Θεραπεία του νυσταγμού. Μέθοδος διόρθωσης διαθλαστικών σφαλμάτων λόγω νυσταγμού. Μετεγχειρητική ορθοπτική θεραπεία

Σας ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται συνεννόηση με ειδικό!

Εισαγωγή

Νυσταγμόςονομάζεται επαναλαμβανόμενη, ανεξέλεγκτη, ταλαντευόμενη και γρήγορη κίνηση των βολβών. Η ανάπτυξή του μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες τοπικής ή κεντρικής προέλευσης. Μπορεί να εμφανιστεί σε υγιή άτομα, για παράδειγμα, όταν περιστρέφεται γρήγορα το σώμα ή όταν παρατηρεί γρήγορα κινούμενα αντικείμενα. ή να είναι σύμπτωμα ασθένειας του εσωτερικού αυτιού, του οπτικού συστήματος ή εγκεφαλικής βλάβης ποικίλης προέλευσης.

Σε διάφορες ασθένειες, αυτό το σύμπτωμα συνοδεύεται σχεδόν πάντα από σημαντική επιδείνωση της οπτικής οξύτητας.

Αιτίες νυσταγμού

Η κύρια αιτία του νυσταγμού είναι η ασταθής λειτουργία του οφθαλμοκινητικού συστήματος. Πολλοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν τέτοια αστάθεια. Αυτά περιλαμβάνουν:

• κληρονομική προδιάθεση;
• τραυματισμοί κατά τη γέννηση?
• τραυματισμοί στο κεφάλι?
• δυστροφία αμφιβληστροειδούς?
• ατροφία οπτικού νεύρου?
• Νόσος Meniere;
• μολυσματική φλεγμονή του αυτιού?
• λήψη ορισμένων φαρμάκων?
• αλβινισμός;
• όγκοι?
• κτύπημα;

Η μη χαρακτηριστική κίνηση των βολβών των ματιών γίνεται συνέπεια σημαντικής έντασης στο κεντρικό νευρικό σύστημα κατά τη διάρκεια του αποπροσανατολισμού. Για παράδειγμα, όταν οδηγείτε διάφορες ακραίες βόλτες, εμφανίζεται αποπροσανατολισμός στο χώρο, ο οποίος συνοδεύεται από νυσταγμό.

Αφού αποκατασταθεί ο προσανατολισμός στο χώρο, οι αχαρακτήριστες κινήσεις των βολβών εξαφανίζονται εντελώς. Η εμφάνιση του νυσταγμού σε ήρεμη κατάσταση δείχνει πάντα ότι το νευρικό σύστημα δεν μπορεί να ανακάμψει μόνο του λόγω παθολογίας.

Συμπτώματα νυσταγμού

Ο νυσταγμός αναπτύσσεται σχεδόν πάντα στο πλαίσιο μιας υποκείμενης νόσου και τα συμπτώματά του συμβαίνουν παράλληλα με τα σημάδια της υποκείμενης νόσου. Ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει την εμφάνιση υπερβολικής φωτοευαισθησίας, συχνή ζάλη, μειωμένη οπτική οξύτητα και αυτό που βλέπει φαίνεται να θολώνει ή να τρέμει.

Κατά την εξέταση των ματιών του ασθενούς, παρατηρούνται αχαρακτήριστες ταλαντωτικές κινήσεις των βολβών, οι οποίες μπορεί να είναι διαφορετικές ως προς την κατεύθυνση.
Ο νυσταγμός προς την κατεύθυνση της κίνησης των βολβών μπορεί να είναι:

• οριζόντια (πιο συνηθισμένη) - αριστερά-δεξιά.
• κατακόρυφο – κάτω και πάνω.
• διαγώνιος - διαγώνια?
• περιστροφικό (περιστροφικό) - σε κύκλο.

Υπάρχουν επίσης τύποι νυσταγμού:

• συσχετισμένες - ίδιες κινήσεις και των δύο ματιών.
• διαχωρισμένα - τα μάτια κινούνται διαφορετικά και σε διαφορετικές κατευθύνσεις.
• μονόφθαλμα - οι κινήσεις εμφανίζονται μόνο στο ένα μάτι.

Η φύση των κινήσεων των βολβών κατά τη διάρκεια του νυσταγμού είναι:

• σε σχήμα εκκρεμούς - το πλάτος των κινήσεων είναι το ίδιο.
• σπασμωδικό - το πλάτος των κινήσεων είναι διαφορετικό (αργή προς τη μία κατεύθυνση και γρήγορη στην άλλη).
• μικτή - το εύρος των κινήσεων συνδυάζει τα χαρακτηριστικά των προηγούμενων τύπων.

Ο σπασμωδικός νυσταγμός, ανάλογα με την κατεύθυνση της γρήγορης φάσης των κινήσεων, μπορεί να είναι δεξιά ή αριστερή. Με αυτόν τον τύπο νυσταγμού, ο ασθενής βιώνει μια αναγκαστική στροφή του κεφαλιού, η οποία στοχεύει στη φάση της γρήγορης κίνησης. Με αυτόν τον τρόπο αντισταθμίζεται η αδυναμία των εξωοφθαλμικών μυών και τα συμπτώματα του νυσταγμού γίνονται πιο εύκολα ανεκτά.

Σύμφωνα με την ένταση των ταλαντευτικών κινήσεων, ο νυσταγμός μπορεί να είναι:

• μικρού διαμετρήματος – εύρος κίνησης μικρότερο από 5 o.
• μεσαίου διαμετρήματος – εύρος κίνησης 5-15 o;
• μεγάλου διαμετρήματος – το εύρος κίνησης υπερβαίνει τις 15 o.

Σε σπάνιες περιπτώσεις ανιχνεύεται νυσταγμός, στον οποίο το πλάτος των κινήσεων είναι διαφορετικό σε κάθε μάτι.

Κάθε τύπος νυσταγμού έχει τα δικά του χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Τύποι νυσταγμού

Ο νυσταγμός ταξινομείται σύμφωνα με διάφορες παραμέτρους. Θα μπορούσε να είναι:

• φυσιολογική - εμφανίζεται σε ενήλικες και υγιείς ανθρώπους ως απόκριση σε διάφορα ερεθίσματα του νευρικού συστήματος.
• παθολογικό – προκαλείται από παθολογικές καταστάσεις και ασθένειες.

Ο νυσταγμός εμφανίζεται:

• συγγενείς - ανωμαλίες των οπτικών κινητικών δεξιοτήτων εκδηλώνονται αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού και επιμένουν σε όλη τη ζωή. συνήθως σπασμωδική και οριζόντια?
• επίκτητες – οι οπτικές κινητικές διαταραχές προκαλούνται από διαταραχές του κεντρικού ή περιφερικού νευρικού συστήματος. μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία.

