Ποιος είναι ο κίνδυνος κατάγματος του αυχένα της ακτίνας; Κάταγμα της ακτίνας. Φλεγμονή της άρθρωσης του αγκώνα: πιθανές αιτίες

Το ακτινωτό κάταγμα των οστών είναι ένας συνηθισμένος τραυματισμός, ειδικά στις γυναίκες μέσης ηλικίας. Το οστό της ακτίνας βρίσκεται στον αντιβράχιο δίπλα στην ωλένη. Το κάταγμα συμβαίνει κυρίως κατά τη διάρκεια μιας πτώσης, όταν ένα άτομο απλώνει το χέρι του και το οστό δεν μπορεί να αντέξει το ξαφνικό φορτίο.

Ταξινόμηση τραυματισμού

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις των τραυματισμών ακτινωτών οστών. Ανάλογα με την ανατομική δομή του οστού, υπάρχουν τύποι κατάγματος:

1. Κάταγμα της διάφυσης του οστού. Αυτό είναι το όνομα της μέσης μεταξύ δύο αρθρώσεων - το σώμα του σωληνοειδούς οστού.
2. Ενδαρθρικό κάταγμα κεφαλής και αυχένα της ακτίνας. Το κεφάλι είναι ένα στρογγυλεμένο τμήμα του οστού που ταιριάζει στην άρθρωση. Ο λαιμός βρίσκεται δίπλα στο κεφάλι και ρέει στη διάφυση.
3. Κάταγμα της στυλοειδούς απόφυσης. Η στυλοειδής απόφυση είναι το άκρο του περιφερικού τμήματος της ακτίνας, απέναντι από το κεφάλι, που βρίσκεται δίπλα στο χέρι.

Ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους βοτάνων είναι 1 κάταγμα σε τυπικό σημείο, που εμφανίζεται στην περιοχή της άρθρωσης του καρπού, αφού ένα άτομο ακουμπά σε αυτό το μέρος όταν πέφτει. Τέτοια κατάγματα χωρίζονται σε:

1. Κάμψη (ή κάταγμα Smith). Αυτός ο τύπος κατάγματος περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον γιατρό Robert Smith, από τον οποίο πήρε το όνομά του, το 1847. Τέτοια βλάβη συμβαίνει εάν ένα άτομο πέσει στο χέρι του και εκείνη τη στιγμή το χέρι ήταν λυγισμένο προς το πίσω μέρος του αντιβραχίου. Σε αυτή την περίπτωση, το οστό της περιφερικής ακτίνας μετακινείται προς την εξωτερική πλευρά του αντιβραχίου.
2. Έκταση (κάταγμα τροχού). Πήρε το όνομά του από τον Ιρλανδό γιατρό που περιέγραψε για πρώτη φορά ένα τέτοιο κάταγμα το 1814. Είναι μια κατοπτρική εικόνα του κατάγματος του Smith, όπου η πτώση σημειώθηκε στην παλάμη λυγισμένη προς την εξωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου. Σε αυτή την περίπτωση, το περιφερικό τμήμα μετατοπίζεται στο πίσω μέρος του αντιβραχίου.

Με βάση την ακεραιότητα του δέρματος, υπάρχουν:

• ανοιχτό - παραβίαση της ακεραιότητας του οστού, στο οποίο το δέρμα είναι κατεστραμμένο και το θραύσμα βγαίνει.
• κλειστό - παραβίαση της ακεραιότητας του οστού, στο οποίο τα θραύσματα παραμένουν κάτω από το δέρμα.

Χωρίζονται ανάλογα με τον τύπο μετατόπισης:

1. Με offset. Υπάρχει μια κίνηση ενός θραύσματος οστού σε σχέση με ένα άλλο. Υπάρχουν εξωτερικές αλλαγές στο άκρο - παραμόρφωση.
2. Χωρίς μετατόπιση. Δεν υπάρχει κίνηση θραυσμάτων.

Ανάλογα με τη θέση της γραμμής σφάλματος, οι τραυματισμοί χωρίζονται σε:

1. Κρουσμένο κάταγμα - παραβίαση της ακεραιότητας του οστού, κατά την οποία ένα θραύσμα οδηγείται σε ένα άλλο.
2. Γεωγραφικού μήκους. Η γραμμή κατάγματος των οστικών θραυσμάτων είναι οριζόντια.
3. Εγκάρσιος. Η γραμμή σφάλματος των θραυσμάτων είναι κάθετη.
4. Ελικοειδής. Η γραμμή ρήγματος έχει σχήμα σπείρας.
5. Σχήμα Τ - ένας συνδυασμός διαμήκων και εγκάρσιων καταγμάτων.
6. Κομματισμένη - ζημιά στην οποία σχηματίζονται 3 ή περισσότερα θραύσματα.
7. Συμπίεση. Συμβαίνει συμπίεση του οστού, κατά την οποία αρχίζει να κατακερματίζεται με το σχηματισμό πολλών θραυσμάτων και βλάβη στους μαλακούς ιστούς.
8. Λοξός. Με έναν τέτοιο τραυματισμό, η γραμμή του κατάγματος είναι υπό γωνία ως προς τον διαμήκη άξονα του οστού.

Σε σχέση με την άρθρωση:

1. Ενδοαρθρική. Η γραμμή του κατάγματος εκτείνεται μέχρι την άρθρωση του καρπού.
2. Εξωαρθρικό. Δεν ισχύει για την άρθρωση.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Όταν η ακτίνα είναι κατεστραμμένη, εμφανίζεται οίδημα λόγω αγγειοδιαστολής και συσσώρευσης υγρού στους ιστούς στην περιοχή της βλάβης. Όταν διαρρέει αίμα στους μύες, εμφανίζεται ένα αιμάτωμα.

Το θύμα αισθάνεται πόνο στο χέρι, ο πόνος εντείνεται όταν προσπαθεί να κινήσει το άκρο ή να καταπονήσει τους μύες, οι κινητικές λειτουργίες του άκρου επηρεάζονται. Περιστασιακά υπάρχει μούδιασμα στα δάχτυλα.

Με ένα ανοιχτό κάταγμα, το δέρμα σπάει από ένα θραύσμα οστού, το οποίο προκαλεί έντονη αιμορραγία. Με ένα κλειστό κάταγμα χωρίς μετατόπιση, τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται τόσο καθαρά. Μπορεί να υπάρχει μόνο οίδημα και πόνος στο σημείο του κατάγματος.

Εάν παρουσιαστεί μετατοπισμένο κάταγμα, εμφανίζεται βράχυνση του βραχίονα ή άλλες παραμορφώσεις. Κατά την ψηλάφηση, ακούγεται ένας ήχος τσακίσματος στο σημείο του κατάγματος - κριθής. Επίσης, στην κατεστραμμένη περιοχή, ελλείψει άρθρωσης, το άκρο είναι κινητό. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται παθολογική κινητικότητα.

Εάν το κεφάλι και ο λαιμός είναι κατεστραμμένα, τότε το πρήξιμο είναι ορατό στον οπίσθιο βόθρο και η ίδια η άρθρωση του αγκώνα χάνει την κινητικότητα. Εάν η διάφυση τραυματιστεί, είναι αδύνατο να περιστραφεί ενεργά ολόκληρο το αντιβράχιο με οποιαδήποτε κίνηση, γίνεται αισθητός οξύς πόνος. Όταν τραυματίζεται σε μια τυπική θέση, η άρθρωση του καρπού παραμορφώνεται.

Πρώτες βοήθειες

Το σπασμένο χέρι πρέπει να ελευθερωθεί από δαχτυλίδια, ρολόγια, βραχιόλια για να αποφευχθεί οποιαδήποτε συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων.

Για να στερεώσετε τον τραυματισμένο βραχίονα, λυγίστε τον υπό γωνία 90 μοιρών με το χέρι προς τα πάνω. Ο βραχίονας πρέπει να πλησιάσει το σώμα, να τοποθετηθεί πάνω του ένας νάρθηκας από αυτοσχέδια μέσα και να δεθεί. Στη συνέχεια, πρέπει να στερεώσετε το χέρι σας σε αυτή τη θέση με ένα φουλάρι ή κασκόλ δεμένο στο λαιμό σας.

Εάν το κάταγμα είναι ανοιχτό, τότε θα πρέπει πρώτα να σταματήσετε την αιμορραγία και να θεραπεύσετε την πληγή. Σε περίπτωση αρτηριακής αιμορραγίας (το έντονο κόκκινο αίμα θα ρέει από το τραύμα), εφαρμόζεται περιτύλιξη πάνω από το τραύμα, σε περίπτωση φλεβικής αιμορραγίας (σκούρο κόκκινο αίμα) - κάτω. Το τουρνικέ πρέπει να χαλαρώνει περιοδικά για μερικά λεπτά. Η πληγή πρέπει να αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό. Ένας ασηπτικός επίδεσμος από βαμβάκι και ένας επίδεσμος τοποθετείται πάνω του, βοηθώντας στην αποφυγή μόλυνσης.

Για να μειωθεί ο πόνος και το πρήξιμο, εφαρμόζεται μια κρύα κομπρέσα στην τραυματισμένη περιοχή και στο θύμα χορηγείται ένα αναλγητικό. Στη συνέχεια, πρέπει να μεταφέρετε επειγόντως το άτομο στο νοσοκομείο.

Θεραπευτικά μέτρα

Ο τραυματολόγος κάνει μια διάγνωση και καθορίζει τη μέθοδο θεραπείας με βάση τις εικόνες ακτίνων Χ. Για σύνθετα κατάγματα (για παράδειγμα, ενδοαρθρικά), ο ασθενής μπορεί να παραπεμφθεί για αξονική τομογραφία.

Για απλά κατάγματα χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία. Εάν υπάρχει μετατόπιση, ο γιατρός πραγματοποιεί, δηλ. μη χειρουργικά επαναφέρει τα θραύσματα στην αρχική τους θέση, όπου βρίσκονταν πριν τον τραυματισμό. Στη συνέχεια το άκρο στερεώνεται με γύψο ή νάρθηκα. Ο νάρθηκας χρησιμοποιείται κυρίως τις πρώτες μέρες ενώ το πρήξιμο επιμένει, στη συνέχεια αντικαθίσταται με κυκλικό γύψο. Ο γιατρός αποφασίζει πόσο καιρό θα φορέσει το γύψο. Τις περισσότερες φορές, η περίοδος ακινητοποίησης είναι 4-5 εβδομάδες.

Καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας, λαμβάνονται ακτινογραφίες για να παρακολουθείται πώς επουλώνεται το κάταγμα και εάν τα θραύσματα έχουν μετατοπιστεί. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός εξαλείφει ξανά τη μετατόπιση ή συνταγογραφεί χειρουργική θεραπεία.

Μερικές φορές ένα κάταγμα δεν μπορεί να θεραπευτεί μόνο με την εφαρμογή γύψου. Στη συνέχεια χρησιμοποιούνται μέθοδοι ανοιχτής ανάταξης και οστεοσύνθεσης ή κλειστής ανάταξης με διαδερμική καθήλωση με καρφίτσες.

Η κλειστή ανάταξη με διαδερμική στερέωση με καρφίτσες συνεπάγεται ότι ο γιατρός φέρνει τα θραύσματα στη σωστή θέση. Στη συνέχεια, εισάγονται βελόνες μέσω αυτών των θραυσμάτων, λειτουργώντας ως σταθεροποιητές. Αυτή είναι μια γρήγορη και αξιόπιστη μέθοδος, αλλά το μειονέκτημά της είναι η αδυναμία έναρξης ανάπτυξης του βραχίονα νωρίς, γεγονός που δημιουργεί τον κίνδυνο εμφάνισης σύσπασης - περιορισμού του βραχίονα στην κίνηση, όπου η κινητικότητα στην άρθρωση μπορεί ακόμη και να απουσιάζει εντελώς.

Η ανοιχτή ανάταξη περιλαμβάνει μια επέμβαση κατά την οποία γίνεται μια τομή στο δέρμα, οι μύες, τα νεύρα και οι αρθρώσεις αποσπώνται για να παρέχουν πρόσβαση στο σπασμένο οστό και τα θραύσματα επιστρέφουν στην αρχική τους θέση. Στη συνέχεια στερεώνονται με πλάκες τιτανίου και βίδες. Με αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να ξεκινήσετε την πρώιμη ανάπτυξη του χεριού.

Μια άλλη μέθοδος θεραπείας είναι η χρήση μιας εξωτερικής συσκευής στερέωσης - μια συσκευή συμπίεσης-απόσπασης της προσοχής (το άλλο όνομά της είναι). Χρησιμοποιείται για σύνθετα θρυμματισμένα κατάγματα. Οι βελόνες πλεξίματος εισάγονται μέσω του δέρματος του ασθενούς στα θραύσματα και στερεώνονται σε ειδικό πλαίσιο όπου τοποθετείται το άκρο. Τα κουμπώματα στο πλαίσιο βρίσκονται με τέτοιο τρόπο ώστε τα σπασμένα θραύσματα να παίρνουν τη σωστή θέση εκκίνησης.

Αποκατάσταση και αποθεραπεία

Για να αποκατασταθούν γρήγορα οι λειτουργίες του άκρου, τα μέτρα αποκατάστασης πρέπει να πραγματοποιούνται με πολύπλοκο τρόπο. Είναι απαραίτητο να κάνετε ασκήσεις φυσικοθεραπείας, καθώς και να εφαρμόσετε και να κάνετε μασάζ. Μπορείτε να αρχίσετε να αναπτύσσετε μύες και αρθρώσεις ήδη από 4-5 ημέρες μετά τον τραυματισμό, ανάλογα με τις συστάσεις του γιατρού.

Ένα σημαντικό μέρος της αποκατάστασης είναι η χρήση επίδεσμου ή. Σας επιτρέπουν να κατανέμετε σωστά το φορτίο στον τραυματισμένο βραχίονα, να υποστηρίζετε την άρθρωση και να βοηθήσετε στην αποκατάσταση της κινητικότητάς της.

Μασάζ

Για να αποφύγετε την απώλεια μυών, είναι απαραίτητο να κάνετε μασάζ με τις παλάμες και τα δάχτυλά σας. Η σειρά πρόσκρουσης σε διάφορες περιοχές του άκρου εξαρτάται από το σημείο που τραυματίστηκε. Καθώς κινείστε προς το σημείο του τραυματισμού, η δύναμη της πρόσκρουσης θα πρέπει να μειωθεί. Ζυμώνονται επίσης τα τμήματα που βρίσκονται πιο κοντά στην ακτίνα: ο λαιμός και η πλάτη.

