαγές προσωπικότητας χαρακτηριστικές της σχιζοφρένειας. Οι ψυχοπαθολογικές εκδηλώσεις περιορίζονται κυρίως σε συναισθηματικές διαταραχές. Στη δυναμική της νόσου δεν υπάρχει καμία επιπλοκή των συνδρόμων, ενώ στη σχιζοφρένεια υπάρχει τάση για επιπλοκές των κρίσεων. Και στην περίπτωση μιας αργής, ανενεργής πορείας της σχιζοφρένειας, είναι απαραίτητη η διαφορική διάγνωση της σχιζοφρένειας με νευρώσεις και ψυχοπάθεια. Πρέπει να σημειωθεί ότι η δυναμική της σχιζοφρένειας είναι πάντα διαφορετική από τη δυναμική άλλων νοσολογικών μονάδων, αν και μερικές φορές μπορεί να είναι δυσδιάκριτη σε περιπτώσεις ανέντιμης ή ανίκανης στάσης απέναντι στη διαγνωστική διαδικασία. Τέτοιες περιπτώσεις δεν είναι ασυνήθιστες, γεγονός που συνέβαλε στην εμφάνιση στην επιστήμη ενός ειδικού τμήματος (ή κλάδου) που μελετά λάθη στη διαγνωστική και γενική κλινική πρακτική.

Στο νομικό πεδίο της γνώσης, υπάρχει η λεγόμενη «ιατροδικαστική ψυχιατρική αξιολόγηση», το κύριο καθήκον της οποίας είναι να εντοπίσει μια ακριβή κλινική εικόνα της ψυχικής κατάστασης των ατόμων που έχουν διαπράξει εγκλήματα σε κατάσταση πάθους ή ψυχικής ασθένειας. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι «στην ιατροδικαστική ψυχιατρική πρακτική, περίπου τα μισά από τα άτομα που δηλώνονται παράφρονα είναι ασθενείς με σχιζοφρένεια».

Στη σχιζοφρένεια, δεν είναι δυνατό να εντοπιστεί ένα μόνο σύμπτωμα που θα ήταν συγκεκριμένο μόνο για αυτήν την ασθένεια. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετά συμπτώματα που είναι πιο χαρακτηριστικά της σχιζοφρένειας και επίσης, όπως ήδη αναφέρθηκε, η παθογένεια της νόσου σε δυναμική διαφέρει από όλες τις άλλες ψυχικές ασθένειες, αν και όχι πάντα αυτονόητες και μερικές φορές είναι δύσκολο να διακριθεί ακόμη και με ενδελεχή εξέταση.

Για παράδειγμα, ο Bleuler πίστευε ότι η απώλεια της συνειρμικής σκέψης κατέχει κεντρική θέση στη συμπτωματολογία της νόσου. Ο K. Schneider πρότεινε μια λίστα συμπτωμάτων που κατονόμασε "συμπτώματα της πρώτης τάξης". Η παρουσία ενός ή περισσότερων από αυτά σε έναν ασθενή υποδηλώνει άμεσα σχιζοφρένεια.

Αυτή η λίστα περιελάμβανε τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Ακουστικές παραισθήσεις, στις οποίες οι «φωνές» εκφράζουν τις σκέψεις του ασθενούς δυνατά,

2. Ακουστικές παραισθήσεις όπου δύο «φωνές» διαφωνούν μεταξύ τους,

3. Ακουστικές παραισθήσεις στις οποίες «φωνές» σχολιάζουν τις ενέργειες του ασθενούς,

4. Απτικές παραισθήσεις, όταν ο ασθενής αισθάνεται το άγγιγμα κάποιου ξένου,

5. «Αφαίρεση» των σκέψεων από το κεφάλι του ασθενούς,

6. «Βάζοντας» σκέψεις στο κεφάλι του ασθενούς, που πραγματοποιούνται από αγνώστους,

7. Η πεποίθηση ότι οι σκέψεις του ασθενούς μεταδίδονται σε άλλους (όπως στο ραδιόφωνο) ή λαμβάνονται από αυτόν από άλλους,

8. «Βάζοντας» στη συνείδηση ​​του ασθενούς τα συναισθήματα των άλλων ανθρώπων,

9. «Εισαγωγή» ακαταμάχητων παρορμήσεων στη συνείδηση ​​του ασθενούς από αγνώστους,

10. Η αίσθηση ότι όλες οι ενέργειες του ασθενούς εκτελούνται υπό τον έλεγχο κάποιου, αυτόματα,

11. Στα φυσιολογικά γεγονότα δίνεται συστηματικά κάποιο ιδιαίτερο, κρυφό νόημα.

Η αμερικανική ψυχιατρική έκανε ένα σημαντικό βήμα προς τα εμπρός το 1980, υιοθετώντας ένα νέο, σημαντικά αναθεωρημένο σχήμα για τη διάγνωση και τη συστηματοποίηση ψυχιατρικών ασθενειών, που κατοχυρώθηκε στην τρίτη έκδοση του Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-III) το 1994 είχε εκδοθεί ( DSM-IV). Σύμφωνα με αυτό, η διάγνωση της σχιζοφρένειας μπορεί να γίνει μόνο εάν πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

1. Τα συμπτώματα της νόσου είναι παρόντα για τουλάχιστον έξι μήνες,

2. Σε σύγκριση με την περίοδο που προηγείται της νόσου, υπάρχουν αλλαγές στην ικανότητα εκτέλεσης ορισμένων δραστηριοτήτων (εργασία, επικοινωνία, προσωπική φροντίδα),

3. Αυτά τα συμπτώματα δεν σχετίζονται με οργανικές αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό ή με νοητική υστέρηση,

4. Αυτά τα συμπτώματα δεν σχετίζονται με μανιοκαταθλιπτική ψύχωση,

5. Τα συμπτώματα που αναφέρονται σε ένα από τα σημεία α, β ή γ πρέπει να υπάρχουν, και συγκεκριμένα:

ΕΝΑ).Οποιαδήποτε δύο από τα ακόλουθα συμπτώματα πρέπει να είναι παρόντα για τουλάχιστον ένα μήνα: παραλήρημα; παραισθήσεις?

διαταραχές της σκέψης και της ομιλίας (ασυνέπεια ή συχνή απώλεια συνειρμικών συνδέσεων). Σοβαρά αποδιοργανωμένη ή κατατονική συμπεριφορά, «αρνητικά» συμπτώματα (άτονα συναισθήματα, απάθεια). σι).Παράξενες ανοησίες, τις οποίες μέλη της ίδιας υποκουλτούρας με τον ασθενή βλέπουν ως αβάσιμες.

V).Εμφανείς ακουστικές ψευδαισθήσεις με τη μορφή μιας ή περισσότερων «φωνών» που σχολιάζουν τις ενέργειες του ασθενούς ή διαφωνούν μεταξύ τους.

"Λίστες συμπτωμάτων όπως η παραπάνω μπορεί να δίνουν την εντύπωση ότι η σχιζοφρένεια είναι εύκολο να διαγνωστεί. Αυτό ισχύει όταν αντιμετωπίζουμε μια προχωρημένη μορφή της νόσου, αλλά στα αρχικά στάδια, η διάγνωση της σχιζοφρένειας είναι δύσκολη. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν με διάφορους βαθμούς συχνότητας , εκφράζονται ήπια και ο ασθενής μπορεί επιδέξια να κρύψει ορισμένες εκδηλώσεις της νόσου του, επομένως, είναι μια ευρέως διαδεδομένη πρακτική μεταξύ των ειδικών όταν, στις πρώτες συναντήσεις με τον ασθενή, σημειώνουν στο ιατρικό ιστορικό: "υποψία σχιζοφρένειας". Αυτό σημαίνει ότι η διάγνωσή τους είναι αμφίβολη – μέχρι να γίνει πιο ξεκάθαρη η κλινική εικόνα».

2.2. Ψυχολογικά χαρακτηριστικά και συμπτώματα ασθενούς με σχιζοφρένεια

Επί του παρόντος, σε ψυχιατρικούς ταξινομητές (DSM-III, DSM-IV), καθώς και σε έργα μεμονωμένων συγγραφέων (Sneznensky A.V., Zhablensky A., Sternberg E.Ya. and Molchanova E.K., και πολλοί άλλοι) υπάρχουν αρκετά πολλές περιγραφόμενες μορφές και ποικιλίες σχιζοφρένειας. Μερικές φορές αυτές οι μορφές ουσιαστικά δεν διακρίνονται μεταξύ τους, αλλά έχουν διαφορετική ορολογία. Για παράδειγμα, η ασυμπτωματική σχιζοφρένεια (σύμφωνα με τον V.A. Gilyarovsky) αντιστοιχεί στην ιδέα του Bleuler για τη λανθάνουσα σχιζοφρένεια.

Πολλές ψυχικές ασθένειες, μιλώντας από την άποψη της νοσολογικής μορφής, αντίθετα, μπορεί να είναι νοσολογικά ομοιογενείς, αλλά διαφέρουν παθογενετικά και κλινικά (για παράδειγμα, αλκοολικές ψυχώσεις, νευροσύφιλη και μερικές άλλες). Διαφορετικές χώρες έχουν εθνικές ταξινομήσεις ασθενειών. Όλα αυτά εισάγουν μια ορισμένη σύγχυση στην έρευνα και απαιτούν πρόσθετη και ενδελεχή επεξεργασία και ενοποίηση των υφιστάμενων δεδομένων στον τομέα της κλινικής ψυχολογίας, της ψυχιατρικής, της νευροχειρουργικής, της παθοψυχολογίας και ορισμένων άλλων κλάδων.

Αυτή η εργασία θα εξετάσει όλα τα κύρια συμπτώματα της σχιζοφρένειας χωρίς να ληφθούν υπόψη τα νοσολογικά της χαρακτηριστικά. Αυτή η προσέγγιση μπορεί να είναι χρήσιμη στην προϊατρική διάγνωση λανθάνουσας και πρώιμης σχιζοφρένειας από συγγενείς και φίλους του ασθενούς. Θα εξεταστούν τα συμπτώματα της διαταραχής της προσωπικότητας, δηλαδή: αλλαγές στην αντίληψη. αδυναμία διαχωρισμού και ερμηνείας εξωτερικών αισθήσεων. αυταπάτες και παραισθήσεις? αλλαγές στον εσωτερικό εαυτό και στο διάγραμμα του σώματος. αλλαγές στα συναισθήματα? αλλαγές στις κινήσεις και αλλαγές στη συμπεριφορά.

2.2.1. Αλλαγή αντίληψης

Μια αλλαγή στην ερμηνεία του περιβάλλοντος που σχετίζεται με μια αλλαγή στην αντίληψη είναι ιδιαίτερα αισθητή στα αρχικά στάδια της σχιζοφρένειας και, αν κρίνουμε από ορισμένες μελέτες, μπορεί να ανιχνευθεί σχεδόν στα δύο τρίτα όλων των ασθενών. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να εκφραστούν τόσο στην αυξημένη αντίληψη (που είναι πιο συχνή) όσο και στην αποδυνάμωσή της.

Οι αλλαγές που σχετίζονται με την οπτική αντίληψη είναι πιο συχνές. Τα χρώματα φαίνονται πιο ζωντανά και οι αποχρώσεις πιο κορεσμένες. Σημειώνεται επίσης η μετατροπή οικείων αντικειμένων σε κάτι άλλο:

«Τα πράγματα φαίνονται να χοροπηδούν, να δονούνται, ειδικά κάθε τι κόκκινο· οι άνθρωποι αποκτούν μια δαιμονική εμφάνιση - με μαύρη σιλουέτα και λευκά λαμπερά μάτια· όλα τα αντικείμενα - καρέκλες, σπίτια, φράχτες - ζουν τη δική τους ζωή, κάνουν απειλητικές χειρονομίες, ζωντανεύουν. "

Οι αλλαγές στην αντίληψη παραμορφώνουν τα περιγράμματα των αντικειμένων, καθιστώντας τα απειλητικά. Οι χρωματικές αποχρώσεις και η δομή του υλικού φαίνεται να μεταμορφώνονται μεταξύ τους.