Συγγενής νυσταγμόςχωρίζεται σε:

• οπτικός– είναι συνέπεια σοβαρής όρασης και αρχίζει να εκδηλώνεται σε 2-3 μήνες ζωής. στις περισσότερες περιπτώσεις, μοιάζει με εκκρεμές και εξασθενεί με τη σύγκλιση (προσπάθεια εστίασης του βλέμματος σε ένα αντικείμενο).
• λανθάνων– εμφανίζεται συχνά σε παιδιά με αμβλυωπία και στραβισμό, εκδηλώνεται μόνο όταν το ένα μάτι είναι κλειστό με βλέφαρο, είναι σπασμωδικό και η γρήγορη φάση του κατευθύνεται προς το ανοιχτό μάτι.
• στερνοκλειδομαστοειδές σπασμός – εμφανίζεται πολύ σπάνια στην ηλικία των 4-14 μηνών, συνοδευόμενη από ταρτικόλληση, νεύμα κεφαλιού και νυσταγμό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κινήσεις του κεφαλιού με το νεύμα δεν συμπίπτουν ως προς την ταχύτητα, την κατεύθυνση και τη συχνότητα με τις κινήσεις των βολβών, οι οποίες μπορεί να είναι διαφορετικές ως προς την κατεύθυνση.

Επίκτητος νυσταγμόςέχει τις εξής ποικιλίες:

• κεντρικός– που προκαλούνται από ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος (εγκεφαλικά επεισόδια, όγκοι, απομυελίνωση του εγκεφαλικού στελέχους ή της παρεγκεφαλίδας κ.λπ.) Τα συμπτώματα ποικίλλουν, μπορεί να συνοδεύονται από ζάλη, αλλάζουν και εμφανίζονται συνεχώς ή περιοδικά.
• περιφερειακός– που προκαλούνται από βλάβες του αιθουσαίου αναλυτή στο περιφερικό τμήμα του (συνήθως λόγω λοιμώξεων του λαβύρινθου ή του αιθουσαίου νεύρου, τραυματισμοί ή σύνδρομο Meniere είναι οριζόντιες, παροδικές, συμβαίνουν απότομα και συμβαίνουν σε φόντο ζάλης, τελευταία). αρκετές ημέρες και στη συνέχεια εξαφανίζονται εντελώς. Μπορεί να συνοδεύεται από προβλήματα ακοής και ισορροπίας.

Ορισμένοι τύποι νυσταγμού μπορούν να προσδιοριστούν μόνο από ειδικούς (νευρολόγος, οφθαλμίατρος ή ωτορινολαρυγγολόγος). Μεταξύ αυτών: συγκλίνουσα, περιοδική εναλλασσόμενη, καθοδική ή ανοδική κατακόρυφη, οψόκλωνος, αναστολέας και παλινδρομικός νυσταγμός Maddox.

Ορισμένοι τύποι νυσταγμού υποδεικνύουν τη θέση μιας συγκεκριμένης βλάβης, ενώ άλλοι υποδεικνύουν μια συγκεκριμένη ασθένεια.

Φυσιολογικός νυσταγμός

Φυσιολογικός νυσταγμός παρατηρείται σε υγιή άτομα όταν εκτίθενται σε διάφορα ερεθίσματα.

Μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορες μορφές:

• εγκατάσταση νυσταγμός – χαμηλή σε συχνότητα, μικρό και σπασμωδικό, στη γρήγορη φάση κατευθύνεται προς την κατεύθυνση του βλέμματος, εκδηλώνεται σε ακραία απαγωγή του βλέμματος.
• προθαλαμικός– εμφανίζεται κατά την περιστροφή ή την εκτέλεση μιας θερμιδικής δοκιμής (χύνεται κρύο νερό στο αριστερό ή και στα δύο αυτιά, χύνεται ζεστό νερό στο δεξί ή και στα δύο αυτιά), είναι σπασμωδικό.
• οπτοκινητική – στην αργή φάση, τα μάτια κινούνται πίσω από το αντικείμενο και στη γρήγορη φάση, σακαδικές (σαν άλματα) κινήσεις εμφανίζονται προς την αντίθετη κατεύθυνση. Ο νυσταγμός είναι σπασμωδικός, που προκαλείται από επαναλαμβανόμενη κίνηση ενός αντικειμένου στο οπτικό πεδίο.

Οι μελέτες του φυσιολογικού νυσταγμού μπορεί να είναι χρήσιμες στη διάγνωση διαφόρων παθολογιών. Για παράδειγμα, ο οπτοκινητικός νυσταγμός μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της ποιότητας της όρασης στα παιδιά ή για τον εντοπισμό κακοήθων που μιμούνται την τύφλωση.

Παθολογικός νυσταγμός

Παθολογικός νυσταγμός παρατηρείται σε βλάβες και ασθένειες ποικίλης προέλευσης.

Μπορεί να εκδηλωθεί με τις ακόλουθες μορφές:

• οφθαλμική (ή καθήλωση)?
• επαγγελματίας;
• δαιδαλώδης (ή περιφερειακός)
• νευρογενής (ή κεντρική).

Οφθαλμικός νυσταγμός

Αυτός ο τύπος νυσταγμού αναπτύσσεται με πρώιμη επίκτητη όραση ή είναι συγγενής. Οι ταλαντωτικές κινήσεις των βολβών προκαλούνται από διαταραχή της λειτουργίας της οπτικής στερέωσης ή του μηχανισμού που ρυθμίζει αυτή τη στερέωση.

Οι κινήσεις των βολβών κατά τη διάρκεια του οφθαλμικού νυσταγμού ποικίλλουν σε πλάτος και φύση. Η οπτική οξύτητα στις περισσότερες περιπτώσεις μειώνεται σημαντικά (0,3 ή λιγότερο). Μερικές φορές ο ασθενής έχει μια αναγκαστική θέση του κεφαλιού. Η βλάβη στο οπτικό σύστημα συμβαίνει είτε από τη γέννηση είτε σε νεαρή ηλικία. Με τα χρόνια, ο χαρακτήρας του παραμένει ουσιαστικά αμετάβλητος. Όταν εξετάζεται, στην περίπτωση επίκτητου νυσταγμού, αποκαλύπτονται θολότητες του φακού και του κερατοειδούς, ο αλβινισμός, το κολοβόωμα της ωχράς κηλίδας, η μελαγχρωστική εκφύλιση του αμφιβληστροειδούς ή η ατροφία του οπτικού νεύρου.

Επαγγελματικός νυσταγμός

Αυτός ο τύπος νυσταγμού είναι χαρακτηριστικός για εργάτες ορυχείων με πολυετή εργασιακή εμπειρία. Προκαλείται από συνεχή ένταση στο οπτικό σύστημα, χρόνια δηλητηρίαση με διάφορα αέρια (μεθάνιο, μονοξείδιο του άνθρακα), κακό φωτισμό και εξαερισμό ορυχείων.

