Μπορείτε να απαλλαγείτε από τα ινομυώματα στο πρόσωπό σας! Αφαίρεση (εκτομή) ινώματος Αφαίρεση ινώματος του ρινικού προθαλάμου

Στην περιοχή της ανώτερης αναπνευστικής οδού υπάρχουν καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι διαφόρων ιστολογικών δομών με μοναδική κλινική πορεία.

Καλοήθεις όγκοιΗ μύτη και οι παραρρίνιοι κόλποι χωρίζονται ανάλογα με την ιστολογική τους δομή σε επιθηλιακό, συνδετικό ιστό και νευρογενή.

ΘηλώματαΑνήκουν σε όγκους του επιθηλίου και είναι σχετικά σπάνιοι στη ρινική κοιλότητα. Ο όγκος εμφανίζεται με ίση συχνότητα σε άνδρες και γυναίκες, συχνότερα σε ηλικία άνω των 50 ετών. Πολύ σπάνια, ένα νεόπλασμα μπορεί να εμφανιστεί στην εφηβεία ή ακόμα και στην παιδική ηλικία. Με βάση την εμφάνισή τους και την ιστολογική τους δομή, διακρίνουν τα μανιταρόμορφα (εξωφυτικά αναπτυσσόμενα) και τα ανεστραμμένα θηλώματα (μεταβατικά κύτταρα και κυλινδρικά). Το μυκητιακό θηλώμα εντοπίζεται κυρίως στον προθάλαμο της μύτης. Η επιφάνειά του θυμίζει κουνουπίδι. Το ανεστραμμένο θηλώμα προέρχεται από τη βλεννογόνο μεμβράνη των βαθιών τμημάτων της ρινικής κοιλότητας. Εντοπίζονται συχνότερα στο πλευρικό τοίχωμα, λιγότερο συχνά στο διάφραγμα. Η επιφάνεια του όγκου είναι λεία και κατά την εξέταση μοιάζει με κανονικό πολύποδα.

Το θηλώμα αναπτύσσεται αργά, διακόπτοντας σταδιακά τη ρινική αναπνοή. Ο ασθενής μπορεί να μην παρατηρήσει μείωση της όσφρησης, καθώς η αναπνοή μόνο του μισού της μύτης είναι εξασθενημένη. Το ανεστραμμένο θηλώμα είναι επιρρεπές σε κακοήθεια και χαρακτηρίζεται από καταστροφική ανάπτυξη με διείσδυση στους παραρρίνιους κόλπους και ακόμη και πέρα ​​από αυτούς.

Η θεραπεία είναι κυρίως χειρουργική. Μυκητιασικό θηλώμα. ο προθάλαμος της μύτης μπορεί να αφαιρεθεί ενδορινικά. Τα ανεστραμμένα θηλώματα υπόκεινται σε αφαίρεση χρησιμοποιώντας την προσέγγιση Denker και, εάν είναι απαραίτητο, την προσέγγιση Moore.

Αδενωμα -καλοήθης επιθηλιακός όγκος που αποτελείται από αδενικές δομές. Ο όγκος είναι σχετικά σπάνιος και αναπτύσσεται κυρίως σε ηλικιωμένα άτομα. Ο όγκος έχει στρογγυλό σχήμα, λεία επιφάνεια και ροζ χρώμα. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη όγκου και ασυμπτωματική πορεία. Όπως και τα θηλώματα, τα αδενώματα που εντοπίζονται στο πλάγιο τοίχωμα της μύτης ή που προέρχονται από τους παραρρίνιους κόλπους χαρακτηρίζονται από καταστροφική ανάπτυξη και μπορούν να διεισδύσουν στην κόγχη, την κρανιακή κοιλότητα και άλλες κοντινές περιοχές. Τα συμπτώματα ενός όγκου εξαρτώνται από την αρχική του θέση, την κατεύθυνση ανάπτυξης και την έκτασή του.

Η θεραπεία είναι χειρουργική.

Η ομάδα των μη επιθηλιακών (συνδετικού ιστού και νευρογενών) όγκων αυτού του εντοπισμού περιλαμβάνει αγγειακά νεοπλάσματα (τριχοειδές και σηραγγώδες αιμαγγείωμα, λεμφαγγείωμα), οστέωμα, ίνωση, μύξωμα, χόνδρωμα.

Αιμαγγείωμα– όγκος που αποτελείται από αιμοφόρα αγγεία διαφορετικών τύπων. Ο αρχικός εντοπισμός του αιμαγγειώματος μπορεί να είναι ο προθάλαμος, το διάφραγμα, το πλάγιο τοίχωμα της μύτης, καθώς και οποιοσδήποτε από τους παραρρίνιους κόλπους. Ο όγκος αναπτύσσεται ασυμπτωματικά για κάποιο χρονικό διάστημα και στη συνέχεια εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια της νόσου: δυσκολία στη ρινική αναπνοή, αυθόρμητες ρινορραγίες κ.λπ του βολβού του ματιού μπορεί να εμφανιστεί.

Ο όγκος έχει μάλλον χαρακτηριστική εμφάνιση. Το χρώμα εξαρτάται από τον τύπο του όγκου (από έντονο κόκκινο έως μπλε). Η επιφάνεια του όγκου είναι ογκώδης και η συνοχή είναι μαλακή.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η βιοψία αιμαγγειωμάτων σχετίζεται με τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Η θεραπεία είναι χειρουργική. Το περιορισμένο αιμαγγείωμα του χόνδρινου τμήματος του διαφράγματος ή του προθαλάμου της μύτης μπορεί να αφαιρεθεί ενδορινικά, ακολουθούμενο από ηλεκτροπηξία. Οι προχωρημένοι όγκοι πρέπει να αφαιρούνται από μια ευρεία εξωτερική προσέγγιση (σύμφωνα με τον Moore), μετά την απολίνωση της εξωτερικής καρωτίδας στην πληγείσα πλευρά.

Οστεόμα– όγκος που προκύπτει από οστικό ιστό, που χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη. Μπορεί να αναπτυχθεί σχεδόν σε οποιοδήποτε μέρος του κρανίου. αλλά συχνότερα εντοπίζεται στους παραρρίνιους κόλπους, από τους οποίους προσβάλλεται συχνότερα ο μετωπιαίος κόλπος και σπανιότερα τα κύτταρα του ηθμοειδούς λαβύρινθου.

Ένας παράγοντας που συμβάλλει στο σχηματισμό ενός όγκου είναι το τραύμα.

Ανάλογα με την ιστολογική δομή διακρίνονται συμπαγή, σπογγώδη και μικτά οστεώματα. Μεταξύ των οστεωμάτων των παραρρινίων κόλπων κυριαρχούν τα συμπαγή. Το οστεόωμα μπορεί να εμφανιστεί σχεδόν σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά αναπτύσσεται σε άτομα άνω των 30 ετών. Μεταξύ των ασθενών κυριαρχούν οι άνδρες.

Στην αρχική περίοδο (από 1 έτος έως 5 χρόνια ή περισσότερο), η νόσος είναι συνήθως ασυμπτωματική. Στη συνέχεια, παρατηρείται σταδιακή και σταθερή αύξηση των συμπτωμάτων. Η αλληλουχία των συμπτωμάτων εξαρτάται από την αρχική θέση και την κατεύθυνση της ανάπτυξης του όγκου. Οι όγκοι που εντοπίζονται κοντά στα ανοίγματα εξόδου των κόλπων εκδηλώνονται σχετικά νωρίς. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παραπονούνται για πονοκέφαλο, λιγότερο συχνά - δυσκολία στη ρινική αναπνοή, συχνή καταρροή, δακρύρροια, παραμόρφωση του προσώπου, μετατόπιση του βολβού του ματιού.

Η διάγνωση των οστεωμάτων των παραρρίνιων κόλπων δεν είναι δύσκολη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο όγκος είναι ακτινοσκιερός και είναι σαφώς ορατός στις ακτινογραφίες της υπό μελέτη περιοχής με τη μορφή έντονης εστίας σκουρόχρωμου. Τα σπογγώδη και μικτά οστεώματα παρουσιάζουν μικρότερη αντίθεση.

Η θεραπεία για οστεώματα των παραρρίνιων κόλπων είναι χειρουργική.

ΧόνδρωμαΤις περισσότερες φορές εντοπίζεται στην περιοχή του χόνδρινου τμήματος του ρινικού διαφράγματος, στους άνω, ηθμοειδείς και σφηνοειδείς κόλπους και μπορεί να φτάσει σε μεγάλο μέγεθος με παραμόρφωση του προσώπου. Αναπτύσσεται αργά και μπορεί να δώσει μεταστάσεις. Τις περισσότερες φορές έχει λεία επιφάνεια, λιγότερο συχνά - σβώλους, που βρίσκεται σε ευρεία βάση, πυκνή συνοχή, απαλό ροζ χρώμα.

Ινώματα, μυώματα, λιπώματα, νευρογενήκαι άλλοι όγκοι αυτής της θέσης που περιλαμβάνονται στην ιστολογική ταξινόμηση είναι εξαιρετικά σπάνιοι. Οι κλινικές εκδηλώσεις αυτών των όγκων εξαρτώνται σε μεγαλύτερο βαθμό από το μέγεθος και την αρχική θέση του όγκου και σε μικρότερο βαθμό από τη φύση του όγκου. Η τελική διάγνωση γίνεται με βάση τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης. Η θεραπεία για αυτά τα νεοπλάσματα είναι χειρουργική.