Οι αλλαγές στην ακουστική αντίληψη είναι συχνές. Οι θόρυβοι και οι ήχοι φόντου μπορεί να φαίνονται πιο δυνατοί από το συνηθισμένο, "Είναι σαν κάποιος να γύρισε το κουμπί της έντασης στον δέκτη". Συχνά εμφανίζεται η ταυτόχρονη ενίσχυση των οπτικών και ακουστικών καναλιών αντίληψης.

Η αυξημένη αντίληψη σχετίζεται στενά με την υπεραφθονία των εισερχόμενων σημάτων. Το θέμα δεν είναι ότι οι αισθήσεις γίνονται πιο δεκτικές, αλλά ότι ο εγκέφαλος, που συνήθως φιλτράρει τα περισσότερα από τα εισερχόμενα σήματα, για κάποιο λόγο δεν το κάνει αυτό. Ένα τέτοιο πλήθος εξωτερικών σημάτων που βομβαρδίζουν τον εγκέφαλο δυσκολεύει τον ασθενή να συγκεντρωθεί και να συγκεντρωθεί. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με σχιζοφρένεια αναφέρουν διαταραχές στην προσοχή και την αίσθηση του χρόνου.

Οι αλλαγές στην αντίληψη στη σχιζοφρένεια επηρεάζουν όχι μόνο την όραση και την ακοή. Πολλοί ασθενείς, περιγράφοντας τις εμπειρίες τους κατά την περίοδο της ύφεσης, μίλησαν για εξαιρετικά έντονες κιναισθητικές, οσφρητικές και γευστικές αισθήσεις.

Συχνά η αλλαγή στην αντίληψη δεν χαρακτηρίζεται από αισθητηριακή ευαισθησία, αλλά από τη λεγόμενη «εισροή σκέψεων» (μεντισμός), «φωλιασμένες σκέψεις», που περιγράφονται από τους ασθενείς ως «η αίσθηση ότι κάποιος «βάζει» σκέψεις στο κεφάλι του». Μπορεί κανείς να σημειώσει τη διαφορά στην ταξινόμηση τέτοιων συμπτωμάτων: στη ρωσική ταξινόμηση, ο μεντισμός αναφέρεται σε διαταραχές σκέψης, στην αμερικανική ταξινόμηση, το σύμπτωμα συχνά ταξινομείται ως το λεγόμενο "εσωτερικοί ερεθιστικοί παράγοντες".

Κατά συνέπεια, τέτοιες αλλαγές στην αντίληψη οδηγούν σε πολλές και ποικίλες αλλαγές στη συμπεριφορά του ασθενούς. Μια απροσδόκητη εισροή αισθητηριακών αισθήσεων και η επιδείνωσή τους σε ορισμένους ασθενείς προκαλεί αισθήματα ανεβασμένης διάθεσης, ενθουσιασμού και ανάτασης. (Αυτό πολύ συχνά οδηγεί σε λανθασμένα συμπεράσματα - για παράδειγμα, οι συγγενείς του ασθενούς αρχίζουν να υποψιάζονται ότι κάνει χρήση ναρκωτικών. Αυτή η εξύψωση είναι επίσης χαρακτηριστική της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης, η οποία μερικές φορές οδηγεί επίσης σε κλινικά σφάλματα). Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν αυξημένη θρησκευτικότητα επειδή πιστεύουν ότι έχουν έρθει σε επαφή με τον Θεό και το θείο. Πρέπει να σημειωθεί ότι η αυξημένη θρησκευτικότητα χωρίς κίνητρα, η οποία εμφανίστηκε «ξαφνικά» και δεν πηγάζει από τα χαρακτηριστικά της υποκουλτούρας του ατόμου που την εμφανίζει, είναι ένα από τα αρκετά αξιόπιστα συμπτώματα της σχιζοφρένειας.

Με τη σχιζοφρένεια, η αντίληψη μπορεί όχι μόνο να οξύνεται, αλλά και να αμβλύνεται. Πρέπει να σημειωθεί ότι η καταστολή συμβαίνει συχνότερα στα τελευταία στάδια της νόσου, ενώ τα πρώιμα στάδια της σχιζοφρένειας χαρακτηρίζονται από έξαρση της αντίληψης. Η καταστολή περιγράφεται ως «Μια βαριά κουρτίνα τραβηγμένη πάνω από τον εγκέφαλο· μοιάζει με βαρύ σύννεφο, που εμποδίζει τη χρήση των αισθήσεων». Η δική σου φωνή μπορεί να ακούγεται πνιχτή και σαν από μακριά, όλα θολώνουν και κυματίζουν στα μάτια σου.

2.2.2. Αδυναμία διαχωρισμού και ερμηνείας εξωτερικών αισθήσεων

Μια σημαντική ομάδα συμπτωμάτων στη διάγνωση της πρώιμης σχιζοφρένειας είναι διαταραχές που σχετίζονται με δυσκολία ή αδυναμία ερμηνείας εισερχόμενων σημάτων από τον έξω κόσμο. Οι ακουστικές, οπτικές και κιναισθητικές επαφές με το περιβάλλον παύουν να είναι κατανοητές στον ασθενή, αναγκάζοντάς τον να προσαρμοστεί στη γύρω πραγματικότητα με νέο τρόπο. Αυτό μπορεί να αντικατοπτρίζεται τόσο στον λόγο του όσο και στις πράξεις του.

Με τέτοιες παραβιάσεις, οι πληροφορίες που λαμβάνει ο ασθενής παύουν να είναι αναπόσπαστες για αυτόν και πολύ συχνά εμφανίζονται με τη μορφή κατακερματισμένων, διαχωρισμένων στοιχείων. Για παράδειγμα, όταν παρακολουθεί τηλεόραση, ο ασθενής δεν μπορεί να παρακολουθεί και να ακούει ταυτόχρονα και η όραση και η ακοή του εμφανίζονται ως δύο ξεχωριστές οντότητες. Η όραση των καθημερινών αντικειμένων και εννοιών -λέξεις, αντικείμενα, σημασιολογικά χαρακτηριστικά αυτού που συμβαίνει- διαταράσσεται.

«Έπρεπε να βάλω όλα τα πράγματα σε τάξη στο μυαλό μου, αν κοίταζα το ρολόι, τα έβλεπα όλα σαν ξεχωριστά – το καντράν, τους δείκτες, τους αριθμούς κ.λπ., μετά από τα οποία έπρεπε να τα συνδυάσω. .»

«Προσπάθησα να κάτσω στο σπίτι και να διαβάσω όλες τις λέξεις, σαν παλιούς φίλους των οποίων τα πρόσωπά τους γνωρίζω πολύ καλά, αλλά δεν μπορώ να θυμηθώ τα ονόματά τους δεκάδες φορές καταλάβαινα οτιδήποτε, τι μιλούσαν, και έκλεισα το βιβλίο, προσπάθησα να ακούσω ραδιόφωνο, αλλά οι ήχοι απλώς ηχούσαν στο κεφάλι μου.

Η δυσκολία στην παρακολούθηση τηλεόρασης είναι πολύ συχνή στη σχιζοφρένεια. Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, οι ασθενείς με σχιζοφρένεια σπάνια παρακολουθούν τηλεόραση σε κλινικές. Κάποιοι μπορεί να κάθονται μπροστά σε μια οθόνη και να την κοιτάζουν, αλλά πολύ λίγοι από αυτούς μπορούν μετά να πουν τι είδαν. Αυτό ισχύει για ασθενείς οποιουδήποτε επιπέδου εκπαίδευσης και πνευματικής ανάπτυξης. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι οι ασθενείς που ενδιαφέρονται για τηλεοπτικά προγράμματα προτιμούν οπτικά προγράμματα και κινούμενα σχέδια, όπου δεν είναι απαραίτητος ο συνδυασμός ακουστικών και οπτικών σημάτων.

Η αδυναμία των ασθενών με σχιζοφρένεια όχι μόνο να ταξινομούν και να ερμηνεύουν τα εισερχόμενα σήματα, αλλά και να ανταποκρίνονται κατάλληλα σε αυτά, είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα αυτής της νόσου. Ο Bleuler, μελετώντας σχιζοφρενείς ασθενείς, εντυπωσιάστηκε από την ανεπάρκεια της συμπεριφοράς τους. Οι ασθενείς, όντας ανίκανοι να αντιληφθούν επαρκώς τον κόσμο γύρω τους και, ως εκ τούτου, να ανταποκριθούν επαρκώς και έγκαιρα σε εξωτερικά ερεθίσματα, χάνουν στην πραγματικότητα τη δυνατότητα κανονικών επικοινωνιακών σχέσεων με τον κόσμο. Η αποφυγή κοινωνικών επαφών και η τάση για μοναξιά είναι τυπική συμπεριφορά για σχιζοφρενείς ασθενείς για τους οποίους αυτές οι επαφές έχουν γίνει δύσκολες και επώδυνες.

Η αντίληψη του κόσμου, διάσπαρτη σε πολλά ετερογενή και άσχετα στοιχεία, δημιουργεί προβλήματα σκέψης, όπως σύγχυση σκέψης, διάσπαση της σκέψης (λανθασμένες συνειρμές), συγκεκριμένοτητα (μειωμένη αφηρημένη σκέψη που προκαλείται από τη διάσπαση του κόσμου σε στοιχεία), μειωμένη ικανότητα να σκέφτεται λογικά και να βλέπει αιτιολογικές - διερευνητικές συνδέσεις. Στην τελευταία περίπτωση, ο ασθενής συνδυάζει εύκολα αντιφατικές δηλώσεις στο σκεπτικό του.

Το στάδιο της νόσου που ο ασθενής, λόγω των δυσκολιών του στην επαφή με τον έξω κόσμο, άρχισε να αποφεύγει την επικοινωνία, σημαίνει ότι η νόσος αναπτύσσεται και εξελίσσεται εντατικά. Στο αρχικό στάδιο, η παρατήρηση προφανών παραβιάσεων στην ομιλία και το περιεχόμενο όσων ειπώθηκαν (ανοησίες, νεολογισμοί, αβρακαδαμπρά, γλωσσικοί παραλογισμοί) μπορεί πολύ αξιόπιστα να σηματοδοτήσει την έναρξη μιας σχιζοφρενικής νόσου και, ως εκ τούτου, να επιταχύνει τον εντοπισμό, τη θεραπεία και περαιτέρω πρόληψη.

2.2.3. Παραισθήσεις και παραισθήσεις

Την ισχυρότερη εντύπωση στους άλλους και σε ολόκληρο τον πολιτισμό συνολικά, η οποία εκφράζεται ακόμη και σε δεκάδες έργα σχετικά με αυτό το θέμα, προκαλούν οι αυταπάτες και οι παραισθήσεις ενός ασθενούς με σχιζοφρένεια. Οι παραισθήσεις και οι παραισθήσεις είναι τα πιο γνωστά συμπτώματα ψυχικής ασθένειας και, ειδικότερα, της σχιζοφρένειας. Φυσικά, πρέπει να θυμόμαστε ότι οι αυταπάτες και οι ψευδαισθήσεις δεν υποδηλώνουν απαραίτητα σχιζοφρένεια και σχιζοφρενική νοσολογία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτά τα συμπτώματα δεν αντικατοπτρίζουν καν τη γενική ψυχωτική νοσολογία, καθώς είναι συνέπεια, για παράδειγμα, οξείας δηλητηρίασης, σοβαρής δηλητηρίασης από αλκοόλ και ορισμένων άλλων επώδυνων καταστάσεων. Ωστόσο, η εμφάνιση παραισθήσεων και παραληρημάτων σε ένα άτομο «από το πουθενά» μπορεί να υποδηλώνει με ακρίβεια την έναρξη (ή την ενεργό φάση) μιας ψυχικής ασθένειας.