Φυσιοθεραπεία

Μέθοδοι φυσικοθεραπείας που χρησιμοποιούνται:

• ηλεκτροφόρηση - μια μέθοδος κατά την οποία τα φάρμακα εισάγονται στο δέρμα χρησιμοποιώντας ηλεκτρικό ρεύμα.
• Η φωνοφόρηση είναι μια μέθοδος κατά την οποία χορηγούνται φάρμακα με χρήση υπερήχων.
• Η μαγνητική θεραπεία είναι μια μέθοδος θεραπείας που χρησιμοποιεί μαγνητικό πεδίο στο σώμα.
• Η υπεριώδης ακτινοβολία είναι μια μέθοδος έκθεσης του σώματος σε υπεριώδη ακτινοβολία, η οποία προάγει την παραγωγή βιταμίνης D στο σώμα.

Θεραπεία άσκησης

Η βάση της αποκατάστασης είναι η εκτέλεση ασκήσεων άσκησης. Θα πρέπει να ξεκινήσετε με απλές κινήσεις, αυξάνοντας σταδιακά το φορτίο.

1

1 Κρατικό εκπαιδευτικό ίδρυμα τριτοβάθμιας επαγγελματικής εκπαίδευσης "Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Όρενμπουργκ" του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας

Πραγματοποιήθηκε μια επιστημονική ανασκόπηση διαφόρων πτυχών των καταγμάτων της κεφαλής και του τραχήλου σε παιδιά. Αυτά τα κατάγματα θεωρήθηκαν στη γενική δομή των τραυματισμών, τόσο μεταξύ των καταγμάτων του άνω άκρου όσο και μεταξύ των τραυματισμών ολόκληρου του μυοσκελετικού συστήματος. Η ανατομία της κεφαλής του ακτινωτού οστού, τα χαρακτηριστικά της οστεοποίησής του και η ανατομία των ακτίνων Χ σε διαφορετικές ηλικιακές περιόδους έχουν μελετηθεί και καλυφθεί λεπτομερώς, γεγονός που βοηθά στην καλύτερη κατανόηση των ιδιαιτεροτήτων της βλάβης των οστών και των συνδεσμικών δομών αυτής της περιοχής. Παρουσιάζονται οι πιο ενημερωτικές μέθοδοι για τη διάγνωση των τραυματισμών σε αυτόν τον τομέα, ιδίως οι μέθοδοι έρευνας με ακτίνες Χ, υπερηχογράφημα και τομογραφία. Αναλύονται διάφορες μέθοδοι συντηρητικής και χειρουργικής αντιμετώπισης καταγμάτων της κεφαλής και του αυχένα της ακτίνας σε παιδιά. Χαρακτηρίζονται οι λιγότερο επιθετικές μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας στην παιδιατρική πρακτική.

ανατομία ακτίνων Χ

δομή

κατάγματα

λαιμός της ακτίνας

ακτινωτή κεφαλή

1. Zorya V.I., Babovnikov A.V. Βλάβη στην άρθρωση του αγκώνα. – Λ.: GEOTAR – Media, 2010. – 464 σελ.

2. Ivanitsky M.F. Ανθρώπινη ανατομία. – Μ.: Ολυμπία, 2008. – 624 σελ.

3. Kapandzhi A.I. Ανω άκρο. – 6η έκδ. – 2014. – 351 σελ.

4. Nemsadze V.P., Shastin N.P. Κατάγματα των οστών του αντιβραχίου σε παιδιά. – Μ.: GEO, 2009. –320 σελ.

5. Prives M.G., Lysenkov N.K., Bushkovich V.I. Ανθρώπινη ανατομία. – 1985. – 672 σελ.

6. Simon R.R., Sherman S.S., Keeningsnecht S.J. Επείγουσα Τραυματολογία και Ορθοπεδική /μτφρ. από τα Αγγλικά – Μ.: Αγία Πετρούπολη: Εκδοτικός οίκος BINOM; Εκδοτικός οίκος «Διάλεκτος», 2014. – 576 σελ.

7. Sapin M.R. Ανθρώπινη ανατομία. Τ.1. – Μ.: Ιατρική, 2001. – 640 σελ.

8. Fedyunina Svetlana Yurievna. Χειρουργική αντιμετώπιση καταγμάτων και εξαρθρώσεων της κερκιδικής κεφαλής σε ενήλικες (κλινική μελέτη): δισκ. ...καμψό. μέλι. Επιστήμες: 14.00.22. – Αγία Πετρούπολη, 2006. – 153 σελ.

9. Shilkin V.V., Filimonov V.I. Ανατομία σύμφωνα με τον Pirogov. – Τ.1. – Μ.: GEOTAR – Media, 2011. – 600 σελ.

Το συνολικό ποσοστό των τραυματικών τραυματισμών στον σύγχρονο κόσμο γίνεται όλο και πιο έντονο, τόσο στους ενήλικες όσο και στα παιδιά. Μεταξύ του συνολικού αριθμού των θυμάτων, τα παιδιά αποτελούν το 25-30%. Στη γενική δομή της παιδοχειρουργικής παθολογίας, οι βλάβες αποτελούν επίσης το 30%. Στην ίδια τη δομή των παιδικών τραυματισμών, το άνω άκρο αποτελεί το 70% όλων των τραυματισμών. Όσον αφορά όλα τα τμήματα του άνω άκρου, ο τραυματισμός της άρθρωσης του αγκώνα είναι πιο συχνός στην εφηβεία και αποτελεί περίπου το 50% όλων των καταγμάτων και στην παιδική ηλικία κατέχει την πρώτη θέση σε συχνότητα, ποικιλία, αριθμό και σοβαρότητα. Οι παραλλαγές των ενδοαρθρικών καταγμάτων των οστών που σχηματίζουν την άρθρωση του αγκώνα είναι ιδιαίτερα δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Κατάγματα και εξαρθρήματα των οστών του αντιβραχίου στην περιοχή της άρθρωσης του αγκώνα καταλαμβάνουν την πρώτη θέση ως προς τη συχνότητα εμφάνισης, τόσο μεταξύ των καταγμάτων άλλων τμημάτων του άνω άκρου (69,6%) όσο και σε σχέση με τραυματισμούς σε άλλους εντοπισμούς του μυοσκελετικό σύστημα (44,0%). Στη δομή της βλάβης στην ίδια την άρθρωση του αγκώνα, τα κατάγματα της κεφαλής και του λαιμού της ακτίνας αποτελούν το 20,9%.

Η άρθρωση του αγκώνα, articulatio cubiti, είναι μια άρθρωση διαφορετικών τμημάτων τριών οστών: του περιφερικού άκρου του βραχιονίου, των εγγύς άκρων της ωλένης και της ακτίνας. Τα αρθρωτά οστά σχηματίζουν τρεις αρθρώσεις που περικλείονται σε μία κάψουλα: την βραχιονιαία, την βραχιονιαία και την εγγύς ραδιοωλένια, η οποία λειτουργεί μαζί με την περιφερική άρθρωση με το ίδιο όνομα, σχηματίζοντας μια συνδυασμένη άρθρωση.

Η ακτίνα, ακτίνα, έχει κεφάλι, λαιμό και κονδύλιο στο πάνω άκρο. Στο κάτω άκρο υπάρχει μια αρθρική επιφάνεια για σύνδεση με τα οστά του καρπού και τη στυλοειδή απόφυση. Η κεφαλή της ακτίνας βρίσκεται εξ ολοκλήρου μέσα στην άρθρωση και έχει κακή παροχή αίματος. Εάν υπάρχει βλάβη σε αυτή την περιοχή, υπάρχει πιθανότητα ααγγειακής νέκρωσης και θα πρέπει να υπάρχει μέγιστη φειδωλή τακτική κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Η κεφαλή της ακτίνας εμπλέκεται στο σχηματισμό της βραχιόνιας άρθρωσης, η οποία με τη σειρά της αποτελεί μέρος της άρθρωσης του αγκώνα. Η βραχιόνια άρθρωση σχηματίζεται από την άρθρωση της κεφαλής του βραχιονίου με το βόθρο στην κεφαλή της ακτίνας και έχει σχήμα σφαιρικό, αλλά στην πραγματικότητα κίνηση σε αυτήν συμβαίνει μόνο γύρω από δύο άξονες. Παρέχει υπτιασμό και κινήσεις πρηνισμού στην άρθρωση του αγκώνα και έχει υψηλή ομοιομορφία. Η συνδεσμική συσκευή της βραχιονιαίας άρθρωσης αντιπροσωπεύεται από παράπλευρους συνδέσμους, τον πλάγιο ακτινωτό παράπλευρο σύνδεσμο, ο οποίος είναι μια δέσμη τριγωνικού σχήματος, που συμπυκνώνεται μεσαία και πλάγια στο ινώδες στρώμα της αρθρικής κάψουλας. Εκτείνεται από τον πλάγιο επικόνδυλο του βραχιονίου και αναμειγνύεται περιφερικά με τον κυκλικό σύνδεσμο της ακτίνας, ο οποίος περιβάλλει και συγκρατεί την κεφαλή της ακτίνας στην ακτινωτή εγκοπή της ωλένης, σχηματίζοντας την εγγύς ραδιοωλένια άρθρωση και προάγοντας τον πρηνισμό και τον υπτιασμό του αντιβραχίου. .

Η οστεοποίηση της βραχιονιδικής άρθρωσης ξεκινά με το εγγύς τμήμα της ακτίνας, το οποίο ορίζεται καλά από την 7-9η εβδομάδα της ενδομήτριας περιόδου, με τα πρώτα σημεία οστεοποίησης να εμφανίζονται στη διάφυση της ακτίνας στο τέλος της 2ης - αρχής. του 3ου μήνα της ενδομήτριας ανάπτυξης. Η διαδικασία οστεοποίησης των επιφύσεων συνεχίζεται και μετά τη γέννηση. Σύμφωνα με διάφορους εγχώριους και ξένους συγγραφείς, ο χρόνος εμφάνισης του κέντρου οστεοποίησης της κεφαλής του κονδύλου ποικίλλει από 3 μήνες έως 2 χρόνια. Όσον αφορά το κεφάλι και το λαιμό της ακτίνας, από την ηλικία των 4 ετών αποκτούν τα ίδια περιγράμματα όπως σε έναν ενήλικα. Το κλείσιμο των ζωνών ανάπτυξης στην βραχιόνια άρθρωση, κατά κανόνα, συμβαίνει στα 13-15 χρόνια και στα κορίτσια 1-2 χρόνια νωρίτερα από τα αγόρια.

Για τα κατάγματα της κεφαλής και του αυχένα της ακτίνας στα παιδιά, ο συνηθέστερος μηχανισμός τραυματισμού είναι ο έμμεσος, δηλ. πέφτοντας προς τα εμπρός με στήριξη σε τεντωμένο χέρι. Ένας άμεσος μηχανισμός τραυματισμού είναι επίσης δυνατός - μια πρόσκρουση ή αντίκρουση της ωλένης σε κάποιο σκληρό αντικείμενο ή ένα παιδί που πέφτει στην περιοχή του λυγισμένου αντιβραχίου.

Η κλινική εκδήλωση των καταγμάτων της κεφαλής και του λαιμού της ακτίνας δεν έχει σαφείς δείκτες, όπως, για παράδειγμα, με κατάγματα του βραχιονίου στην περιοχή των υπερκονδυλικών και κονδυλικών ζωνών ή εξαρθρήματα των οστών του αντιβραχίου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ίδια η κεφαλή της ακτίνας είναι ένα μικρό θραύσμα οστού, σε σχέση με άλλες οστικές δομές της άρθρωσης του αγκώνα, και έχει ένα λιγότερο ανεπτυγμένο αγγειακό δίκτυο παροχής αίματος. Ο λαιμός του ακτινωτού οστού βρίσκεται εν μέρει μέσα στην άρθρωση, εν μέρει έξω από την κάψουλα και τις περισσότερες φορές εμφανίζεται βλάβη στην περιοχή του εξωαρθρικού τμήματος ελάχιστα έντονο οίδημα και αιμορραγία στην άρθρωση κατά τη διάρκεια καταγμάτων του αυχένα. το ακτινωτό οστό συνδέεται με αυτό το γεγονός. Αλλά με κατάγματα της εγγύς ακτίνας, αναμφίβολα θα εμφανιστεί πόνος και περιορισμός των κινήσεων στην άρθρωση, όπως και με άλλους τραυματισμούς των οστών. Η διάγνωση της βλάβης της κεφαλής και του λαιμού της ακτίνας βασίζεται στη χρήση ερευνητικών μεθόδων ακτινοβολίας: ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, καθώς και αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία. Η μέθοδος των ακτίνων Χ είναι η κύρια διαγνωστική μέθοδος. Υπάρχουν ορισμένες απαιτήσεις για την ακτινογραφία: - διεξαγωγή ακτινογραφιών σε τυπικές διατάξεις σε τουλάχιστον δύο αμοιβαία κάθετες προεξοχές. Οι ακτινογραφίες της άρθρωσης του αγκώνα παρέχουν ταυτόχρονη εικόνα του περιφερικού βραχιονίου και των εγγύς οστών του αντιβραχίου. Σε μετωπικές και πλάγιες προβολές είναι ορατές όλες οι λεπτομέρειες αυτών των τμημάτων. Στην πλάγια φωτογραφία, το μπλοκ και η κεφαλή τοποθετούνται το ένα πάνω στο άλλο, με αποτέλεσμα οι σκιές αυτών των σχηματισμών να μοιάζουν με ομόκεντρους κύκλους. Οι ακτινολογικοί χώροι της άρθρωσης των βραχιόνιων, των βραχιονίων και των εγγύς ραδιοωλενίων αρθρώσεων είναι ευδιάκριτοι. Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της οστεοποίησης, παρατηρείται μεγάλος αριθμός οστικών θραυσμάτων σε ακτινογραφίες στην παιδική και εφηβική ηλικία, η παρουσία των οποίων περιπλέκει τη διαφορική διάγνωση μεταξύ φυσιολογικών και παθολογικών καταστάσεων. Σε μια ακτινογραφία σε απευθείας προβολή πριν από την εμφάνιση του πυρήνα οστεοποίησης της ακτινωτής κεφαλής, κανονικά σε αυτή την περιοχή μπορεί να υπάρχει μια γωνιακή περιστροφή προς την άκρη του λαιμού του ακτινωτού οστού, η οποία μπορεί να διαγνωστεί λανθασμένα ως υπεξάρθρημα. Η ακτινοσκόπηση χρησιμοποιείται για τη λήψη στοχευμένων ακτινογραφιών περιοχών ενδιαφέροντος και χειρισμούς ελέγχου κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων. Η αξονική τομογραφία ακτίνων Χ (CT) έχει την υψηλότερη ανάλυση και μεγάλο εύρος σε σύγκριση με την ακτινογραφία και την τομογραφία. Αυτό δημιουργεί την ευκαιρία για μια λεπτομερή μελέτη των οστών και πολλών ανατομικών δομών μαλακών ιστών. Η αξονική τομογραφία παρέχει μια ολοκληρωμένη τρισδιάστατη εικόνα του μυοσκελετικού συστήματος. Η αξονική τομογραφία με αρθρογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό ενδοαρθρικών βλαβών. Η μέθοδος υπερήχων (ΗΠΑ) χρησιμοποιείται για τη μελέτη της βλάβης στις δομές των μαλακών ιστών του μυοσκελετικού συστήματος. Η υψηλή ανάλυση των σύγχρονων μηχανημάτων υπερήχων καθιστά δυνατό τον εντοπισμό αλλαγών σε μεμονωμένες δέσμες μυϊκών και τενόντων ινών.