Κακοήθεις όγκοι.Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, οι κακοήθεις όγκοι της μύτης και των παραρρινίων κόλπων αντιπροσωπεύουν το 1-3% των κακοήθων όγκων όλων των θέσεων (Emelyanova E.E., 1978; Ogoltseva E.V., 1984). Προσβάλλονται κυρίως άτομα άνω των 50 ετών, πιο συχνά άνδρες.

Καρκίνος– ο συχνότερος κακοήθης όγκος της μύτης και των παραρρινίων κόλπων. Στην περιοχή της εξωτερικής μύτης, το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα αναπτύσσεται πιο συχνά, στη ρινική κοιλότητα - κερατινοποιητικό καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων και μια αδενική μορφή καρκίνου (αδενοκαρκίνωμα) εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά σε αυτήν την περιοχή.

Κλινική εικόνα.Τα σημεία και η κλινική πορεία των κακοήθων όγκων της μύτης και των παραρρίνιων κόλπων καθορίζονται από τον επιπολασμό, τη θέση, το πρότυπο ανάπτυξης και τη μορφολογική δομή του όγκου.

Τα γενικά συμπτώματα κακοήθων όγκων της μύτης και των παραρρινίων κόλπων περιλαμβάνουν: μονόπλευρη ρινική συμφόρηση, αίμα στη βλεννοπυώδη έκκριση, αιμορραγία αυξάνεται καθώς μεγαλώνει ο όγκος. προσθήκη ταυτόχρονης ιγμορίτιδας. Τοπικός πονοκέφαλος (στην πληγείσα πλευρά), ο οποίος είναι περιοδικός.

Ανάλογα με την κύρια θέση και την κατεύθυνση της ανάπτυξης του όγκου, εμφανίζονται και άλλα σημεία της νόσου.

Γναθιαίος κόλπος. Εάν επηρεαστεί το κάτω τοίχωμα: πόνος στα δόντια, χαλαρά δόντια, αυξημένος όγκος των ούλων, παραμόρφωση ή ισοπέδωση του θόλου της σκληρής υπερώας στην πληγείσα πλευρά.

Εάν προσβληθεί το άνω τοίχωμα, υπάρχουν τροχιακά συμπτώματα: χημειώσεις, εξόφθαλμος, πτώση, μειωμένη κινητικότητα του οφθαλμού προς τα κάτω, καταστροφή του τροχιακού τοιχώματος.

Εάν προσβληθεί το πρόσθιο τοίχωμα: οίδημα στο μάγουλο, πυκνή διήθηση κατά την ψηλάφηση, πόνος.

Εάν προσβληθεί το οπίσθιο τοίχωμα, εξαπλώνεται στον πτερυγοπαλατινο βόθρο και στον ρινοφάρυγγα: πόνος που ακτινοβολεί στον κρόταφο, στα μάτια και στο αυτί, διαταραχή στο άνοιγμα του στόματος, υπαισθησία, αναισθησία του μάγουλου στην πληγείσα πλευρά.

Εάν προσβληθεί το έσω τοίχωμα: στένωση της ρινικής οδού, μειωμένη αίσθηση όσφρησης στην πληγείσα πλευρά, λιγότερο συχνά δακρύρροια.

Σε περίπτωση βλάβης στο εξωτερικό τοίχωμα: ανάπτυξη στο ζυγωματικό οστό, νευραλγία τριδύμου.

Διχτυωτός λαβύρινθος.Οίδημα στην εσωτερική γωνία του ματιού, παραμόρφωση της εξωτερικής μύτης, πόνος στο μέτωπο, στη ρίζα της μύτης ή στην τροχιά. Κατά την εξάπλωση προς το ρινοφάρυγγα - μονόπλευρη απώλεια ακοής και ακτινοβολία πόνου στο αυτί.

Κύριος κόλπος.Χαρακτηριστικό σύμπλεγμα συμπτωμάτων είναι: αμφοτερόπλευρη ρινική αναπνοή, πονοκέφαλοι στη βρεγματοκροταφοϊνιακή περιοχή, μειωμένη όραση στην προσβεβλημένη πλευρά.

Η εξάπλωση της διαδικασίας στην κοιλότητα του πρόσθιου και του μέσου κρανιακού βόθρου οδηγεί σε βλάβη των ζευγών II, III, IV, VI κρανιακών νεύρων και χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πτώσης, συγκλίνοντα στραβισμού, εξόφθαλμου και απώλεια οπτικών πεδίων. .

Όταν μεγαλώνει στον παραφαρυγγικό χώρο, εμφανίζονται σημάδια βλάβης στα ζεύγη IX, X, XI, XII κρανιακών νεύρων.

Όταν μεγαλώνει στον πτερυγοπαλατινο βόθρο, σημειώνεται έντονος πόνος στο τρίδυμο, διαταραχή του ανοίγματος του στόματος, υπαισθησία και αναισθησία του μάγουλου στην προσβεβλημένη πλευρά.

Διαδικασία όγκου σε μετωπιαίους κόλπουςσυνοδεύεται από ήπια συμπτώματα: μέτρια κεφαλαλγία, εξόφθαλμος, πρήξιμο του άνω βλεφάρου, λίγος πόνος στην προβολή του κόλπου. Καθώς η διαδικασία εξαπλώνεται, εμφανίζονται οφθαλμικά, ρινικά και ενδοκρανιακά συμπτώματα.

Η περιφερειακή μετάσταση συμβαίνει μέσω της λεμφογενούς οδού προς την ανώτερη ομάδα λεμφαδένων της εν τω βάθει σφαγιτιδικής αλυσίδας. Οι μεταστάσεις προσδιορίζονται στο άνω τρίτο της περιοχής του λαιμού ή της άνω γνάθου. Ο αγαπημένος εντοπισμός απομακρυσμένων μεταστάσεων όγκων της μύτης και των παραρρινίων κόλπων είναι οι πνεύμονες, το ήπαρ και μερικές φορές τα οστά.

Εικ.1.Τομές του δέρματος κατά τη διάρκεια επεμβάσεων για κακοήθεις όγκους της μύτης και των παραρρίνιων κόλπων, συμπεριλαμβανομένης της βλάβης στα τοιχώματα της κόγχης.

α – σύμφωνα με τον Moore· β – σύμφωνα με την τιμή. γ – τροποποίηση του τμήματος κατά Τιμή, που προτείνει ο V.S. Pogosov και V.F. Antoniv; d, e – τροποποίηση του τμήματος σύμφωνα με τον Moore. e - σύμφωνα με τον Golovin (Soldatov I.B., 1997).

Διάγνωση και θεραπεία.Η διάγνωση των κακοήθων όγκων είναι σχετικά εύκολη σε προχωρημένες περιπτώσεις, αλλά μπορεί να προκύψουν δυσκολίες στα αρχικά στάδια της νόσου. Ο καθοριστικός ρόλος στη διάγνωση ανήκει στην αξονική τομογραφία (Preobrazhensky N.A. et al. 1987), στη μαγνητική τομογραφία (Blagoveshchenskaya N.S. et al. 1989) και στην ιστολογική εξέταση.

Η θεραπεία κακοήθων όγκων της μύτης και των παραρρίνιων κόλπων στο παρόν στάδιο πραγματοποιείται με συνδυαστικό τρόπο (ακτινοθεραπεία + χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία + ακτινοθεραπεία + χειρουργική επέμβαση κ.λπ.). Οι χειρουργικές επεμβάσεις που χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση κακοήθων όγκων αυτού του εντοπισμού είναι οι κλασικές επεμβάσεις των Denker, Moore και Preising (Εικ. 1). Για περιφερειακή μετάσταση χρησιμοποιείται περιστατική λεμφαδενεκτομή του τραχήλου (για απλές κινητές μεταστάσεις) ή επέμβαση Kreill (σε όλες τις άλλες περιπτώσεις).

είναι ένας καλοήθης σχηματισμός όγκου που προκύπτει από τον συνδετικό ιστό ή τη βλεννογόνο μεμβράνη διαφόρων οργάνων. Αυτό το νεόπλασμα εμφανίζεται λόγω της ανεξέλεγκτης ανάπτυξης και διαίρεσης άτυπων κυττάρων.

Ο όγκος εμφανίζεται συχνότερα σε ενήλικες και η πιθανότητα εμφάνισής του αυξάνεται σταδιακά με την ηλικία. Σε αυτό το άρθρο θα περιγράψουμε λεπτομερώς τα συμπτώματα, τις αιτίες εμφάνισης και θα δώσουμε μια ολοκληρωμένη απάντηση στο ερώτημα πώς να θεραπεύουμε το ίνωμα.

Ίνωση κάτω από το δέρμα

Αιτίες της νόσου

Παρά το γεγονός ότι η σύγχρονη ιατρική έχει επιτύχει σημαντικά αποτελέσματα στη θεραπεία του καρκίνου, τα αίτια των ινομυωμάτων παραμένουν άγνωστα μέχρι σήμερα. Ωστόσο, οι στατιστικές έχουν βοηθήσει στον εντοπισμό μιας ομάδας ανθρώπων που κινδυνεύουν.