Σε αυτόν τον νυσταγμό, οι κινήσεις των βολβών είναι περιστροφικές ή μικτές, εντείνονται όταν σκύβουν και μπορεί να συνοδεύονται από φωτοφοβία και τρέμουλο των βλεφάρων και του κεφαλιού, στένωση των οπτικών πεδίων και επιδείνωση της προσαρμογής. Κατά κανόνα, αυτός ο τύπος νυσταγμού εξελίσσεται με την αύξηση της εργασιακής εμπειρίας στο ορυχείο και οδηγεί σε σημαντική επιδείνωση της όρασης.

Λαβυρινθώδης νυσταγμός

Αυτός ο τύπος νυσταγμού αναπτύσσεται στο φόντο της βλάβης στο εσωτερικό αυτί. Είναι περιστροφικό ή οριζόντιο και η γρήγορη φάση του κατευθύνεται προς τον προσβεβλημένο λαβύρινθο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κινήσεις των οφθαλμικών βολβών έχουν πλάτος μεγάλου διαμετρήματος (σαρωτικό). Οι δονήσεις των ματιών είναι ρυθμικές και σπασμωδικές. Δεν διαρκεί πολύ - λίγες μέρες ή εβδομάδες.

Νευρογενής νυσταγμός

Αναπτύσσεται όταν το αιθουσαίο οφθαλμοκινητικό αντανακλαστικό είναι εξασθενημένο. Ο νευρογενής νυσταγμός μπορεί να προκληθεί από τραυματισμούς σε διάφορα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος. φλεγμονώδεις, όγκοι ή εκφυλιστικές παθολογίες.

Η σοβαρότητα της εκδήλωσής της εξαρτάται από τη φύση της ίδιας της βλάβης. Οι τυπικές ποικιλίες του είναι:

• νυσταγμός απαγωγής – σπασμωδικό, που παρατηρείται όταν ο βολβός του ματιού μετακινείται προς τον κρόταφο, χαρακτηριστικό της διαπυρηνικής οφθαλμοπληγίας.
• Jeroens νυσταγμός– σπασμωδικός, οριζόντιος Το χαμηλό του πλάτος παρατηρείται όταν ο βολβός του ματιού κινείται προς την αντίθετη κατεύθυνση και το υψηλό του πλάτος προσδιορίζεται όταν κοιτάζει προς την πλευρά με τη βλάβη. χαρακτηριστικό των όγκων του παρεγκεφαλιδικού γαγγλίου.

Νυσταγμός στα παιδιά

Ο νυσταγμός στα παιδιά εκδηλώνεται από το γεγονός ότι το παιδί δεν είναι σε θέση να σταθεροποιήσει το βλέμμα του και τα μάτια του κάνουν συνεχώς ταλαντευτικές κινήσεις ακούσιας φύσης (σαν να «τρέχει»).

Η αιτία της εμφάνισης παθολογικού νυσταγμού στην παιδική ηλικία μπορεί να είναι διάφορες συγγενείς ή επίκτητες διαταραχές. Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι μπορεί να είναι:

• τραύμα γέννησης?
• διαταραχές στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
• αλβινισμός.

Οι εκδηλώσεις του νυσταγμού στα παιδιά εξαρτώνται από την αιτία εμφάνισής του.

Χαρακτηριστικά γνωρίσματα του νυσταγμού παρατηρούνται σε τέτοιες κληρονομικές ασθένειες όπως ο αλμπινισμός. Εκδηλώνεται με μείωση ή πλήρη απουσία χρωστικής στα μαλλιά, το δέρμα και τα μάτια. Υπάρχει επίσης μια οφθαλμική μορφή αλμπινισμού, στην οποία η χρωστική ουσία απουσιάζει μόνο στα μάτια. Αυτό οδηγεί σε διακοπή της δραστηριότητας των νευρικών κυττάρων στον αμφιβληστροειδή και το οπτικό νεύρο. Αυτές οι αλλαγές προκαλούν νυσταγμό.

Νυσταγμός στα νεογνά

Ο νυσταγμός στα νεογέννητα δεν εμφανίζεται αμέσως, επειδή κατά τη γέννηση το οπτικό τους σύστημα δεν είναι πλήρως ανεπτυγμένο: τα μάτια δεν μπορούν να στερεώσουν το αντικείμενο, η οπτική οξύτητα είναι ακόμα χαμηλή και τα μάτια εξακολουθούν να «περιπλανώνται». Αυτή η κατάσταση δεν μπορεί να ταξινομηθεί ως νυσταγμός. Ήδη από τον πρώτο μήνα της ζωής του, ένα παιδί μπορεί κανονικά να στερεώσει ξεκάθαρα ένα αντικείμενο και να ακολουθήσει ένα παιχνίδι. Εάν αυτό δεν συμβεί, ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί την εμφάνιση νυσταγμού.

Κατά κανόνα, ο νυσταγμός εκδηλώνεται πλήρως στους 2-3 μήνες της ζωής ενός παιδιού και μέχρι ένα έτος, οι γιατροί τον αντιλαμβάνονται ως προσωρινή απόκλιση, ένα καλλυντικό ελάττωμα και μια παραλλαγή του κανόνα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εμφάνιση νυσταγμού σχετίζεται με ανωριμότητα της οπτικής συσκευής, η οποία μπορεί να εξαλειφθεί φυσικά μέσα σε ένα χρόνο και δεν απαιτεί θεραπεία. Τέτοια παιδιά παρακολουθούνται από νευρολόγο και οφθαλμίατρο έως και ένα χρόνο. Η θεραπεία συνταγογραφείται μόνο εάν εντοπιστεί παθολογία που μπορεί να προκαλέσει παθολογικό νυσταγμό.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του νυσταγμού είναι πάντα ευέλικτη. Κατά τη διάρκεια μιας οφθαλμολογικής εξέτασης, ο γιατρός αξιολογεί τα χαρακτηριστικά του νυσταγμού. Ένας αριθμός πρόσθετων μελετών διεξάγεται παρακάτω:

• οπτική οξύτητα (με και χωρίς γυαλιά, με κανονική και αναγκαστική θέση κεφαλιού).
• κατάσταση του βυθού, του αμφιβληστροειδούς, του οπτικού νεύρου και του οφθαλμοκινητικού συστήματος.
• κατάσταση των οπτικών μέσων του ματιού.
• οπτικά προκλητά δυναμικά.
• ηλεκτροαμφιβληστροειδογράφημα.

Για να εντοπιστεί η αιτία του νυσταγμού, έχει προγραμματιστεί μια διαβούλευση με έναν νευρολόγο. Ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί:

• ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες - ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG), ηχοεγκεφαλογραφία (Echo-EG);
• MRI εγκεφάλου.

Εάν χρειαστεί, προγραμματίζεται γνωμάτευση και εξέταση από ωτορινολαρυγγολόγο.