Η μαγνητική τομογραφία είναι η μέθοδος εκλογής για τη διάγνωση τραυματισμών και ασθενειών των δομών των μαλακών ιστών. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να λαμβάνετε εικόνες με υψηλή χωρική και αντίθεση, προσδιορίζοντας πολύ περισσότερες ανατομικές δομές από ό,τι με CT. Κατά τη μελέτη των αρθρώσεων, ιδιαίτερα των ενδοαρθρικών δομών, η μαγνητική τομογραφία είναι η πιο κατατοπιστική.

Αναλύοντας τη βιβλιογραφία σχετικά με τη χρήση διαφόρων μεθόδων οργάνων, θα πρέπει να σημειωθεί ότι για τη θεραπεία καταγμάτων της κεφαλής και του τραχήλου της ακτίνας, η χρήση μεθόδων έρευνας υπερήχων και τομογραφίας παρουσιάζει μάλλον επιστημονικό ενδιαφέρον και στην πρακτική καθημερινή εργασία, η ακτινογραφία και η ακτινοσκόπηση είναι σχετικές.

Όσον αφορά τη συχνότητα των λαθών και των επιπλοκών στην αντιμετώπιση των τραυματισμών της βραχιόνιας άρθρωσης, καταλαμβάνουν την πρώτη θέση σε σχέση με άλλες αρθρώσεις που σχηματίζουν την άρθρωση του αγκώνα.

Όλες οι μέθοδοι θεραπείας για τα κατάγματα της κεφαλής και του λαιμού της ακτίνας μπορούν να χωριστούν σε συντηρητικές και χειρουργικές. Ωστόσο, η αρχή της θεραπείας τόσο για τις χειρουργικές όσο και για τις μη χειρουργικές μεθόδους είναι η ίδια - επανατοποθέτηση της μετατόπισης της κεφαλής του ακτινωτού οστού.

Η κλειστή αναγωγή πραγματοποιείται σε γωνία απόκλισης 30-60*. Η πιο δημοφιλής μέθοδος επανατοποθέτησης σύμφωνα με τον Svinukhov, η οποία αποτελείται από έναν συνδυασμό έλξης και διαδοχικής εναλλαγής των θέσεων πρηνισμού και υπτιασμού, που προάγει την ταυτόχρονη σφήνωση των θραυσμάτων και τη σωστή προσαρμογή τους μεταξύ τους.

Η ανάταξη Paterson βασίζεται στην εφαρμογή δύναμης σε ένα συγκεκριμένο σημείο της άρθρωσης του αγκώνα, η οποία αναγκάζει την ωλένη να εκτρέψει το περιφερικό τμήμα του οστού της ακτίνας και να το ευθυγραμμίσει με το εγγύς.

Διαδερμική αναγωγή με χρήση βοηθητικών μεταλλικών κατασκευών: σουβλί, σύρμα Steinmann, περιοστικό ανελκυστήρα κ.λπ. . Αυτή η μέθοδος θεωρείται επίσης συντηρητική, αν και αυτό είναι πολύ υπό όρους, καθώς το γεγονός της εισβολής στη μεταλλική δομή είναι ήδη παρόν, αλλά δεν υπάρχει χειρουργική έκθεση της ζώνης κατάγματος. Η διαδερμική επανατοποθέτηση συνήθως τελειώνει με την οστεοσύνθεση μετάλλων, επομένως είναι πιο σωστό να ταξινομηθεί αυτή η τεχνική ως μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος χειρουργικής θεραπείας.

Ενδομυελική οστεοσύνθεση. Το 1980, ο Metaizeau πρότεινε έναν ελαφρώς αποκλίνοντα ακτινωτό λαιμό σε βλάβες χρησιμοποιώντας ένα ενδομυελικό σύρμα που διέρχεται από την άπω μετάφυση. Μόλις το σύρμα φτάσει στο σημείο του κατάγματος, η γωνία στην άκρη του επιτρέπει να καταλάβει το εγγύς σημείο του κατάγματος στον αυχένα. Σήμερα, η ενδομυελική οστεοσύνθεση χρησιμοποιείται ευρέως στην παιδιατρική πρακτική χρησιμοποιώντας σύρματα, τα τελευταία μπορούν να εισαχθούν μέσω της άπω μετάφυσης της ακτίνας ή εγγύς μέσω της κεφαλής του κονδύλου του βραχιονίου. Και οι δύο μέθοδοι διοίκησης έχουν και τους υποστηρικτές και τους αντιπάλους τους. Έτσι, οι υποστηρικτές της απομακρυσμένης εισαγωγής καρφίτσας μέσω της μετάφυσης τοποθετούν μια μέθοδο όπως εξωαρθρική εμφύτευση και ελάχιστη συμμετοχή των ζωνών ανάπτυξης - μόνο η φυση μεταξύ της κεφαλής και του λαιμού της ακτίνας, ενώ η εισαγωγή της καρφίτσας μέσω της άρθρωσης του αγκώνα θα είναι μια πύλη εισόδου για μόλυνση και ο ίδιος ο μεταλλικός σταθεροποιητής θα περάσει μέσα από τις ζώνες ανάπτυξης της κεφαλής του κονδύλου του βραχιονίου και του κεφαλιού και του λαιμού της ακτίνας. Οι υποστηρικτές της εισαγωγής σύρματος μέσω της άρθρωσης του αγκώνα δεν βλέπουν τόσο θεμελιώδη διαφορά στον τρόπο εισαγωγής του σύρματος, καθώς ανεξάρτητα από το πού εισάγεται το εμφύτευμα, το ίδιο το γεγονός της τοποθέτησης μετάλλου θα συνοδεύεται από κίνδυνο μόλυνσης. Η επαρκής μετεγχειρητική φροντίδα του τραύματος, η γενική και τοπική αντιβακτηριακή θεραπεία ελαχιστοποιούν τον κίνδυνο μόλυνσης. Προασπίζοντας την εισαγωγή μιας καρφίτσας μέσω της άρθρωσης του αγκώνα από τη θέση που επηρεάζει τις ζώνες ανάπτυξης, οι ειδικοί αναφέρουν το γεγονός ότι το κύριο ποσοστό ανάπτυξης του βραχιονίου σε μήκος προέρχεται από την εγγύς ζώνη ανάπτυξης και στο ακτινωτό οστό - από το περιφερικό ένας. Επιπλέον, σύμφωνα με τους υποστηρικτές αυτής της μεθόδου, το εισαγόμενο σύρμα μέσω της απομακρυσμένης μετάφυσης της ακτίνας σχεδόν σε ολόκληρη την ακτίνα επηρεάζει πιο επιθετικά τον κόκκινο μυελό των οστών στα παιδιά, την ενδοστειακή παροχή αίματος και ως εκ τούτου αναστέλλει την οστεοαναπαραγωγή. Ανοικτή ανάταξη πραγματοποιείται σε περίπτωση σημαντικής απόκλισης θραυσμάτων, θρυμματισμένων καταγμάτων, μετά από ανεπιτυχή κλειστή ανάταξη. Για την ανοιχτή ανάταξη χρησιμοποιείται οπισθοπλάγια προσέγγιση τύπου Bourgerie, η οποία σύμφωνα με τον G.I. Fadeev, το πιο ορθολογικό για ανοιχτή μείωση της κεφαλής του ακτινωτού οστού. Μετά την ανατομή της αρθρικής κάψουλας, η μετατοπισμένη κεφαλή και η περιφερική ακτίνα αντιπαρατίθενται και η στερέωσή τους πραγματοποιείται με καρφίτσα. Όσον αφορά τη συχνότητα των λαθών και των επιπλοκών στη θεραπεία, η βλάβη σε αυτή την περιοχή κατέχει την πρώτη θέση σε σχέση με άλλες αρθρώσεις που σχηματίζουν την άρθρωση του αγκώνα.

Η ίδια η φύση των καταγμάτων της κεφαλής και του λαιμού της ακτίνας στους ενήλικες είναι πιο επιθετική από ότι στα παιδιά. Έτσι, για παράδειγμα, η εμφάνιση θρυμματισμένων πολυθραυσματικών καταγμάτων της κεφαλής του ακτινωτού οστού σε ενήλικες και παιδιά είναι ένα περιστασιακά σπάνιο γεγονός. Κατά τη θεραπεία καταγμάτων αυτής της θέσης, λαμβάνεται υπόψη το γεγονός ότι στους ενήλικες η περιοχή της κεφαλής και του λαιμού είναι ένα μονολιθικό οστό, δηλ. Η ζώνη ανάπτυξης, σε αντίθεση με τα παιδιά, είναι ήδη κλειστή. Επομένως, με όλα αυτά τα ανατομικά χαρακτηριστικά και τους τραυματισμούς στην εγγύς ακτίνα στους ενήλικες, χρησιμοποιούνται κυρίως χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας με έκθεση της ζώνης του κατάγματος και ανατομική ανάταξη και σταθερή οστεοσύνθεση. Στην πρακτική των ενηλίκων χρησιμοποιείται ένα ευρύτερο οπλοστάσιο μεταλλικών κατασκευών (ενδομυελικά, οστικά εμφυτεύματα κ.λπ.). Αλλά ακόμη και η ανατομική φύση της επανατοποθέτησης και η σταθερότητα της οστεοσύνθεσης δεν παρέχουν 100% θετικά μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις χειρουργικής θεραπείας, οι παρατηρήσεις παρακολούθησης σε ενήλικες υποδεικνύουν περιορισμό στο εύρος κίνησης, ιδιαίτερα περιορισμό στον υπτιασμό. Η εκτομή της κεφαλής του ακτινωτού οστού ακολουθούμενη από προσθετική, που χρησιμοποιείται στη θεραπεία καταγμάτων στην πρακτική των ενηλίκων, δεν είναι επίσης πανάκεια και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν παρέχει εξαιρετικά και καλά μακροπρόθεσμα αποτελέσματα και εξασθενημένες στατικές-δυναμικές λειτουργίες σημειώθηκε επίσης. Στην παιδιατρική πρακτική, η εκτομή της κεφαλής του ακτινωτού οστού γενικά δεν επιτρέπεται, λαμβάνοντας υπόψη τη λειτουργική ζώνη ανάπτυξης.

Πρόωρο κλείσιμο της ζώνης ανάπτυξης. Αυτή η επιπλοκή δεν είναι τόσο συχνή, συγκεκριμένα, υπήρξε μόνο 1 περίπτωση που περιγράφηκε από τους Fowless και Kassab, στην οποία σημειώθηκε σοβαρή κοιλότητα. Valgus Σε ασθενείς με κατάγματα του αυχένα της ακτίνας, η γωνία απόκλισης είναι συνήθως 10* ή μεγαλύτερη, σε σύγκριση με ένα υγιές άκρο. Η αποτυχία επιδιόρθωσης ενός μετατοπισμένου κατάγματος εγγύς ακτίνας σε μικρά παιδιά έχει ως αποτέλεσμα αλλαγές στη γωνία περιστροφής του ακτινωτού λαιμού με επακόλουθη διαταραχή της ευθυγράμμισης των εγγύς ακτινωτών και βραχιονίων αρθρώσεων.

Οστεονέκρωση της ακτινωτής κεφαλής. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται κυρίως στην πρακτική των ενηλίκων. Η αιτία μπορεί να είναι η νέκρωση ενός θραύσματος οστού ή ενός απομονωμένου θραύσματος, το οποίο, ως αποτέλεσμα της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος ή άλλων λόγων, δεν περιλαμβάνεται στη φυσιολογική διαδικασία της νεοοστεογένεσης. Ο D'Souza και οι συνεργάτες του σημειώνουν αυτή την επιπλοκή στο 10-20% των ασθενών, το 70% των οποίων υποβλήθηκε σε ανοιχτή ανάταξη.

Νευρική βλάβη. Η μερική βλάβη στο ακτινωτό νεύρο και στο οπίσθιο μεσοοστικό νεύρο μπορεί να είναι άμεση συνέπεια του τραυματισμού και της διαδικασίας παροχής πρώτων βοηθειών στον ασθενή (αυτή η νευρίτιδα ονομάζεται πρώιμη), αλλά πιο συχνά η βλάβη στο οπίσθιο μεσόστεο νεύρο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης , ή τη λεγόμενη νευρίτιδα του οδοστρώματος του ακτινωτού νεύρου, σε περιπτώσεις που χρησιμοποιείται μανδύα για χειρουργική θεραπεία. Αυτές οι νευρίτιδες είναι συνήθως παροδικές.

Ραδιοαυλική συνόστωση. Η εγγύς συνοστέωση είναι η πιο σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να συμβεί μετά από κάταγμα της κεφαλής. Συχνότερα εμφανίζεται μετά από ανοιχτή ανάταξη καταγμάτων με σημαντική μετατόπιση.

Οστεοπάθεια μυοσίτιδας. Είναι μια σχετικά συχνή αλλά μη λειτουργικά βλαβερή επιπλοκή. Ο Vahvannen σημειώνει ότι αυτή η επιπλοκή παρατηρήθηκε στο 32% των ασθενών. Για την πλειοψηφία, περιοριζόταν στους υπτιθέμενους μύες. Μετατραυματική οστεομυελίτιδα. Τυπικά εμφανίζεται μετά από κλειστό ή, συχνότερα, ανοιχτό κάταγμα του αυχένα της ακτίνας.

