Τι περιλαμβάνεται στους ενδοκρινείς αδένες. Αδένες. Τι είναι οι ορμόνες

1. Ο φυσιολογικός ρόλος των ενδοκρινών αδένων. Χαρακτηριστικά της δράσης των ορμονών.

Οι ενδοκρινείς αδένες είναι εξειδικευμένα όργανα που έχουν αδενική δομή και εκκρίνουν τις εκκρίσεις τους στο αίμα. Δεν έχουν απεκκριτικούς πόρους. Αυτοί οι αδένες περιλαμβάνουν: υπόφυση, θυρεοειδή αδένα, παραθυρεοειδή αδένα, επινεφρίδια, ωοθήκες, όρχεις, θύμο αδένα, πάγκρεας, επίφυση, σύστημα APUD (σύστημα πρόσληψης πρόδρομων αμινών και αποκαρβοξυλίωσή τους), καθώς και την καρδιά - παράγει κολπικό νάτριο - διουρητικός παράγοντας, νεφρά - παράγουν ερυθροποιητίνη, ρενίνη, καλσιτριόλη, συκώτι - παράγουν σωματομεδίνη, δέρμα - παράγουν καλσιφερόλη (βιταμίνη D 3), γαστρεντερική οδός - παράγουν γαστρίνη, εκκριτίνη, χολικυστοκινίνη, VIP (αγγειοεντερικό πεπτίδιο), GIP (γαστροανασταλτικό πεπτίδιο).

Οι ορμόνες εκτελούν τις ακόλουθες λειτουργίες:

Συμμετέχετε στη διατήρηση της ομοιόστασης του εσωτερικού περιβάλλοντος, στον έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης, του όγκου των εξωκυττάριων υγρών, της αρτηριακής πίεσης και της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών.

Παρέχετε σωματική, σεξουαλική, πνευματική ανάπτυξη. Είναι επίσης υπεύθυνοι για τον αναπαραγωγικό κύκλο (έμμηνος κύκλος, ωορρηξία, σπερματογένεση, εγκυμοσύνη, γαλουχία).

Ελέγξτε τον σχηματισμό και τη χρήση θρεπτικών ουσιών και ενεργειακών πόρων στον οργανισμό

Οι ορμόνες διασφαλίζουν τις διαδικασίες προσαρμογής των φυσιολογικών συστημάτων στη δράση ερεθισμάτων από το εξωτερικό και εσωτερικό περιβάλλον και εμπλέκονται σε αντιδράσεις συμπεριφοράς (ανάγκη για νερό, τροφή, σεξουαλική συμπεριφορά)

Είναι μεσάζοντες στη ρύθμιση των λειτουργιών.

Οι ενδοκρινείς αδένες δημιουργούν ένα από τα δύο συστήματα για τη ρύθμιση των λειτουργιών. Οι ορμόνες διαφέρουν από τους νευροδιαβιβαστές επειδή αλλάζουν τις χημικές αντιδράσεις στα κύτταρα στα οποία δρουν. Οι νευροδιαβιβαστές προκαλούν ηλεκτρική αντίδραση.

Ο όρος «ορμόνη» προέρχεται από την ελληνική λέξη HORMAE - «διεγείρω, παρακινώ».

Ταξινόμηση ορμονών.

Από χημική δομή:

1. Οι στεροειδείς ορμόνες είναι παράγωγα της χοληστερόλης (ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων, γονάδες).

2. Πολυπεπτιδικές και πρωτεϊνικές ορμόνες (πρόσθια υπόφυση, ινσουλίνη).

3. Παράγωγα αμινοξέων τυροσίνης (αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη, θυροξίνη, τριιωδοθυρονίνη).

Κατά λειτουργική τιμή:

1. Τροπικές ορμόνες (ενεργοποιούν τη δραστηριότητα άλλων ενδοκρινών αδένων· αυτές είναι ορμόνες της πρόσθιας υπόφυσης)

2. Δραστικές ορμόνες (δρούν άμεσα στις μεταβολικές διεργασίες στα κύτταρα-στόχους)

3. Νευροορμόνες (απελευθερώνονται στον υποθάλαμο - λιμπερίνες (ενεργοποιητικές) και στατίνες (ανασταλτικές)).

Ιδιότητες ορμονών.

Απομακρυσμένη φύση δράσης (για παράδειγμα, οι ορμόνες της υπόφυσης επηρεάζουν τα επινεφρίδια),

Αυστηρή εξειδίκευση των ορμονών (η απουσία ορμονών οδηγεί σε απώλεια ορισμένης λειτουργίας και αυτή η διαδικασία μπορεί να αποφευχθεί μόνο με την εισαγωγή της απαραίτητης ορμόνης),

Έχουν υψηλή βιολογική δραστηριότητα (που σχηματίζονται σε χαμηλές συγκεντρώσεις σε υγρά υγρά).

Οι ορμόνες δεν έχουν συνηθισμένη ειδικότητα,

Έχουν μικρό χρόνο ημιζωής (καταστρέφονται γρήγορα από τους ιστούς, αλλά έχουν μακροχρόνια ορμονική δράση).

2. Μηχανισμοί ορμονικής ρύθμισης φυσιολογικών λειτουργιών. Τα χαρακτηριστικά του σε σύγκριση με τη νευρική ρύθμιση. Συστήματα άμεσων και αντίστροφων (θετικών και αρνητικών) συνδέσεων. Μέθοδοι για τη μελέτη του ενδοκρινικού συστήματος.

Η εσωτερική έκκριση (αύξηση) είναι η έκκριση εξειδικευμένων βιολογικά δραστικών ουσιών - ορμόνες- στο εσωτερικό περιβάλλον του σώματος (αίμα ή λέμφος). Ορος "ορμόνη"Εφαρμόστηκε για πρώτη φορά στη σεκρετίνη (την ορμόνη του εντέρου) από τους Starling και Baylis το 1902. Οι ορμόνες διαφέρουν από άλλες βιολογικά δραστικές ουσίες, για παράδειγμα, μεταβολίτες και μεσολαβητές, στο ότι, πρώτον, σχηματίζονται από εξαιρετικά εξειδικευμένα ενδοκρινικά κύτταρα και, δεύτερον, στο ότι επηρεάζουν ιστούς μακριά από τον αδένα μέσω του εσωτερικού περιβάλλοντος, δηλ. έχουν μακρινό αποτέλεσμα.

Η αρχαιότερη μορφή ρύθμισης είναι χυμική-μεταβολική(διάχυση δραστικών ουσιών σε γειτονικά κύτταρα). Εμφανίζεται με διάφορες μορφές σε όλα τα ζώα, και είναι ιδιαίτερα έντονο στην εμβρυϊκή περίοδο. Το νευρικό σύστημα, καθώς αναπτύχθηκε, υποτάχθηκε στη χυμική-μεταβολική ρύθμιση.

Οι πραγματικοί ενδοκρινείς αδένες εμφανίστηκαν αργά, αλλά στα αρχικά στάδια της εξέλιξης υπάρχουν νευροέκκριση. Τα νευροεκκριτικά δεν είναι μεσολαβητές. Οι μεσολαβητές είναι απλούστερες ενώσεις, λειτουργούν τοπικά στην περιοχή των συνάψεων και καταστρέφονται γρήγορα, ενώ τα νευροεκκριτικά είναι πρωτεϊνικές ουσίες, διασπώνται πιο αργά και λειτουργούν σε μεγάλη απόσταση.

Με την εμφάνιση του κυκλοφορικού συστήματος, άρχισαν να απελευθερώνονται νευροεκκριτικά στην κοιλότητά του. Στη συνέχεια, προέκυψαν ειδικοί σχηματισμοί για να συσσωρεύσουν και να αλλάξουν αυτές τις εκκρίσεις (σε ψάρια με δακτύλιο), μετά η εμφάνισή τους έγινε πιο περίπλοκη και τα ίδια τα επιθηλιακά κύτταρα άρχισαν να απελευθερώνουν τις εκκρίσεις τους στο αίμα.

Τα ενδοκρινικά όργανα έχουν ποικίλη προέλευση. Μερικά από αυτά προέκυψαν από τα αισθητήρια όργανα (η επίφυση - από το τρίτο μάτι σχηματίστηκαν άλλοι ενδοκρινείς αδένες από τους εξωκρινείς αδένες (θυρεοειδής). Από υπολείμματα προσωρινών οργάνων (θύμος αδένων, παραθυρεοειδείς αδένες) σχηματίστηκαν οι βραχιογενείς αδένες. Οι στεροειδείς αδένες προέρχονται από το μεσόδερμα, από τα τοιχώματα του κοέλωμα. Οι ορμόνες του φύλου εκκρίνονται από τα τοιχώματα των αδένων που περιέχουν γεννητικά κύτταρα. Έτσι, διαφορετικά ενδοκρινικά όργανα έχουν διαφορετική προέλευση, αλλά όλα προέκυψαν ως πρόσθετος τρόπος ρύθμισης. Υπάρχει μια ενοποιημένη νευροχυμική ρύθμιση στην οποία το νευρικό σύστημα παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο.

Γιατί δημιουργήθηκε μια τέτοια προσθήκη στη νευρική ρύθμιση; Η νευρωνική επικοινωνία είναι γρήγορη, ακριβής και τοπικά διευθετημένη. Οι ορμόνες δρουν ευρύτερα, πιο αργά, περισσότερο. Παρέχουν μια μακροχρόνια αντίδραση χωρίς τη συμμετοχή του νευρικού συστήματος, χωρίς συνεχείς παρορμήσεις, κάτι που είναι αντιοικονομικό. Οι ορμόνες έχουν μακρά επίπτωση. Όταν απαιτείται γρήγορη αντίδραση, το νευρικό σύστημα λειτουργεί. Όταν απαιτείται μια πιο αργή και πιο επίμονη αντίδραση σε αργές και μακροπρόθεσμες αλλαγές στο περιβάλλον, οι ορμόνες λειτουργούν (άνοιξη, φθινόπωρο κ.λπ.), παρέχοντας όλες τις προσαρμοστικές αλλαγές στο σώμα, συμπεριλαμβανομένης της σεξουαλικής συμπεριφοράς. Στα έντομα, οι ορμόνες εξασφαλίζουν πλήρως κάθε μεταμόρφωση.

Το νευρικό σύστημα δρα στους αδένες με τους εξής τρόπους:

1. Μέσω νευροεκκριτικών ινών του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

2.Μέσα από νευροεκκριτικά - ο σχηματισμός του λεγόμενου. παράγοντες απελευθέρωσης ή αναστολής·

3. Το νευρικό σύστημα μπορεί να αλλάξει την ευαισθησία των ιστών στις ορμόνες.

Οι ορμόνες επηρεάζουν επίσης το νευρικό σύστημα. Υπάρχουν υποδοχείς που ανταποκρίνονται στην ACTH, στα οιστρογόνα (στη μήτρα), οι ορμόνες επηρεάζουν το GNI (σεξουαλικό), τη δραστηριότητα του δικτυωτού σχηματισμού και του υποθάλαμου κ.λπ. Οι ορμόνες επηρεάζουν τη συμπεριφορά, τα κίνητρα και τα αντανακλαστικά και εμπλέκονται σε αντιδράσεις στρες.

Υπάρχουν αντανακλαστικά στα οποία το ορμονικό μέρος περιλαμβάνεται ως σύνδεσμος. Για παράδειγμα: κρυολόγημα - υποδοχέας - κεντρικό νευρικό σύστημα - υποθάλαμος - παράγοντας απελευθέρωσης - έκκριση θυρεοειδοτρόπου ορμόνης - θυροξίνη - αύξηση κυτταρικού μεταβολισμού - αύξηση θερμοκρασίας σώματος.

Μέθοδοι για τη μελέτη των ενδοκρινών αδένων.

1. Αφαίρεση αδένα – εκρίζωση.

2. Μεταμόσχευση αδένα, έγχυση εκχυλίσματος.

3. Χημικός αποκλεισμός των λειτουργιών του αδένα.

4. Προσδιορισμός ορμονών σε υγρά μέσα.

5. Μέθοδος ραδιενεργών ισοτόπων.

3. Μηχανισμοί αλληλεπίδρασης ορμονών με κύτταρα. Έννοια των κυττάρων-στόχων. Τύποι λήψης ορμονών από τα κύτταρα-στόχους. Η έννοια της μεμβράνης και των κυτοσολικών υποδοχέων.

Οι πεπτιδικές (πρωτεϊνικές) ορμόνες παράγονται με τη μορφή προορμονών (η ενεργοποίησή τους συμβαίνει κατά την υδρολυτική διάσπαση), οι υδατοδιαλυτές ορμόνες συσσωρεύονται στα κύτταρα με τη μορφή κόκκων, τα λιποδιαλυτά (στεροειδή) απελευθερώνονται καθώς σχηματίζονται.

Για τις ορμόνες στο αίμα, υπάρχουν πρωτεΐνες φορείς - αυτές είναι πρωτεΐνες μεταφοράς που μπορούν να δεσμεύσουν τις ορμόνες. Σε αυτή την περίπτωση, δεν συμβαίνουν χημικές αντιδράσεις. Ορισμένες ορμόνες μπορούν να μεταφερθούν σε διαλυμένη μορφή. Οι ορμόνες χορηγούνται σε όλους τους ιστούς, αλλά μόνο τα κύτταρα που έχουν υποδοχείς για τη δράση της ορμόνης ανταποκρίνονται στη δράση των ορμονών. Τα κύτταρα που φέρουν υποδοχείς ονομάζονται κύτταρα στόχοι. Τα κύτταρα-στόχοι χωρίζονται σε: ορμονοεξαρτώμενα και

ευαίσθητο στις ορμόνες.

Η διαφορά μεταξύ αυτών των δύο ομάδων είναι ότι τα ορμονοεξαρτώμενα κύτταρα μπορούν να αναπτυχθούν μόνο παρουσία αυτής της ορμόνης. (Έτσι, για παράδειγμα, τα γεννητικά κύτταρα μπορούν να αναπτυχθούν μόνο παρουσία σεξουαλικών ορμονών) και τα ευαίσθητα στις ορμόνες κύτταρα μπορούν να αναπτυχθούν χωρίς ορμόνες, αλλά είναι σε θέση να αντιληφθούν τη δράση αυτών των ορμονών. (Έτσι, για παράδειγμα, τα κύτταρα του νευρικού συστήματος αναπτύσσονται χωρίς την επίδραση των ορμονών του φύλου, αλλά αντιλαμβάνονται τη δράση τους).

Κάθε κύτταρο στόχος έχει έναν συγκεκριμένο υποδοχέα για τη δράση της ορμόνης, και ορισμένοι από τους υποδοχείς βρίσκονται στη μεμβράνη. Αυτός ο υποδοχέας είναι στερεοειδικός. Σε άλλα κύτταρα, οι υποδοχείς βρίσκονται στο κυτταρόπλασμα - αυτοί είναι κυτταροπλασματικοί υποδοχείς που αντιδρούν μαζί με την ορμόνη που διεισδύει στο κύτταρο.

Κατά συνέπεια, οι υποδοχείς χωρίζονται σε μεμβρανικούς και κυτοσολικούς. Για να ανταποκριθεί ένα κύτταρο στη δράση μιας ορμόνης, είναι απαραίτητος ο σχηματισμός δευτερογενών αγγελιαφόρων στη δράση των ορμονών. Αυτό είναι χαρακτηριστικό για ορμόνες με μεμβρανικό τύπο λήψης.

4. Συστήματα δευτερογενών αγγελιαφόρων δράσης πεπτιδικών ορμονών και κατεχολαμινών.

Τα συστήματα δευτερευόντων αγγελιαφόρων ορμονικής δράσης είναι:

1. Αδενυλική κυκλάση και κυκλικό AMP,

2. Γουανυλική κυκλάση και κυκλική GMP,

3. Φωσφολιπάση C:

Διακυλογλυκερόλη (DAG),

Τριφωσφορική ινοσιτόλη (IF3),

4. Ιονισμένο Ca - καλμοδουλίνη

Ετεροτρομική πρωτεΐνη G πρωτεΐνη.

Αυτή η πρωτεΐνη σχηματίζει βρόχους στη μεμβράνη και έχει 7 τμήματα. Συγκρίνονται με σερπαντίνες κορδέλες. Έχει προεξέχοντα (εξωτερικά) και εσωτερικά μέρη. Η ορμόνη είναι προσαρτημένη στο εξωτερικό μέρος και στην εσωτερική επιφάνεια υπάρχουν 3 υπομονάδες - άλφα, βήτα και γάμμα. Στην ανενεργή της κατάσταση, αυτή η πρωτεΐνη έχει διφωσφορική γουανοσίνη. Αλλά μετά την ενεργοποίηση, η διφωσφορική γουανοσίνη αλλάζει σε τριφωσφορική γουανοσίνη. Μια αλλαγή στη δραστηριότητα της πρωτεΐνης G οδηγεί είτε σε αλλαγή της ιοντικής διαπερατότητας της μεμβράνης, είτε σε ενεργοποίηση του ενζυμικού συστήματος στο κύτταρο (αδενυλική κυκλάση, γουανυλική κυκλάση, φωσφολιπάση C). Αυτό προκαλεί το σχηματισμό ειδικών πρωτεϊνών, ενεργοποιείται η πρωτεϊνική κινάση (απαραίτητη για τις διαδικασίες φωσφορυλίωσης).

Οι πρωτεΐνες G μπορεί να είναι ενεργοποιητικές (Gs) και ανασταλτικές, ή με άλλα λόγια, ανασταλτικές (Gi).

Η καταστροφή του κυκλικού AMP συμβαίνει υπό τη δράση του ενζύμου φωσφοδιεστεράση. Το Cyclic GMF έχει το αντίθετο αποτέλεσμα. Όταν η φωσφολιπάση C ενεργοποιείται, σχηματίζονται ουσίες που προάγουν τη συσσώρευση ιονισμένου ασβεστίου μέσα στο κύτταρο. Το ασβέστιο ενεργοποιεί τις πρωτεϊνικές κινάσες και προάγει τη σύσπαση των μυών. Η διακυλογλυκερόλη προάγει τη μετατροπή των φωσφολιπιδίων της μεμβράνης σε αραχιδονικό οξύ, το οποίο είναι η πηγή του σχηματισμού προσταγλανδινών και λευκοτριενίων.

Το σύμπλεγμα των ορμονικών υποδοχέων διεισδύει στον πυρήνα και δρα στο DNA, το οποίο αλλάζει τις διαδικασίες μεταγραφής και παράγει mRNA, το οποίο φεύγει από τον πυρήνα και πηγαίνει στα ριβοσώματα.

Επομένως, οι ορμόνες μπορεί να έχουν:

1. Κινητική ή εναρκτήρια δράση,

2. Μεταβολική δράση,

3. Μορφογενετική επίδραση (διαφοροποίηση ιστού, ανάπτυξη, μεταμόρφωση),

4. Διορθωτική δράση (διορθωτική, προσαρμοστική).

Μηχανισμοί δράσης ορμονών στα κύτταρα:

Αλλαγές στη διαπερατότητα της κυτταρικής μεμβράνης,

Ενεργοποίηση ή αναστολή ενζυμικών συστημάτων,

Επίδραση στις γενετικές πληροφορίες.

Η ρύθμιση βασίζεται στη στενή αλληλεπίδραση του ενδοκρινικού και του νευρικού συστήματος. Οι διεργασίες διέγερσης στο νευρικό σύστημα μπορούν να ενεργοποιήσουν ή να αναστείλουν τη δραστηριότητα των ενδοκρινών αδένων. (Σκεφτείτε, για παράδειγμα, τη διαδικασία της ωορρηξίας σε ένα κουνέλι. Η ωορρηξία σε ένα κουνέλι συμβαίνει μόνο μετά το ζευγάρωμα, το οποίο διεγείρει την απελευθέρωση της γοναδοτροπικής ορμόνης από την υπόφυση. Η τελευταία προκαλεί τη διαδικασία της ωορρηξίας).

Μετά από ψυχικό τραύμα, μπορεί να εμφανιστεί θυρεοτοξίκωση. Το νευρικό σύστημα ελέγχει την απελευθέρωση των ορμονών της υπόφυσης (νευροορμόνες) και η υπόφυση επηρεάζει τη δραστηριότητα άλλων αδένων.

Υπάρχουν μηχανισμοί ανάδρασης. Η συσσώρευση μιας ορμόνης στο σώμα οδηγεί σε αναστολή της παραγωγής αυτής της ορμόνης από τον αντίστοιχο αδένα και η ανεπάρκεια θα είναι ένας μηχανισμός για την τόνωση του σχηματισμού της ορμόνης.

Υπάρχει ένας μηχανισμός αυτορρύθμισης. (Για παράδειγμα, το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα καθορίζει την παραγωγή ινσουλίνης και (ή) γλυκαγόνης. Εάν το επίπεδο σακχάρου αυξηθεί, παράγεται ινσουλίνη και εάν μειωθεί, παράγεται γλυκαγόνη. Η ανεπάρκεια Na διεγείρει την παραγωγή αλδοστερόνης).

6. Αδενοϋπόφυση, η σύνδεσή της με τον υποθάλαμο. Η φύση της δράσης των ορμονών της πρόσθιας υπόφυσης. Υπο- και υπερέκκριση ορμονών αδενοϋπόφυσης. Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στον σχηματισμό ορμονών στον πρόσθιο λοβό.

Τα κύτταρα της αδενοϋπόφυσης (δείτε τη δομή και τη σύνθεσή τους στο μάθημα της ιστολογίας) παράγουν τις ακόλουθες ορμόνες: σωματοτροπίνη (αυξητική ορμόνη), προλακτίνη, θυρεοτροπίνη (θυρεοειδοτρόπος ορμόνη), ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη, ωχρινοτρόπος ορμόνη, κορτικοτροπίνη (ACTH). μελανοτροπίνη, βήτα-ενδορφίνη, διαβητογόνο πεπτίδιο, εξωφθαλμικός παράγοντας και αυξητική ορμόνη ωοθηκών. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στις επιπτώσεις ορισμένων από αυτές.

Κορτικοτροπίνη . (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη - ACTH) εκκρίνεται από την αδενοϋπόφυση σε συνεχώς παλλόμενες εκρήξεις που έχουν καθαρό καθημερινό ρυθμό. Η έκκριση της κορτικοτροπίνης ρυθμίζεται από άμεσες και ανατροφοδοτούμενες συνδέσεις. Η άμεση σύνδεση αντιπροσωπεύεται από το υποθαλαμικό πεπτίδιο - κορτικολιμπερίνη, το οποίο ενισχύει τη σύνθεση και την έκκριση της κορτικοτροπίνης. Η ανάδραση ενεργοποιείται από την περιεκτικότητα σε κορτιζόλη στο αίμα (μια ορμόνη του φλοιού των επινεφριδίων) και κλείνει τόσο στο επίπεδο του υποθαλάμου όσο και της αδενοϋπόφυσης και η αύξηση της συγκέντρωσης της κορτιζόλης αναστέλλει την έκκριση κορτικοτροπίνης και κορτικοτροπίνης.

Η κορτικοτροπίνη έχει δύο τύπους δράσης - τα επινεφρίδια και τα εξωεπινεφρίδια. Η επίδραση των επινεφριδίων είναι η κύρια και συνίσταται στη διέγερση της έκκρισης γλυκοκορτικοειδών, και σε πολύ μικρότερο βαθμό, ορυκτοκορτικοειδών και ανδρογόνων. Η ορμόνη ενισχύει τη σύνθεση ορμονών στον φλοιό των επινεφριδίων - στεροειδογένεση και πρωτεϊνοσύνθεση, οδηγώντας σε υπερτροφία και υπερπλασία του φλοιού των επινεφριδίων. Η εξωεπινεφριδιακή επίδραση συνίσταται σε λιπόλυση λιπώδους ιστού, αυξημένη έκκριση ινσουλίνης, υπογλυκαιμία, αυξημένη εναπόθεση μελανίνης με υπερμελάγχρωση.

Η περίσσεια κορτικοτροπίνης συνοδεύεται από την ανάπτυξη υπερκορτιζολισμού με κυρίαρχη αύξηση της έκκρισης κορτιζόλης και ονομάζεται «νόσος του Itsenko-Cushing». Οι κύριες εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές για την περίσσεια γλυκοκορτικοειδών: παχυσαρκία και άλλες μεταβολικές αλλαγές, μείωση της αποτελεσματικότητας των μηχανισμών του ανοσοποιητικού συστήματος, ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης και πιθανότητα διαβήτη. Η ανεπάρκεια κορτικοτροπίνης προκαλεί ανεπάρκεια της γλυκοκορτικοειδούς λειτουργίας των επινεφριδίων με έντονες μεταβολικές αλλαγές, καθώς και μείωση της αντίστασης του οργανισμού σε δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες.

Σωματοτροπίνη . . Η αυξητική ορμόνη έχει ένα ευρύ φάσμα μεταβολικών επιδράσεων που παρέχουν μορφογενετικά αποτελέσματα. Η ορμόνη επηρεάζει τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών, ενισχύοντας τις αναβολικές διεργασίες. Διεγείρει την παροχή αμινοξέων στα κύτταρα, την πρωτεϊνική σύνθεση επιταχύνοντας τη μετάφραση και ενεργοποιώντας τη σύνθεση RNA, αυξάνει την κυτταρική διαίρεση και την ανάπτυξη των ιστών και αναστέλλει τα πρωτεολυτικά ένζυμα. Διεγείρει την ενσωμάτωση του θειικού στον χόνδρο, της θυμιδίνης στο DNA, της προλίνης στο κολλαγόνο, της ουριδίνης στο RNA. Η ορμόνη προκαλεί θετικό ισοζύγιο αζώτου. Διεγείρει την ανάπτυξη του επιφυσιακού χόνδρου και την αντικατάστασή τους με οστικό ιστό ενεργοποιώντας την αλκαλική φωσφατάση.

Η επίδραση στον μεταβολισμό των υδατανθράκων είναι διπλή. Από τη μία πλευρά, η σωματοτροπίνη αυξάνει την παραγωγή ινσουλίνης τόσο λόγω της άμεσης επίδρασης στα βήτα κύτταρα όσο και λόγω της προκαλούμενης από ορμόνες υπεργλυκαιμίας που προκαλείται από τη διάσπαση του γλυκογόνου στο ήπαρ και τους μύες. Η σωματοτροπίνη ενεργοποιεί την ηπατική ινσουλινάση, ένα ένζυμο που καταστρέφει την ινσουλίνη. Από την άλλη πλευρά, η σωματοτροπίνη έχει μια αντεννησιωτική δράση, αναστέλλοντας τη χρήση της γλυκόζης στους ιστούς. Αυτός ο συνδυασμός επιδράσεων, παρουσία προδιάθεσης σε συνθήκες υπερβολικής έκκρισης, μπορεί να προκαλέσει σακχαρώδη διαβήτη, που ονομάζεται υπόφυση προέλευσης.

Η επίδραση στον μεταβολισμό του λίπους είναι η διέγερση της λιπόλυσης του λιπώδους ιστού και η λιπολυτική επίδραση των κατεχολαμινών, αυξάνοντας το επίπεδο των ελεύθερων λιπαρών οξέων στο αίμα. λόγω της υπερβολικής πρόσληψής τους στο ήπαρ και της οξείδωσης, αυξάνεται ο σχηματισμός κετονικών σωμάτων. Αυτές οι επιδράσεις της σωματοτροπίνης ταξινομούνται επίσης ως διαβητογόνοι.

Εάν εμφανιστεί περίσσεια της ορμόνης σε νεαρή ηλικία, σχηματίζεται γιγαντισμός με ανάλογη ανάπτυξη των άκρων και του κορμού. Η περίσσεια της ορμόνης στην εφηβεία και την ενηλικίωση προκαλεί αυξημένη ανάπτυξη των επιφυσιακών περιοχών των οστών του σκελετού, περιοχές με ατελή οστεοποίηση, η οποία ονομάζεται ακρομεγαλία. . Τα εσωτερικά όργανα αυξάνονται επίσης σε μέγεθος - σπλαγχομεγαλία.

Με τη συγγενή ανεπάρκεια της ορμόνης, σχηματίζεται νανισμός, που ονομάζεται «νανισμός της υπόφυσης». Μετά τη δημοσίευση του μυθιστορήματος του J. Swift για τον Gulliver, τέτοιοι άνθρωποι αποκαλούνται στην καθομιλουμένη λιλιπούτειοι. Σε άλλες περιπτώσεις, η επίκτητη ορμονική ανεπάρκεια προκαλεί ήπια επιβράδυνση της ανάπτυξης.

Προλακτίνη . Η έκκριση της προλακτίνης ρυθμίζεται από υποθαλαμικά πεπτίδια - τον αναστολέα προλακτινοστατίνη και τον διεγέρτη προλακτολιμπερίνη. Η παραγωγή των υποθαλαμικών νευροπεπτιδίων είναι υπό ντοπαμινεργικό έλεγχο. Το επίπεδο των οιστρογόνων και των γλυκοκορτικοειδών στο αίμα επηρεάζει την ποσότητα της έκκρισης προλακτίνης

και θυρεοειδικές ορμόνες.

Η προλακτίνη διεγείρει ειδικά την ανάπτυξη και τη γαλουχία του μαστικού αδένα, αλλά όχι την έκκρισή του, η οποία διεγείρεται από την ωκυτοκίνη.

Εκτός από τους μαστικούς αδένες, η προλακτίνη επηρεάζει τους σεξουαλικούς αδένες, συμβάλλοντας στη διατήρηση της εκκριτικής δραστηριότητας του ωχρού σωματίου και στο σχηματισμό της προγεστερόνης. Η προλακτίνη είναι ρυθμιστής του μεταβολισμού νερού-αλατιού, μειώνοντας την απέκκριση νερού και ηλεκτρολυτών, ενισχύει τις επιδράσεις της βαζοπρεσίνης και της αλδοστερόνης, διεγείρει την ανάπτυξη των εσωτερικών οργάνων, την ερυθροποίηση και προάγει την εκδήλωση του μητρικού ενστίκτου. Εκτός από την ενίσχυση της πρωτεϊνικής σύνθεσης, αυξάνει τον σχηματισμό λίπους από τους υδατάνθρακες, συμβάλλοντας στην επιλόχεια παχυσαρκία.

Μελανοτροπίνη . . Σχηματίζεται στα κύτταρα του ενδιάμεσου λοβού της υπόφυσης. Η παραγωγή μελανοτροπίνης ρυθμίζεται από την υποθαλαμική μελανολιμπερίνη. Η κύρια επίδραση της ορμόνης είναι στα μελανοκύτταρα του δέρματος, όπου προκαλεί καταστολή της χρωστικής στις διεργασίες, αύξηση της ελεύθερης χρωστικής στην επιδερμίδα που περιβάλλει τα μελανοκύτταρα και αύξηση της σύνθεσης μελανίνης. Αυξάνει τη μελάγχρωση του δέρματος και των μαλλιών.

7. Νευρουπόφυση, η σύνδεσή της με τον υποθάλαμο. Επιδράσεις των ορμονών της οπίσθιας υπόφυσης (οξυγοκίνη, ADH). Ο ρόλος της ADH στη ρύθμιση του όγκου των υγρών στο σώμα. Άποιος διαβήτης.

Βαζοπρεσσίνη . . Σχηματίζεται στα κύτταρα των υπεροπτικών και παρακοιλιακών πυρήνων του υποθαλάμου και συσσωρεύεται στη νευροϋπόφυση. Τα κύρια ερεθίσματα που ρυθμίζουν τη σύνθεση της βαζοπρεσίνης στον υποθάλαμο και την έκκρισή της στο αίμα από την υπόφυση μπορούν γενικά να ονομαστούν οσμωτικά. Αντιπροσωπεύονται από: α) αύξηση της οσμωτικής πίεσης του πλάσματος του αίματος και διέγερση των αγγειακών ωσμοϋποδοχέων και των ωσμοϋποδοχέων νευρώνων του υποθαλάμου. β) αύξηση της περιεκτικότητας σε νάτριο στο αίμα και διέγερση των νευρώνων του υποθαλάμου που λειτουργούν ως υποδοχείς νατρίου. γ) μείωση του κεντρικού όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και της αρτηριακής πίεσης, που γίνεται αντιληπτή από τους υποδοχείς όγκου της καρδιάς και τους μηχανοϋποδοχείς των αιμοφόρων αγγείων.

δ) συναισθηματικό-επώδυνο στρες και σωματική δραστηριότητα. ε) ενεργοποίηση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης και η επίδραση των νευροεκκριτικών νευρώνων που διεγείρουν την αγγειοτενσίνη.

Τα αποτελέσματα της βαζοπρεσσίνης πραγματοποιούνται λόγω της δέσμευσης της ορμόνης στους ιστούς σε δύο τύπους υποδοχέων. Η δέσμευση με υποδοχείς τύπου Υ1, που εντοπίζονται κυρίως στο τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων, μέσω των δεύτερων αγγελιαφόρων τριφωσφορικής ινοσιτόλης και ασβεστίου προκαλεί αγγειακό σπασμό, ο οποίος συμβάλλει στο όνομα της ορμόνης - "βασοπρεσσίνη". Η δέσμευση με υποδοχείς τύπου Υ2 στα άπω μέρη του νεφρώνα μέσω του δευτερεύοντος αγγελιοφόρου c-AMP εξασφαλίζει αύξηση της διαπερατότητας των αγωγών συλλογής νεφρώνα στο νερό, την επαναπορρόφησή του και τη συγκέντρωση ούρων, που αντιστοιχεί στο δεύτερο όνομα της βαζοπρεσσίνης - " αντιδιουρητική ορμόνη, ADH».

Εκτός από την επίδρασή της στους νεφρούς και στα αιμοφόρα αγγεία, η βαζοπρεσσίνη είναι ένα από τα σημαντικά νευροπεπτίδια του εγκεφάλου που εμπλέκονται στο σχηματισμό της δίψας και της συμπεριφοράς κατανάλωσης αλκοόλ, στους μηχανισμούς μνήμης και στη ρύθμιση της έκκρισης των αδενοφυσικών ορμονών.

Η έλλειψη ή και η πλήρης απουσία έκκρισης βαζοπρεσσίνης εκδηλώνεται με τη μορφή μιας απότομης αύξησης της διούρησης με την απελευθέρωση μεγάλων ποσοτήτων υποτονικών ούρων. Αυτό το σύνδρομο ονομάζεται " άποιος διαβήτης», μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη. Το σύνδρομο υπερβολικής βαζοπρεσσίνης (σύνδρομο Parhon) εκδηλώνεται

σε υπερβολική κατακράτηση υγρών στο σώμα.

Οκυτοκίνη . Η σύνθεση της ωκυτοκίνης στους παρακοιλιακούς πυρήνες του υποθαλάμου και η απελευθέρωσή της στο αίμα από τη νευροϋπόφυση διεγείρεται από μια αντανακλαστική οδό όταν ερεθίζονται οι υποδοχείς τεντώματος του τραχήλου της μήτρας και οι υποδοχείς των μαστικών αδένων. Τα οιστρογόνα αυξάνουν την έκκριση ωκυτοκίνης.

Η ωκυτοκίνη προκαλεί τα ακόλουθα αποτελέσματα: α) διεγείρει τη συστολή των λείων μυών της μήτρας, προάγοντας τον τοκετό. β) προκαλεί συστολή των λείων μυϊκών κυττάρων των απεκκριτικών αγωγών του θηλάζοντος μαστικού αδένα, εξασφαλίζοντας την απελευθέρωση γάλακτος. γ) έχει διουρητική και νατριουρητική δράση υπό ορισμένες συνθήκες. δ) συμμετέχει στην οργάνωση της συμπεριφοράς κατανάλωσης και κατανάλωσης. ε) είναι ένας επιπλέον παράγοντας στη ρύθμιση της έκκρισης των αδενοφυσιακών ορμονών.

8. Φλοιός επινεφριδίων. Ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων και η λειτουργία τους. Ρύθμιση έκκρισης κορτικοστεροειδών. Υπο- και υπερλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων.

Τα ορυκτοκορτικοειδή εκκρίνονται στη σπειραματική ζώνη του φλοιού των επινεφριδίων. Το κύριο ορυκτοκορτικοειδές είναι αλδοστερόνη .. Αυτή η ορμόνη εμπλέκεται στη ρύθμιση της ανταλλαγής αλάτων και νερού μεταξύ του εσωτερικού και του εξωτερικού περιβάλλοντος, επηρεάζοντας κυρίως τη σωληνοειδή συσκευή των νεφρών, καθώς και τους ιδρωτοποιούς και τους σιελογόνους αδένες και τον εντερικό βλεννογόνο. Δρα στις κυτταρικές μεμβράνες του αγγειακού δικτύου και των ιστών, η ορμόνη παρέχει επίσης ρύθμιση της ανταλλαγής νατρίου, καλίου και νερού μεταξύ του εξωκυττάριου και του ενδοκυτταρικού περιβάλλοντος.

Οι κύριες επιδράσεις της αλδοστερόνης στους νεφρούς είναι η αυξημένη επαναρρόφηση νατρίου στα περιφερικά σωληνάρια με την κατακράτηση της στο σώμα και η αυξημένη απέκκριση καλίου στα ούρα με μείωση της περιεκτικότητας σε κατιόντα στο σώμα. Υπό την επίδραση της αλδοστερόνης, το σώμα διατηρεί τα χλωρίδια, το νερό και αυξάνει την απέκκριση ιόντων υδρογόνου, αμμωνίου, ασβεστίου και μαγνησίου. Ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος αυξάνεται, σχηματίζεται μια μετατόπιση της οξεοβασικής ισορροπίας προς την αλκάλωση. Η αλδοστερόνη μπορεί να έχει γλυκοκορτικοειδές αποτέλεσμα, αλλά είναι 3 φορές πιο αδύναμη από την κορτιζόλη και δεν εκδηλώνεται υπό φυσιολογικές συνθήκες.

Τα ορυκτοκορτικοειδή είναι ζωτικής σημασίας ορμόνες, καθώς ο θάνατος του σώματος μετά την αφαίρεση των επινεφριδίων μπορεί να αποφευχθεί με την εισαγωγή ορμονών από το εξωτερικό. Τα ορυκτοκορτικοειδή αυξάνουν τη φλεγμονή, γι' αυτό μερικές φορές ονομάζονται αντιφλεγμονώδεις ορμόνες.

Ο κύριος ρυθμιστής του σχηματισμού και της έκκρισης της αλδοστερόνης είναι αγγειοτενσίνη II,που κατέστησε δυνατό να θεωρηθεί ως μέρος της αλδοστερόνης σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης (RAAS),παρέχοντας ρύθμιση της νερο-αλατιού και της αιμοδυναμικής ομοιόστασης. Ο σύνδεσμος ανάδρασης στη ρύθμιση της έκκρισης αλδοστερόνης πραγματοποιείται με την αλλαγή του επιπέδου καλίου και νατρίου στο αίμα, καθώς και του όγκου του αίματος και του εξωκυττάριου υγρού και της περιεκτικότητας σε νάτριο στα ούρα των απομακρυσμένων σωληναρίων.

Η υπερβολική παραγωγή αλδοστερόνης -αλδοστερονισμός- μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής. Στον πρωτοπαθή αλδοστερονισμό, τα επινεφρίδια, λόγω υπερπλασίας ή όγκου της σπειραματικής ζώνης (σύνδρομο Conn), παράγει αυξημένες ποσότητες της ορμόνης, που οδηγεί σε κατακράτηση νατρίου και νερού στο σώμα, οίδημα και αρτηριακή υπέρταση, απώλεια καλίου και υδρογόνου. ιόντα μέσω των νεφρών, αλκάλωση και αλλαγές στη διεγερσιμότητα του μυοκαρδίου και στο νευρικό σύστημα. Ο δευτεροπαθής αλδοστερονισμός είναι αποτέλεσμα υπερβολικής παραγωγής αγγειοτενσίνης II και αυξημένης διέγερσης των επινεφριδίων.

Η έλλειψη αλδοστερόνης όταν το επινεφρίδιο έχει υποστεί βλάβη από μια παθολογική διαδικασία σπάνια απομονώνεται και συνδυάζεται συχνότερα με ανεπάρκεια άλλων ορμονών του φλοιού. Οι κύριες διαταραχές παρατηρούνται στο καρδιαγγειακό και το νευρικό σύστημα, το οποίο σχετίζεται με την καταστολή της διεγερσιμότητας,

μείωση του BCC και αλλαγές στο ισοζύγιο ηλεκτρολυτών.

Γλυκοκορτικοειδή (κορτιζόλη και κορτικοστερόνη ) επηρεάζουν όλους τους τύπους ανταλλαγών.

Οι ορμόνες έχουν κυρίως καταβολικές και αντιαναβολικές επιδράσεις στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών και προκαλούν αρνητικό ισοζύγιο αζώτου. Η διάσπαση των πρωτεϊνών συμβαίνει στους μυς και τον συνδετικό ιστό των οστών και το επίπεδο της λευκωματίνης στο αίμα πέφτει. Η διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών στα αμινοξέα μειώνεται.

Οι επιδράσεις της κορτιζόλης στον μεταβολισμό του λίπους οφείλονται σε συνδυασμό άμεσων και έμμεσων επιδράσεων. Η σύνθεση του λίπους από τους υδατάνθρακες καταστέλλεται από την ίδια την κορτιζόλη, αλλά λόγω της υπεργλυκαιμίας που προκαλείται από τα γλυκοκορτικοειδή και της αυξημένης έκκρισης ινσουλίνης, ο σχηματισμός λίπους αυξάνεται. Το λίπος εναποτίθεται σε

άνω μέρος σώματος, λαιμού και προσώπου.

Οι επιδράσεις στον μεταβολισμό των υδατανθράκων είναι γενικά αντίθετες με αυτές της ινσουλίνης, γι' αυτό τα γλυκοκορτικοειδή ονομάζονται αντεννησιωτικές ορμόνες. Υπό την επίδραση της κορτιζόλης, εμφανίζεται υπεργλυκαιμία λόγω: 1) αυξημένου σχηματισμού υδατανθράκων από αμινοξέα μέσω της γλυκονεογένεσης. 2) καταστολή της χρήσης γλυκόζης από τους ιστούς. Συνέπεια της υπεργλυκαιμίας είναι η γλυκοζουρία και η διέγερση της έκκρισης ινσουλίνης. Η μείωση της ευαισθησίας των κυττάρων στην ινσουλίνη, σε συνδυασμό με αντεννησιωτικές και καταβολικές επιδράσεις, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη που προκαλείται από στεροειδή.