Υπάρχουν αρκετά ανεπτυγμένες ταξινομήσεις παραληρηματικών και παραισθησιογόνων καταστάσεων. Οι παραληρητικές ιδέες είναι «Εσφαλμένα συμπεράσματα που προκύπτουν σε επώδυνη βάση, καταλαμβάνουν πλήρως τη συνείδηση ​​του ασθενούς και δεν επιδέχονται διόρθωσης». Κάθε άνθρωπος έχει λάθη στην κρίση και στα συμπεράσματα. Ωστόσο, σε έναν υγιή άνθρωπο τα λογικά λάθη μπορούν να διορθωθούν με πρόσθετα γεγονότα ή επιχειρήματα, δηλαδή διορθώνονται. Όταν παραληρεί, ο ασθενής όχι μόνο αδυνατεί να αλλάξει τη λανθασμένη γνώμη που έχει σχηματίσει, να επανεξετάσει τις απόψεις του για αυτό ή εκείνο το φαινόμενο, αλλά και δεν δέχεται κριτική από έξω. Αυτό εκδηλώνεται τόσο στις δηλώσεις του ασθενούς όσο και στη συμπεριφορά του - εσφαλμένο, αφού υπαγορεύεται από μια άποψη που δεν ανταποκρίνεται στην πραγματική κατάσταση.

Με μια λίγο πολύ σταδιακή ανάπτυξη του παραληρήματος, μπορεί κανείς να εντοπίσει τη δυναμική των συστατικών που συνθέτουν τη δομή του. Πρώτον, εμφανίζεται μια παραληρηματική κρίση, που αποτελεί τον πυρήνα της παραληρηματικής δομής, ο καταλύτης της οποίας είναι μια αλλαγή στη συναισθηματική κατάσταση - εσωτερική ένταση, άγχος, ανησυχία, παρουσία ενός αισθήματος αναπόφευκτης καταστροφής. Η ανάπτυξη μιας τέτοιας παραληρηματικής διάθεσης συνοδεύεται από μια παραληρηματική αντίληψη, όταν όλα γύρω γίνονται επικίνδυνα, γεμάτα με μια απειλή, γεμάτη από κάποιο άρρητο και κρυφό νόημα. Η παραληρηματική αντίληψη σχετίζεται άμεσα με το σχηματισμό μιας παραληρηματικής ιδέας, όταν στοιχεία του παρελθόντος και του παρόντος ερμηνεύονται εκ νέου από τη σκοπιά των σημερινών επώδυνων αισθήσεων και συνθηκών. Τέλος, αναπόφευκτα προκύπτει μια παραληρηματική επίγνωση - μια ενόραση, ένα είδος ενόρασης με μια διαισθητική κατανόηση της ουσίας αυτού που συμβαίνει. Από αυτή τη στιγμή, οι παραληρητικές κρίσεις αποκτούν συγκεκριμένο περιεχόμενο, το οποίο συνοδεύεται από υποκειμενικά συναισθήματα ηρεμίας και ανακούφισης – κρυστάλλωσης παραληρήματος.

«Μια μέρα συνειδητοποίησα ότι με γύριζαν στον πρωταγωνιστικό ρόλο κάποιας μεγάλης ταινίας Όπου κι αν πήγαινα στο Λονδίνο, υπήρχαν κρυφές κάμερες παντού, και ό,τι έλεγα και ό,τι έκανα ήταν μαγνητοσκοπημένο και ηχογραφημένο σε ένα μαγνητόφωνο».

Υπάρχουν αυταπάτες πλούτου, αυταπάτες επινόησης, αυταπάτες ζήλιας, αυταπάτες καταδίωξης, αυταπάτες ζήλιας, αυταπάτες αυτοκατηγορίας και αυτοεξευτελισμού και πολλά άλλα. Πρόκειται για πολύ συχνές μορφές με παρόμοια συμπτώματα και περιεχόμενο σε κάθε συγκεκριμένο παραληρηματικό συνεχές.

Θα πρέπει επίσης να γίνει διάκριση μεταξύ μη συστηματοποιημένου και συστηματοποιημένου παραλήρημα. Στην πρώτη περίπτωση, συνήθως μιλάμε για τόσο οξεία και έντονη πορεία της νόσου που ο ασθενής δεν προλαβαίνει καν να εξηγήσει στον εαυτό του τι συμβαίνει. Στο δεύτερο, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η αυταπάτη, που έχει τη φύση του αυτονόητου για τον ασθενή, μπορεί να συγκαλυφθεί για χρόνια κάτω από ορισμένες κοινωνικά αμφιλεγόμενες θεωρίες και επικοινωνίες.

Οι ψευδαισθήσεις θεωρούνται τυπικό φαινόμενο στη σχιζοφρένεια και κλείνουν το φάσμα των συμπτωμάτων με βάση τις αλλαγές στην αντίληψη. Αν οι ψευδαισθήσεις είναι λανθασμένες αντιλήψεις για κάτι που πραγματικά υπάρχει, τότε οι παραισθήσεις είναι φανταστικές αντιλήψεις, αντιλήψεις χωρίς αντικείμενο. Το άτομο που έχει παραισθήσεις ακούει φωνές που δεν υπάρχουν και βλέπει ανθρώπους (αντικείμενα, φαινόμενα) που δεν υπάρχουν. Ταυτόχρονα, έχει απόλυτη εμπιστοσύνη στην πραγματικότητα της αντίληψης.

Στη σχιζοφρένεια, οι ακουστικές παραισθήσεις είναι οι πιο συχνές. Είναι τόσο χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας που, με βάση το γεγονός της παρουσίας τους, μπορεί να δοθεί στον ασθενή μια πρωταρχική διάγνωση «υποψίας σχιζοφρένειας», η οποία μπορεί να επιβεβαιωθεί ή όχι, παραμένοντας στο πλαίσιο μιας άλλης νοσολογικής μορφής.

Οι ψευδαισθήσεις του ακουστικού τύπου είναι αρκετά διαφορετικές ως προς το περιεχόμενό τους. Ο ασθενής μπορεί να ακούσει μεμονωμένους ήχους, κάποιο θόρυβο, μουσική, μια φωνή ή φωνές. Μπορεί να είναι σταθερές ή να εμφανίζονται μόνο από καιρό σε καιρό. Οι «φωνές» σε διαφορετικές παραλλαγές και ποσότητες είναι το πιο κοινό σύμπτωμα της σχιζοφρένειας. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, οι «φωνές» είναι δυσάρεστες για τον ασθενή, πολύ σπάνια είναι ευχάριστες και σε ορισμένες μεμονωμένες περιπτώσεις λειτουργούν ως σύμβουλοι, βοηθώντας τον ασθενή να κάνει κάποια δουλειά ή να πάρει μια συγκεκριμένη απόφαση.

Η εμφάνιση παραισθήσεων υποδηλώνει σημαντική βαρύτητα ψυχικών διαταραχών. Οι ψευδαισθήσεις, που είναι πολύ συχνές στις ψυχώσεις, δεν εμφανίζονται ποτέ σε ασθενείς με νευρώσεις. Παρατηρώντας τη δυναμική της παραισθησιολογίας, είναι δυνατό να προσδιοριστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια αν ανήκει σε μια ή την άλλη νοσολογική μορφή. Για παράδειγμα, με την αλκοολική ψευδαίσθηση, οι «φωνές» μιλούν για τον ασθενή σε τρίτο πρόσωπο και στη σχιζοφρενική παραισθήσεις, στρέφονται πιο συχνά σε αυτόν, σχολιάζουν τις πράξεις του ή τον διατάζουν να κάνει κάτι.

Οι οπτικές ψευδαισθήσεις στη σχιζοφρένεια είναι πολύ λιγότερο συχνές και εμφανίζονται συνήθως μαζί με τις ακουστικές. Σύμφωνα με πολυάριθμες κλινικές παρατηρήσεις διαφόρων μορφών ψυχικών ασθενειών, σημειώνεται ότι με αποκλειστικά οπτικές παραισθήσεις, η πιθανότητα σχιζοφρένειας είναι πολύ χαμηλή. Σημειώνεται επίσης ότι η εμφάνιση οσφρητικών παραισθήσεων στην κλινική εικόνα της σχιζοφρένειας μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη τάσης προς δυσμενή πορεία της νόσου με αντίσταση στη θεραπεία.

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι η παρουσία παραισθήσεων μπορεί να μαθευτεί όχι μόνο από τις ιστορίες του ασθενούς, αλλά και από τη συμπεριφορά του. Αυτό μπορεί να είναι απαραίτητο σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής κρύβει παραισθήσεις από άλλους. Τα αντικειμενικά σημάδια των παραισθήσεων, που τις περισσότερες φορές αποκαλύπτουν την πλοκή της ψευδαίσθησης με επαρκή λεπτομέρεια, μπορούν να υποδεικνύουν μια προοδευτική ασθένεια σε κάθε περίεργο μυαλό και παρατηρητικό μάτι.

2.2.4. Αλλαγή του διαγράμματος του εσωτερικού εαυτού και του σώματος

Μια άλλη ομάδα συμπτωμάτων χαρακτηριστική για πολλούς ασθενείς με σχιζοφρένεια σχετίζεται στενά με παραληρητικές ιδέες και παραισθήσεις. Εάν ένας υγιής άνθρωπος αντιλαμβάνεται καθαρά το σώμα του, ξέρει ακριβώς πού αρχίζει και πού τελειώνει και γνωρίζει καλά το «εγώ» του, τότε τα τυπικά συμπτώματα της σχιζοφρένειας είναι η παραμόρφωση και ο παραλογισμός των ιδεών. Αυτές οι ιδέες σε έναν ασθενή μπορεί να κυμαίνονται σε ένα πολύ μεγάλο εύρος - από μικρές σωματοψυχικές διαταραχές της αυτοαντίληψης έως την πλήρη αδυναμία να διακρίνει κανείς τον εαυτό του από ένα άλλο άτομο ή από κάποιο άλλο αντικείμενο στον έξω κόσμο.

Οι αυτοαναφορές ασθενών με σχιζοφρένεια - τόσο με τη μορφή ομιλίας στη διαδικασία επικοινωνίας με τον έξω κόσμο, όσο και με βάση κλινικές παρατηρήσεις - είναι πράγματι πολύ διαφορετικές. Ο ασθενής μπορεί να περιγράψει συνταγματικές και μορφολογικές αλλαγές στην αντίληψη του σώματός του που δεν έχουν βάση - «μετατοπισμένα» μέρη του σώματος (βουτιά μάτια, κάμψη των άκρων, μετατόπιση μύτης), αλλαγές στο μέγεθος των μερών του σώματος ( συρρικνωμένο κεφάλι, κοντύνει ή επιμηκυνθεί τα άκρα), ελαττώματα δέρματος, μαλλιά (ξηρό, ασπρισμένο, κιτρινισμένο δέρμα, πληγές, τρύπες). Ορισμένα μέρη του σώματος μπορεί να αρχίσουν να ζουν μια «δική τους ζωή», σαν να ήταν χωρισμένα από το σώμα.

"Τα γόνατά μου τρέμουν και το στήθος μου σηκώνεται σαν βουνό μπροστά μου. Όλο μου το σώμα συμπεριφέρεται διαφορετικά. Τα χέρια και τα πόδια μου είναι χωρισμένα και σε κάποια απόσταση, κινούνται μόνα τους. Αυτό συμβαίνει όταν νιώθω ότι είμαι διαφορετικός άτομο, και επαναλαμβάνω τις κινήσεις του ή σταματώ και στέκομαι σαν άγαλμα, πρέπει να σταματήσω και να ελέγξω αν είναι το χέρι μου στην τσέπη μου ή όχι.

Ένα τυπικό σύμπτωμα της σχιζοφρένειας είναι μια παραληρηματική πίστη στο παθολογικό ελάττωμα του ασθενούς στο σώμα του. Για παράδειγμα, ένας ασθενής μπορεί να πειστεί ότι δεν έχει συκώτι. Ή το στομάχι. Μια συχνή περίπτωση αυταπάτης είναι η πίστη σε μια θανατηφόρα ασθένεια με περιγραφή της «αιτίας» - από το σχετικά λογικό (όπου το παραληρηματικό σημάδι είναι η αδιόρθωσή τους) έως το αυτονόητο συμπτωματικό (τα σκουλήκια έφαγαν τον εγκέφαλο, μια κοιλιά γεμάτη νύχια κλπ).