Στη σύγχρονη βιβλιογραφία, λίγη προσοχή δίνεται στη βελτιστοποίηση διαφόρων διαγνωστικών μεθόδων και χειρουργικών τακτικών για τραυματισμούς στην περιοχή του κεφαλιού και του λαιμού της ακτίνας στα παιδιά. Οι διαγνωστικές και θεραπευτικές τακτικές για τραυματισμούς της βραχιόνιας άρθρωσης, όπως σε ένα ξεχωριστό τμήμα της άρθρωσης του αγκώνα, δεν περιγράφονται στη βιβλιογραφία. Στη βιβλιογραφία, εγχώρια και ξένη, δεν υπάρχει ανάλυση σφαλμάτων και επιπλοκών στην αντιμετώπιση των καταγμάτων της κεφαλής και του αυχένα της ακτίνας. Σύμφωνα με αρκετούς συγγραφείς, υπάρχει μεγάλη απόκλιση στα δεδομένα σχετικά με τα χαρακτηριστικά της ανατομίας των ακτίνων Χ της βραχιονίασης άρθρωσης που σχετίζεται με την ηλικία στα παιδιά. Έτσι, όσον αφορά την οστεοποίηση, δίνονται διαφορετικές περίοδοι εμφάνισης σημείων οστεοποίησης και δεν λαμβάνονται υπόψη τα χαρακτηριστικά της ανατομίας ακτίνων Χ που σχετίζεται με την ηλικία για διάφορους τραυματισμούς. Οι περισσότερες βιβλιογραφικές πηγές αντικατοπτρίζουν την εμπειρία των κεντρικών κλινικών στη θεραπεία των τραυματισμών στην εγγύς ακτίνα αυτό το πρόβλημα δεν εξετάζεται από περιφερειακή άποψη με ανάλυση σφαλμάτων και επιπλοκών. Στην παιδιατρική τραυματολογία, δεν υπάρχει πρωτόκολλο για τη διάγνωση και τη θεραπεία καταγμάτων στην περιοχή της βραχιόνιας άρθρωσης σε περιφερειακό επίπεδο.

Βιβλιογραφικός σύνδεσμος

Meltsin I.I., Afukov I.V., Kotlubaev R.S., Arestova S.V., Kayumova A.A. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΕΦΑΛΗΣ ΚΑΙ Αυχένα ΤΟΥ ΑΚΤΙΝΙΚΟΥ ΟΣΤΟΥ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ // Σύγχρονα προβλήματα επιστήμης και εκπαίδευσης. – 2016. – Νο. 6.;
URL: http://site/ru/article/view?id=25463 (ημερομηνία πρόσβασης: 19/07/2019).

Φέρνουμε στην προσοχή σας περιοδικά που εκδίδονται από τον εκδοτικό οίκο "Ακαδημία Φυσικών Επιστημών"

Όπως γνωρίζετε, η εξέλιξη τοποθέτησε τον άνθρωπο σε όρθια θέση, άφησε τα πόδια του για υποστήριξη και προσάρμοσε τα χέρια του για τοκετό. Και η τραυματολογία (αν υπήρχε σε εκείνους τους αρχαίους χρόνους) θα εμπλουτιζόταν αμέσως από τα ακόλουθα γεγονότα: ένα κάταγμα της ακτίνας σε μια τυπική τοποθεσία είναι το πιο συνηθισμένο κάταγμα: 12% όλων των τραυματισμών που σχετίζονται με κατάγματα μεμονωμένων οστών συμβαίνουν ακριβώς σε αυτό περιοχή.

Ένα ακτινωτό κάταγμα σε μια τυπική τοποθεσία - τι είναι;

Αν κοιτάξουμε ένα εγχειρίδιο τραυματολογίας και ορθοπεδικής οποιασδήποτε χρονιάς, θα πειστούμε ότι για κανένα άλλο κάταγμα δεν υπάρχει τέτοιος εντοπισμός, ο οποίος ονομάζεται «τυπικό μέρος». Μόνο το οστό της ακτίνας έλαβε μια τέτοια «τιμητική υποψηφιότητα». Και αυτό το γεγονός γεννά αμέσως μυστήρια. Για παράδειγμα, γιατί μιλάμε μόνο για το κάταγμα αυτού του οστού; Θα φαινόταν πιο λογικό και πιο απλό όταν δύο οστά του αντιβραχίου σπάσουν ταυτόχρονα σε ένα «τυπικό μέρος».

Στην πραγματικότητα, φυσικά, ο πήχης σπάει συχνά κατά μήκος δύο οστών ταυτόχρονα και ένα μεμονωμένο κάταγμα είναι, καταρχήν, πιο δύσκολο να αναγνωριστεί. Εξάλλου, η υποστηρικτική λειτουργία δεν υποφέρει (λόγω του ανέπαφου οστού) και εάν δεν υπάρχει ανοιχτό κάταγμα, τότε αυτός ο τραυματισμός συχνά δεν αναγνωρίζεται. Αλλά η ακτίνα σπάει ακόμα πιο συχνά, και στο «αγαπημένο μέρος».

Το βέλος στη φωτογραφία δείχνει ένα τυπικό σημείο κατάγματος.

Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για μεμονωμένο κάταγμα του κάτω μέρους της ακτίνας. Ένα οστό μπορεί να σπάσει εδώ είτε με κάμψη είτε με επέκταση. Η επέκταση παίζει πολύ μεγαλύτερο ρόλο στην παθογένεση του τραυματισμού από την κάμψη.

Ένα κάταγμα της ακτίνας σε ένα τυπικό μέρος, κατά συνέπεια, είναι δύο τύπων:

• Έκδοση επέκτασης ή επέκτασης (Collis). Εμφανίζεται όταν πέσεις σε τεντωμένο χέρι με προσπάθεια να πέσεις στην παλάμη, αν και είναι επίσης δυνατό κατά τη διάρκεια αγώνα και μαχητικού αθλήματος. Με αυτόν τον τύπο τραυματισμού, το θραύσμα οστού μετατοπίζεται προς το πίσω μέρος του χεριού.
• Κάμψη ή κάμψη κάταγμα (Smith). Εμφανίζεται εάν πέσετε όχι σε μια εκτεταμένη παλάμη, αλλά σε μια λυγισμένη. Αυτό βέβαια συμβαίνει λιγότερο συχνά, αφού ένας άνθρωπος ενστικτωδώς, όταν πέφτει, προσπαθεί να πέσει στην παλάμη του χεριού του και όχι στο πίσω μέρος του. Επομένως, το θραύσμα οστού εδώ μετατοπίζεται προς την παλάμη.

Τις περισσότερες φορές, στους ενήλικες, το οστό σπάει 2-3 cm ψηλότερα από το κενό της άρθρωσης του καρπού και στα παιδιά το "αδύναμο σημείο" πέφτει στη ζώνη ανάπτυξης των οστών.

Παρά το γεγονός ότι γενικά οι άνδρες είναι πιο πιθανό να τραυματιστούν, αυτός ο τύπος κατάγματος είναι πιο συχνός στον γυναικείο πληθυσμό, ίσως απλώς επειδή όταν οι γυναίκες πέφτουν, λόγω του «χαριτωμένου» σκελετού τους και συχνά του μεγαλύτερου σωματικού τους βάρους, ο αντίστοιχος κίνδυνος το κάταγμα είναι υψηλότερο.

Ένα ενδιαφέρον γεγονός που έχει γίνει ιστορία: είναι γνωστό ότι τα παλιά αυτοκίνητα στην ΕΣΣΔ μπορούσαν συχνά να ξεκινούν με μανιβέλα. Όταν εκκινούσε ο κινητήρας, η λαβή θα «έσπαγε» και θα άρχιζε να περιστρέφεται με μανία, εάν το κούμπωμα του δεν παρείχε ελεύθερη έξοδο. Και σε αυτήν την περίπτωση, οι άπειροι οδηγοί υπέστησαν κάταγμα δοκού «σε αυτό ακριβώς το μέρος». Οι έμπειροι οδηγοί προειδοποίησαν ότι όταν κρατάτε τη λαβή, δεν πρέπει να βάζετε τον αντίχειρά σας πάνω στο υπόλοιπο - όλα τα δάχτυλα πρέπει να βρίσκονται στη μία πλευρά της λαβής, αυτό θα επιτρέψει στο χέρι να γλιστρήσει έξω χωρίς τραυματισμό.

Η ακτίνα είναι ένας μάλλον μακρύς σχηματισμός. Συνδέει τις αρθρώσεις του αγκώνα και του καρπού και μπορεί να σπάσει στα ακόλουθα σημεία:

• το κεφάλι και ο λαιμός της ακτίνας κοντά στην άρθρωση του αγκώνα.

Τις περισσότερες φορές, αυτό είναι αποτέλεσμα μιας απότομης υπερέκτασης του αγκώνα ή ενός τράνταγμα του αντιβραχίου προς τα έξω ή προς τα μέσα γύρω από την άρθρωση του αγκώνα. Εμφανίζεται οίδημα στην περιοχή του αγκώνα, κατά μήκος της μπροστινής και της εξωτερικής επιφάνειας του αντιβραχίου. Μετά από αυτό, η κίνηση του αγκώνα, ειδικά η περιστροφή και η επέκταση, προκαλεί έντονο πόνο.

• κάταγμα διάφυσης της ακτίνας (στο μεσαίο τμήμα της).

Αρκετά συχνά, ένα κάταγμα της διάφυσης συνδυάζεται με ένα κάταγμα της ωλένης. Ένα μεμονωμένο κάταγμα της ακτίνας είναι πιο κρυφό, αφού δεν υπάρχει παραμόρφωση του αντιβραχίου και δεν υπάρχουν σημάδια σοβαρής δυσλειτουργίας.

Ωστόσο, υπάρχει πόνος και οίδημα στο σημείο του κατάγματος. Το εύρος κίνησης (περιστροφή του αντιβραχίου) μειώνεται και όταν κινείστε, μπορείτε να ακούσετε το τρίξιμο των θραυσμάτων ή το ερέθισμα. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα ενός ακτινικού κατάγματος είναι η «σιωπηλή» και μη περιστρεφόμενη κεφαλή του ακτινωτού οστού όταν περιστρέφεται ο πήχης.

• κάταγμα-εξαρθρήματα Monteggia και Galeazzi.

Αυτό είναι το όνομα για τους συνδυασμένους τραυματισμούς, στους οποίους το ένα οστό σπάει και το δεύτερο εξαρθρώνεται. Με τραυματισμό Montage, το οστό της ωλένης σπάει (στο άνω τρίτο, πιο κοντά στον αγκώνα) και η κεφαλή της ακτίνας εξαρθρώνεται, αλλά παραμένει ανέπαφη. Αλλά το κάταγμα-εξάρθρημα του Galeazzi οδηγεί στο σπάσιμο της ακτίνας στο κάτω τρίτο και στην εξάρθρωση της ωλένης της κεφαλής.

Ένας τραυματισμός Monteggia συμβαίνει όταν το άνω τρίτο του αντιβραχίου δέχεται ένα χτύπημα. Υπάρχει μια απότομη διαταραχή στην κίνηση στον αγκώνα, ο πήχης βραχύνεται ελαφρώς και διογκώνεται κοντά στον αγκώνα.

Με έναν τραυματισμό Galeazzi, εμφανίζεται οίδημα και πόνος στην περιοχή της άρθρωσης του καρπού και η παραμόρφωση των περιγραμμάτων των ακτίνων οστών εμφανίζεται σε μια ορισμένη γωνία.

Όλοι αυτοί οι τύποι τραυματισμών μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά ή χειρουργικά, ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού, την παρουσία μετατόπισης, την παρεμβολή ιστού και άλλους παράγοντες.

Συμπτώματα κατάγματος ακτίνας

Τα πιο πιθανά συμπτώματα για αυτή τη θέση τραυματισμού είναι:

• Ο πόνος εμφανίζεται στην περιοχή της άρθρωσης του καρπού.
• Εμφανίζεται οίδημα.
• Εάν ένα θραύσμα οστού μετατοπιστεί, μπορεί να γίνει αισθητό στη ραχιαία ή παλαμιαία πλευρά του αντιβραχίου.
• Εάν δεν υπάρχει μετατόπιση, τότε δεν υπάρχει παραμόρφωση, αλλά εμφανίζεται μόνο ένα αιμάτωμα.
• Όταν προσπαθείτε να ψηλαφήσετε την άρθρωση του καρπού, εμφανίζεται έντονος πόνος, ειδικά στην πίσω πλευρά.
• Όταν προσπαθείτε να δημιουργήσετε αξονικό φορτίο (για παράδειγμα, όταν ακουμπάτε με την παλάμη του χεριού σας), εμφανίζεται οξύς πόνος στην περιοχή του καρπού.
• Εάν οι κλάδοι του ακτινωτού νεύρου καταστραφούν κατά τη διάρκεια ενός κατάγματος, τότε μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα βλάβης στο ακτινωτό νεύρο. Θα γραφτούν όταν μιλάμε για επιπλοκές.

Περί μετατόπισης, ανοιχτού και κλειστού κατάγματος

Η μετατόπιση των οστών είναι πάντα ένα δυσμενές γεγονός. Λέγεται ότι το «όνειρο του τραυματιολόγου» είναι μια ρωγμή στο οστό, η οποία συχνά ονομάζεται μη μετατοπισμένο κάταγμα. Η μετατόπιση πάντα περιπλέκει και παρατείνει την περίοδο αποκατάστασης μετά από κάταγμα της ακτίνας.

Διάφοροι τύποι μετατόπισης μπορούν να συμβούν στην περιοχή του αντιβραχίου:

• Σε πλάτος - τα θραύσματα των οστών αποκλίνουν υπό την επίδραση τραυματικής δύναμης.
• Τα θραύσματα τεντώνονται κατά μήκος και δεν αγγίζουν το ένα το άλλο. Για αυτό φταίει η σύσπαση των μυών του αντιβραχίου.
• Η μετατόπιση μπορεί επίσης να είναι γωνιακή - το θραύσμα περιστρέφεται λόγω ανομοιόμορφης έλξης μιας από τις μυϊκές ομάδες.