• αλλαγές στο σώμα που σχετίζονται με την ηλικία που προκαλούνται από διαδικασίες γήρανσης.
• κληρονομική προδιάθεση. Ογκολογικές ασθένειες εμφανίζονται συχνότερα σε άτομα που έχουν οποιεσδήποτε παραμορφώσεις στο σώμα που κληρονομήθηκαν από συγγενείς. Επίσης, εάν στενοί συγγενείς έχουν διαγνωστεί με καρκίνο, η πιθανότητα εμφάνισης τους αυξάνεται σημαντικά.
• έντονες ορμονικές διακυμάνσεις που εμφανίζονται κυρίως στις γυναίκες. Αυτό οφείλεται σε περιόδους εγκυμοσύνης, γαλουχίας, εμμηνόπαυσης και, σε μικρότερο βαθμό, στον εμμηνορροϊκό κύκλο.
• ασθένειες που σχετίζονται με την ανοσία. Το γεγονός είναι ότι είναι αποτέλεσμα μιας υπερβολικά ενεργητικής προστατευτικής αντίδρασης του σώματος σε ένα ερεθιστικό. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν την ακρομεγαλία και τον σακχαρώδη διαβήτη.
• φλεγμονώδεις διεργασίες στο δέρμα και μόνιμη μηχανική βλάβη σε ένα από αυτά.

Αυτοί είναι μόνο οι κύριοι παράγοντες που μπορούν να πυροδοτήσουν την εμφάνιση ινομυωμάτων. Επιπλέον περιλαμβάνουν:

1. αυξημένη εφίδρωση?
2. υπερβολική έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες στο δέρμα.
3. συχνή υποθερμία?
4. φτωχή διατροφή;
5. ηπατική δυσλειτουργία?
6. ιογενείς ασθένειες που επηρεάζουν το δέρμα.

Όλοι οι ογκολογικοί σχηματισμοί αυτού του τύπου χωρίζονται σε 2 κατηγορίες: σκληροί και μαλακοί.

Στερεός

Αυτή η ποικιλία έχει σχήμα μανιταριού και σκληρή συνοχή. Δεν διαφέρει σε υφή και χρώμα από το δέρμα. Δεν μετατοπίζεται κατά την επαφή και δεν υπάρχει πόνος. Κατά κανόνα, τέτοια νεοπλάσματα δεν έχουν λεπτό μίσχο. Εμφανίζεται εξίσου συχνά σε άνδρες και γυναίκες. Το μέσο μέγεθος όγκου είναι 1 cm.

Ο εντοπισμός της νόσου μπορεί να είναι σε οποιαδήποτε περιοχή του δέρματος ή της βλεννογόνου μεμβράνης. Επιπλέον, στη βλεννογόνο μεμβράνη είναι πολύ λιγότερο συχνή. Τις περισσότερες φορές, το ίνωμα εμφανίζεται στα κάτω άκρα, ωστόσο, αυτό δεν αποκλείει την πιθανότητα εμφάνισης του στην πλάτη, τον λαιμό κ.λπ. Η συντριπτική πλειοψηφία των συμπαγών ινωμάτων εμφανίζεται σε ένα μόνο περιστατικό.

Ένα από τα χαρακτηριστικά σημάδια του συμπαγούς ινώματος είναι το λεγόμενο σύνδρομο «λακκάκι». Όταν ο όγκος πιέζεται προς τα μέσα, σχηματίζει μια εσοχή.

Μαλακός

Τύποι ινομυωμάτων

Αυτή η μορφή καρκίνου εμφανίζεται πιο συχνά στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Τέτοια νεοπλάσματα αποτελούνται όχι μόνο από συνδετικό ιστό, όπως ο σκληρός ιστός, αλλά και από λιπώδη ιστό. Για το λόγο αυτό, είναι κινητά και έχουν απαλή συνοχή, σε αντίθεση με τα σκληρά. Η εμφάνιση αυτού του νεοπλάσματος μοιάζει με μια μικρή θήκη που κρέμεται από το δέρμα. Μπορεί να υπάρχουν μικρές αναπτύξεις γύρω από τις άκρες.

Εμφανίζεται επίσης στο δέρμα ή στη βλεννογόνο μεμβράνη (πολύ συχνότερα από τη σκληρή). Οι γυναίκες υποφέρουν περιοδικά από μαστικούς αδένες. Το μέγεθος, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει το 1 cm και το χρώμα του μπορεί να κυμαίνεται από σάρκα έως σκούρο καφέ.

Εάν ο όγκος βρίσκεται σε σημείο που είναι συνεχώς εκτεθειμένο σε μηχανικές βλάβες, ο πόνος είναι χαρακτηριστικός. Τέτοια ινομυώματα εμφανίζονται συχνότερα σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας. Με την πάροδο του χρόνου, ο αριθμός τους μπορεί να αυξηθεί.

Οι ογκολόγοι αντιμετωπίζουν τα ινομυώματα με διάφορους τρόπους. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση θηλωμάτων, κρεατοελιών και άλλων δερματικών αυξήσεων. Εάν εμφανιστεί όγκος στον βλεννογόνο, αφαιρείται χειρουργικά.

Αυτό ισχύει περισσότερο για γυναίκες σε περίπτωση ινομυωμάτων του τραχήλου της μήτρας ή του μαστού. Κατά κανόνα, η διαδικασία πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση με τοπική αναισθησία.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Το ινομύωμα πρέπει να αφαιρεθεί πλήρως για να αποφευχθεί η επανεμφάνισή του!

Μέθοδοι με χειρουργική επέμβαση στη θεραπεία των ινομυωμάτων:

Η μέθοδος λέιζερ θεωρείται η καλύτερη σήμερα. Είναι αυτό που σας επιτρέπει να επιτύχετε την καλύτερη απόδοση με το χαμηλότερο κόστος. Όταν χρησιμοποιείτε αυτή τη μέθοδο, η αιμορραγία σταματάει αμέσως (αυτό μειώνει τον κίνδυνο δηλητηρίασης του αίματος στο μηδέν). Την ίδια στιγμή που ο όγκος αποκόπτεται στρώμα-στρώμα, τα αγγεία σφραγίζονται.

Η θεραπεία των ινομυωμάτων τόσο στο δέρμα όσο και στον βλεννογόνο, τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες, είναι της ίδιας φύσης. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι αυτή η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει καρκίνο, επομένως είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

	Ρινικός όγκος: συμπτώματα και πώς αντιμετωπίζεται;	Όγκος των λεμφαδένων: πώς να θεραπεύσετε;

Οι όγκοι της ρινικής κοιλότητας διαγιγνώσκονται σπάνια στους κατοίκους των ευρωπαϊκών χωρών, επηρεάζοντας κυρίως ηλικιωμένους και γεροντικούς. Ωστόσο, νέοι άνδρες και γυναίκες υποφέρουν επίσης από ασθένειες αυτής της ομάδας, συχνά χωρίς να γνωρίζουν με τι ακριβώς είναι άρρωστοι. Το τελευταίο σημείο οφείλεται στο γεγονός ότι οι όγκοι της ρινικής κοιλότητας, καλοήθεις και κακοήθεις, δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο στα αρχικά στάδια της νόσου ή τα συμπτώματά τους είναι παρόμοια με άλλες, πολύ λιγότερο επικίνδυνες ασθένειες. Και μόνο όταν ο όγκος φτάσει σε σημαντικό μέγεθος, συμπιέσει τα κοντινά όργανα και μεγαλώσει σε γειτονικούς ιστούς, εμφανίζονται συμπτώματα που ωθούν τον ασθενή να συμβουλευτεί έναν γιατρό και ο τελευταίος να πραγματοποιήσει λεπτομερή εξέταση της ρινικής κοιλότητας του ασθενούς. Αλλά ένας όγκος που διαγιγνώσκεται σε τελευταία στάδια είναι συχνά δύσκολο να αντιμετωπιστεί ή δεν θεραπεύεται καθόλου. Επομένως, είναι σημαντικό τόσο οι γιατροί όσο και οι ασθενείς να έχουν πληροφορίες για το ποιες είναι οι εκδηλώσεις των ρινικών όγκων, ώστε να μην χάνεται πολύτιμος χρόνος.

Αυτό το άρθρο θα επικεντρωθεί σε μια ομάδα όγκων με σχετικά ευνοϊκή πρόγνωση για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς - καλοήθεις όγκοι. Ας αρχίσουμε.

Οι καλοήθεις όγκοι της ρινικής κοιλότητας είναι μια ομάδα νεοπλασμάτων διαφόρων ιστών που εντοπίζονται στη ρινική κοιλότητα, τα οποία δεν χαρακτηρίζονται από μετάσταση.

Οι κύριες διαφορές μεταξύ καλοήθων και κακοήθων νεοπλασμάτων είναι:

• εντοπισμένη τοποθεσία.
• μάλλον αργή ανάπτυξη, επιταχυνόμενη υπό την επίδραση δυσμενών παραγόντων.
• σχετικά ευνοϊκή πρόγνωση - στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, ένας καλοήθης όγκος μπορεί να θεραπευτεί μέσω χειρουργικής επέμβασης και δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς.
• αδυναμία μετάστασης στους λεμφαδένες και στους περιβάλλοντες ιστούς.
• την ικανότητα μετατροπής σε κακοήθη όγκο υπό την επίδραση δυσμενών παραγόντων.