Η μειωμένη αντίληψη του εαυτού και του «εγώ» του μπορεί να οδηγήσει στο να μην ξεχωρίζει πλέον ο ασθενής από κάποιο άλλο άτομο. Μπορεί να αρχίσει να πιστεύει ότι στην πραγματικότητα είναι το αντίθετο φύλο. Και αυτό που συμβαίνει στον έξω κόσμο μπορεί να ομοιοκαταληκτεί για τον ασθενή με τις σωματικές του λειτουργίες (η βροχή είναι τα ούρα του κ.λπ.).

2.2.5. Αλλαγές στα συναισθήματα

Οι αλλαγές στα συναισθήματα είναι μια από τις πιο χαρακτηριστικές και χαρακτηριστικές αλλαγές στη σχιζοφρένεια. Στα αρχικά στάδια αυτής της ασθένειας, μπορεί να εμφανιστούν συναισθηματικές αλλαγές όπως κατάθλιψη, ενοχές, φόβος και συχνές εναλλαγές της διάθεσης. Σε μεταγενέστερα στάδια είναι χαρακτηριστική η μείωση του συναισθηματικού υποβάθρου, στο οποίο φαίνεται ότι ο ασθενής δεν μπορεί να βιώσει καθόλου συναισθήματα.

Στα αρχικά στάδια της σχιζοφρένειας, η κατάθλιψη είναι ένα κοινό σύμπτωμα. Η εικόνα της κατάθλιψης μπορεί να είναι πολύ ξεκάθαρη, μακροχρόνια και παρατηρήσιμη ή μπορεί να είναι συγκαλυμμένη, σιωπηρή, τα σημάδια της οποίας είναι ορατά μόνο στο μάτι ενός ειδικού. Σύμφωνα με ορισμένα δεδομένα, έως και το 80% των ασθενών με σχιζοφρένεια εμφανίζουν ορισμένα επεισόδια κατάθλιψης και στους μισούς ασθενείς η κατάθλιψη προηγείται της εμφάνισης παραληρημάτων και ψευδαισθήσεων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η έγκαιρη διάγνωση της σχιζοφρένειας είναι πολύ σημαντική, αφού μετά την κρυστάλλωση παραληρηματικών καταστάσεων και κρίσεων, η νόσος περνά σε διαφορετική μορφή, η οποία είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Κατά την έναρξη της νόσου, ο ασθενής συνήθως βιώνει ένα ευρύ φάσμα ποικίλων και ταχέως μεταβαλλόμενων συναισθημάτων. Οι αδύναμες ή έντονα εκφρασμένες εμπειρίες που σχετίζονται με αλλαγές στην αντίληψη του εξωτερικού κόσμου και τις δικές του αισθητηριακές και νοητικές αισθήσεις μόνο ενισχύουν αυτήν την εικόνα. Η ευφορία, για παράδειγμα, ως δείκτης σχιζοφρένειας, εμφανίζεται τόσο συχνά όσο και οι καταθλιπτικές καταστάσεις σε μεταγενέστερα στάδια, αλλά πιο συχνά δεν εμπίπτει στη γενική κλινική εικόνα των συμπτωμάτων, καθώς εξαφανίζεται γρήγορα υπό την πίεση των μεταβαλλόμενων συνθηκών του εξωτερικού κόσμου. και μάταιες προσπάθειες προσαρμογής στις μεταβαλλόμενες συνθήκες. Επιπλέον, η ευφορία συχνά συνοδεύει άλλες ψυχωτικές καταστάσεις, όπως διπολικές αντιδράσεις (MDP στη ρωσική ταξινόμηση) ή σοβαρή δηλητηρίαση από το αλκοόλ, που μπορεί να οδηγήσει σε σφάλματα στη διάγνωση και σε λανθασμένες κρίσεις γενικά.

Ο ασθενής βιώνει πολλές συναισθηματικές εμπειρίες χωρίς κίνητρα: ενοχή, άδικο φόβο, άγχος.

"Κάθισα στο δωμάτιό μου, κυριευμένος από ανεξέλεγκτο φόβο. Απλώς με κατέτρωγε - έτρεμα από φόβο ακόμα και στη θέα της γάτας μου."

Πιστεύεται ότι το πιο αξιόπιστο σύμπτωμα της σχιζοφρένειας είναι η εξασθένιση της συναισθηματικής κατάστασης μέχρι την πλήρη εξαφάνιση των συναισθημάτων. Επιπλέον, εάν στα σχετικά αργά στάδια μιας ψυχικής ασθένειας με διάγνωση σχιζοφρένειας, ο ασθενής εμφανίσει έντονες συναισθηματικές αντιδράσεις, κατά κανόνα, αυτό επιτρέπει σε κάποιον να αμφιβάλλει για τη διάγνωση.

Κατά κανόνα, στο αρχικό στάδιο της νόσου, η εξασθένιση των συναισθημάτων μπορεί να μην είναι πολύ αισθητή. Επιπλέον, σε νευρωτικές και προβληματικές οικογένειες, καθώς και σε ορισμένες υποκουλτούρες, μπορεί να είναι εντελώς αόρατο. Ωστόσο, είναι δυνατό να εντοπιστούν τα συμπτώματα της διαταραχής της αλληλεπίδρασης του ασθενούς με άλλα άτομα και της ενσυναίσθησης, ξεκινώντας από την καθημερινή εικόνα του ασθενούς για τον κόσμο και τη συνήθη συμπεριφορά του, η οποία άρχισε να παραμορφώνεται στις επικοινωνίες και την ανατροφοδότηση.

2.2.6. Αλλαγές στην κίνηση

Μια αλλαγή στη γενική νοητική εικόνα του ασθενούς για τον κόσμο οδηγεί αναπόφευκτα σε αλλαγή στην κινητική του δραστηριότητα. Ακόμα κι αν ο ασθενής κρύβει προσεκτικά τα παθολογικά συμπτώματα (παρουσία ψευδαισθήσεων, οραμάτων, παραληρηματικών εμπειριών κ.λπ.), είναι ωστόσο δυνατό να ανιχνευθεί η εμφάνιση της νόσου από τις αλλαγές της στις κινήσεις, όταν περπατάει, όταν χειρίζεται αντικείμενα και σε πολλά άλλες περιπτώσεις.

Η κίνηση του ασθενούς μπορεί να επιταχυνθεί ή να επιβραδυνθεί χωρίς προφανή λόγο ή περισσότερο ή λιγότερο σαφείς δυνατότητες που να το εξηγούν. Τα αισθήματα αδεξιότητας και σύγχυσης στις κινήσεις είναι ευρέως διαδεδομένα (συχνά μη παρατηρήσιμα και, επομένως, πολύτιμα όταν ο ίδιος ο ασθενής μοιράζεται τέτοιες εμπειρίες). Ο ασθενής μπορεί να πέσει πράγματα ή να προσκρούει συνεχώς σε αντικείμενα. Μερικές φορές υπάρχουν σύντομα «παγώματα» κατά το περπάτημα ή άλλη δραστηριότητα.

Οι αυθόρμητες κινήσεις (σημαίνοντας τα χέρια κατά το περπάτημα, χειρονομίες) μπορεί να αυξηθούν, αλλά πιο συχνά αποκτούν έναν κάπως αφύσικο χαρακτήρα και συγκρατούνται, καθώς ο ασθενής φαίνεται να είναι πολύ αδέξιος και προσπαθεί να ελαχιστοποιήσει αυτές τις εκδηλώσεις της αδεξιότητας και της αδεξιότητας του. Οι επαναλαμβανόμενες κινήσεις περιλαμβάνουν τρόμο, πιπιλιστικές κινήσεις της γλώσσας ή των χειλιών, τικ και τελετουργικά μοτίβα κίνησης.

Μια ακραία παραλλαγή κινητικών διαταραχών είναι η κατατονική κατάσταση ενός ασθενούς με σχιζοφρένεια (και άλλες ψυχικές διαταραχές), όταν ο ασθενής μπορεί να διατηρεί την ίδια θέση για ώρες ή και μέρες, όντας εντελώς ακινητοποιημένος. Η κατατονική μορφή εμφανίζεται, κατά κανόνα, σε εκείνα τα στάδια της νόσου όταν ήταν προχωρημένη και ο ασθενής δεν έλαβε καμία θεραπεία για τον ένα ή τον άλλο λόγο.

Οι κινητικές διαταραχές δεν είναι το πιο κοινό σύμπτωμα στη διάγνωση της σχιζοφρένειας. Εάν ένα άτομο αναπτύξει μια κινητική διαταραχή που επιμένει για κάποιο χρονικό διάστημα (περίπου ένα μήνα σύμφωνα με το DSM IV), θα πρέπει να αναζητηθούν άλλα σημεία και συμπτώματα. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι πολλά φάρμακα (κυρίως αντιψυχωσικά) μπορούν να προκαλέσουν κινητικές διαταραχές: από τικ έως ακούσιους μυϊκούς σπασμούς των άκρων ή του κορμού.

2.2.7. Αλλαγές στη συμπεριφορά

Οι αλλαγές στη συμπεριφορά του ασθενούς είναι συνήθως δευτερογενή συμπτώματα σχιζοφρένειας. Δηλαδή, οι αλλαγές στη συμπεριφορά των ασθενών με σχιζοφρένεια είναι συνήθως μια αντίδραση σε άλλες αλλαγές που σχετίζονται με αλλαγές στην αντίληψη, μειωμένη ικανότητα ερμηνείας εισερχόμενων πληροφοριών, ψευδαισθήσεις και αυταπάτες και άλλα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω. Η εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων αναγκάζει τον ασθενή να αλλάξει τα συνήθη πρότυπα και μεθόδους επικοινωνίας, δραστηριότητας και ανάπαυσης.

Οι πιο συχνές αλλαγές που σχετίζονται με τη συμπεριφορά της ασθένειας περιγράφονται με επαρκή λεπτομέρεια στην ψυχιατρική βιβλιογραφία. Για παράδειγμα, οι αυταπάτες της δίωξης αναγκάζουν τον ασθενή να λάβει μια σειρά από ενέργειες που έχουν σχεδιαστεί για να τον προστατεύουν ή να τον προστατεύουν από φανταστικό κίνδυνο: μπορεί να εγκαταστήσει πρόσθετες κλειδαριές, πόρτες, μπάρες. στο δρόμο, μπορεί να κοιτάζει συνεχώς τριγύρω ή να χρησιμοποιεί αξεσουάρ και ρούχα που υποτίθεται ότι τον συγκαλύπτουν. Όταν αρχίζει το παραλήρημα της ζήλιας, ο ασθενής μπορεί να ενδιαφερθεί υπερβολικά για την κατάσταση και τις επαφές του αντικειμένου της ζήλιας και να επισκεφτεί τον χώρο εργασίας του με διάφορες προφάσεις. Γίνεται πολύ απαιτητικός όταν πρόκειται να επιστρέψει με ακρίβεια από τη δουλειά ή τα ψώνια. μπορεί να επιθεωρεί κρυφά ρούχα ή άλλα αντικείμενα (τσάντες, πορτοφόλια κ.λπ.) και ούτω καθεξής.

Η σχιζοφρένεια χαρακτηρίζεται από τη λεγόμενη «τελετουργική συμπεριφορά», όταν ο ασθενής αναπτύσσει μια ορισμένη σειρά ενεργειών που ικανοποιεί την εμμονή του και μια υπερτιμημένη στάση απέναντί ​​τους. Μια αρκετά κοινή ψευδαίσθηση δηλητηρίασης, για παράδειγμα, ωθεί τον ασθενή σε ακραίες μορφές συμπεριφοράς, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο που σχετίζονται με την υγιεινή και την καθαριότητα: τα πιάτα πλένονται πολλές φορές χρησιμοποιώντας πολύ ισχυρά χημικά καθαριστικά, υπάρχει συνεχής μάχη με βρωμιά και μικρόβια. , ο ασθενής σκουπίζει συνεχώς όλα τα χερούλια των θυρών και των ντουλαπιών, πλένει τα χέρια του αρκετές δεκάδες φορές την ημέρα ή περισσότερες, κ.λπ.