Αλλά η μετατόπιση δεν είναι το μόνο πρόβλημα που μπορεί να συμβεί. Ωστόσο, έχουμε να κάνουμε με δύο θραύσματα. Αλλά σε περίπτωση που υπάρχει ένα θρυμματισμένο κάταγμα, και ακόμη και στο πλαίσιο της οστεοπόρωσης, στην οποία υπάρχει σημαντική μετατόπιση θραυσμάτων, με παρεμβολή ιστού, αυτό είναι πάντα ένδειξη για χειρουργική θεραπεία. Αντίστοιχα, εάν συμβεί πρόσκρουση αξονικό κάταγμα, τότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση, διαφορετικά θα προκληθεί βράχυνση του οστού και διάσπαση της άρθρωσης.

Όσον αφορά τα ανοιχτά κατάγματα, αν μιλάμε για την «τυπική θέση», είναι αρκετά σπάνια.

Διάγνωση καταγμάτων

Φυσικά, η βάση για μια ακριβή διάγνωση είναι μια ειδική ακτινογραφία. Σε κάθε περίπτωση, αδιάψευστη απόδειξη ενός κατάγματος θα είναι η ανίχνευση τόσο της γραμμής του κατάγματος όσο και των μεμονωμένων μετατοπισμένων θραυσμάτων. Στα παιδιά, ένα κάταγμα με το όμορφο όνομα «πράσινο κλαδάκι» συμβαίνει συχνά όταν το νεαρό και εύκαμπτο περιόστεο παραμένει άθικτο.

Σε αυτή την περίπτωση, καθώς και με κρουσμένα κατάγματα, η αναγνώριση της γραμμής κατάγματος παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες. Αλλά, «ευτυχώς», για έναν τραυματισμό δοκού σε ένα τυπικό μέρος, ένας κρουσμένος μηχανισμός δεν είναι τυπικός, και παρόλα αυτά οι παραλλαγές είναι πολύ σπάνιες.

Στη συνέχεια, ο ακτινολόγος καθορίζει τη θέση των θραυσμάτων. Μερικές φορές το περιφερικό θραύσμα δεν είναι ολόκληρο, αλλά κατακερματισμένο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ανιχνεύεται κάταγμα της στυλοειδούς απόφυσης της ωλένης. Αυτή η «έκπληξη» σημειώνεται στο 70% όλων των περιπτώσεων.

Είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί το είδος του κατάγματος - ποιος μηχανισμός προκάλεσε τον τραυματισμό, και συγκεκριμένα σε μια πλάγια ακτινογραφία. Κατά την επανατοποθέτηση, πρέπει να τοποθετήσετε το θραύσμα στη θέση του έτσι ώστε να μην στέκεται εμπρός ή πίσω. Εάν αυτό δεν γίνει, τότε μετά την επούλωση του οστού, μπορεί να περιοριστεί είτε η κάμψη είτε η έκταση του χεριού.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η επούλωση ενός κατάγματος ακτίνας απαιτεί τις ακόλουθες συνθήκες:

1. Συγκεντρώστε με ακρίβεια τα θραύσματα κατά μήκος της γραμμής κατάγματος.
2. Πιέστε τα σφιχτά μέχρι να εξαφανιστεί το κενό.
3. Ακινητοποιήστε τα θραύσματα όσο το δυνατόν περισσότερο για τουλάχιστον τα 2/3 της περιόδου ακινητοποίησης.

Φυσικά, αυτές είναι ιδανικές συνθήκες και από αυτές εξαρτώνται τόσο η ποιότητα όσο και η περίοδος σύντηξης. Τι κάνουν συνήθως οι γιατροί για μη επιπλεγμένους τύπους ακτινικών καταγμάτων;

Με κάταγμα επέκτασης

Πρώτον, ο τραυματολόγος αναισθητοποιεί το σημείο του κατάγματος. Για αυτό, αρκούν 20 ml διαλύματος νοβοκαΐνης 1% και πραγματοποιείται χειροκίνητη κλειστή επανατοποθέτηση των θραυσμάτων. Για να γίνει αυτό, ο πήχης κάμπτεται και δημιουργείται μια αντίθετη ώθηση προς τον αγκώνα κατά μήκος του διαμήκους άξονα του χεριού. Αυτή η θέση πρέπει να διατηρείται για 10 - 15 λεπτά. Αυτό είναι απαραίτητο για να χαλαρώσει η επιθυμητή μυϊκή ομάδα και να μην παρεμποδίζει την επανατοποθέτηση. Μετά από αυτό, το θραύσμα συνήθως μετακινείται εύκολα προς την παλάμη και τον αγκώνα.

Για να εξαφανιστεί η γωνιακή παραμόρφωση, το χέρι και το θραύσμα κάμπτονται προς την παλαμιαία κατεύθυνση, συνήθως στην άκρη του τραπεζιού. Μετά από αυτό, με παλαμιαία κάμψη και ελαφριά απαγωγή στον αγκώνα, εφαρμόζεται γύψινος νάρθηκας στο πίσω μέρος του χεριού. Θα πρέπει να καλύπτει το χώρο από το άνω τρίτο του αντιβραχίου μέχρι τις μετακαρποφαλαγγικές αρθρώσεις, αφήνοντας ελεύθερα μόνο τα δάχτυλα.

Εάν ο τραυματισμός είναι κάμψη

Η διαφορά είναι ότι εδώ η δύναμη και η κατεύθυνση δημιουργούνται μετακινώντας το θραύσμα στην πίσω πλευρά και όχι στην παλαμιαία πλευρά. Για να αποφευχθεί η γωνιακή μετατόπιση, όλα γίνονται με τον αντίθετο τρόπο, δηλαδή, το χέρι εκτείνεται σε γωνία 30 ° και εφαρμόζεται επίσης γύψος νάρθηκας.

Αφού πραγματοποιηθεί η επανατοποθέτηση, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι όλα είναι ευθυγραμμισμένα σωστά. Για να γίνει αυτό, λαμβάνεται μια ακτινογραφία και σε περίπλοκες περιπτώσεις (για παράδειγμα, με μια ελικοειδή γραμμή κατάγματος), η ίδια η επανατοποθέτηση πραγματοποιείται υπό έλεγχο ακτίνων Χ.

Πιθανές επιπλοκές

Ευτυχώς, μια σπάνια αλλά δυσάρεστη επιπλοκή είναι ο τραυματισμός ή η ρήξη του ακτινωτού νεύρου. Αυτό είναι ένδειξη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Τα συμπτώματα της βλάβης είναι:

• ραχιαίο μούδιασμα του χεριού και των πρώτων τριών δακτύλων (από τον αντίχειρα).
• καυσαλγία (πόνος καύσου στο πίσω μέρος του χεριού).

Στη συνέχεια θα πρέπει να γίνει χειρουργική θεραπεία, μερικές φορές με τη συμμετοχή νευροχειρουργού, εάν προγραμματίζεται η χρήση χειρουργικών μικροσκοπίων και μικροχειρουργική επέμβαση.

Πότε χρειάζεται χειρουργική επέμβαση;

Τις περισσότερες φορές, είναι δυνατή η αποκατάσταση της ακεραιότητας της ακτίνας χωρίς τομές, οστεοσύνθεση ή άλλου είδους επεμβάσεις. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου η χειρουργική φροντίδα είναι απαραίτητη και, στη συνέχεια, είναι απαραίτητη η επείγουσα νοσηλεία στο τμήμα τραυμάτων. Σε τελική ανάλυση, αν χάσετε αρκετές εβδομάδες, τότε η ικανότητα των άκρων του οστού να στερεώνονται απότομα μειώνεται και είναι δυνατή είτε ακατάλληλη σύντηξη είτε ο σχηματισμός ψευδούς άρθρωσης. Υπάρχουν οι ακόλουθες απόλυτες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για κάθε τύπο κατάγματος:

• Ανοιχτό κάταγμα. Φυσικά, απαιτείται πρωτογενής χειρουργική θεραπεία, αφαίρεση νεκρωτικού ιστού, θραυσμάτων και πρόληψη δευτερογενούς μόλυνσης.
• Παρεμβολή μαλακών ιστών. Αυτό είναι το όνομα για την κατάσταση όταν οι μαλακοί ιστοί μπαίνουν ανάμεσα σε θραύσματα οστών, κατά μήκος της γραμμής της μελλοντικής σύντηξης: μύες, περιτονία, λιπώδης ιστός. Κάτω από τέτοιες συνθήκες, δεν θα συμβεί σύντηξη, αλλά θα σχηματιστεί μια ψευδής άρθρωση. Είναι απαραίτητο να απαλλαγούμε από τυχόν ίχνη ξένου ιστού στη ζώνη σύντηξης.
• Τραυματισμοί στις αγγειακές και νευρικές δεσμίδες.
• Δυσκολίες κατά την επανατοποθέτηση, σημαντικός αριθμός θραυσμάτων.
• «Μη ελεγχόμενα» θραύσματα. Αυτό είναι το όνομα που δίνεται σε κομμάτια οστών στα οποία δεν είναι συνδεδεμένο τίποτα και μπορούν να κινούνται ελεύθερα.

Πώς να αντιμετωπίσετε ένα ακτινικό κάταγμα ενώ φοράτε νάρθηκα και μετά την αφαίρεση;

Είναι σημαντικό να ακολουθείτε μια δίαιτα με άφθονες πρωτεΐνες, μικροστοιχεία και βιταμίνες. Ο ασθενής πρέπει να λάβει τυρί κότατζ, ψάρι, αυγά και κρέας. Είναι δυνατή η λήψη συμπλεγμάτων βιταμινών και ανόργανων συστατικών. Από 10 έως 15 ημέρες μετά τον τραυματισμό, συνιστάται η χρήση συμπληρωμάτων ασβεστίου - σε μορφή χλωρίου ή γλυκονικού.

Περίοδος αποθεραπείας και διάρκειά της

Τυπικά, εφαρμόζεται νάρθηκας για μη επιπλεγμένα κατάγματα για ένα μήνα, με φυσιολογικό ρυθμό επούλωσης των οστών. Μπορείτε να «κινήσετε τα δάχτυλά σας» από τη δεύτερη μέρα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φυσιοθεραπεία από την τρίτη μέρα (UHF, που έχει αποσυμφορητικό αποτέλεσμα). Συνήθως μετά από ένα μήνα αφαιρείται ο σοβάς και ξεκινά μια πορεία αποκατάστασης.

• Συνήθως, η ικανότητα για εργασία επιστρέφει εντός ενός μήνα μετά την αφαίρεση του γύψου ή 6 έως 8 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό.

Ο χρόνος επούλωσης για ένα μετατοπισμένο κάταγμα της ακτίνας του βραχίονα εξαρτάται όχι μόνο από την επιλογή θεραπείας, αλλά και από την ηλικία. Έτσι, μετά την επανατοποθέτηση ενός μετατοπισμένου κατάγματος σε νεαρή ηλικία, είναι δυνατή η πλήρης ανάρρωση εντός 8 εβδομάδων. Αλλά με την μετεμμηνοπαυσιακή οστεοπόρωση, είναι δυνατή μια διπλάσια περίοδος επούλωσης.

Περί φυσιοθεραπείας και αποκατάστασης

Δεν πρέπει να νομίζετε ότι δεν μπορείτε να κάνετε τίποτα όταν φοράτε γύψινο νάρθηκα. Αυτό είναι λάθος. Οι συνεδρίες UHF χρησιμοποιούνται ήδη στην πρώιμη περίοδο μετά τον τραυματισμό. Είναι για αυτό το είδος φυσιοθεραπείας που ο γύψος δεν αποτελεί εμπόδιο. Ο στόχος της φυσικοθεραπείας είναι η μείωση του οιδήματος και του πόνου. Πραγματοποιούνται 6-8 συνεδρίες χρησιμοποιώντας ένα καθεστώς χαμηλής θερμότητας από 3-4 ημέρες μετά τον τραυματισμό. Η διάρκεια κάθε συνεδρίας είναι περίπου 10 λεπτά.

Εμφανίζονται επίσης διαδυναμικά ρεύματα. Ο νάρθηκας δεν είναι συνεχής επίδεσμος και υπάρχει χώρος για να προσαρτηθούν ηλεκτρόδια. Σε συνδυασμό με το UHF, η διαδυναμική θεραπεία παρέχει καλή ανακούφιση από τον πόνο.

Εάν το lognet έχει παράθυρο, τότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί ηλεκτροφόρηση με τοπικά αναισθητικά.

Κατά μέσο όρο, στις 3-5 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η «μεταφορά» ενώσεων ασβεστίου και φωσφόρου στη ζώνη του κατάγματος για την «κατασκευή» του οστικού ιστού. Η ηλεκτροφόρηση 2% χλωριούχου ασβεστίου και 5% φωσφορικού νατρίου, σε ποσότητα 10–20 διαδικασιών, παρέχει καλή βοήθεια σε αυτό.

Η θεραπευτική γυμναστική ενδείκνυται ακόμη και όταν ο γύψος δεν αφαιρείται: τελικά, τα δάχτυλα είναι ελεύθερα. Από τη 10η ημέρα, μπορείτε να τεντώσετε ελαφρώς τους μύες κάτω από τον νάρθηκα (στατικές ή ισομετρικές ασκήσεις).

Είναι σημαντικό για τον ασθενή να κατανοήσει ότι η περίοδος της πλήρους ακινησίας πρέπει να τελειώνει με το σχηματισμό ενός μαλακού τύλου και κατά την οστεοποίησή του (οστεοποίηση), απαιτούνται ασκήσεις διαμήκους φορτίου και ανάπτυξης, ανεξάρτητα από το αν υπήρξε κάταγμα του ακτίνα με ή χωρίς μετατόπιση.

Πρέπει να είστε προσεκτικοί για να μην επιτρέψετε ένα αίσθημα «ξέπλυμα», διάταση στον επίδεσμο ή μούδιασμα. Εάν τα δάχτυλά σας γίνονται λευκά, μπλε και χάνουν την ευαισθησία, θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Μετά την αφαίρεση του γύψου, είναι πολύ σημαντικό να εξαλειφθεί η μυϊκή απώλεια, να ομαλοποιηθεί η κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή του κατάγματος και στους περιβάλλοντες ιστούς και να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε την άρθρωση του καρπού. Η θεραπευτική γυμναστική βοηθά σε αυτό. Δεν μπορεί να αντικατασταθεί με κανένα άλλο μέσο φυσικοθεραπείας, αφού η κίνηση είναι ζωή.