Οι συστηματικές επιδράσεις της κορτιζόλης εκδηλώνονται με τη μορφή μείωσης του αριθμού των λεμφοκυττάρων, ηωσινόφιλων και βασεόφιλων στο αίμα, αύξησης των ουδετερόφιλων και ερυθρών αιμοσφαιρίων, αύξηση της αισθητικής ευαισθησίας και διεγερσιμότητας του νευρικού συστήματος, αύξηση της την ευαισθησία των αδρενεργικών υποδοχέων στη δράση των κατεχολαμινών, διατηρώντας μια βέλτιστη λειτουργική κατάσταση και ρύθμιση του καρδιαγγειακού συστήματος. Τα γλυκοκορτικοειδή αυξάνουν την αντίσταση του οργανισμού σε υπερβολικούς ερεθιστικούς παράγοντες και καταστέλλουν τη φλεγμονή και τις αλλεργικές αντιδράσεις, γι' αυτό και ονομάζονται προσαρμοστικές και αντιφλεγμονώδεις ορμόνες.

Η περίσσεια γλυκοκορτικοειδών που δεν σχετίζεται με αυξημένη έκκριση κορτικοτροπίνης ονομάζεται Σύνδρομο Itsenko-Cushing. Οι κύριες εκδηλώσεις της είναι παρόμοιες με τη νόσο του Itsenko-Cushing, ωστόσο, χάρη στην ανατροφοδότηση, η έκκριση κορτικοτροπίνης και το επίπεδό της στο αίμα μειώνονται σημαντικά. Μυϊκή αδυναμία, τάση για σακχαρώδη διαβήτη, υπέρταση και σεξουαλική δυσλειτουργία, λεμφοπενία, πεπτικά έλκη στομάχου, ψυχικές αλλαγές - αυτή δεν είναι μια πλήρης λίστα συμπτωμάτων υπερκορτιζολισμού.

Η ανεπάρκεια γλυκοκορτικοειδών προκαλεί υπογλυκαιμία, μειωμένη αντίσταση του σώματος, ουδετεροπενία, ηωσινοφιλία και λεμφοκυττάρωση, μειωμένη δραστηριοποίηση των επινεφριδίων και καρδιακή δραστηριότητα και υπόταση.

9. Συμπαθητικό-επινεφριδικό σύστημα, η λειτουργική του οργάνωση. Κατεχολαμίνες ως μεσολαβητές και ορμόνες. Συμμετοχή στο άγχος. Νευρική ρύθμιση του χρωμαφινικού ιστού των επινεφριδίων.

Κατεχολαμίνες - ορμόνες του μυελού των επινεφριδίων, που αντιπροσωπεύονται από αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη , τα οποία εκκρίνονται σε αναλογία 6:1.

Κύρια μεταβολικά αποτελέσματα. αδρεναλίνη είναι: αυξημένη διάσπαση του γλυκογόνου στο ήπαρ και στους μύες (γλυκογονόλυση) λόγω ενεργοποίησης της φωσφορυλάσης, καταστολή της σύνθεσης γλυκογόνου, καταστολή της κατανάλωσης γλυκόζης από τους ιστούς, υπεργλυκαιμία, αυξημένη κατανάλωση οξυγόνου από ιστούς και οξειδωτικές διεργασίες σε αυτούς, ενεργοποίηση της και κινητοποίηση του λίπους και οξείδωσή του.

Λειτουργικές επιδράσεις των κατεχολαμινών. εξαρτώνται από την επικράτηση ενός από τους τύπους αδρενεργικών υποδοχέων (άλφα ή βήτα) στους ιστούς. Για την αδρεναλίνη, τα κύρια λειτουργικά αποτελέσματα εκδηλώνονται με τη μορφή: αυξημένη συχνότητα και εντατικοποίηση των καρδιακών συσπάσεων, βελτιωμένη διέγερση στην καρδιά, στένωση των αιμοφόρων αγγείων στο δέρμα και τα κοιλιακά όργανα. Αύξηση της παραγωγής θερμότητας στους ιστούς, εξασθένηση των συσπάσεων του στομάχου και των εντέρων, χαλάρωση των βρογχικών μυών, διαστολή της κόρης, μείωση της σπειραματικής διήθησης και του σχηματισμού ούρων, διέγερση της έκκρισης ρενίνης από τα νεφρά. Έτσι, η αδρεναλίνη βελτιώνει την αλληλεπίδραση του οργανισμού με το εξωτερικό περιβάλλον και αυξάνει την απόδοση σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Η αδρεναλίνη είναι μια ορμόνη επείγουσας (έκτακτης) προσαρμογής.

Η απελευθέρωση των κατεχολαμινών ρυθμίζεται από το νευρικό σύστημα μέσω των συμπαθητικών ινών που διέρχονται από το σπλαχνικό νεύρο. Τα νευρικά κέντρα που ρυθμίζουν την εκκριτική λειτουργία του χρωμαφινικού ιστού βρίσκονται στον υποθάλαμο.

10. Ενδοκρινική λειτουργία του παγκρέατος. Οι μηχανισμοί δράσης των ορμονών του στο μεταβολισμό των υδατανθράκων, των λιπών και των πρωτεϊνών. Ρύθμιση των επιπέδων γλυκόζης στο ήπαρ, στους μυϊκούς ιστούς και στα νευρικά κύτταρα. Σακχαρώδης διαβήτης. Υπερινσουλιναιμία.

Σακχαρορυθμιστικές ορμόνες, δηλ. Πολλές ορμόνες των ενδοκρινών αδένων επηρεάζουν το σάκχαρο στο αίμα και το μεταβολισμό των υδατανθράκων. Αλλά τα πιο έντονα και ισχυρά αποτελέσματα ασκούνται από τις ορμόνες των νησίδων Langerhans του παγκρέατος - ινσουλίνη και γλυκαγόνη . Το πρώτο από αυτά μπορεί να ονομαστεί υπογλυκαιμικό, καθώς μειώνει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και το δεύτερο - υπεργλυκαιμικό.

Ινσουλίνη έχει ισχυρή επίδραση σε όλους τους τύπους μεταβολισμού. Η επίδρασή του στον μεταβολισμό των υδατανθράκων εκδηλώνεται κυρίως με τις ακόλουθες επιδράσεις: αυξάνει τη διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών στους μύες και τον λιπώδη ιστό για γλυκόζη, ενεργοποιεί και αυξάνει την περιεκτικότητα σε ένζυμα στα κύτταρα, ενισχύει τη χρήση της γλυκόζης από τα κύτταρα, ενεργοποιεί τις διαδικασίες φωσφορυλίωσης. καταστέλλει τη διάσπαση και διεγείρει τη σύνθεση γλυκογόνου, αναστέλλει τη γλυκονεογένεση, ενεργοποιεί τη γλυκόλυση.

Οι κύριες επιδράσεις της ινσουλίνης στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών: αύξηση της διαπερατότητας των μεμβρανών για αμινοξέα, ενίσχυση της σύνθεσης των πρωτεϊνών που είναι απαραίτητες για το σχηματισμό

νουκλεϊκά οξέα, κυρίως mRNA, ενεργοποίηση σύνθεσης αμινοξέων στο ήπαρ, ενεργοποίηση σύνθεσης και καταστολή της διάσπασης των πρωτεϊνών.

Οι κύριες επιδράσεις της ινσουλίνης στον μεταβολισμό του λίπους: διέγερση της σύνθεσης ελεύθερων λιπαρών οξέων από τη γλυκόζη, διέγερση της σύνθεσης τριγλυκεριδίων, καταστολή της διάσπασης λίπους, ενεργοποίηση της οξείδωσης του κετονικού σώματος στο ήπαρ.

Γλυκαγόνη προκαλεί τα ακόλουθα κύρια αποτελέσματα: ενεργοποιεί τη γλυκογονόλυση στο ήπαρ και τους μύες, προκαλεί υπεργλυκαιμία, ενεργοποιεί τη γλυκονεογένεση, τη λιπόλυση και την καταστολή της σύνθεσης λίπους, αυξάνει τη σύνθεση κετονικών σωμάτων στο ήπαρ, διεγείρει τον καταβολισμό πρωτεϊνών στο ήπαρ, αυξάνει τη σύνθεση ουρίας.

Ο κύριος ρυθμιστής της έκκρισης ινσουλίνης είναι η D-γλυκόζη στο εισερχόμενο αίμα, η οποία ενεργοποιεί μια συγκεκριμένη δεξαμενή cAMP στα βήτα κύτταρα και, μέσω αυτού του ενδιάμεσου, οδηγεί σε διέγερση της απελευθέρωσης ινσουλίνης από εκκριτικούς κόκκους. Η εντερική ορμόνη γαστρικό ανασταλτικό πεπτίδιο (GIP) ενισχύει την απόκριση των βήτα κυττάρων στη δράση της γλυκόζης. Μέσω μιας μη ειδικής, ανεξάρτητης από τη γλυκόζη δεξαμενή, το cAMP διεγείρει την έκκριση ινσουλίνης και τα ιόντα CA++. Το νευρικό σύστημα παίζει επίσης έναν ορισμένο ρόλο στη ρύθμιση της έκκρισης ινσουλίνης, συγκεκριμένα, το πνευμονογαστρικό νεύρο και η ακετυλοχολίνη διεγείρουν την έκκριση ινσουλίνης και τα συμπαθητικά νεύρα και οι κατεχολαμίνες μέσω των α-αδρενεργικών υποδοχέων καταστέλλουν την έκκριση ινσουλίνης και διεγείρουν την έκκριση γλυκαγόνης.

Ένας ειδικός αναστολέας της παραγωγής ινσουλίνης είναι η ορμόνη των δέλτα κυττάρων των νησίδων Langerhans - σωματοστατίνη . Αυτή η ορμόνη σχηματίζεται επίσης στα έντερα, όπου αναστέλλει την απορρόφηση της γλυκόζης και έτσι μειώνει την απόκριση των βήτα κυττάρων σε ένα ερέθισμα γλυκόζης.

Η έκκριση γλυκαγόνης διεγείρεται από τη μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, υπό την επίδραση γαστρεντερικών ορμονών (GIP, γαστρίνη, σεκρετίνη, παγκρεοζυμίνη-χοληκυστοκινίνη) και από τη μείωση της περιεκτικότητας σε ιόντα CA++ και αναστέλλεται από την ινσουλίνη, τη σωματοστατίνη, τη γλυκόζη και ασβέστιο.

Η απόλυτη ή σχετική ανεπάρκεια ινσουλίνης σε σχέση με τη γλυκαγόνη εκδηλώνεται με τη μορφή σακχαρώδους διαβήτη Με αυτήν την ασθένεια, εμφανίζονται βαθιές μεταβολικές διαταραχές και, εάν η δραστηριότητα της ινσουλίνης δεν αποκατασταθεί τεχνητά από έξω, μπορεί να συμβεί θάνατος. Ο σακχαρώδης διαβήτης χαρακτηρίζεται από υπογλυκαιμία, γλυκοζουρία, πολυουρία, δίψα, συνεχή πείνα, κετοναιμία, οξέωση, αδυναμία του ανοσοποιητικού συστήματος, κυκλοφορική ανεπάρκεια και πολλές άλλες διαταραχές. Μια εξαιρετικά σοβαρή εκδήλωση του σακχαρώδη διαβήτη είναι το διαβητικό κώμα.

11. Θυρεοειδής αδένας, ο φυσιολογικός ρόλος των ορμονών του. Υπο- και υπερλειτουργία.

Οι ορμόνες του θυρεοειδούς είναι τριιωδοθυρονίνη και τετραϊωδοθυρονίνη (θυροξίνη ). Ο κύριος ρυθμιστής της έκκρισής τους είναι η ορμόνη της αδενοϋπόφυσης θυρεοτροπίνη. Επιπλέον, υπάρχει άμεση νευρική ρύθμιση του θυρεοειδούς αδένα μέσω των συμπαθητικών νεύρων. Η ανατροφοδότηση πραγματοποιείται από το επίπεδο των ορμονών στο αίμα και είναι κλειστή τόσο στον υποθάλαμο όσο και στην υπόφυση. Η ένταση της έκκρισης των θυρεοειδικών ορμονών επηρεάζει τον όγκο της σύνθεσής τους στον ίδιο τον αδένα (τοπική ανάδραση).

Κύρια μεταβολικά αποτελέσματα. Οι ορμόνες του θυρεοειδούς είναι: η αύξηση της απορρόφησης οξυγόνου από τα κύτταρα και τα μιτοχόνδρια, η ενεργοποίηση των οξειδωτικών διεργασιών και η αύξηση του βασικού μεταβολισμού, η διέγερση της πρωτεϊνοσύνθεσης μέσω της αύξησης της διαπερατότητας των κυτταρικών μεμβρανών για αμινοξέα και η ενεργοποίηση του γενετικού μηχανισμού του κυττάρου, η λιπολυτική δράση. ενεργοποίηση της σύνθεσης και απέκκρισης της χοληστερόλης με τη χολή, ενεργοποίηση της διάσπασης του γλυκογόνου, υπεργλυκαιμία, αυξημένη κατανάλωση γλυκόζης στους ιστούς, αυξημένη απορρόφηση γλυκόζης στο έντερο, ενεργοποίηση ηπατικής ινσουλινάσης και επιτάχυνση αδρανοποίησης ινσουλίνης, διέγερση της έκκρισης ινσουλίνης λόγω υπεργλυκαιμίας.

Οι κύριες λειτουργικές επιδράσεις των θυρεοειδικών ορμονών είναι: εξασφάλιση φυσιολογικών διεργασιών ανάπτυξης, ανάπτυξης και διαφοροποίησης ιστών και οργάνων, ενεργοποίηση συμπαθητικών επιδράσεων με μείωση της διάσπασης του μεσολαβητή, σχηματισμός μεταβολιτών παρόμοιων με κατεχολαμίνες και αύξηση της ευαισθησίας των αδρενεργικών υποδοχέων. ταχυκαρδία, εφίδρωση, αγγειόσπασμος κ.λπ.), αύξηση της παραγωγής θερμότητας και της θερμοκρασίας του σώματος, ενεργοποίηση του εσωτερικού νευρικού συστήματος και αυξημένη διεγερσιμότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος, αυξημένη ενεργειακή απόδοση των μιτοχονδρίων και συσταλτικότητα του μυοκαρδίου, προστατευτική δράση έναντι της ανάπτυξης μυοκαρδιακής βλάβης και Σχηματισμός έλκους στο στομάχι υπό πίεση, αυξημένη νεφρική ροή αίματος, σπειραματική διήθηση και διούρηση, διέγερση των διαδικασιών αναγέννησης και επούλωσης, εξασφαλίζοντας φυσιολογική αναπαραγωγική δραστηριότητα.

Η αυξημένη έκκριση θυρεοειδικών ορμονών είναι εκδήλωση υπερλειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα - υπερθυρεοειδισμός. Σε αυτή την περίπτωση, σημειώνονται χαρακτηριστικές αλλαγές στο μεταβολισμό (αυξημένος βασικός μεταβολισμός, υπεργλυκαιμία, απώλεια βάρους κ.λπ.), συμπτώματα υπερβολικών συμπαθητικών επιδράσεων (ταχυκαρδία, αυξημένη εφίδρωση, αυξημένη διεγερσιμότητα, αυξημένη αρτηριακή πίεση κ.λπ.). Ισως

αναπτύξουν διαβήτη.

Η συγγενής ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών βλάπτει την ανάπτυξη, την ανάπτυξη και τη διαφοροποίηση του σκελετού, των ιστών και των οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του νευρικού συστήματος (εμφανίζεται νοητική υστέρηση). Αυτή η συγγενής παθολογία ονομάζεται «κρετινισμός». Η επίκτητη ανεπάρκεια του θυρεοειδούς ή υποθυρεοειδισμός εκδηλώνεται με επιβράδυνση των οξειδωτικών διεργασιών, μείωση του βασικού μεταβολισμού, υπογλυκαιμία, εκφύλιση του υποδόριου λίπους και του δέρματος με τη συσσώρευση γλυκοζαμινογλυκανών και νερού. Η διεγερσιμότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος μειώνεται, τα συμπαθητικά αποτελέσματα και η παραγωγή θερμότητας εξασθενούν. Το σύμπλεγμα τέτοιων διαταραχών ονομάζεται «μυξοίδημα», δηλ. βλεννογόνο πρήξιμο.

Καλσιτονίνη - Παράγεται σε παραθυλακιώδη κύτταρα Κ του θυρεοειδούς αδένα. Τα όργανα-στόχοι για την καλσιτονίνη είναι τα οστά, τα νεφρά και τα έντερα. Η καλσιτονίνη μειώνει τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα διευκολύνοντας την ανοργανοποίηση και αναστέλλοντας την οστική απορρόφηση. Μειώνει την επαναρρόφηση του ασβεστίου και του φωσφορικού στα νεφρά. Η καλσιτονίνη αναστέλλει την έκκριση γαστρίνης στο στομάχι και μειώνει την οξύτητα του γαστρικού υγρού. Η έκκριση καλσιτονίνης διεγείρεται από την αύξηση του επιπέδου του Ca++ στο αίμα και τη γαστρίνη.

12. Παραθυρεοειδείς αδένες, ο φυσιολογικός τους ρόλος. Μηχανισμοί Συντήρησης

συγκεντρώσεις ασβεστίου και φωσφορικών στο αίμα. Η σημασία της βιταμίνης D.

Η ρύθμιση του μεταβολισμού του ασβεστίου πραγματοποιείται κυρίως λόγω της δράσης της παραθυρίνης και η καλσιτονίνη, ή παραθυρεοειδική ορμόνη, συντίθεται στους παραθυρεοειδείς αδένες. Εξασφαλίζει αύξηση των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα. Τα όργανα-στόχοι αυτής της ορμόνης είναι τα οστά και τα νεφρά. Στον οστικό ιστό, η παραθυρίνη ενισχύει τη λειτουργία των οστεοκλαστών, η οποία προάγει την απομετάλλωση των οστών και αυξάνει τα επίπεδα ασβεστίου και φωσφόρου στο πλάσμα του αίματος. Στη σωληναριακή συσκευή των νεφρών, η παραθυρίνη διεγείρει την επαναρρόφηση του ασβεστίου και αναστέλλει την επαναρρόφηση των φωσφορικών αλάτων, η οποία οδηγεί σε υπερασβεστιαιμία και φωσφατουρία. Η ανάπτυξη φωσφατουρίας μπορεί να έχει κάποια σημασία στην εφαρμογή της υπερασβεστιαιμικής δράσης της ορμόνης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το ασβέστιο σχηματίζει αδιάλυτες ενώσεις με φωσφορικά άλατα. Συνεπώς, η αυξημένη απέκκριση φωσφορικών αλάτων στα ούρα συμβάλλει στην αύξηση του επιπέδου του ελεύθερου ασβεστίου στο πλάσμα του αίματος. Η παραθυρίνη ενισχύει τη σύνθεση της καλσιτριόλης, η οποία είναι ένας ενεργός μεταβολίτης της βιταμίνης D3. Το τελευταίο σχηματίζεται αρχικά σε ανενεργή κατάσταση στο δέρμα υπό την επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας και στη συνέχεια, υπό την επίδραση της παραθυρίνης, ενεργοποιείται στο ήπαρ και τα νεφρά. Η καλσιτριόλη ενισχύει τον σχηματισμό πρωτεΐνης που δεσμεύει το ασβέστιο στο εντερικό τοίχωμα, η οποία προάγει την επαναρρόφηση του ασβεστίου και την ανάπτυξη υπερασβεστιαιμίας. Έτσι, η αύξηση της επαναρρόφησης ασβεστίου στο έντερο κατά την υπερπαραγωγή παραθυρίνης οφείλεται κυρίως στην διεγερτική του δράση στις διαδικασίες ενεργοποίησης της βιταμίνης D 3 . Η άμεση επίδραση της ίδιας της παραθυρίνης στο εντερικό τοίχωμα είναι πολύ ασήμαντη.

Όταν αφαιρεθούν οι παραθυρεοειδείς αδένες, το ζώο πεθαίνει από τετανικούς σπασμούς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στην περίπτωση χαμηλών επιπέδων ασβεστίου στο αίμα, η νευρομυϊκή διεγερσιμότητα αυξάνεται απότομα. Σε αυτή την περίπτωση, η δράση ακόμη και μικρών εξωτερικών ερεθισμάτων οδηγεί σε μυϊκή σύσπαση.

Η υπερπαραγωγή παραθυρίνης οδηγεί σε αφαλάτωση και απορρόφηση του οστικού ιστού, στην ανάπτυξη οστεοπόρωσης. Το επίπεδο του ασβεστίου στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται απότομα, με αποτέλεσμα την αυξημένη τάση σχηματισμού λίθων στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος. Η υπερασβεστιαιμία συμβάλλει στην ανάπτυξη σοβαρών διαταραχών στην ηλεκτρική σταθερότητα της καρδιάς, καθώς και στο σχηματισμό ελκών στην πεπτική οδό, η εμφάνιση των οποίων οφείλεται στην διεγερτική δράση των ιόντων Ca 2+ στην παραγωγή γαστρίνης και υδροχλωρικού οξύ στο στομάχι.

Η έκκριση παραθυρίνης και θυρεοκαλσιτονίνης (βλ. παράγραφο 5.2.3) ρυθμίζεται από αρνητική ανάδραση ανάλογα με το επίπεδο ασβεστίου στο πλάσμα του αίματος. Με τη μείωση των επιπέδων ασβεστίου, η έκκριση παραθυρίνης αυξάνεται και η παραγωγή θυρεοκαλσιτονίνης αναστέλλεται. Κάτω από φυσιολογικές συνθήκες, αυτό μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας και μειωμένη περιεκτικότητα σε ασβέστιο στην πρόσληψη τροφής. Η αύξηση της συγκέντρωσης του ασβεστίου στο πλάσμα του αίματος, αντίθετα, βοηθά στη μείωση της έκκρισης παραθυρίνης και στην αύξηση της παραγωγής θυρεοκαλσιτονίνης. Το τελευταίο μπορεί να έχει μεγάλη σημασία σε παιδιά και νέους, αφού σε αυτή την ηλικία συμβαίνει ο σχηματισμός του οστικού σκελετού. Η επαρκής εμφάνιση αυτών των διεργασιών είναι αδύνατη χωρίς τη θυρεοκαλσιτονίνη, η οποία καθορίζει την απορρόφηση του ασβεστίου από το πλάσμα του αίματος και τη συμπερίληψή του στη δομή του οστικού ιστού.

13. Σεξουαλικοί αδένες. Λειτουργίες των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών. Εμμηνορροϊκός κύκλος, ο μηχανισμός του. Γονιμοποίηση, εγκυμοσύνη, τοκετός, γαλουχία. Ενδοκρινική ρύθμιση αυτών των διεργασιών. Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στην παραγωγή ορμονών.

Αντρικές ορμόνες φύλου .

Αντρικές ορμόνες φύλου - ανδρογόνα - σχηματίζονται στα κύτταρα Leydig των όρχεων από τη χοληστερόλη. Το κύριο ανδρογόνο στον άνθρωπο είναι τεστοστερόνη . . Μικρές ποσότητες ανδρογόνων παράγονται στον φλοιό των επινεφριδίων.

Η τεστοστερόνη έχει ένα ευρύ φάσμα μεταβολικών και φυσιολογικών επιδράσεων: διασφάλιση των διαδικασιών διαφοροποίησης στην εμβρυογένεση και ανάπτυξη πρωτογενών και δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών, σχηματισμός δομών του κεντρικού νευρικού συστήματος που διασφαλίζουν τη σεξουαλική συμπεριφορά και τις σεξουαλικές λειτουργίες, μια γενικευμένη αναβολική επίδραση που εξασφαλίζει την ανάπτυξη του σκελετού, μυών, κατανομή υποδόριου λίπους, εξασφάλιση σπερματογένεσης, κατακράτηση αζώτου, καλίου, φωσφορικών στον οργανισμό, ενεργοποίηση σύνθεσης RNA, διέγερση ερυθροποίησης.

Τα ανδρογόνα σχηματίζονται επίσης σε μικρές ποσότητες στο γυναικείο σώμα, καθώς δεν είναι μόνο πρόδρομοι για τη σύνθεση των οιστρογόνων, αλλά υποστηρίζουν τη λίμπιντο, καθώς και διεγείρουν την ανάπτυξη των τριχών στην ηβική και τις μασχάλες.

Γυναικείες ορμόνες φύλου .

Η έκκριση αυτών των ορμονών ( οιστρογόνα) σχετίζεται στενά με τον γυναικείο αναπαραγωγικό κύκλο. Ο γυναικείος αναπαραγωγικός κύκλος εξασφαλίζει σαφή ενσωμάτωση με την πάροδο του χρόνου διαφόρων διεργασιών που είναι απαραίτητες για την αναπαραγωγική λειτουργία - περιοδική προετοιμασία του ενδομητρίου για εμφύτευση εμβρύου, ωρίμανση και ωορρηξία ωαρίου, αλλαγές στα δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά κ.λπ. Ο συντονισμός αυτών των διεργασιών εξασφαλίζεται από διακυμάνσεις στην έκκριση ορισμένων ορμονών, κυρίως γοναδοτροπινών και στεροειδών ορμονών φύλου. Η έκκριση των γοναδοτροπινών πραγματοποιείται ως «τονωτική», δηλ. συνεχώς και «κυκλικά», με περιοδική απελευθέρωση μεγάλων ποσοτήτων ωοθυλακίνης και λουτεοτροπίνης στη μέση του κύκλου.

Ο σεξουαλικός κύκλος διαρκεί 27-28 ημέρες και χωρίζεται σε τέσσερις περιόδους:

1) προωορρηξία -η περίοδος προετοιμασίας για εγκυμοσύνη, η μήτρα αυτή τη στιγμή αυξάνεται σε μέγεθος, η βλεννογόνος μεμβράνη και οι αδένες της μεγαλώνουν, η συστολή των σαλπίγγων και του μυϊκού στρώματος της μήτρας εντείνεται και γίνεται πιο συχνή, ο κολπικός βλεννογόνος μεγαλώνει επίσης.

2) ωορρηκτική- ξεκινά με τη ρήξη του φυσαλιδώδους ωοθυλακίου της ωοθήκης, την απελευθέρωση του ωαρίου και τη μετακίνησή του μέσω της σάλπιγγας στην κοιλότητα της μήτρας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνήθως συμβαίνει γονιμοποίηση, διακόπτεται ο σεξουαλικός κύκλος και εμφανίζεται εγκυμοσύνη.

3) μετά την ωορρηξία- στις γυναίκες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εμφανίζεται η έμμηνος ρύση, το μη γονιμοποιημένο ωάριο, το οποίο παραμένει ζωντανό στη μήτρα για αρκετές ημέρες, πεθαίνει, οι τονωτικές συσπάσεις των μυών της μήτρας αυξάνονται, οδηγώντας στην απόρριψη της βλεννογόνου μεμβράνης της και στην απελευθέρωση θραυσμάτων η βλεννογόνος μεμβράνη μαζί με το αίμα.

4) περίοδος ανάπαυσης- εμφανίζεται μετά το τέλος της περιόδου μετά την ωορρηξία.

Οι ορμονικές αλλαγές κατά τη διάρκεια του σεξουαλικού κύκλου συνοδεύονται από τις ακόλουθες αλλαγές. Στην περίοδο της προωορρηξίας, πρώτα παρατηρείται σταδιακή αύξηση της έκκρισης θυλακιοτροπίνης από την αδενοϋπόφυση. Το ωοθυλάκιο που ωριμάζει παράγει μια αυξανόμενη ποσότητα οιστρογόνων, τα οποία, μέσω ανατροφοδότησης, αρχίζουν να μειώνουν την παραγωγή θυλακιοτροπίνης. Ένα αυξανόμενο επίπεδο λουτροπίνης οδηγεί σε διέγερση της σύνθεσης των ενζύμων, οδηγώντας σε λέπτυνση του τοιχώματος του ωοθυλακίου που είναι απαραίτητο για την ωορρηξία.

Κατά την περίοδο της ωορρηξίας, υπάρχει μια απότομη αύξηση του επιπέδου της λουτροπίνης, της θυλακιοτροπίνης και των οιστρογόνων στο αίμα.

Στην αρχική φάση της περιόδου μετά την ωορρηξία, παρατηρείται βραχυπρόθεσμη πτώση τόσο στο επίπεδο των γοναδοτροπινών όσο και οιστραδιόλη , το ρήγμα του ωοθυλακίου αρχίζει να γεμίζει με ωχρινά κύτταρα και σχηματίζονται νέα αιμοφόρα αγγεία. Τα προϊόντα αυξάνονται προγεστερόνη το ωχρό σωμάτιο που προκύπτει, αυξάνεται η έκκριση οιστραδιόλης από άλλα ωοθυλάκια που ωριμάζουν. Το προκύπτον επίπεδο ανατροφοδότησης προγεστερόνης και οιστρογόνων καταστέλλει την έκκριση θυλακιοτροπίνης και ωχρινοτροπίνης. Αρχίζει ο εκφυλισμός του ωχρού σωματίου, το επίπεδο της προγεστερόνης και των οιστρογόνων στο αίμα πέφτει. Στο εκκριτικό επιθήλιο χωρίς διέγερση από στεροειδές, εμφανίζονται αιμορραγικές και εκφυλιστικές αλλαγές, που οδηγούν σε αιμορραγία, απόρριψη του βλεννογόνου, συστολή της μήτρας, δηλ. στην έμμηνο ρύση.

14. Λειτουργίες των ανδρικών ορμονών του φύλου. Ρύθμιση του σχηματισμού τους. Προ και μεταγεννητικές επιδράσεις των ορμονών του φύλου στο σώμα. Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στην παραγωγή ορμονών.

Ενδοκρινική λειτουργία των όρχεων.

1) Τα κύτταρα Sertoli - παράγουν την ορμόνη ινχιμπίνη - αναστέλλουν τον σχηματισμό θυλακιοτροπίνης στην υπόφυση, το σχηματισμό και την έκκριση οιστρογόνων.

2) Κύτταρα Leydig - παράγουν την ορμόνη τεστοστερόνη.

1. Παρέχει διαδικασίες διαφοροποίησης στην εμβρυογένεση
2. Ανάπτυξη πρωτογενών και δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών
3. Σχηματισμός δομών του κεντρικού νευρικού συστήματος που διασφαλίζουν τη σεξουαλική συμπεριφορά και λειτουργίες
4. Αναβολικό αποτέλεσμα (ανάπτυξη σκελετού, μυών, κατανομή υποδόριου λίπους)
5. Ρύθμιση της σπερματογένεσης
6. Διατηρεί άζωτο, κάλιο, φωσφορικά άλατα, ασβέστιο στον οργανισμό
7. Ενεργοποιεί τη σύνθεση RNA
8. Διεγείρει την ερυθροποίηση.

Ενδοκρινική λειτουργία των ωοθηκών.

Στο γυναικείο σώμα παράγονται ορμόνες στις ωοθήκες και τα κύτταρα του κοκκώδους στρώματος των ωοθυλακίων, τα οποία παράγουν οιστρογόνα (οιστραδιόλη, οιστρόνη, οιστριόλη) και τα κύτταρα του ωχρού σωματίου (παράγουν προγεστερόνη), έχουν ορμονική λειτουργία.

Λειτουργίες των οιστρογόνων:

1. Παροχή σεξουαλικής διαφοροποίησης στην εμβρυογένεση.
2. Εφηβεία και ανάπτυξη γυναικείων σεξουαλικών χαρακτηριστικών
3. Καθιέρωση του γυναικείου αναπαραγωγικού κύκλου, ανάπτυξη των μυών της μήτρας, ανάπτυξη μαστικών αδένων
4. Προσδιορίστε τη σεξουαλική συμπεριφορά, την ωογένεση, τη γονιμοποίηση και την εμφύτευση στα ωάρια
5. Ανάπτυξη και διαφοροποίηση του εμβρύου και η πορεία του τοκετού
6. Καταστέλλει την οστική απορρόφηση, διατηρεί το άζωτο, το νερό και τα άλατα στο σώμα

Λειτουργίες της προγεστερόνης:

1. Καταστέλλει τη σύσπαση των μυών της μήτρας

2. Απαραίτητο για την ωορρηξία

3. Καταστέλλει την έκκριση γοναδοτροπίνης

4. Έχει αντιαλδοστερονική δράση, δηλ. διεγείρει τη νατριούρηση.

15. Θύμος αδένας, ο φυσιολογικός του ρόλος.

Ο θύμος αδένας ονομάζεται επίσης θύμος ή θύμος αδένας. Όπως και ο μυελός των οστών, είναι το κεντρικό όργανο της ανοσογένεσης (ανοσοποιητικός σχηματισμός). Ο θύμος βρίσκεται ακριβώς πίσω από το στέρνο και αποτελείται από δύο λοβούς (δεξιός και αριστερός), που συνδέονται με χαλαρή ίνα. Ο θύμος σχηματίζεται νωρίτερα από άλλα όργανα του ανοσοποιητικού συστήματος, το βάρος του στα νεογέννητα είναι 13 g, ο θύμος έχει το μεγαλύτερο βάρος - περίπου 30 g - σε παιδιά 6-15 ετών.

Στη συνέχεια υφίσταται αντίστροφη ανάπτυξη (σχετιζόμενη με την ηλικία) και στους ενήλικες αντικαθίσταται σχεδόν πλήρως από λιπώδη ιστό (σε άτομα άνω των 50 ετών, ο λιπώδης ιστός αποτελεί το 90% της συνολικής μάζας του θύμου (κατά μέσο όρο 13-15 γραμμάρια )). Η περίοδος της πιο εντατικής ανάπτυξης του σώματος σχετίζεται με τη δραστηριότητα του θύμου αδένα. Ο θύμος περιέχει μικρά λεμφοκύτταρα (θυμοκύτταρα). Ο καθοριστικός ρόλος του θύμου θύμου στο σχηματισμό του ανοσοποιητικού συστήματος φάνηκε από πειράματα που διεξήγαγε ο Αυστραλός επιστήμονας D. Miller το 1961.

Διαπίστωσε ότι η αφαίρεση του θύμου αδένα σε νεογέννητα ποντίκια οδηγεί σε μείωση της παραγωγής αντισωμάτων και αύξηση της διάρκειας ζωής του μεταμοσχευμένου ιστού. Αυτά τα γεγονότα έδειξαν ότι ο θύμος συμμετέχει σε δύο μορφές ανοσοαπόκρισης: σε αντιδράσεις χυμικού τύπου - παραγωγή αντισωμάτων και σε αντιδράσεις κυτταρικού τύπου - απόρριψη (θάνατος) μεταμοσχευμένου ξένου ιστού (μόσχευμα), που συμβαίνουν με τη συμμετοχή διαφορετικών κατηγοριών των λεμφοκυττάρων. Τα λεγόμενα Β λεμφοκύτταρα είναι υπεύθυνα για την παραγωγή αντισωμάτων και τα Τ λεμφοκύτταρα είναι υπεύθυνα για τις αντιδράσεις απόρριψης μοσχεύματος. Τα Τ και Β λεμφοκύτταρα σχηματίζονται μέσω διαφόρων μετασχηματισμών βλαστικών κυττάρων μυελού των οστών.

Διεισδύοντας από αυτό στον θύμο, το βλαστοκύτταρο μετατρέπεται υπό την επίδραση των ορμονών αυτού του οργάνου, πρώτα στο λεγόμενο θυμοκύτταρο και στη συνέχεια, εισερχόμενο στον σπλήνα ή στους λεμφαδένες, σε ένα ανοσολογικά ενεργό Τ-λεμφοκύτταρο. Η μετατροπή ενός βλαστοκυττάρου σε λεμφοκύτταρο Β φαίνεται να συμβαίνει στον μυελό των οστών. Στον θύμο αδένα, μαζί με το σχηματισμό Τ-λεμφοκυττάρων από βλαστοκύτταρα του μυελού των οστών, παράγονται ορμονικοί παράγοντες - θυμοσίνη και θυμοποιητίνη.

Ορμόνες που εξασφαλίζουν τη διαφοροποίηση (διάκριση) των Τ-λεμφοκυττάρων και παίζουν ρόλο στις αντιδράσεις του κυτταρικού ανοσοποιητικού. Υπάρχουν επίσης στοιχεία ότι οι ορμόνες διασφαλίζουν τη σύνθεση (κατασκευή) ορισμένων κυτταρικών υποδοχέων.

Ενδοκρινικό σύστημα- ένα σύστημα για τη ρύθμιση της δραστηριότητας των εσωτερικών οργάνων μέσω ορμονών που εκκρίνονται από τα ενδοκρινικά κύτταρα απευθείας στο αίμα ή που διαχέονται μέσω του μεσοκυττάριου χώρου στα γειτονικά κύτταρα.

Το ενδοκρινικό σύστημα χωρίζεται στο αδενικό ενδοκρινικό σύστημα (ή αδενική συσκευή), στο οποίο τα ενδοκρινικά κύτταρα συλλέγονται μαζί και σχηματίζουν τον ενδοκρινικό αδένα, και στο διάχυτο ενδοκρινικό σύστημα. Ο ενδοκρινής αδένας παράγει αδενικές ορμόνες, οι οποίες περιλαμβάνουν όλες τις στεροειδείς ορμόνες, τις θυρεοειδικές ορμόνες και πολλές πεπτιδικές ορμόνες. Το διάχυτο ενδοκρινικό σύστημα αντιπροσωπεύεται από ενδοκρινικά κύτταρα διάσπαρτα σε όλο το σώμα, παράγοντας ορμόνες που ονομάζονται αδενικά - (με εξαίρεση τα πεπτίδια της καλσιτριόλης). Σχεδόν κάθε ιστός του σώματος περιέχει ενδοκρινικά κύτταρα.

Ενδοκρινικό σύστημα. Οι κύριοι ενδοκρινείς αδένες. (αριστερά - άνδρας, δεξιά - γυναίκα): 1. Επίφυση (ανήκει στο διάχυτο ενδοκρινικό σύστημα) 2. Υπόφυση 3. Θυρεοειδής αδένας 4. Θύμος 5. Επινεφρίδια 6. Πάγκρεας 7. Ωοθήκη 8. Όρχις

Λειτουργίες του ενδοκρινικού συστήματος

• Συμμετέχει στη χυμική (χημική) ρύθμιση των λειτουργιών του σώματος και συντονίζει τις δραστηριότητες όλων των οργάνων και συστημάτων.
• Εξασφαλίζει τη διατήρηση της ομοιόστασης του οργανισμού κάτω από μεταβαλλόμενες περιβαλλοντικές συνθήκες.
• Μαζί με το νευρικό και το ανοσοποιητικό σύστημα ρυθμίζει
  • ύψος,
  • ανάπτυξη του σώματος,
  • τη σεξουαλική διαφοροποίηση και την αναπαραγωγική του λειτουργία·
  • συμμετέχει στις διαδικασίες σχηματισμού, χρήσης και διατήρησης της ενέργειας.
• Μαζί με το νευρικό σύστημα, οι ορμόνες συμμετέχουν στην παροχή
  • ευαίσθητος
  • νοητική δραστηριότητα ενός ατόμου.

Αδενικό ενδοκρινικό σύστημα

Το αδενικό ενδοκρινικό σύστημα αντιπροσωπεύεται από μεμονωμένους αδένες με συγκεντρωμένα ενδοκρινικά κύτταρα. Οι ενδοκρινείς αδένες (ενδοκρινείς αδένες) είναι όργανα που παράγουν συγκεκριμένες ουσίες και τις εκκρίνουν απευθείας στο αίμα ή τη λέμφο. Αυτές οι ουσίες είναι ορμόνες - χημικοί ρυθμιστές απαραίτητοι για τη ζωή. Οι ενδοκρινείς αδένες μπορεί να είναι είτε ανεξάρτητα όργανα είτε παράγωγα επιθηλιακών (συνοριακών) ιστών. Οι ενδοκρινείς αδένες περιλαμβάνουν τους ακόλουθους αδένες:

Θυρεοειδής αδένας

Ο θυρεοειδής αδένας, του οποίου το βάρος κυμαίνεται από 20 έως 30 g, βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του λαιμού και αποτελείται από δύο λοβούς και έναν ισθμό - βρίσκεται στο επίπεδο του χόνδρου ΙΙ-ΙV της τραχείας και συνδέει και τους δύο λοβούς. Τέσσερις παραθυρεοειδείς αδένες βρίσκονται σε ζευγάρια στην οπίσθια επιφάνεια των δύο λοβών. Το εξωτερικό του θυρεοειδούς αδένα καλύπτεται από τους μύες του λαιμού που βρίσκονται κάτω από το υοειδές οστό. Με τον σάκο της περιτονίας του, ο αδένας συνδέεται σταθερά με την τραχεία και τον λάρυγγα, οπότε κινείται ακολουθώντας τις κινήσεις αυτών των οργάνων. Ο αδένας αποτελείται από οβάλ ή στρογγυλά κυστίδια, τα οποία είναι γεμάτα με μια ουσία κολλοειδούς τύπου πρωτεΐνης που περιέχει ιώδιο. Μεταξύ των κυστιδίων υπάρχει χαλαρός συνδετικός ιστός. Το κολλοειδές των κυστιδίων παράγεται από το επιθήλιο και περιέχει ορμόνες που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα - θυροξίνη (Τ4) και τριιωδοθυρονίνη (Τ3). Αυτές οι ορμόνες ρυθμίζουν την ένταση του μεταβολισμού, προάγουν την απορρόφηση της γλυκόζης από τα κύτταρα του σώματος και βελτιστοποιούν τη διάσπαση των λιπών σε οξέα και γλυκερίνη. Μια άλλη ορμόνη που εκκρίνεται από τον θυρεοειδή αδένα είναι η καλσιτονίνη (ένα πολυπεπτίδιο από χημική φύση), ρυθμίζει την περιεκτικότητα του σώματος σε ασβέστιο και φωσφορικά άλατα. Η δράση αυτής της ορμόνης είναι ακριβώς αντίθετη με την παραθυρεοειδίνη, η οποία παράγεται από τον παραθυρεοειδή αδένα και αυξάνει το επίπεδο του ασβεστίου στο αίμα, αυξάνοντας τη ροή του από τα οστά και τα έντερα. Από αυτό το σημείο και μετά, η δράση της παραθυρεοειδίνης μοιάζει με αυτή της βιταμίνης D.