«Καθώς η ζύμη ήταν έτοιμη, οι μεμονωμένες λεπτομέρειες άρχισαν να έχουν το δικό τους ιδιαίτερο νόημα. Η όλη διαδικασία έγινε ένα είδος τελετουργίας Ήταν απαραίτητο να χτυπήσουμε τη ζύμη, στραμμένη προς την ανατολή, τα ασπράδια έπρεπε να χτυπηθούν από αριστερά προς τα δεξιά.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο ασθενής, κατά κανόνα, έχει απόλυτη εμπιστοσύνη στην ορθότητα της συμπεριφοράς του. Απόλυτα παράλογες, από τη σκοπιά ενός υγιούς ανθρώπου, οι πράξεις έχουν λογική εξήγηση και πεποίθηση ότι έχουν δίκιο. Και δεδομένου ότι σε έναν ασθενή με σχιζοφρένεια, και, ειδικά, σε ασθενείς με διάφορες μορφές ψευδαίσθησης, αυτή η πεποίθηση δεν μπορεί να διορθωθεί, ένας εξωτερικός παρατηρητής ή κοντινοί άνθρωποι δεν πρέπει να προσπαθήσουν να πείσουν τον ασθενή, βασιζόμενοι σε ένα σύστημα ορισμένων επιχειρημάτων και λογικών επιχειρημάτων . Η συμπεριφορά του ασθενούς δεν είναι συνέπεια της λανθασμένης σκέψης του, αλλά συνέπεια μιας ψυχικής ασθένειας, η οποία σήμερα μπορεί να αντιμετωπιστεί αρκετά αποτελεσματικά με ψυχοφαρμακολογικά φάρμακα και κατάλληλη κλινική φροντίδα.

συμπεράσματα

Μπορούμε να πούμε ότι σήμερα τα συμπτώματα της σχιζοφρένειας έχουν περιγραφεί αρκετά πλήρως και υπάρχει μεγάλος όγκος κλινικών δεδομένων που επιτρέπουν στον ειδικό να κάνει σωστή διάγνωση με μεγάλο βαθμό πιθανότητας, βάσει του οποίου η περαιτέρω αποτελεσματικότητα και έκβαση της θεραπείας, Η διάρκεια της ύφεσης ή ακόμα και η απουσία υποτροπών εξαρτάται καθόλου. Ωστόσο, θα πρέπει να υποτεθεί ότι οι αντικειμενικές δυσκολίες που αντιμετωπίζει ένας ειδικός για τη σωστή και έγκαιρη διάγνωση είναι μόνο το μισό του προβλήματος, αν όχι ένα μικρότερο μέρος του. Το κύριο πρόβλημα στην έγκαιρη διάγνωση της σχιζοφρένειας είναι ότι το προκλινικό στάδιο της εξέλιξης της νόσου στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων παραμένει αόρατο στην πλειονότητα των ανθρώπων που ζουν κοντά στον ασθενή για διάφορους λόγους, ένας από τους οποίους είναι η ανικανότητα και η τάση. σε μια υποκειμενική και μεροληπτική ερμηνεία της αλλαγμένης συμπεριφοράς του ασθενούς.

Η βοήθεια στην έγκαιρη διάγνωση της σχιζοφρένειας (και άλλων ψυχικών ασθενειών) από άτομα που βρίσκονται κοντά στον ασθενή και που μπορούν να ανιχνεύσουν την εμφάνιση της νόσου στα πρώτα της στάδια θα μπορούσε να διαδραματίσει ανεκτίμητο ρόλο στη μείωση της συνολικής συχνότητας νοσηρότητας και δυσκολιών που σχετίζονται με τη θεραπεία της σχιζοφρένειας. Είναι γνωστό ότι όσο πιο νωρίς ανιχνεύεται μια ασθένεια, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιτυχούς αντιμετώπισής της. Για αυτό, η ψυχιατρική επιστήμη και γενικά η κλινική ιατρική πρέπει να καταβάλουν μεγάλη προσπάθεια - να διαδώσουν απλή και αποτελεσματική γνώση που μπορεί να ανεβάσει το επίπεδο της ψυχουγιεινής κουλτούρας και γνώσης μεταξύ των μη ειδικών κατά μια τάξη μεγέθους υψηλότερη, η οποία θα συνέβαλε σε πιο αποτελεσματική προληπτική εργασία από την πλευρά του πληθυσμού σε συμμαχία με τον ψυχίατρο και τον κλινικό για την πρόληψη της σχιζοφρένειας και άλλων ψυχικών ασθενειών.

Βιβλιογραφία

1. «Μέσα από τα μάτια ενός ψυχιάτρου», Aleksandrovsky Yu.A., / Μόσχα, «Σοβιετική Ρωσία», 1985.

2. “History of Psychiatry”, Y. Kannabikh, / Moscow, TsTR IGP VOS, 1994.

3. «Popular foundations of psychiatry», D. Enikeeva, / Donetsk, «Stalker», 1997.

4. «Ψυχιατρική: ένα εγχειρίδιο», Zharikov N.M., Ursova L.G., Khritinin D.F., / Μόσχα, «Ιατρική», 1989.

5. «Ιατροδικαστική Ψυχιατρική», Σχολικό Βιβλίο, /Επιμέλεια Γ.Β. Morozova, / Μόσχα, "Νομική λογοτεχνία", 1990.

6. “Explanatory Dictionary of Psychiatric Terms”, Bleicher V.M., Kruk I.V., / Voronezh, NPO “Modek”, 1995.

7. "Σχιζοφρένεια. Κλινική και παθογένεια" / Υπό το γενικό. εκδ. A.V. Snezhnevsky, / Μόσχα, 1969.

8. «Σχιζοφρένεια: ένα βιβλίο για να βοηθήσει τους γιατρούς, τους ασθενείς και τα μέλη των οικογενειών τους», E. Fuller Torrey, / Αγία Πετρούπολη, «Peter», 1996.

Είναι γνωστό εδώ και πολλούς αιώνες. Όλο αυτό το διάστημα, τόσο οι εκδηλώσεις όσο και οι αιτίες του εξηγήθηκαν με ποικίλους τρόπους. Ωστόσο, περιγράφηκε ακριβώς ως ξεχωριστή ασθένεια στις αρχές του εικοστού αιώνα. Τα όριά του άλλαζαν περιοδικά (επεκτείνονταν και συρρικνώνονταν), ακόμη και σε όλη τη διάρκεια του εικοστού αιώνα, όταν, όπως φαινόταν, η επιστήμη είχε ήδη προχωρήσει πολύ μπροστά. Αλλά ακόμη και μέχρι σήμερα δεν είναι απολύτως σαφές τι ακριβώς είναι αυτή η ασθένεια. Επομένως, τόσο ο προσδιορισμός των αιτιών όσο και η διάγνωση της σχιζοφρένειας είναι πολύ σημαντικές στιγμές για έναν ψυχίατρο.

Αιτίες σχιζοφρένειας

Δεδομένου ότι, λόγω της ποικιλομορφίας και της ασάφειας των συμπτωμάτων, η σχιζοφρένεια ονομάζεται σχιζοφρένεια, δεν υπάρχει σαφής ορισμός της συγκεκριμένης αιτίας εμφάνισής της. Υπάρχουν πολλά μοντέλα για την εμφάνιση της σχιζοφρένειας. Αυτό είναι ένα βιολογικό, κοινωνικό και ψυχολογικό, καθώς και ένα μικτό, βιοψυχοκοινωνικό μοντέλο.

Βιολογικοί λόγοι

Οι βιολογικές αιτίες της σχιζοφρένειας περιλαμβάνουν χαρακτηριστικά της ανάπτυξης και της λειτουργίας του σώματος. Ειδικότερα, πρόκειται για:

• μολυσματικές (ιογενείς) ασθένειες που έπασχε η μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή από τις οποίες έπασχε το παιδί στην πρώιμη παιδική ηλικία. Πιστεύεται ότι ο κυτταρομεγαλοϊός, ο ιός του έρπη τύπου Ι και ΙΙ, ο ιός Epstein-Bar και, πιθανώς, ο ιός της ερυθράς μπορεί να είναι μία από τις αιτίες της σχιζοφρένειας.
• γενετικοί παράγοντες που στο 50% των περιπτώσεων καθορίζουν την πιθανότητα εμφάνισης σχιζοφρένειας σε ζευγάρια πανομοιότυπων διδύμων και σε 7-10% εάν ένας από τους γονείς είναι άρρωστος.
• ανοσοποιητικούς (αυτοάνοσους) παράγοντες, οι οποίοι εξηγούνται από την εμβρυϊκή ανοσολογική αντίδραση στην παραγωγή αντισωμάτων από το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας ως απόκριση σε ιογενή λοίμωξη.
• η δηλητηρίαση με διάφορες ουσίες (για παράδειγμα, κανναβινοειδή) μπορεί επίσης να προκαλέσει συμπτώματα που μοιάζουν με σχιζοφρένεια και ορισμένοι επιστήμονες έχουν στοιχεία ότι η εκδήλωση της σχιζοφρένειας (Σχιζοφρένεια. V.L. Minutko).

Ψυχολογικοί λόγοι

Ακόμη και πριν από την εκδήλωση της ίδιας της νόσου, ένα άτομο έχει τέτοια χαρακτηριστικά όπως:

• απομόνωση,
• αυτοαπορρόφηση
• τάση για αφηρημένο συλλογισμό,
• δυσκολίες στις επαφές με άλλους,
• δυσκολίες στη διατύπωση σκέψεων,
• δυσκολίες στην υπέρβαση του άγχους, μεγαλύτερη ευαισθησία σε αυτό,
• παθητικότητα,
• ακαταστασία,
• καχυποψία, πείσμα,
• ένα είδος ευαλωτότητας: ένα ασήμαντο μπορεί να αναστατώσει πολύ, αλλά η απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου δεν μπορεί να αγγίξει.

Κοινωνικές αιτίες σχιζοφρένειας

• Αστικοποίηση (η συχνότητα της σχιζοφρένειας στις πόλεις είναι μεγαλύτερη από ό,τι στις αγροτικές περιοχές).
• Οι οικογενειακές σχέσεις (σημειώνεται ότι μια εκφραστική, υπερβολικά συναισθηματική και κυρίαρχη μητέρα) μπορεί να προκαλέσουν παροξύνσεις σχιζοφρένειας σε ένα παιδί.
• Στρες.

Πολλοί επιστήμονες καταλήγουν τώρα στο συμπέρασμα ότι είναι αδύνατο να διαφοροποιηθούν και να διαχωριστούν με σαφήνεια αυτές οι τρεις ομάδες αιτιών, και επειδή μιλάμε για μια ομάδα ασθενειών βιοψυχοκοινωνικής προέλευσης, τα αίτια της σχιζοφρένειας πρέπει να εξεταστούν με περίπλοκο τρόπο. Δηλαδή με βάση το δημοφιλές μοντέλο σήμερα «ευαλωτότητα-στρες»Σχεδόν όλοι έχουν μια ευπάθεια σε κάποια μορφή ψυχικής ασθένειας. Αυτή είναι μια βιολογική προδιάθεση, αλλά η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας (στην περίπτωση αυτή, της σχιζοφρένειας) εξαρτάται από τη σωρευτική επίδραση δυσμενών ψυχοκοινωνικών παραγόντων. Και το αντίστροφο: ακόμα κι αν υπάρχει βιολογική προδιάθεση, ένα άτομο μπορεί να μην αναπτύξει ποτέ ψυχική ασθένεια εάν οι ψυχοκοινωνικοί παράγοντες είναι όσο το δυνατόν ευνοϊκότεροι γι' αυτόν. Όμως το παρατεταμένο στρες, που επηρεάζει μακροχρόνια, έντονες, πολύ συχνές συναισθηματικές εμπειρίες, ορμονικές αλλαγές στην εφηβεία μπορεί να υπερβούν το όριο της ανοχής στο στρες, να διαταράξουν τους μηχανισμούς αντιστάθμισης και να οδηγήσουν στην πρώτη κρίση σχιζοφρένειας.