Πρώτα εκτελούνται παθητικές κινήσεις, όταν βοηθά το άλλο χέρι και μετά ενεργητικές. Στη συνέχεια, χρησιμοποιούνται ξανά τεχνικές ηλεκτροφόρησης, για παράδειγμα, με διβαζόλη, βιταμίνες, λιδάση. Αυτό βοηθά στη βελτίωση του τροφισμού των νεύρων και στην πρόληψη ουλών και συμφύσεων, ειδικά μετά από εγχειρήσεις. Χρησιμοποιούνται φωνοφόρηση, θερμική και φωτοθεραπεία, θεραπεία οζοκερίτη και εφαρμογές παραφίνης.

Οι τραυματισμοί στην περιφερική μετάφυση (DME) της ακτίνας αποτελούν πάνω από το 16% όλων των παθολογιών του σκελετικού συστήματος. Τα κατάγματα της ακτίνας είναι κοινά σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, αλλά οι γυναίκες άνω των 45 ετών είναι συχνά θύματα τραυματισμών. Οι γιατροί το αποδίδουν σε εξασθένηση του σκελετικού συστήματος και ορμονικές αλλαγές. Ένα κάταγμα της ακτίνας σε μια τυπική τοποθεσία δεν είναι επικίνδυνη διαταραχή, αλλά η ταχύτητα ανάρρωσης καθορίζεται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος και την ηλικία του θύματος.

Ένα κάταγμα της περιφερικής μετάφυσης συνοδεύεται συχνά από επιπλοκές. Αυτά περιλαμβάνουν την παρουσία πολλών θραυσμάτων και τη μετατόπισή τους μεταξύ τους, βλάβη στους μύες των νευρικών ινών. Ένα θρυμματισμένο κάταγμα της ακτίνας επιδεινώνεται από τη μυϊκή δραστηριότητα - η κίνηση του βραχίονα συνοδεύεται από μυϊκή ένταση. Κάθε ένα τραβά τα θραύσματα προς τη δική του κατεύθυνση, οι λειτουργίες του άκρου επηρεάζονται. Η βλάβη στο κάτω τρίτο της ακτίνας συχνά συνοδεύεται από εξάρθρωση.

Το πιο συχνό κάταγμα είναι η ακτινωτή κεφαλή. Εμφανίζεται όταν συμβαίνει πτώση με ταυτόχρονη κίνηση του αντιβραχίου. Το τραύμα είναι χαρακτηριστικό για την περιφερική κεφαλή. Αυτός ο τύπος βλάβης μπορεί να είναι περιφερειακός ή κεντρικός. Ανάμεσα στα κατάγματα της ακτίνας σε μια τυπική θέση, ιδιαίτερη θέση καταλαμβάνουν οι τραυματισμοί που χωρίζουν το οστό στη μέση. Μια άλλη ομάδα τραυματισμών περιλαμβάνει κατάγματα του αυχένα του ακτινωτού οστού και στην παιδική ηλικία παρατηρούνται τραυματισμοί στο περιόστεο με παθολογία των πλακών ανάπτυξης.

Μεταξύ των μετατοπισμένων καταγμάτων, το κρουστικό κάταγμα ξεχωρίζει. Εμφανίζεται λόγω πτώσης στα χέρια, όταν ένα οστό φαίνεται να μπαίνει στο άλλο. Τα δύο στοιχεία σχηματίζουν ένα ενιαίο οστό με σύνδεση στην κάμψη. Συχνά πρόκειται για κλειστό κάταγμα της ακτίνας χωρίς σημαντική θλάση των μαλακών ιστών.

Οι τραυματισμοί στο αριστερό χέρι ευθύνονται για λιγότερους τραυματισμούς, ενώ τα ενδαρθρικά κατάγματα του δεξιού οστού παρατηρούνται συχνότερα λόγω του ότι το χέρι είναι το κορυφαίο, δηλαδή το υποστηρικτικό. Με την αντίστροφη ανάκρουση, εμφανίζεται ένα κάταγμα της στυλοειδούς απόφυσης.

Σύμφωνα με τις ιδιαιτερότητες των τραυματισμών, διακρίνονται:

• λοξοί τραυματισμοί - συμβαίνουν όταν πέφτετε σε μια λυγισμένη παλάμη.
• σπειροειδής - χαρακτηρίζεται από μετατόπιση ως αποτέλεσμα της κίνησης των οστών.
• διαμήκης - είναι το αποτέλεσμα των επιδράσεων συμπίεσης.
• εγκάρσια - συμβαίνουν λόγω άμεσου χτυπήματος.

Ένα κλειστό κάταγμα της ακτίνας χωρίς μετατόπιση χαρακτηρίζεται από μώλωπες, αλλά χωρίς ρήξη ιστού. Ένα ανοιχτό κάταγμα είναι αρκετά συχνό και συνοδεύεται από μετατόπιση θραυσμάτων.

Κωδικός τραύματος σύμφωνα με το ICD 10

Στον διεθνή ταξινομητή, τέτοιοι τραυματισμοί αποδίδονται με κωδικό S52. Για κάταγμα της ακτινωτής κεφαλής εκχωρείται S52.1. Εάν υπάρχει τραυματισμός στη διάφυση της ωλένης ή της κερκίδας, τότε αποδίδονται οι κωδικοί S52.2 και S52.3 αντίστοιχα. Άλλοι τύποι απροσδιόριστων ζημιών ονομάζονται S52.9.

Αιτίες

Τραυματισμοί μπορεί να προκληθούν από ατυχήματα, μη συμμόρφωση με τους κανονισμούς ασφαλείας στην εργασία ή από αμέλεια. Η πλειοψηφία των καταγμάτων συμβαίνουν ως αποτέλεσμα πτώσεων. Αν υπήρξε πτώση με στήριξη στις παλάμες, τότε προκύπτουν. Σε περίπτωση άμεσου χτυπήματος, είναι εγγυημένο κάταγμα του οστού της ακτίνας του βραχίονα στη μέση. Μεταξύ των πιο κοινών αιτιών τραυματισμού:

• πτώση ενός βαριού αντικειμένου σε ένα τεντωμένο χέρι.
• τραύματα από πυροβολισμούς?
• οστεοπόρωση και ασθένειες των οστών.
• επικίνδυνο άθλημα;
• ανεπάρκεια ασβεστίου στον οργανισμό.

Παθολογικοί τραυματισμοί συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε μικρή δύναμη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα οστά καταστρέφονται ακόμη και με ελαφρά συμπίεση. Οι ενδοκρινικές διαταραχές, η ογκολογία και η οστεομυελίτιδα μπορεί να προκαλέσουν εξασθένηση των οστών. Παρατηρούνται κατάγματα της στυλοειδούς απόφυσης της ακτίνας και βλάβη σε μέρος του χεριού λόγω κάποιας αντίστασης κατά την κρούση. Ένα οδηγούμενο κάταγμα συμβαίνει ως αποτέλεσμα σημαντικής δύναμης ή πτώσης από μεγάλο ύψος.

Τα αίτια και τα είδη του κατάγματος καθορίζουν τα συμπτώματα και τις πρώτες βοήθειες. με μετατοπισμένα θραύσματα συνοδεύονται από έντονο πόνο και είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Αυτά τα κατάγματα συμβαίνουν ως αποτέλεσμα σοβαρών ατυχημάτων ή κατά την εργασία με βαρύ εξοπλισμό.

Συμπτώματα

Οι τραυματισμοί των χεριών συχνά συνδυάζονται με εξαρθρήματα, μώλωπες και αιμορραγίες. Ένα από τα πιο χαρακτηριστικά σημάδια καταστροφής της ακεραιότητας του οστικού ιστού είναι η παραμόρφωση του άκρου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται ρωγμές στη διάφυση των οστών. Στην περίπτωση αυτή διατηρείται το ανατομικό σχήμα του χεριού. Τα σημάδια ενός κατάγματος περιλαμβάνουν:

• πρήξιμο και οίδημα στο σημείο του τραυματισμού.
• πόνος κατά την ψηλάφηση και την κίνηση.
• αιματώματα?
• μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Εάν το χέρι είναι πρησμένο, αυτό δεν είναι πάντα σύμπτωμα κατάγματος. Έτσι ένας μώλωπας ή... Όταν προστίθεται μούδιασμα στο πρήξιμο του βραχίονα μετά από κάταγμα της ακτίνας, είναι δυνατή η βλάβη των νευρικών ινών και του μυϊκού ιστού. Τα συμπτώματα ενός ανοιχτού κατάγματος είναι πιο έντονα. Η ρήξη των αιμοφόρων αγγείων και του δέρματος αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης. Σε αυτή την περίπτωση, τα δάχτυλα επίσης μουδιάζουν και το οστό παραμορφώνεται σοβαρά.

Ένα κάταγμα της ακτινωτής κεφαλής οδηγεί σε παθολογική κινητικότητα και κριθίτιδα. Το πρήξιμο στην περιοχή του τραυματισμού μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρο το χέρι. Η λειτουργία του άκρου είναι σοβαρά περιορισμένη. Εάν συνοδεύεται από ρήξη αιμοφόρων αγγείων, τότε δεν είναι δυνατό να αισθανθείτε τον παλμό στην αρτηρία.

Λόγω παραβίασης της εκροής φλεβικού αίματος, το χέρι μπορεί να γίνει μπλε. Αυτή η κατάσταση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη καθώς οι μαλακοί ιστοί και τα αιμοφόρα αγγεία αρχίζουν να πεθαίνουν.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση του κατάγματος. Με έναν τραυματισμό από πρόσκρουση, το τραυματισμένο άκρο γίνεται πιο κοντό. Οι λειτουργίες ολόκληρου του βραχίονα είναι εξασθενημένες, ο ασθενής δεν μπορεί να κουνήσει τα δάχτυλά του ή οι προσπάθειες του είναι δύσκολες και έχουν ως αποτέλεσμα αφόρητο πόνο. Η κατάσταση επιδεινώνεται με κατακερματισμένο τραύμα. Έτσι, τα θραύσματα καταστρέφουν τους εσωτερικούς ιστούς και καταστρέφουν τα αιμοφόρα αγγεία. Είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η αρνητική επίδραση του τραυματικού παράγοντα στα οστά και να παρέχεται επαρκής βοήθεια στο θύμα.

Πρώτες βοήθειες

Με ελάχιστο τραύμα, ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί ανεξάρτητα σε σταθμό ιατρικής βοήθειας. Σε περίπτωση σοβαρού τραυματισμού καλείται ασθενοφόρο. Πριν την άφιξη των ειδικών, το τραυματισμένο χέρι ακινητοποιείται. Η βασική φροντίδα και αποκατάσταση πραγματοποιούνται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Μπορείτε να δώσετε στο θύμα παυσίπονα επί τόπου και να εφαρμόσετε πάγο για να μειώσετε το πρήξιμο.

Οι πρώτες βοήθειες για ύποπτα κατάγματα περιλαμβάνουν τη στερέωση του αγκώνα. Όλα τα κοσμήματα πρέπει να αφαιρούνται από το χέρι. Επιλέξτε έναν κατάλληλο νάρθηκα, εφαρμόστε τον από τον αγκώνα μέχρι και δώστε τον επίδεσμο. Σε περίπτωση βλάβης στο χέρι, ένας νάρθηκας θα βοηθήσει.

Εάν ένα κάταγμα της κεφαλής του ακτινωτού οστού συνοδεύεται από ρήξη του δέρματος, τότε πραγματοποιείται αντισηπτική θεραπεία, η οποία αποφεύγει τη μόλυνση. Σε ανοιχτό τραυματισμό, τα προεξέχοντα θραύσματα προεξέχουν, αλλά δεν μπορούν να γίνουν χειρισμοί με αυτά, διαφορετικά τα θραύσματα θα μετατοπιστούν.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών μετά από κάταγμα της ακτίνας, είναι απαραίτητο να παρέχεται ανάπαυση στα άκρα. Όταν τα αγγεία και τα νεύρα του αντιβραχίου είναι κατεστραμμένα, μπορεί να εμφανιστεί αρτηριακή ή φλεβική αιμορραγία. Στην πρώτη περίπτωση, δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς να εφαρμόσετε ένα τουρνικέ. Για έναν κλέφτη αρκεί ένας πιεστικός επίδεσμος. Για να αποφευχθούν πιθανές συνέπειες, το θύμα μεταφέρεται επειγόντως στο νοσοκομείο. Το τουρνικέ δεν αφήνεται για πολύ στο άκρο, καθώς αρχίζει η νέκρωση μετά από 2 ώρες αιμορραγίας.

Διαγνωστικά

Η κύρια μέθοδος ενόργανης διάγνωσης για κάταγμα της ακτίνας σε τυπική θέση είναι η ακτινογραφία. Στις φωτογραφίες σε δύο προβολές είναι δυνατός ο εντοπισμός της βλάβης και των σχετικών τραυματισμών. Η ακτινογραφία των καταγμάτων των ακτίνων οστών θεωρείται μια ενημερωτική μέθοδος, βάσει της οποίας επιλέγεται η βέλτιστη θεραπεία.

Ο τραυματολόγος ψηλαφίζει το χέρι, αξιολογεί την κατάσταση του μυϊκού και αγγειακού συστήματος και αισθάνεται τον σφυγμό. Η μαγνητική τομογραφία συνιστάται για ύποπτα κατάγματα της περιφερικής επιμεταφύσεως με εκτεταμένη βλάβη στην ακτίνα. Το υπερηχογράφημα συνταγογραφείται για αιματώματα και οίδημα για την ανίχνευση συσσώρευσης αίματος.

Η αξονική τομογραφία και η ακτινοσκόπηση θεωρούνται μέθοδοι πληροφόρησης. Με τη βοήθειά τους, είναι δυνατό να δούμε συνοδευτικές διαταραχές και τα μικρότερα ελαττώματα, γεγονός που εξαλείφει τα διαγνωστικά σφάλματα.

Θεραπεία

Μόνο ένας τραυματολόγος μπορεί να σας πει πώς να θεραπεύσετε ένα κάταγμα σε μια συγκεκριμένη κατάσταση. Δεν πρέπει να βασίζεστε σε λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία ενός κατάγματος. Λόγω της έλλειψης εξειδικευμένης βοήθειας, προκύπτουν επιπλοκές. Ένα συμπαγές κάταγμα είναι μια τυπική εκδήλωση ανεπαρκούς θεραπείας. Ως αποτέλεσμα, τα θραύσματα μεγαλώνουν μαζί μόνα τους, αλλά όχι πάντα σωστά, γι' αυτό. Μειώνει τη λειτουργικότητα του χεριού και κάνει τον οστικό ιστό ευάλωτο. Λόγω ακατάλληλης σύντηξης, εμφανίζεται σύσπαση - ακαμψία ή πλήρης ακινησία.