Θεραπεία

Η θεραπεία του νυσταγμού στις περισσότερες περιπτώσεις είναι πολύπλοκη, πολύπλοκη και χρονοβόρα. Πραγματοποιείται στο πλαίσιο της θεραπείας της υποκείμενης νόσου ή παθολογίας.

Διόρθωση οπτικής όρασης

Για τη βελτίωση της οπτικής οξύτητας, πραγματοποιείται προσεκτική οπτική διόρθωση - η επιλογή γυαλιών ή φακών επαφής για κοντινή και απόσταση.

Κατά την ανίχνευση αλμπινισμού, ατροφίας των οπτικών νεύρων και δυστροφικών αλλαγών στον αμφιβληστροειδή, συνιστάται η χρήση γυαλιών με ειδικά φίλτρα φωτός (πορτοκαλί, ουδέτερο, κίτρινο ή καφέ) πυκνότητας που μπορεί να προσφέρει τη μεγαλύτερη οπτική οξύτητα. Επιπλέον, τα φίλτρα φωτός εκτελούν προστατευτική λειτουργία.

Πλεοπτική θεραπεία

Για την ομαλοποίηση της αμβλυωπίας και των προσαρμοστικών ικανοτήτων του οφθαλμού, που συνοδεύουν τον νυσταγμό, συνταγογραφείται πλειοπτική θεραπεία (διέγερση αμφιβληστροειδούς) και ειδικές οφθαλμικές ασκήσεις. Στον ασθενή συνιστάται:
1. Το μονοβινοσκόπιο φωτίζεται μέσω ενός κόκκινου φίλτρου, το οποίο διεγείρει το κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς.
2. Διέγερση με τεστ χρώματος και συχνότητας αντίθεσης (ασκήσεις υπολογιστή «Cross», «Zebra», «Spider», «EYE», συσκευή «Illusion»).

Οι ασκήσεις εκτελούνται διαδοχικά για το δεξί και το αριστερό μάτι και στη συνέχεια με τα μάτια ανοιχτά.

Καλά αποτελέσματα επιτυγχάνονται με τη χρήση διπλοπτικής θεραπείας (δυαδική μέτρηση ή μέθοδος «διάσπασης») και διόφθαλμων ασκήσεων. Βοηθούν στη βελτίωση της όρασης και στη μείωση του πλάτους του νυσταγμού.

Φαρμακοθεραπεία

Η φαρμακευτική θεραπεία του νυσταγμού είναι επικουρική. Συνήθως, χρησιμοποιούνται φάρμακα για τη βελτίωση της διατροφής του οφθαλμικού ιστού. Μπορεί να συνταγογραφηθούν αγγειοδιασταλτικά (Cavinton, Trental, Angiotrophin, Theobromine, κ.λπ.) και πολυβιταμίνες.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία του νυσταγμού στοχεύει στη μείωση του εύρους των ταλαντώσεων των βολβών. Για το σκοπό αυτό πραγματοποιούνται ειδικές επεμβάσεις στους μύες των ματιών. Ο χειρουργός αποδυναμώνει τους ισχυρότερους μύες στην πλευρά της αργής φάσης και ενισχύει τους μύες στην πλευρά της γρήγορης φάσης. Αυτή η διόρθωση όχι μόνο μειώνει τον νυσταγμό, αλλά και ισιώνει την αναγκαστική θέση του κεφαλιού, η οποία βοηθά στη βελτίωση της οπτικής οξύτητας.

Νυσταγμός στα παιδιά: αιτίες, τύποι, συμπτώματα, θεραπεία - βίντεο

Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Αλλά χωρίς να μάθουμε τα αίτια, είναι αδύνατο να συνταγογραφηθεί σωστά η θεραπεία.

Γι' αυτό έχουμε αναπτύξει ένα ειδικό πρόγραμμα διαγνωστικών εξετάσεων για τον νυσταγμό, το οποίο μας επιτρέπει:

• να προσδιορίσει μεμονωμένες πτυχές των αιτιών της ανάπτυξης.
• αναπτύξουν τις σωστές τακτικές θεραπείας για τον συγγενή νυσταγμό.

Για να προσδιορίσουμε την κατάσταση των οπτικών λειτουργιών, έχουμε αναπτύξει μια μέθοδο για την εξέταση των παιδιών σε κατάσταση ύπνου με φάρμακα.

Αυτή η έρευνα είναι μοναδική:

• μπορούμε να προσδιορίσουμε την παρουσία διαθλαστικών σφαλμάτων και οπτικής οξύτητας του παιδιού, κάτι που δεν μπορεί να γίνει πριν το παιδί συμπληρώσει την ηλικία των 2 ετών για αντικειμενικούς λόγους.
• μπορούμε να διαγνώσουμε την παρουσία και τον βαθμό μερικής ατροφίας των οπτικών νεύρων, δυστροφικές αλλαγές στο βυθό - οργανικές βλάβες με τις οποίες συνήθως συνδυάζεται ο νυσταγμός.

Εάν είναι απαραίτητο, διεξάγουμε γενετικές μελέτες για να διαπιστώσουμε εάν ο νυσταγμός είναι συνέπεια κρυφού αλμπινισμού. Και λαμβάνουμε υπόψη αυτήν την πτυχή όταν συνταγογραφούμε θεραπεία.

Τα αποτελέσματα της εξέτασης που πραγματοποιείται στον ιατρικό ύπνο μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε με σαφήνεια τον τύπο και την αιτία της νόσου και να αναπτύξουμε ένα πρόγραμμα για την έγκαιρη ατομική αποκατάσταση της όρασης στο παιδί.

Για τον αποκλεισμό του νυσταγμού, αναπτύξαμε και εφαρμόσαμε μια χειρουργική επέμβαση τριών σταδίων που δείχνει τα υψηλότερα αποτελέσματα.

Αποτελέσματα θεραπείας. Στο 85% των περιπτώσεων μπορούμε να αποκαταστήσουμε πλήρως το παιδί:

• μπλοκάρει πλήρως τις ταλαντευτικές κινήσεις των ματιών σε ένα παιδί κατά τη διάρκεια της πρώιμης χειρουργικής επέμβασης με άμεση κατεύθυνση του βλέμματος.
• σωστή αναγκαστική θέση κεφαλιού.
• αύξηση της οπτικής οξύτητας.
• απαλλαγείτε από το στραβισμό που συνοδεύει τον νυσταγμό.
• εξασφαλίζουν περαιτέρω κοινωνική προσαρμογή του παιδιού.

Οι τακτικές αποκατάστασης της όρασης που έχουμε εισαγάγει στην κλινική πράξη μας επιτρέπουν να δημιουργήσουμε συνθήκες για τη σωστή διαμόρφωση του οπτικού συστήματος και την πλήρη αποκατάσταση ενός παιδιού με νυσταγμό με έγκαιρη θεραπεία.