Η διάγνωση και η θεραπεία της σχιζοφρένειας εξαρτάται από την αιτία

Η αποτελεσματική θεραπεία της σχιζοφρένειας εξαρτάται άμεσα από τον προσδιορισμό των αιτιών της εμφάνισής της. Άλλωστε, γνωρίζοντάς τους, η ανθρωπότητα θα έχει την ευκαιρία, μεταξύ άλλων, να αποτρέψει την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι, σε αντίθεση με τις υπάρχουσες γνώσεις, η σχιζοφρένεια είναι θεραπεύσιμη. Τα κατάλληλα μέτρα, οικογενειακά και λογικά, μπορούν να κάνουν τη ζωή ενός ασθενούς με σχιζοφρένεια γεμάτη και ενεργή.

Η έγκαιρη παρεχόμενη βοήθεια, δηλαδή η επαφή με ειδικούς ακόμη και πριν εκδηλωθεί μια οξεία ψυχωτική κατάσταση, επηρεάζει σημαντικά την πρόγνωση της περαιτέρω πορείας της νόσου. Συχνά, οι εκδηλώσεις της σχιζοφρένειας μπορούν να αυξηθούν σταδιακά, εκδηλώνοντας αρχικά ως αρνητικά συμπτώματα: έλλειψη θέλησης, λήθαργο, μειωμένη σκέψη, επιθυμία να απομονωθούν από τον έξω κόσμο, αυτοαπορρόφηση. Αυτή τη στιγμή, άλλοι μπορούν μόνο περιοδικά να παρατηρήσουν ότι "κάτι δεν πάει καλά" με το αγαπημένο τους πρόσωπο. Και ήδη αυτή τη στιγμή θα πρέπει τουλάχιστον να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Αν και, οι ειδικοί σημειώνουν ότι η πιο ευνοϊκή πρόγνωση είναι για την παραλλαγή της νόσου όπου αναπτύσσεται ξαφνικά η πρώτη κρίση σχιζοφρένειας.

Στα πρώτα σημάδια, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως επείγουσα ιατρική βοήθεια, καθώς οι στατιστικές δείχνουν ότι όσο πιο γρήγορα σταματήσει η οξεία κατάσταση, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης ολόκληρης της νόσου.

Σε περίπτωση έγκαιρης ανακούφισης μιας μεμονωμένης οξείας ψύχωσης, το 25% των ασθενών δεν θα έχουν ποτέ ξανά στη ζωή τους τέτοια επεισόδια. Εάν δεν παρέχεται βοήθεια ή η θεραπεία εκτελείται ανεπαρκώς, ημιτελώς, η πιθανότητα μιας δεύτερης υποτροπής είναι περίπου 70%.

Φυσικά, εάν υπάρχουν οξείες ενδείξεις σχιζοφρένειας, είναι καλύτερο να τοποθετήσετε ένα άτομο σε νοσοκομείο, καθώς συχνά μια τέτοια κατάσταση μπορεί να απειλήσει όχι μόνο τους ανθρώπους γύρω του, αλλά και τον εαυτό του. Καθώς αντιμετωπίζεται η οξεία κατάσταση, ξεκινά μια φάση σταθεροποίησης, η οποία διαρκεί έξι μήνες ή περισσότερο. Η προσεκτική στάση απέναντι στον ασθενή, μαθαίνοντάς του να αναγνωρίζει σημάδια υποτροπής της νόσου μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο μιας άλλης έξαρσης.

Μόλις οι γιατροί διατυπώσουν τη διάγνωση της «σχιζοφρένειας» σε σχέση με έναν ασθενή, αμέσως του τίθεται ένα στίγμα. Οι περισσότεροι άνθρωποι στην κοινωνία φοβούνται και προσπαθούν να αποφύγουν ένα άτομο με ψυχική διαταραχή. Η σχιζοφρένεια, τα συμπτώματα της οποίας μπορούν να εντοπιστούν μόνο επαγγελματικά, συχνά συγχέεται με τη συνηθισμένη νεύρωση και την υπερένταση. Για να μην κάνουμε λάθος, θα μελετήσουμε εν συντομία τι είδους ασθένεια είναι αυτή, ποιες είναι οι αιτίες των ψυχικών διαταραχών, οι μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας.

Η κοινωνία μας, δυστυχώς, έχει μια πολύ ριζοσπαστική στάση απέναντι στους ανθρώπους που έχουν ψυχικές διαταραχές. Σε κάποιο βαθμό, η κατάσταση είναι δικαιολογημένη, αφού η σχιζοφρένεια μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη. Ορισμένες μορφές ασθένειας ωθούν ένα άτομο στη βία και τη διαστροφή, γι' αυτό υπάρχουν εγκληματίες, μανιακοί, βιαστές κ.λπ. Υπάρχουν όμως διάφοροι τύποι ασθενειών στις οποίες ένα άτομο είναι απολύτως ασφαλές για τον εαυτό του και τους άλλους. Και πολύπλοκοι τύποι ασθενειών μπορούν να σταματήσουν εγκαίρως και να αποτρέψουν ένα άτομο από το να τρελαθεί εντελώς. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να γνωρίζετε τι είναι η σχιζοφρένεια, ευτυχώς που παρέχει σαφείς ταξινομήσεις και ορισμούς. Θα πρέπει επίσης να μελετήσετε τα σημεία και τα συμπτώματα της νόσου.

Μπορείτε να υποψιαστείτε την παρουσία σχιζοφρένειας με βάση ορισμένα συμπτώματα

Η ασθένεια δεν εκδηλώνεται σε έναν συγκεκριμένο τύπο διαταραχής. Ο όρος «σχιζοφρένεια» περιλαμβάνει μια σειρά από ψυχικές και συναισθηματικές παθολογίες που εμφανίζονται χωρίς προφανή λόγο. Προσπάθησαν να μάθουν για τους παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια για αρκετούς αιώνες, αλλά δεν ήταν δυνατό να ανιχνευθεί ένα ξεκάθαρο ερεθιστικό. Μόλις στις αρχές του 20ου αιώνα, ο ψυχίατρος Bleier αναγνώρισε τη σχιζοφρένεια ως μια ξεχωριστή, ανεξάρτητη πάθηση, την τοποθέτησε παράλληλα με άλλες ψυχιατρικές ασθένειες και έδωσε τον ορισμό της «ενδογενούς παθολογίας». Ταυτόχρονα, επινοήθηκε ο ακριβής όρος - διχασμένη προσωπικότητα, παραβίαση της ακεραιότητας της ανθρώπινης ψυχής. Ο επιστήμονας αρχικά επεσήμανε τι προκαλεί τη σχιζοφρένεια. Η γενετική προδιάθεση θεωρούνταν ήδη ο κύριος ένοχος του προβλήματος. Οι γιατροί παρατήρησαν ασθενείς που ανήκαν στην ίδια οικογένεια και επώνυμο και υποστήριξαν ότι η ασθένεια μεταδόθηκε μέσω του αίματος.

Η μεταχείριση των ασθενών ήταν εξαιρετικά σκληρή - σκοτώνονταν και στειρώνονταν βίαια για να μην γεννήσουν το δικό τους είδος.

Σε ποια ηλικία εμφανίζεται η σχιζοφρένεια;

Σύμφωνα με έρευνες, οι ψυχικές διαταραχές είναι πιο συχνές σε άτομα μεταξύ 15 και 35 ετών. Ο λόγος για αυτό είναι η περίοδος κατά την οποία ένα άτομο αντιμετωπίζει τα πρώτα άγχη, προσαρμόζεται στην κοινωνία, προκύπτουν οι πρώτες συγκρούσεις, σεξουαλική ωρίμανση κ.λπ. Μερικοί άνθρωποι υποφέρουν από σχιζοφρένεια από τη γέννησή τους παρακάτω θα μελετήσουμε τους παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια. Οι ψυχικές διαταραχές είναι συχνοί σύντροφοι των ηλικιωμένων. Γιατί εμφανίζεται σχιζοφρένεια στους ηλικιωμένους Εξαιτίας του θανάτου των εγκεφαλικών κυττάρων, των εγκεφαλικών επεισοδίων και της γενικής αδυναμίας, ο ψυχισμός καταστρέφεται; Σχεδόν κάθε 4ος ηλικιωμένος πάσχει όχι μόνο από ψυχικές διαταραχές, αλλά χάνει επίσης τη μνήμη, τη λογική των πράξεων, δεν μιλάει άσχημα, σκέφτεται καλά και περπατά.

Σημαντικό: σε μεγάλη ηλικία απαιτείται υπομονή και προσοχή. Τα γηρατειά περιμένουν τον καθένα μας και είναι άγνωστο ποιες ασθένειες θα γίνουν δυσάρεστες σύντροφοι.

Γιατί εμφανίζεται η σχιζοφρένεια: κύριες υποθέσεις

Οι κορυφαίοι ειδικοί ψυχιατρικής παγκοσμίως, μέσα από πολυετή έρευνα, έχουν εντοπίσει αρκετούς παράγοντες που συμβάλλουν στην εκδήλωση σημείων ψυχικής νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα σημεία:

• γενετική προδιάθεση (κληρονομικότητα);
• νευροφυσιολογικές διαταραχές στον εγκέφαλο.
• κοινωνικός λόγος?
• τον τρόπο ανατροφής και την πορεία ανάπτυξης ενός παιδιού στα πρώτα χρόνια της ζωής του.

Σχιζοφρένεια: τι προκαλεί τη νόσο, κύριες υποθέσεις

Υπάρχουν πολλές υποθέσεις, αλλά μερικές από αυτές έχουν βάση ύπαρξης, τις οποίες θα εξετάσουμε λεπτομερέστερα.

Η σχιζοφρένεια μπορεί να προκληθεί από νευροφυσιολογικές διαταραχές στον εγκέφαλο

Αιτίες και συμπτώματα

• Γενεσιολογία. Η κληρονομική προδιάθεση αναγνωρίζεται από τους περισσότερους ειδικούς στον τομέα της ψυχιατρικής. Επιπλέον, η υπόθεση γνώρισε «επιτυχία» στους περασμένους αιώνες, στην αυγή της ανάπτυξης της ψυχιατρικής ως επιστήμης. Σύμφωνα με τη θεωρία, η ψυχική ασθένεια μεταδίδεται από τους γονείς στα παιδιά. Εάν ένας γονέας είναι άρρωστος, τότε ο κίνδυνος μετάβασης είναι 40%, και οι δύο γονείς - 80%. Η ψυχική ασθένεια μπορεί επίσης να κληρονομηθεί από τον παππού και τη γιαγιά. Από πού προέρχεται η σχιζοφρένεια στα δίδυμα; Το γεγονός είναι ότι εάν ένα από τα πανομοιότυπα μωρά προσβληθεί από ψυχική παθολογία, τότε το δεύτερο έχει 60% πιθανότητα να «κολλήσει» την ασθένεια. Στα διζυγωτικά ζώα η νόσος μεταδίδεται στο 25% των περιπτώσεων.
• Νευροφυσιολογία. Οι αλλαγές στον ανθρώπινο εγκέφαλο συμβαίνουν ως αποτέλεσμα μολυσματικών, κυρίως ιογενών ασθενειών, τραυματισμών, σοβαρού στρες και μεταβολικών διαταραχών. Σύμφωνα με την υπόθεση, η λειτουργία των νευροδιαβιβαστών διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε ψυχικές και νευρικές διαταραχές.
• Σχιζοφρένεια και χαρακτήρας. Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, οι πιο συχνά εγωιστικές, συγκρουσιακές, υστερικές φύσεις υποφέρουν από ψυχικές διαταραχές. Η ώθηση για την ανάπτυξη σχιζοειδών κρίσεων μπορεί να είναι μια ιογενής ασθένεια, τραυματισμός στο κεφάλι, άγχος ή υπερβολική εργασία.
• ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΖΩΗΣ. Ανάλογα με την οικογένεια στην οποία μεγάλωσε το παιδί και ποιες ήταν οι συνθήκες διαβίωσης, εκδηλώνεται η μία ή η άλλη ασθένεια. Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, η σχιζοφρένεια δεν αποτελεί εξαίρεση. Μιλάει επίσης για ασθένειες κατά την εγκυμοσύνη της μητέρας, τη γέννηση μωρού σε περιοχές όπου οι κλιματικές συνθήκες είναι δύσκολες.