Παραθυρεοειδείς αδένες

Ο παραθυρεοειδής αδένας ρυθμίζει τα επίπεδα ασβεστίου στο σώμα μέσα σε στενά όρια, έτσι ώστε το νευρικό και το κινητικό σύστημα να λειτουργούν κανονικά. Όταν τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα πέφτουν κάτω από ένα ορισμένο επίπεδο, οι παραθυρεοειδείς αδένες που ανιχνεύουν το ασβέστιο ενεργοποιούνται και εκκρίνουν την ορμόνη στο αίμα. Η παραθυρεοειδική ορμόνη διεγείρει τους οστεοκλάστες να απελευθερώσουν ασβέστιο από τον οστικό ιστό στο αίμα.

Θύμος

Ο θύμος παράγει διαλυτές θυμικές (ή θυμικές) ορμόνες - θυμοποιητίνες, οι οποίες ρυθμίζουν τις διαδικασίες ανάπτυξης, ωρίμανσης και διαφοροποίησης των Τ κυττάρων και τη λειτουργική δραστηριότητα των ώριμων κυττάρων. Με την ηλικία, ο θύμος αδένας υποβαθμίζεται, αντικαθιστώντας τον σχηματισμό συνδετικού ιστού.

Παγκρέας

Το πάγκρεας είναι ένα μεγάλο εκκριτικό όργανο διπλής δράσης (μήκους 12-30 cm) (εκκρίνει παγκρεατικό χυμό στον αυλό του δωδεκαδακτύλου και ορμόνες απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος), που βρίσκεται στο πάνω μέρος της κοιλιακής κοιλότητας, μεταξύ του σπλήνα και του δωδεκαδάκτυλο.

Το ενδοκρινικό πάγκρεας αντιπροσωπεύεται από τις νησίδες Langerhans, που βρίσκονται στην ουρά του παγκρέατος. Στους ανθρώπους, οι νησίδες αντιπροσωπεύονται από διάφορους τύπους κυττάρων που παράγουν αρκετές πολυπεπτιδικές ορμόνες:

• άλφα κύτταρα - εκκρίνουν γλυκαγόνη (ρυθμιστής του μεταβολισμού των υδατανθράκων, άμεσος ανταγωνιστής της ινσουλίνης).
• βήτα κύτταρα - εκκρίνουν ινσουλίνη (ρυθμιστής του μεταβολισμού των υδατανθράκων, μειώνει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα).
• Δέλτα κύτταρα - εκκρίνουν σωματοστατίνη (αναστέλλει την έκκριση πολλών αδένων).
• Κύτταρα PP - εκκρίνουν παγκρεατικό πολυπεπτίδιο (καταστέλλει την έκκριση του παγκρέατος και διεγείρει την έκκριση γαστρικού υγρού).
• Τα κύτταρα έψιλον - εκκρίνουν γκρελίνη ("ορμόνη πείνας" - διεγείρει την όρεξη).

Επινεφρίδιοι αδένες

Στους άνω πόλους και των δύο νεφρών υπάρχουν μικροί τριγωνικοί αδένες που ονομάζονται επινεφρίδια. Αποτελούνται από έναν εξωτερικό φλοιό (80-90% της μάζας ολόκληρου του αδένα) και έναν εσωτερικό μυελό, τα κύτταρα του οποίου βρίσκονται σε ομάδες και είναι συνυφασμένα με ευρείς φλεβικούς κόλπους. Η ορμονική δραστηριότητα και των δύο τμημάτων των επινεφριδίων είναι διαφορετική. Ο φλοιός των επινεφριδίων παράγει ορυκτοκορτικοειδή και γλυκοκορτικοειδή, τα οποία έχουν στεροειδή δομή. Τα ορυκτοκορτικοειδή (το πιο σημαντικό από αυτά είναι το αμίδιο του οξειδίου) ρυθμίζουν την ανταλλαγή ιόντων στα κύτταρα και διατηρούν την ηλεκτρολυτική τους ισορροπία. Τα γλυκοκορτικοειδή (για παράδειγμα, η κορτιζόλη) διεγείρουν τη διάσπαση των πρωτεϊνών και τη σύνθεση υδατανθράκων. Ο μυελός παράγει αδρεναλίνη, μια ορμόνη από την ομάδα των κατεχολαμινών, η οποία διατηρεί τον συμπαθητικό τόνο. Η αδρεναλίνη ονομάζεται συχνά ορμόνη μάχης ή φυγής, καθώς η απελευθέρωσή της αυξάνεται απότομα μόνο σε στιγμές κινδύνου. Η αύξηση του επιπέδου της αδρεναλίνης στο αίμα συνεπάγεται αντίστοιχες φυσιολογικές αλλαγές - ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, τα αιμοφόρα αγγεία στενεύουν, οι μύες τεντώνονται και οι κόρες των ματιών διαστέλλονται. Ο φλοιός παράγει επίσης ανδρικές ορμόνες φύλου (ανδρογόνα) σε μικρές ποσότητες. Εάν παρουσιαστούν διαταραχές στο σώμα και τα ανδρογόνα αρχίσουν να ρέουν σε ακραίες ποσότητες, τα σημάδια του αντίθετου φύλου εντείνονται στα κορίτσια. Ο φλοιός των επινεφριδίων και ο μυελός διαφέρουν όχι μόνο σε διαφορετικές ορμόνες. Το έργο του φλοιού των επινεφριδίων ενεργοποιείται από το κεντρικό και το μυελό - από το περιφερικό νευρικό σύστημα.

Ο DANIEL και η ανθρώπινη σεξουαλική δραστηριότητα θα ήταν αδύνατη χωρίς την εργασία των γονάδων, ή των σεξουαλικών αδένων, που περιλαμβάνουν τους ανδρικούς όρχεις και τις γυναικείες ωοθήκες. Στα μικρά παιδιά, οι ορμόνες του φύλου παράγονται σε μικρές ποσότητες, αλλά καθώς το σώμα ωριμάζει, σε ένα ορισμένο σημείο υπάρχει μια ταχεία αύξηση του επιπέδου των ορμονών του φύλου και στη συνέχεια οι ανδρικές ορμόνες (ανδρογόνα) και οι γυναικείες ορμόνες (οιστρογόνα) προκαλούν την εμφάνιση δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών σε ένα άτομο.

Υποθαλαμο-υποφυσιακό σύστημα

Ενδοκρινείς αδένες(ενδοκρινικό, ενδοκρινικό) - το γενικό όνομα για τους αδένες που παράγουν δραστικές ουσίες (ορμόνες) και τις απελευθερώνουν απευθείας στο εσωτερικό περιβάλλον του σώματος. Οι ενδοκρινείς αδένες πήραν το όνομά τους λόγω της έλλειψης απεκκριτικών πόρων, έτσι οι ορμόνες που παράγουν απελευθερώνονται απευθείας στο αίμα. Οι ενδοκρινείς αδένες περιλαμβάνουν την υπόφυση, τον θυρεοειδή αδένα, τους παραθυρεοειδείς αδένες και τα επινεφρίδια.

Επιπλέον, υπάρχουν αδένες που εκκρίνουν ταυτόχρονα ουσίες στο εσωτερικό περιβάλλον του σώματος (αίμα) και στην σωματική κοιλότητα (έντερα) ή έξω, δηλ. εκτελεί ενδοκρινικές και εξωκρινικές λειτουργίες. Τέτοιοι αδένες, οι οποίοι εκτελούν ταυτόχρονα εξωκρινείς και ενδοεκκριτικές λειτουργίες, περιλαμβάνουν το πάγκρεας (ορμόνες και παγκρεατικό χυμό που εμπλέκονται στην πέψη) και τις γονάδες (ορμόνες και αναπαραγωγικό υλικό - σπέρμα και ωάριο). Ωστόσο, σύμφωνα με την καθιερωμένη παράδοση, αυτοί οι μικτοί αδένες ταξινομούνται επίσης ως ενδοκρινείς αδένες, που συνδυάζονται συλλογικά στο ενδοκρινικό σύστημα του σώματος. Οι αδένες μικτής έκκρισης περιλαμβάνουν επίσης τον θύμο και τον πλακούντα, που συνδυάζουν την παραγωγή ορμονών με μη ενδοκρινικές λειτουργίες.

Με τη βοήθεια των ορμονών που παράγονται από τους ενδοκρινείς αδένες, το σώμα πραγματοποιεί τη χυμική (μέσω σωματικών υγρών - αίμα, λέμφο) ρύθμιση των φυσιολογικών λειτουργιών και δεδομένου ότι όλοι οι ενδοκρινείς αδένες νευρώνονται από τα νεύρα και η δραστηριότητά τους είναι υπό τον έλεγχο του κεντρικού νευρικού σύστημα, η χυμική ρύθμιση είναι υποδεέστερη νευρική ρύθμιση, μαζί με την οποία σχηματίζει ένα ενιαίο σύστημα νευροχυμικής ρύθμισης.

Οι ορμόνες είναι πολύ δραστικές ουσίες. Ασήμαντες ποσότητες από αυτά έχουν ισχυρή επίδραση στη δραστηριότητα ορισμένων οργάνων και των συστημάτων τους. Η ιδιαιτερότητα των ορμονών είναι η ειδική επίδρασή τους σε έναν αυστηρά καθορισμένο τύπο μεταβολικών διεργασιών ή σε μια συγκεκριμένη ομάδα κυττάρων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ίδιο κύτταρο μπορεί να εκτεθεί στη δράση πολλών ορμονών, επομένως το τελικό βιολογικό αποτέλεσμα θα εξαρτηθεί όχι από μία, αλλά από πολλές ορμονικές επιρροές. Από την άλλη πλευρά, οι ορμόνες μπορούν να επηρεάσουν οποιαδήποτε φυσιολογική διαδικασία σε άμεση αντίθεση μεταξύ τους. Έτσι, εάν η ινσουλίνη μειώνει το σάκχαρο στο αίμα, η αδρεναλίνη αυξάνει αυτό το επίπεδο. Οι βιολογικές επιδράσεις ορισμένων ορμονών, ιδιαίτερα των κορτικοστεροειδών, είναι ότι δημιουργούν συνθήκες για την εκδήλωση της δράσης μιας άλλης ορμόνης.

Σύμφωνα με τη χημική τους δομή, οι ορμόνες χωρίζονται σε τρεις μεγάλες ομάδες:

1. πρωτεΐνες και πεπτίδια - ινσουλίνη, ορμόνες της πρόσθιας υπόφυσης
2. παράγωγα αμινοξέων - θυρεοειδική ορμόνη - θυροξίνη και ορμόνη μυελού των επινεφριδίων - αδρεναλίνη
3. ουσίες που μοιάζουν με λίπος - στεροειδή - ορμόνες των γονάδων και του φλοιού των επινεφριδίων

Οι ορμόνες μπορούν να αλλάξουν τον ρυθμό του μεταβολισμού, να επηρεάσουν την ανάπτυξη και τη διαφοροποίηση των ιστών και να καθορίσουν την έναρξη της εφηβείας. Οι ορμόνες επηρεάζουν τα κύτταρα με διαφορετικούς τρόπους. Μερικά από αυτά δρουν στα κύτταρα δεσμεύοντας πρωτεΐνες υποδοχέα στην επιφάνειά τους, άλλα διεισδύουν στο κύτταρο και ενεργοποιούν ορισμένα γονίδια. Η σύνθεση του αγγελιαφόρου RNA και η επακόλουθη σύνθεση ενζύμων αλλάζουν την ένταση ή την κατεύθυνση των μεταβολικών διεργασιών.

Έτσι, η ενδοκρινική ρύθμιση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος είναι πολύπλοκη και αυστηρά ισορροπημένη. Οι αλλαγές στις φυσιολογικές και βιοχημικές αντιδράσεις υπό την επίδραση ορμονών συμβάλλουν στην προσαρμογή του οργανισμού στις συνεχώς μεταβαλλόμενες περιβαλλοντικές συνθήκες.

Όλοι οι ενδοκρινείς αδένες είναι αλληλένδετοι: οι ορμόνες που παράγονται από ορισμένους αδένες επηρεάζουν τη δραστηριότητα άλλων αδένων, γεγονός που παρέχει ένα ενιαίο σύστημα συντονισμού μεταξύ τους, το οποίο πραγματοποιείται με βάση την αρχή της ανάδρασης [επίδειξη] .

Αρχή ανάδρασης: η αυξημένη έκκριση θυροξίνης από τον θυρεοειδή αδένα αναστέλλει την παραγωγή θυρεοειδοτρόπου ορμόνης από την υπόφυση, η οποία ρυθμίζει την έκκριση θυροξίνης. Ως αποτέλεσμα, η ποσότητα της θυροξίνης στο αίμα μειώνεται. Η μείωση της ποσότητας θυροξίνης στο αίμα οδηγεί στο ακριβώς αντίθετο αποτέλεσμα.

Ο πρωταγωνιστικός ρόλος σε αυτό το σύστημα ανήκει στον υποθάλαμο, οι ορμόνες απελευθέρωσης του οποίου διεγείρουν τη δραστηριότητα του κύριου ενδοκρινούς αδένα - της υπόφυσης. Οι ορμόνες της υπόφυσης, με τη σειρά τους, ρυθμίζουν τη δραστηριότητα άλλων ενδοκρινών αδένων.

Κεντρικοί ρυθμιστικοί σχηματισμοί του ενδοκρινικού συστήματος

Υποθάλαμος - η περιοχή του διεγκεφάλου, στην ανατομική της ουσία, δεν είναι ενδοκρινής αδένας. Αντιπροσωπεύεται από νευρικά κύτταρα (νευρώνες) - υποθαλαμικούς πυρήνες, οι οποίοι συνθέτουν και εκκρίνουν ορμόνες απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-πύλης.

Έχει διαπιστωθεί ότι ο υποθάλαμος είναι ο κορυφαίος σχηματισμός στη ρύθμιση της λειτουργίας της υπόφυσης με τη βοήθεια υποφυσιοτρόπων ορμονών, που ονομάζονται ορμόνες απελευθέρωσης. Οι ορμόνες απελευθέρωσης συντίθενται και εκκρίνονται από τους υποθαλαμικούς νευρώνες. Επιπλέον, έχει διαπιστωθεί ότι οι ορμόνες vasopressin και oxytocin, που προηγουμένως θεωρούνταν προϊόντα της υπόφυσης, συντίθενται πραγματικά στους νευρώνες του υποθαλάμου και εκκρίνονται από αυτούς στη νευροϋπόφυση (οπίσθια υπόφυση), από την οποία στη συνέχεια εκκρίνονται στο αίμα κατά τις απαραίτητες περιόδους της ζωής του σώματος.

Υπάρχει μια ιδέα ενός διπλού μηχανισμού υποθαλαμικής ρύθμισης των τροπικών λειτουργιών της υπόφυσης - διέγερσης και αποκλεισμού. Ωστόσο, μέχρι σήμερα δεν έχει καταστεί δυνατό να αποδειχθεί η παρουσία μιας νευροορμόνης που αναστέλλει, για παράδειγμα, την έκκριση γοναδοτροπινών. Ωστόσο, υπάρχουν στοιχεία που υποδεικνύουν την ανασταλτική δράση της μελατονίνης (η ορμόνη της επίφυσης), της ντοπαμίνης και της σεροτονίνης στη σύνθεση των γοναδοτροπικών ορμονών FSH και LH στην υπόφυση.

Μια εντυπωσιακή απεικόνιση του διπλού μηχανισμού της υποθαλαμικής ρύθμισης των τροπικών λειτουργιών είναι ο έλεγχος της έκκρισης προλακτίνης. Δεν ήταν δυνατό να απομονωθεί και να καθοριστεί η χημική δομή της ορμόνης απελευθέρωσης προλακτίνης. Ο κύριος ρόλος στη ρύθμιση της απελευθέρωσης προλακτίνης ανήκει στις ντοπαμινεργικές δομές της σωληνοκεντρικής περιοχής του υποθαλάμου (σύστημα ντοπαμίνης σωληνοειδούς υποφυσίας). Είναι γνωστό ότι η έκκριση προλακτίνης διεγείρεται από την ορμόνη απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης, η κύρια λειτουργία της οποίας είναι να ενεργοποιεί την παραγωγή της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης (TSH). Ένας αναστολέας της έκκρισης προλακτίνης είναι η ντοπαμίνη, μια κατεχολαμίνη, πρόδρομος της σύνθεσης της αδρεναλίνης και της νορεπινεφρίνης.

Η ντοπαμίνη αναστέλλει την απελευθέρωση προλακτίνης από τα γαλακτοτροφικά της υπόφυσης. Οι ανταγωνιστές ντοπαμίνης - ρεσερπίνη, αμιναζίνη, μεθυλντόπα και άλλες ουσίες αυτής της ομάδας, εξαντλούν τα αποθέματα ντοπαμίνης στις εγκεφαλικές δομές και προκαλούν αυξημένη απελευθέρωση προλακτίνης. Η ικανότητα της ντοπαμίνης να καταστέλλει την έκκριση προλακτίνης χρησιμοποιείται ευρέως κλινικά. Ο αγωνιστής ντοπαμίνης βρωμοκρυπτίνη (parlodel, carbegoline, dostinex) έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για τη θεραπεία της λειτουργικής υπερπρολακτιναιμίας και του αδενώματος της υπόφυσης που εκκρίνει προλακτίνη.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η ντοπαμίνη όχι μόνο ρυθμίζει την έκκριση της προλακτίνης, αλλά είναι και ένας από τους νευροδιαβιβαστές του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Επίφυση(σώμα επίφυσης)

Το σώμα της επίφυσης, ή το ανώτερο εγκεφαλικό προσάρτημα, στα θηλαστικά είναι ένα παρεγχυματικό όργανο που προκύπτει από το ουραίο τμήμα της οροφής του διεγκεφάλου, που δεν έρχεται σε επαφή με την τρίτη κοιλία, αλλά συνδέεται με τον διεγκέφαλο με έναν μίσχο, το μήκος του οποίου ποικίλλει. Στους ανθρώπους, ο μίσχος του σώματος της επίφυσης είναι κοντός, βρίσκεται ακριβώς πάνω από την οροφή του μεσεγκεφάλου.

Το σώμα της επίφυσης περιλαμβάνει τρία κύρια κυτταρικά συστατικά: τα επινεφοκύτταρα, τα γλοία και τις νευρικές απολήξεις, οι οποίες βρίσκονται κυρίως στον περιαγγειακό χώρο κοντά στις διεργασίες των πενεαλοκυττάρων.

Η εντατική μελέτη της νευρικής ρύθμισης της λειτουργίας της επίφυσης έχει δείξει ότι τα κύρια ρυθμιστικά ερεθίσματα είναι οι μηχανισμοί παραγωγής φωτός και ενδογενούς ρυθμού. Οι πληροφορίες φωτός μεταδίδονται στον υπερχιασματικό πυρήνα μέσω της αμφιβληστροειδουποθαλαμικής οδού. Οι άξονες πηγαίνουν από τον υπερχιασματικό πυρήνα στους νευρώνες του παρακοιλιακού πυρήνα και από τον τελευταίο στην ανώτερη θωρακική μεσοπλάγια κυτταρική αλυσίδα, η οποία νευρώνει το ανώτερο αυχενικό γάγγλιο. Αυτός είναι ο υποθετικός τρόπος ρύθμισης των λειτουργιών της επίφυσης. Πιστεύεται ότι η αμφιβληστρουποθαλαμική οδός εκκινεί έναν μηχανισμό δημιουργίας ρυθμού που δρα στο υπόλοιπο μονοπάτι.

Οι απόψεις για τον ρόλο της επίφυσης στον άνθρωπο είναι αμφιλεγόμενες. Αυτό που είναι αναμφισβήτητο είναι ότι δεν είναι ένα υπολειπόμενο όργανο που μερικές φορές προκαλεί όγκους. Η επίφυση θεωρείται ότι είναι μεταβολικά ενεργός σε μεγάλο μέρος της ζωής και εκκρίνει μελατονίνη σύμφωνα με έναν κιρκάδιο ρυθμό. Επιπλέον, η επίφυση εκκρίνει άλλες ουσίες που έχουν αντιγοναδοτροπική, αντιθυρεοειδική και αντιστεροειδή δράση.

Η μελατονίνη αναστέλλει το σχηματισμό της ορμόνης απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης, της θυρεοτροπικής ορμόνης (TSH), των γοναδοτροπικών ορμονών (LH, FSH), της ωκυτοκίνης, των ορμονών του θυρεοειδούς, της θυρεοκαλσιτονίνης, της ινσουλίνης, καθώς και της σύνθεσης προσταγλανδινών. μειώνει τη σεξουαλική διέγερση και φωτίζει το δέρμα επηρεάζοντας τα μελανοφόρα.

Η υπόφυση, ή το κατώτερο μυελικό προσάρτημα, βρίσκεται στο μεσαίο τμήμα της βάσης του εγκεφάλου, στην εσοχή του sella turcica και συνδέεται με ένα πόδι με τον μυελό (με τον υποθάλαμο). Είναι ένας αδένας βάρους 0,5 g Έχει δύο κύρια τμήματα: τον πρόσθιο λοβό - την αδενοϋπόφυση και τον οπίσθιο λοβό - τη νευροϋπόφυση.

Αδενοϋπόφυση συνθέτει και εκκρίνει τις ακόλουθες ορμόνες:

• Γοναδοτροπικές ορμόνες - γοναδοτροπίνες (γονάδες - σεξουαλικοί αδένες, "τρόπος" - τόπος)
  • ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη (FSH)
  • ωχρινοτρόπος ορμόνη (LH)

  Οι γοναδοτροπίνες διεγείρουν τη δραστηριότητα των ανδρικών και θηλυκών γονάδων και την παραγωγή ορμονών τους.

• Η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH) - κορτικοτροπίνη - ρυθμίζει τη δραστηριότητα του φλοιού των επινεφριδίων και την παραγωγή ορμονών
• Η θυρεοειδοτρόπος ορμόνη (TSH) - θυρεοτροπίνη - ρυθμίζει τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και την παραγωγή ορμονών
• Η σωματοτροπική ορμόνη (GH) - η σωματοτροπίνη - διεγείρει την ανάπτυξη του σώματος.

  Η υπερβολική παραγωγή αυξητικής ορμόνης σε ένα παιδί μπορεί να οδηγήσει σε γιγαντισμό: το ύψος τέτοιων ανθρώπων είναι 1,5 φορές το ύψος ενός φυσιολογικού ατόμου και μπορεί να φτάσει τα 2,5 μέτρα Εάν η παραγωγή αυξητικής ορμόνης αυξηθεί σε έναν ενήλικα, όταν η ανάπτυξη και ο σχηματισμός του το σώμα έχει ήδη ολοκληρωθεί, τότε αναπτύσσεται η ασθένεια ακρογεμαλία, στην οποία αυξάνεται το μέγεθος των χεριών, των ποδιών και του προσώπου. Ταυτόχρονα, μεγαλώνουν οι μαλακοί ιστοί: τα χείλη και τα μάγουλα πυκνώνουν, η γλώσσα γίνεται τόσο μεγάλη που δεν χωράει στο στόμα.

  Εάν η παραγωγή του είναι ανεπαρκής σε νεαρή ηλικία, η ανάπτυξη του παιδιού αναστέλλεται και αναπτύσσεται η νόσος νανισμός της υπόφυσης (το ύψος ενός ενήλικα δεν υπερβαίνει τα 130 cm). Ένας νάνος της υπόφυσης διαφέρει από έναν νάνο κρετίνης (με νόσο του θυρεοειδούς) στις σωστές αναλογίες του σώματος και στη φυσιολογική πνευματική ανάπτυξη.

• Η προλακτίνη είναι ρυθμιστής της γονιμότητας και της γαλουχίας στις γυναίκες

Νευρουπόφυση συσσωρεύει ορμόνες που συντίθενται στους νευρικούς πυρήνες του υποθαλάμου

• Η βαζοπρεσίνη ελέγχει την επαναρρόφηση του νερού στα νεφρικά σωληνάρια σε ένα ορισμένο επίπεδο και είναι ένας από τους παράγοντες που καθορίζουν τη σταθερότητα του μεταβολισμού νερού-αλατιού στο σώμα. Η βαζοπρεσίνη μειώνει την ούρηση και επίσης συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

  Η μειωμένη λειτουργία του οπίσθιου λοβού της υπόφυσης προκαλεί άποιο διαβήτη, με τον ασθενή να αποβάλλει έως και 15 λίτρα ούρων την ημέρα. Μια τόσο μεγάλη απώλεια νερού απαιτεί την αναπλήρωσή του, επομένως οι ασθενείς υποφέρουν από δίψα και πίνουν μεγάλες ποσότητες νερού.

• Οκυτοκίνη - προκαλεί συστολή των λείων μυών της μήτρας, των εντέρων, της χοληδόχου κύστης και της κύστης.

Περιφερικοί ενδοκρινείς αδένες

Θυρεοειδής αδένας

Ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του λαιμού, πάνω από τον θυρεοειδή χόνδρο. Η μάζα του είναι 16-23 g Ο θυρεοειδής αδένας παράγει ορμόνες, οι οποίες περιλαμβάνουν ιώδιο:

• Η θυροξίνη (Τ 4) - η κύρια ορμόνη του θυρεοειδούς αδένα - εμπλέκεται στη ρύθμιση του ενεργειακού μεταβολισμού, της πρωτεϊνοσύνθεσης, της ανάπτυξης και της ανάπτυξης. Αύξηση της έκκρισης αυτής της ορμόνης παρατηρείται στη νόσο του Graves, όταν η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται και το άτομο χάνει βάρος, παρά το γεγονός ότι καταναλώνει μεγάλη ποσότητα τροφής. Η αρτηριακή του πίεση αυξάνεται, εμφανίζεται ταχυκαρδία (αυξημένος καρδιακός ρυθμός), μυϊκός τρόμος, αδυναμία και αυξημένη νευρική διεγερσιμότητα. Σε αυτή την περίπτωση, ο θυρεοειδής αδένας μπορεί να αυξηθεί σε όγκο και να προεξέχει στον λαιμό με τη μορφή βρογχοκήλης.

  Με ανεπαρκή δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα, εμφανίζεται μυξοίδημα (βλεννοοίδημα) - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μείωση του μεταβολισμού, πτώση της θερμοκρασίας του σώματος, αργό παλμό και αργές κινήσεις. Το σωματικό βάρος αυξάνεται, το δέρμα γίνεται ξηρό και πρησμένο. Η αιτία αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι είτε η ανεπαρκής δραστηριότητα του ίδιου του αδένα, είτε η έλλειψη ιωδίου στα τρόφιμα. Στην τελευταία περίπτωση, η έλλειψη ιωδίου αντισταθμίζεται με τη διεύρυνση του ίδιου του αδένα, με αποτέλεσμα να αναπτύσσεται βρογχοκήλη.

  Εάν η ανεπάρκεια της λειτουργίας του αδένα εκδηλώνεται στην παιδική ηλικία, τότε αναπτύσσεται μια ασθένεια - κρετινισμός. Τα παιδιά που πάσχουν από αυτή την ασθένεια είναι αδύναμα και η σωματική τους ανάπτυξη καθυστερεί.

  Η αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα σε νεαρή ηλικία προκαλεί επιβράδυνση της ανάπτυξης στα θηλαστικά. Τα ζώα παραμένουν νάνοι, η διαφοροποίησή τους σχεδόν σε όλα τα όργανα επιβραδύνεται.

• Τριωδοθυρονίνη (Τ 3) - όχι περισσότερο από 20% εκκρίνεται από τον θυρεοειδή αδένα. Το υπόλοιπο Τ 3 σχηματίζεται με αποϊωδίωση του Τ 4 έξω από τον θυρεοειδή αδένα. Αυτή η διαδικασία παρέχει σχεδόν το 80% της Τ3 που σχηματίζεται την ημέρα. Ο εξωθυρεοειδής σχηματισμός της Τ 3 από την Τ 4 εμφανίζεται στους ιστούς του ήπατος και των νεφρών.
• Καλσιτονίνη (δεν περιέχει ιώδιο) - παράγεται από παραθυλακιώδη κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα. Τα όργανα-στόχοι για την καλσιτονίνη είναι ο οστικός ιστός (οστεοκλάστες) και οι νεφροί (κύτταρα του ανιόντος άκρου του βρόχου των ήπιων και άπω σωληναρίων). Υπό την επίδραση της καλσιτονίνης, η δραστηριότητα των οστεοκλαστών στα οστά αναστέλλεται, η οποία συνοδεύεται από μείωση της οστικής απορρόφησης και μείωση της περιεκτικότητας σε ασβέστιο και φώσφορο στο αίμα. Επιπλέον, η καλσιτονίνη αυξάνει την απέκκριση ασβεστίου, φωσφορικών αλάτων και χλωριδίων από τα νεφρά.

Για τη φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, είναι απαραίτητη η τακτική παροχή ιωδίου στο σώμα. Σε περιοχές όπου το έδαφος και το νερό περιέχουν λίγο ιώδιο, οι άνθρωποι και τα ζώα αντιμετωπίζουν συχνά μια διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα - ενδημική βρογχοκήλη. Αυτή η βρογχοκήλη είναι μια αντισταθμιστική προσαρμογή του οργανισμού στην έλλειψη ιωδίου. Χάρη στην αύξηση του όγκου του αδενικού ιστού, ο θυρεοειδής αδένας είναι σε θέση να παράγει επαρκείς ποσότητες της ορμόνης, παρά τη μειωμένη πρόσληψη ιωδίου στον οργανισμό. Ταυτόχρονα, μπορεί να αυξηθεί σε μεγάλα μεγέθη και να φτάσει σε μάζα 1 κιλό ή περισσότερο. Συχνά ο ιδιοκτήτης μιας τέτοιας βρογχοκήλης αισθάνεται απολύτως υγιής, αφού η ενδημική βρογχοκήλη δεν συνοδεύεται από αλλαγές στη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Προκειμένου να αποφευχθεί η ενδημική βρογχοκήλη σε περιοχές όπου υπάρχει λίγο ιώδιο στο περιβάλλον, προστίθεται ιωδιούχο κάλιο στο επιτραπέζιο αλάτι.

Παραθυρεοειδείς αδένες

Οι παραθυρεοειδείς (παραθυρεοειδείς) αδένες (PTG) είναι σώματα στρογγυλού ή ωοειδούς σχήματος που βρίσκονται στην οπίσθια επιφάνεια των λοβών του θυρεοειδούς. Ο αριθμός τους δεν είναι σταθερός και μπορεί να κυμαίνεται από 2 έως 7-8. Οι φυσιολογικοί παραθυρεοειδείς αδένες έχουν διαστάσεις 1 x 3 x 5 mm και ζυγίζουν μεταξύ 35 και 40 mg. Μετά την ηλικία των 20 ετών, η μάζα του παραθυρεοειδούς αδένα δεν αλλάζει στις γυναίκες είναι ελαφρώς μεγαλύτερη από ό,τι στους άνδρες.

Οι παραθυρεοειδείς αδένες παράγουν παραθυρεοειδή ορμόνη, η οποία ρυθμίζει την ανταλλαγή ασβεστίου και φωσφόρου στο σώμα. Αυτή η ορμόνη προκαλεί την απορρόφηση του ασβεστίου στο έντερο, την απελευθέρωσή του από τα οστά και την επαναρρόφησή του από τα πρωτογενή ούρα στα νεφρικά σωληνάρια.

Η αφαίρεση ή η βλάβη στους παραθυρεοειδείς αδένες οδηγεί σε μυϊκούς σπασμούς, σπασμούς και αυξημένη διεγερσιμότητα του νευρικού συστήματος. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται τετανία. Εξηγείται από τη μείωση της συγκέντρωσης ασβεστίου στο αίμα. Ο θάνατος από ασφυξία λόγω σπασμών των αναπνευστικών μυών είναι πιθανός.

Θύμος αδένας

Ο θύμος αδένας, ή θύμος, είναι ένας από τους μικτούς αδένες. Η ενδοεκκριτική του λειτουργία είναι να παράγει την ορμόνη θυμοσίνη, η οποία ρυθμίζει το ανοσοποιητικό και τις διαδικασίες ανάπτυξης. Η εξωκρινή λειτουργία εξασφαλίζει το σχηματισμό λεμφοκυττάρων που πραγματοποιούν κυτταρικές ανοσολογικές αντιδράσεις και ρυθμίζουν τις λειτουργίες άλλων λεμφοκυττάρων που παράγουν αντισώματα.

Ο θύμος αδένας βρίσκεται οπισθοστερνικά, στο άνω μέρος του μεσοθωρακίου.

Παγκρέας

Το πάγκρεας είναι επίσης ένας από τους μικτούς αδένες. Βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα, βρίσκεται στο επίπεδο των σωμάτων 1-2 οσφυϊκών σπονδύλων πίσω από το στομάχι, από τους οποίους χωρίζεται από τον οφθαλμικό θύλακα. Το πάγκρεας ενός ενήλικα ζυγίζει κατά μέσο όρο 80-100 g. Το μήκος του είναι 14-18 cm, το πάχος του είναι 2-3 cm περιτόναιο. Ο αδένας αποτελείται από κεφάλι, σώμα και ουρά.

Η εξωκρινής λειτουργία του παγκρέατος είναι η έκκριση παγκρεατικού χυμού, ο οποίος εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο μέσω των απεκκριτικών αγωγών και συμμετέχει στη διάσπαση των θρεπτικών συστατικών.

Η ενδοεκκριτική λειτουργία εκτελείται από ειδικά κύτταρα που βρίσκονται σε νησίδες (συστάδες) που δεν συνδέονται με τους απεκκριτικούς πόρους. Αυτά τα κύτταρα ονομάζονται παγκρεατικές νησίδες (νησίδες Langerhans). Το μέγεθος των νησίδων είναι 0,1-0,3 mm και το συνολικό βάρος δεν υπερβαίνει το 1/100 της μάζας του αδένα. Οι περισσότερες νησίδες βρίσκονται στην ουρά του παγκρέατος. Οι νησίδες διεισδύουν από τριχοειδή αγγεία του αίματος, το ενδοθήλιο των οποίων έχει θύλακες που διευκολύνουν τη ροή των ορμονών από τα κύτταρα των νησιδίων στο αίμα μέσω του περιτριχοειδούς χώρου. Υπάρχουν 5 τύποι κυττάρων στο επιθήλιο των νησιδίων:

• Α-κύτταρα (άλφα κύτταρα, οξεόφιλα ινσουλινοκύτταρα) - παράγουν γλυκαγόνη, με τη βοήθεια της οποίας λαμβάνει χώρα η διαδικασία μετατροπής του γλυκογόνου σε γλυκόζη. Η έκκριση αυτής της ορμόνης οδηγεί σε αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.
• Β κύτταρα (βήτα κύτταρα) - εκκρίνουν ινσουλίνη, η οποία ρυθμίζει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Η ινσουλίνη μετατρέπει την περίσσεια γλυκόζης στο αίμα σε γλυκογόνο ζωικού αμύλου και μειώνει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Υπό την επίδραση της ινσουλίνης, η απορρόφηση της γλυκόζης από τους περιφερικούς ιστούς αυξάνεται και το γλυκογόνο εναποτίθεται στο ήπαρ και τους μύες.

  Η αφαίρεση ή η βλάβη στον αδένα προκαλεί διαβήτη. Η έλλειψη ή η απουσία ινσουλίνης οδηγεί σε απότομη αύξηση του σακχάρου στο αίμα και τη διακοπή της μετατροπής του σε γλυκογόνο. Το υπερβολικό σάκχαρο στο αίμα προκαλεί την απέκκρισή του στα ούρα. Μια διαταραχή του μεταβολισμού των υδατανθράκων οδηγεί σε διαταραχή του μεταβολισμού των πρωτεϊνών και τα προϊόντα της ατελούς οξείδωσης των λιπών συσσωρεύονται στο αίμα. Με επιπλοκές, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει υπεργλυκαιμικό (διαβητικό) κώμα, το οποίο προκαλεί αναπνευστική δυσχέρεια, εξασθενημένη καρδιακή δραστηριότητα και απώλεια συνείδησης. Οι πρώτες βοήθειες συνίστανται στην επείγουσα χορήγηση ινσουλίνης.

  Η αύξηση της έκκρισης ινσουλίνης οδηγεί σε αύξηση της κατανάλωσης γλυκόζης από τα κύτταρα των ιστών και εναπόθεση γλυκογόνου στο ήπαρ και τους μύες, μείωση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα με την ανάπτυξη υπογλυκαιμικού κώματος.

• Κύτταρα D (δέλτα κύτταρα) - παράγουν σωματοστατίνη
• Τα κύτταρα D1 (D1-αργυρόφιλα κύτταρα) βρίσκονται σε μικρούς αριθμούς στις νησίδες, έχουν πυκνούς κόκκους στο κυτταρόπλασμα που περιέχουν αγγειοδραστικό εντερικό πολυπεπτίδιο
• ΡΡ κύτταρα - παράγουν παγκρεατικό πολυπεπτίδιο

Στην κλινική πράξη, οι ορμόνες που παράγονται από τα άλφα και βήτα κύτταρα του παγκρέατος έχουν τη μεγαλύτερη σημασία.

Επινεφρίδιοι αδένες

Τα επινεφρίδια είναι ένα ζευγαρωμένο ενδοκρινικό όργανο που βρίσκεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο πάνω από τους άνω πόλους των νεφρών στο επίπεδο των Th XI - L I σπονδύλων. Η μάζα των επινεφριδίων ενός ενήλικα είναι κατά μέσο όρο 5-8 g και, κατά κανόνα, δεν εξαρτάται από το φύλο και το σωματικό βάρος. Η ανάπτυξη και η λειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων ρυθμίζεται από την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη από την υπόφυση.

Τα επινεφρίδια αποτελούνται από δύο στρώματα, που αντιπροσωπεύονται από τον φλοιό και τον μυελό, αντίστοιχα. Ο φλοιός των επινεφριδίων χωρίζεται σε σπειραματική ζώνη, ζώνη fasciculata και ζώνη reticularis.

Τα επινεφρίδια παράγουν διάφορες ορμόνες:

• Ορμόνες του μυελού των επινεφριδίων - κατεχολαμίνες: αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνη, καθώς και άλλα πεπτίδια, ιδιαίτερα αδρενομεδουλλίνη.

  Μεγάλη ποσότητα αδρεναλίνης απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια ισχυρών συναισθημάτων - θυμού, φόβου, πόνου, έντονης μυϊκής ή διανοητικής εργασίας. Η αύξηση της ποσότητας της αδρεναλίνης που εισέρχεται στο αίμα προκαλεί γρήγορο καρδιακό παλμό, στένωση των αιμοφόρων αγγείων (ωστόσο τα αγγεία του εγκεφάλου, της καρδιάς και των νεφρών διαστέλλονται) και αυξημένη αρτηριακή πίεση. Η αδρεναλίνη αυξάνει το μεταβολισμό, ιδιαίτερα τους υδατάνθρακες, και επιταχύνει τη μετατροπή του γλυκογόνου του ήπατος και των μυών σε γλυκόζη. Υπό την επίδραση της αδρεναλίνης, οι μύες των βρόγχων χαλαρώνουν, η εντερική κινητικότητα αναστέλλεται και η διεγερσιμότητα των υποδοχέων του αμφιβληστροειδούς, της ακουστικής και της αιθουσαίας συσκευής αυξάνεται. Η αυξημένη παραγωγή αδρεναλίνης μπορεί να προκαλέσει επείγουσα αναδιάρθρωση των λειτουργιών του σώματος υπό την επίδραση ακραίων ερεθισμάτων.

  Επιπλέον, οι κατεχολαμίνες ρυθμίζουν τη διάσπαση των λιπών (λιπόλυση) και των πρωτεϊνών (πρωτεόλυση) όταν η πηγή ενέργειας που κινητοποιείται από τα αποθέματα υδατανθράκων εξαντλείται. Υπό την επίδραση των κατεχολαμινών, διεγείρονται οι διαδικασίες γλυκονεογένεσης στο ήπαρ, όπου γαλακτικό, γλυκερόλη και αλανίνη χρησιμοποιούνται για να σχηματίσουν γλυκόζη.

  Μαζί με την άμεση επίδραση στο μεταβολισμό, οι κατεχολαμίνες έχουν έμμεση επίδραση μέσω της έκκρισης άλλων ορμονών (GH, ινσουλίνη, γλυκαγόνη, σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης κ.λπ.).

  Αδρενομεδουλλίνη - συμμετέχει στη ρύθμιση της ορμονικής ισορροπίας, των ηλεκτρολυτών και του νερού στο σώμα, μειώνει την αρτηριακή πίεση, αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό και χαλαρώνει τους λείους μύες. Η περιεκτικότητά του στο πλάσμα του αίματος αλλάζει υπό διάφορες παθολογικές καταστάσεις.

• Ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων
  • ορμόνες της σπειραματικής ζώνης - ορυκτοκορτικοειδή: αλδοστερόνη - ρυθμίζει τον μεταβολισμό των αλάτων (Na +, K +) στο σώμα. Η περίσσεια προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης (αρτηριακή υπέρταση) και μείωση του καλίου (υποκαλιαιμία), μια ανεπάρκεια προκαλεί υπερκαλιαιμία, η οποία μπορεί να είναι ασύμβατη με τη ζωή.
  • ορμόνες της ζώνης fasciculata - γλυκοκορτικοειδή: κορτικοστερόνη, κορτιζόλη - ρυθμίζουν τον μεταβολισμό των υδατανθράκων και των πρωτεϊνών. αναστέλλουν την παραγωγή αντισωμάτων και έχουν αντιφλεγμονώδη δράση, και ως εκ τούτου τα συνθετικά τους παράγωγα χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική. Τα γλυκοκορτικοειδή διατηρούν μια ορισμένη συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα, αυξάνουν το σχηματισμό και την εναπόθεση γλυκογόνου στο ήπαρ και τους μύες. Η περίσσεια ή η ανεπάρκεια γλυκοκορτικοειδών συνοδεύεται από απειλητικές για τη ζωή αλλαγές.
  • ορμόνες της δικτυωτής ζώνης - ορμόνες φύλου: δεϋροεπιανδροστερόνη (DHEA), θειική δεϋροεπιανδροστερόνη (DHEA-s), ανδροστενεδιόνη, τεστοστερόνη, οιστραδιόλη

Με ανεπαρκή λειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων και μείωση της παραγωγής ορμονών, αναπτύσσεται νόσος του χαλκού ή του Addison. Τα χαρακτηριστικά του είναι ο χάλκινος τόνος του δέρματος, η μυϊκή αδυναμία, η αυξημένη κόπωση και η ευαισθησία σε λοιμώξεις.

Σεξουαλικοί αδένες

Οι σεξουαλικοί αδένες - ωοθήκες στις γυναίκες και όρχεις στους άνδρες - ταξινομούνται ως μικτές. Η εξωκρινής τους λειτουργία είναι ο σχηματισμός και η απελευθέρωση ωαρίων και σπέρματος και η ενδοεκκριτική τους λειτουργία είναι η παραγωγή ορμονών φύλου που εισέρχονται στο αίμα.

Ωοθήκες - Οι γυναικείες γονάδες είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο που εκτελεί γενετικές και ενδοκρινικές λειτουργίες στο σώμα. Βρίσκονται στην πυελική κοιλότητα, έχουν ωοειδές σχήμα, το μήκος είναι 2,5-5,5 cm, το πλάτος - 2-2,5 cm, το βάρος - 5-8 g.

Στις ωοθήκες, σχηματίζονται και ωριμάζουν τα γυναικεία αναπαραγωγικά κύτταρα (αυγά) και παράγονται επίσης ορμόνες φύλου: οιστρογόνα, προγεστερόνη, ανδρογόνα, χαλάρωση - μαλάκυνση του τραχήλου και της ηβικής σύμφυσης κατά την προετοιμασία για τον τοκετό, αναστολή - αναστέλλει την έκκριση FSH και κάποιες άλλες πολυπεπτιδικές ορμόνες.

Όρχεις - ανδρικές γονάδες - ένα ζευγαρωμένο αδενικό όργανο που εκτελεί επίσης γεννητικές και ενδοκρινικές λειτουργίες στο σώμα. Βρίσκεται στο όσχεο, στην περιοχή του περινέου. Στους όρχεις σχηματίζονται και ωριμάζουν τα αρσενικά αναπαραγωγικά κύτταρα (σπερματοζωάρια) και παράγεται η ορμόνη του φύλου - τεστοστερόνη και σε μικρές ποσότητες διυδροεπιανδροστερόνη και ανδροστενεδιόνη (τα περισσότερα από αυτά σχηματίζονται στους περιφερικούς ιστούς).

Οι ορμόνες του φύλου - τα ανδρογόνα (στους άνδρες) και τα οιστρογόνα (στις γυναίκες) διεγείρουν την ανάπτυξη των αναπαραγωγικών οργάνων (γονάδες και βοηθητικά μέρη της γεννητικής συσκευής), την ωρίμανση των γεννητικών κυττάρων και το σχηματισμό δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών. Ως δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά νοούνται εκείνα τα χαρακτηριστικά στη δομή και τις λειτουργίες του σώματος που διακρίνουν τους άνδρες από τις γυναίκες: σκελετική δομή, μυϊκή ανάπτυξη, κατανομή μαλλιών, υποδόριο λίπος, δομή του λάρυγγα, χροιά φωνής, μοναδικότητα ψυχής και συμπεριφοράς.

Η επίδραση των ορμονών του φύλου σε διάφορες λειτουργίες του σώματος εκδηλώνεται ιδιαίτερα καθαρά στα ζώα κατά την αφαίρεση των γονάδων (ευνουχισμός) ή τη μεταμόσχευση τους.

Μεγάλο ενδιαφέρον παρουσιάζουν πειράματα για τη μεταμόσχευση γονάδων: σε ένα προηγουμένως ευνουχισμένο ζώο, εμφανίζονται τα σεξουαλικά χαρακτηριστικά του φύλου του οποίου οι αδένες μεταμοσχεύονται. Για παράδειγμα, εάν σε μια ευνουχισμένη κότα δοθούν οι γονάδες ενός κόκορα, θα αναπτύξει χτένα, φτέρωμα κόκορα και σκληρότητα. Αντίθετα, εάν μια ωοθήκη μεταμοσχευθεί σε έναν ευνουχισμένο κόκορα, η χτένα μειώνεται και ο ενθουσιασμός του κόκορα εξαφανίζεται. Τέτοιοι «κόκορες» φροντίζουν τους απογόνους και εκκολάπτουν τους νεοσσούς.

Ο ευνουχισμός ήταν συνηθισμένος στη Ρωσία σε ορισμένες θρησκευτικές αιρέσεις. Στην Ιταλία μέχρι τα μέσα του 19ου αι. Ο ευνουχισμός των αγοριών που τραγουδούσαν στην εκκλησιαστική χορωδία γινόταν για να διατηρηθεί η υψηλή χροιά της φωνής τους.

Ρύθμιση της δραστηριότητας των ενδοκρινών αδένων. Οι φυσιολογικές διεργασίες στο σώμα χαρακτηρίζονται από ρυθμό, δηλαδή τακτική επανάληψη σε ορισμένα διαστήματα.

Τα θηλαστικά και οι άνθρωποι βιώνουν σεξουαλικούς κύκλους, εποχιακές διακυμάνσεις στη φυσιολογική δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα, επινεφρίδια, γονάδες, καθημερινές αλλαγές στην κινητική δραστηριότητα, θερμοκρασία σώματος, καρδιακούς παλμούς, μεταβολισμό κ.λπ.

Τοξική επίδραση στους ενδοκρινείς αδένες. Το αλκοόλ και το κάπνισμα έχουν τοξική επίδραση στους ενδοκρινείς αδένες, ιδιαίτερα στους σεξουαλικούς αδένες, στον γενετικό μηχανισμό και στο αναπτυσσόμενο έμβρυο. Τα παιδιά των αλκοολικών έχουν συχνά αναπτυξιακά ελαττώματα, νοητική υστέρηση και σοβαρές ασθένειες.

Η κατανάλωση αλκοόλ οδηγεί σε πρόωρη γήρανση, υποβάθμιση της προσωπικότητας, αναπηρία και θάνατο. Ο μεγάλος Ρώσος συγγραφέας L.N. Tolstoy τόνισε ότι «το κρασί καταστρέφει τη σωματική υγεία των ανθρώπων, καταστρέφει τις ψυχικές ικανότητες, καταστρέφει την ευημερία της οικογένειας και, το πιο τρομερό από όλα, καταστρέφει την ψυχή των ανθρώπων και των απογόνων τους».

Ενωσιακή Εταιρεία για τη Διάδοση της Πολιτικής και Επιστημονικής Γνώσης

Σειρά VIII Τεύχος Ι Αρ. 18. Εκδοτικός οίκος «Γνώση» 1958. Κυκλοφορία 55.000 αντίτυπα.

Εισαγωγή

Ασθένειες της υπόφυσης

Τα επινεφρίδια και οι ασθένειές τους

Εισαγωγή

Ιστορικές πληροφορίες. Ανθρώπινοι ενδοκρινείς αδένες. Οι ορμόνες και ο ρόλος τους στη ζωή του οργανισμού. Νευρικό σύστημα και ενδοκρινείς αδένες.

Την 1η Ιουνίου 1889, σε μια συνάντηση της Βιολογικής Εταιρείας του Παρισιού, ο διάσημος επιστήμονας Brown-Séquard έδωσε ένα μήνυμα που προκάλεσε μεγάλο ενδιαφέρον σε όλο τον κόσμο. Ο Brown-Séquard, ο οποίος ήταν τότε 72 ετών, δήλωσε ότι με την έγχυση εκχυλισμάτων από τους γονάδες (όρχεις) σκύλων και ινδικών χοιριδίων κάτω από το δέρμα του, ανακάλυψε την εξαφάνιση της γεροντικής εξαθλίωσης και μια εντυπωσιακή αύξηση της σωματικής δύναμης και της πνευματικής απόδοσης. . Σημειώνοντας την αναζωογονητική δράση των εκχυλισμάτων από τους αρσενικούς αναπαραγωγικούς αδένες των ζώων, ο Γάλλος επιστήμονας πρότεινε ότι άλλοι αδένες που υπάρχουν στο σώμα των ανθρώπων και των ζώων εκκρίνουν κάποιες ουσίες στο αίμα, χωρίς τις οποίες το σώμα φθίνει και γίνεται επώδυνο.

Είναι αλήθεια ότι ακόμη και πριν από τον Brown-Séquard, ήταν γνωστά ορισμένα γεγονότα που υποδεικνύουν τη μεγάλη σημασία για τη ζωή του σώματος των ενδοκρινών αδένων, κάτι που φαινόταν στους μεσαιωνικούς ανατόμους, οι οποίοι τους περιέγραψαν κατά τη διάρκεια αυτοψιών πτωμάτων ανθρώπων και ζώων, ως μυστηριώδεις σχηματισμούς.

Έτσι, ακόμη και στην αρχαιότητα διαπιστώθηκε ότι η αφαίρεση των γονάδων στα αρσενικά οικόσιτα ζώα (ευνουχισμός) προκαλεί και δίνει μια ιδιαίτερα λεπτή γεύση στο κρέας τους. Σε αυτό βασίστηκε ο ευρέως εξασκούμενος αιμάτωση νεαρών κοκορακιών και κάπρου. Ήταν επίσης γνωστό ότι ο ευνουχισμός των επιβήτορων και των ταύρων αλλάζει δραματικά τη διάθεση και τη συμπεριφορά τους, με αποτέλεσμα να γίνεται ευκολότερη η χρήση τους σε λουρί. Η επίδραση που ασκεί ο ευνουχισμός στη φωνή ενός ανθρώπου ήταν γνωστή ήδη από την εποχή του Αριστοτέλη.

Όλες αυτές οι πληροφορίες, ωστόσο, ήταν αποσπασματικές και σχετίζονταν μόνο με εκείνες τις αλλαγές που συμβαίνουν σε ζώα και ανθρώπους όταν αφαιρούνται οι αρσενικές γονάδες.

Το 1849, ο Γερμανός επιστήμονας Berthold απέδειξε ότι εάν ευνουχίσετε έναν κόκορα και στη συνέχεια μεταμοσχεύσετε τον αφαιρεμένο όρχι σε οποιοδήποτε άλλο σημείο του σώματος, τότε ένας τέτοιος κόκορας θα διατηρήσει μια φωτεινή χτένα και γένια, καθώς και τις συνήθειες του κόκορα - επιθετικότητα και ικανότητα να τραγουδούν, που εξαφανίζονται σε καπόνια (καστράτι). Με βάση αυτό το πρώτο επιστημονικό πείραμα με τον ενδοκρινικό αδένα, ο Berthold κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η ουσία που εκκρίνεται από τους σεξουαλικούς αδένες επηρεάζει ολόκληρο το σώμα μέσω του αίματος.

Το 1855, ανακαλύφθηκε η σημασία ενός άλλου ενδοκρινούς αδένα, του επινεφριδίου. Ο Άγγλος γιατρός Addison διαπίστωσε ότι η σοβαρή καταστροφή των επινεφριδίων, τις περισσότερες φορές ως αποτέλεσμα της καταστροφής τους από τη φυματίωση. Το ίδιο 1855, ο διάσημος Γάλλος φυσιολόγος Claude Bernard εισήγαγε στην επιστήμη την έννοια της εσωτερικής έκκρισης, διαπιστώνοντας ότι το ήπαρ, εκτός από τη χολή που χύνεται στο δωδεκαδάκτυλο, παράγει και απελευθερώνει γλυκόζη απευθείας στο αίμα. Ταυτόχρονα, πρότεινε ότι «τα όργανα που παράγουν εσωτερικές εκκρίσεις είναι ο σπλήνας, ο θυρεοειδής αδένας, τα επινεφρίδια και οι λεμφαδένες».

Το 1883, οι Ελβετοί χειρουργοί Kocher και Reverden περιέγραψαν τα επώδυνα φαινόμενα που εμφανίστηκαν μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα στους ανθρώπους. Το 1886, η νευρολόγος Marie περιέγραψε μια νέα ασθένεια - την ακρομεγαλία, στην οποία η ανάπτυξη των οστών επανέρχεται σε έναν ενήλικα. Διαπιστώθηκε ότι αυτή η ασθένεια σχετίζεται με διαταραχή της δραστηριότητας ενός μικρού ενδοκρινούς αδένα που βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου - της υπόφυσης.

Σχεδόν κάθε χρόνο, περιγράφονταν νέες, προηγουμένως άγνωστες ασθένειες που σχετίζονται με δυσλειτουργία των ενδοκρινών αδένων.

Τα τελευταία 50 χρόνια, έχει συσσωρευτεί μεγάλος αριθμός κλινικών και πειραματικών παρατηρήσεων σε αυτόν τον τομέα. Οι εγχώριοι επιστήμονες συνέβαλαν σημαντικά σε αυτόν τον κλάδο της γνώσης: V. Ya Danilevsky, L. V. Sobolev, A. A. Bogomolets, M. M. and B. M. Zavadovsky, V. D. Shervinsky και άλλοι. Η μελέτη των ενδοκρινών αδένων έχει εξελιχθεί σε μια ανεξάρτητη επιστήμη - την ενδοκρινολογία, η οποία έχει καθιερώσει τον τεράστιο ρόλο αυτών των αδένων στη φυσιολογική ανάπτυξη και ανάπτυξη του σώματος των ζώων και του ανθρώπου. Μεγάλα βήματα έχουν γίνει επίσης στη θεραπεία ενδοκρινικών παθήσεων, πολλές από τις οποίες μέχρι πρόσφατα οδήγησαν γρήγορα στο θάνατο ανθρώπων που αρρώστησαν από αυτές.

Υπάρχουν τώρα οκτώ γνωστοί ενδοκρινείς αδένες: η υπόφυση (εξάρτημα του εγκεφάλου), η επίφυση (επίφυση), ο θυρεοειδής αδένας, ο θύμος αδένας, οι παραθυρεοειδείς αδένες (στον άνθρωπο υπάρχουν τέσσερις), το πάγκρεας, τα επινεφρίδια (δύο) και οι γονάδες (δύο). ). Είναι πιθανό ότι στο μέλλον, καθώς οι γνώσεις μας μεγαλώνουν, θα ανακαλυφθούν νέα, μη μελετημένα ακόμη ενδοκρινικά όργανα.

Σε αντίθεση με τους αδένες εξωτερικής έκκρισης, όπως ο σιελογόνος, ο ιδρώτας, οι σμηγματογόνοι, οι νεφροί, οι αδένες του στομάχου και των εντέρων, που εκκρίνουν τα προϊόντα της δραστηριότητάς τους (σάλιο, ιδρώτας, σμήγμα, ούρα, γαστρικό και εντερικό υγρό) μέσω των απεκκριτικών αγωγών στο έξω ή μέσα στην πεπτική οδό, οι ενδοκρινείς αδένες δεν έχουν απεκκριτικούς πόρους. Οι ειδικές ουσίες που παράγουν - ορμόνες (από την ελληνική λέξη «hormao», που σημαίνει «διεγείρω», «κάνω δράση») εισέρχονται απευθείας στο αίμα και μεταφέρονται από αυτό σε όλα τα όργανα και τους ιστούς του σώματος, ενισχύοντας και κατευθύνοντας τις ζωτικές διαδικασίες του σώματος προς μια συγκεκριμένη κατεύθυνση.

Οι ενδοκρινείς αδένες βρίσκονται υπό τον έλεγχο του κεντρικού και του αυτόνομου νευρικού συστήματος, τα οποία ρυθμίζουν την ένταση του σχηματισμού ορμονών και τον ρυθμό εισόδου τους στο αίμα. Με τη σειρά τους, οι ορμόνες επηρεάζουν τη δραστηριότητα του νευρικού συστήματος, αναστέλλοντας ή διεγείροντας τη δραστηριότητα των κυττάρων στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό.

Η επίδραση του νευρικού συστήματος στους ενδοκρινείς αδένες φαίνεται ιδιαίτερα καθαρά στη μελέτη των ενδοκρινικών παθήσεων που εμφανίζονται μετά από νευροψυχικά σοκ. Η ενίσχυση ή η αποδυνάμωση του έργου των ενδοκρινών αδένων προκαλεί δραματικές αλλαγές στον ψυχισμό και τη συμπεριφορά των ανθρώπων και των ζώων.

Ο θυρεοειδής αδένας και οι ασθένειές του

Μυξοίδημα σε παιδιά και ενήλικες. Θυρεοτοξίκωση (Νόσος Graves). Θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Απλή βρογχοκήλη.

Ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται στην μπροστινή επιφάνεια του λαιμού, καλύπτοντας τον υποκείμενο οισοφάγο και την τραχεία (τραχεία). Το σχήμα του θυρεοειδούς αδένα, που αποτελείται από δύο πλευρικούς λοβούς που συνδέονται μεταξύ τους με έναν στενό ισθμό, μοιάζει με πεταλούδα με τεντωμένα φτερά. Το μήκος των λοβών του θυρεοειδούς αδένα είναι 5-8 cm, το πλάτος - 3-4 cm και το πάχος του 1,5-2,5 cm. ο θυρεοειδής αδένας παίζει εξαιρετικό ρόλο σημαντικό στη ζωή του σώματος.

Το αίμα εισέρχεται στο αναπτυγμένο δίκτυο των αιμοφόρων αγγείων του αδένα μέσω τεσσάρων μεγάλων αρτηριών. μέσα σε μία ώρα, όλο το αίμα που κυκλοφορεί στο ανθρώπινο σώμα καταφέρνει να περάσει από αυτό το όργανο.

Εάν εξετάσουμε τον θυρεοειδή αδένα με μικροσκόπιο, μπορούμε να δούμε ότι αποτελείται από μεγάλο αριθμό κυστιδίων (θυλάκια), μέσα στα οποία συσσωρεύεται μια παχύρρευστη, ημι-υγρή ουσία (κολλοειδές) που παράγεται από τα κύτταρα του αδένα (Εικ. 1). Κάθε τέτοια φούσκα περιπλέκεται με ένα πυκνό δίκτυο μικροσκοπικών αγγείων - τριχοειδών αγγείων, που την τροφοδοτούν άφθονα με αίμα.

Το κολλοειδές περιέχει θυρεοειδικές ορμόνες - θυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη, που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα του συνδυασμού πρωτεΐνης με ιώδιο. Αυτές οι ορμόνες, που μεταφέρονται από την κυκλοφορία του αίματος σε όλους τους ιστούς του σώματος, εμπλέκονται άμεσα στις διαδικασίες του μεταβολισμού των ιστών. Υπολογίζεται ότι το σώμα ενός ενήλικα περιέχει μόνο 15 mg θυροξίνης, αλλά αυτή η μικρή ποσότητα της ορμόνης είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της φυσιολογικής λειτουργίας της καρδιάς, των εντέρων, των νεφρών, των γονάδων και πολλών άλλων οργάνων και συστημάτων.

Μυξοίδημα.Εάν ο θυρεοειδής αδένας αφαιρεθεί από ένα νεαρό ζώο, όπως ένα κουτάβι, και έτσι σταματήσει η ροή των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα, η ανάπτυξη του ζώου σταματά. Ένα χαρούμενο, χαρούμενο κουτάβι γίνεται ληθαργικό, μένει ακίνητο όλη την ημέρα, η θερμοκρασία του σώματός του πέφτει και η αρτηριακή του πίεση πέφτει κάτω από το κανονικό. όλες οι μεταβολικές διεργασίες επιβραδύνουν. Το κουτάβι καθυστερεί αισθητά την ανάπτυξη και την ανάπτυξη. Οι ίδιες αλλαγές συμβαίνουν σε ένα παιδί που πάσχει από συγγενή υπανάπτυξη του θυρεοειδούς αδένα ή που έχει υποστεί κάποιο είδος μόλυνσης που έχει προκαλέσει φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα, με αποτέλεσμα η απελευθέρωση των αντίστοιχων ορμονών στο αίμα να έχει μειωθεί ή σταμάτησε τελείως. Ένα τέτοιο παιδί υστερεί σε σχέση με τους συνομηλίκους του στην ανάπτυξη και, εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα, παραμένει νάνος για μια ζωή (ο λεγόμενος νανισμός που προκαλείται από τον θυρεοειδή). Η ανάπτυξη τέτοιων παιδιών καθυστερεί επίσης έντονα: αρχίζουν να περπατούν στην ηλικία των 3-5 ετών και μερικές φορές αργότερα, τα δόντια τους ανατείλουν πολύ αργά, η αντικατάσταση των γαλακτοκομικών δοντιών δεν συμβαίνει εγκαίρως. Η ψυχική ανάπτυξη υποφέρει ιδιαίτερα - συχνά προφέρουν τις πρώτες τους λέξεις στην ηλικία των 5-7 ετών.

Χαρακτηριστική είναι η εμφάνιση παιδιών που πάσχουν από σοβαρή μορφή θυρεοειδικής ανεπάρκειας - μια ασθένεια που ονομάζεται μυξοίδημα (μεταφράζεται ως «βλεννοοίδημα»). Το πρόσωπό τους είναι φουσκωμένο και η έκφρασή του θαμπή. Το στόμα είναι μισάνοιχτο, με μια χοντρή γλώσσα να προεξέχει από αυτό. Η φωνή είναι τραχιά και βραχνή λόγω διόγκωσης των φωνητικών χορδών. Η κοιλιά είναι μεγάλη, συχνά με ομφαλοκήλη. Το δέρμα σε όλο το σώμα είναι ξηρό και τραχύ. Τα μαλλιά αναπτύσσονται ελάχιστα (Εικ. 2).

Ρύζι. 2.Μια 18χρονη με μυξοίδημα. Ανάστημα νάνου, διογκωμένη κοιλιά με ομφαλοκήλη, έλλειψη ανάπτυξης των μαστικών αδένων. Α και Β— Συγγενής υποθυρεοειδισμός πριν και μετά τη θεραπεία.

Εάν εμφανιστεί μυξοίδημα σε έναν ενήλικα, τότε αναπτύσσει οίδημα ολόκληρου του σώματος, το οποίο διαφέρει από το οίδημα καρδιακής ή νεφρικής προέλευσης στο ότι όταν πιέζετε με το δάχτυλο το πρησμένο δέρμα, δεν μένει κανένα λάκκο. Οι ασθενείς με μυξοίδημα παραπονούνται για εξασθένηση της μνήμης, απάθεια και λήθαργο, γενική αδυναμία, υπνηλία, απώλεια μαλλιών και εύθραυστα νύχια. Κρυώνουν συνεχώς (ψύχρα), η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται στους 35-36°, ανέχονται ακόμη και μολυσματικές ασθένειες χωρίς σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας. Την πιο ζεστή εποχή του χρόνου, οι ασθενείς με μυξοίδημα κοιμούνται κάτω από μια ζεστή κουβέρτα. Το δέρμα τους γίνεται ξηρό και ξεφλουδισμένο (ειδικά στους αγκώνες και τις κνήμες). αναπτύσσονται.

Αρκεί ένας ασθενής με μυξοίδημα να αρχίσει να παίρνει θυρεοειδίνη (ένα φάρμακο που διατίθεται στα φαρμακεία από τον αποξηραμένο θυρεοειδή αδένα ζώων, που παράγεται σε μονάδες επεξεργασίας κρέατος) και σε σύντομο χρονικό διάστημα το πρήξιμο εξαφανίζεται, η μνήμη αποκαθίσταται, η υπνηλία εξαφανίζεται, η ενέργεια και η χαρά επιστρέφει, και σταματά. Η ανάπτυξη σε παιδιά που πάσχουν από μυξοίδημα επαναλαμβάνεται μετά την έναρξη της θεραπείας με θυρεοειδίνη. Τα υπόλοιπα σημάδια της νόσου σταδιακά εξαφανίζονται. Με τη σωστή και συστηματική θεραπεία, τέτοια παιδιά μεγαλώνουν σε πλήρη, υγιή άτομα.

Σχεδόν όλοι οι ασθενείς με μυξοίδημα - τόσο παιδιά όσο και ενήλικες - πρέπει να λαμβάνουν θυρεοειδίνη καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Η διακοπή του φαρμάκου θα έχει ως αποτέλεσμα την επιστροφή της νόσου. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, εάν εμφανιστεί μυξοίδημα μετά από χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα, λόγω αφαίρεσης σχεδόν όλου του ιστού του, μπορούν να παρατηρηθούν περιπτώσεις ανάρρωσης από μυξοίδημα. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η μικρή ποσότητα θυρεοειδικών κυττάρων που απομένουν μετά την επέμβαση μπορεί να αναπτυχθεί (αναγεννηθεί) με την πάροδο του χρόνου και να καλύψει τις ανάγκες του σώματος για θυρεοειδικές ορμόνες.

Θυρεοτοξίκωση (Νόσος Graves).Εάν με το μυξοίδημα υπάρχει ανεπαρκής παραγωγή ορμονών από τον θυρεοειδή αδένα, τότε με τη θυρεοτοξίκωση ή τη νόσο του Graves (που πήρε το όνομά του από τη νόσο του Γερμανού γιατρού Karl Graves που την περιέγραψε το 1840), ο θυρεοειδής αδένας, αντίθετα, παράγει υπερβολικές ποσότητες θυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη.

Ενώ το μυξοίδημα είναι σχετικά σπάνιο, η θυρεοτοξίκωση είναι μια από τις πιο κοινές ενδοκρινικές ασθένειες στον άνθρωπο. Η εμφάνιση της νόσου, όπως έχει διαπιστωθεί με ακρίβεια, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων (σύμφωνα με τις παρατηρήσεις του καθηγητή N.A. Shereshevsky στο 80% των ασθενών) σχετίζεται με κάποιου είδους ψυχικό τραύμα ή νευρικές εμπειρίες. Αυτό επεσήμανε πριν από 70 χρόνια ο εξαιρετικός Ρώσος γιατρός S.P. Botkin, ο οποίος έγραψε ότι η θλίψη, ο τρόμος, ο θυμός ή ο φόβος μπορεί να είναι η αιτία της ανάπτυξης σοβαρής θυρεοτοξίκωσης, η οποία μερικές φορές εμφανίζεται εξαιρετικά γρήγορα, μέσα σε λίγες ώρες. Υπάρχουν περιπτώσεις που άνθρωποι αρρώστησαν με θυρεοτοξίκωση αμέσως μετά από πυρκαγιά, τρένο ή τροχαίο ατύχημα, που προκάλεσε νευρικό σοκ, μετά τη δύσκολη απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου. Για παράδειγμα, η εμφάνιση σοβαρής θυρεοτοξίκωσης κατά τη διάρκεια μιας νύχτας περιγράφηκε σε μια γυναίκα που έχασε δύο γιους μέσα σε λίγες ώρες.

Πώς οι νευρικές εμπειρίες προκαλούν την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας; Η ασυνήθιστη διέγερση του εγκεφαλικού φλοιού που συμβαίνει σε ένα άτομο κατά τη διάρκεια ψυχικού σοκ μπορεί να μεταδοθεί στον θυρεοειδή αδένα απευθείας μέσω των νευρικών οδών ή μέσω μιας πιο περίπλοκης διαδρομής - μέσω του εγκεφαλικού προσαρτήματος (υπόφυση), που έχει βρεθεί ότι εκκρίνει ειδική ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς που ενισχύει τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Οι θυρεοειδικές ορμόνες που παράγονται σε μεγάλες ποσότητες κατακλύζουν τον οργανισμό και προκαλούν δηλητηρίαση. Γι' αυτό η ασθένεια ονομάζεται «θυρεοτοξίκωση», που μεταφράζεται σημαίνει «δηλητηρίαση από θυροξίνη».

Οι γυναίκες υποφέρουν από θυρεοτοξίκωση περίπου 8 φορές πιο συχνά από τους άνδρες. Ο μεγαλύτερος αριθμός ασθενών είναι μεταξύ 20 και 40 ετών, αλλά και ηλικιωμένοι ηλικίας 60-70 ετών μπορεί να αρρωστήσουν. Τα παιδιά αναπτύσσουν θυρεοτοξίκωση σχετικά σπάνια.

Η εμφάνιση ασθενών με θυρεοτοξίκωση, με έντονη εικόνα της νόσου, είναι πολύ χαρακτηριστική. Ιδιαίτερα αξιοσημείωτη είναι η προεξοχή των ματιών, η οποία δίνει στο πρόσωπο του ασθενούς μια θυμωμένη και κάπως φοβισμένη έκφραση (Εικ. 3). Το σημάδι της προεξοχής των ματιών (ο λεγόμενος εξόφθαλμος) παρατηρείται πολύ συχνά, αλλά δεν είναι υποχρεωτικό - υπάρχουν ασθενείς που δεν έχουν αυτό το σημάδι.

Ρύζι. 3.Αριστερά ένας ασθενής με θυρεοτοξίκωση, 42 ετών. Το σύμπτωμα της διόγκωσης των ματιών είναι έντονο και εξαφανίζεται, όπως όλα τα άλλα σημάδια της νόσου, 5 μήνες μετά τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο (δεξιά εικόνα).

Οι ασθενείς με θυρεοτοξίκωση είναι ιδιότροποι, πολύ κινητικοί, πάντα βιαστικοί, ομιλητικοί, ευερέθιστοι, ευερέθιστοι. Χάνουν πολύ βάρος, παρά το γεγονός ότι πολλοί έχουν καλή ή και αυξημένη όρεξη. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι οι μεταβολικές διεργασίες τους αυξάνονται σημαντικά και τα συστατικά των τροφίμων - πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες - καίγονται πολύ πιο γρήγορα από ένα υγιές άτομο. Τα άτομα με θυρεοτοξίκωση συχνά χάνουν 12-16 κιλά ή περισσότερο σε λίγους μήνες και με μακρά πορεία της νόσου μπορούν να φτάσουν σε ακραίους βαθμούς εξάντλησης.

Συνεχή σημάδια θυρεοτοξίκωσης είναι η διόγκωση του θυρεοειδούς (βρογχοκήλη) και ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός. Το μέγεθος της βρογχοκήλης δεν επηρεάζει σημαντικά τη σοβαρότητα της νόσου: μερικές φορές σε βαριά άρρωστους ασθενείς η βρογχοκήλη είναι ελάχιστα αισθητή και ανιχνεύεται μόνο κατά την ψηλάφηση του λαιμού, ενώ σε άλλες περιπτώσεις, με πολύ μεγάλες βρογχοκήλες, άλλα σημεία της νόσου είναι εκφράζεται ασήμαντα. Ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου διακρίνονται οι σοβαρές μορφές θυρεοτοξίκωσης, οι περιπτώσεις μέτριας βαρύτητας και οι ήπιες μορφές που δεν επηρεάζουν σημαντικά την εργασιακή ικανότητα των ασθενών.

Οι παλμοί σε ασθενείς με σοβαρή θυρεοτοξίκωση είναι συνεχείς και ενοχλούν τους ασθενείς μέρα και νύχτα. Αντί για 72-80 παλμούς ανά λεπτό, που είναι ο κανόνας για ένα υγιές άτομο, ο αριθμός των καρδιακών συσπάσεων στη θυρεοτοξίκωση μπορεί να φτάσει τους 120-160 και μερικές φορές τις 200 ανά λεπτό. Τέτοια σπασμωδική εργασία φθείρει γρήγορα τον καρδιακό μυ, προκαλεί διαταραχές του ρυθμού, διακοπές και, τελικά, καρδιακή ανεπάρκεια (αποζημίωση) με οίδημα ολόκληρου του σώματος. Η αιτία θανάτου σε ασθενείς με σοβαρές μορφές θυρεοτοξίκωσης είναι τις περισσότερες φορές καρδιακή ανεπάρκεια. Στα τέλη του περασμένου αιώνα, όταν δεν υπήρχαν αξιόπιστες μέθοδοι θεραπείας αυτής της ασθένειας, ασθενείς με σοβαρές μορφές θυρεοτοξίκωσης πέθαναν, σύμφωνα με τον S.P. Botkin, μέσα σε 2-3 χρόνια και μερικές φορές πιο γρήγορα από καρδιακή ανεπάρκεια. Στις μέρες μας, μια τέτοια έκβαση της νόσου παρατηρείται σπάνια και μόνο σε προχωρημένες περιπτώσεις, εάν η θεραπεία ξεκινήσει πολύ αργά. Η σύγχρονη ιατρική έχει ριζικά μέσα για την καταπολέμηση αυτής της ασθένειας.

Μέχρι πρόσφατα, η κύρια θεραπεία ήταν η χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης βρογχοκήλης. Δεδομένου ότι η τελική αιτία της νόσου, όπως ήδη αναφέρθηκε, είναι η υπερβολική παραγωγή ορμονών από τον θυρεοειδή αδένα και η δηλητηρίαση του οργανισμού τους, ήταν φυσικό να καταλήξουμε στην ιδέα ότι αν αφαιρέθηκε χειρουργικά το μεγαλύτερο μέρος του θυρεοειδούς αδένα, τότε η Η πηγή υπερβολικών ποσοτήτων αυτών των ορμονών που εισέρχονται στο αίμα θα εξαλειφόταν και ο ασθενής πρέπει να αναρρώσει.

Και, πράγματι, μετά από μια τέτοια επέμβαση, από το 80 έως το 90% των ασθενών με θυρεοτοξίκωση αναρρώνουν και ανακτούν την ικανότητα εργασίας τους. Ωστόσο, η χειρουργική μέθοδος θεραπείας έχει και τις αρνητικές της πλευρές. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το κάτω λαρυγγικό νεύρο μπορεί να υποστεί τυχαία βλάβη, με αποτέλεσμα την προσωρινή ή μόνιμη παράλυση των φωνητικών χορδών και ο ασθενής δεν μπορεί να μιλήσει με πλήρη φωνή. Εάν μαζί με τον θυρεοειδή αδένα αφαιρεθούν και οι παραθυρεοειδείς αδένες (μικροί σχηματισμοί στο μέγεθος ενός μικρού μπιζελιού), τότε ο χειρουργημένος ασθενής θα παρουσιάσει επιληπτικές κρίσεις (τετανία), που απαιτούν συνεχή θεραπεία. Τέλος, εάν οι ασθενείς είναι σημαντικά εξαντλημένοι και έχουν σημεία καρδιακής ανεπάρκειας, μια τέτοια επέμβαση συνδέεται με κίνδυνο για τη ζωή.

Είναι αλήθεια ότι οι επιπλοκές που αναφέρονται παραπάνω εμφανίζονται σπάνια, αλλά είναι ακόμα αδύνατο να εγγυηθούμε πλήρως τον ασθενή εναντίον τους με τη χειρουργική μέθοδο θεραπείας της θυρεοτοξίκωσης.

Ως εκ τούτου, είναι σαφές ότι το μεγάλο ενδιαφέρον που προκάλεσε μια νέα μέθοδος θεραπείας της θυρεοτοξίκωσης, όχι λιγότερο αποτελεσματική από τη χειρουργική μέθοδο, και ταυτόχρονα απολύτως ασφαλής για τους ασθενείς, δηλαδή τη θεραπεία της νόσου του Graves με ραδιενεργό ιώδιο.

Με αυτή τη μέθοδο θεραπείας, δίνεται στους ασθενείς με θυρεοτοξίκωση να πίνουν περίπου ένα τέταρτο του ποτηριού άχρωμου διαλύματος, που δεν διακρίνεται σε εμφάνιση από το νερό, που περιέχει μια ορισμένη ποσότητα ραδιενεργού ιωδίου. Μετά από 2-3 εβδομάδες, οι ασθενείς αρχίζουν να αισθάνονται βελτίωση και μετά από 2 μήνες, οι περισσότεροι από αυτούς αναρρώνουν πλήρως. Μόνο σε ορισμένους ασθενείς η θεραπεία πρέπει να επαναλαμβάνεται.

Στο νοσοκομείο της Μόσχας με το όνομα S.P. Botkin, κατά την περίοδο 1954-1957, αντιμετωπίσαμε πάνω από 1000 ασθενείς με σοβαρές και μέτριες μορφές θυρεοτοξίκωσης με ραδιενεργό ιώδιο με σταθερά καλά αποτελέσματα. Περίπου το 60% των ασθενών θεραπεύτηκαν με μία μόνο δόση ραδιενεργού ιωδίου στους υπόλοιπους, η θεραπεία έπρεπε να επαναληφθεί 2-3 φορές και πολύ σπάνια - 4 ή 5 φορές. Ακόμη και σε πολύ προχωρημένες περιπτώσεις, που λόγω της σοβαρότητας της κατάστασης του απελευθερωμένου, η χειρουργική επέμβαση αποκλείονταν, η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο ήταν επιτυχής.

Πώς το ραδιενεργό ιώδιο οδηγεί στη θεραπεία μιας τόσο σοβαρής ασθένειας όπως η έντονη θυρεοτοξίκωση; Το ραδιενεργό ιώδιο (J 131) ανήκει στον αριθμό των τεχνητών ραδιενεργών ισοτόπων, δηλαδή ουσιών παρόμοιες στις χημικές τους ιδιότητες με συνηθισμένα στοιχεία που είναι κοινά στη φύση, αλλά διαφέρουν από αυτά στη ραδιενέργεια - την ικανότητα να εκπέμπουν ακτίνες αόρατες στο μάτι. Το ραδιενεργό ιώδιο έχει γίνει διαθέσιμο για ιατρικούς σκοπούς μόνο τα τελευταία χρόνια λόγω της επέκτασης της χρήσης της ατομικής ενέργειας για ειρηνικούς σκοπούς. Έτσι, σε έναν πυρηνικό αντιδραστήρα, ο συνηθισμένος φώσφορος, του οποίου το ατομικό βάρος είναι 31, μπορεί να μετατραπεί σε ραδιενεργό με ατομικό βάρος 32 και το συνηθισμένο κοβάλτιο (Co 59) σε ραδιενεργό κοβάλτιο με ατομικό βάρος 60. Ραδιενεργό ιώδιο με ατομικό βάρος 131 είναι ένα από τα λεγόμενα «μικρής διάρκειας ισότοπα», αφού ο χρόνος ημιζωής του είναι μόνο οκτώ ημέρες, δηλαδή μετά από οκτώ ημέρες χάνει το ήμισυ της δραστηριότητάς του.

Μόλις εγχυθεί σε ένα ζώο ή ένα άτομο, το ραδιενεργό ιώδιο απορροφάται γρήγορα στο γαστρεντερικό σωλήνα και εισέρχεται στο αίμα, το οποίο το μεταφέρει σε όλο το σώμα. Ο θυρεοειδής αδένας έχει «συγγένεια» τόσο με το κανονικό όσο και με το ραδιενεργό ιώδιο και το αποθηκεύει σε μεγάλες ποσότητες. Το ιώδιο χρησιμοποιείται για την κατασκευή των ορμονών που παράγει - θυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη (το μόριο της πρώτης περιέχει τέσσερα άτομα ιωδίου, το μόριο της δεύτερης - τρία άτομα).

Σε έναν υγιή ενήλικα, 24 ώρες μετά τη λήψη ραδιενεργού ιωδίου, έως και το 30% του προσλαμβάνεται από τον θυρεοειδή αδένα, ενώ το υπόλοιπο 70% αποβάλλεται μέσω των νεφρών στα ούρα.

Σε ασθενείς με θυρεοτοξίκωση, η ικανότητα του αδένα να συσσωρεύει ιώδιο αυξάνεται απότομα και μπορεί να φτάσει το 70-90% της χορηγούμενης δόσης. Με άλλα λόγια, σχεδόν όλο το ραδιενεργό ιώδιο που εισάγεται στο σώμα ενός ασθενούς με θυρεοτοξίκωση δεσμεύεται από τον θυρεοειδή αδένα και συγκρατείται σταθερά από αυτόν για αρκετές ημέρες.

Καθώς το ραδιενεργό ιώδιο διασπάται, εκπέμπει ακτίνες γάμμα και σωματίδια βήτα. Οι ακτίνες γάμμα, που διαπερνούν εύκολα όλους τους ιστούς, δεν προκαλούν αλλαγές στον αδένα. Τα σωματίδια βήτα συμπεριφέρονται διαφορετικά. Είναι σε θέση να διανύσουν μια πολύ μικρή διαδρομή στους ιστούς - μόνο περίπου 2 mm, και ως εκ τούτου τελειώνουν το τρέξιμό τους στο ίδιο το πάχος του θυρεοειδούς αδένα. Δίνοντας την ενέργειά τους στα κύτταρα του αδένα, τα σωματίδια βήτα προκαλούν τον θάνατό τους και τη διακοπή της έκκρισης ορμονών τους. Το πόσο ισχυρός είναι ο βομβαρδισμός των κυττάρων του θυρεοειδούς από τα σωματίδια βήτα που συμβαίνει μπορεί να κριθεί από το γεγονός ότι σε 1 millicurie ραδιενεργού ιωδίου, σχηματίζονται 37 εκατομμύρια σωματίδια βήτα κάθε δευτερόλεπτο (1 Curie είναι μονάδα μέτρησης της ραδιενέργειας· millicurie είναι 1/1000 μονάδα ραδιοενέργειας). Αλλά στη θεραπεία της θυρεοτοξίκωσης, στις περισσότερες περιπτώσεις χορηγούμε 6-8 χιλιοστόλιτρα ραδιενεργού ιωδίου σε ασθενείς.

Τα κύτταρα του θυρεοειδούς που πεθαίνουν υπό την επίδραση των σωματιδίων βήτα συρρικνώνονται. στη θέση τους σχηματίζεται πιο πυκνός συνδετικός ιστός. Ως αποτέλεσμα, η βρογχοκήλη μειώνεται ή εξαφανίζεται εντελώς. Ένας μικρός αριθμός κυττάρων που συνεχίζουν να παράγουν μέτριες ποσότητες ορμονών απαραίτητων για τη λειτουργία του σώματος παραμένουν μόνο στην περιφέρεια του αδένα.