Για μη επιπλεγμένες πληγές πραγματοποιείται κλειστή ανάταξη των θραυσμάτων και ακολουθεί εφαρμογή γύψου. Αυτή είναι η πιο κοινή θεραπεία για τα κατάγματα της ακτίνας. Τα θραύσματα συγκρίνονται υπό ακτινολογικό έλεγχο, ο οποίος εξαλείφει τα σφάλματα και την ακατάλληλη σύντηξη. Η εφαρμογή γύψου πραγματοποιείται μετά την επανατοποθέτηση. Το χέρι είναι λυγισμένο στον αγκώνα και φέρεται προς το σώμα. Η περαιτέρω θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι.

Ένα κάταγμα τύπου αποκόλλησης της στυλοειδούς απόφυσης απαιτεί ακρίβεια στο ταίριασμα των θραυσμάτων. Η μείωση του κατάγματος μπορεί να είναι ανοιχτή εάν ο τραυματισμός περάσει μέσα από την άρθρωση. Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η μακροχρόνια ακινητοποίηση με έλεγχο ακτίνων Χ. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής ανάταξης, χρησιμοποιείται όρθωση και όχι γύψος.

Χειρουργική θεραπεία

Είναι τραυματισμοί της στυλοειδούς απόφυσης της ακτίνας που συχνά απαιτούν χειρουργική θεραπεία. Η λειτουργία περιλαμβάνει τη στερέωση των θραυσμάτων με βίδες ή πλάκες. Με σοβαρό κατακερματισμό, δεν μπορούν να συλλεχθούν όλα τα θραύσματα. Σε αυτή την περίπτωση, μέρος του οστού αναπτύσσεται τεχνητά.

Οι ενδείξεις για την επέμβαση είναι:

• σχετική βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, τους μύες, τα νεύρα.
• θρυμματισμένο κάταγμα της ακτίνας με σημαντική μετατόπιση.
• κάταγμα της ακτινικής κεφαλής με εξάρθρωση.
• ακατάλληλα επουλωμένο κάταγμα.

Μία από τις μεθόδους χειρουργικής θεραπείας είναι η αποκατάσταση της ακτίνας με τη χρήση της συσκευής Ilizarov. Μετά την επέμβαση, οι βελόνες παραμένουν στο χέρι. Αφαιρούνται μετά τη σύντηξη των θραυσμάτων. Απαιτείται επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση εάν η μείωση είναι λανθασμένη. Σε αυτή την περίπτωση, ο χρόνος επούλωσης του μετατοπισμένου κατάγματος του ακτινωτού οστού του βραχίονα θα είναι μεγαλύτερος, αλλά ο βραχίονας θα εξακολουθεί να διατηρεί μια ορισμένη ευπάθεια.

Δεν απαιτείται μακροχρόνια ακινητοποίηση για κάταγμα της κεφαλής του ακτινωτού οστού της άρθρωσης του αγκώνα. Σε περίπτωση κατάγματος της ωλένης και της κερκίδας, η περίοδος επούλωσης θα διαρκέσει 2-3 φορές περισσότερο. Οι γενικοί όροι θεραπείας, καθώς και οι συνοδευτικές διαδικασίες ανάρρωσης, καθορίζονται από τον γιατρό με βάση την κλινική εικόνα.

Πόσο καιρό να περιποιηθείτε και να φορέσετε γύψο

Ο χρόνος επούλωσης για ένα κάταγμα της ακτίνας του βραχίονα με συντηρητική θεραπεία διαρκεί από 4 έως 10 εβδομάδες. Το πόσο γρήγορα μπορεί να αποκατασταθεί η υγεία του χεριού καθορίζεται από τις ιδιαιτερότητες του τραυματισμού, την ηλικία του ασθενούς και τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματός του. Στους νέους, ο χρόνος επούλωσης ενός κατάγματος ακτίνας είναι πάντα μικρότερος, όπως και οι αρνητικές συνέπειες. Σε μεγάλη ηλικία, οι ιστοί ανακάμπτουν πιο αργά και με την παρουσία ασθενειών του σκελετικού συστήματος ή αυξημένης ευθραυστότητας, εμφανίζονται προβλήματα.

Ο γύψος μπορεί να αφαιρεθεί όταν το οστό έχει επουλωθεί πλήρως. Εάν η ακτίνα είναι κατεστραμμένη, χρειάζονται 8-10 εβδομάδες. Σε περίπτωση ταυτόχρονου εξαρθρήματος και επιπλεγμένων τραυμάτων, ο γύψος αφήνεται για 2 μήνες. Εάν το οστό της ακτίνας δεν μετατοπιστεί κατά τη διάρκεια ενός κατάγματος του βραχίονα, αρκούν 6 εβδομάδες ακινητοποίησης.

Το πόσο καιρό θα φοράτε γύψο για ανοιχτό κάταγμα της ακτίνας εξαρτάται από τη μέθοδο θεραπείας. Η χειρουργική μείωση δεν απαιτεί μακροχρόνια ακινητοποίηση. Παραδοσιακά χρησιμοποιείται, που περιορίζει την κίνηση κυρίως στο χέρι.

Εάν το χέρι σας πονάει μετά από κάταγμα, τότε συνταγογραφούνται αναλγητικά, αλλά ο εμμονικός πόνος υποδηλώνει προβλήματα στη θεραπεία. Εάν το σπασμένο χέρι σας πονούσε μετά την επέμβαση, τότε μετά από μερικές ημέρες η ενόχληση θα πρέπει να φύγει. Ο πόνος μπορεί να προκληθεί από φλεγμονή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα αντιβιοτικά και τα φάρμακα ανοσίας συνταγογραφούνται για ανοιχτή μείωση.

Αναμόρφωση

Στην περίπτωση της χειρουργικής επέμβασης, η αποκατάσταση μετά από πολλαπλό κάταγμα της ακτίνας με μετατόπιση διαρκεί 6-8 εβδομάδες. Εξίσου σημαντικό είναι το μέγεθος της βλάβης και η πολυπλοκότητα των χειρουργικών επεμβάσεων. Τα κατάγματα επουλώνονται πιο εύκολα μετά από πτώσεις. Η περίοδος αποκατάστασης μετά από τροχαία ατυχήματα και καταστροφές είναι πιο δύσκολη. Οι μέθοδοι αποκατάστασης επηρεάζουν την ανάκτηση των χεριών. Συνιστάται στους ασθενείς να αναπτύξουν το άκρο υπό την επίβλεψη ειδικού.

Στο πρώτο στάδιο της αποκατάστασης μετά από κάταγμα του οστού της ακτίνας του βραχίονα δίνονται μικρές φορτίσεις. Ο εξαναγκασμός της διαδικασίας οδηγεί σε επαναλαμβανόμενους τραυματισμούς, επειδή το οστό παραμένει ευάλωτο σε εξωτερικές επιδράσεις. . Σωστή διατροφή.

Αυτή τη στιγμή, το σώμα χρειάζεται πρωτεϊνούχες τροφές, βιταμίνες και μέταλλα. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμο να καταναλώνετε ασπίκι, γάλα που έχει υποστεί ζύμωση και θαλασσινά μετά από κάταγμα της ακτίνας. Η καλύτερη πηγή βιταμίνης D για τον άνθρωπο παραμένει το ιχθυέλαιο.

Η φυσιοθεραπεία, η λουτροθεραπεία και το απαλό μασάζ θα βοηθήσουν στην επιτάχυνση της ανάρρωσης μετά από ένα περίπλοκο κάταγμα της ακτίνας. Εάν το ακτινωτό νεύρο υποστεί βλάβη, η περίοδος αποκατάστασης αυξάνεται. Ο χρόνος που χρειάζεται για την πλήρη αποκατάσταση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Αλλά αμέσως μετά την αφαίρεση του γύψου, θα πρέπει να αναπτύξετε το χέρι σας, να αποκαταστήσετε την κυκλοφορία του αίματος και να εκπαιδεύσετε τους εξασθενημένους μύες.

Φυσιοθεραπεία

Οι φυσικοί παράγοντες είναι θεμελιώδεις στο στάδιο της αποκατάστασης. Η φυσικοθεραπεία για ένα μη επιπλεγμένο κάταγμα της ακτίνας είναι υποχρεωτική. Αλλά οι τεχνικές φυσικοθεραπείας για τα κατάγματα είναι τόσο διαφορετικές που αξίζουν ιδιαίτερης προσοχής.

Η θεραπεία υλικού δίνει εξαιρετικά αποτελέσματα κατά τη φάση της αποκατάστασης. Η φυσιοθεραπεία μετά από σπασμένο χέρι περιλαμβάνει:

• μαγνητική θεραπεία χαμηλής συχνότητας– ενεργοποιεί τη μοριακή και κυτταρική αποκατάσταση. Αναισθητοποιεί, καταπραΰνει, ανακουφίζει από τη φλεγμονή και αποτρέπει το πρήξιμο. Ενδείκνυται μετά την αφαίρεση του σοβά. Διεξήχθη σε ένα μάθημα 10 ημερών 30 λεπτών.
• Έκθεση UHF– η θεραπεία με ηλεκτρομαγνητικό πεδίο υψηλής συχνότητας προάγει τη σύντηξη των οστών. Η μέθοδος ενδείκνυται την 3η ημέρα μετά το κάταγμα. 10 συνεδρίες είναι αρκετές για αποκατάσταση. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι ιστοί θερμαίνονται, η κυκλοφορία του αίματος βελτιώνεται και οι ατροφικές διεργασίες αναστέλλονται. Η αναγέννηση αυξάνεται, τα οστά αναπτύσσονται μαζί πιο γρήγορα και χωρίς επιπλοκές.
• ηλεκτροφόρηση– το ασβέστιο χρησιμοποιείται παραδοσιακά για την αύξηση της αποτελεσματικότητας της κύριας θεραπείας. Εάν τα ακτινωτά κατάγματα των οστών προκαλούνται από εξασθένηση του μυοσκελετικού συστήματος, τότε αυτή η μέθοδος είναι απαραίτητη. Η διαδικασία πραγματοποιείται από τη δεύτερη εβδομάδα μετά τον τραυματισμό. Ελάχιστη διάρκεια έκθεσης – 20 λεπτά.
• UV θεραπεία– Η φυσιοθεραπευτική ακτινοβολία ενισχύει την τριχοειδική κυκλοφορία του αίματος, ενεργοποιεί την παραγωγή βιταμίνης D, αποτρέπει το πρήξιμο και τη φλεγμονή. Πραγματοποιούνται μόνο 3-4 συνεδρίες με μεσοδιάστημα 3 ημερών.

Αξίζει ιδιαίτερη προσοχή μηχανοθεραπεία. Βοηθά στην ανάπτυξη του χεριού και στην αποκατάσταση της λειτουργικότητάς του. Τα μηχανήματα άσκησης επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη το επιτρεπόμενο φορτίο και το επιθυμητό αποτέλεσμα. Η υδροκινητική θεραπεία έχει παρόμοιο αποτέλεσμα, αλλά δεν πραγματοποιείται σε όλα τα ιδρύματα. Η θεραπευτική γυμναστική τις πρώτες ημέρες μετά τον τραυματισμό αποκλείεται, αλλά οι τεχνικές θεραπευτικής σωματικής προπόνησης δεν αποκλείουν την παθητική γυμναστική, η οποία βοηθά στη διατήρηση της δραστηριότητας των δακτύλων και στην ομαλοποίηση της παροχής αίματος στο τραυματισμένο άκρο.

Πώς να αναπτύξετε ένα χέρι μετά από κάταγμα της ακτίνας

Η γυμναστική στοχεύει στην ανάπτυξη μυών που έχουν ακινητοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όλες οι τεχνικές είναι διαθέσιμες στους ασθενείς. Εάν είναι καλύτερο να κάνετε τις ασκήσεις για πρώτη φορά με έναν ειδικό, τότε κατά τη διάρκεια των επόμενων προπονήσεων δεν απαιτείται η βοήθεια γιατρού. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε ένα πρόγραμμα εργασίας και ξεκούρασης, ώστε το χέρι να ανακάμψει σταδιακά.

Ένα σύνολο ασκήσεων μετά από κάταγμα της ακτίνας περιλαμβάνει:

• σφίγγοντας το χέρι σας σε μια γροθιά - μετά την αφαίρεση του γύψου, αυτή η άσκηση θα είναι η πιο χρήσιμη. Σας επιτρέπει να διασκορπίσετε το αίμα, να χρησιμοποιήσετε μύες που ήταν σε ηρεμία και χωρίς να βλάψετε την άρθρωση. Η εργασία με μια μικρή μπάλα ή πλαστελίνη θα βοηθήσει στην αύξηση της αποτελεσματικότητας των μαθημάτων.
• δάκτυλος αντικειμένων - φαίνεται ότι αυτή είναι μια απλή άσκηση, αλλά πόσα οφέλη φέρνει! Πρώτον, ακονίζεται η ακρίβεια των κινήσεων. Μετά το γύψο, τα δάχτυλα και το χέρι ως σύνολο, δεν θέλουν να υπακούσουν. Η εκπαίδευση λεπτών κινητικών δεξιοτήτων εξαλείφει αυτό το πρόβλημα. Δεύτερον, το φορτίο στην άρθρωση είναι ελάχιστο και οι μύες λειτουργούν πολύ καλά. Ως αποτέλεσμα, η παροχή αίματος βελτιώνεται και η δύναμη εμφανίζεται στα χέρια.
• κυκλικές περιστροφές - βοηθούν στην αποκατάσταση της κινητικότητας των χεριών. Αλλά θα πρέπει να περιστρέψετε το χέρι σας ομαλά και αργά. Δεν πρέπει να υπάρχει πόνος, αλλά ένα ελαφρύ τσούξιμο μπορεί να συνοδεύει την προπόνηση. Στη συνέχεια θα φύγει.
• Ανύψωση και κατέβασμα των ώμων - αυτή η άσκηση μπορεί να γίνει ταυτόχρονα και εναλλάξ. Η ζώνη ώμου δεν σχετίζεται άμεσα με το σημείο του τραυματισμού, αλλά η επεξεργασία της θα αυξήσει την κινητική δραστηριότητα των άκρων και θα ανακουφίσει τη δυσκαμψία.
• κάμψη στον αγκώνα - θα πρέπει να λυγίζετε και να ισιώνετε εναλλάξ το χέρι σας, αλλά αυτή η άσκηση γίνεται αφού τα άκρα λειτουργούν καλά. Μια τέτοια εκπαίδευση είναι απαραίτητη για την αύξηση της λειτουργικότητας της άρθρωσης και την ανακούφιση της μυϊκής έντασης κατά την παρατεταμένη ακινητοποίηση του βραχίονα σε λυγισμένη θέση.