Σημαντικό: εμφανίζονται και συμπτώματα, τα αίτια των οποίων έγκεινται στην ψυχρότητα, τον εγωισμό και την αδιαφορία των γονιών για το παιδί. Δημιουργούν όλες τις προϋποθέσεις για να αποτραβηχτεί, να διαταραχθεί ο ψυχισμός του και να μην μπορεί να έρθει σε επαφή με την γύρω κοινωνία για να αναπτυχθεί. Στις περιπτώσεις που υπάρχει βία και διεστραμμένες συμπεριφορές στην οικογένεια, τις περισσότερες φορές τα παιδιά υποφέρουν από ψυχικές διαταραχές.

• Ψυχολογικός παράγοντας- μια άλλη απάντηση - από πού προέρχεται η σχιζοφρένεια. Η ψυχική ασθένεια, σύμφωνα με αυτή την υπόθεση, αναπτύσσεται σε άτομα με διαστρεβλωμένη ψυχή, δυσκολίες στις επαφές, οπτικοποίηση, μειωμένη σκέψη, αδυναμία συγκέντρωσης κ.λπ.
• Κοινωνικός παράγονταςπεριλαμβάνει τη ζωή σε δύσκολες συνθήκες, σε μια οικογένεια αλκοολικών και τοξικομανών. Η παθολογία εντοπίζεται συχνά σε άτομα που έχουν υποστεί φυλετικές διακρίσεις, έχουν ζήσει στη φτώχεια και σε μειονεκτούσες περιοχές.

Γιατί αναπτύσσεται η σχιζοφρένεια: σύγχρονες υποθέσεις

Όσο περαιτέρω η ψυχιατρική εξελίσσεται ως επιστήμη, υπάρχουν όλο και περισσότερες θεωρίες για τα αίτια της νόσου. Οι ειδικοί τα συνδέουν με την ανάπτυξη άλλων επιστημών - βιολογίας, γενετικής, βιοχημείας κ.λπ. Γίνονται νέες ανακαλύψεις σε κάθε τομέα και εκτός από τον εντοπισμό των παραγόντων που προκαλούν την ασθένεια, ανακαλύπτονται και νέες θεραπείες. Η σύγχρονη προσέγγιση εξετάζει τις ακόλουθες αιτίες της νόσου

1. Ιογενής παθολογία. Αρκετοί γνωστοί επιστήμονες στον τομέα της ψυχιατρικής είναι βέβαιοι ότι οι ιοί είναι η πηγή ανάπτυξης ψυχικών ασθενειών. Πρώτα απ 'όλα, εξετάζεται η διαδικασία μόλυνσης του σώματος μιας εγκύου γυναίκας. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί διεισδύουν στο αμνιακό υγρό και στο σώμα του εμβρύου μέσω του αίματος, γεγονός που προκαλεί διεργασίες μετάλλαξης στον εγκέφαλο. Οι εκπρόσωποι της κλασικής ψυχιατρικής είναι επιφυλακτικοί με αυτή τη θεωρία, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν ιδιωτικές κλινικές που προσφέρουν θεραπεία με αντιιικά φάρμακα.
2. Τοξική προέλευση. Η θεωρία βασίζεται σε δεδομένα από μελέτες ασθενών των οποίων το αίμα περιέχει συσσωματώματα τοξικής φύσης. Πραγματοποιήθηκαν πειράματα σε ζώα: τοξικές χημικές ουσίες εισήχθησαν στο σώμα τους, μετά από τις οποίες εμφανίστηκαν διαταραχές στη λειτουργία του εγκεφάλου. Αλλά οι περισσότεροι από τους κορυφαίους ειδικούς του κόσμου αμφισβήτησαν τη θεωρία, έτσι η έρευνα σταμάτησε.
3. Αυτοάνοση φύση της νόσου. Σύμφωνα με τη θεωρία, οι ψυχικές διαταραχές εκδηλώνονται ως αποτέλεσμα της επίθεσης του σώματος στα δικά του κύτταρα. Το ίδιο συμβαίνει και με τον εγκέφαλο παράγονται αντισώματα που αλλάζουν τη δομή και τον ιστό του εγκεφάλου.
4. Νευροβιολογικός παράγοντας. Η θεωρία είναι μια από τις τελευταίες ανακαλύψεις και έχει δικαίωμα ύπαρξης. Επιπλέον, οι ειδικοί συμφωνούν ότι υπάρχει διαταραχή στη σχέση μεταξύ νευροδιαβιβαστών και υποδοχέων. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει υπερβολική παραγωγή ντοπαμίνης, η οποία καταστρέφει τους νευρώνες της σεροτονίνης και τη μετάδοσή της, γι' αυτό και εμφανίζεται η σχιζοφρένεια.
5. Υπαρξιακή υπόθεση. Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, ο καθένας έχει τον δικό του εσωτερικό κόσμο, σε αντίθεση με κανέναν άλλο. Μερικά άτομα βιώνουν αλλαγές στις οποίες η επικοινωνία και η αντίληψη των εξωτερικών παραγόντων είναι αδύνατη. Για αυτούς ό,τι είναι χτισμένο μέσα είναι ιδανικό και δεν χρειάζεται διόρθωση. Ο ασθενής κατευθύνει όλη του τη δύναμη και την ενέργεια μέσα του. Η θεωρία δεν βρήκε μεγάλη υποστήριξη μεταξύ των ειδικών, αλλά άρχισε να χρησιμοποιείται ως πρόσθετη μέθοδος επιρροής από ψυχολόγους στους ψυχικά ασθενείς.

Το ντεμπούτο της σχιζοφρένειας

Οι ψυχικές ασθένειες που περιλαμβάνονται στην ομάδα που ονομάζεται «σχιζοφρένεια» χωρίζονται σε βαθμούς σοβαρότητας. Το πρώτο, δηλαδή το αρχικό, ήπιο, είναι το ντεμπούτο, στο οποίο τα σημάδια είναι σχεδόν αόρατα. Εμφανίζονται στην εφηβεία, τη λεγόμενη «εφηβική» ηλικία, όταν εμφανίζεται η εφηβεία.

Η σχιζοφρένεια μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται σε ένα άτομο που δεν ξέρει πώς να προσαρμοστεί στην κοινωνία

Το ντεμπούτο της σχιζοφρένειας: συμπτώματα

Η αιτία της ανάπτυξης ψυχικής ασθένειας είναι:

• ορμονική ανισορροπία?
• εφηβεία;
• κοινωνική προσαρμογή·
• πρώτες συγκρούσεις, άγχος κ.λπ.
• η ασθένεια συνοδεύεται από απομόνωση, υπερβολική ενασχόληση με την εμφάνισή του, ο ασθενής συνεχώς συγκρούεται με τους γονείς και τα αγαπημένα του πρόσωπα.

Οι νοητικές διεργασίες εξαντλούνται - η σκέψη διαταράσσεται, η ομιλία παίρνει έναν ασυνάρτητο τόνο. Σε άλλες περιπτώσεις, οι ασθενείς αρχίζουν να ασχολούνται με κάποιο είδος χόμπι και μπορούν να κάθονται για πολλή ώρα στην ίδια δραστηριότητα - επίπονη και χρονοβόρα. Το ενδιαφέρον για την ολοκλήρωση των εργασιών που έχουν ανατεθεί χάνεται, δεν υπάρχει επιθυμία για σπουδές ή εργασία.

Όταν επικοινωνείτε με έναν ειδικό, γίνεται διάγνωση "σχιζοφρένειας", η ανάπτυξη μπορεί να συνεχιστεί, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις όπου αναστέλλονται οι οπισθοδρομικές διεργασίες. Όταν η νόσος ενεργοποιηθεί, απαιτείται επαρκής προσέγγιση για τη διάγνωση και τη θεραπεία.

Σημαντικό: οι τάσεις αυτοκτονίας εμφανίζονται συχνά κατά την εφηβεία. Επιλύονται μόνο με τη συμμετοχή ψυχιάτρου ή ψυχολόγου.

• Η εμφάνιση ψυχικών διαταραχών συχνά κρύβεται πίσω από τον εγωισμό ενός ατόμου, η υστερία και η ψυχρότητα εντοπίζονται συχνότερα στο γυναικείο μισό της κοινωνίας.
• Στην υποτονική μορφή ανήκει η ψυχική ασθένεια, τα συμπτώματα της οποίας εκφράζονται με αποπροσωποποίηση. Επίσης δεν αποκαλύπτεται πάντα στα αρχικά στάδια και αναπτύσσεται σταδιακά. Τα όρια ανάμεσα στο δικό του «εγώ» και «όχι εγώ» διαγράφονται. Τα σημάδια είναι πιο κοινά στους εφήβους. Όλοι είναι εξοικειωμένοι με περιπτώσεις που ένα αγόρι ή κορίτσι υποφέρει από την εμφάνισή τους, βρίσκουν ένα σωρό ελαττώματα στο βάρος, τη σιλουέτα, το σχήμα του προσώπου, τα μάτια, τη μύτη, τα φρύδια κ.λπ.

Σχιζοφρένεια: κύρια συμπτώματα

Υπάρχουν πολλές κύριες μορφές της νόσου, καθεμία από τις οποίες έχει ορισμένα συμπτώματα.

Παρανοϊκή μορφή. Εμφανίζονται γευστικές, ακουστικές, οπτικές, οσφρητικές παραισθήσεις και μπορούν να εκφραστούν με λέξεις και ήχους. Ο ασθενής επικοινωνεί με αόρατα άτομα, μυρίζει ανύπαρκτες οσμές. Επίσης, οι ασθενείς συχνά αισθάνονται ότι τους αγγίζουν οντότητες και ότι μπαίνουν στον πειρασμό σε σεξουαλική δραστηριότητα.

Εβηφρένεια. Τα συμπτώματα αυτής της μορφής σχιζοφρένειας εμφανίζονται στην εφηβεία. Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά και εμφανίζονται διαταραχές ομιλίας και σκέψης. Λόγω μη ελκυστικών παραγόντων, ένα άτομο αποσύρεται στον εαυτό του και μπορεί να ενταχθεί σε μια αίρεση.

Εξωτερικά, οι ασθενείς με τον Hebephrenic τύπο της νόσου φαίνονται απεριποίητοι, έχουν ένα περίεργο χαμόγελο στο πρόσωπό τους, δεν υπάρχουν συναισθήματα, εμφανίζονται γκριμάτσες και γλωσσοδέτη. Είναι δύσκολο να καταλάβεις τον ασθενή, αφού η λογική έχει χαθεί και από ένα θέμα, μπορεί ξαφνικά να περάσει σε ένα άλλο, περίεργο και ακατανόητο. Παραληρητικοί και παραισθησιογόνοι παράγοντες σπάνια παρατηρούνται.

Κατατονία. Σύνθετη σχιζοφρένεια, τα κύρια συμπτώματα είναι μια ισχυρή διαταραχή των κινητικών ικανοτήτων. Παρατηρείται είτε υπερβολική δραστηριότητα είτε πλήρης αναστολή. Ο ασθενής έχει:

• νάρκη;
• ενθουσιασμός;
• αρνητικότης;
• ακαμψία;
• βαφή μέταλλου;
• ευκαμψία;
• υποταγή?
• μονοτονία (επανάληψη των ίδιων κινήσεων, λέξεων).

Η σοβαρή σχιζοφρένεια αυτού του τύπου προκαλεί συχνά τη νοσηλεία του ασθενούς σε συγκεκριμένο ίδρυμα με συνεχή αυστηρή παρακολούθηση από το ιατρικό προσωπικό.

Σημαντικό: σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, απαγορεύεται αυστηρά η πρόκληση του ασθενούς σε δράση. Η συμπεριφορά του ασθενούς είναι απρόβλεπτη, επιπλέον, θέτει σε κίνδυνο όχι μόνο τον εαυτό του, αλλά και τους γύρω του. Μόνο η κλήση ψυχιατρικής ομάδας θα είναι η σωστή απόφαση.