Αιτίες καλοήθων όγκων της ρινικής κοιλότητας

Η έκθεση του οργανισμού μιας εγκύου σε τερατογόνους παράγοντες αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης συγγενών καλοήθων όγκων της ρινικής κοιλότητας στο έμβρυο.

Τα συγγενή καλοήθη νεοπλάσματα της ρινικής κοιλότητας σχηματίζονται στην προγεννητική περίοδο υπό την επίδραση τερατογόνων παραγόντων (νικοτίνη, αλκοόλ, φάρμακα κ.λπ.) σε μια έγκυο γυναίκα.

Επίκτητοι όγκοι αναπτύσσονται σε περίπτωση μακροχρόνιας επαφής του ρινικού βλεννογόνου με δυσμενείς παράγοντες, οι οποίοι περιλαμβάνουν:

• συχνές οξείες και μακροχρόνιες χρόνιες παθήσεις του ρινοφάρυγγα (ρινίτιδα, ιγμορίτιδα και άλλες ιγμορίτιδα).
• αλλεργικές ασθένειες της ρινικής κοιλότητας (,);
• ερεθιστικές χημικές ουσίες (συνήθης για άτομα που εργάζονται με χημικά, φαρμακοποιούς).
• ατμοσφαιρική ρύπανση από βιομηχανικά αέρια και χημικά (συνήθης για τους κατοίκους βιομηχανικών πόλεων)·
• μακροχρόνιο κάπνισμα, τακτική κατανάλωση αλκοόλ.

Ταξινόμηση καλοήθων όγκων της ρινικής κοιλότητας

Ανάλογα με την περίοδο στην οποία αναπτύσσεται η ασθένεια, οι όγκοι χωρίζονται σε:

• συγγενείς (τερατώματα, αγγειώματα, εγκεφαλικές κήλες).
• επίκτητος.

Οι επίκτητοι όγκοι σύμφωνα με την ιστολογική ταξινόμηση χωρίζονται σε:

• επιθηλιακό (θηλώμα, ):
• συνδετικός ιστός (λεμφαγγείωμα, αιμαγγείωμα, νευροΐνωμα, μύξωμα, σβάννωμα κ.λπ.)
• αυξάνεται από μυϊκό ιστό?
• που αναπτύσσεται από ιστό οστού (οστέωμα, ίνωση) και χόνδρου (χόνδρωμα).
• που προέρχονται από λεμφοειδή ιστό?
• μικτής προέλευσης (κρανιοφαρυγγίωμα, γλοίωμα, μηνιγγίωμα).

Κλινικά συμπτώματα καλοήθων νεοπλασμάτων της ρινικής κοιλότητας

Καθώς ο όγκος αυξάνεται σε μέγεθος, ο ασθενής σταδιακά δυσκολεύεται να αναπνεύσει από τη μύτη του και η όσφρησή του μειώνεται.

Όπως ειπώθηκε στην αρχή του άρθρου, οι καλοήθεις όγκοι της ρινικής κοιλότητας στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής τους είναι ασυμπτωματικοί, χωρίς να προκαλούν καμία ενόχληση στον ασθενή. Παρά την καλή υγεία του ασθενούς, ο όγκος σταδιακά αυξάνεται σε μέγεθος και αργά ή γρήγορα αρχίζει να εμποδίζει την πλήρη ροή αέρα στο ρινοφάρυγγα - το άτομο παραπονιέται για δυσκολία στη ρινική αναπνοή, επιδείνωση της όσφρησης, ρινορραγίες και αίσθηση ένα ξένο σώμα στη μύτη. Η συνέπεια των διαταραχών αερισμού είναι η ανάπτυξη μολυσματικών παραγόντων (συνήθως βακτηρίων) στη ρινική κοιλότητα - αυτό συνεπάγεται την ανάπτυξη οξείας ρινίτιδας, ρινοφαρυγγίτιδας, ρινοκολπίτιδας με τις τυπικές εκδηλώσεις τους (κεφαλαλγία, πυρετός, βλεννογόνος, βλεννοπυώδης ή πυώδης ρινική έκκριση, πόνος στο την περιοχή του προσβεβλημένου κόλπου).

Εάν σε αυτό το στάδιο ο ασθενής συμβουλευτεί έναν γιατρό, ο οποίος, εκτός από τη λοιμώδη νόσο, ανακαλύψει και έναν όγκο, τότε γίνεται μια επέμβαση και μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας και ο ασθενής ξεχνά την ύπαρξη του όγκου. Εάν ο όγκος παραμένει μη ανιχνευμένος, μεγαλώνει περαιτέρω και άλλοι προσχωρούν στα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω.

Εάν ο όγκος μεγαλώσει στην περιοχή του φάρυγγα, ο ασθενής παραπονιέται για δυσκολία στην κατάποση και στην αναπνοή.

Όταν ο όγκος μεγαλώνει στους παραρρίνιους κόλπους, ο ασθενής βιώνει πόνο στους προσβεβλημένους κόλπους, πονοκεφάλους και συχνές μολύνσεις του ρινοφάρυγγα.

Η εξάπλωση του νεοπλάσματος στην τροχιά του οφθαλμού εκδηλώνεται με εξόφθαλμο («διόγκωση» του προσβεβλημένου ματιού), διάφορες οπτικές διαταραχές στην πληγείσα πλευρά - μειωμένη οπτική οξύτητα, περιορισμένη κινητικότητα του βολβού, διπλή όραση, στραβισμός, στένωση το οπτικό πεδίο.

Εάν ο όγκος αναπτυχθεί στις δομές του εγκεφάλου, αυτό εκδηλώνεται με έντονους πονοκεφάλους, ζάλη, διαταραχή των κρανιακών νεύρων (επιδείνωση όρασης και ακοής, ομαλότητα της ρινοχειλικής πτυχής στη μία πλευρά κ.λπ.) και εμφάνιση επιληπτικών επιληπτικές κρίσεις.

Αξίζει να σημειωθεί ότι δεν έχουν όλοι οι όγκοι την ικανότητα να διεισδύουν στις δομές που περιγράφηκαν παραπάνω, αλλά μόνο ορισμένοι από τους τύπους τους, ιδιαίτερα οι όγκοι που αναπτύσσονται από συνδετικούς και οστεοχόνδριους ιστούς.

Ορισμένοι όγκοι, που αναπτύσσονται στις οστικές δομές του προσώπου, προκαλούν την καταστροφή τους, η οποία εκδηλώνεται με παραμόρφωση του προσώπου.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στους μεμονωμένους, τους πιο συχνά διαγνωσμένους τύπους όγκων.

Θηλώμα

Υπάρχουν 2 τύποι θηλωμάτων - με τυπική και μεταβατική κυτταρική δομή.

Το θήλωμα με τυπική δομή είναι ένας μικρός, ογκώδης σχηματισμός γκρίζου ή γκριζοροζ χρώματος, πυκνής σύστασης, που αιμορραγεί εύκολα υπό μηχανική επίδραση, που βρίσκεται στην περιοχή του ρινικού διαφράγματος ή των κατώτερων κόγχων, που συνδέεται με το επιθήλιο με ένα λεπτό μίσχο. . Οι αυξήσεις μπορεί να είναι απλές ή πολλαπλές.

Ένα θηλώμα με μεταβατική κυτταρική δομή διαφέρει από ένα τυπικό θηλώμα ως προς την ενδοφυτική του ανάπτυξη (δηλαδή, μεγαλώνει στον υποκείμενο ιστό), το πιο κόκκινο χρώμα και την ευρύτερη βάση. Εξωτερικά μοιάζει με κουνουπίδι. Βρίσκεται στην περιοχή του άνω γνάθου, του ρινικού διαφράγματος, των άνω και μεσαίων τμημάτων της ρινικής κοιλότητας ή στο πλάγιο τοίχωμα της. Με την πάροδο του χρόνου, ο όγκος αναπτύσσεται στους παραρρίνιους κόλπους, την τροχιά και την κρανιακή κοιλότητα.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να εκφυλιστεί σε κακοήθη σχηματισμό.

Μετά την αφαίρεση του όγκου, συχνά υποτροπιάζει.

Αιμαγγείωμα

Υπάρχουν 3 τύποι αυτού του όγκου:

• τριχοειδής;
• σπηλαιώδης;
• μικτά αιμαγγειώματα.

Το αιμαγγείωμα διαγιγνώσκεται σε άτομα και των δύο φύλων όλων των ηλικιών. Μοιάζει με κόκκινο ή κόκκινο-μοβ πολύποδα, που βρίσκεται στο πλευρικό τοίχωμα ή στην περιοχή του ρινικού διαφράγματος στο όριο των χόνδρινων και οστικών τμημάτων. Κλινικά, εκδηλώνεται ως αιματηρή έκκριση ή αιμορραγία από τις ρινικές οδούς, πρώτα μετά από τραυματισμό, αργότερα χωρίς έκθεση σε τραυματικό παράγοντα, καθώς και ρινική συμφόρηση.