Έτσι, η χρήση ραδιενεργού ιωδίου εκτελεί μια αναίμακτη επέμβαση. Η λειτουργική δραστηριότητα του αδένα μειώνεται σημαντικά και ο ασθενής με θυρεοτοξίκωση αρχίζει να αναρρώνει. Στους περισσότερους ασθενείς, 20 ημέρες μετά τη λήψη ραδιενεργού ιωδίου, οι αίσθημα παλμών, η αϋπνία και ο τρόμος των χεριών εξαφανίζονται σταδιακά, οι γαστρεντερικές διαταραχές που συχνά συνοδεύουν τη θυρεοτοξίκωση εξαφανίζονται και το σωματικό βάρος αρχίζει να αυξάνεται (Εικ. 4). Τέλος, τα διογκωμένα μάτια εξαφανίζονται, κάτι που μερικές φορές είναι αισθητό για πολλούς μήνες, αν και όλα τα άλλα σημάδια θυρεοτοξίκωσης έχουν ήδη περάσει.

Ρύζι. 4.Αριστερά είναι ασθενής με θυρεοτοξίκωση, 46 ετών. Στα δεξιά - ο ίδιος ασθενής 14 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο. η εξαφάνιση της βρογχοκήλης και των διογκωμένων ματιών είναι ορατή. πήρε 7,5 κιλά βάρος. Πλήρης αποκατάσταση.

Η μόνη επιπλοκή που πρέπει να αποφεύγεται κατά τη θεραπεία της θυρεοτοξίκωσης με ραδιενεργό ιώδιο είναι η εμφάνιση υποθυρεοειδισμού ή μυξοιδήματος (βλ. σελίδα 7). Η επιπλοκή αυτή παρατηρείται σε περιπτώσεις όπου, λόγω της αυξημένης ευαισθησίας του θυρεοειδούς αδένα στη δράση του ραδιενεργού ιωδίου, επέρχεται ο θάνατος όλων των κυττάρων του αδένα. Παρατηρήσαμε τέτοια αυξημένη ευαισθησία στο 5% των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. για να αισθάνονται απόλυτα υγιείς, έπρεπε να λαμβάνουν 1-2 δισκία θυρεοειδίνης την ημέρα. Μετά από αρκετούς μήνες τέτοιας θεραπείας, το μυξοίδημα εξαφανίστηκε.

Αυτή η επιπλοκή κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο δεν εμφανίζεται συχνότερα παρά μετά από χειρουργική θεραπεία ασθενών με θυρεοτοξίκωση. Ταυτόχρονα, η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο έχει αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα έναντι της χειρουργικής θεραπείας της θυρεοτοξίκωσης, καθώς απαλλάσσει τους ασθενείς από τον φόβο της χειρουργικής επέμβασης και τις πιθανές επιπλοκές της.

Θα πρέπει, ωστόσο, να τονιστεί ότι δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν όλες οι περιπτώσεις της νόσου με ραδιενεργό ιώδιο. Οι ασθενείς των οποίων η νόσος προκαλείται από διάχυτη (στερεά) διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα θεραπεύονται πιο γρήγορα με ραδιενεργό ιώδιο. Για την οζώδη θυρεοτοξική βρογχοκήλη και το λεγόμενο θυρεοτοξικό αδένωμα, η χειρουργική επέμβαση παραμένει η προτιμώμενη μέθοδος θεραπείας.

Απλή βρογχοκήλη.Ένας διευρυμένος θυρεοειδής αδένας δεν συνοδεύεται πάντα από σημάδια χαρακτηριστικά της θυρεοτοξίκωσης. Ένα άτομο μπορεί επίσης να έχει μια λεγόμενη απλή βρογχοκήλη, στην οποία δεν υπάρχει αυξημένος καρδιακός ρυθμός, δεν διογκώνονται τα μάτια, δεν υπάρχει αδυνάτισμα. Υπάρχουν πέντε βαθμοί βρογχοκήλης. με τον πρώτο και δεύτερο βαθμό διεύρυνσης του θυρεοειδούς αδένα, δεν είναι ορατός στο μάτι και προσδιορίζεται μόνο με την ψηλάφηση του λαιμού με τον τρίτο βαθμό, η πάχυνση του λαιμού είναι ορατή βαθμούς μεγέθυνσης, η βρογχοκήλη φτάνει σε μεγάλο μέγεθος και μπορεί να δυσκολέψει την αναπνοή και την κατάποση (Εικ. 5).

Ρύζι. 4.Διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα (βρογχοκήλη) αριστερά - 5ος βαθμός, δεξιά - 4ος βαθμός.

Η αιτία της απλής βρογχοκήλης στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η μειωμένη ικανότητα του σώματος του ασθενούς να απορροφά ιώδιο ή η έλλειψη ιωδίου στο έδαφος, το νερό και τον αέρα, καθώς και σε προϊόντα διατροφής - λαχανικά, γάλα, κρέας κ.λπ. Η βρογχοκήλη αποτελείται από ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα, που περιέχουν ιώδιο, υπό την επίδραση του οποίου η βρογχοκήλη σταδιακά μειώνεται και μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς μετά από αρκετά χρόνια θεραπείας.

Σε εκείνες τις περιοχές όπου απαντάται συχνά απλή ή, όπως λέγεται, ενδημική (τοπική) βρογχοκήλη, το αλάτι που διατίθεται προς πώληση είναι ιωδιούχο (προστίθενται μόνο 10-25 g ιωδιούχου καλίου ανά τόνο αλατιού, επομένως αυτό το πρόσθετο είναι εντελώς μη ανιχνεύσιμο στη γεύση). Στην ΕΣΣΔ, έλλειψη ιωδίου στη φύση παρατηρείται σε ορισμένες περιοχές των Ουραλίων, του Καυκάσου, του Αλτάι, της Υπερμπαϊκαλίας, των Αυτόνομων Σοβιετικών Σοσιαλιστικών Δημοκρατιών του Μαρί και του Τσουβάς, καθώς και σε ορισμένες περιοχές των περιοχών Γκόρκι, Ιβάνοβο και Μόσχα. Ως αποτέλεσμα της ιωδίωσης του αλατιού και άλλων μέτρων για την υγεία που πραγματοποιήθηκαν υπό τη σοβιετική κυριαρχία, η ενδημική βρογχοκήλη, η οποία ήταν πολύ συχνή στο παρελθόν στον πληθυσμό αυτών των τόπων, έχει σχεδόν εξαλειφθεί πλήρως.

Για να αποφευχθεί η πιθανότητα εμφάνισης βρογχοκήλης σε παιδιά που ζουν σε τέτοιες περιοχές, τους χορηγείται μία φορά την εβδομάδα ένα δισκίο «αντιστρουμίνης», ένα φάρμακο που περιέχει ιώδιο ή 1-2 κουταλάκια του γλυκού διάλυμα ιωδιούχου καλίου.

Το πάγκρεας και οι ασθένειές του

Ο σακχαρώδης διαβήτης και οι σύγχρονες μέθοδοι αντιμετώπισής του. Η χρήση ινσουλίνης και νέων σουλφοναμιδικών φαρμάκων. Υπογλυκαιμική νόσος.

Το πάγκρεας όχι μόνο παράγει και εκκρίνει παγκρεατικό χυμό στο δωδεκαδάκτυλο, το οποίο περιέχει ένζυμα που διασπούν πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες, αλλά απελευθερώνει επίσης την ορμόνη ινσουλίνη απευθείας στο αίμα, χωρίς την οποία το σώμα δεν μπορεί να απορροφήσει σωστά τη ζάχαρη (γλυκόζη). η κύρια πηγή διατροφής για όλους τους ιστούς.

Μία από τις πιο κοινές ασθένειες που σχετίζονται με διαταραχή της ενδοεκκριτικής δραστηριότητας του παγκρέατος είναι ο σακχαρώδης διαβήτης ή αλλιώς σακχαρώδης διαβήτης. Ο αριθμός των ατόμων με διαβήτη είναι πολύ σημαντικός. Έτσι, στις Ηνωμένες Πολιτείες, σύμφωνα με τα τελευταία στατιστικά στοιχεία, ο αριθμός των ατόμων που πάσχουν από διαβήτη ξεπερνά τα 2 εκατομμύρια άτομα. Υπάρχουν εκατοντάδες χιλιάδες διαβητικοί ασθενείς σε άλλες χώρες.

Όταν εμφανίζεται διαβήτης, ένα άτομο βιώνει υπερβολική δίψα και συχνουρία. Η ποσότητα νερού, τσαγιού και άλλων υγρών που πίνει ένας διαβητικός ασθενής μπορεί να φτάσει τα 6, 8 ή και 10 λίτρα την ημέρα αντί για τα 1,5-2 λίτρα που καταναλώνει ένας υγιής ενήλικας. Αντίστοιχα, ο όγκος των ούρων που εκκρίνονται από το σώμα αυξάνεται. Η όρεξη των διαβητικών ασθενών είναι συχνά πολύ αυξημένη, ωστόσο, παρόλα αυτά, οι ασθενείς χάνουν βάρος κατά 3-5 κιλά ή περισσότερο το μήνα και χάνουν πολύ βάρος. Κατά την εξέταση των ούρων ενός ασθενούς, βρίσκεται σε αυτά ζάχαρη, η οποία συνήθως απουσιάζει από τα ούρα ενός υγιούς ατόμου. Η απώλεια σημαντικής ποσότητας σακχάρου στα ούρα (έως 300-500 γρ. την ημέρα) εξηγεί την εξάντληση και την αυξανόμενη απώλεια βάρους των διαβητικών ασθενών.

Τα άτομα που πάσχουν από διαβήτη παραπονιούνται για γενική αδυναμία, πόνο στα άκρα, θολή όραση και μειωμένη απόδοση. Συχνά συνοδεύεται από διάφορες δερματικές παθήσεις - έκζεμα, εμφάνιση φλύκταινων και αποστημάτων (βράζει), καθώς και κνησμό του δέρματος, που δεν ανταποκρίνεται σε κανένα μέσο μέχρι να προσδιοριστεί η βασική αιτία της νόσου και να γίνει η σωστή θεραπεία συνταγογραφείται. Πολύ συχνά, με διαβήτη, εμφανίζονται ασθένειες του ήπατος, των νεφρών και του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η εμφάνιση ζάχαρης στα ούρα είναι μόνο ένα από τα σημάδια του διαβήτη, που είναι μια χρόνια διαταραχή πολλών τύπων μεταβολισμού - κυρίως υδατάνθρακες, και στη συνέχεια λίπος και πρωτεΐνες. Το αίμα των διαβητικών ασθενών περιέχει σημαντικά περισσότερα σάκχαρα από τα υγιή άτομα (συνήθως 200-300 ή περισσότερο mg% έναντι 80-120 mg% σε υγιή άτομα). Πολύ συχνά, σε ασθενείς με διαβήτη, το επίπεδο της χοληστερόλης στο αίμα, ενός από τα προϊόντα του μεταβολισμού του λίπους, αυξάνεται.

Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες πάσχουν από διαβήτη. Η εμφάνιση της νόσου εμφανίζεται κυρίως στην ενήλικη ζωή και την τρίτη ηλικία. Τα παιδιά και οι έφηβοι αρρωσταίνουν σχετικά σπάνια και η ασθένειά τους είναι συνήθως πιο σοβαρή από ό,τι στους ενήλικες. Οι αιτίες του διαβήτη ποικίλλουν. Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί μετά από διάφορες λοιμώξεις, ψυχικά και σωματικά τραύματα, με υπερβολική διατροφή που οδηγεί σε παχυσαρκία, με φλεγμονώδεις διεργασίες και όγκους του παγκρέατος. Οι στατιστικές υποδεικνύουν το ρόλο της κληρονομικής προδιάθεσης για αυτή την ασθένεια: το 40% των ασθενών έχουν επίσης γονείς ή στενούς συγγενείς που πάσχουν από διαβήτη. Μερικές φορές συνδυάζεται με άλλες ενδοκρινικές παθήσεις - ακρομεγαλία, γιγαντισμό, νόσο του Itsenko-Cushing (βλ. ασθένειες της υπόφυσης και των επινεφριδίων).

Στις περισσότερες περιπτώσεις σακχαρώδους διαβήτη, η άμεση αιτία που προκαλεί παραβίαση των υδατανθράκων, και στη συνέχεια του μεταβολισμού του λίπους και των πρωτεϊνών, είναι ο ανεπαρκής σχηματισμός μιας από τις ορμόνες του στο πάγκρεας - ινσουλίνης. Αυτό αποδεικνύεται από το παρακάτω πείραμα. Εάν ολόκληρο το πάγκρεας ενός ζώου (σκύλος, γάτα) αφαιρεθεί χειρουργικά, τότε δείχνει πάντα σημάδια διαβήτη - δίψα, συχνοουρία, ανιχνεύεται σάκχαρο στα ούρα και η περιεκτικότητά του στο αίμα αυξάνεται. Αρκεί, ωστόσο, να αρχίσετε να χορηγείτε ινσουλίνη σε τέτοια ζώα, καθώς τα σημάδια του διαβήτη μαλακώνουν και μπορεί να εξαφανιστούν εντελώς εάν η ινσουλίνη χορηγείται συστηματικά και σε επαρκείς ποσότητες. Όταν διακοπεί η χορήγηση ινσουλίνης, η ασθένεια επανεμφανίζεται ξανά.

Εκτός από την ανεπαρκή παραγωγή ινσουλίνης, η αιτία του διαβήτη μπορεί να είναι η αυξημένη έκκριση από το πάγκρεας της δεύτερης ορμόνης που παράγει - της γλυκαγόνης, η οποία έχει ακριβώς το αντίθετο αποτέλεσμα της ινσουλίνης. Τέλος, μπορεί να είναι συνέπεια υπερβολικού σχηματισμού ειδικού ενζύμου στο ήπαρ – ινσουλινάσης, που καταστρέφει την ινσουλίνη.

Η θεραπεία του διαβήτη είναι εξαιρετικά σπάνια. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η ασθένεια συνεχίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Επομένως, το σωστό σχήμα και η κατάλληλη θεραπεία είναι απαραίτητες προϋποθέσεις για τη διατήρηση της ικανότητας εργασίας και την πρόληψη των επιπλοκών που προκύπτουν σε προχωρημένες περιπτώσεις. Μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές είναι το διαβητικό κώμα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο του ασθενούς εάν δεν ληφθούν επείγοντα μέτρα για τη διάσωσή του.

Το κώμα σε έναν διαβητικό ασθενή είναι μια οξεία δηλητηρίαση του σώματος από υποοξειδωμένα προϊόντα του μεταβολισμού του λίπους - ακετόνη, ακετοξικό και βήτα-υδροξυβουτυρικό οξύ. Το κώμα εμφανίζεται σε περιπτώσεις όπου ένας διαβητικός ασθενής αρρωσταίνει με οποιαδήποτε μολυσματική ασθένεια, με κακή διατροφή (υπερβολική κατανάλωση λιπαρών τροφών), κατανάλωση αλκοολούχων ποτών και με ακανόνιστη χορήγηση ινσουλίνης σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να γίνει χωρίς θεραπεία με αυτήν την ορμόνη . Πριν από την ανακάλυψη της ινσουλίνης, το διαβητικό κώμα στις περισσότερες περιπτώσεις κατέληγε στο θάνατο του ασθενούς.

Η ινσουλίνη ελήφθη για πρώτη φορά το 1921 στον Καναδά από τους επιστήμονες Banting και Best και ήδη το 1922 χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία ασθενών με διαβήτη. Της ανακάλυψης της ινσουλίνης προηγήθηκε ένας μεγάλος αριθμός πειραματικών μελετών που έγιναν σε ζώα και το έργο του Ρώσου επιστήμονα L. V. Sobolev ήταν ιδιαίτερα σημαντικό.

Η ανακάλυψη της ινσουλίνης έφερε επανάσταση στη θεραπεία του διαβήτη και έσωσε τις ζωές εκατοντάδων χιλιάδων ασθενών. Επί του παρόντος, η θεραπεία του διαβήτη συνίσταται στην καθιέρωση μιας συγκεκριμένης ατομικής δίαιτας για κάθε ασθενή και στη συστηματική χορήγηση ινσουλίνης. Σε ήπιες περιπτώσεις, είναι δυνατό να γίνει χωρίς ινσουλίνη και να επιτευχθεί μια ικανοποιητική πορεία της νόσου μόνο με δίαιτα.

Η ινσουλίνη ενίεται σε διαβητικούς ασθενείς κάτω από το δέρμα με τη χρήση σύριγγας, αφού λαμβάνεται από το στόμα καταστρέφεται από τους πεπτικούς χυμούς και δεν έχει καμία επίδραση.

Ωστόσο, με μία μόνο υποδόρια ένεση, η ινσουλίνη δρα για μικρό χρονικό διάστημα: μετά από 6-8 ώρες, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα αρχίζει να αυξάνεται ξανά. Επομένως, σε σοβαρές και μέτριες περιπτώσεις διαβήτη, η ινσουλίνη πρέπει να χορηγείται 2-3 φορές και σε σπάνιες περιπτώσεις ακόμη και 4 φορές την ημέρα.

Ένα πολύ γνωστό βήμα προόδου στη θεραπεία ασθενών με διαβήτη είναι η εισαγωγή στην ιατρική πρακτική της πρωταμίνης-ζινκινσουλίνης, η παραγωγή της οποίας κατακτήθηκε το 1957 από το εργοστάσιο ενδοκρινικών φαρμάκων της Μόσχας. Αυτή η ένωση, η οποία είναι ένας συνδυασμός κανονικής ινσουλίνης με ψευδάργυρο και την πρωτεϊνική ουσία πρωταμίνη, απορροφάται πιο αργά και έχει την επίδραση που είναι εγγενής στην ινσουλίνη καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας. Επομένως, ένας διαβητικός ασθενής μπορεί να χορηγήσει την απαιτούμενη ημερήσια δόση ινσουλίνης σε μία ένεση, για παράδειγμα το πρωί.

Δεν είναι δυνατόν, όμως, όταν θεραπεύουμε διαβητικούς ασθενείς να εγκαταλείπουμε εντελώς τις ενέσεις, δηλαδή να χορηγούμε την απαραίτητη φαρμακευτική ουσία με κάποιον άλλο τρόπο;

Όλες οι προσπάθειες χρήσης ινσουλίνης από το στόμα, μέσω του ορθού (σε υπόθετα ή κλύσματα), κάτω από τη γλώσσα ή με ένεση στη μύτη κατέληξαν σε αποτυχία: η ινσουλίνη είτε δεν λειτούργησε καθόλου, είτε έπρεπε να χορηγηθεί σε πολύ μεγάλες ποσότητες. γεγονός που αύξησε σημαντικά το κόστος της θεραπείας. Η αναζήτηση για υποκατάστατα ινσουλίνης επίσης δεν απέφερε αποτελέσματα μέχρι το 1955, όταν ανακαλύφθηκε ότι ορισμένα σουλφοναμιδικά φάρμακα έχουν δράση παρόμοια με την ινσουλίνη και είναι ικανά να μειώσουν το σάκχαρο του αίματος σε ανθρώπους και ζώα.

Τέτοια φάρμακα είναι η nalizan (ανήκει στην ομάδα καρβουταμίδης και γνωστή και ως BZ-55) και η rastone (τολβουταμίδη D-860). Τα τελευταία δύο χρόνια, αυτά τα φάρμακα έχουν δοκιμαστεί σε ιατρικά ιδρύματα στη Γερμανία, την Αγγλία, τη Γαλλία, τις ΗΠΑ και την ΕΣΣΔ σε περισσότερους από 150 χιλιάδες διαβητικούς ασθενείς.

Αποδείχθηκε ότι αυτά τα φάρμακα, που λαμβάνονται από το στόμα με τη μορφή δισκίων, μπορούν πράγματι να αντικαταστήσουν τις ενέσεις ινσουλίνης, αλλά όχι σε όλες τις περιπτώσεις διαβήτη. Η χρήση τους είναι αποτελεσματική κυρίως σε ασθενείς της μεγαλύτερης ηλικιακής ομάδας (40-45 ετών), οι οποίοι, πριν από τη μετάβαση στη θεραπεία με nadizan ή rastone, χρειάζονταν σχετικά μικρές δόσεις ινσουλίνης (έως 40 μονάδες την ημέρα). Τέτοια φάρμακα δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τις ενέσεις ινσουλίνης για διαβήτη που επιπλέκεται από οξέωση, δερματικές εκδηλώσεις, διαβητική πολυνευρίτιδα, καταρράκτη κ.λπ.

Αποδείχθηκε επίσης ότι το nadizan έχει ανεπιθύμητες παρενέργειες με μακροχρόνια χρήση (επιδεινώνει τη λειτουργία του ήπατος και επηρεάζει αρνητικά το αίμα). Η ραστινόνη είναι σημαντικά λιγότερο τοξική και επομένως, επί του παρόντος, οι περισσότεροι κλινικοί γιατροί χρησιμοποιούν μόνο το τελευταίο φάρμακο σε περιπτώσεις διαβήτη όπου είναι δυνατή η χρήση σουλφοναμιδίων.

Κατά συνέπεια, μέχρι στιγμής έχει γίνει μόνο το πρώτο βήμα προς την αντικατάσταση των ενέσεων ινσουλίνης στη θεραπεία των διαβητικών ασθενών με φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα. Το καθήκον των ενδοκρινολόγων είναι να δοκιμάσουν περαιτέρω κατάλληλα φάρμακα που θα ήταν εντελώς αβλαβή για τον άνθρωπο και θα έχουν την ίδια ενεργή επίδραση στον μεταβολισμό των υδατανθράκων με την ινσουλίνη. Είναι πολύ πιθανό να βρεθούν τέτοια φάρμακα με την πάροδο του χρόνου.

Υπογλυκαιμική νόσος(υπερινσουλινισμός) έγινε γνωστός μόλις πριν από 30 περίπου χρόνια και είναι, ως προς την αιτία που τον προκαλεί, το ακριβώς αντίθετο του σακχαρώδη διαβήτη. Στην υπογλυκαιμική νόσο, το πάγκρεας απελευθερώνει υπερβολικές ποσότητες ινσουλίνης στο αίμα, προκαλώντας πτώση του σακχάρου στο αίμα σε ασυνήθιστα χαμηλά επίπεδα (μια κατάσταση που ονομάζεται υπογλυκαιμία).

Τα σημάδια της υπογλυκαιμίας είναι γνωστά, καθώς μπορεί να εμφανιστούν και σε διαβητικούς ασθενείς εάν τους χορηγηθεί υπερβολική ποσότητα ινσουλίνης. Αυτό είναι ένα έντονο αίσθημα πείνας, εφίδρωση, αίσθημα παλμών, τρέμουλο των άκρων, ζάλη, έναρξη σπασμών και, τέλος, απώλεια των αισθήσεων.

Η εξάλειψη της υπογλυκαιμικής κατάστασης, τόσο με την υπερβολική χορήγηση ινσουλίνης σε ασθενείς με διαβήτη όσο και σε ασθενείς με υπογλυκαιμική νόσο, επιτυγχάνεται με την κατανάλωση γλυκών ποτών ή τη χορήγηση γλυκόζης ενδοφλέβια ή υποδόρια. Συνήθως, μέσα σε λίγα λεπτά μετά τη χορήγηση γλυκόζης, ο ασθενής που έχει πέσει σε αναίσθητη κατάσταση, συνέρχεται. Το σάκχαρο στο αίμα, το οποίο κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης πέφτει σε πολύ χαμηλά νούμερα (20-30 mg%), επανέρχεται στο φυσιολογικό (80-120 mg%). Ωστόσο, δεδομένου ότι οι κρίσεις υπογλυκαιμίας μπορεί μερικές φορές να επαναλαμβάνονται πολλές φορές την ημέρα, οι ασθενείς με υπογλυκαιμική νόσο αναγκάζονται να καταναλώνουν πολλή ζάχαρη για να τις αποτρέψουν (σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρήσαμε - έως και 500 g ζάχαρης ημερησίως), ως αποτέλεσμα που παχαίνουν πολύ. Οι συχνά επαναλαμβανόμενες κρίσεις υπογλυκαιμικής νόσου αποτελούν απειλή για τη ζωή των ασθενών.

Ο μόνος τρόπος ριζικής θεραπείας της υπογλυκαιμικής νόσου είναι η χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία εξετάζεται προσεκτικά το πάγκρεας. Εάν εντοπιστεί όγκος (αδένωμα) του παγκρέατος, τότε η αφαίρεση αυτού του όγκου οδηγεί σε πλήρη ανάρρωση ασθενών με υπογλυκαιμική νόσο. Σε περίπτωση απουσίας όγκου, η αιτία της υπογλυκαιμικής νόσου μπορεί να είναι η αύξηση του όγκου (υπερπλασία) του παγκρέατος. Σε τέτοιες περιπτώσεις πραγματοποιείται μερική αφαίρεση του ιστού του αδένα (εκτομή) που βελτιώνει και την κατάσταση των ασθενών.

Ασθένειες της υπόφυσης

Ανάστημα νάνου. Γιγαντισμός και ακρομεγαλία. Νόσος Itsenko-Cushing. Άποιος διαβήτης.

Η υπόφυση, ή το προσάρτημα του εγκεφάλου, είναι ένας μικρός αδένας μικρότερος από ένα κεράσι. Το βάρος του στον άνθρωπο είναι μόνο 0,5-0,7 g. Βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου και τοποθετείται σε ειδική εσοχή του κρανίου, γνωστή ως «sella turcica».

Παρά το μικρό μέγεθος της υπόφυσης, αυτός ο αδένας παίζει εξαιρετικά σημαντικό ρόλο στη ζωή του σώματος. Ρυθμίζει τη δραστηριότητα πολλών άλλων ενδοκρινών αδένων: επινεφρίδια, γονάδες, θυρεοειδή και πάγκρεας. Οι ορμόνες που εκκρίνονται από την υπόφυση επηρεάζουν το μεταβολισμό του νερού-αλατιού, του λίπους, των υδατανθράκων και των πρωτεϊνών, το σχηματισμό και την έκκριση γάλακτος στις θηλάζουσες γυναίκες και πολλές άλλες λειτουργίες του σώματος. Η δραστηριότητα της υπόφυσης, με τη σειρά της, ελέγχεται από τον διάμεσο μυελό και τον εγκεφαλικό φλοιό, με τον οποίο συνδέεται με πολυάριθμες νευρικές οδούς.

Ο ρόλος της υπόφυσης ως αδένα που ρυθμίζει την ανάπτυξη έγινε γνωστός πρώτα από όλα. Εάν αφαιρέσετε την υπόφυση από ένα νεαρό ζώο, σταματά να αναπτύσσεται και παραμένει νάνος. Σε αυτή την περίπτωση, το ζώο δεν αναπτύσσει αναπαραγωγικό σύστημα και στερείται την ικανότητα να αποκτήσει απογόνους.

Τα ίδια φαινόμενα παρατηρούνται στον άνθρωπο σε περιπτώσεις που υπάρχει συγγενής υπανάπτυξη της υπόφυσης ή κάποια μόλυνση που υπέστη στην πρώιμη παιδική ηλικία προκάλεσε βλάβη στην υπόφυση και διατάραξε τον φυσιολογικό σχηματισμό της αυξητικής ορμόνης σε αυτήν. Τέτοια παιδιά μεγαλώνουν πολύ αργά, σπάνια φτάνουν τα 120-130 cm ακόμη και στην ηλικία των 18-20 ετών, όταν η ανθρώπινη ανάπτυξη σταματά κανονικά. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται νανισμός της υπόφυσης. Στους αρσενικούς νάνους υπόφυσης, η γενειάδα και το μουστάκι δεν μεγαλώνουν στο παιδικό στάδιο της ανάπτυξης: δεν μπορούν να έχουν απογόνους. Το ίδιο ισχύει και για τους νάνους της υπόφυσης, στους οποίους το αναπαραγωγικό σύστημα δεν αναπτύσσεται (Εικ. 6).

Ρύζι. 6.Μια 22χρονη κοπέλα πάσχει από νανισμό υπόφυσης. Ύψος 122 cm, βάρος 27 kg. Έλλειψη δευτερευόντων σεξουαλικών χαρακτηριστικών. B, C - Όταν ο Vanya ήρθε στο Ινστιτούτο Παιδιατρικής Ενδοκρινολογίας, ήταν ελαφρώς ψηλότερος από 80 cm και ήταν πολύ πίσω από τους συνομηλίκους του. Πάνω από 6 χρόνια θεραπείας με αυξητική ορμόνη, μεγάλωσε κατά 60-65 εκατοστά και στην ηλικία των 12 ετών έφτασε σε ύψος τα 145 εκατοστά.

Διανοητικά, οι νάνοι της υπόφυσης αναπτύσσονται φυσιολογικά, γεγονός που τους κάνει να διαφέρουν έντονα από τους νάνους που παράγουν θυρεοειδή.

Πριν από την επανάσταση, ήταν συχνά δυνατό να δούμε «θίαους λιλιπούτειων» - νάνους υπόφυσης, να περιοδεύουν σε εκθέσεις, τσίρκο και περίπτερα. Παρόλο που τα γνήσια καλλιτεχνικά ταλέντα δεν συναντώνται συχνότερα στους νάνους της υπόφυσης παρά στους ανθρώπους κανονικού ύψους, τέτοιοι θίασοι νάνων είχαν πάντα επιτυχία με θεατές που δεν πίστευαν ότι άρρωστοι έπαιζαν μπροστά τους. Στη Σοβιετική Ένωση, όπου η εκπαίδευση έχει γίνει γενικά διαθέσιμη, πολλοί νάνοι της υπόφυσης αποφοιτούν με επιτυχία όχι μόνο από το γυμνάσιο, αλλά και από ανώτατα εκπαιδευτικά ιδρύματα, αποκτώντας την ευκαιρία να ασχοληθούν με διανοητική εργασία.

Μέχρι πρόσφατα, η θεραπεία των νάνων της υπόφυσης δεν ήταν πολύ αποτελεσματική. Προσπάθησαν να ακτινοβολήσουν την περιοχή της υπόφυσης και του διάμεσου μυελού με μικρές δόσεις ακτίνων Χ στους νάνους με την ελπίδα να αυξηθεί η απελευθέρωση της αυξητικής ορμόνης, συνταγογραφήθηκαν μικρές δόσεις θυρεοειδίνης, μεταμοσχεύθηκαν υπόφυση που ελήφθησαν από ζώα κάτω από δέρμα των νάνων, αλλά όλες αυτές οι μέθοδοι θεραπείας, αν αύξησαν την ανάπτυξή τους, τότε σε μικρό βαθμό.

Μόνο τα τελευταία χρόνια έχει αναπτυχθεί μια μέθοδος για τη μεταμόσχευση αδένων της υπόφυσης σε τέτοιους ασθενείς, από άτομα που πέθαναν κατά λάθος σε διάφορα ατυχήματα. Για να ριζώσει η υπόφυση, που έχει μεταμοσχευθεί σε έναν νάνο, ας πούμε, στην περιοχή του ώμου, τα αγγεία της υπόφυσης ράβονται στα αιμοφόρα αγγεία του νάνου. Το 1956, ο καθηγητής T. E. Gnilorybov ανέφερε επιτυχείς μεταμοσχεύσεις υπόφυσης χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, που πραγματοποιήθηκαν σε 11 νάνους υπόφυσης στη χειρουργική κλινική του Ιατρικού Ινστιτούτου Dnepropetrovsk. Ως αποτέλεσμα των μεταμοσχεύσεων, οι νάνοι της υπόφυσης αυξήθηκαν κατά 11-13 cm μέσα σε 2-3 χρόνια.

Είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν τέτοιοι νάνοι με τη χορήγηση αυξητικής ορμόνης που λαμβάνεται από την υπόφυση των ζώων για αρκετά χρόνια. Αυτή η ορμόνη πρέπει να καθαριστεί σχολαστικά πριν χορηγηθεί στον άνθρωπο. Επιπλέον, είναι πολύ ασταθές και φθείρεται γρήγορα κατά την αποθήκευση. Η θεραπεία της υπανάπτυξης του αναπαραγωγικού συστήματος σε νάνους της υπόφυσης πραγματοποιείται με αρσενικές και θηλυκές ορμόνες φύλου.

Γιγαντιαία ανάπτυξη και ακρομεγαλία.Εάν εκχυλίσματα ή εκχυλίσματα από την υπόφυση χορηγούνται σε νεαρά ζώα, όπως κουτάβια ή κουτάβια αρουραίων, για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε αυτά τα πειραματόζωα μεγαλώνουν σε γιγαντιαία μεγέθη και είναι 2-3 φορές μεγαλύτερα σε βάρος και ύψος από τα κανονικά ζώα του ομήλικος. Έτσι, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα καθημερινών ενέσεων για ένα χρόνο ακατέργαστων εκχυλισμάτων υπόφυσης που περιείχαν αυξητική ορμόνη, αναπτύχθηκαν αρουραίοι με βάρος από 700 έως 900 g, ενώ οι κανονικοί αρουραίοι της ίδιας ηλικίας ζύγιζαν μόνο 300-450 g ανατράφηκαν από κουτάβια στα οποία, ξεκινώντας από τις επτά εβδομάδες, ενέθηκαν καθημερινά για 14 μήνες με εκχυλίσματα υπόφυσης που περιείχαν αυξητική ορμόνη. Τα γιγάντια σκυλιά ζύγιζαν 44 κιλά, ενώ τα σκυλιά ελέγχου της ίδιας γέννας (που δεν λάμβαναν αυξητική ορμόνη) ζύγιζαν κατά μέσο όρο 23 κιλά.

Έτσι, σε πειράματα σε ζώα, διαπιστώθηκε μια αναμφισβήτητη εξάρτηση γιγαντισμού, που παρατηρείται περιστασιακά στον άνθρωπο, από την αυξημένη έκκριση αυξητικής ορμόνης από την υπόφυση. Τέτοιοι γιγάντιοι άνθρωποι έχουν περιγραφεί περισσότερες από μία φορές.

Το υψηλότερο όριο της φυσιολογικής ανθρώπινης ανάπτυξης θεωρείται ότι είναι τα 180 cm. Το ψηλότερο με ακρίβεια προσδιορισμένο ύψος ήταν ο γίγαντας που ανέφερε ο Bushan - 2 m 83 cm.

Ο γιγαντισμός, σύμφωνα με τις σύγχρονες αντιλήψεις, είναι μια ασθένεια που εξαρτάται από την υπερβολική έκκριση αυξητικής ορμόνης από την υπόφυση. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι η αύξηση της μάζας του ιστού της υπόφυσης ή ο σχηματισμός όγκων (ηωσινοφιλικά αδενώματα) στην υπόφυση.

Μια ασθένεια κοντά στον γιγαντισμό είναι η ακρομεγαλία. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την επανέναρξη της ανάπτυξης των οστών και άλλων ιστών σε έναν ενήλικα. Λόγω του γεγονότος ότι μετά την εφηβεία, η περαιτέρω ανάπτυξη του ύψους είναι αδύνατη (λόγω του κλεισίματος των ζωνών ανάπτυξης στα μακριά σωληνοειδή οστά), οι ασθενείς με ακρομεγαλία αναπτύσσονται κυρίως σε πλάτος. Ταυτόχρονα, αυξάνονται σε μέγεθος (όλα τα σκελετικά οστά και οι ιστοί του σώματος πυκνώνουν. Τα εσωτερικά όργανα - καρδιά, συκώτι, νεφροί κ.λπ. - αυξάνονται 1,5-2 φορές σε σύγκριση με τα κανονικά. Ακόμα και τα μαλλιά ενός ασθενούς με ακρομεγαλία είναι 2 φορές πιο χοντρά από ό,τι σε ένα υγιές άτομο, τα χέρια και τα πόδια φτάνουν σε ιδιαίτερα μεγάλα μεγέθη (ακρομεγαλία - ένα όνομα που αποτελείται από τις ελληνικές λέξεις: "akron" - άκρο και "megas" - μεγάλο), καθώς και η κάτω γνάθο, η μύτη και αυτιά, και επομένως, εάν η ασθένεια εμφανίστηκε πριν από πολύ καιρό, η διάγνωση μπορεί να γίνει με βάση την εμφάνιση μόνο των ασθενών (Εικ. 7).

Με την ακρομεγαλία, η ακτινογραφία της κεφαλής του ασθενούς αποκαλύπτει σχεδόν πάντα αύξηση του μεγέθους της σέλας, στην οποία, όπως υποδεικνύεται, βρίσκεται η υπόφυση. Αυτή η διεύρυνση προκαλείται από έναν όγκο της υπόφυσης που αποτελείται από ηωσινόφιλα κύτταρα (βαμμένα ροζ με όξινες βαφές) που εκκρίνουν αυξητική ορμόνη. Ένας αυξανόμενος όγκος της υπόφυσης ασκεί πίεση όχι μόνο στα τοιχώματα του sella turcica, αλλά και στον εγκέφαλο, ως αποτέλεσμα του οποίου οι ασθενείς με ακρομεγαλία συχνά παραπονούνται για έντονους πονοκεφάλους, που συχνά συνοδεύονται από ναυτία και έμετο. Ακριβώς πάνω από την υπόφυση σε ένα άτομο υπάρχει ένα χίασμα των οπτικών νεύρων και εάν ένας όγκος της υπόφυσης συμπιέσει αυτά τα νεύρα, ο ασθενής με ακρομεγαλία θα παρουσιάσει σημαντική επιδείνωση και στη συνέχεια απώλεια όρασης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί ο όγκος της υπόφυσης.

Στους άνδρες με ακρομεγαλία, η σεξουαλική αίσθηση και η ισχύς μειώνονται στις γυναίκες, η έμμηνος ρύση σχεδόν πάντα (87% των ασθενών) σταματά. Με την ακρομεγαλία, υπάρχει συχνά αύξηση της δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα και εμφάνιση βρογχοκήλης (λόγω αυξημένης έκκρισης από την υπόφυση, εκτός από την αυξητική ορμόνη, θυρεοειδοτρόπο ορμόνη, η οποία διεγείρει τον θυρεοειδή αδένα). Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν ακρομεγαλία.

Μέχρι πρόσφατα, η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης της ακρομεγαλίας ήταν η ακτινοβόληση της υπόφυσης και του διάμεσου εγκεφάλου με ακτινογραφίες. Υπό την επιρροή τους, κύτταρα όγκου της υπόφυσης πέθαναν και αντικαταστάθηκαν από συνδετικό ιστό, με αποτέλεσμα να σταματήσει η περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου. Κατά τη διάρκεια της ακτινοβόλησης, συνηθιζόταν να συνταγογραφούνται 100-200 ρεντογόνα την ημέρα στους ασθενείς. Για ολόκληρη την πορεία της θεραπείας, η οποία διήρκεσε από 15 έως 30 ημέρες, ανάλογα με το αν η ακτινοβόληση γινόταν καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα, ο ασθενής έλαβε 3-4 χιλιάδες roentgens. Η θεραπεία διήρκεσε 2-3 χρόνια, κατά τη διάρκεια των οποίων οι ασθενείς με ακρομεγαλία έλαβαν 4-5 κύκλους ακτινοθεραπείας, για συνολικά 12-15 χιλιάδες roentgens. Ωστόσο, παρά την τόσο μακροχρόνια θεραπεία, δεν μπόρεσαν όλοι οι ασθενείς να σταματήσουν την ανάπτυξη της νόσου.

Το 1952, μια αναφορά του S. Johnsen εμφανίστηκε σε ένα σκανδιναβικό ιατρικό περιοδικό σχετικά με τη χρήση μιας τροποποιημένης μεθόδου ακτινοθεραπείας σε 23 ασθενείς με ακρομεγαλία. Αυτός ο γιατρός αύξησε την ημερήσια δόση ακτινοβολίας στην ενδιάμεση περιοχή της υπόφυσης σε 600 roentgens και μείωσε την πορεία της θεραπείας σε 5 ημέρες, κατά τη διάρκεια των οποίων οι ασθενείς έλαβαν 3 χιλιάδες roentgens. Επανέλαβε παρόμοια μαθήματα θεραπείας 2-3 φορές κάθε 2 μήνες. Μετά από μια τέτοια μαζική ακτινοθεραπεία, σύμφωνα με τον Johnsen, συνέβη πλήρης ανάρρωση σε όλους σχεδόν τους ασθενείς που παρατηρήθηκαν από αυτόν από 1 έως 20 ετών. Σε 15 ασθενείς, ως αποτέλεσμα αυτής της θεραπείας, τα εξωτερικά σημάδια της ακρομεγαλίας έγιναν λιγότερο έντονα και σε πέντε ασθενείς η περαιτέρω διεύρυνση των άκρων σταμάτησε (Εικ. 8).

Ρύζι. 7.Εμφάνιση ασθενούς με ακρομεγαλία. Αξιοσημείωτη είναι η διεύρυνση της κάτω γνάθου, των αυτιών και της μύτης. Ρύζι. 8.Αριστερά είναι ένας ασθενής με ακρομεγαλία πριν από την έναρξη της ακτινοθεραπείας. Η σωστή εικόνα τον δείχνει 8 χρόνια μετά τη θεραπεία με τεράστιες δόσεις ακτίνων Χ.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της ακρομεγαλίας με τεράστιες δόσεις ακτίνων Χ δοκιμάζεται επί του παρόντος σε μια σειρά από κλινικές τόσο στο εξωτερικό όσο και στην ΕΣΣΔ.