Ο νυσταγμός είναι μια αρκετά σοβαρή μορφή οφθαλμοκινητικής δυσλειτουργίας, που εκδηλώνεται ως αυθόρμητες ταλαντωτικές κινήσεις των ματιών, καθώς και ως κακή όραση.

Είναι μια ακούσια και συστηματικά επαναλαμβανόμενη εκκρεμής ταλάντωση των ματιών που σχετίζεται με φυσιολογικούς ή παθολογικούς παράγοντες.

Έτσι, κανονικά, ο νυσταγμός εμφανίζεται όταν ένα οπτοκινητικό αντικείμενο ή σώμα περιστρέφεται στο διάστημα. Βοηθά στη διατήρηση της καλής όρασης. Οι κινήσεις των ματιών που προσκολλώνται σε ένα συγκεκριμένο αντικείμενο ονομάζονται foveating και εκείνες που απομακρύνουν το fovea από το αντικείμενο ονομάζονται defoving.

Ο παθολογικός νυσταγμός διακρίνεται από το γεγονός ότι κάθε κύκλος κινήσεων ξεκινά με μια ανεξέλεγκτη απόκλιση του ματιού από το αντικείμενο με μια περαιτέρω αντίστροφη κίνηση επαναδιόρθωσης σπασμωδικού τύπου.

Ανάλογα με την κατεύθυνση, ο νυσταγμός ταξινομείται σε οριζόντιο ή κατακόρυφο, καθώς και σε στρεπτικό ή μη ειδικό. Σύμφωνα με το πλάτος της νόσου, μπορεί να είναι μικρού ή μεγάλου διαμετρήματος και η συχνότητά της είναι υψηλή, μέση και χαμηλή.

Αιτίες

Η ανάπτυξη νυσταγμού μπορεί να προκληθεί από κεντρικούς ή τοπικούς παράγοντες.

Η νόσος παρατηρείται σε συγγενή ή πρώιμη όραση που σχετίζεται με διάφορες οφθαλμικές παθήσεις, λόγω των οποίων διαταράσσεται η διαδικασία στερέωσης της όρασης.

Είδος

ΣπασμωδικόςΟ νυσταγμός έχει ένα τέτοιο σημάδι, όπως μια αργή κίνηση "παρασυρόμενης" εκτόνωσης, καθώς και μια αρκετά γρήγορη διορθωτική επαναληπτική σπασμωδική κίνηση.

Η κατεύθυνση καθορίζεται από την κατεύθυνση της γρήγορης συνιστώσας Αυτός ο τύπος ασθένειας χωρίζεται σε αιθουσαία και αργή.

Σε σχήμα εκκρεμούςΟ νυσταγμός χαρακτηρίζεται από αργές κινήσεις αφόδευσης και αφόδευσης.

Ο συγγενής εκκρεμές νυσταγμός είναι οριζόντιος με χαρακτηριστική τάση να γίνεται σπασμωδικός όταν κοιτάμε στο πλάι.

Ο επίκτητος εκκρεμές νυσταγμός χαρακτηρίζεται από την παρουσία οριζόντιων, κατακόρυφων και στρεπτικών συστατικών.

Εάν η οριζόντια και η κάθετη κατεύθυνση του εκκρεμούς νυσταγμού είναι σε φάση, η αντιληπτή κατεύθυνση είναι λοξή. Όταν είναι εκτός φάσης, έχει ελλειπτική ή περιστροφική εμφάνιση.

Ο μικτού τύπου νυσταγμός αποτελείται από νυσταγμό που μοιάζει με εκκρεμές στην κύρια θέση και νυσταγμό που μοιάζει με τράνταγμα όταν κοιτάμε στο πλάι.

ΕγκατάστασηΟ νυσταγμός είναι ένας ελαφρώς σπασμωδικός νυσταγμός χαμηλής συχνότητας στην περίπτωση ακραίας αποστροφής του βλέμματος.

ΟπτοκινητικήΟ νυσταγμός είναι ένας σπασμωδικός τύπος που παρατηρείται με επαναλαμβανόμενες κινήσεις ενός αντικειμένου στο οπτικό πεδίο. Αργή φάση – παρακολούθηση της κίνησης πίσω από το αντικείμενο. γρήγορη φάση - σακαδική κίνηση προς την αντίθετη κατεύθυνση, τα μάτια προσηλώνουν ένα άλλο αντικείμενο.

Εάν τα αντικείμενα μετακινηθούν προς τα αριστερά, το αριστερό βρεγματικό-ινιακό τμήμα είναι υπεύθυνο για την αργή φάση προς τα αριστερά και η αριστερή μετωπιαία ζώνη είναι υπεύθυνη για τη γρήγορη φάση προς τα δεξιά.

Ο οπτοκινητικός νυσταγμός χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό κακοήθων που προσομοιώνουν την τύφλωση και για τον προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας σε ένα παιδί. Χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του παράγοντα που προκάλεσε μεμονωμένη ομώνυμη ημιανοψία.

ΠροθαλαμικόςΟ νυσταγμός είναι ένας σπασμωδικός τύπος ασθένειας που αναπτύσσεται όταν η είσοδος από τους αιθουσαίους πυρήνες αλλάζει στο κέντρο των οριζόντιων κινήσεων του οργάνου. Η αργή φάση ρυθμίζεται από τους αιθουσαίους πυρήνες και η γρήγορη φάση από το εγκεφαλικό στέλεχος και την μετωπική μεσοεγκεφαλική οδό.

Περιστροφικόςο νυσταγμός εμφανίζεται σε ασθένειες του αιθουσαίου συστήματος.

Μπορεί να συμβεί με θερμιδική διέγερση:

Ο νυσταγμός της κινητικής ανισορροπίας αναπτύσσεται με πρωτογενή ελαττώματα των απαγωγών μηχανισμών.

Εκ γενετήςΟ νυσταγμός μπορεί να είναι X-συνδεδεμένος υπολειπόμενος ή αυτοσωμικά επικρατής. Ανιχνεύεται κάποια στιγμή μετά τη γέννηση και δεν εξαφανίζεται σε όλη τη διάρκεια της ζωής.

Ο σπασμός των οζιδίων είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται σπάνια μεταξύ 3 και 18 μηνών.

Τα συμπτώματά του:

• Μονόπλευρος ή αμφοτερόπλευρος νυσταγμός οριζόντιου τύπου με μικρό πλάτος και υψηλή συχνότητα, συνοδευόμενος από νεύμα της κεφαλής.
• Ο νυσταγμός είναι συνήθως ασύμμετρος και έχει αυξημένο πλάτος κατά τη διάρκεια της απαγωγής.
• Διακρίνονται τα κατακόρυφα και τα στρεπτικά εξαρτήματα.

ΛανθάνωνΟ νυσταγμός σχετίζεται άμεσα με τη βρεφική εσωτροπία και δεν συνοδεύεται από κάθετη απόκλιση. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι όταν και τα δύο μάτια είναι ανοιχτά, δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου.