Αγγειώματος

Αυτός ο όγκος είναι από πολλές απόψεις παρόμοιος με το αιμαγγείωμα. Είναι αγγειακός σχηματισμός κόκκινου-μπλε χρώματος με σβώλους επιφάνεια. Χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη. Εκδηλώνεται με περιοδικές ρινορραγίες. Μπορεί να αναπτυχθεί στον κόγχο ή στους παραρρίνιους κόλπους.

Για τον προσδιορισμό των ορίων εντός των οποίων έχει αναπτυχθεί ο αγγειακός όγκος, συνιστάται η διενέργεια αγγειογραφίας των καρωτιδικών αρτηριών.

Αδένωμα

Ένας αρκετά σπάνιος τύπος όγκου. Είναι ένας κόμβος που βρίσκεται κάτω από την αμετάβλητη βλεννογόνο μεμβράνη του εκτοξευτήρα, των κόγχων και των οπίσθιων τμημάτων της ρινικής κοιλότητας. Μεγαλώνει αργά, αλλά μπορεί να φτάσει σε εντυπωσιακά μεγέθη. Εκδηλώνεται ως αίσθημα ξένου σώματος στη ρινική κοιλότητα, δυσκολία στη ρινική αναπνοή.

Ίνωμα

Όπως το αδένωμα, είναι σπάνιο. Είναι ένας σχηματισμός που μοιάζει με όγκο σε στενό μίσχο ή φαρδιά βάση, που βρίσκεται στην περιοχή της εξωτερικής μύτης ή στον προθάλαμο της. Μπορεί να είναι καλοήθης - απλώς αυξάνεται σταδιακά σε μέγεθος χωρίς να μεγαλώνει σε παρακείμενους ιστούς ή μπορεί να συμπεριφέρεται επιθετικά: σε σύντομο χρονικό διάστημα μπορεί να αυξηθεί σε σημαντικό μέγεθος, μεγαλώνοντας στον κόγχο και στους παραρρίνιους κόλπους. Στα αρχικά στάδια της νόσου, ο ασθενής παραπονιέται για ρινική συμφόρηση, αίσθηση ξένου σώματος σε αυτήν και ρινορραγία. Η εμφάνιση δακρύρροιας και οι οπτικές διαταραχές είναι σημάδια ανάπτυξης όγκου στην κόγχη.

Χόνδρωμα

Ένας όγκος του οποίου η πηγή είναι ο υαλώδης χόνδρος. Πιο συχνά διαγιγνώσκεται σε νέους. Εντοπίζεται στον ηθμοειδές παραρρίνιο κόλπο, στην περιοχή του ρινικού διαφράγματος ή των πτερυγίων της μύτης. Αναπτύσσεται αργά, πιέζοντας σταδιακά τους περιβάλλοντες ιστούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται στον πρόσθιο κρανιακό βόθρο ή στην τροχιά.

Οστεόμα

Αναπτύσσεται στην περιοχή των μετωπιαίων και άνω γνάθων κόλπων. Είναι σπάνιο στην περιοχή της μύτης. Συνήθως προχωρά καλοήθη, αυξάνοντας αργά σε μέγεθος. Εκδηλώνεται ως δυσκολία στη ρινική αναπνοή, πόνος στην περιοχή προβολής των προσβεβλημένων κόλπων στο πρόσωπο, βλεννοπυώδης έκκριση από τη μύτη, υποτροπιάζουσες πυώδεις-φλεγμονώδεις ασθένειες των κόλπων και δακρύρροια. Μερικές φορές μπορεί να αναπτυχθεί στην κόγχη των ματιών και στην περιοχή του κρανίου.

Διάγνωση καλοήθων όγκων της ρινικής κοιλότητας

Η διάγνωση γίνεται από ωτορινολαρυγγολόγο. Με βάση τα παράπονα και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, θα υποψιαστεί την παρουσία ασθένειας της ρινικής κοιλότητας, μετά την οποία θα πραγματοποιήσει οπτική εξέταση - ρινοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης, θα ανιχνευθεί ένας σχηματισμός στη μύτη που έχει μια εμφάνιση χαρακτηριστική του ενός ή του άλλου τύπου όγκου. Μερικές φορές τα νεοπλάσματα διαγιγνώσκονται τυχαία - όταν ένας ασθενής επισκέπτεται μια άλλη, για παράδειγμα μολυσματική, ασθένεια της ρινικής κοιλότητας και υποβάλλεται σε ρινοσκόπηση για σκοπούς εξέτασης. Εάν η προέλευση του όγκου είναι αμφίβολη, ενδείκνυται η βιοψία του σχηματισμού.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις, ο ειδικός θα συνταγογραφήσει μία ή περισσότερες πρόσθετες μεθόδους εξέτασης:

• Φαρυγγοσκόπηση;
• οσφρητική μέτρηση (προσδιορισμός διαταραχών όσφρησης).
• μικροσκοπική και πολιτισμική εξέταση επιχρισμάτων που λαμβάνονται από το λαιμό και τη ρινική κοιλότητα.
• ακτινογραφία των παραρρίνιων κόλπων και του κρανίου.
• αξονική τομογραφία κρανίου και εγκεφάλου.
• διαβούλευση με οφθαλμίατρο.

Θεραπεία καλοήθων όγκων της ρινικής κοιλότητας

Χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο, ο γιατρός θα εξετάσει προσεκτικά τη ρινική κοιλότητα και τα ιγμόρεια, θα εκτιμήσει την έκταση της απαιτούμενης χειρουργικής επέμβασης και θα αφαιρέσει τον όγκο.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας για όγκους αυτής της ομάδας είναι η χειρουργική επέμβαση.

Η μέθοδος αφαίρεσης όγκου εξαρτάται άμεσα από τον τύπο, το μοτίβο ανάπτυξης και το μέγεθος.

Η ενδοσκοπική μέθοδος με χρήση ηλεκτροπηκτικού βρόχου χρησιμοποιείται για την αφαίρεση μικρών αδενωμάτων, ινομυωμάτων και θηλωμάτων.

Οι ρινικοί πολύποδες υπόκεινται σε εκτομή αυτών και της περιοχής του διαφράγματος στην οποία συνδέονται, ακολουθούμενη από καυτηρίαση της βάσης του όγκου με ηλεκτροπηξία ή κρυοθεραπεία.

Εάν το μεταβατικό κυτταρικό θηλώμα είναι μικρό σε μέγεθος, αφαιρείται από τη μύτη (ενδορινικό). Εάν ο όγκος έχει αναπτυχθεί σε κοντινούς ιστούς, αφαιρείται χρησιμοποιώντας τις προσεγγίσεις Denver, Caldwell-Luke και Moore. Εάν το θηλώμα έχει φτάσει σε σημαντικό μέγεθος και έχει αναπτυχθεί σε περιβάλλοντες ιστούς, πραγματοποιείται εκτομή (εκτομή) των οστικών δομών που επηρεάζονται από αυτό.

Οι μεγάλοι όγκοι αφαιρούνται με νυστέρι ή ακτίνα λέιζερ. Είναι σημαντικό να αφαιρέσετε τον όγκο σε υγιή ιστό, χωρίς να αφήσετε ούτε ένα παθολογικά αλλοιωμένο κύτταρο (τα όρια καθορίζονται στο μικροσκόπιο), διαφορετικά είναι πιθανές υποτροπές στην ανάπτυξη του όγκου.

Οι μικροί αγγειακοί όγκοι αφαιρούνται με ηλεκτροπηξία ή με χρήση λέιζερ. Τα μεγάλα αγγειώματα αφαιρούνται μετά την απολίνωση των καρωτίδων, αφού κατά την επέμβαση αυτή υπάρχει κίνδυνος μαζικής αιμορραγίας. Εάν το αγγείωμα αναπτυχθεί βαθιά στους παρακείμενους ιστούς, πραγματοποιείται απόφραξη (απόφραξη) των αγγείων που το τροφοδοτούν με αίμα.

Τα ινώματα, τα χονδρώματα και τα οστεώματα μικρού μεγέθους αφαιρούνται ενδορινικά, ενώ τα μεγάλα συχνά αφαιρούνται τμηματικά χρησιμοποιώντας εξωτερική χειρουργική πρόσβαση. Εκτός από τον ίδιο τον όγκο, αποκόπτονται οι οστικές δομές και οι ιστοί του προσώπου που επηρεάζονται από αυτόν, μετά την οποία καταφεύγουν στη χρήση πλαστικής χειρουργικής.

Αντενδείξεις στις περισσότερες επεμβάσεις είναι η προχωρημένη ηλικία του ασθενούς και οι χρόνιες παθήσεις στο στάδιο της αντιρρόπησης (βρογχικό άσθμα, καρδιακή ή/και νεφρική ανεπάρκεια, σακχαρώδης διαβήτης, κίρρωση του ήπατος κ.λπ.).

Πρόβλεψη

Ως επί το πλείστον, υπό την προϋπόθεση της έγκαιρης διάγνωσης, οι καλοήθεις όγκοι είναι προγνωστικά ευνοϊκοί για την ανάρρωση του ασθενούς. Εξαίρεση αποτελούν τα χονδρώματα και τα οστεώματα, καθώς συχνά καταστρέφουν τους περιβάλλοντες ιστούς και μπορούν να εκφυλιστούν σε κακοήθη χονδρο- και οστεοσαρκώματα.