Νόσος Itsenko-Cushing.Το 1932, ο Αμερικανός γιατρός Cushing περιέγραψε μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από παχυσαρκία του προσώπου και του κορμού (ενώ τα χέρια και τα πόδια παραμένουν σχετικά λεπτά), αυξημένη αρτηριακή πίεση, εμφάνιση ειδικών μπλε-μωβ λωρίδων στο σώμα και αραίωση των οστών. ύλη, με αποτέλεσμα τα οστά να χάνουν τη δύναμή τους. Ο Cushing απέδωσε την ασθένεια στην εμφάνιση στην υπόφυση όγκων που αποτελούνται από βασεόφιλα κύτταρα (βαμμένα μπλε με βασικές βαφές). Ωστόσο, το 1924, ο Σοβιετικός νευροπαθολόγος N. M. Itsenko περιέγραψε την ίδια ασθένεια, εξηγώντας την εμφάνισή της από αλλαγές στα κέντρα του διάμεσου εγκεφάλου, τα οποία ρυθμίζουν τη λειτουργία της υπόφυσης. Ως εκ τούτου, συνηθίζεται να αποκαλούμε αυτή την ασθένεια με το όνομα και των δύο συγγραφέων που την περιέγραψαν, ασθένεια Itsenko-Cushing.

Αυτή η ασθένεια παρατηρείται στις γυναίκες πολύ πιο συχνά από ότι στους άνδρες. Το πρόσωπο του ασθενούς παίρνει ένα στρογγυλό σχήμα «σε σχήμα φεγγαριού» με ένα κατακόκκινο ρουζ. Οι ασθενείς παραπονιούνται για αδυναμία, υπνηλία, απώλεια μνήμης, πόνο στα οστά και ιδιαίτερα συχνά στη σπονδυλική στήλη. Οι γυναίκες σταματούν την έμμηνο ρύση. Στο πρόσωπο και το σώμα των γυναικών, παρατηρείται αυξημένη τριχοφυΐα (γένια και μουστάκι τύπου vellus), το δέρμα είναι ξηρό, ξεφλουδισμένο και συχνά εμφανίζονται φλυκταινώδη εξανθήματα και αποστήματα. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν διαβήτη.

Λόγω της αύξησης της αρτηριακής πίεσης που συχνά συνοδεύει αυτήν την ασθένεια, εμφανίζονται δευτερογενείς ασθένειες των νεφρών, του καρδιαγγειακού συστήματος, του ήπατος και άλλων οργάνων και μπορεί να εμφανιστούν αυθόρμητα κατάγματα οστών (ιδιαίτερα συχνά σπονδύλων).

Σε ορισμένα άτομα που πάσχουν από τη νόσο του Itsenko-Cushing, μια ενδελεχής κλινική εξέταση μπορεί να ανιχνεύσει πολλαπλασιασμό του φλοιού των επινεφριδίων ή, όπως λένε οι γιατροί, υπερπλασία και μερικές φορές όγκους των επινεφριδίων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η μερική χειρουργική αφαίρεση του φλοιού ή η αφαίρεση του όγκου των επινεφριδίων οδηγεί σε πλήρη ανάρρωση. Σε άλλες περιπτώσεις, όταν η αιτία της νόσου είναι αλλαγές στο διάμεσο μυελό ή όγκος της υπόφυσης, χρησιμοποιείται ακτινοβολία κεφαλής με ακτίνες Χ και θεραπεία με ορμόνες φύλου.

Άποιος διαβήτης, ή άποιος διαβήτης, χαρακτηρίζεται από αφόρητη δίψα και αυξημένη παραγωγή ούρων. Η ποσότητα του νερού που πίνεται την ημέρα σε ασθενείς με άποιο διαβήτη, ανάλογα με την ηλικία και τη σοβαρότητα της περίπτωσης, κυμαίνεται από 3 έως 15-20 λίτρα, αλλά σε ορισμένες, ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να φτάσει σε τεράστιες ποσότητες - 30-40 λίτρα . Οι ασθενείς βιώνουν συνεχή δίψα τόσο μέρα όσο και νύχτα και εξίσου συχνά αισθάνονται την ανάγκη να αδειάσουν την κύστη. Σε περιπτώσεις σοβαρού άποιου διαβήτη, οι ασθενείς πίνουν κάθε ώρα, πίνοντας έως και 1 λίτρο νερό ή άλλα υγρά τη φορά και ξυπνούν έως και 10 φορές τη νύχτα λόγω δίψας και ανάγκης για ούρηση.

Οι ασθενείς με άποιο διαβήτη συνήθως παραπονούνται επίσης για κακή όρεξη, η οποία προφανώς οφείλεται στη μεγάλη ποσότητα υγρών που απορροφούν. Από αυτή την άποψη, οι ασθενείς χάνουν γρήγορα βάρος, μερικές φορές 8-10 κιλά σε σύντομο χρονικό διάστημα. Εάν η ασθένεια ξεκίνησε στην παιδική ηλικία, παρατηρείται επίσης καθυστέρηση της ανάπτυξης λόγω χρόνιου υποσιτισμού.

Η απώλεια μεγάλων ποσοτήτων υγρών στα ούρα οδηγεί σε αφυδάτωση των ιστών του σώματος. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς έχουν ξηρό δέρμα, σχεδόν δεν ιδρώνουν ακόμη και με σημαντική σωματική εργασία. Η παραγωγή σάλιου μειώνεται και υπάρχει συνεχές αίσθημα ξηροστομίας. Οι ασθενείς παραπονιούνται για κρύο και πόνο στις αρθρώσεις.

Οι άνδρες πάσχουν από άποιο διαβήτη κάπως πιο συχνά από τις γυναίκες. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία: περιπτώσεις άποιου διαβήτη έχουν περιγραφεί ακόμη και σε βρέφη 4-10 μηνών. Στα μεγαλύτερα παιδιά, η ασθένεια συχνά συνοδεύεται από ενούρηση στο κρεβάτι.

Πειράματα σε ζώα και παρατηρήσεις ασθενών έχουν δείξει ότι ο άποιος διαβήτης εμφανίζεται λόγω ανεπαρκούς έκκρισης της αντιδιουρητικής ορμόνης από τον οπίσθιο λοβό της υπόφυσης, η οποία εμποδίζει την υπερβολική απελευθέρωση νερού από τα νεφρά. Εάν σε ένα άτομο που πάσχει από άποιο διαβήτη γίνει ένεση κάτω από το δέρμα με ένα εκχύλισμα από τον οπίσθιο λοβό της υπόφυσης (υπόφυση), θα σταματήσει να πίνει και να ουρεί για αρκετές ώρες. Το αποτέλεσμα μιας μόνο ένεσης πιτουϊτρίνης διαρκεί, ωστόσο, μόνο 5-6 ώρες και στη συνέχεια η δίψα ξαναρχίζει με την ίδια ένταση. Επομένως, για την εξάλειψή του, οι ασθενείς με άποιο διαβήτη έπρεπε να χορηγούν πιτουϊτρίνη τρεις και μερικές φορές τέσσερις φορές την ημέρα.

Το 1935, ο συγγραφέας αυτού του φυλλαδίου ετοίμασε και χρησιμοποίησε για πρώτη φορά στην ΕΣΣΔ ένα φάρμακο για τη θεραπεία του άποιου διαβήτη, το οποίο ονόμασε αδιουρεκίνη. Αυτό το φάρμακο, που είναι σκόνη, απορροφάται από τους ασθενείς στη μύτη, σαν ταμπάκος, και τους ανακουφίζει, όπως ακριβώς η πιτουϊτρίνη, από τη δίψα για 5-6 ώρες. Έτσι, 3-4 μυρωδιές αδιουρεκρίνης την ημέρα είναι αρκετές για να εξαφανιστούν όλα τα σημάδια της νόσου.

Το Adiurecrin παράγεται σε μονάδες επεξεργασίας κρέατος από τους αδένες της υπόφυσης βοοειδών, προβάτων, χοίρων και άλλων ζώων. Το προσάρτημα του εγκεφάλου καθαρίζεται από τον συνδετικό ιστό, απολιπαίνεται και στη συνέχεια συνθλίβεται σε σκόνη. Η αδιουρεκίνη που εισέρχεται στη μύτη καταλήγει στον ρινικό βλεννογόνο. Η ορμόνη που περιέχεται στην αδιουρεκρίνη απορροφάται από τον ρινικό βλεννογόνο, εισέρχεται στη λεμφική οδό και στα αιμοφόρα αγγεία και ασκεί την επίδρασή της εντός 30 λεπτών αφότου ο ασθενής εισπνεύσει τη σκόνη στη μύτη.

Για περισσότερα από 20 χρόνια χρήσης της αδιουρεκρίνης στην ΕΣΣΔ, το φάρμακο δοκιμάστηκε σε εκατοντάδες ασθενείς με άποιο διαβήτη. Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις έχει εξαιρετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα, απαλλάσσοντας τους ασθενείς από την ανάγκη για ενέσεις. Μόνο περιστασιακά, όταν οι ασθενείς με άποιο διαβήτη έχουν ατροφικές αλλαγές στον ρινικό βλεννογόνο (τη λεγόμενη ατροφική ρινίτιδα), που εμποδίζουν την απορρόφηση της αδιουρεκρίνης, οι ασθενείς πρέπει να καταφύγουν στην παλιά μέθοδο θεραπείας - τις ενέσεις πιτουϊτρίνης.

Όσο και αν η χρήση της αδιουρεκρίνης διευκολύνει την πορεία του άποιου διαβήτη, δεν εξαλείφει τα αίτια της νόσου. Μόλις προκύψει, η απληστία ζάχαρης συνεχίζεται, με σπάνιες εξαιρέσεις, σε όλη τη ζωή.

Ποια είναι τα αίτια του άποιου διαβήτη; Μια μελέτη των περιστάσεων που προηγήθηκαν της νόσου δείχνει ότι τις περισσότερες φορές της εμφάνισης δίψας σε έναν ασθενή προηγήθηκε ασθένεια με γρίπη, ελονοσία, τύφο ή τύφο, σύφιλη ή κάποια άλλη λοίμωξη. Σπάνια, η αιτία της νόσου μπορεί να είναι τραυματισμός του κρανίου που προκαλεί αιμορραγία στον εγκέφαλο.

Κατά τη διάρκεια αυτοψιών ατόμων που έπασχαν από άποιο διαβήτη κατά τη διάρκεια της ζωής τους, εντοπίστηκαν ουλές ή άλλες αλλαγές στην υπόφυση ή στο διάμεσο μυελό που διέκοψαν τη φυσιολογική απελευθέρωση της αντιδιουρητικής ορμόνης από την υπόφυση. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, η θεραπεία που ξεκινά αμέσως μετά από γρίπη, ελονοσία και άλλες ασθένειες με πενικιλίνη, στρεπτομυκίνη, κινίνη και άλλα αντιβιοτικά και φάρμακα μπορεί να αποτρέψει την εμφάνιση επίμονων αλλαγών στην υπόφυση ή στο διάμεσο μυελό και να θεραπεύσει τον άποιο διαβήτη.

Έχουν γίνει προσπάθειες για τη θεραπεία ασθενών με άποιο διαβήτη μεταμοσχεύοντας κάτω από το δέρμα τους υπόφυσες που έχουν ληφθεί από διάφορα ζώα, συμπεριλαμβανομένων των πιθήκων. Μέχρι στιγμής, όλες αυτές οι προσπάθειες έχουν αποτύχει. Μετά από 2-3 εβδομάδες, η υπόφυση που μεταμοσχεύθηκε στον ασθενή απορροφήθηκε και επανεμφανίστηκε δίψα και συχνοουρία. Είναι πιθανό ότι στο μέλλον θα είναι δυνατή η βελτίωση της λειτουργίας της μεταμόσχευσης της υπόφυσης σε ένα αγγειακό μίσχο, όπως ακριβώς άρχισε να γίνεται για τους νάνους της υπόφυσης. Αυτό θα θεραπεύσει ριζικά άτομα που πάσχουν από άποιο διαβήτη.

Τα επινεφρίδια και οι ασθένειές τους

Νόσος του Addison ή του χαλκού. Οι ορμόνες των επινεφριδίων και η θεραπευτική τους χρήση. Διαταραχές στην παραγωγή ορμονών φύλου από τα επινεφρίδια.

Τα επινεφρίδια είναι μικροί ενδοκρινείς αδένες που βρίσκονται ακριβώς πάνω από τους νεφρούς, με τους οποίους είναι στενά γειτονικοί. Το βάρος ενός επινεφριδίου στον άνθρωπο είναι μόνο 5-7 g. Το σχήμα του μοιάζει με τρίγωνο και αποτελείται από δύο στρώματα ιστού που ονομάζονται μυελός και φλοιός. Παρά το μικρό μέγεθος των επινεφριδίων, οι ορμόνες που εκκρίνουν παίζουν εξαιρετικά σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της φυσιολογικής λειτουργίας του οργανισμού. Χωρίς τα επινεφρίδια, η ζωή των ανθρώπων και των ζώων είναι αδύνατη. Τα ζώα που στερούνται χειρουργικά και τα δύο επινεφρίδια πεθαίνουν μέσα σε λίγες μέρες.

Η μερική διαταραχή των επινεφριδίων οδηγεί στην ανάπτυξη μιας σοβαρής ασθένειας σε ένα άτομο, γνωστής ως νόσος του μπρούτζου ή του Addison (που πήρε το όνομά του από τον γιατρό που την περιέγραψε για πρώτη φορά). Σε οκτώ στις δέκα περιπτώσεις, η νόσος του Addison εμφανίζεται λόγω της καταστροφής των περισσότερων επινεφριδίων από τη φυματίωση. Με την ασθένεια του χαλκού, αναπτύσσεται ακραία γενική αδυναμία, αδυνάτισμα και χαμηλή αρτηριακή πίεση. το δέρμα των ασθενών αποκτά ένα ιδιόμορφο καφέ-μαύρο χρώμα, που θυμίζει το χρώμα του μπρούτζου. Αυτός ο χρωματισμός του δέρματος είναι ιδιαίτερα αισθητός στην περιοχή της μέσης και σε άλλες περιοχές του σώματος που υπόκεινται σε τριβή από τα ρούχα. Επίσης εμφανίζονται καφέ ή μαύρα στίγματα στη γλώσσα, στα εσωτερικά μάγουλα και στα ούλα. Πολύ συχνά η νόσος συνοδεύεται από γαστρεντερικές διαταραχές, οι οποίες εξαντλούν περαιτέρω τους ασθενείς.

Η νόσος του Addison εμφανίζεται συνήθως μεταξύ 30 και 50 ετών και επηρεάζει τους άνδρες κάπως πιο συχνά. Μέχρι πρόσφατα, δεν υπήρχαν αποτελεσματικές θεραπείες για αυτή την ασθένεια. Επί του παρόντος, η κατάσταση έχει αλλάξει ριζικά.

Το 1931 παρήχθη ένα εκχύλισμα του φλοιού των επινεφριδίων, η κορτίνη, η συστηματική χορήγηση του οποίου κατέστησε δυνατή τη διατήρηση της ζωής των ζώων με αφαιρεμένα επινεφρίδια. Το 1936, ελήφθη μια ακόμη πιο ενεργή ορμόνη αυτού του αδένα, η κορτιζόνη. Τελικά, το 1938, απομονώθηκε μια ορμόνη από τον φλοιό των επινεφριδίων που επηρεάζει το μεταβολισμό του νερού-αλατιού και αυξάνει την αρτηριακή πίεση - η δεοξυκορτικοστερόνη. Η χρήση αυτών των ορμονικών φαρμάκων στη θεραπεία της νόσου του Addison δίνει εκπληκτικά αποτελέσματα. Η συστηματική χορήγηση κορτιζόνης σε μικρές ποσότητες - μόνο από 12,5 έως 25 mg την ημέρα - μεταμορφώνει τους ασθενείς με νόσο του Addison: εξαφανίζεται το σκούρο χρώμα του δέρματος, η μυϊκή ισχύς αποκαθίσταται, η αρτηριακή πίεση επανέρχεται στο φυσιολογικό, η ναυτία, ο έμετος και η διάρροια διακόπτονται, οι ασθενείς παίρνουν βάρος. πολλοί ασθενείς που έχουν γίνει πλήρως ανάπηροι επιστρέφουν στην εργασία τους.

Πριν από είκοσι χρόνια, το προσδόκιμο ζωής των ατόμων με σοβαρή νόσο του Addison συνήθως δεν ξεπερνούσε τα δύο με τρία χρόνια και μερικές φορές ο θάνατος συνέβαινε μέσα σε λίγους μήνες μετά την εμφάνιση της νόσου. Τώρα οι άνθρωποι που πάσχουν από τη νόσο του Addison ζουν για δεκαετίες, διατηρώντας παράλληλα καλή υγεία και απόδοση. Οι γυναίκες που πάσχουν από τη νόσο του Addison μπορούν πλέον να κάνουν παιδιά. Υπάρχουν ήδη πολλές γνωστές περιπτώσεις εγκυμοσύνης και επιτυχούς τοκετού σε τέτοιες ασθενείς.

Τα τελευταία χρόνια, πολλά νέα στοιχεία έχουν γίνει γνωστά που υποδεικνύουν την εξαιρετική σημασία των επινεφριδίων στην προστασία του ανθρώπινου σώματος από τυχόν επιβλαβείς επιδράσεις. Έτσι, έχει διαπιστωθεί ότι όταν μολυνθεί από μολυσματική ασθένεια, πληγές, μώλωπες, εγκαύματα, κρυοπαγήματα, ηλεκτροπληξία κ.λπ., υπό την επίδραση παρορμήσεων που προέρχονται από το κεντρικό νευρικό σύστημα, υπάρχει ταχεία, μέσα σε αρκετές ώρες, αύξηση στον όγκο των επινεφριδίων και αντίστοιχη αύξηση της εργασίας τους. Ταυτόχρονα, τα επινεφρίδια αρχίζουν να απελευθερώνουν μεγάλη ποσότητα ορμονών στο αίμα που αυξάνουν την αντίσταση του σώματος σε τυχόν επιβλαβείς επιδράσεις, ιδίως βοηθώντας το να αντιμετωπίσει τη μόλυνση. Εάν μια σοβαρή ασθένεια διαρκεί πολύ, μπορεί να εμφανιστεί εξάντληση των επινεφριδίων που εργάζονται σκληρά και το άτομο πεθαίνει λόγω συμπτωμάτων επινεφριδιακής ανεπάρκειας.

Αυτές οι παρατηρήσεις χρησίμευσαν ως βάση για τη χρήση των ορμονών των επινεφριδίων όχι μόνο για τον μπρούντζο και άλλες ασθένειες που σχετίζονται με διαταραχή της κανονικής λειτουργίας των επινεφριδίων, αλλά και για άλλες ασθένειες. Έτσι, η αδρεναλίνη και η δεοξυκορτικοστερόνη, που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση, μπορούν πλέον να σώσουν τις ζωές ανθρώπων σε κατάσταση σοκ ή κατάρρευσης. Η χρήση κορτιζόνης ή αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης της υπόφυσης (ACTH) δίνει εκπληκτικό αποτέλεσμα σε πολλές ασθένειες που παλαιότερα ήταν δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Το 1949, η κορτιζόνη χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά για τη θεραπεία των οξέων αρθρικών ρευματισμών, καθώς και της αγκυλοποιητικής πολυαρθρίτιδας - μια ασθένεια στην οποία η φλεγμονή των αρθρώσεων τις κάνει δύσκαμπτες και στη συνέχεια στερεί εντελώς από ένα άτομο την ικανότητα να κινείται, δηλ. τον μετατρέπει σε πλήρη ανάπηρος που είναι καθηλωμένος σε κρεβάτι για χρόνια και δεν μπορεί να κουνήσει τα χέρια ή τα πόδια του.

Εάν η θεραπεία με κορτιζόνη ξεκινήσει έγκαιρα, το οίδημα των αρθρώσεων υποχωρεί εντός 2-3 ημερών και η θερμοκρασία πέφτει στο φυσιολογικό. Η κινητικότητα στις προσβεβλημένες αρθρώσεις αποκαθίσταται σταδιακά. Στην οξεία ρευματική φλεγμονή των αρθρώσεων, η έγκαιρη χρήση κορτιζόνης ή ACTT, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των σοβιετικών γιατρών, μειώνει τον αριθμό των επιπλοκών (βλάβες στις καρδιακές βαλβίδες κ.λπ.).

Η κορτιζόνη ή η ACTH σε πολλές περιπτώσεις εξαλείφει τις κρίσεις άσθματος για αρκετές εβδομάδες ή μήνες. Τα ίδια φάρμακα χρησιμοποιούνται με επιτυχία για την ουρική αρθρίτιδα, την ελκώδη κολίτιδα και ορισμένες παθήσεις των ματιών και του δέρματος. Σε περίπτωση εκτεταμένων εγκαυμάτων, η κορτιζόνη σώζει τις ζωές ανθρώπων που στο παρελθόν θεωρούνταν καταδικασμένοι.

Η λήψη κορτιζόνης από τα επινεφρίδια των ζώων (αγελάδες, πρόβατα, χοίροι) είναι πολύ εντατική και δαπανηρή: λιγότερο από ένα γραμμάριο κορτιζόνης λαμβάνεται από έναν τόνο επινεφριδίων. Επομένως, είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί η σημασία της μεθόδου που αναπτύσσουν σήμερα οι χημικοί για τη συνθετική παραγωγή κορτιζόνης από διάφορες ουσίες ζωικής και φυτικής προέλευσης.

Η παραγωγή αυτού του ορμονικού φαρμάκου σε απεριόριστες ποσότητες είναι εξαιρετικής σημασίας για την αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας πολλών ασθενειών.

Διαταραχές στην παραγωγή ορμονών φύλου από τα επινεφρίδια. Εκτός από τις ορμόνες που έχουμε ήδη αναφέρει, ο φλοιός των επινεφριδίων εκκρίνει ανδρικές και γυναικείες ορμόνες φύλου στο αίμα. Με την υπερπλασία των επινεφριδίων ή το σχηματισμό όγκου σε αυτό, η παραγωγή ορμονών φύλου αυξάνεται απότομα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν πρόωρη εφηβεία. Οι άνδρες βιώνουν θηλυκοποίηση (ανάπτυξη γυναικείας εμφάνισης) και οι γυναίκες βιώνουν αρρενωποποίηση (ανάπτυξη αρρενωπότητας). Αυτή η ασθένεια είναι πολύ πιο συχνή στις γυναίκες.

Τα σημάδια μιας παρόμοιας ασθένειας, που ονομάζεται σύνδρομο επινεφριδίων-γεννητικών οργάνων, είναι τα εξής: μια προηγουμένως υγιής γυναίκα αρχίζει να αφήνει γένια και μουστάκι, εμφανίζονται τρίχες στο στήθος, την κοιλιά και τα πόδια, οι μαστικοί αδένες ατροφούν και η έμμηνος ρύση σταματά. Η εμφάνιση του ασθενούς αλλάζει - αντί για τις απαλές, στρογγυλεμένες γραμμές που χαρακτηρίζουν τη γυναικεία φιγούρα, αναπτύσσεται ένας μυώδης ανδρικός κορμός. Αλλάζει και η φωνή, αποκτώντας χαμηλό ανδρικό χροιά. Οι ασθενείς επηρεάζονται καταθλιπτικά από την ανάγκη να καταστρέφουν συνεχώς τις τρίχες που αναπτύσσονται στο πρόσωπό τους, ώστε να μην τραβούν την προσοχή των άλλων.

Το καθήκον του γιατρού σε τέτοιες περιπτώσεις είναι να προσδιορίσει εάν η ασθένεια προκαλείται πράγματι από όγκο των επινεφριδίων, καθώς πολύ παρόμοιες ασθένειες μπορούν επίσης να εμφανιστούν με όγκους ωοθηκών ή παρουσία αλλαγών στον διάμεσο μυελό και την υπόφυση. Για να διαπιστωθεί ποιος ενδοκρινής αδένας είναι υπεύθυνος για την εμφάνιση της αρρενωπότητας σε μια γυναίκα, πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς: λαμβάνεται ακτινογραφία των επινεφριδίων μετά την εισαγωγή οξυγόνου στον περινεφρικό ιστό, το περιεχόμενο σε εξετάζονται τα ούρα των λεγόμενων 17-κετοστεροειδών - μεταβολικά προϊόντα των ορμονών των επινεφριδίων (σε περίπτωση όγκων των επινεφριδίων, η απελευθέρωσή τους αυξάνεται σημαντικά με τα ούρα). Επίσης βγάζουν φωτογραφίες του κρανίου, επαναλαμβάνουν γυναικολογικές εξετάσεις κ.λπ.

Αφού διαπιστωθεί σε ποιο επινεφρίδιο βρίσκεται ο όγκος (αριστερά ή δεξιά), αφαιρείται χειρουργικά. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, οι ασθενείς αναρρώνουν (Εικ. 9).

Ρύζι. 9.Αριστερά μια 39χρονη με ανδρική εμφάνιση. Στα δεξιά είναι η ίδια γυναίκα 11 μήνες μετά την αφαίρεση ενός όγκου του αριστερού επινεφριδίου, που έφτασε στο μέγεθος ενός μεγάλου μανταρινιού.

Μέχρι πρόσφατα, τέτοιες επεμβάσεις συνδέονταν με μεγάλο κίνδυνο, αφού εάν υπάρχει όγκος σε ένα από τα επινεφρίδια, το δεύτερο επινεφρίδιο βρίσκεται σε ανενεργό (ατροφικό) κατάσταση. Επομένως, όταν αφαιρούνταν ένας όγκος των επινεφριδίων, οι ασθενείς συχνά πέθαιναν από οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια. Τώρα, χάρη στην ανακάλυψη της κορτιζόνης, αυτός ο κίνδυνος έχει περάσει: από την πρώτη κιόλας μέρα μετά την επέμβαση, οι ασθενείς λαμβάνουν κορτιζόνη και αισθάνονται υπέροχα. 7-8 ημέρες μετά την επέμβαση διακόπτεται η χορήγηση κορτιζόνης. Μέχρι αυτή τη στιγμή, το εναπομείναν δεύτερο επινεφρίδιο του ασθενούς αρχίζει να παράγει επαρκείς ποσότητες της αντίστοιχης ορμόνης.

Πολλαπλές παθήσεις των ενδοκρινών αδένων

Παχυσαρκία και σπατάλη. Πρόωρη εφηβεία. Πρόωρα γηρατειά.

Σε αυτή την ενότητα θα επικεντρωθούμε σε αρκετές ασθένειες που εξαρτώνται από τη διαταραχή της ταυτόχρονης δραστηριότητας δύο ή περισσότερων ενδοκρινών αδένων.

Παράδειγμα τέτοιας νόσου είναι η νόσος του Frohlich, ο οποίος την περιέγραψε για πρώτη φορά το 1901, ή αλλιώς λιπώδης-γεννητική δυστροφία. Το πρώτο εντυπωσιακό σημάδι αυτής της ασθένειας είναι η υπερβολική ασθένεια, της οποίας το βάρος μπορεί να φτάσει τα 150-180 κιλά ή περισσότερο.

Πρέπει να σημειωθεί ότι δεν δείχνουν όλα την παρουσία της νόσου του Fröhlich. Συχνά μπορείτε να βρείτε υπέρβαρα, παχύσαρκα άτομα, ειδικά μεταξύ ατόμων που δεν ασχολούνται με σωματική εργασία. Αυτό είναι το λεγόμενο εξωγενές, δηλαδή από εξωτερικά αίτια, που σχετίζεται κυρίως με την κακή διατροφή (υπερκατανάλωση τροφής, τρόφιμα με υπερβολικά θερμίδες) και την ανεπαρκή δαπάνη φυσικής ενέργειας.

Έτσι, η νόσος του Fröhlich είναι το αποτέλεσμα μιας διαταραχής στη δραστηριότητα αρκετών ενδοκρινών αδένων. Ως εκ τούτου, η θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι πολύπλοκη, συνίσταται στη χορήγηση πολλών φαρμάκων - ορμονών των γονάδων, της υπόφυσης και του θυρεοειδούς αδένα. Εάν ανιχνευθεί όγκος του εγκεφάλου ή της υπόφυσης σε ασθενείς, συνταγογραφείται θεραπεία με ακτίνες Χ όπως για την ακρομεγαλία ή ο όγκος αφαιρείται χειρουργικά. Επιπλέον, για τη νόσο του Frohlich, γενικά μέτρα που λαμβάνονται για κάθε τύπο παχυσαρκίας είναι επίσης χρήσιμα: περιορισμός των τροφών και εύπεπτων υδατανθράκων (ζάχαρη, γλυκά, αμυλούχα τρόφιμα), ημέρες νηστείας που συνταγογραφούνται 1-2 φορές την εβδομάδα (τις μέρες αυτές ο ασθενής λαμβάνει 1-1,5 κιλό φρούτο ή ίδια ποσότητα γάλακτος ή κεφίρ), καθώς και διάφορες φυσιοθεραπευτικές μεθόδους θεραπείας (θεραπευτική γυμναστική, υδροθεραπεία κ.λπ.).

Το αντίθετο της νόσου του Froehlich στην επίδρασή της στον μεταβολισμό του λίπους είναι η νόσος του Simmonds, που την περιέγραψε για πρώτη φορά το 1914, ή υπόφυση καχεξία. Με αυτή την ασθένεια, παρατηρείται ακραίος βαθμός απώλειας βάρους, οι ασθενείς χάνουν το ήμισυ του αρχικού τους βάρους ή περισσότερο. Τα μαλλιά τους πέφτουν σε όλο τους το σώμα, αναπτύσσεται γενική αδυναμία και πλήρης σωματική εξάντληση, στην οποία ακόμη και η πιο εύκολη δουλειά γίνεται αφόρητη. Οι γυναίκες σταματούν να έχουν περίοδο και οι άνδρες έχουν μειωμένη σεξουαλική ικανότητα. Η αρτηριακή πίεση σε αυτή την ασθένεια πέφτει σημαντικά, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα πέφτουν επίσης και η θερμοκρασία του σώματος είναι 1-2 βαθμούς χαμηλότερη από την κανονική. Το δέρμα των ασθενών είναι εξαιρετικά ξηρό και παρατηρείται απώλεια δοντιών.

Η νόσος του Simmonds αναπτύσσεται λόγω μείωσης του μεγέθους (ατροφία) της πρόσθιας υπόφυσης ως αποτέλεσμα αιμορραγιών ή φλεγμονωδών διεργασιών μετά από τύφο, γρίπη, συφιλιδικές και άλλες λοιμώξεις. Η διαταραχή της υπόφυσης συνεπάγεται μείωση της λειτουργίας των γονάδων, των επινεφριδίων και του θυρεοειδούς αδένα.

Μέχρι πρόσφατα, η θεραπεία για τη νόσο του Simmonds είχε μικρή επιτυχία. Μόνο σε περιπτώσεις που προκαλούνται από σύφιλη ή φυματίωση θα μπορούσε κανείς να περιμένει βελτίωση της κατάστασης των ασθενών εάν η αντισυφιλιδική ή αντιφυματική θεραπεία γινόταν στα αρχικά στάδια της νόσου. Επί του παρόντος, όταν υπάρχουν ενεργά ορμονικά σκευάσματα της υπόφυσης, των γονάδων και των επινεφριδίων, η θεραπεία αυτής της ασθένειας με τέτοια φάρμακα δίνει καλά αποτελέσματα.

Η πρόωρη εφηβεία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στην παιδική ηλικία σημείων χαρακτηριστικών για ενήλικες άνδρες και γυναίκες. Κανονικά, στο κλίμα μας, η εφηβεία ξεκινά στα 12-13 χρόνια και τελειώνει πλήρως στα 18-20 χρόνια. Με την πρόωρη ήβη στα παιδιά, σε ηλικία 5-7 ετών ή και νωρίτερα, αρχίζει η ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων και η ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών. Στα κορίτσια, οι μαστικοί αδένες διευρύνονται, εμφανίζονται τρίχες στο ηβικό και στις μασχάλες και μπορεί να ξεκινήσει η έμμηνος ρύση. Στα αγόρια αρχίζει η πρόωρη ανάπτυξη του μουστακιού και της γενειάδας και τα γεννητικά όργανα φτάνουν στο μέγεθος που είναι χαρακτηριστικό των ενήλικων ανδρών. Κατά την πρώιμη εφηβεία, τα παιδιά είναι συνήθως σημαντικά μπροστά από τους συνομηλίκους τους σε ύψος. Έτσι, για παράδειγμα, ένα κορίτσι 4,5 ετών με καλά ανεπτυγμένους μαστικούς αδένες, ηβική τρίχα και τακτική έμμηνο ρύση είχε ύψος 117 εκατοστών, δηλαδή το ίδιο ύψος με ένα κορίτσι 8 ετών. Το αγόρι, του οποίου η πρόωρη ανάπτυξη του αναπαραγωγικού συστήματος ξεκίνησε σε ηλικία 7 ετών, είχε ύψος 1 m 52 cm σε ηλικία 9 ετών. Έμοιαζε με αγόρι 18 ετών και μιλούσε με βαθιά φωνή. Ωστόσο, στο μέλλον, τέτοια παιδιά σταματούν να μεγαλώνουν και τελικά το ύψος τους δεν υπερβαίνει το μέσο ύψος ενός ενήλικα.

Υπάρχουν δύο μορφές πρώιμης εφηβείας στα παιδιά. Με ένα από αυτά παρατηρείται μόνο πρόωρη σωματική και σεξουαλική ανάπτυξη, ενώ ο ψυχισμός και η συμπεριφορά παραμένουν στο παιδικό στάδιο. Στη δεύτερη περίπτωση, η πρόωρη σωματική και σεξουαλική ανάπτυξη συνοδεύεται από πρώιμη ανάπτυξη νοητικών ικανοτήτων.

Οι αιτίες της πρώιμης σεξουαλικής ανάπτυξης στα παιδιά ποικίλλουν. Τις περισσότερες φορές, πρόκειται για όγκους των γονάδων (όρχεις στα αγόρια και ωοθήκες στα κορίτσια) και αυτοί οι όγκοι μπορεί να είναι κακοήθεις. Σε αυτή την περίπτωση, οι αδένες παράγουν υπερβολική ποσότητα σεξουαλικών ορμονών, υπό την επίδραση των οποίων τα δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά αναπτύσσονται νωρίτερα από το κανονικό. Η πρώιμη εφηβεία μπορεί επίσης να συμβεί με όγκους των επινεφριδίων, της επίφυσης (επίφυση), της υδροκήλης και των όγκων στον διάμεσο εγκέφαλο ή σε άμεση γειτνίαση με την υπόφυση. Είναι πιθανό στους όγκους του εγκεφάλου, η μηχανική πίεση που ασκούν στην υπόφυση να προκαλεί αυξημένη απελευθέρωση γοναδοτροπικών ορμονών που διεγείρουν την πρώιμη ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων.

Η πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη μπορεί εύκολα να επιτευχθεί σε πειράματα σε ζώα με ένεση σε αυτά με γοναδοτροπικές ορμόνες που λαμβάνονται από την πρόσθια υπόφυση. Περιστασιακά, η πρώιμη σεξουαλική ανάπτυξη στα παιδιά εξηγείται από την κληρονομικότητα και δεν αντιπροσωπεύει ασθένεια με την κυριολεκτική έννοια της λέξης.

Σε κάθε περίπτωση πρώιμης εφηβείας, είναι απαραίτητο να διενεργείται ενδελεχής κλινική εξέταση των παιδιών για να διαπιστωθεί η αιτία εμφάνισής της. Εάν εντοπιστεί όγκος (όπως έχει ήδη υποδειχθεί, μερικές φορές κακοήθης), θα πρέπει φυσικά να αφαιρεθεί χειρουργικά όσο το δυνατόν νωρίτερα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα σημάδια της πρώιμης εφηβείας εξαφανίζονται γρήγορα: στα αγόρια, τα γένια και το μουστάκι πέφτουν και τα γεννητικά όργανα μειώνονται σε μέγεθος στα κορίτσια, η έμμηνος ρύση σταματά και οι μαστικοί αδένες υφίστανται αντίστροφη ανάπτυξη. Στο μέλλον, τέτοια παιδιά αναπτύσσονται φυσιολογικά.

Πρόωρη γήρανση.Αυτή η σπάνια ενδοκρινική νόσος σχετίζεται με ταυτόχρονη διαταραχή της δραστηριότητας πολλών ενδοκρινών αδένων. Στην περίπτωση που περιγράφει η Δρ N.I Tsyganova, το 16χρονο κορίτσι έμοιαζε με ηλικιωμένη γυναίκα 50 ετών (Εικ. 10).

Ρύζι. 10.Πρόωρη γήρανση σε ένα κορίτσι 16 ετών. Β - Καζακστάν, 24 ετών. Β - Γυναίκα, 30 ετών.

Η πρόωρη γήρανση μπορεί να είναι συνέπεια της σκλήρυνσης των αγγείων που παρέχουν αίμα στους ενδοκρινείς αδένες. Η προκύπτουσα επιδείνωση της διατροφής των ενδοκρινών αδένων μειώνει την ποσότητα των ορμονών που παράγουν. Με τη σειρά τους, τα φαινόμενα της σκλήρυνσης μπορεί να προκληθούν από χρόνια μόλυνση (σύφιλη, ελονοσία κ.λπ.). Επομένως, η θεραπεία για την πρώιμη γήρανση συνίσταται αφενός στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου και, αφετέρου, στη συνεχή χορήγηση ορμονών της υπόφυσης, του θυρεοειδούς αδένα, των επινεφριδίων και των σεξουαλικών αδένων που λείπουν στην σώμα.

Γονάδες και οι ασθένειές τους

Ανδρικές και γυναικείες ορμόνες φύλου. Θεραπεία γοναδικής ανεπάρκειας.

Οι σεξουαλικοί αδένες - οι όρχεις στους άνδρες και οι ωοθήκες στις γυναίκες - είναι ζευγαρωμένα όργανα που εκκρίνουν ορμόνες φύλου στο αίμα, επηρεάζοντας την ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών. Οι ανδρικές ορμόνες προκαλούν την ανάπτυξη γενειάδας και μουστάκι, η ανάπτυξη των χαρακτηριστικών μυών ενός άνδρα, η ανάπτυξη του γεννητικού οργάνου και η χαμηλή ανδρική φωνή εξαρτώνται από την παρουσία αυτών των ορμονών. Οι γυναικείες σεξουαλικές ορμόνες επηρεάζουν την ανάπτυξη των μαστικών αδένων, την ανάπτυξη της μήτρας και την εναπόθεση λιπώδους ιστού σε ορισμένα σημεία του σώματος, που είναι χαρακτηριστικό της γυναικείας φιγούρας.

Οι αλλαγές που συμβαίνουν στην ανάπτυξη ενός ατόμου που στερείται τις γονάδες στην παιδική ηλικία μελετήθηκαν καλά τον περασμένο αιώνα κατά τη διάρκεια εξετάσεων της αίρεσης των ευνούχων που υπήρχε στην τσαρική Ρωσία. Οι εκπρόσωποι αυτής της θρησκευτικής αίρεσης πίστευαν ότι οι άνθρωποι που είναι σεξουαλικά ενεργοί πέφτουν σε «αμαρτία». Για να εξασφαλίσουν τη θέση τους στον παράδεισο, τα μέλη της αίρεσης αλληλοευνουχίστηκαν (ευνουχίστηκαν) υποβάλλοντας αυτή την επέμβαση στα παιδιά τους, τα οποία με τα χρόνια ανέπτυξαν μια λεγόμενη ευνουχοειδή σωματική διάπλαση, η οποία χαρακτηρίζεται από υψηλή ανάπτυξη και ανισορροπία των αναλογιών του σώματος λόγω σε υπερβολική επιμήκυνση των ποδιών. Το μήκος των χεριών αυξήθηκε επίσης αισθητά. Οι ευνουχισμένοι νέοι διατήρησαν μια υψηλή, παιδική χροιά της φωνής τους, τα μουστάκια και τα γένια τους δεν μεγάλωναν και τα γεννητικά τους όργανα παρέμειναν στο παιδικό στάδιο ανάπτυξης. Τα ευνουχισμένα κορίτσια δεν ανέπτυξαν μαστικούς αδένες και δεν είχαν περίοδο. δεν μπόρεσαν να συλλάβουν.

Παρόμοιες αλλαγές στην ανάπτυξη και την ανάπτυξη παρατηρούνται σε περιπτώσεις που ένα παιδί έχει συγγενή υπανάπτυξη των γονάδων ή εάν στην πρώιμη παιδική ηλικία οι γονάδες είναι ανενεργές ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών διεργασιών ή τραυματισμών. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται ευνουχισμός.

Εάν αφαιρεθούν οι γονάδες από έναν ενήλικα, μετά την εφηβεία (ο γιατρός αναγκάζεται να το κάνει σε περίπτωση φυματίωσης ή κακοήθων όγκων των γονάδων, των τραυμάτων τους), και επίσης εάν αυτοί οι αδένες έχουν σταματήσει να εκκρίνουν ορμόνες φύλου λόγω φλεγμονωδών αλλαγών που έχουν εμφανίστηκαν σε αυτά, τότε η εικόνα της νόσου θα είναι κάπως διαφορετική. Ο ευνουχισμός δεν θα έχει επίδραση στην ανάπτυξη, αλλά θα διαπιστωθούν σημαντικές αλλαγές στην εμφάνιση και την ψυχική κατάσταση του ασθενούς.

Στους άνδρες, μετά τον ευνουχισμό, η ανάπτυξη της γενειάδας και του μουστακιού επιβραδύνεται ή σταματά εντελώς, το μέγεθος των γεννητικών οργάνων μειώνεται και εμφανίζεται μερική ή πλήρης ανικανότητα (αδυναμία σεξουαλικής δραστηριότητας). Στις γυναίκες, η έμμηνος ρύση σταματά, οι μαστικοί αδένες γίνονται μικρότεροι και εμφανίζονται επώδυνες αισθήσεις θερμότητας και εφίδρωσης (εξάψεις). Ο ευνουχισμός προκαλεί επίσης αλλαγές στη νευροψυχική σφαίρα: αυξημένη νευρική διεγερσιμότητα, ανισορροπία, περιόδους κατάθλιψης (καταθλιπτική διάθεση), επιδείνωση της μνήμης και της απόδοσης.

Με μερική βλάβη στις γονάδες ως αποτέλεσμα φλεγμονώδους νόσου, τα χαρακτηριστικά του ευνουχισμού φαινόμενα δεν συμβαίνουν, αλλά, ανάλογα με τον βαθμό μείωσης της παραγωγής ορμονών φύλου από τους αδένες, είναι περισσότερο ή λιγότερο έντονα τα σημάδια της ανεπάρκειάς τους. διάσημος. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται υπογεννητισμός.