Περιοδική εναλλαγήΟ νυσταγμός διαγιγνώσκεται με τα ακόλουθα σημεία:

Φιλικόςοριζόντιος σπασμωδικός νυσταγμός, που αλλάζει κατεύθυνση από καιρό σε καιρό.

• Ο κύκλος χωρίζεται σε μια ενεργή φάση και μια στατική φάση.
• Κατά τη διάρκεια της ενεργού φάσης, το πλάτος και η συχνότητα στην ταχύτητα της αργής φάσης αρχικά αυξάνονται απότομα και μετά μειώνονται.
• Στη συνέχεια, ακολουθεί ένα σύντομο, ήρεμο διάλειμμα, το οποίο διαρκεί έως και είκοσι δευτερόλεπτα, ενώ τα μάτια κάνουν κινήσεις χαμηλού πλάτους, που μοιάζουν με εκκρεμές.
• Στη συνέχεια, μια παρόμοια ακολουθία κινήσεων συμβαίνει σε αντίθετες κατευθύνσεις, ένας κύκλος διαρκεί αρκετά λεπτά.

Σύγκλιση-αναίρεσηο τύπος της νόσου παρατηρείται με ταυτόχρονη σύσπαση των εξωοφθαλμικών μυών (έσω ορθού).

Ο νυσταγμός, «χτυπώντας» προς τα κάτω, έχει τα ίδια χαρακτηριστικά με τον κάθετο τύπο με γρήγορη φάση, «χτυπώντας» προς τα κάτω.

Ο νυσταγμός που «χτυπά» προς τα πάνω χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: κάθετος τύπος με γρήγορη φάση που «χτυπά» προς τα πάνω.

Παλινδρομική κίνησηΟ νυσταγμός Maddox εκδηλώνεται μέσω ενός νυσταγμού που μοιάζει με εκκρεμές, με το ένα μάτι να ανεβαίνει και να περιστρέφεται εσωτερικά ενώ το άλλο μάτι ταυτόχρονα κατεβαίνει και περιστρέφεται εξωτερικά. τα μάτια κινούνται σε αντίθετες κατευθύνσεις.

ΑταξικόςΟ νυσταγμός είναι ένας οριζόντιος τύπος νυσταγμού που παρατηρείται στο απαγόμενο μάτι ενός ατόμου με διαπυρηνική οφθαλμοπληγία.

Ο νυσταγμός με αισθητηριακή στέρηση θεωρείται ότι προκύπτει από επιδείνωση της οπτικής λειτουργίας. Η κατάσταση του ασθενούς καθορίζεται από τον βαθμό επιδείνωσης των οπτικών λειτουργιών. Η οριζόντια και η ποικιλία του εκκρεμούς μειώνεται με τη σύγκλιση.

Για να μειωθεί το πλάτος του, συνήθως υιοθετείται μια συγκεκριμένη θέση κεφαλής. Ο παράγοντας που προκαλεί τη νόσο της αισθητηριακής στέρησης ονομάζεται σοβαρή παθολογία της κεντρικής όρασης που υπέστη σε νεαρή ηλικία.

Συνήθως αναπτύσσεται σε άτομα κάτω των δύο ετών με αμφοτερόπλευρη διαταραχή της όρασης.

Οριζόντιοςνυσταγμός.Ο νυσταγμός οριζόντιας τύπου ανήκει στον αιθουσαίο τύπο. Εμφανίζεται αρκετά συχνά, εκδηλώνεται με διαταραχές στα μεσαία τμήματα του ρομβοειδούς βόθρου.

Συχνά ο οριζόντιος νυσταγμός υποδηλώνει αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα, καθώς και στην περιφέρεια. Αυτός ο τύπος ασθένειας μπορεί επίσης να διαγνωστεί με πρωτογενή φλεγμονώδη, λοιμώδη, μεθυστική φλεγμονή του λαβύρινθου.

Προκαλείται επίσης από παθολογίες του μέσου ωτός, που εξαπλώνονται δευτερογενώς σε όλο τον λαβύρινθο.

Σε παιδιά κάτω του ενός έτους

Οι οφθαλμίατροι αποκαλούν τους κύριους λόγους για την ανάπτυξη νυσταγμού σε μικρά παιδιά:

• Κληρονομικές ασθένειες (αλβινισμός);
• Τραύμα που προκαλείται κατά τον τοκετό.
• Διαταραχές στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Εάν η αιτία είναι μια κληρονομική ασθένεια, τότε διαγιγνώσκεται ο συγγενής νυσταγμός. Εμφανίζεται συνήθως τους πρώτους μήνες της ζωής του παιδιού. Η ασθένεια στα νεογνά δεν παρατηρείται αμέσως.

Τις πρώτες εβδομάδες της ζωής του, το βλέμμα του μωρού περιπλανιέται συνεχώς και δεν εστιάζει σε ένα αντικείμενο, αλλά μετά από μερικές εβδομάδες η κατάσταση αλλάζει.

Εάν τα μάτια του συνεχίσουν να περιπλανώνται, αυτό θεωρείται παθολογία - συγγενής νυσταγμός.

Οι ειδικοί αντιλαμβάνονται τον νυσταγμό σε παιδιά κάτω του ενός έτους είτε ως προσωρινές αποκλίσεις από τον γενικά αποδεκτό κανόνα, είτε ως ένα αισθητικό πρόβλημα, που τον συνδέει με την ατελή ανάπτυξη της οπτικής συσκευής.

Όσον αφορά το θέμα της έγκαιρης θεραπείας αυτής της ασθένειας, οι απόψεις δεν συμπίπτουν.

Μεταξύ των συμβουλών των νευρολόγων, μπορείτε να ακούσετε ότι η ασθένεια θα υποχωρήσει από μόνη της. Αυτό χρησιμεύει ως δικαιολογία για τη μη θεραπεία ενός παιδιού κάτω του ενός έτους, αλλά μόνο για την παρακολούθηση της κατάστασής του.

Θεραπεία

Ένα σύνολο μέτρων που ενισχύουν τις οπτικές λειτουργίες σε αυτήν την ασθένεια περιλαμβάνει σωστά συντεθειμένη οπτική διόρθωση του απαιτούμενου τύπου.

Για τον αλμπινισμό, τη δυστροφία του αμφιβληστροειδούς ιστού και την ατελή ατροφία του οπτικού νεύρου, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται προστατευτικά και χρωματικά φίλτρα που βελτιώνουν την όραση, με πυκνότητα που σας επιτρέπει να επιτύχετε την υψηλότερη οπτική οξύτητα.

Ο νυσταγμός συνοδεύεται επίσης από μειωμένη προσαρμοστική ικανότητα και σχετική αμβλυωπία, γι' αυτό πραγματοποιείται πλειοπτική θεραπεία και εκτελείται ένα σύνολο ασκήσεων που στοχεύουν στην προπονητική προσαρμογή.