Τα κύρια σημάδια της απλής μορφής σχιζοφρένειας είναι η μειωμένη απόδοση, η ανάπτυξη ακατάλληλης συμπεριφοράς, η διαταραχή της σκέψης και της ομιλίας. Η ασθένεια είναι σταδιακή. Ο ασθενής αποσύρεται στον εαυτό του, γίνεται απαθής, αδρανής και αναίσθητος.

Υπολειμματική μορφήείναι αποτέλεσμα ψυχικής ασθένειας. Η βουλητική, κινητική και κοινωνική δραστηριότητα μειώνεται. Οι ασθενείς αυτού του τύπου δεν μπορούν να φροντίσουν τον εαυτό τους, χρειάζονται φροντίδα και γίνονται ανάπηροι.

Με τη σχιζοφρένεια, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει παραισθήσεις

Σοβαρή σχιζοφρένεια: τι είναι;

Όταν η κατάσταση παραμελείται, οι ασθενείς βιώνουν το τελευταίο στάδιο της ψυχικής ασθένειας. Αποσύρονται εντελώς στον εαυτό τους, δεν ενδιαφέρονται για τον κόσμο γύρω τους και χάνουν την επαφή με την πραγματικότητα. Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• συνεχείς παραισθήσεις - ακουστικές, οπτικές, οσφρητικές.
• παραλήρημα - μπερδεμένη ομιλία, σύγχυση, επικοινωνία με ανύπαρκτα άτομα.
• επιθετικότητα, αγένεια κατά την επικοινωνία με αγαπημένα πρόσωπα.
• ο λήθαργος και η μυϊκή ατροφία συμβαίνουν λόγω συνεχούς ξαπλώματος στο κρεβάτι.
• Εγκαταλείπουν τις αγαπημένες τους δραστηριότητες και παύουν να ενδιαφέρονται για σπουδές και εργασία.

Θετικά και αρνητικά συμπτώματα

Η ψυχική ασθένεια που περιλαμβάνεται στον γενικό όρο «σχιζοφρένεια» χαρακτηρίζεται από μια πληθώρα κλινικών εικόνων. Η ασθένεια εκδηλώνεται με διάφορες μορφές, πορείες, τύπους. Εξαιτίας αυτού, ορισμένοι ειδικοί μελετούν την ασθένεια ως έναν αριθμό διαφορετικών ασθενειών που περιλαμβάνονται σε μια ενιαία ομάδα. Υπάρχει επίσης μια διαβάθμιση ανάλογα με τα συμπτώματα - θετική και αρνητική.

Τα θετικά συμπτώματα περιλαμβάνουν παραληρητικές διαταραχές, παραισθήσεις, διαταραχές στις κινητικές λειτουργίες, τη συμπεριφορά και τη διάθεση. Δηλαδή, με την ασθένεια, προστίθενται επιπλέον σημάδια.

Ποια είναι τα αρνητικά συμπτώματα της σχιζοφρένειας;

Τα αρνητικά συμπτώματα σημαίνουν ότι μια συγκεκριμένη ικανότητα αφαιρείται από τον ασθενή.

• Κακή συναισθηματικότητα. Η σοβαρότητα αυτής της παθολογίας εξαρτάται από το στάδιο και τη μορφή της νόσου.

Αρχικά, ο ασθενής έχει αδυναμία να βιώσει, να υποφέρει. Με τον καιρό, σταματά να επικοινωνεί με φίλους και μετά με αγαπημένα πρόσωπα. Το ενδιαφέρον για τη δουλειά και τη μελέτη χάνεται, ο λόγος γίνεται ασυνάρτητος, περίεργος και ακατανόητος.

• Ανενεργή σχιζοφρένεια, τα σημάδια της οποίας εκφράζονται σε αδράνεια, αδυναμία συγκέντρωσης της προσοχής, αντίληψης του έξω κόσμου και πληροφοριών.
• Αυτισμός- μια ψυχική διαταραχή, πιο συχνή από τη γέννηση. Από πού προέρχεται δεν είναι γνωστό ακριβώς. Με αυτή τη μορφή, ο ασθενής αποσύρεται εντελώς στον δικό του κόσμο, ζει σε φαντασιώσεις που δημιουργούνται από τη σκέψη του και που έχουν γίνει πραγματικότητα για αυτόν.
• Έλλειψη βουλητικής δραστηριότητας. Ο ασθενής αρνείται εντελώς να επικοινωνήσει και μπορεί να κάθεται ή να ξαπλώνει σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι ασθενείς φαίνονται απεριποίητοι, αρνούνται να πλυθούν ή να κουρευτούν και υπάρχει πλήρης απουσία λειτουργιών κινήτρων: επιθυμίες, φιλοδοξίες.

Η ανενεργή σχιζοφρένεια χαρακτηρίζεται από αδράνεια και αδυναμία συγκέντρωσης

Ολόκληρες πραγματείες μπορούν να γραφτούν για όλες τις υποθέσεις για την εμφάνιση ψυχικών ασθενειών, τα στάδια, τις μορφές και τις πορείες της σχιζοφρένειας. Σε κάθε περίπτωση, μόνο ένας αποδεδειγμένος και έμπειρος ψυχίατρος μπορεί να κάνει ακριβή διάγνωση και να αναλάβει την κατάλληλη θεραπεία. Η ασθένεια είναι πολύπλευρη, τα συμπτώματα μοιάζουν με εντελώς αθώες διαταραχές στο νευρικό σύστημα και μπορεί να είναι αποτέλεσμα προηγούμενης ασθένειας ή άγχους. Επομένως, όταν παρατηρείτε τα πρώτα ύποπτα σημάδια, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και να αποκλείσετε την ανάπτυξη ψυχικών διαταραχών.

Η σχιζοφρένεια είναι μια σοβαρή ασθένεια που επηρεάζει τον τρόπο με τον οποίο ένα άτομο σκέφτεται, αισθάνεται και ενεργεί. Κάποιος με σχιζοφρένεια μπορεί να έχει δυσκολία να διακρίνει μεταξύ τι είναι πραγματικό και τι είναι μη πραγματικό. Μπορεί να υπάρχει δυσκολία στην έκφραση φυσιολογικών συναισθημάτων σε κοινωνικές καταστάσεις.

Σε αντίθεση με την αντίληψη του κοινού, η σχιζοφρένεια δεν σχετίζεται με διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας. Η συντριπτική πλειοψηφία των ατόμων με σχιζοφρένεια δεν είναι επιρρεπείς σε βίαιες ενέργειες και δεν αποτελούν κίνδυνο για τους άλλους.

Ποια είναι τα αίτια της σχιζοφρένειας;

Τα αίτια της σχιζοφρένειας είναι ακόμα ασαφή. Μερικές θεωρίες σχετικά με τα αίτια αυτής της ασθένειας περιλαμβάνουν:

Γενετική (κληρονομικότητα)

βιολογία (ανισορροπία στη χημεία του εγκεφάλου)

πιθανές ιογενείς λοιμώξεις και διαταραχές του ανοσοποιητικού.

Οι επιστήμονες αναγνωρίζουν ότι ένα άτομο κληρονομεί την τάση να αναπτύξει τη νόσο. Η σχιζοφρένεια μπορεί επίσης να προκληθεί από περιβαλλοντικά γεγονότα όπως ιογενείς λοιμώξεις ή εξαιρετικά στρεσογόνες καταστάσεις ή συνδυασμός και των δύο.

Η γενετική βοηθά στον προσδιορισμό του τρόπου με τον οποίο ο εγκέφαλος χρησιμοποιεί ορισμένες χημικές ουσίες. Τα άτομα με σχιζοφρένεια έχουν χημική ανισορροπία σεροτονίνης και ντοπαμίνης, που είναι νευροδιαβιβαστές. Αυτοί οι νευροδιαβιβαστές επιτρέπουν στα νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου να στέλνουν μηνύματα το ένα στο άλλο. Μια ανισορροπία αυτών των χημικών ουσιών επηρεάζει τον τρόπο με τον οποίο ο ανθρώπινος εγκέφαλος ανταποκρίνεται στα ερεθίσματα - γεγονός που εξηγεί γιατί ένα άτομο με σχιζοφρένεια μπορεί να κατακλυστεί από αισθητηριακές πληροφορίες (δυνατή μουσική ή έντονα φώτα). Αυτό το πρόβλημα στην επεξεργασία διαφορετικών ήχων, όψεων, μυρωδιών και γεύσεων μπορεί επίσης να οδηγήσει σε παραισθήσεις ή παραισθήσεις.

Ποια είναι τα πρώιμα σημάδια της σχιζοφρένειας;

Τα σημάδια της σχιζοφρένειας είναι διαφορετικά για τον καθένα. Τα συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν αργά για πολλούς μήνες ή χρόνια ή μπορεί να εμφανιστούν πολύ γρήγορα. Η ασθένεια μπορεί να έρχεται και να φεύγει σε κύκλους έξαρσης και ύφεσης.

Τα σημάδια της σχιζοφρένειας περιλαμβάνουν:

Μπορεί να ακούσετε ή να δείτε κάτι που δεν υπάρχει

Συνεχής αίσθηση ότι τους παρακολουθούν

Ιδιοσυγκρασιακός ή παράλογος τρόπος ομιλίας ή γραφής

Νιώθεις αδιαφορία για πολύ σημαντικές καταστάσεις

Επιδείνωση της ακαδημαϊκής επίδοσης ή της εργασιακής απόδοσης

Αλλαγές στην προσωπική υγιεινή και εμφάνιση

Αλλαγές προσωπικότητας

Αυξημένη απόσυρση από κοινωνικές καταστάσεις

Παράλογος θυμός

Αδυναμία ύπνου ή συγκέντρωσης

Ανάρμοστη ή παράξενη συμπεριφορά

Ακραία ενασχόληση με τη θρησκεία και τον αποκρυφισμό

Η σχιζοφρένεια επηρεάζει περίπου το 1% του παγκόσμιου πληθυσμού. Δεν γνωρίζει φυλετικά, πολιτιστικά ή οικονομικά όρια. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως μεταξύ 13 και 25 ετών.

Εάν εσείς ή κάποιος που αγαπάτε έχει περισσότερα από δύο από αυτά τα συμπτώματα για περισσότερες από δύο εβδομάδες, αναζητήστε αμέσως βοήθεια.

Ποια είναι τα συμπτώματα της σχιζοφρένειας;

Οι ιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν τους ακόλουθους όρους όταν συζητούν συμπτώματα σχιζοφρένειας.

Οι αυταπάτες είναι ιδέες που οι άλλοι μπορεί να πιστεύουν ότι κάποιος τον κατασκοπεύει ή ότι είναι γνωστοί σε κάποιον.

Ψευδαισθήσεις – βλέποντας, αισθάνεστε, ακούτε ή μυρίζετε ή μυρίζετε κάτι που δεν υπάρχει στην πραγματικότητα. Το πιο συνηθισμένο είναι να ακούς φανταστικές φωνές που δίνουν εντολές ή σχόλια.

Διαταραγμένη σκέψη και λόγος... μετακίνηση από το ένα θέμα στο άλλο, με ύφος παράλογο. Τα άτομα μπορούν να δημιουργήσουν τις δικές τους λέξεις ή ήχους.

Και επίσης - κοινωνική απομόνωση, ακραία απάθεια, έλλειψη πρωτοβουλίας.

Τι είδη σχιζοφρένειας υπάρχουν;

Παρανοϊκή σχιζοφρένεια - ένα άτομο αισθάνεται εξαιρετικά καχύποπτο, έχει μια μανία δίωξης.

Αποδιοργανωμένη σχιζοφρένεια - ασυνάρτητες λέξεις και σκέψεις, αλλά μπορεί να μην έχουν παραισθήσεις.

Κατατονική σχιζοφρένεια - ένα άτομο παίρνει συχνά πολύ ασυνήθιστες θέσεις σώματος.

Υπολειμματική σχιζοφρένεια - το άτομο δεν βιώνει πλέον ψευδαισθήσεις και παραισθήσεις, αλλά δεν έχει κίνητρο και ενδιαφέρον για τη ζωή.

Το άτομο έχει συμπτώματα όπως σχιζοφρένεια και συμπτώματα όπως κατάθλιψη.

Πηγή -