Μέχρι πρόσφατα, οι γιατροί δεν διέθεταν ενεργά μέσα για να εξαλείψουν τις συνέπειες του ευνουχισμού ή της υπογεννητικότητας. Επί του παρόντος, τέτοια ενεργά ορμονικά φάρμακα είναι διαθέσιμα.

Το 1931, η πρώτη ανδρική ορμόνη του φύλου, η ανδροστερόνη, απομονώθηκε από τα ανθρώπινα ούρα και το 1935, μια ακόμη πιο ενεργή ορμόνη, η τεστοστερόνη, ελήφθη από τους όρχεις ενός ταύρου, διάφορες ενώσεις της οποίας χρησιμοποιούνται σήμερα για θεραπεία.

Μεταξύ 1929 και 1935, ανακαλύφθηκαν τέσσερις γυναικείες ορμόνες: οιστρόνη, οιστριόλη, οιστραδιόλη και προγεστερόνη (ορμόνη του ωχρού σωματίου). Με τη βοήθεια αυτών των ορμονικών φαρμάκων, είναι δυνατό να εξαλειφθούν οι αναπτυξιακές ανωμαλίες και τα επώδυνα φαινόμενα που εξαρτώνται από την ανεπάρκεια των γονάδων στις γυναίκες.

Από τις γυναικείες ορμόνες φύλου, η ωοθυλακίνη, που χορηγείται με ένεση, και τα συνθετικά φάρμακα - sinestrol και diethylstilbestrol, που χρησιμοποιούνται σε δισκία από το στόμα, καθώς και σε ενέσεις, χρησιμοποιούνται ευρέως. Τα τρία αναφερόμενα γυναικεία ορμονικά φάρμακα είναι τα οιστρογόνα, δηλαδή ουσίες που μπορούν να αποκαταστήσουν τον οίστρο («οίστρο») σε ευνουχισμένα θηλυκά ζώα.

Η χρήση των ανδρικών ορμονών του φύλου είναι εξίσου αποτελεσματική. Η εμπειρία μας στη θεραπεία ανδρών που ευνουχίστηκαν για ιατρικούς λόγους (τραύματα στη βουβωνική χώρα με σύνθλιψη των γονάδων) έχει δείξει ότι για την αποκατάσταση της σεξουαλικής ισχύος και των δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών, αρκεί η χορήγηση στους ασθενείς της ανδρικής σεξουαλικής ορμόνης (προπιονική τεστοστερόνη). σε δόση 20 mg την εβδομάδα. Με άλλα λόγια, για να αντικατασταθεί η λειτουργία των γονάδων που λείπουν σε έναν ενήλικο άνδρα, απαιτείται μόνο περίπου 1 g προπιονικής τεστοστερόνης κατά τη διάρκεια ενός έτους.

Η προπιονική τεστοστερόνη χορηγείται ενδομυϊκά με ένεση. Υπάρχει ένα άλλο φάρμακο ανδρικής σεξουαλικής ορμόνης - η μεθυλτεστοστερόνη, που λαμβάνεται σε δισκία τοποθετημένα κάτω από τη γλώσσα. Διαλύοντας αργά, η ορμόνη που περιέχεται στο δισκίο απορροφάται από τη βλεννογόνο μεμβράνη του στόματος και εισέρχεται στο αίμα μέσω της λεμφικής οδού.

Σε ασθενείς που χρειάζονται μακροχρόνια θεραπεία με ορμόνες φύλου (για ευνουχισμό, ευνουχισμό) χορηγούνται ορμονικά δισκία. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιούν μια ειδικά σχεδιασμένη σύριγγα στην οποία τοποθετούνται μικρά δισκία ορμονών. Μέσω μιας βελόνας με μεγάλη οπή, ένα τέτοιο δισκίο εγχέεται, για παράδειγμα, κάτω από το δέρμα της κοιλιάς, σχηματίζοντας εδώ ένα είδος «ορμονικής αποθήκης», από την οποία, καθώς διαλύεται το δισκίο, η ορμόνη απορροφάται αργά και εισέρχεται στο αίμα. Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας «αντικατάστασης» διαρκεί από 4 έως 6 μήνες, επομένως δεν χρειάζεται να επαναλαμβάνονται περισσότερο από 2-3 φορές το χρόνο.

Κατά τη θεραπεία της υπογεννητικότητας τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες, απαιτούνται σημαντικά μικρότερες ποσότητες ορμονικών φαρμάκων σε σχέση με την πλήρη απουσία των γονάδων.

Στην ηλικία των 45-50 ετών, όταν οι περισσότερες γυναίκες εμφανίζουν μείωση της δραστηριότητας των σεξουαλικών αδένων και σταματά η έμμηνος ρύση (εμμηνόπαυση), μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από αυξημένη νευρική διεγερσιμότητα, επιδείνωση του ύπνου, αίσθημα μουδιάσματος στα χέρια και μπορεί να αναπτυχθούν συχνές εξάψεις. Ενώ οι περισσότερες γυναίκες βιώνουν την εμμηνόπαυση χωρίς σημάδια επιδείνωσης της υγείας τους, κάποιες το βιώνουν πολύ δύσκολα. Η εξάλειψη τέτοιων προβλημάτων επιτυγχάνεται με τη λήψη μικρών δόσεων οιστρογόνων (για παράδειγμα, δισκία sinestrol). Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα οιστρογόνα για διαταραχές της εμμηνόπαυσης μπορούν να ληφθούν μόνο μετά από γυναικολογική εξέταση, με την άδεια του γιατρού. Εάν έχετε ινομυώματα ή ινομυώματα της μήτρας, οι ορμόνες των οιστρογόνων δεν μπορούν να ληφθούν, καθώς ενισχύουν την ανάπτυξη αυτών των όγκων.

Η χρήση ορμονικών φαρμάκων για διάφορες ασθένειες

Στην αυγή της ενδοκρινολογίας, υδατικά, αλκοολικά ή γλυκερινικά εκχυλίσματα (εκχυλίσματα) από ζωικούς αδένες ή άμεσα θρυμματισμένους ιστούς ενδοκρινών αδένων χρησιμοποιήθηκαν για ιατρικούς σκοπούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοια οργανοθεραπευτικά σκευάσματα περιείχαν ασήμαντη ποσότητα ορμονών και ως εκ τούτου η θεραπεία με αυτές δεν ήταν πολύ επιτυχής.

Τα σύγχρονα οργανοπαρασκευάσματα υφίστανται πολύπλοκη επεξεργασία και καθαρισμό από ακαθαρσίες, με αποτέλεσμα να γίνονται πολύ πιο ενεργά. Χάρη στις επιτυχίες της σύγχρονης χημείας, πολλές ορμόνες εξάγονται πλέον όχι από ζωικούς αδένες, αλλά συνθετικά και στη δράση τους δεν διαφέρουν από τις φυσικές ορμόνες.

Όλα τα ορμονικά φάρμακα που κυκλοφορούν είναι προτυποποιημένα, δηλαδή δοκιμάζονται σε κρατικά εργαστήρια ελέγχου, όπου τα φάρμακα δοκιμάζονται σε ζώα. Η δραστικότητα κάθε ορμονικού φαρμάκου υποδεικνύεται στην ετικέτα σε τυπικές διεθνείς «μονάδες δράσης». Έτσι, για παράδειγμα, η μονάδα δράσης της γυναικείας σεξουαλικής ορμόνης (οιστρογόνο) είναι η ποσότητα του φαρμάκου που αποκαθιστά τον οίστρο σε ένα θηλυκό ποντίκι που υποβάλλεται σε ευνουχισμό. μονάδα δράσης ινσουλίνης θεωρείται η ποσότητα αυτής της ορμόνης που μειώνει το σάκχαρο στο αίμα του κουνελιού στο μισό (από 90 σε 45 mg%) κ.λπ.

Η ποικίλη επίδραση που ασκούν τα ορμονικά φάρμακα στις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα χρησιμοποιείται επί του παρόντος για τη θεραπεία όχι μόνο ενδοκρινικών, αλλά και άλλων ασθενειών. Παρακάτω είναι μια περίληψη της χρήσης ορμονικών φαρμάκων για ορισμένες από αυτές τις ασθένειες.

Επώδυνες περίοδοι που δεν σχετίζονται με φλεγμονώδεις ασθένειες στη λεκάνη.Για τη λεγόμενη δυσμηνόρροια - έμμηνο ρύση που εμφανίζεται με σημαντικό πόνο, το θεραπευτικό αποτέλεσμα ασκείται από την ορμόνη του ωχρού σωματίου (προγεστερόνη), που συνταγογραφείται με ένεση στο 0,005 ή το υποκατάστατό της - η πρεγνίνη, που λαμβάνεται τρία δισκία δύο φορές την ημέρα κάτω από τη γλώσσα . Η επίδραση της ορμόνης του κίτρινου σώματος στη δυσμηνόρροια εξηγείται από το γεγονός ότι μειώνει τη διεγερσιμότητα των μυών της μήτρας και αποδυναμώνει τις συσπάσεις της, που προκαλούν πόνο. Η προγεστερόνη ή η πρεγνίνη λαμβάνεται εντός 6-7 ημερών πριν από την αναμενόμενη περίοδο της εμμήνου ρύσεως όπως συνταγογραφείται από γυναικολόγο και υπό την επίβλεψή του.

Βρογχικό άσθμα.Εκτός από την κορτιζόνη και την ACTH, η χρήση των οποίων στο βρογχικό άσθμα έχει ήδη αναφερθεί, καλά αποτελέσματα σε αυτή τη νόσο επιτυγχάνονται με τη χορήγηση παραθυρεοειδούς, ενός φαρμάκου που λαμβάνεται από τους παραθυρεοειδείς αδένες των ζώων. Το Parathyreocrine έχει την ικανότητα να αυξάνει τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα, το οποίο εξαλείφει τον σπασμό των βρογχιολίων (τους μικρότερους κλάδους των βρόγχων στους πνεύμονες) και σταματά τις κρίσεις άσθματος. Το Parathyrocrine χορηγείται υποδορίως σε δόση 2 ml ημερησίως για 10-15 ημέρες.

Ενούρηση στα παιδιά.Σε πολλές περιπτώσεις, η αδιουρεκρίνη έχει καλή επίδραση σε αυτή την ασθένεια. Το φάρμακο τραβιέται στη μύτη (και τα δύο ρουθούνια) μία φορά την ημέρα, λίγο πριν τον ύπνο. Η δόση για παιδιά κάτω των 10 ετών είναι 0,02. Η επίδραση της αδιουρεκπίνης στην ενούρηση εξηγείται από το γεγονός ότι αυξάνει τον τόνο του σφιγκτήρα (μύα κλειδώματος) της ουροδόχου κύστης. Κατά τη θεραπεία με αδιουρεκρίνη, είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι τα παιδιά αδειάζουν την ουροδόχο κύστη τους πριν πάνε για ύπνο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χρήση αδιουρεκρίνης για 2-3 εβδομάδες ανακουφίζει το παιδί από αυτή την ασθένεια.

Γενική εξάντληση.Για χαμηλή διατροφή που σχετίζεται με κακή όρεξη, η οποία δεν μπορεί να εξηγηθεί από καμία γενική ασθένεια, χρησιμοποιούνται ενέσεις ινσουλίνης κάτω από το δέρμα 4-6 μονάδων μία ή δύο φορές την ημέρα. Η ινσουλίνη προκαλεί μείωση του σακχάρου στο αίμα, η οποία προκαλεί αντανακλαστικά αίσθημα πείνας και καλή όρεξη. Η ινσουλίνη πρέπει να χορηγείται 10-15 λεπτά πριν από τα γεύματα και εάν μετά την ένεση δεν είναι δυνατό να έχετε ένα πλούσιο πρωινό ή μεσημεριανό γεύμα, φροντίστε να φάτε 4-5 κομμάτια ζάχαρης για να αποφύγετε την εμφάνιση υπογλυκαιμίας (βλ. σελίδα 18). Η πορεία της ινσουλινοθεραπείας για την εξάντληση διαρκεί 20-30 ημέρες. Συνιστάται να ζυγίζεστε πριν και μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας για να γνωρίζετε πόσο βάρος έχετε πάρει.

Ευσαρκία.Μαζί με τη διατροφή (περιορισμός των αλευρωδών και λιπαρών τροφών), τις ημέρες νηστείας, την υδροθεραπεία και τη σωματική άσκηση, η μείωση του σωματικού βάρους στην παχυσαρκία επιτυγχάνεται με τη χρήση θυρεοειδίνης. Αυτή η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη γιατρού. Μερικοί παχύσαρκοι ανέχονται τη λήψη θυρεοειδίνης σε μεγάλες δόσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα - 0,4-0,6 την ημέρα, ενώ για άλλους, η χορήγηση αυτού του φαρμάκου ακόμη και σε μικρές δόσεις (0,1) προκαλεί αίσθημα παλμών μετά από λίγες μόνο ημέρες, εφίδρωση, κακό ύπνο και επομένως Η λήψη θυρεοειδίνης πρέπει να διακοπεί ή να διακοπεί εντελώς.

Έλκος στομάχου ή δωδεκαδακτύλου.Οι γυναικείες ορμόνες του φύλου έχουν αγγειοδιασταλτική δράση και βελτιώνουν την παροχή αίματος στους ιστούς, προάγοντας έτσι την επούλωση ελκών, πληγών, εκδορών και άλλων παραβιάσεων της ακεραιότητας των ιστών του σώματος. Αυτή η ιδιότητα των γυναικείων ορμονών του φύλου είναι η βάση για τη χρήση τους τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες για γαστρικά ή δωδεκαδακτυλικά έλκη. Ένα από τα οιστρογόνα φάρμακα - folliculin, sinestrol ή diethylstilbestrol - χορηγείται ενδομυϊκά σε 10-20 χιλιάδες μονάδες για 2-3 εβδομάδες. Σε σημαντικό αριθμό ασθενών, αυτή η θεραπεία, ακόμη και χωρίς δίαιτα, εξαλείφει τον πόνο και οδηγεί σε ουλές του έλκους.

Τα ίδια καλά αποτελέσματα επιτυγχάνονται με τη θεραπεία μακροχρόνιων μη επουλωτικών, λεγόμενων τροφικών ελκών στην επιφάνεια του σώματος (συχνά στα πόδια) με αλοιφή folliculin (5 χιλιάδες μονάδες folliculin ή sinestrol ανά 15 g βαζελίνης ή λίπος από μαλλί). Όταν οι επίδεσμοι με μια τέτοια αλοιφή εφαρμόζονται για αρκετές εβδομάδες (οι επίδεσμοι αλλάζουν 2 φορές την εβδομάδα), πολλοί ασθενείς εμφανίζουν επούλωση ελκών που προηγουμένως ήταν ανθεκτικά στη θεραπεία για αρκετούς μήνες. Οι ραγισμένες θηλές σε θηλάζουσες μητέρες επουλώνονται πλήρως όταν χρησιμοποιείται η ίδια θυλακιώδης αλοιφή για 7-10 ημέρες σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις. Για τις υπανάπτυκτες και ανεστραμμένες θηλές, η τοπική χρήση θυλακιώδους αλοιφής είναι επίσης χρήσιμη στην προγεννητική περίοδο για την προετοιμασία των μαστικών αδένων για σίτιση, καθώς οι ορμόνες των οιστρογόνων προάγουν την ανάπτυξη της θηλής.

Μιλήσαμε για κάποιες παθήσεις των ενδοκρινών αδένων και νέες μεθόδους αντιμετώπισής τους. Φυσικά, σε ένα μικρό φυλλάδιο λαϊκής επιστήμης είναι αδύνατο να θίξουμε όλες τις γνωστές ενδοκρινικές παθήσεις, πολύ λιγότερο να μιλήσουμε για αυτές λεπτομερώς. Αυτό θα απαιτούσε σημαντική αύξηση του μεγέθους του φυλλαδίου. Για το λόγο αυτό, δεν δώσαμε πληροφορίες για άλλους τύπους νανισμού, εκτός από αυτούς που προκαλούνται από παθήσεις της υπόφυσης και του θυρεοειδούς αδένα, δεν περιγράψαμε ασθένειες που σχετίζονται με ανεπάρκεια των παραθυρεοειδών αδένων (τετανία κ.λπ.), καθώς και κάποιες άλλες σχετικά σπάνιες ενδοκρινικές παθήσεις. Η ενότητα σχετικά με τη χρήση ορμονικών φαρμάκων για διάφορες ασθένειες παρέχει μια επισκόπηση μόνο ορισμένων από τις πιο κοινές. Ωστόσο, ακόμη και οι πληροφορίες που θα λάβει ο αναγνώστης από αυτό το δημοφιλές επιστημονικό δοκίμιο θα τον πείσουν ότι η ιατρική επιστήμη και, ειδικότερα, ένας από τους κλάδους της - η ενδοκρινολογία, προχωρά με γοργούς ρυθμούς, αυξάνοντας από χρόνο σε χρόνο τη δύναμη του ανθρώπου. στην καταπολέμηση των πιο ποικίλων ασθενειών.

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 6. ΑΔΕΝΕΣ ΕΝΔΟΕΚΚΡΙΣΗΣ(ενδοκρινείς αδένες)

Υπάρχουν δύο συστήματα αδένων στο ανθρώπινο σώμα. Μερικοί αδένες, για παράδειγμα, οι πεπτικοί αδένες, έχουν αγωγούς που ανοίγουν στην κοιλότητα του πεπτικού σωλήνα, όπου ρέει η έκκριση αυτών των αδένων. Άλλοι αδένες δεν έχουν απεκκριτικούς πόρους. Η έκκρισή τους πηγαίνει απευθείας στο αίμα. Επομένως λέγονται οι πρώτοι εξωκρινείς αδένες,και το δευτερο - εσωτερική έκκριση, ή ενδοκρινείς αδένες(Εικ. 366).

Εικόνα 366. Θέση ενδοκρινών αδένων στο ανθρώπινο σώμα. Μπροστινή όψη. εγώ– υπόφυση και επίφυση. 2 – παραθυρεοειδείς αδένες. 3 – θυρεοειδής αδένας 4 – επινεφρίδια. 5 - παγκρεατικές νησίδες. 6 – ωοθήκη; 7 – όρχι.

Οι βιολογικά δραστικές ουσίες είναι σημαντικές στη ζωή των ανθρώπων και των ζώων - ορμόνες.Παράγονται από ειδικούς αδένες που τροφοδοτούνται πλούσια με αιμοφόρα αγγεία. Αυτοί οι αδένες δεν έχουν απεκκριτικούς πόρους και οι ορμόνες τους εισέρχονται απευθείας στο αίμα και στη συνέχεια κατανέμονται σε όλο το σώμα, επιτελώντας τη χυμική ρύθμιση όλων των λειτουργιών: διεγείρουν ή αναστέλλουν τη δραστηριότητα του σώματος, επηρεάζουν την ανάπτυξη και την ανάπτυξή του και αλλαγή της έντασης του μεταβολισμού. Λόγω της απουσίας απεκκριτικών αγωγών, αυτοί οι αδένες που ονομάζονται ενδοκρινείς αδένεςή ενδοκρινικό,σε αντίθεση με τους πεπτικούς, ιδρωτοποιούς, σμηγματογόνους αδένες εξωτερική έκκριση,έχοντας απεκκριτικούς πόρους.

Κατά δομή και φυσιολογική δράση Οι ορμόνες είναι συγκεκριμένες:Κάθε ορμόνη έχει ισχυρή επίδραση σε ορισμένες μεταβολικές διεργασίες ή στη λειτουργία ενός οργάνου, προκαλώντας επιβράδυνση ή, αντίθετα, αύξηση της λειτουργίας του. Οι ενδοκρινείς αδένες περιλαμβάνουν την υπόφυση, τον θυρεοειδή αδένα, τους παραθυρεοειδείς αδένες, τα επινεφρίδια, το τμήμα νησίδων του παγκρέατος και το ενδοκρινικό τμήμα των γονάδων. Όλα είναι λειτουργικά αλληλένδετα: οι ορμόνες που παράγονται από ορισμένους αδένες επηρεάζουν τη δραστηριότητα άλλων αδένων, γεγονός που εξασφαλίζει ένα ενοποιημένο σύστημα συντονισμού μεταξύ τους, το οποίο πραγματοποιείται με βάση την αρχή της ανατροφοδότησης.Ο κυρίαρχος ρόλος σε αυτό το σύστημα ανήκει στην υπόφυση, της οποίας οι ορμόνες διεγείρουν τη δραστηριότητα άλλων ενδοκρινών αδένων.

Το νευρικό και το ενδοκρινικό σύστημα είναι στενά συνδεδεμένα και μπορούν να θεωρηθούν ως μέρος ενός ενιαίου συστήματος που συντονίζει τις οργανικές λειτουργίες και διατηρεί τη σταθερότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος. Ο πρώτος αντιλαμβάνεται εξωτερικά ερεθίσματα και δημιουργεί μια σειρά

Εικόνα 367. Ορμονική σύνδεση. Εικόνα 368. Νευρική σύνδεση.

απαντήσεις. Το δεύτερο είναι ένα σύστημα εσωτερικού ελέγχου και ρύθμισης που αντισταθμίζει τις αλλαγές που εισάγονται από το εξωτερικό.

Και οι δύο χρησιμοποιούν χημικούς παράγοντες: το νευρικό σύστημα χρησιμοποιεί νευροδιαβιβαστές - μοριακά σήματα που ταξιδεύουν από το ένα νευρικό κύτταρο στο άλλο χάρη σε μια ηλεκτρική ώθηση. Το ενδοκρινικό σύστημα αποτελείται από έναν αριθμό κυττάρων οργανωμένων σε αδένες που εκκρίνουν ορμόνες στο αίμα για παράδοση στα σημεία όπου πρέπει να εκτελέσουν τις λειτουργίες τους.

Το ορμονικό σύστημα είναι ένα σύστημα βραδείας δράσης, ενώ το νευρικό σύστημα έχει πολύ ταχύτερη απόκριση.

Πολλά έντομα και ψάρια εκκρίνουν ορμόνες που απευθύνονται σε άτομα του δικού τους είδους. Αυτά τα χημικά μηνύματα που αποστέλλονται στο εξωτερικό περιβάλλον - οι φερομόνες - προκαλούν διάφορες αποκρίσεις στον παραλήπτη: λειτουργούν ως κλήση για ζευγάρωμα, σήμα συναγερμού.

Για παράδειγμα, οι βασίλισσες εκκρίνουν μια φερομόνη που, όταν απορροφηθεί από τις εργάτριες μέλισσες, εμποδίζει οποιαδήποτε από αυτές να παράγει άλλη βασίλισσα.

Άλλες φερομόνες μπορούν να χρησιμεύσουν ως ίχνος, κατευθύνοντας τα άτομα μιας κοινότητας εκεί όπου υπάρχει τροφή, κάτι που είναι χαρακτηριστικό για τα μυρμήγκια.

Μία από τις πιο ισχυρές φερομόνες στην πεταλούδα του μεταξοσκώληκα - λειτουργεί ως κλήση για ζευγάρωμα και μερικές εκατοντάδες από τα μόριά της είναι αρκετά για να προκαλέσουν απόκριση από το αρσενικό.

Οι ορμόνες που παράγονται από τους ενδοκρινείς αδένες απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος και διανέμονται σε όλα τα μέρη του σώματος, αλλά καθεμία από αυτές δρα μόνο σε ένα μέρος ή σε ένα συγκεκριμένο όργανο του σώματος, που ονομάζεται όργανο στόχο.

Πιστεύεται ότι οι ορμόνες αναγνωρίζουν το όργανο-στόχο τους λόγω της παρουσίας ορισμένων πρωτεϊνών υποδοχέα. Οι ορμόνες τις ανιχνεύουν και συνδυάζονται μαζί τους για να επηρεάσουν τα κύτταρα και τους ιστούς. Αυτή η επιρροή μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορες μορφές. Ορισμένες ορμόνες, όπως η ινσουλίνη και η γλυκαγόνη, προκαλούν τα κύτταρα να παράγουν ορισμένες ενώσεις - αυτό είναι αυτό που είναι γνωστό ως δυναμική επιρροή.

Άλλοι παρέχουν μεταβολική επίδραση: επιτάχυνση ή επιβράδυνση του μεταβολισμού σε ορισμένα κύτταρα.

Η αυξητική ορμόνη έχει μορφογενετική επιρροή, καθώς διεγείρει την ανάπτυξη και τη διαφοροποίηση των κυττάρων σε ορισμένα όργανα του σώματος.

Χημική φύση των ορμονών

Τα ορμονικά υγρά έχουν χημική φύση που εξασφαλίζει την τέλεια αλληλεπίδραση διαφόρων οργάνων του ανθρώπινου σώματος. Οι Άγγλοι επιστήμονες Starling και Bayliss, που ανακάλυψαν αυτά τα υγρά το 1906, τα ονόμασαν ορμόνες, δεδομένης της ετυμολογίας της ελληνικής λέξης ορμάω, που σημαίνει διεγείρω, διεγείρω.

Οι ορμόνες μπορούν να αντιστοιχούν σε διάφορους τύπους οργανικών μορίων.

Πρωτεΐνες βραχείας αλυσίδας: αποτελείται από λίγα αμινοξέα, όπως η ωκυτοκίνη και η βαζοπρεσίνη.

Πρωτεΐνες μακράς αλυσίδας: αποτελείται από πολλά αμινοξέα, όπως ινσουλίνη και γλυκαγόνη.

Παράγωγα λιπαρών οξέων: για παράδειγμα, προσταγλανδίνες.

Παράγωγα αμινοξέων: όπως η αδρεναλίνη και η θυροξίνη.

Στεροειδή: όπως ορμόνες φύλου και ορμόνες που εκκρίνονται από τον φλοιό των επινεφριδίων.

Πίνακας 16. Ενδοκρινείς αδένες

	Τοποθεσία	Δομή		Επίδραση στο σώμα
	υπερλειτουργία (υπερβολική δράση)	υπολειτουργία (ανεπαρκής δράση)
	Κάτω από τη γέφυρα του εγκεφάλου	Εγκεφαλικό προσάρτημα, που αποτελείται από τρία μέρη: πρόσθιο, ενδιάμεσο και οπίσθιο λοβό	Ανάπτυξη	Ρυθμίστε την ανάπτυξη του σώματος σε νεαρή ηλικία	Στους νέους προκαλεί γιγαντισμό, στους ενήλικες προκαλεί ακρομεγαλία.	Καθοδική ανάπτυξη (νανισμός), ενώ οι σωματικές αναλογίες και η νοητική ανάπτυξη παραμένουν φυσιολογικές
Ρυθμιστική	Ρυθμίζει τη δραστηριότητα των αναπαραγωγικών και θυρεοειδών αδένων και των επινεφριδίων	Ενισχύει την ορμονική δραστηριότητα όλων των αδένων	Αυξάνει τον διαχωρισμό του νερού κατά τον σχηματισμό δευτερογενών ούρων (απώλεια νερού)
Θυροειδής	Πάνω από τον θυρεοειδή χόνδρο του λάρυγγα	Δύο λοβοί που συνδέονται με μια γέφυρα και αποτελούνται από κυστίδια		Απλώνεται σε όλο το σώμα στο αίμα, ρυθμίζοντας το μεταβολισμό. Αυξάνει τη διεγερσιμότητα του νευρικού συστήματος	Νόσος του Basedow, που εκφράζεται σε αυξημένο μεταβολισμό, διεγερσιμότητα του νευρικού συστήματος, ανάπτυξη βρογχοκήλης	Μυξοίδημα, που εκφράζεται σε μειωμένο μεταβολισμό, διεγερσιμότητα του νευρικού συστήματος, οίδημα. Σε νεαρή ηλικία – νανισμός και κρετινισμός
Επινεφρίδιοι αδένες	Πάνω από την κορυφή των νεφρών	Δύο στρώσεις. Το εξωτερικό στρώμα είναι ο φλοιός, το εσωτερικό στρώμα είναι ο μυελός	Κορτικοειδή	Ρυθμίζει την ανταλλαγή ορυκτών και οργανικών ουσιών, την απελευθέρωση των ορμονών του φύλου	Πρώιμη εφηβεία με ταχεία παύση της ανάπτυξης	Νόσος του μπρούτζου (χάλκινος τόνος δέρματος, αδυναμία, απώλεια βάρους). Η αφαίρεση του φλοιού των επινεφριδίων προκαλεί θάνατο λόγω απώλειας μεγάλων ποσοτήτων νατρίου
Αδρεναλίνη	Επιταχύνει την καρδιά, συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, αναστέλλει την πέψη, διασπά το γλυκογόνο	Αυξημένος καρδιακός ρυθμός, αυξημένος παλμός και αρτηριακή πίεση, ειδικά με φόβο, φόβο, θυμό	Η ποσότητα ρυθμίζεται από το νευρικό σύστημα, επομένως πρακτικά δεν υπάρχει έλλειψη
Παγκρέας	κοιλότητα σώματος κάτω από το στομάχι	«Νησιά» κυττάρων που βρίσκονται σε διαφορετικά σημεία του αδένα		Ρυθμίζει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, τη σύνθεση γλυκογόνου από την περίσσεια γλυκόζης	Σοκ που συνοδεύεται από σπασμούς και απώλεια συνείδησης όταν πέφτουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα	Σακχαρώδης διαβήτης, στον οποίο τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα αυξάνονται και το σάκχαρο εμφανίζεται στα ούρα

Τα φυτά, όπως και τα ζώα, εκκρίνουν επίσης τις δικές τους ορμόνες. Αυτές οι ουσίες παράγονται σε μεριστώματα που βρίσκονται στις ρίζες και τον κορμό και ασκούν την επιρροή τους μέσω διαφόρων καναλιών που μεταφέρουν το φυτικό χυμό.

Ένας υγιής άνθρωπος παράγει την ποσότητα των ορμονών που απαιτεί το σώμα του, αλλά μερικές φορές παρατηρούνται οργανικές διαταραχές που οδηγούν σε υπερβολική παραγωγή ορμονών (υπερλειτουργία) ή ανεπαρκή σχηματισμό (υπολειτουργία).

Μία από αυτές τις ανωμαλίες είναι η βρογχοκήλη, η οποία προκαλείται από υπερδραστήριο θυρεοειδή αδένα. Αυτός ο αδένας αυξάνεται σε μέγεθος και οδηγεί σε διόγκωση των ματιών.

Μια άλλη ασθένεια που σχετίζεται με την υπερλειτουργία είναι ο γιγαντισμός, ο οποίος περιλαμβάνει υπερβολική παραγωγή της ορμόνης της υπόφυσης. Τα συμπτώματά της είναι η ανάπτυξη του προσώπου, των χεριών και των ποδιών.

Ακρομεγαλία είναι η πάχυνση των άκρων και των χειλιών, η οποία προκαλείται από την περίσσεια της αυξητικής ορμόνης στο σώμα.

Η πιο γνωστή ασθένεια που προκαλείται από υπολειτουργία είναι ο σακχαρώδης διαβήτης, ο οποίος εμφανίζεται λόγω έλλειψης ινσουλίνης, η οποία οδηγεί σε αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

Άλλες ανωμαλίες περιλαμβάνουν τον κρετινισμό (υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα στην παιδική ηλικία), τη νόσο του Addison (υπολειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων).

Σεξουαλικοί αδένες(Εικ. 369, 370) .

Η επίδραση που έχει η αφαίρεση των γονάδων στο σώμα είναι γνωστή εδώ και πολύ καιρό, αφού ο ευνουχισμός των ζώων χρησιμοποιήθηκε στην αρχαιότητα για τη βελτίωση των εργασιακών ιδιοτήτων των ζώων και την αύξηση του βάρους τους. Ωστόσο, μόλις στα μέσα του 19ου αιώνα διαπιστώθηκε με ακρίβεια ότι η επίδραση των γονάδων στα μαλλιά, την ανάπτυξη, τη σωματική διάπλαση και τη συμπεριφορά εξαρτάται από την είσοδο στο αίμα ειδικών ουσιών που παράγονται από τους όρχεις των αρσενικών και τις ωοθήκες των θηλυκών.

Εικόνα 369. Όρχις). Αρσενική γονάδα. 1 – σπερματικός λώρος; 2 – περιτονία του μυ που ανυψώνει τον όρχι. 3 – εσωτερική σπερματική περιτονία. 4 – παπινιόμορφο φλεβικό πλέγμα. 5 – tunica vaginalis (ορώδης); 6 – κεφάλι της επιδιδυμίδας. 7 – προσάρτημα της επιδιδυμίδας. 8 – προσάρτημα όρχεων. 9 – όρχι; 10 – όσχεο; 11 – ουρά της επιδιδυμίδας. 12 - vas deferens.

Εικόνα 370. Ωοθήκη (ωοθήκη). Γυναικείος αναπαραγωγικός αδένας. 1 – σάλπιγγα. 2 – επιδιδυμίδα (ωοθηκική επιδιδυμίδα). 3 – ωοθηκική αρτηρία. 4 – κροσσοί του σωλήνα (μητρικός σωλήνας). 5 - σύνδεσμος που αναστέλλει την ωοθήκη. 6 – αρτηρίες και φλέβες της ωοθήκης. 7 – ωοθήκη; 8 – στρογγυλός σύνδεσμος της μήτρας. 9 – ευρύς σύνδεσμος της μήτρας. 10 – φλέβες της μήτρας; 11 – μητριαία αρτηρία. 12 – στέρηση υγρασίας. 13 – μήτρα; 14 – δικός σύνδεσμος της ωοθήκης. 15 – ωοθηκικός κλάδος της μητριαίας αρτηρίας.

Αυτές οι ουσίες είναι η ανδρική ορμόνη τεστοστερόνη και το παράγωγό της ανδροστερόνη και η γυναικεία ορμόνη οιστραδιόλη.

Οι γονάδες εκτελούν δύο λειτουργίες: παράγουν γεννητικά κύτταρα και σεξουαλικές ορμόνες. Τα σπερματοζωάρια σχηματίζονται στους αρσενικούς γονάδες - τους όρχεις - και η ορμόνη του φύλου - η τεστοστερόνη - παράγεται σε ειδικά ενδιάμεσα κύτταρα. Οι ωοθήκες παράγουν ωάρια και ορμόνες. Στο ωοθυλάκιο που ωριμάζει, αναπτύσσεται ένα ωάριο και απελευθερώνεται η ορμόνη folliculin ή οιστραδιόλη. Στη θέση του ωοθυλακίου έκρηξης, αναπτύσσεται ένα ωχρό σωμάτιο, το οποίο παράγει μια δεύτερη ορμόνη - την προγεστερόνη. Αυτή η ορμόνη ονομάζεται αλλιώς ορμόνη της εγκυμοσύνης. Η ανδρική σεξουαλική ορμόνη - τεστοστερόνη - διεγείρει την ανάπτυξη δευτερευόντων σεξουαλικών χαρακτηριστικών (ανάπτυξη γενειάδας, χαρακτηριστική κατανομή των τριχών του σώματος, ανάπτυξη μυών κ.λπ.) και ολόκληρη την εμφάνιση που είναι χαρακτηριστική ενός άνδρα.

Τα ανδρογόνα καθορίζουν την ανάπτυξη της αναπαραγωγικής συσκευής και την ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων, την ανάπτυξη σεξουαλικών χαρακτηριστικών: ηχόχρωμη φωνή, δομή του λάρυγγα, σκελετός, μύες κ.λπ. Μαζί με την FSH της υπόφυσης, η τεστοστερόνη ενεργοποιεί τη σπερματογένεση. Η υπερλειτουργία των όρχεων σε νεαρή ηλικία οδηγεί σε πρώιμη εφηβεία, ταχεία ανάπτυξη του σώματος και ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών. Η βλάβη στους όρχεις ή ο ευνουχισμός επιβραδύνει ή σταματά αυτές τις διεργασίες.

Η υπερλειτουργία των ωοθηκών προκαλεί πρώιμη εφηβεία με έντονα δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά και έμμηνο ρύση. Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις πρώιμης εφηβείας σε ηλικία 4-5 ετών!

Η ποσότητα των σεξουαλικών ορμονών που βρίσκονται στο αίμα είναι πολύ χαμηλή τις πρώτες ημέρες της ζωής και σταδιακά αυξάνεται, επιταχύνοντας τον ρυθμό ανάπτυξης, ιδιαίτερα κατά την περίοδο της δεύτερης παιδικής ηλικίας (8-12 ετών στα αγόρια και 8-11 στα κορίτσια). , την εφηβεία (αγόρια 13-16 ετών, κορίτσια 12-15 ετών) και τη νεολαία (αγόρια 17-21 ετών και κορίτσια 16-20 ετών). Σε αυτές τις ηλικιακές περιόδους, η δραστηριότητα των γονάδων είναι σημαντική για τον ρυθμό ανάπτυξης, το σχηματισμό σχήματος και τον μεταβολικό ρυθμό, δηλαδή μπορεί να λειτουργήσει ως κύριος παράγοντας ανάπτυξης. Καθώς το σώμα γερνάει, τις περισσότερες φορές μέχρι την ηλικία των 70 ετών, παρατηρείται πτώση της αύξησης των γονάδων, η οποία είναι σημαντική στη διαδικασία του γενικού «μαρασμού» του σώματος.

Όπως δείχνουν τα ερευνητικά δεδομένα, οι πιο σημαντικές αλλαγές στο σώμα, και ειδικότερα στο ενδοκρινικό του σύστημα, συμβαίνουν κατά την εφηβεία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένα άτομο φτάνει στη βιολογική ωριμότητα. Υπό την επίδραση ορμονών από τους ενδοκρινείς αδένες, εμφανίζεται ο τελικός σχηματισμός των γεννητικών οργάνων και των αδένων και αναπτύσσονται δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά, τα οποία διακρίνουν το ένα φύλο από το άλλο.

Η εφηβεία ξεκινά νωρίτερα στα κορίτσια παρά στα αγόρια. Ξεκινώντας από τα 7-8 χρόνια, ο λιπώδης ιστός κατανέμεται ανάλογα με τον γυναικείο τύπο: λίπος εναποτίθεται στους μαστικούς αδένες, στους γοφούς, γι' αυτό το σχήμα του σώματος στρογγυλεύεται πρώτα στους γοφούς και τον κορμό και μετά στην ωμική ζώνη. και όπλα. Στην ηλικία των 13-15 ετών, παρατηρείται ταχεία ανάπτυξη του σώματος σε μήκος, εμφανίζεται βλάστηση στο ηβικό και στις μασχάλες. Χαρακτηριστικές αλλαγές συμβαίνουν και στα γεννητικά όργανα: η μήτρα αυξάνεται σε μέγεθος, τα ωοθυλάκια ωριμάζουν στις ωοθήκες και αρχίζει η έμμηνος ρύση. Για τα κορίτσια 19-20 ετών, αυτή είναι η στιγμή του οριστικού σχηματισμού της εμμηνορροϊκής λειτουργίας και της έναρξης της ανατομικής και φυσιολογικής ωριμότητας ολόκληρου του οργανισμού.

Στα αγόρια, η εφηβεία αρχίζει στα 12-13 χρόνια, το σχήμα του λάρυγγα αλλάζει και η φωνή σπάει στα 13-14 χρόνια, ο σχηματισμός ανδρικού σκελετού. Στην ηλικία των 15-16 ετών, οι τρίχες μεγαλώνουν γρήγορα κάτω από τα μπράτσα και στην ηβική κοιλότητα, ενώ εμφανίζονται και στο πρόσωπο. Στην ηλικία των 24-25 ετών τελειώνει η πλήρης οστεοποίηση του σκελετού.

Οι περίπλοκες διαδικασίες που συμβαίνουν στο σώμα του παιδιού κατά τη μεταβατική περίοδο δεν μπορούν, φυσικά, να εξηγηθούν μόνο από τις αλλαγές που συμβαίνουν στη σεξουαλική σφαίρα. Ολόκληρο το σώμα ξαναχτίζεται. Αναπτύσσεται γρήγορα, τα εσωτερικά όργανα λειτουργούν εντατικά και η ψυχή αλλάζει.

Η περίοδος της εφηβείας είναι σχετικά μεγάλη. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται η άνιση ανάπτυξη διαφόρων λειτουργικών συστημάτων και η αρμονία στη δραστηριότητα των εσωτερικών οργάνων διαταράσσεται. Η καρδιά αναπτύσσεται ταχύτερα από τα αιμοφόρα αγγεία, με αποτέλεσμα την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία τελικά μειώνει την αποτελεσματικότητα της ίδιας της καρδιάς και συχνά οδηγεί σε ζάλη. Αυτή είναι η αιτία των πονοκεφάλων, της μειωμένης απόδοσης και των περιοδικών κρίσεων λήθαργου. Οι έφηβοι συχνά βιώνουν λιποθυμία λόγω σπασμών των εγκεφαλικών αγγείων. Όλες αυτές οι διαταραχές, κατά κανόνα, εξαφανίζονται με το τέλος της εφηβείας.

Σε έναν έφηβο, η ανάπτυξη των άκρων ξεπερνά την ανάπτυξη του σώματος, και ως αποτέλεσμα, οι κινήσεις γίνονται γωνιακές και ανεπαρκώς συντονισμένες. Ταυτόχρονα αυξάνεται η μυϊκή δύναμη, ειδικά προς το τέλος της περιόδου. Η αύξηση της μυϊκής μάζας στα αγόρια οδηγεί στην ανάγκη άσκησής της. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να κατευθύνετε με σύνεση αυτή την ενέργεια στη σωστή δουλειά.