Όταν ολοκληρωθεί το πρώτο στάδιο της αποκατάστασης, αξίζει να ενσωματώσετε ασκήσεις όπως παλαμάκια μπροστά και πίσω σας, σηκώνοντας τα χέρια σας στα πλάγια και πάνω, συμπλέκοντας τα δάχτυλά σας πίσω από την πλάτη σας. Το φορτίο, όπως και ο χρόνος προπόνησης, αυξάνεται σταδιακά. Δεν πρέπει να υπάρχει πόνος ή ενόχληση κατά τη διάρκεια της προπόνησης.

Μασάζ

Εάν το οστό της ακτίνας καταστραφεί, το μασάζ γίνεται το κύριο στοιχείο της προπόνησης αμέσως μετά τον τραυματισμό. Αποσκοπεί στην τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος, στην πρόληψη της ατροφίας, στην αύξηση του μυϊκού τόνου και στην ανακούφιση από τον πόνο. Λόγω της ακινητοποίησης, οι ιστοί δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο, κάτι που έχει κακή επίδραση στην επούλωση των οστών και στην κατάσταση του δέρματος. Σε περίπτωση κατάγματος της ακτίνας σε τυπικό σημείο, καλό είναι να κάνετε ένα απαλό μασάζ:

• Το τραυματισμένο χέρι χαϊδεύεται με απαλές κινήσεις πάνω-κάτω. Δεν υπάρχει πίεση. Τα άκρα των δακτύλων περνούν απαλά πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να διατηρήσετε την ευαισθησία, να βελτιώσετε την τριχοειδική κυκλοφορία του αίματος και να ενεργοποιήσετε τους υποδοχείς των νεύρων.
• τρίψιμο – περιλαμβάνει πιο έντονες κινήσεις κατά μήκος του βραχίονα. Δεν στερούμε την προσοχή από το πλάι της ραχιαία επιφάνειας του αντιβραχίου. Μετά τη διαδικασία, το χέρι γίνεται ελαφρώς ροζ, γεγονός που υποδηλώνει βελτιωμένη παροχή αίματος στους ιστούς. Δεν πρέπει να υπάρχουν επιθετικές κινήσεις.
• τσίμπημα και πίεση - αυτά γίνονται καλύτερα με τη χρήση ειδικών μασάζ, για παράδειγμα, κυλίνδρων βελόνας. Δεδομένου ότι ο γύψος εξαλείφει την κίνηση της εσωτερικής και εξωτερικής περιστροφής του χεριού, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας για πιθανή βλάβη στο χέρι κατά τη διάρκεια του μασάζ. Θα παραμείνει σε μια επίπεδη επιφάνεια και οι εφαρμοστές και οι κύλινδροι με "χτυπήματα" θα επηρεάσουν έντονα τους ιστούς της επιφάνειας, αποτρέποντας τη στασιμότητα.
• στο τελικό στάδιο του μασάζ επιστρέφουν στο χτύπημα. Ηρεμούν και χαλαρώνουν. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικά έλαια για μασάζ, τα οποία θα κάνουν την περιποίηση του δέρματος πιο αποτελεσματική και θα διευκολύνουν την ολίσθηση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Μασάζ μπορεί να γίνει σε περίπτωση κατάγματος της ακτίνας σε τυπικό σημείο ήδη την 3η μέρα. Αλλά ο γιατρός θα σας πει για όλους τους απαραίτητους χειρισμούς μετά την έξοδο του ασθενούς στο σπίτι. Η κύρια ανάπτυξη του βραχίονα θα ξεκινήσει μόλις αφαιρεθεί ο σοβάς, αν και η περίοδος ανάρρωσης μπορεί να επιταχυνθεί στο στάδιο της ακινητοποίησης.

Επιπλοκές και συνέπειες

Λόγω του κακώς επουλωμένου κατάγματος της ακτίνας, εμφανίζεται η πλειονότητα των αρνητικών συνεπειών. Η λειτουργικότητα του άκρου μειώνεται απότομα. Συχνά το πρόβλημα δεν μπορεί να λυθεί ούτε με φυσιοθεραπεία ούτε με εντατική γυμναστική. Ο τραυματισμός πρέπει να ανοίξει ξανά και να επανατοποθετηθεί. Η δευτερογενής μετατόπιση εμφανίζεται μετά την αποκατάσταση θραυσμάτων οστού. Μια τυχαία κίνηση του χεριού του ασθενούς ή ένας μυϊκός σπασμός μπορεί να προκαλέσει αποκόλληση θραυσμάτων. Στην περίπτωση ανοιχτής αναγωγής, τέτοιες εκδηλώσεις αποκλείονται, επειδή τα θραύσματα στερεώνονται με μεταλλικές κατασκευές.

Οι συνέπειες ενός κατάγματος μετατοπισμένης ακτίνας περιλαμβάνουν επίσης ακαμψία. Για παράδειγμα, το χέρι δεν μπορεί να κάνει πλήρη περιστροφή ή υπάρχουν προβλήματα με το σφίξιμο των δακτύλων σε γροθιά. Για αυτό ευθύνονται οι βλάβες στους μύες και τα νεύρα. Η μετατραυματική δυστροφία στην ιατρική ονομάζεται σύνδρομο Sudeck. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται ακριβώς μετά από τραύμα στην ακτίνα (πάνω από το 60% των περιπτώσεων). Η έγκαιρη αφαίρεση του γύψου, η εφαρμογή πολύ σφιχτού επιδέσμου ή η εντατική άσκηση αμέσως μετά το καθεστώς ακινητοποίησης μπορεί να οδηγήσει σε μια τέτοια επιπλοκή.

Το σύνδρομο αυτό μετά από κάταγμα της ακτίνας σε τυπικό σημείο προκαλεί έντονο πόνο και προκαλεί ακινητοποίηση της άρθρωσης. Οι δομές των οστών και οι νευρικοί ιστοί εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Παρατηρείται έντονο οίδημα, το δέρμα αλλάζει χρώμα από κόκκινο σε μπλε και το οστό γίνεται εύθραυστο. Η φαρμακευτική θεραπεία σάς επιτρέπει να αντιμετωπίσετε την επιπλοκή.

Οι αρνητικές εκδηλώσεις των καταγμάτων της ακτίνας σε μια τυπική τοποθεσία περιλαμβάνουν: Εάν η επούλωση δεν επουλωθεί σωστά μετά από ένα κάταγμα, σχηματίζεται κάλλος οστού. Τα θραύσματα των οστών εξομαλύνονται με τριβή, σχηματίζοντας μια ψευδή άρθρωση ή ψευδάρθρωση μετά από κάταγμα. Η διαταραχή ανιχνεύεται με ακτινογραφία. Η εικόνα δείχνει παθολογικό ιστό και το κενό μεταξύ των θραυσμάτων. Παραδοσιακά, το πρόβλημα λύνεται χειρουργικά.

Μεταξύ των επιπλοκών μετά από κάταγμα της ακτίνας, η συνοστέωση είναι σπάνια, αλλά εξακολουθεί να εμφανίζεται - σύντηξη των οστών της ωλένης και της ακτίνας. Η μετατραυματική συνόστωση περιορίζει την κινητικότητα. Αντιμετωπίζεται κυρίως χειρουργικά.

Σε περίπτωση ανοιχτού τραυματισμού, δεν μπορεί να αποκλειστεί η μόλυνση. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί πολλαπλασιάζονται γρήγορα στους μαλακούς ιστούς. Τα μικρόβια μπορούν να προκαλέσουν πυώδη φλεγμονή και καταστροφή των οστών. Η οστεομυελίτιδα θεωρείται ιδιαίτερα επικίνδυνη επιπλοκή ενός κατάγματος. Γι' αυτό προσπαθούν να μην καταφεύγουν σε ανοιχτή μείωση σε περίπτωση τραυματισμού εκτός κι αν υπάρχει επείγουσα ανάγκη. Η συντριπτική πλειοψηφία των επεισοδίων μετατραυματικής οστεομυελίτιδας σχετίζονται με χειρουργική θεραπεία.

Αγαπητοί αναγνώστες του ιστότοπου 1MedHelp, εάν εξακολουθείτε να έχετε ερωτήσεις σχετικά με αυτό το θέμα, θα χαρούμε να τις απαντήσουμε. Αφήστε τις κριτικές, τα σχόλιά σας, μοιραστείτε ιστορίες για το πώς βιώσατε ένα παρόμοιο τραύμα και αντιμετωπίσατε με επιτυχία τις συνέπειες! Η εμπειρία της ζωής σας μπορεί να είναι χρήσιμη σε άλλους αναγνώστες.

Αυτοί οι τραυματισμοί συμβαίνουν όταν πέφτετε σε ένα εκτεταμένο τεντωμένο χέρι με την κεφαλή της δοκού να ακουμπάει στην κορυφή του ώμου. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια απότομη αύξηση του φορτίου κατά μήκος του άξονα του ακτινωτού οστού, που οδηγεί σε κάταγμα της κεφαλής ή του λαιμού του ακτινωτού οστού.

Κλινική, διάγνωση καταγμάτων κεφαλής και αυχένα της ακτίνας

Σύμπτωμα «καπέλου στη μία πλευρά»
κατά την ακτινογραφία

Ο βραχίονας είναι λυγισμένος στην άρθρωση του αγκώνα, ο πήχης είναι πρηνός. Στην περιοχή του κεφαλιού υπάρχει οίδημα και αιμάρθρωση. Με την ψηλάφηση, ο πόνος εντείνεται. Η ενεργητική κάμψη και επέκταση είναι πιθανή, αλλά ο παθητικός υπτιασμός και ο πρηνισμός είναι πολύ επώδυνοι και περιορισμένοι.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με ακτινογραφία σε δύο προβολές. Ένα χαρακτηριστικό ακτινολογικό σημάδι ενός κατάγματος του αυχένα της ακτίνας με μετατόπιση υπό γωνία είναι το σύμπτωμα του "καπώματος στη μία πλευρά".

Αντιμετώπιση κατάγματος κεφαλής και λαιμού της ακτίνας

Για κατάγματα χωρίς μετατόπιση θραυσμάτων ή με ελαφρά μετατόπιση έως 20°, χρησιμοποιήστε συντηρητική θεραπεία:Έως 10 ml διαλύματος νοβοκαΐνης 1% εγχέονται στην άρθρωση, μετά την οποία δίνεται στον αντιβράχιο μια μέση θέση μεταξύ πρηνισμού και υπτιασμού και ο βραχίονας κάμπτεται στην άρθρωση του αγκώνα υπό γωνία 90° και στερεώνεται με οπίσθιο γύψινος νάρθηκας από το πάνω τρίτο του ώμου μέχρι τη βάση των δακτύλων για 2-3 εβδομάδες. Η θεραπεία αποκατάστασης περιλαμβάνει μόνο το διορισμό θεραπείας άσκησης. Οι θερμικές διαδικασίες αντενδείκνυνται λόγω του πιθανού σχηματισμού ετεροτοπικών οστεοποιήσεων.

Για μετατοπισμένα ακτινικά κατάγματα αυχένα, πραγματοποιείται κλειστή ανάταξη. Στη θέση της έκτασης και του υπτιασμού εκτελείται έλξη κατά μήκος του άξονα του αντιβραχίου με την απόκλιση του προς την ωλένια πλευρά. Η μετατοπισμένη κεφαλή πιέζεται προς τα μέσα και προς τα πίσω με ένα δάχτυλο, ενώ ο αντιβράχιος κάμπτεται σε ορθή γωνία και στερεώνεται με ένα σύρμα Kirschner, το οποίο διέρχεται κάτω από τον έλεγχο του ενισχυτή εικόνας διααρθρικά μέσω του κεφαλιού του βραχιονίου, της κεφαλής και του λαιμού του ακτίνα κύκλου. Το σύρμα αφαιρείται μετά από 2-3 εβδομάδες και η εξωτερική ακινητοποίηση αφήνεται για 4-5 εβδομάδες.

Για περιθωριακά κατάγματα της ακτινικής κεφαλής με μετατόπιση θραυσμάτων άνω των 2 mm και το μέγεθος του θραύσματος που υπερβαίνει το 1/3 της αρθρικής επιφάνειας, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία - ανοιχτή επανατοποθέτηση θραυσμάτων, μεταλλική οστεοσύνθεση.

Για θρυμματισμένα, θρυμματισμένα, μετατοπισμένα κατάγματα, ενδείκνυται η εκτομή της κατεστραμμένης κεφαλής. Το κεφάλι αφαιρείται εξ ολοκλήρου, αλλά διατηρείται ο δακτυλιοειδής σύνδεσμος.

Είναι απαραίτητο να επιθεωρήσετε την κοιλότητα της άρθρωσης για να μην αφήσετε ελεύθερα θραύσματα. Η ακινητοποίηση πραγματοποιείται σε ουδέτερη θέση για 1,5-2 εβδομάδες. Σε παιδιά σε τέτοιες καταστάσεις, προσπαθούν να διατηρήσουν το κεφάλι. Για νέους με τραυματική καταστροφή της κεφαλής του ακτινωτού οστού ενδείκνυται η ενδοπροσθετική.

Ενδοπροσθετική της ακτινωτής κεφαλής:
α – όψη της ακτινωτής ενδοπρόθεσης κεφαλής, β – ακτινογραφία
άρθρωση αγκώνα μετά από ενδοπροσθετική της ακτινωτής κεφαλής

Χρησιμοποιούνται μεταλλικές προθέσεις με τσιμέντο και στερέωση χωρίς τσιμέντο. Σε νεαρή ηλικία προτιμάται η χρήση προθέσεων χωρίς τσιμέντο.

Λογοτεχνία: Τραυματολογία και ορθοπεδική: / επιμ. V.V. Λασκόφσκι. - 2014.