Ο φωτισμός με χρήση κόκκινου φίλτρου, το οποίο διεγείρει επιλεκτικά την κεντρική ζώνη του αμφιβληστροειδούς, και η έκθεση με τη χρήση αντικειμένων δοκιμών συχνότητας αντίθεσης και χρώματος είναι ευεργετική. Οι συνιστώμενες ασκήσεις μπορούν να γίνουν διαδοχικά για κάθε μάτι, και στη συνέχεια και για τα δύο ταυτόχρονα.

Οι διόφθαλμες ασκήσεις με διπλοπτική θεραπεία είναι πολύ χρήσιμες, βοηθώντας στη μείωση του πλάτους και στη βελτίωση της όρασης.

Η φαρμακευτική αγωγή χρησιμοποιείται για την ενίσχυση της θρέψης των ιστών των ματιών και του αμφιβληστροειδούς (φάρμακα που διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, ένα σύμπλεγμα μικροστοιχείων και βιταμινών).

Γίνεται χειρουργική θεραπεία για τη μείωση του αριθμού των ταλαντευτικών κινήσεων. Σε περίπτωση ασθένειας τύπου τράνταγμα, όταν ανιχνεύεται αναγκαστική περιστροφή της κεφαλής με βελτιωμένη όραση και μείωση του πλάτους στην επιλεγμένη θέση, σκοπός της επέμβασης είναι η μεταφορά της «ζώνης ανάπαυσης» στη μεσαία θέση.

Είναι απαραίτητο να αποδυναμώσετε τους ισχυρότερους μύες και να ενισχύσετε τους πιο αδύναμους. Ως αποτέλεσμα, η θέση του κεφαλιού ανορθώνεται, τα σημάδια του νυσταγμού μειώνονται και η οπτική οξύτητα βελτιώνεται αισθητά.

Πριν από την έναρξη της θεραπείας σε ένα παιδί, πρέπει να γίνει πλήρης εξέταση. Ο γιατρός εξετάζει το βυθό του οφθαλμού, ελέγχει την κατάσταση του οπτικού νεύρου και επίσης εξετάζει πλήρως το οπτικό-νευρικό σύστημα. Αυτό πραγματοποιείται μέσω της λεγόμενης ηλεκτροφυσιολογικής μελέτης.

Σημαντικό ρόλο παίζει η κοινή εργασία του οφθαλμίατρου με τον νευρολόγο. Για να μελετήσει την κατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος, ένας νευρολόγος μπορεί να επιμείνει σε πρόσθετες εξετάσεις - MRI, EEG και άλλες, οι οποίες θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της βέλτιστης τακτικής θεραπείας.

Εάν κατά την εξέταση αποδειχθεί ότι υπάρχουν συνακόλουθες παθολογίες, το παιδί φοράει γυαλιά. Παράλληλα, πραγματοποιείται επεξεργασία υλικού για τη βελτίωση της οπτικής οξύτητας, η οποία αποτελείται από διάφορες μεθόδους για τη βελτίωση του οπτικού συστήματος.

Η επεξεργασία υλικού πραγματοποιείται σε νοσοκομείο κάθε έξι μήνες.

Η χειρουργική μέθοδος καθιστά δυνατή τη σημαντική μείωση όχι μόνο της συχνότητας, αλλά και του εύρους των δονήσεων των ματιών. Ένα παιδί με νυσταγμό θα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς από οφθαλμίατρο μέχρι την εφηβεία.

Αν και αυτή η ασθένεια είναι μια μάλλον επικίνδυνη παθολογία των ματιών, εάν ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία εγκαίρως, μπορεί να επιτευχθεί θετική δυναμική. Στο 90% περίπου των ασθενών, η θεραπεία του οριζόντιου τύπου νυσταγμού είναι επιτυχής.

Μερικές φορές, όταν μιλάτε με ένα άτομο, μπορεί να παρατηρήσετε ότι τα μάτια του «σέρνονται». Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να νιώσετε ότι ο συνομιλητής δεν ενδιαφέρεται για την επικοινωνία ή δεν σας εμπιστεύεται. Κοιτάζει μακριά, δεν εστιάζει στο πρόσωπό σας και δεν διατηρεί οπτική επαφή. Δυστυχώς, ένα άτομο μπορεί να συμπεριφέρεται με αυτόν τον τρόπο όχι λόγω της απροθυμίας να συνεχίσει μια συνομιλία, αλλά λόγω μιας ασθένειας που ονομάζεται νυσταγμός. Τι είναι, ποια είναι τα αίτια αυτής της διαταραχής, πώς γίνεται η διάγνωση και η θεραπεία της; Θα μιλήσουμε για όλα αυτά λεπτομερώς σε αυτό το άρθρο.

Ορισμός του νυσταγμού

Η κλινική εκδήλωση αυτής της νόσου είναι αρκετά συχνές, ρυθμικές, ακούσιες ταλαντευτικές κινήσεις Ένα άτομο με νυσταγμό δεν μπορεί να εστιάσει το βλέμμα του σε κανένα αντικείμενο. Δεν μπορεί, με τη δύναμη της θέλησης, να ξεκινήσει ή να σταματήσει τις ακούσιες κινήσεις των ματιών μόνος του. Συχνά αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από μείωση της οπτικής οξύτητας. Με την ηλικία, οι εκδηλώσεις του νυσταγμού μπορεί να μειωθούν κάπως. Ωστόσο, οποιαδήποτε αγχωτική κατάσταση ή ακόμα και έντονη κόπωση μπορεί να προκαλέσει και πάλι επιδείνωση της πορείας της. Ο νυσταγμός δεν είναι ένα καλλυντικό ελάττωμα, όπως πολλοί άνθρωποι τείνουν να πιστεύουν, αλλά ένα πραγματικά σοβαρό πρόβλημα. Αυτή η ασθένεια συχνά συνοδεύεται από διαταραχή των λειτουργιών του οπτικού συστήματος, αφού τα μάτια των ασθενών κινούνται ανεξέλεγκτα και αυτό δεν τους επιτρέπει να δουν καλά το αντικείμενο. Μερικοί άνθρωποι, λόγω νυσταγμού που επιπλέκεται από άλλες οφθαλμικές παθήσεις, γίνονται σχεδόν τυφλοί. Γενικά, ο νυσταγμός μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής, την ευημερία και την ψυχολογική ισορροπία ενός ατόμου. Εξετάσαμε τι είναι, τώρα θα συζητήσουμε τις αιτίες, τις συμπτωματικές εκδηλώσεις και τους τύπους αυτής της ασθένειας.

