Η υποβολή της καλής σας δουλειάς στη βάση γνώσεων είναι εύκολη. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα
Φοιτητές, μεταπτυχιακοί φοιτητές, νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας είναι πολύ ευγνώμονες.
Δημοσιεύτηκε στο http://www.allbest.ru/
Κρατικό Πανεπιστήμιο της Αγίας Πετρούπολης που πήρε το όνομά του. Ο Ακαδημαϊκός Ι.Π. Πάβλοβα
Τμήμα Ορθοπαιδικής Οδοντιατρικής
με θέμα «Τεχνητές κορώνες»
Ολοκληρώθηκε το
Ponomarenko A.A
377 ομάδα
Έλεγχος: Bystrova Yu.A.
Αγία Πετρούπολη
1. Τύποι τεχνητών στεφάνων
3. Αντενδείξεις
Αναφορές
1. Τύποι τεχνητών στεφάνων
Οι πιο συνηθισμένες προθέσεις που χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση μιας κατεστραμμένης στεφάνης δοντιού είναι οι πλήρεις τεχνητές στεφάνες. Λόγω του ότι έχουν διαφορετικά σχέδια και προορίζονται για διαφορετικούς σκοπούς, συστηματοποιούνται ανάλογα ορισμένα σημάδια:
I. Με βάση το σχέδιο ή το μέγεθος και τη μέθοδο περιτύλιξης του δοντιού:
1) πλήρης, δηλαδή, που καλύπτει όλες τις επιφάνειες του δοντιού.
2) ισημερινός, δηλαδή φτάνοντας στον ισημερινό του δοντιού.
3) κορώνες με καρφίτσα.
4) τηλεσκοπικές κορώνες?
5) στεφάνες με φτερωτή ή φτερωτή.
II. Με μέθοδο κατασκευής:
1) σφραγισμένο?
3) συγκολλημένα (ράψιμο) - τώρα πρακτικά δεν χρησιμοποιούνται.
III. Ανάλογα με το υλικό:
1) μέταλλο (κράματα χρυσού, ανοξείδωτος χάλυβας, κράματα κοβαλτίου-χρωμίου (CHS), ασήμι-παλλάδιο, τιτάνιο).
2) μη μεταλλικά (πλαστικό, πορσελάνη).
3) συνδυασμένο, δηλαδή με επένδυση από πλαστικό, πορσελάνη ή άλλες κεραμικές μάζες (μεταλλικό-πλαστικό και μεταλλικό-κεραμικό).
IV. Κατά σκοπό:
1) αποκατάσταση?
2) στήριξη (σε γέφυρες ή άλλους τύπους προθέσεων).
3) στερέωση (για συγκράτηση φαρμάκων, ορθοδοντικών ή γναθοπροσωπικών συσκευών).
4) νάρθηκας?
5) προσωρινή και μόνιμη.
2. Ενδείξεις για τη χρήση τεχνητών στεφάνων
1. Απόλυτη ένδειξη για τη χρήση τεχνητών στεφάνων είναι η σημαντική καταστροφή των δοντιών λόγω της τερηδόνας, των επιπλοκών της ή άλλων αιτιών. Δηλαδή, οι ενδείξεις είναι εκείνα τα ελαττώματα στις στεφάνες των δοντιών που δεν μπορούν να εξαλειφθούν με σφράγισμα ή ένθετο.
2. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται μεταλλικές στεφάνες για την κάλυψη δοντιών που χρησιμεύουν ως στηρίγματα για αγκράφες, ειδικά εάν είναι απαραίτητο να αλλάξει το κλινικό τους σχήμα.
3. Για στερέωση κατά τη θεραπεία με γέφυρες, δηλαδή στεφάνες στήριξης.
4. Σε περίπτωση παθολογικής τριβής για την πρόληψη της ανάπτυξης περαιτέρω τριβής.
5. Με ανώμαλο σχήμα, χρώμα, δομή δοντιών.
6. Για προσάρτηση διαφόρων ορθοδοντικών ή γναθοπροσωπικών συσκευών.
7. Για νάρθηκα σε περίπτωση περιοδοντικών παθήσεων και καταγμάτων γνάθου.
8. Να κρατάς φάρμακα.
9. Αισθητικές ενδείξεις (πορσελάνη, πλαστικό και συνδυασμένες κορώνες).
3. Αντενδείξεις
1. Η παρουσία στη στοματική κοιλότητα δοντιών με μη θεραπευμένες εστίες χρόνιας φλεγμονής στην περιοχή του περιθωριακού ή κορυφαίου περιοδοντίου.
2. Σημαντική κινητικότητα των δοντιών.
3. Κάλυψη ανέπαφων δοντιών με στεφάνες, εάν αυτό δεν σχετίζεται με τα σχεδιαστικά χαρακτηριστικά των οδοντοστοιχιών.
4. Νόσος του καρδιαγγειακού συστήματος στο οξύ στάδιο.
5. Ψυχικές παθήσεις και παθήσεις του νευρικού συστήματος κατά την οξεία περίοδο.
4. Κλινικά και εργαστηριακά στάδια προσθετικής με σφραγισμένες στεφάνες
προσθετική στεφάνης τεχνητού δοντιού
Η ποιότητα των προσθετικών με μεταλλικές σφραγισμένες στεφάνες καθορίζεται από την αυστηρή τήρηση των απαιτήσεων που ισχύουν για κάθε κλινικό και εργαστηριακό στάδιο.