Η εντατική ανάπτυξη, η απότομη αύξηση των λειτουργιών των ενδοκρινών αδένων, οι δομικές και φυσιολογικές αλλαγές στο σώμα αυξάνουν τη διεγερσιμότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Τα συναισθήματα των εφήβων είναι κινητά, μεταβλητά και αντιφατικά. Η αυξημένη ευαισθησία συχνά συνδυάζεται με την αναισθησία, τη ντροπαλότητα με τη φασαρία, την υπερβολική κριτική (νεανικός μαξιμαλισμός) και τη δυσανεξία στη γονική μέριμνα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μερικές φορές παρατηρούνται νευρωτικές αντιδράσεις, ευερεθιστότητα και στα κορίτσια - δακρύρροια (κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως). Νέες σχέσεις μεταξύ των φύλων αναδύονται. Τα κορίτσια ενδιαφέρονται ολοένα και περισσότερο για την εμφάνισή τους. Τα αγόρια προσπαθούν να δείξουν τη δύναμή τους στα κορίτσια και εμφανίζονται οι πρώτες «εμπειρίες» αγάπης.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν πρέπει να επιστήσετε την προσοχή των εφήβων σε περίπλοκες αλλαγές στο σώμα και την ψυχή τους, αλλά είναι απαραίτητο να εξηγήσετε τα πρότυπα και τη βιολογική σημασία αυτών των αλλαγών. Η τέχνη του δασκάλου και του παιδαγωγού κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι να βρίσκει μορφές και μεθόδους εργασίας που θα στρέφουν την προσοχή των παιδιών από τις σεξουαλικές εμπειρίες σε διάφορους τύπους δραστηριοτήτων.

Θύμος αδένας , ή ο θύμος αδένας βρίσκεται στο άνω μέρος του πρόσθιου μεσοθωρακίου. Τοποθετείται την 6η εβδομάδα εμβρυϊκής ανάπτυξης. Κατά τη γέννηση, το βάρος του αδένα είναι 10-15 g, φτάνει στη μέγιστη τιμή του κατά 11-13 χρόνια (35-40 g). Μετά από 13 χρόνια, η σχετιζόμενη με την ηλικία εξέλιξη του θύμου αδένα εμφανίζεται σταδιακά και μέχρι την ηλικία των 75 ετών η μάζα του είναι κατά μέσο όρο μόνο 6 g.

Ο θύμος διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην ανοσολογική άμυνα του οργανισμού, ιδιαίτερα στο σχηματισμό ανοσοεπαρκών κυττάρων. Υπό την επίδραση της ορμόνης θυμοσίνη, τα βλαστοκύτταρα μετατρέπονται σε Τ-λεμφοκύτταρα, τα οποία στη συνέχεια εισέρχονται στους λεμφαδένες. Σε παιδιά με συγγενή υπανάπτυξη του θύμου αδένα, εμφανίζεται λεμφοπενία (μειωμένος αριθμός ανοσοποιητικών σωμάτων). Η περίοδος της πιο εντατικής ανάπτυξης του σώματος συνδέεται με τη δραστηριότητα του αδένα. Η ορμόνη του θύμου αδένα δεν έχει ακόμη ληφθεί στην καθαρή της μορφή.

Βλεννογόνος (Εικ. 371, 372) - ένας από τους κεντρικούς ενδοκρινείς αδένες, που βρίσκεται κάτω από τη βάση του εγκεφάλου στην εσοχή του sella turcica του κρανίου και έχει μάζα 0,5-0,7 g.

Εικόνα 371. Υπόφυση (υπόφυση). Η θέση της υπόφυσης στη βάση του εγκεφάλου. Οβελιαία τομή του εγκεφάλου. Θέα από την μεσαία πλευρά. 1 – corpus callosum; 2 – θησαυροφυλάκιο; 3 - θάλαμος; 4 – τρίτη κοιλία. 5 – υποθάλαμος; 6 – μεσοεγκέφαλος; 7 – γκρι φυματίωση. 8 - οφθαλμοκινητικό νεύρο. 9 – χοάνη; 10 – υποβάθμιο τμήμα της υπόφυσης. 11 – υπόφυση; 12 - οπτικό χίασμα. 13 – πρόσθιο (λευκό) κοίλωμα.

Εικόνα 372. Υπόφυση (υπόφυση) και η σχέση του με τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου και με τα κρανιακά νεύρα. Θέα από κάτω. 1 – πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία. 2 – οπτικό νεύρο. 3 – οπτικό χίασμα. 4 – εσωτερική καρωτίδα. 5 – μέση εγκεφαλική αρτηρία. 6 – χοάνη (γκρίζο ανάχωμα). 7 – υπόφυση; 8 – οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία. 9 - οφθαλμοκινητικό νεύρο. 10 – κύρια (βασιλική) αρτηρία. 11 – γέφυρα (εγκέφαλος); 12 – αρτηρία του λαβυρίνθου. 13 – οπίσθια αρτηρία επικοινωνίας. 14 – οπτική οδός; 15 – γκρι φυματίωση. 16 – οσφρητικός σωλήνας.

Η υπόφυση αποτελείται από τρεις λοβούς: πρόσθιο, μεσαίο και οπίσθιο, που περιβάλλεται από μια κοινή κάψουλα συνδετικού ιστού. Μία από τις ορμόνες του πρόσθιου λοβού επηρεάζει την ανάπτυξη (Εικ. 373). Η περίσσεια αυτής της ορμόνης σε νεαρή ηλικία συνοδεύεται από απότομη αύξηση της ανάπτυξης - γιγαντισμός,και με αυξημένη λειτουργία της υπόφυσης σε έναν ενήλικα, όταν σταματά η ανάπτυξη του σώματος, εμφανίζεται αυξημένη ανάπτυξη βραχέων οστών: ταρσός, μετατάρσιος, φάλαγγες των δακτύλων, καθώς και μαλακοί ιστοί (γλώσσα, μύτη). Αυτή η ασθένεια ονομάζεται ακρομεγαλία.Η μειωμένη λειτουργία της πρόσθιας υπόφυσης οδηγεί σε νανισμό. Οι νάνοι της υπόφυσης είναι αναλογικά χτισμένοι και φυσιολογικά διανοητικά αναπτυγμένοι. Ο πρόσθιος λοβός της υπόφυσης παράγει επίσης ορμόνες που επηρεάζουν το μεταβολισμό των λιπών, των πρωτεϊνών και των υδατανθράκων. Ο οπίσθιος λοβός της υπόφυσης παράγει αντιδιουρητική ορμόνη, η οποία μειώνει τον ρυθμό σχηματισμού ούρων και αλλάζει τον μεταβολισμό του νερού στο σώμα.

Εικόνα 373. Γιγαντισμός και νανισμός.

Στον πρόσθιο λοβό της υπόφυσης, ή στην αδενοϋπόφυση, τα αδενικά κύτταρα εκκρίνουν έξι τροπικές ορμόνες, δηλαδή ορμόνες που διεγείρουν άλλους ενδοκρινείς αδένες.

Θυρεοειδοτρόπος ορμόνη, ή θυρεοειδοτρόπος ορμόνη (TSH): διεγείρει την έκκριση του θυρεοειδούς.

Γοναδοτροπικό, ή ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη (FSH): διεγείρει την ανάπτυξη του ωοθυλακίου των ωοθηκών στις γυναίκες και την ωρίμανση του σπέρματος στους άνδρες.

Ωχρινοτρόπος ορμόνη(LH): διεγείρει την ωορρηξία στις γυναίκες και την παραγωγή τεστοστερόνης στους άνδρες.

Αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη(ACTH): διεγείρει τον φλοιό των επινεφριδίων να παράγει κορτικοστεροειδή ορμόνες.

Προλακτίνη: διεγείρει την έκκριση γάλακτος από τους μαστικούς αδένες.

Αυξητική ορμόνη(GH) (σωματοτροπίνη): διεγείρει την ανάπτυξη των οστών και των μυών, ενισχύοντας τη μίτωση και τη ροή των αμινοξέων στα κύτταρα.

Ο ενδιάμεσος λοβός της υπόφυσης εκκρίνει μία μόνο ορμόνη, τη μελανοδιεγερτική ορμόνη (MSH), η οποία βοηθά στη σύνθεση της μελανίνης. Ο οπίσθιος λοβός της υπόφυσης, ή νευροϋπόφυση, λειτουργεί ως αποθήκη ορμονών που συντίθενται στον υποθάλαμο.

Ο υποθάλαμος, που βρίσκεται πάνω από την υπόφυση του εγκεφάλου, είναι το κεντρικό όργανο του ορμονικού συστήματος (Εικ. 374): ρυθμίζει την απελευθέρωση και την κατανομή των ορμονών στις σωστές ποσότητες και τη σωστή στιγμή.

Αυτό είναι το μέρος όπου φτάνουν όλα τα σήματα που προέρχονται από όλα τα νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου. Στη συνέχεια, με βάση αυτές τις πληροφορίες, μεταδίδει τις απαραίτητες εντολές στην υπόφυση.

Εκτός από τις λειτουργίες του που σχετίζονται με το νευρικό σύστημα, ο υποθάλαμος εκτελεί επίσης μια ενδοκρινική λειτουργία, καθώς τα νευρικά του κύτταρα απελευθερώνουν νευροορμόνες που δεν παράγονται από τον ίδιο τον ενδοκρινικό αδένα. Δύο από αυτά αποθηκεύονται στην υπόφυση: η ωκυτοκίνη, η οποία ρυθμίζει τις συσπάσεις της μήτρας κατά τον τοκετό και η βαζοπρεσίνη, ή αντιδιουρητική ορμόνη, που ρυθμίζει το μεταβολισμό του νερού και διεγείρει την αντίστροφη απορρόφηση του νερού στα νεφρά και συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία.

Η ACTH προκαλεί ερεθισμό της ζώνης fasciculata και reticularis των επινεφριδίων και ενισχύει τη σύνθεση των ορμονών τους. Όταν η υπόφυση αφαιρέθηκε από ένα ζώο, αυτές οι περιοχές των επινεφριδίων υποβλήθηκαν σε Εικόνα 374.ατροφία λόγω έλλειψης ACTH. Η έκκριση της ACTH αυξάνεται όταν εκτίθεται σε όλα τα ακραία ερεθίσματα που προκαλούν στρες, αυτό προκαλεί αύξηση της παραγωγής γλυκοκορτικοειδών (τα οποία συμβάλλουν στην αύξηση της αντίστασης του οργανισμού σε δυσμενείς παράγοντες).

Η ένταση της σύνθεσης της ACTH στην υπόφυση στα παιδιά είναι μεγαλύτερη από ό,τι στους ενήλικες και στη συνέχεια μειώνεται με την ηλικία, γεγονός που μπορεί να εξηγήσει τη μείωση της λειτουργίας φραγμού (προστατευτική) του σώματος σε ασθένειες στο γερασμένο σώμα.

Ο πρόσθιος λοβός της υπόφυσης παράγει ορμόνες, η κοινή ονομασία των οποίων είναι γοναδοτροπικές ορμόνες (FSH, LH). Η ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη διεγείρει την ανάπτυξη και ανάπτυξη των ωοθυλακίων και την απελευθέρωση οιστρογόνων από αυτά, καθώς και την ανάπτυξη και τη σπερματογένεση των όρχεων.

Η LH προκαλεί την περιοδική απελευθέρωση ενός ωαρίου από την ωοθήκη (ωορρηξία), καθώς και την επακόλουθη ανάπτυξη του ωχρού σωματίου, προάγει την ανάπτυξη και ανάπτυξη του όρχεως και την παραγωγή ανδρογόνων.

Τα πρώτα χρόνια μετά τη γέννηση, δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου γοναδοτροπικές ορμόνες στην υπόφυση αγοριών και κοριτσιών. Με την ηλικία, η συγκέντρωση των γοναδοτροπινών στην υπόφυση των γυναικών, και σε μικρότερο βαθμό των ανδρών, αυξάνεται, η οποία συνεχίζεται και μετά την εμμηνόπαυση.

Εικόνα 375. Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στις γοναδοτροπίνες στα ούρα ανδρών και γυναικών.

Η αύξηση των γοναδοτροπινών μπορεί να κριθεί από την απέκκρισή τους στα ούρα. Στο Σχ. 357 δείχνει ότι δεν ανιχνεύθηκαν σημαντικές ποσότητες αυτών των ορμονών σε παιδιά και των δύο φύλων πριν από την εφηβεία. Οι γυναίκες πριν την εμμηνόπαυση εκκρίνουν αυξανόμενες ποσότητες ορμονών με την ηλικία, τετραπλασιάζοντας την περίοδο από 10 έως 50 χρόνια. Σε μεγάλη ηλικία, το επίπεδο των γοναδοτροπινών συνεχίζει να αυξάνεται. Στους άνδρες, υπάρχει μια ελαφρά σχετιζόμενη με την ηλικία αύξηση στην απέκκριση αυτής της ορμόνης στα ούρα.

Θυρεοειδής αδένας (Εικ. 376) βρίσκεται στην πρόσθια περιοχή του λαιμού, ζυγίζει 30-60 g και αποτελείται από δύο λοβούς που συνδέονται με έναν ισθμό.

Εικόνα 376. Θυρεοειδής αδένας (αδένας)θυρεοειδής). Μπροστινή όψη. 1 – θυρεοειδής μυς. 2 – πυραμιδικός λοβός του θυρεοειδούς αδένα. 3 – ανώτερη θυρεοειδής αρτηρία. 4 - αριστερός λοβός του θυρεοειδούς αδένα. 5 – ισθμός του θυρεοειδούς αδένα. 6 – κατώτερη φλέβα του θυρεοειδούς. 7 – τραχεία; 8 – κάτω θυρεοειδική αρτηρία. 9 – άζυγος θυρεοειδής φλέβα. 10 – δεξιός λοβός του θυρεοειδούς αδένα. 11 – άνω θυρεοειδική φλέβα. 12 – θυρεοειδής χόνδρος; 13 – άνω λαρυγγική αρτηρία. 14 – υοειδές οστό.

Ο θυρεοειδής αδένας παράγει και εκκρίνει θυρεοειδικές ορμόνες στο αίμα - θυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη, οι οποίες έχουν ισχυρή ρυθμιστική επίδραση στις βασικές λειτουργίες του σώματος - την ανάπτυξη, την ανάπτυξη και τον μεταβολισμό του (επιταχύνει τις καταβολικές διεργασίες, που οδηγεί σε αυξημένη θερμοκρασία, υψηλή κατανάλωση θρεπτικά συστατικά). Η ανεπαρκής λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα στην παιδική ηλικία οδηγεί, όπως είναι γνωστό, στην ανάπτυξη κρετινισμού (καθυστέρηση ανάπτυξης, διαταραχή των αναλογιών του σώματος με καθυστερημένη σεξουαλική και νοητική ανάπτυξη). Στους ενήλικες, η υπολειτουργία προκαλεί την ανάπτυξη μυξοιδήματος (μείωση του βασικού μεταβολισμού κατά 30-40%, που οδηγεί σε αύξηση του σωματικού βάρους λόγω λίπους, οίδημα).

Η υπερλειτουργία σε αυτή την περίπτωση οδηγεί στη νόσο του Graves ή θυρεοτοξίκωση. Η ασθένεια συνοδεύεται από σοβαρή απώλεια βάρους και διόγκωση των ματιών.

Τις πρώτες εβδομάδες μετά τη γέννηση, η αύξηση του αδένα είναι ακόμα χαμηλή, αλλά στη συνέχεια αυξάνεται προς την περίοδο της εφηβείας και στην επακόλουθη οντογένεση αλλάζει ελάχιστα, μειώνοντας κάπως προς τα γεράματα. Οι ιστολογικές αλλαγές στην τρίτη και γεροντική ηλικία συνίστανται σε μείωση της διαμέτρου των ωοθυλακίων και ατροφία του εκκριτικού επιθηλίου. Σε μεγάλη ηλικία, στις περισσότερες περιπτώσεις, η απορρόφηση του ραδιενεργού ιωδίου μειώνεται. Με την ηλικία, δεν αλλάζει μόνο η ποσότητα της παραγόμενης ορμόνης, αλλά και η ευαισθησία των ιστών στη δράση της.

Τους πρώτους μήνες της ζωής, τα έμπειρα ζώα και οι άνθρωποι αντιδρούν ελάχιστα στη χορήγηση θυροξίνης. Αυτή η χαμηλή αντιδραστικότητα των ιστών των νεαρών ζώων συμπίπτει με την ακόμη ανεπαρκή δραστηριότητα του ίδιου του αδένα. Προφανώς, σε νεαρή ηλικία, ο υψηλός μεταβολισμός δεν χρειάζεται να «φουσκώνεται» από ορμόνες. Μέχρι τα βαθιά γεράματα, το σώμα, αν και διατηρεί μεγαλύτερη ευαισθησία στην ορμόνη, δεν είναι πλέον σε θέση να αυξήσει το επίπεδο των οξειδωτικών διεργασιών του.

Μέσα στον αδένα υπάρχουν μικρές κοιλότητες, ή ωοθυλάκια, γεμάτα με μια βλεννώδη ουσία που περιέχει ορμόνη θυροξίνη.Η ορμόνη περιέχει ιώδιο. Αυτή η ορμόνη επηρεάζει το μεταβολισμό, ιδιαίτερα το λίπος, την ανάπτυξη και ανάπτυξη του σώματος, αυξάνει τη διεγερσιμότητα του νευρικού συστήματος και τη δραστηριότητα της καρδιάς. Όταν ο θυρεοειδής ιστός μεγαλώνει, η ποσότητα της ορμόνης που εισέρχεται στο αίμα αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε μια ασθένεια που ονομάζεται Η νόσος του Graves.Αυξάνεται ο μεταβολισμός του ασθενούς, ο οποίος εκφράζεται με έντονο αδυνάτισμα, αυξημένη διεγερσιμότητα του νευρικού συστήματος, αυξημένη εφίδρωση, κόπωση και διόγκωση των ματιών.

Όταν η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα είναι μειωμένη, εμφανίζεται μια ασθένεια μυξοίδημα,εκδηλώνεται με οίδημα του βλεννογόνου ιστού, επιβράδυνση του μεταβολισμού, καθυστερημένη ανάπτυξη και ανάπτυξη, εξασθένηση της μνήμης και ψυχικές διαταραχές. Εάν αυτό συμβεί στην πρώιμη παιδική ηλικία, αναπτύσσεται ηλιθιότητα(άνοια), που χαρακτηρίζεται από νοητική υστέρηση, υπανάπτυξη των γεννητικών οργάνων, νανισμό και δυσανάλογη δομή του σώματος. Στις ορεινές περιοχές υπάρχει μια ασθένεια γνωστή ως ενδημική βρογχοκήλη,που προκύπτει από έλλειψη ιωδίου στο πόσιμο νερό. Σε αυτή την περίπτωση, ο ιστός του αδένα, αναπτυσσόμενος, αντισταθμίζει την ανεπάρκεια της ορμόνης για κάποιο χρονικό διάστημα, αλλά ακόμη και σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να μην είναι αρκετό για τον οργανισμό. Για την πρόληψη της ενδημικής βρογχοκήλης, οι κάτοικοι των αντίστοιχων ζωνών προμηθεύονται επιτραπέζιο αλάτι εμπλουτισμένο με ιώδιο ή προστίθενται στο νερό τους.

Παραθυρεοειδείς αδένες (Εικ. 377) - τέσσερα μικρά σώματα που βρίσκονται πίσω από τους πλευρικούς λοβούς του θυρεοειδούς αδένα, στην κάψα του, δύο σε κάθε πλευρά. Έτσι, γίνεται διάκριση μεταξύ του άνω και του κατώτερου παραθυρεοειδούς αδένα. Στο τέλος της ενδομήτριας ανάπτυξης, οι παραθυρεοειδείς αδένες είναι πλήρως σχηματισμένοι ανατομικοί σχηματισμοί, που περιβάλλονται από μια κάψουλα συνδετικού ιστού. Μετά τη γέννηση, η μάζα τους αυξάνεται: στους άνδρες - έως 30 ετών και στις γυναίκες - έως 40-50 χρόνια. Κατά τη διαδικασία της γήρανσης, ο ιστός των παραθυρεοειδών αδένων αντικαθίσταται εν μέρει από λιπώδη και συνδετικό ιστό.

Η παραθυρεοειδική ορμόνη είναι μια πεπτιδική ορμόνη. Ρυθμίζει τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα, προάγοντας τη διάσπαση του οστικού ιστού και την απελευθέρωση ασβεστίου στο αίμα.

Η λειτουργία των αδένων ενεργοποιείται στις 3-4 εβδομάδες της μεταγεννητικής ζωής, φτάνοντας στο μέγιστο στα 6-10 χρόνια και μαζί με προοδευτικές αλλαγές στον ιστό, υπάρχουν και σημάδια οπισθοδρόμησης (εμφάνιση οξυφιλικών κυττάρων και συσσώρευση κολλοειδούς) . Στην ηλικία των 50 ετών, το παρέγχυμα του αδένα αντικαθίσταται από λιπώδη ιστό. Η ικανότητα των κυττάρων να ενεργοποιούν την παραθυρεοειδή ορμόνη μειώνεται επίσης με την ηλικία. Με υπολειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων εμφανίζεται η ασθένεια τετανία, το χαρακτηριστικό σύμπτωμα της οποίας είναι οι κρίσεις. Η περιεκτικότητα σε ασβέστιο στο αίμα μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε μαλάκωμα των οστών. Όταν υπάρχει περίσσεια ασβεστίου στο αίμα, εναποτίθεται σε ασυνήθιστα μέρη - στα αιμοφόρα αγγεία, την αορτή και τα νεφρά.

Εικόνα 377. Παραθυρεοειδείς (παραθυρεοειδείς) αδένες (giandulae)παραθυρεοειδείς). Πίσω όψη. 1 – μέσο συσφιγκτήρα (συμπιεστής) του φάρυγγα. 2 – κατώτερο φαρυγγικό συστολικό. 3 - δεξιός άνω παραθυρεοειδής αδένας. 4 – δεξιός λοβός του θυρεοειδούς αδένα. 5 – δεξιός κάτω παραθυρεοειδής αδένας. 6 – τραχεία; 7 – οισοφάγος; 8 – αριστερός κάτω παραθυρεοειδής αδένας. 9 – αριστερός λοβός του θυρεοειδούς αδένα. 10 – αριστερός άνω παραθυρεοειδής αδένας.

Συνοψίζοντας τα αποτελέσματα που προέκυψαν από τη σύγχρονη φυσιολογία και βιοχημεία που σχετίζεται με την ηλικία, θα πρέπει πρώτα απ 'όλα να σημειωθεί ότι παρά το σημαντικό πειραματικό υλικό, δεν είναι ακόμη δυνατό να δημιουργηθεί μια ολιστική εικόνα της σχετιζόμενης με την ηλικία ανάπτυξης του ενδοκρινικού συστήματος.

Κατά τη διάρκεια της οντογένεσης, η ενδοκρινική ρύθμιση μπορεί να αλλάξει ανάλογα με τέσσερις κύριες μεταβλητές:

1) Με την ηλικία, το επίπεδο και η ποιότητα της αύξησης των ίδιων των αδένων μπορεί να αλλάξει, ως συνέπεια της δικής τους γήρανσης.

2) Με την ηλικία, οι συσχετιστικές σχέσεις μεταξύ των μεμονωμένων αδένων μπορεί να αλλάξουν (άλλος «ενδοκρινικός τύπος»).

3) Η νευρική ρύθμιση των ενδοκρινών αδένων μπορεί να αλλάξει.

4) Η ευαισθησία των ιστών, η ευαισθησία και η αντιδραστικότητά τους αλλάζει.

Επινεφρίδιοι αδένες (Εικ. 378) - ζευγαρωμένοι αδένες που βρίσκονται στο άνω άκρο των νεφρών. Το βάρος τους είναι περίπου 12 g το καθένα, μαζί με τα νεφρά καλύπτονται με μια κάψουλα λίπους. Διακρίνουν μεταξύ της φλοιώδους, ελαφρύτερης ουσίας και της εγκεφαλικής, πιο σκοτεινής ουσίας. Τα επινεφρίδια είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο με τη μορφή μικρών σωμάτων που βρίσκονται πάνω από τα νεφρά. Η μάζα καθενός από αυτά είναι 8-10 g Τα επινεφρίδια αποτελούνται από δύο εντελώς ανεξάρτητα μέρη: το σκούρο μυελό που βρίσκεται μέσα και το χλωμό εξωτερικό στρώμα - τον φλοιό. Επί του παρόντος, 50 στεροειδείς ενώσεις έχουν απομονωθεί από τον φλοιό των επινεφριδίων. Οκτώ βιολογικά ενεργά κορτικοστεροειδή έχουν ανακαλυφθεί, αλλά οι αληθινές ορμόνες είναι η κορτιζόλη (υδροκορτιζόνη), η κορτικοστερόνη, η αλδοστερόνη κ.λπ. Η αδρεναλίνη και η νορεπινεφρίνη σχηματίζονται στα παρεγχυματικά κύτταρα του μυελού των επινεφριδίων.

Ο φλοιός των επινεφριδίων παράγει κορτικοστεροειδή ή κορτικοειδή. Υπάρχουν 3 ομάδες από αυτές:

1) γλυκοκορτικοειδή - ορμόνες που επηρεάζουν το μεταβολισμό, ιδιαίτερα το μεταβολισμό των υδατανθράκων. Αυτές περιλαμβάνουν υδροκορτιζόνη, κορτιζόλη και κορτικοστερόνη. Έχει σημειωθεί η υψηλή ικανότητα των γλυκοκορτικοειδών να καταστέλλουν το σχηματισμό ανοσοποιητικών σωμάτων, γεγονός που κατέστησε δυνατή τη χρήση αυτών των ορμονών στη μεταμόσχευση οργάνων (καρδιά, νεφρό, κ.λπ.) προκειμένου να μειωθεί μια δυσμενής ανοσοαπόκριση.

2) ορυκτοκορτικοειδή, που ρυθμίζουν το μεταβολισμό των μετάλλων και του νερού.

3) ανδρογόνα και οιστρογόνα - ανάλογα των ανδρικών και θηλυκών ορμονών του φύλου. Αυτές οι ορμόνες είναι λιγότερο ενεργές από τις γοναδικές ορμόνες και παράγονται σε μικρές ποσότητες.

Εικόνα 378. Επινεφρίδιο (επινεφρίδιο, αριστερά) (αδέναςsuprarenalis). Μπροστινή όψη. 1 - επινεφρίδια; 2 – κάτω επινεφριδιακή φλέβα. 3 – κάτω επινεφριδιακή αρτηρία. 4 - νεφρική αρτηρία (αριστερά). 5 – νεφρός (αριστερά). 6 – αριστερή φλέβα του όρχεως. 7 – ουρητήρα; 8 – άνω μεσεντέρια αρτηρία. 9 – νεφρική φλέβα (αριστερά). 10 – αρτηρία όρχεων; 11 – δεξιά ορχική φλέβα. 12 – κάτω κοίλη φλέβα. 13 – κοιλιοκάκη; 14 – αορτή; 15 – μέση επινεφριδιακή αρτηρία. 16 – κάτω φρενική αρτηρία (αριστερά). 17 – ανώτερες επινεφριδιακές αρτηρίες.

Ο μυελός των επινεφριδίων παράγει τις ορμόνες αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη. Αυτές οι ορμόνες αποτελούν σημαντικό μέρος του τροφικού συστήματος προσαρμογής που σχηματίζεται από το σύμπλεγμα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων και είναι περισσότερο γνωστές σε εμάς ως ορμόνες του στρες.

Η αύξηση των κορτικοστεροειδών από τον φλοιό των επινεφριδίων συμβαίνει σχετικά νωρίς στην εμβρυογένεση - στις 7-8 εβδομάδες της ενδομήτριας ανάπτυξης. Το συνολικό επίπεδο παραγωγής κορτικοστεροειδών αυξάνεται αργά στην αρχή και μετά γρήγορα, φθάνοντας στο μέγιστο στην ηλικία των 20 ετών και στη συνέχεια πέφτει στην τρίτη ηλικία. Ταυτόχρονα, η παραγωγή ορυκτών κορτικοειδών μειώνεται ταχύτερα με την ηλικία, κάπως πιο αργά - ανδροστεροειδών και ακόμη πιο αργά - γλυκοκορτικοειδών.

Η επινεφρίνη και η νορεπινεφρίνη εμφανίζονται στον μυελό των επινεφριδίων πολύ νωρίς. Ήδη από τη γέννηση, το επίπεδο της αύξησης της αδρεναλίνης στα επινεφρίδια είναι συγκρίσιμο με το επίπεδο ενός ενήλικα. (Η απέκκριση των κατεχολαμινών στα ούρα σε νέους, ώριμους και ηλικιωμένους παραμένει σχεδόν αμετάβλητη με την ηλικία).

Πολλές ορμόνες παράγονται στον φλοιό - κορτικοστεροειδή,επηρεάζοντας το μεταβολισμό του αλατιού και των υδατανθράκων, προάγοντας την εναπόθεση γλυκογόνου στα ηπατικά κύτταρα και διατηρώντας μια σταθερή συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα. Με ανεπαρκή λειτουργία του φλοιώδους στρώματος, αναπτύσσεται Η νόσος του Addison,συνοδεύεται από μυϊκή αδυναμία, δύσπνοια, απώλεια όρεξης, μειωμένη συγκέντρωση σακχάρου στο αίμα και μειωμένη θερμοκρασία σώματος. Το δέρμα αποκτά μια χάλκινη απόχρωση - ένα χαρακτηριστικό σημάδι αυτής της ασθένειας. Η ορμόνη παράγεται στο μυελό των επινεφριδίων αδρεναλίνη.Η δράση του είναι ποικίλη: αυξάνει τη συχνότητα και τη δύναμη των καρδιακών συσπάσεων, αυξάνει την αρτηριακή πίεση (ενώ ο αυλός πολλών μικρών αρτηριών στενεύει και οι αρτηρίες του εγκεφάλου, της καρδιάς και των νεφρικών σπειραμάτων διαστέλλονται), ενισχύει το μεταβολισμό, ιδιαίτερα τους υδατάνθρακες, επιταχύνει την μετατροπή του γλυκογόνου (συκώτι και εργαζόμενοι μύες) σε γλυκόζη, με αποτέλεσμα να αποκαθίσταται η απόδοση των μυών.

Παγκρέας (Εικ. 379) βρίσκεται πίσω από το στομάχι, συνήθως στο επίπεδο του πρώτου και του δεύτερου οσφυϊκού σπονδύλου και καταλαμβάνει το χώρο από το δωδεκαδάκτυλο έως τον χιτώνα της σπλήνας.

Εικόνα 379. Πάγκρεας). Παγκρεατικές νησίδες. 1 - σώμα του παγκρέατος. 2 – σπληνική αρτηρία. 3 – σπληνική φλέβα. 4 – ουρά του παγκρέατος. 5 – άνω μεσεντέρια αρτηρία. 6 – άνω μεσεντέριος φλέβα. 7 – ανιούσα τμήμα του δωδεκαδακτύλου. 8 – κάτω μεσεντέρια αρτηρία. 9 – αορτή; 10 – μη κινητική διαδικασία του παγκρέατος. 11 – κατώτερο (οριζόντιο) τμήμα του δωδεκαδακτύλου. 12 – κάτω παγκρεατική-δωδεκαδακτυλική αρτηρία. 13 – κεφάλι του παγκρέατος. 14 – κατιόν τμήμα του δωδεκαδακτύλου. 15 – άνω (οριζόντιο) τμήμα του δωδεκαδακτύλου. 16 – άνω παγκρεατική-δωδεκαδακτυλική αρτηρία. 17 – πυλωρικό τμήμα του στομάχου (αποκοπή). 18 – κάτω κοίλη φλέβα. 19 - αορτή.

Το μήκος του είναι 10-23 cm, το πλάτος - 3-9 cm, το πάχος - 2-3 cm, το βάρος - 70-100 g Το πάγκρεας έχει τρία τμήματα: κεφάλι, σώμα και ουρά. Λειτουργεί ως μικτός αδένας, η ορμόνη του οποίου είναι ινσουλίνη- παράγεται από κύτταρα των νησίδων Langerhans. Η ενδοκρινική λειτουργία του παγκρέατος πραγματοποιείται από κύτταρα διατεταγμένα με τη μορφή νησίδων (Εικ. 380) (νησίδες Langerhans). Αυτά τα κύτταρα παράγουν την ορμόνη - ινσουλίνη. Η ινσουλίνη δρα κυρίως στο μεταβολισμό των υδατανθράκων, έχοντας αντίθετη επίδραση από την αδρεναλίνη. Η κύρια λειτουργία της ινσουλίνης είναι να αποθηκεύει υδατάνθρακες στο σώμα και να αναπληρώνει τα αποθέματα γλυκαγόνης. Όταν η παραγωγή ινσουλίνης μειώνεται, το μεγαλύτερο μέρος της γλυκόζης αποβάλλεται από το σώμα με τα ούρα (διαβήτης). Οι ορμόνες παράγονται στο πάγκρεας από τα κύτταρα των νησίδων Langerhans. Τα άλφα κύτταρα παράγουν την ορμόνη γλυκαγόνη, η οποία προωθεί τη μετατροπή του ηπατικού γλυκογόνου σε γλυκόζη του αίματος, με αποτέλεσμα Σχέδιο 380. αυτά που αυξάνουν την ποσότητα του σακχάρου στο αίμα. Η δεύτερη ορμόνη, η ινσουλίνη, παράγεται από τα βήτα κύτταρα των παγκρεατικών νησίδων. Προωθεί την εναπόθεση γλυκογόνου στο ήπαρ και μειώνει την ποσότητα του σακχάρου στο αίμα. Όταν η λειτουργία του παγκρέατος είναι ανεπαρκής, ως αποτέλεσμα της νόσου ή μερικής αφαίρεσής του, αναπτύσσεται μια σοβαρή ασθένεια - ο σακχαρώδης διαβήτης.

Η συσκευή ινσουλίνης του παγκρέατος αναπτύσσεται πολύ νωρίς. Με την ηλικία, ο συνολικός αριθμός των νησίδων Langerhans αυξάνεται, αλλά όταν υπολογίζεται εκ νέου ανά μονάδα μάζας, ο αριθμός τους, αντίθετα, μειώνεται σημαντικά με τη γήρανση. Σημειώθηκε επίσης μείωση της ορμόνης στον ενδοκρινικό αδένα που σχετίζεται με την ηλικία.

Το Σχήμα 381 δείχνει τα μέσα επίπεδα ινσουλίνης και γλυκόζης στο αίμα. Όπως φαίνεται από τους πίνακες, η περιεκτικότητα σε ινσουλίνη αυξάνεται ελαφρώς με την ηλικία, αλλά δεν αρκεί για να μειώσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, γεγονός που υποδηλώνει καταστολή της λειτουργίας της ινσουλίνης στην όψιμη οντογένεση. Αυτό επιβεβαιώνεται και σε πειράματα σε ζώα.

Εικόνα 381. Μέση επίπεδα ινσουλίνης και γλυκόζης στο αίμα στον άνθρωπο.

Υπέρ κάποιας ανεπάρκειας ινσουλίνης στην τρίτη ηλικία, αποδεικνύονται επίσης δεδομένα από μελέτες με μονό και διπλό φορτίο σακχάρου και διαπίστωση υψηλής ανοχής σε νεαρά και ώριμα άτομα (που κυμαίνεται από 5 έως 50 ετών).

Έτσι, στο Σχ. 382 δείχνει τη σοβαρότητα της υπεργλυκαιμίας και το ρυθμό αποβολής της με διπλό φορτίο γλυκόζης σε άτομα διαφορετικών ηλικιών.

Εικόνα 382. Η σοβαρότητα της υπεργλυκαιμίας και ο ρυθμός αποβολής της με διπλό φορτίο γλυκόζης σε άτομα διαφορετικών ηλικιών.

Ιδιαίτερα αξιοσημείωτη είναι η εκπληκτικά υψηλή ανοχή στα σάκχαρα των παιδιών και των νέων, η οποία μειώνεται κάπως στην ενήλικη ζωή και μειώνεται πολύ σημαντικά στην τρίτη ηλικία. Ως εκ τούτου, είναι λογικό να εξετάζεται η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων ζάχαρης στη νεολαία και είναι απαραίτητο να περιοριστεί η κατανάλωσή της σε μεγάλη ηλικία, καθώς αυξάνεται η απειλή του διαβήτη.

Η ινσουλίνη ρυθμίζει το μεταβολισμό των υδατανθράκων, δηλ. προάγει την απορρόφηση της γλυκόζης από τα κύτταρα, διατηρεί τη σταθερότητά της στο αίμα, μετατρέποντας τη γλυκόζη σε γλυκογόνο, το οποίο εναποτίθεται στο ήπαρ και τους μύες. Η δεύτερη ορμόνη αυτού του αδένα είναι γλυκαγόνη.Η δράση της είναι αντίθετη με την ινσουλίνη: όταν υπάρχει έλλειψη γλυκόζης στο αίμα, η γλυκαγόνη προάγει τη μετατροπή του γλυκογόνου σε γλυκόζη. Με μειωμένη λειτουργία των νησίδων Langerhans, ο μεταβολισμός των υδατανθράκων, και στη συνέχεια των πρωτεϊνών και των λιπών, διαταράσσεται. Η περιεκτικότητα σε γλυκόζη στο αίμα αυξάνεται από 0,1 σε 0,4%, εμφανίζεται στα ούρα και η ποσότητα των ούρων αυξάνεται στα 8-10 λίτρα. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται σακχαρώδη διαβήτηΑντιμετωπίζεται με ένεση στον άνθρωπο με ινσουλίνη που εξάγεται από όργανα ζώων.

Η δραστηριότητα όλων των ενδοκρινών αδένων είναι αλληλένδετη: οι ορμόνες της πρόσθιας υπόφυσης προάγουν την ανάπτυξη του φλοιού των επινεφριδίων, αυξάνουν την έκκριση ινσουλίνης, επηρεάζουν τη ροή της θυροξίνης στο αίμα και τη λειτουργία των γονάδων. Η εργασία όλων των ενδοκρινών αδένων ρυθμίζεται από το κεντρικό νευρικό σύστημα, το οποίο περιέχει μια σειρά από κέντρα που σχετίζονται με τη λειτουργία των αδένων. Με τη σειρά τους, οι ορμόνες επηρεάζουν τη δραστηριότητα του νευρικού συστήματος. Η παραβίαση της αλληλεπίδρασης αυτών των δύο συστημάτων συνοδεύεται από σοβαρές διαταραχές των λειτουργιών των οργάνων και του σώματος συνολικά.

Επίφυση, ή επίφυση (Εικ. 383) - ένας ωοειδής αδενικός σχηματισμός που σχετίζεται με τον διεγκέφαλο.

Εικόνα 383. Επίφυση). Κάτοψη. 1 – εσωτερικές εγκεφαλικές φλέβες. 2 – τρίτη κοιλία. 3 – επίφυση; 4 – μεγάλη φλέβα του εγκεφάλου. 5 – χοριοειδές πλέγμα της πλάγιας κοιλίας. 6 – θάλαμος; 7 – στήλες του εγκεφαλικού θόλου.

Η επίφυση βρίσκεται μεταξύ των οπτικών κονδυλωμάτων και του τετραδύμου. Το μήκος του είναι 8 mm, το βάρος, κατά μέσο όρο, είναι 0,118 g, το πλάτος είναι 4-6 mm. Το παρέγχυμα της επίφυσης αποτελείται από μεγάλα ελαφρά κύτταρα, που αποτελούνται από κυτταρόπλασμα και πυρήνες με βασεόφιλη κοκκοποίηση και περιέχουν νουκλεϊκά οξέα RNA και DNA. Η εμέλιξη της επίφυσης ξεκινά στην ηλικία των 4-5 ετών. Μετά από 8 χρόνια, εμφανίζεται ασβεστοποίηση στην επίφυση, που αποτελείται από οργανική βάση, ανθρακικό και φωσφορικό ασβέστιο και μαγνήσιο. Η επίφυση θεωρείται ενδοκρινής αδένας, αλλά ο ρόλος της στον οργανισμό δεν έχει ακόμη μελετηθεί πλήρως. Συμμετέχει στη ρύθμιση του μεταβολισμού του φωσφόρου, του καλίου, του ασβεστίου και του μαγνησίου, καθώς και στον μεταβολισμό νερού-αλατιού. Η κύρια ορμόνη της επίφυσης είναι η μελατονίνη, ένας αναστολέας της ανάπτυξης και της λειτουργίας των γονάδων. Έχει βρεθεί ότι η βλάβη της επίφυσης στα παιδιά συνοδεύεται από πρόωρη εφηβεία, δηλαδή έχει ανασταλτική επίδραση στην ανάπτυξη των γονάδων.

Έτσι, η επίφυση της πρώιμης παιδικής ηλικίας μπορεί να επιτελεί την ανασταλτική της λειτουργία παράγοντας αυξημένες ποσότητες μελατονίνης. Η μέγιστη δραστηριότητα εμφανίζεται στην πρώιμη παιδική ηλικία (5-7 ετών) και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εμφανίζεται η μέγιστη περιοριστική επίδραση. Αργότερα, η επίφυση υφίσταται σημαντική συνέλιξη, αν και πολύ άνιση.

Στην βλεννογόνο μεμβράνη στομάχι και έντερα(Εικ. 384) δεν υπάρχουν πραγματικοί αδένες, αλλά διάσπαρτοι κύτταρα ενδοκρινικού τύπου. Οι γαστρεντερικές ορμόνες που εκκρίνουν ρυθμίζουν τις πεπτικές διεργασίες, ενεργοποιώντας την έκκριση διαφόρων χυμών ή προκαλώντας κατασταλτική δράση.

Η γαστρίνη διεγείρει το βλεννογόνο του στομάχου όταν εισέρχεται τροφή bolus.

Ο ανταγωνιστής του εντερόγαστρον, που παράγεται στη βλεννογόνο μεμβράνη του δωδεκαδακτύλου, μειώνει την έκκριση των χυμών και τη συχνότητα των περισταλτικών κινήσεων.

Το δωδεκαδάκτυλο παράγει παγκρεοζυμίνη και σεκρετίνη, που διεγείρουν την έκκριση του παγκρεατικού χυμού, καθώς και χολοκυστοκινίνη, η οποία προάγει την απελευθέρωση της χολής κατά την κατάποση λιπαρών ουσιών.

Και τέλος, η εντεροκινίνη, που παράγεται στον εντερικό βλεννογόνο, διεγείρει την έκκριση χυμού σε αυτό το όργανο.

Εικόνα 384.