Αιτίες νυσταγμού

Αυτή η οφθαλμοκινητική παθολογία μπορεί να παρατηρηθεί από τη γέννηση, την πρώιμη παιδική ηλικία ή να εμφανιστεί στην ενήλικη ζωή ως αποτέλεσμα ή δυσλειτουργία τμημάτων του εγκεφάλου. Η εμφάνιση νυσταγμού μπορεί να συμβάλει:

• προωρότητα του παιδιού?
• τραυματισμοί κατά τη γέννηση?
• ασθένειες μυωπία, στραβισμός, ατροφία οπτικού νεύρου, αστιγματισμός).
• συγγενείς και επίκτητες βλάβες όρασης.
• τραυματικές και μολυσματικές βλάβες τμημάτων του εγκεφάλου (γέφυρα, παρεγκεφαλίδα, υπόφυση, δεύτερη μετωπιαία έλικα του προμήκη μυελού).

Επιπλέον, τα μάτια μπορεί να είναι αποτέλεσμα εγκεφαλικού ή πολλαπλής σκλήρυνσης. Η ανάπτυξη νυσταγμού μπορεί να προκληθεί από κατάχρηση ναρκωτικών και αλκοόλ. Φάρμακα όπως η αμιωδαρόνη, η πριμιδόνη, τα βαρβιτουρικά, η φαινυτοΐνη, η φθοριοουρακίλη, η καρβαμαζεπίνη μπορούν επίσης να συμβάλουν στην εμφάνιση αυτής της ασθένειας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αίτια της εμφάνισής του θεωρούνται στρεσογόνες καταστάσεις.

Συγγενής και επίκτητος νυσταγμός. Τι είναι αυτό;

Ο νυσταγμός μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο προβλημάτων που σχετίζονται με νευρολογικές παθολογίες ή ασθένειες του ανθρώπινου οπτικού συστήματος. Ο συγγενής νυσταγμός είναι μια παθολογία της κίνησης των ματιών που εκδηλώνεται από τη στιγμή της γέννησης.

Μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα παθολογίας των υποφλοιωδών σχηματισμών του εγκεφάλου (οφθαλμοκινητική, οπτική, αιθουσαία). Η οπτική οξύτητα στον κληρονομικό συγγενή νυσταγμό εξαρτάται από το εύρος και τη συχνότητα των ακούσιων ταλαντευτικών κινήσεων και μπορεί να είναι εξαιρετικά χαμηλή. Κατά κανόνα, αυτή η ασθένεια συνδυάζεται με οργανικές βλάβες του οπτικού συστήματος: δυστροφικές αλλαγές στο βυθό, ατροφία του οπτικού νεύρου, καθώς και λειτουργική βλάβη της όρασης. Τις περισσότερες φορές εκδηλώνεται στον δεύτερο ή τον τρίτο μήνα της ζωής ενός παιδιού. Επίκτητος νυσταγμός - τι είναι; Είναι μια οφθαλμοκινητική παθολογία που μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε περίοδο της ζωής λόγω υφιστάμενων αγγειακών διαταραχών, φλεγμονωδών ή καρκινικών διεργασιών σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου. Αυτή η ασθένεια μπορεί επίσης να εκδηλωθεί λόγω τραυματισμών στο κεφάλι, κατάχρησης φαρμάκων, ναρκωτικών ουσιών και αλκοόλ. Η επίκτητη παθολογία χωρίζεται σε αυθόρμητο νυσταγμό, που προκαλείται από διαταραχές στην εγκατάσταση και οπτοκινητική.

Τύποι οφθαλμοκινητικής παθολογίας

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις του νυσταγμού. Η πρώτη τυπολογία βασίζεται στην κατεύθυνση των ταλαντευτικών κινήσεων. Διακρίνονται οι παρακάτω τύποι:

• οριζόντιος νυσταγμός (η κίνηση των ματιών κατευθύνεται από αριστερά προς τα δεξιά).
• κάθετος νυσταγμός (πάνω και κάτω κινήσεις των ματιών).
• διαγώνιος νυσταγμός (διαγώνιες κινήσεις).
• περιστροφικός νυσταγμός (κυκλικές κινήσεις των βολβών).

Η δεύτερη ταξινόμηση λαμβάνει ως βάση τη φύση της κίνησης των ματιών. Ο νυσταγμός που μοιάζει με εκκρεμές χαρακτηρίζεται από ομοιόμορφες εφαπτομενικές κινήσεις των βολβών, ενώ η ταχύτητά τους και προς τις δύο κατευθύνσεις είναι ίδια και αρκετά αργή. Ο σπασμωδικός νυσταγμός χαρακτηρίζεται από αργή κίνηση των ματιών προς μία κατεύθυνση και γρήγορη επιστροφή προς τα πίσω. Ο μικτός τύπος περιλαμβάνει και τους δύο τύπους: τύπου ώθησης και εκκρεμούς. Η τρίτη ταξινόμηση περιλαμβάνει διαίρεση ανάλογα με τον τύπο εκδήλωσης: εμφανής (διαρκώς σημειώνεται) και κρυφή (εμφάνιση ανεξέλεγκτων κινήσεων όταν κλείνει το ένα μάτι).

Διαγνωστικές διαδικασίες για τον προσδιορισμό του νυσταγμού και τη θεραπεία της νόσου

Κάθε γιατρός, όταν εξετάζει έναν ασθενή, μπορεί εύκολα να αναγνωρίσει τον νυσταγμό με συγκεκριμένες ακούσιες κινήσεις των ματιών. Αλλά για να διαπιστωθεί η βασική αιτία της νόσου, θα απαιτηθεί πρόσθετη έρευνα.

Αρχικά, ο οφθαλμίατρος θα καθορίσει την οπτική οξύτητα, την κατάσταση του αμφιβληστροειδούς και του βυθού του ματιού και επίσης θα πραγματοποιήσει εξέταση της λειτουργίας του οπτικού νεύρου και του οφθαλμοκινητικού συστήματος. Στο μέλλον, ο ασθενής θα παραπεμφθεί σε νευρολόγο για να υποβληθεί σε διαγνωστικές διαδικασίες: EEG, MRI και Echo-EG. Μόλις εντοπιστεί η βασική αιτία, θα συνταγογραφηθεί θεραπευτική αγωγή. Θα ξεκινήσει με την εξάλειψη της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε τον νυσταγμό (για παράδειγμα, διόρθωση διαταραχών: αστιγματισμός, υπερμετρωπία, μυωπία). Επιπλέον, θα συνταγογραφηθούν αγγειοδιασταλτικά και βιταμίνες για την παροχή επαρκούς διατροφής στον ιστό και τον αμφιβληστροειδή των ματιών. Εάν είναι απαραίτητο να ενισχυθούν οι εξασθενημένοι μύες ή, αντίθετα, να αποδυναμωθούν οι πολύ δυνατοί, ο ασθενής θα υποδειχθεί επίσης για χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του νυσταγμού. Η χειρουργική θεραπεία θα μειώσει το πλάτος και τη συχνότητα των ταλαντωτικών κινήσεων των βολβών. Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία της οφθαλμοκινητικής παθολογίας θα διαρκέσει πολύ.