8258 0

Καλοήθεις όγκοι της μύτης και των παραρρίνιων κόλπων

Οι καλοήθεις όγκοι της μύτης και των παραρρίνιων κόλπων περιλαμβάνουν θηλώματα, ίνωμα, αδένωμα, αγγείωμα, αγγειοϊνώματα, χόνδρωμα, οστέωμα. Τα κλινικά χαρακτηριστικά αυτών των όγκων καθορίζονται από τον εντοπισμό τους στη ρινική κοιλότητα, το μέγεθος και το πρότυπο ανάπτυξης. Τυπικά πρώιμα σημάδια καλοήθων όγκων είναι η επίμονη μονόπλευρη δυσκολία στη ρινική αναπνοή, η υπο- ή ανοσμία, η αιμορραγία και ο πονοκέφαλος. Στα τελευταία στάδια της νόσου, εμφανίζονται παραμορφώσεις του σκελετού του προσώπου, μετατόπιση των βολβών του ματιού και διαταραχή της όρασης. Η διάγνωση τίθεται με βάση τα παράπονα του ασθενούς, τα δεδομένα της ρινοσκόπησης, την ανίχνευση του όγκου, την ψηλάφηση και την ακτινογραφία.

Η διάγνωση τελικά επαληθεύεται με ιστολογική εξέταση. Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική με χρήση μεθόδων ενδορινικού λέιζερ, διαθερμοπηξίας, υπερηχογράφημα και κρυοκαταστροφής.

Το θηλώμα είναι ο πιο κοινός καλοήθης όγκος της ρινικής κοιλότητας. Μοιάζει με μυρμηγκιές στην βλεννογόνο μεμβράνη, παρόμοια με το κουνουπίδι, και εντοπίζεται στον προθάλαμο της μύτης στο κάτω τοίχωμα, στο ρινικό διάφραγμα ή στην κάτω κόγχη. Ο ασθενής παραπονιέται για αίσθηση ξένου σώματος στη μύτη και δυσκολία στη ρινική αναπνοή. Ο όγκος αναπτύσσεται αργά, συχνά υποτροπιάζει μετά την αφαίρεση και έχει τάση να γίνει κακοήθης, επομένως η αφαίρεσή του πρέπει να είναι ριζική και η επιφάνεια του τραύματος να υποβάλλεται σε κρυοθεραπεία ή γαλβανοκαυστική.

Οι αγγειακοί όγκοι - αιμαγγείωμα, λεμφαγγείωμα - αναπτύσσονται συχνότερα στο χόνδρινο τμήμα του ρινικού διαφράγματος, στις κάτω κόγχες και στο θόλο της ρινικής κοιλότητας. Έχουν μια ογκώδη επιφάνεια, ένα κοκκινωπό-μπλε χρώμα, αναπτύσσονται αργά και αιμορραγούν περιοδικά. Με συνεχή ανάπτυξη, ο όγκος μπορεί να γεμίσει ολόκληρη τη ρινική κοιλότητα και να αναπτυχθεί σε γειτονικά όργανα: τον ηθμοειδές λαβύρινθο, τον άνω γνάθο και την κόγχη. Η θεραπεία είναι χειρουργική. Σε περίπτωση μεγάλων μεγεθών όγκου, πραγματοποιείται καρωτιδική αγγειογραφία για τον εντοπισμό των ορίων του. Για την πρόληψη της μαζικής απώλειας αίματος, η απολίνωση των εξωτερικών καρωτιδικών αρτηριών χρησιμοποιείται πριν από την αφαίρεση του όγκου. Σε περίπτωση μη ριζικής αφαίρεσης του όγκου είναι πιθανές υποτροπές.

Ένα από τα πιο κοινά αιμαγγειώματα είναι ένας αιμορραγικός πολύποδας (αγγειοϊνώματα). Είναι ένας σημαντικά αγγειοποιημένος ινωματώδης σχηματισμός που αναπτύσσεται στο χόνδρινο τμήμα του ρινικού διαφράγματος, έχει ευρεία, στρογγυλή βάση με λεία ή λοβώδη κόκκινη επιφάνεια. Συχνότερα εμφανίζεται σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της γαλουχίας. Οι ασθενείς παραπονούνται κυρίως για μονόπλευρη δυσκολία στη ρινική αναπνοή και συχνά επαναλαμβανόμενες ρινορραγίες.

Η θεραπεία συνίσταται στην αφαίρεση του πολύποδα και των κοντινών ιστών του ρινικού διαφράγματος (Εικ. 155).

Ρύζι. 155. Αφαίρεση αιμορραγικού πολύποδα του ρινικού διαφράγματος

Το ίνωμα εντοπίζεται στον προθάλαμο της μύτης ή στην περιοχή της εξωτερικής μύτης. Η διάγνωση δεν είναι δύσκολη. Η θεραπεία είναι χειρουργική.

Το αδένωμα αναπτύσσεται συχνότερα στο χόνδρινο τμήμα του ρινικού διαφράγματος στην περιοχή του φυματίου (tuberculum septi nasi), δηλαδή στο πιο πλούσιο σε αδενικό ιστό μέρος. Αυτός ο όγκος χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και δεν έχει τάση διείσδυσης. Κατά τη ρινοσκόπηση, προσδιορίζεται με τη μορφή ενός κινητού ροζ σχηματισμού με λεία ή κάπως ανώμαλη επιφάνεια.

Το χόνδρωμα είναι σπάνιο, κυρίως στην εφηβεία. Αναπτύσσεται στο ρινικό διάφραγμα ή στα τοιχώματα των παραρρίνιων κόλπων και έχει ευρεία βάση. Ο όγκος είναι πυκνός στην αφή, καλυμμένος με βλεννογόνο.

Το οστεόμα αναπτύσσεται συχνότερα στους μετωπιαίους κόλπους. Συνήθως προσδιορίζεται τυχαία σε ακτινογραφίες των παραρρίνιων κόλπων. Στις περισσότερες περιπτώσεις έχει φαρδιά βάση και μεγαλώνει αργά. Στην αρχή ο όγκος αναπτύσσεται ασυμπτωματικά, αργότερα όμως ανάλογα με τη θέση του εμφανίζονται διαφορετικά κλινικά συμπτώματα.

Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, μπορεί να εξαπλωθεί στην κοιλότητα του κρανίου, της μύτης, της τροχιάς και να οδηγήσει σε παραμόρφωση του σκελετού του προσώπου. Μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους, μειωμένη όραση και όσφρηση. Μόνο οστεώματα μεσαίου και μεγάλου μεγέθους υποβάλλονται σε χειρουργική θεραπεία.

Κακοήθεις όγκοι της μύτης και των παραρρίνιων κόλπων

Οι κακοήθεις όγκοι της μύτης και των παραρρινίων κόλπων - καρκίνος, σάρκωμα, μελάνωμα, νευροαισθητικοβλάστωμα (καρκίνος οσφρητικών επιθηλιακών κυττάρων), κατά κανόνα, είναι πρωτογενείς και εμφανίζονται κυρίως σε μεσήλικες και ηλικιωμένους άνδρες. Αυτοί οι όγκοι απομονώνονται μόνο στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης και στη συνέχεια αναπτύσσονται σχετικά γρήγορα σε γειτονικά όργανα και ιστούς: την κόγχη, την κρανιακή κοιλότητα, τον πτερυγοπαλατινο βόθρο, τις στοματικές και ρινικές κοιλότητες, τους παρακείμενους παραρρίνιους κόλπους.

Η μετάσταση γίνεται όψιμα, πρώτα σε βαθιά εντοπισμένους οπισθοφαρυγγικούς και υπογνάθιους λεμφαδένες, απρόσιτους για κλινική εξέταση, και στη συνέχεια σε επιφανειακά εντοπισμένους τραχηλικούς λεμφαδένες, οι οποίοι αναγνωρίζονται εύκολα με την ψηλάφηση. Τις περισσότερες φορές (65-75%) προσβάλλεται ο άνω γνάθιος κόλπος, λιγότερο συχνά (15-25%) - κύτταρα του ηθμοειδούς λαβύρινθου, της ρινικής κοιλότητας (5-10%), των μετωπιαίων και των σφηνοειδών κόλπων (1-2%).

Σύμφωνα με την κλινική και ανατομική ταξινόμηση, η εξάπλωση ενός ρινικού όγκου περνά από τέσσερα στάδια: I - ο όγκος περιορίζεται σε μία ανατομική περιοχή χωρίς οστική καταστροφή, οι περιφερειακές μεταστάσεις δεν ανιχνεύονται. Στάδιο II: α) δύο ανατομικές τομές επηρεάζονται με εστιακή καταστροφή των οστών, ο όγκος δεν εκτείνεται πέρα ​​από τη ρινική κοιλότητα, δεν ανιχνεύονται περιφερειακές μεταστάσεις. β) υπάρχει μία μόνο εύκολα μετατοπιζόμενη μετάσταση στην πληγείσα πλευρά. Στάδιο III: α) ο όγκος εκτείνεται πέρα ​​από τη ρινική κοιλότητα, δεν ανιχνεύονται περιφερειακές μεταστάσεις. β) υπάρχει περιορισμένη μετατόπιση μονόπλευρων ή πολλαπλών μεταστάσεων μετατόπισης. Στάδιο IV: α) υπάρχει εισβολή στον ρινικό φάρυγγα, στη βάση του κρανίου ή στο δέρμα του προσώπου με μεγάλη οστική καταστροφή, δεν έχουν προσδιοριστεί περιφερειακές και απομακρυσμένες μεταστάσεις. β) όγκος της ρινικής κοιλότητας οποιουδήποτε βαθμού με σταθερές περιφερειακές ή απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης ενός όγκου της ρινικής κοιλότητας, οι ασθενείς παραπονιούνται για συνεχή μονόπλευρη αυξανόμενη δυσκολία στη ρινική αναπνοή, βλεννώδη έκκριση από τη μύτη, η οποία αργότερα γίνεται αιματηρή και δύσοσμη. Στη συνέχεια εμφανίζονται ρινορραγίες, συμφόρηση αυτιών και ωταλγία. Κατά τη ρινοσκόπηση, ο όγκος αναγνωρίζεται ως ένας ροζ, ογκώδης σχηματισμός.

Συχνά έχει σχήμα πολύποδα, γεγονός που προκαλεί λανθασμένη διάγνωση ρινικής πολύποδας. Η αφαίρεση τέτοιων πολυπόδων συνοδεύεται από σημαντική αιμορραγία, η οποία θα πρέπει να ειδοποιήσει τον χειρουργό. Αργότερα, ο όγκος αναπτύσσεται μέσω του ηθμοειδούς λαβύρινθου στην κόγχη, το μέτωπο, τους άνω γνάθους κόλπους και τη βάση του κρανίου με την ανάπτυξη των αντίστοιχων συμπτωμάτων.

Η πορεία των κακοήθων νεοπλασμάτων της άνω γνάθου είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα και μόνο εάν εξαπλωθεί σε κοντινούς ιστούς εμφανίζονται κλινικά σημεία δευτερογενούς ιγμορίτιδας.

Οι κλινικές εκδηλώσεις του όγκου καθορίζονται από τη θέση και την κατεύθυνση της ανάπτυξής του (Εικ. 156). Όταν αναπτύσσεται όγκος στο κάτω τοίχωμα της άνω γνάθου, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στα δόντια και την παθολογική τους χαλάρωση, παραμόρφωση της σκληρής υπερώας. Η ανάπτυξη όγκου στο έσω τοίχωμα του κόλπου οδηγεί σε δακρύρροια, οίδημα κοντά στην έσω γωνία του ματιού, συμφόρηση του αντίστοιχου μισού της μύτης και πυώδη-αιματηρή έκκριση από αυτήν.

Ρύζι. 156. Διάγραμμα εξάπλωσης κακοήθων όγκων της άνω γνάθου κόλπων διαφορετικών θέσεων

Η βλάβη του οπίσθιου και του εξωτερικού τοιχώματος του άνω κόλπου συνοδεύεται από νευραλγία του αυχενικού νεύρου. Εάν ο όγκος μεγαλώσει στην κόγχη, εμφανίζεται περιορισμένη κινητικότητα του βολβού του ματιού, μετατόπισή του και εξόφθαλμος. Ανάλογα με το βαθμό εξάπλωσης του όγκου και τις μεταστάσεις, διακρίνονται τέσσερα στάδια, όπως και με τους όγκους της ρινικής κοιλότητας.

Η πρωτοπαθής προσβολή ενός κακοήθους όγκου των μετωπιαίων και σφηνοειδών κόλπων είναι σπάνια. Στην περίπτωση όγκων των μετωπιαίων κόλπων, σημειώνεται πονοκέφαλος στην πάσχουσα περιοχή. Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, εμφανίζεται παραμόρφωση του προσώπου. Εάν ο όγκος μεγαλώσει στην κόγχη, υπάρχει μετατόπιση του βολβού του ματιού προς τα κάτω και προς τα έξω και οίδημα του άνω βλεφάρου. Οι όγκοι του σφηνοειδούς κόλπου χαρακτηρίζονται από επώδυνες εκδηλώσεις. Εάν ο όγκος μεγαλώσει στην κρανιακή κοιλότητα, παρατηρούνται σημάδια βλάβης στα κρανιακά νεύρα (II, III, IV, V, VI), που συνεπάγεται μειωμένη όραση, διπλωπία, νευραλγικό πόνο στην υπερκογχική περιοχή, απουσία του κερατοειδικού αντανακλαστικού, και τα λοιπά.

Η διάγνωση κακοήθων νεοπλασμάτων της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινικών κόλπων στα αρχικά στάδια παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες. Συχνά οι όγκοι αυτής της θέσης εκδηλώνονται ως συμπτώματα ρινίτιδας και ιγμορίτιδας. Εκτός από τις ενδοσκοπικές μεθόδους, η διάγνωση χρησιμοποιεί παρακέντηση και ανίχνευση των κόλπων, συμβατική και σκιαγραφική ακτινογραφία σε διάφορες προβολές, τομογραφία, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, υπερηχογράφημα, κυτταρολογικές και ιστολογικές εξετάσεις.

Στα αρχικά στάδια, η θεραπεία κακοήθων νεοπλασμάτων της ρινικής κοιλότητας και των παραρρίνιων κόλπων είναι συνήθως χειρουργική. Για συνήθεις καρκινικές διεργασίες, η συνδυασμένη θεραπεία (ακτινοβολία και χειρουργική) είναι αποτελεσματική. Η τεχνική της ακτινοβόλησης χρησιμοποιείται σε δύο στάδια: αφού ολοκληρωθεί η μισή πορεία της ακτινοθεραπείας, αξιολογούνται τα αποτελέσματά της.

Εάν ο όγκος μειωθεί περισσότερο από το μισό, η ακτινοβόληση συνεχίζεται. Εάν η ακτινοβολία δεν έχει αποτέλεσμα, ο όγκος αφαιρείται ριζικά. Η προσέγγιση και η έκταση της χειρουργικής επέμβασης καθορίζονται από τη θέση της βλάβης και την κυρίαρχη κατεύθυνση ανάπτυξης. Για ευρεία εκτομή νεοπλασμάτων της ρινικής κοιλότητας και κυττάρων του ηθμοειδούς λαβύρινθου, χρησιμοποιείται η προσέγγιση Moore (Εικ. 157), στην περίπτωση όγκων των άνω γνάθων κόλπων - σύμφωνα με τον Denker (Εικ. 158), για τους μετωπιαίους κόλπους - σύμφωνα με τον Preising (Εικ. 159).

Ρύζι. 157. Τρύπα οστών κατά την επέμβαση του Moore

Ρύζι. 158. Τρύπα οστού κατά την επέμβαση Denker

Ρύζι. 159. Τρύπα οστών κατά τη λειτουργία Τιμολόγησης

Εάν στη διαδικασία του όγκου εμπλέκονται οι ιστοί του κόγχου ή της σκληρής υπερώας και η φατνιακή απόφυση της άνω γνάθου, επιτρέπεται η δυνατότητα εκτεταμένης χειρουργικής επέμβασης με εκτομή της άνω γνάθου και διεύρυνση της κόγχης. Κατά κανόνα, με τόσο εκτεταμένες χειρουργικές επεμβάσεις, γίνεται αρχικά αμφοτερόπλευρη απολίνωση των εξωτερικών καρωτιδικών αρτηριών. Μεγάλα αισθητικά ελαττώματα του προσώπου εξαλείφονται με την πλαστική χειρουργική και τη χρήση μεμονωμένων προθέσεων.

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται συχνότερα σε συνδυασμό με ακτινοβολία και χειρουργική επέμβαση. Τα φάρμακα χημειοθεραπείας χρησιμοποιούνται σε διαφορετικούς συνδυασμούς, δόσεις και τρόπους χορήγησης (περιοχική - ενδοαρτηριακή ή συστηματική - ενδοφλέβια ή από του στόματος).

Η επιλογή μιας κατάλληλης μεθόδου θεραπείας για κακοήθεις όγκους της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινίων κόλπων εξαρτάται από τη θέση και την εξάπλωση της βλάβης, τη μορφολογική δομή του όγκου και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezshapochny, Yu.V. Deeva

Μια ομάδα νεοπλασμάτων της ρινικής κοιλότητας, με διαφορετική προέλευση ιστού, που χαρακτηρίζεται από την απουσία εξέλκωσης και μετάστασης όγκου. Οι καλοήθεις όγκοι της ρινικής κοιλότητας εκδηλώνονται με δυσκολία στη ρινική αναπνοή, μειωμένη αντίληψη οσμών, αίσθηση ξένου σώματος στη μύτη, κεφαλαλγία και βλεννοπυώδη έκκριση από τη μύτη. Οι κύριοι παράγοντες στη διάγνωση των καλοήθων όγκων της ρινικής κοιλότητας είναι τα δεδομένα της ρινοσκόπησης και της ιστολογικής εξέτασης. Ο επιπολασμός της διαδικασίας του όγκου εκτιμάται με ακτινογραφία των ρινικών κόλπων, φαρυγγοσκόπηση, αξονική τομογραφία κρανίου, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου και οφθαλμολογική εξέταση. Η θεραπεία των καλοήθων όγκων της ρινικής κοιλότητας συνίσταται στην εκτομή τους, την ηλεκτροπηξία, την καταστροφή με λέιζερ και τη σκλήρυνση.

Γενικές πληροφορίες

Μεταξύ των καλοήθων όγκων της ρινικής κοιλότητας υπάρχουν θηλώματα, αγγείωμα, αιμορραγικός πολύποδας, χόνδρωμα, οστέωμα, ίνωμα, αδένωμα, χόρδωμα, μύξωμα, λίπωμα-ωτορινολαρυγγολογία παρατηρούνται σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας. Στα παιδιά κυριαρχούν συγγενείς όγκοι που σχετίζονται με διαταραχή της διαφοροποίησης των εμβρυϊκών αρχιμορδίων και την εμφάνιση ανωμαλιών κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη. Αυτά περιλαμβάνουν αγγειώματα, δερμοειδείς κύστεις, γαγγλιονευρώματα, χορδώματα.

Αιτίες

Σε σχέση με τους συγγενείς καλοήθεις όγκους της ρινικής κοιλότητας, οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι διάφορες εξω- και ενδογενείς τερατογόνες επιδράσεις σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Παράγοντες πυροδότησης για την εμφάνιση καλοήθων όγκων της ρινικής κοιλότητας σε ενήλικες είναι μακροχρόνιες δυσμενείς επιπτώσεις στον ρινικό βλεννογόνο. Μπορεί να σχετίζονται με την παρουσία χρόνιας νόσου του ρινοφάρυγγα μολυσματικής (χρόνια ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, ιγμορίτιδα, ρινοφαρυγγίτιδα, αδενοειδείς εκβλαστήσεις) ή αλλεργικής (αλλεργική ρινίτιδα, αλλεργική ρινίτιδα, αλλεργική ρινίτιδα). σκόνη ή καπνό στην περιοχή εργασίας. εισπνοή διαφόρων ερεθιστικών ουσιών (για παράδειγμα, μεταξύ εργαζομένων στη χημική ή φαρμακευτική βιομηχανία). συχνός τραυματισμός της μύτης και του βλεννογόνου της.

Συμπτώματα

Οι καλοήθεις όγκοι της ρινικής κοιλότητας στην αρχή της ανάπτυξής τους εμφανίζονται χωρίς κλινικές εκδηλώσεις. Τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν ο όγκος φτάσει σε σημαντικό μέγεθος και αρχίζει να παρεμβαίνει στην κανονική ροή του αέρα στον ρινοφάρυγγα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αντιμετωπίζει δυσκολία στη ρινική αναπνοή, η οποία συνήθως χρησιμεύει ως λόγος για να επικοινωνήσει με έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Επίσης, παρατηρείται μείωση της ευαισθησίας στις οσμές (υποσμία), αίσθηση ξένου σώματος στη ρινική κοιλότητα και ρινορραγίες, ιδιαίτερα έντονες εάν ο όγκος είναι αγγειακού χαρακτήρα.

Ως αποτέλεσμα του εξασθενημένου αερισμού της ρινικής κοιλότητας, εμφανίζεται συχνά μια δευτερογενής μόλυνση με την ανάπτυξη ρινίτιδας ή ρινοκολπίτιδας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς με καλοήθεις όγκους της ρινικής κοιλότητας παραπονιούνται για βλεννογόνο ή βλεννοπυώδη έκκριση από τη μύτη, πονοκέφαλο και πόνο στη φλεγμονώδη περιοχή του κόλπου.

Μερικοί καλοήθεις όγκοι της ρινικής κοιλότητας (αγγείωμα, χόνδρωμα, οστέωμα) έχουν διηθητική ανάπτυξη και μπορούν να εξαπλωθούν στους παραρρίνιους κόλπους, στον φάρυγγα, στην τροχιακή κοιλότητα και στον εγκέφαλο. Η ανάπτυξη τέτοιων όγκων που προσβάλλουν τον φάρυγγα έχει κλινική εικόνα παρόμοια με τους καλοήθεις όγκους του φάρυγγα και εκδηλώνεται με διαταραχή της κατάποσης (δυσφαγία) και της αναπνοής. Η ανάπτυξη του όγκου στην κόγχη χαρακτηρίζεται από εξόφθαλμο, διπλωπία, στένωση των οπτικών πεδίων, περιορισμένη κινητικότητα του βολβού του ματιού και μειωμένη οπτική οξύτητα. Η εξάπλωση ενός καλοήθους όγκου της ρινικής κοιλότητας στις δομές του εγκεφάλου μπορεί να εκδηλωθεί με αυξημένους πονοκεφάλους, μονόπλευρη ισοπέδωση της ρινοχειλικής πτυχής, επιληπτικές κρίσεις, διαταραχές των κρανιακών νεύρων και άλλα συμπτώματα.

Τα οστεώματα και τα χονδρώματα συχνά αναπτύσσονται στις οστικές δομές που σχηματίζουν τη ρινική κοιλότητα και τα τοιχώματα των παραρρίνιων κόλπων, προκαλώντας την καταστροφή τους. Ως αποτέλεσμα, η κλινική εικόνα αυτών των καλοήθων όγκων της ρινικής κοιλότητας χαρακτηρίζεται από καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος και διάφορες παραμορφώσεις του προσώπου.

Διαγνωστικά

Οι καλοήθεις όγκοι της ρινικής κοιλότητας διαγιγνώσκονται από ωτορινολαρυγγολόγο. Πραγματοποιείται ρινοσκόπηση, η οποία επιτρέπει στον γιατρό να εξετάσει τον σχηματισμό, να τον διαφοροποιήσει από το σκληρόωμα και ένα ξένο σώμα και να προσδιορίσει από την εμφάνισή του σε ποιο τύπο όγκου ανήκει. Ασυμπτωματικοί καλοήθεις όγκοι της ρινικής κοιλότητας στο αρχικό στάδιο μπορούν να ανακαλυφθούν τυχαία κατά τη διάρκεια της ρινοσκόπησης για άλλη ασθένεια. Οι σχηματισμοί ρινικής κοιλότητας που είναι δύσκολο να διαγνωστούν αποτελούν ένδειξη για διαβούλευση με ογκολόγο και ενδοσκοπική βιοψία.

Η εξασθενημένη όσφρηση σε καλοήθεις όγκους της ρινικής κοιλότητας ανιχνεύεται κατά την οσφρητική μέτρηση. Προκειμένου να μελετηθεί η έκταση της εισβολής του όγκου σε δομές που γειτνιάζουν με τη ρινική κοιλότητα, εκτελείται ακτινογραφία των παραρρινίων κόλπων, ακτινογραφία και αξονική τομογραφία κρανίου, φαρυγγοσκόπηση, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου. συνεννόηση με οφθαλμίατρο με έλεγχο οπτικής οξύτητας, εξωφθαλμομετρία, προσδιορισμό οπτικών πεδίων και οφθαλμοσκόπηση (εξέταση βυθού του οφθαλμού). Για τον εντοπισμό της παθογόνου μικροχλωρίδας παρουσία μολυσματικής διαδικασίας, λαμβάνεται ένα στυλεό από το λαιμό και τη ρινική κοιλότητα.

Θεραπεία καλοήθων όγκων της ρινικής κοιλότητας

Λόγω της διαταραχής της φυσιολογικής αναπνευστικής λειτουργίας, του κινδύνου κακοήθειας και πολλαπλασιασμού, οι καλοήθεις όγκοι της ρινικής κοιλότητας αποτελούν ένδειξη για χειρουργική θεραπεία. Περιορισμός στη χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η προχωρημένη ηλικία του ασθενούς και η παρουσία χρόνιων μη αντιρροπούμενων παθήσεων (καρδιακή ανεπάρκεια, στεφανιαία νόσο, σοβαρή υπέρταση, αναπνευστική ανεπάρκεια, βρογχικό άσθμα, σακχαρώδης διαβήτης, νεφρική ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος κ.λπ.).

Πρόβλεψη

Οι περισσότεροι καλοήθεις όγκοι της ρινικής κοιλότητας χαρακτηρίζονται από αργή, μη επεμβατική ανάπτυξη και δεν είναι επιρρεπείς σε κακοήθεια, γεγονός που τους καθιστά προγνωστικά ευνοϊκούς για την πλήρη ανάρρωση του ασθενούς, ιδιαίτερα με την έγκαιρη θεραπεία. Τα θηλώματα και οι αιμορραγικοί ρινικοί πολύποδες συχνά επιπλέκονται από μετεγχειρητικές υποτροπές. Οι πιο δυσμενείς από τους καλοήθεις όγκους της ρινικής κοιλότητας είναι τα οστεώματα και τα χονδρώματα, τα οποία, καθώς μεγαλώνουν, προκαλούν καταστροφή των γύρω ιστών και είναι επιρρεπείς σε κακοήθεια με την ανάπτυξη οστεοσαρκώματος και χονδροσάρκωμα. Μετά την αφαίρεση των οστεωμάτων και των χονδρωμάτων, συχνά παραμένουν εκτεταμένα ελαττώματα ιστών στη ρινική κοιλότητα και μπορεί να αναπτυχθεί ατρησία. Αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε επίμονη διαταραχή της ρινικής αναπνοής και πλήρη απώλεια όσφρησης.