Το πρώτο κλινικό στάδιο είναι η προετοιμασία των δοντιών και η λήψη αποτυπωμάτων.
Η προετοιμασία των δοντιών για μια πλήρη σφραγισμένη μεταλλική στεφάνη περιλαμβάνει λείανση και των πέντε επιφανειών.
Η προετοιμασία των δοντιών ξεκινά με διαχωρισμό, δηλαδή διαχωρισμό του δοντιού από το διπλανό. Για να μην καταστραφεί το διπλανό δόντι, ο διαχωρισμός πραγματοποιείται με μονόπλευρο δίσκο διαχωρισμού. Ένας δίσκος διαχωρισμού διπλής όψης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την κάλυψη γειτονικών δοντιών με κορώνες.
Το χέρι που κρατά την άκρη του τρυπανιού με το λειαντικό εργαλείο πρέπει να είναι σταθερό. Αυτό επιτυγχάνεται κρατώντας την άκρη με τρία δάχτυλα του δεξιού χεριού, σαν στυλό γραφής, και ακουμπώντας το τέταρτο και το πέμπτο δάχτυλο στα δόντια και το πηγούνι του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, το αριστερό χέρι, που συγκρατεί τον οδοντιατρικό καθρέφτη, σπρώχνει προς τα πίσω τους μαλακούς ιστούς των μάγουλων, των χειλιών, της γλώσσας ή των ιστών του εδάφους της στοματικής κοιλότητας, προστατεύοντάς τους από πιθανή βλάβη.
Ο διαχωρισμός πραγματοποιείται με τέτοιο τρόπο ώστε οι εγγύς επιφάνειες να γίνονται παράλληλες.
Στη συνέχεια, η μασητική επιφάνεια ή η κοπτική άκρη αλέθονται στο πάχος της μελλοντικής στεφάνης (0,25 mm). Η μασητική επιφάνεια προετοιμάζεται χωρίς να διαταράσσεται σημαντικά η τοπογραφία της επιφάνειας, να κόβονται οι φυμάτιοι και ταυτόχρονα να βαθαίνουν οι αυλακώσεις. Διατηρούνται τα περιγράμματα των έσω και άπω γωνιών της κοπτικής ακμής των πρόσθιων δοντιών.
Οι έντονες γωνίες που σχηματίζονται μετά τον διαχωρισμό μεταξύ της στοματικής και της εγγύς επιφάνειας εξομαλύνονται με διαμορφωμένες κεφαλές. Ως αποτέλεσμα της προετοιμασίας, η περίμετρος του δοντιού στην περιοχή του λαιμού θα πρέπει να είναι ίση με την περίμετρο της μασητικής επιφάνειας ή της κοπτικής άκρης, διατηρώντας παράλληλα το ανατομικό σχήμα της μασητικής επιφάνειας ή της κοπτικής άκρης. Ο έλεγχος της ποσότητας του σκληρού ιστού που αφαιρείται πραγματοποιείται με χρήση χαρτιού άνθρακα που αποτελείται από 16 στρώσεις. Αυτό αντιστοιχεί περίπου στο πάχος της στεφάνης - 0,25-0,3 mm
Μετά την προετοιμασία του δοντιού για μια σφραγισμένη στεφάνη, είναι απαραίτητο να αποκτήσετε ένα αποτύπωμα που δίνει μια ακριβή εντύπωση του προετοιμασμένου δοντιού. Τα αποτυπώματα λαμβάνονται και από τις δύο σιαγόνες. Αυτό επιτρέπει στον τεχνικό να διορθώσει τα μοντέλα γύψου που προετοιμάζονται μετά από αποτυπώματα στον αρθρωτή και να πλοηγηθεί εύκολα στη σχέση του προετοιμασμένου δοντιού με τους ανταγωνιστές του. Η αποτύπωση ολόκληρης της οδοντοφυΐας επιτρέπει στον τεχνικό να αξιολογήσει το σχήμα της οδοντοφυΐας, τη θέση κάθε δοντιού στην κυψελιδική απόφυση και να εγκαταστήσει εύκολα μοντέλα στη θέση της κεντρικής απόφραξης. Επιπλέον, ο τεχνικός μπορεί να διευκολύνει τη μοντελοποίηση μιας τεχνητής στεφάνης, ειδικά εάν το προσθετικό δόντι έχει υποστεί σημαντική βλάβη. Οι επιμέρους αποτυπώσεις δεν είναι κατάλληλες για αυτό το σκοπό.
Η εντύπωση για την κατασκευή σταμπωτών στεφάνων λαμβάνεται συνήθως με γύψο. Η χρήση του σάς επιτρέπει να έχετε μια αρκετά ακριβή εκτύπωση, αλλά απαιτεί ορισμένες δεξιότητες. Για τον ίδιο σκοπό, χρησιμοποιούνται άλλα υλικά αποτύπωσης - στομαλγίνη, επάνω κ.λπ. Οι λεγόμενες διπλές αποτυπώσεις είναι ιδιαίτερα ακριβείς. Οι θερμοπλαστικές μάζες δεν χρησιμοποιούνται για αυτές τις ανάγκες, γιατί δημιουργούν ένταση και παραμορφώνουν το σχήμα του δοντιού.
Μετά τα αποτυπώματα της άνω και κάτω γνάθου που λαμβάνονται στην κλινική, χυτεύονται γύψινα μοντέλα (το πρώτο εργαστηριακό στάδιο), τα οποία ο οδοντίατρος συνθέτει στη θέση της κεντρικής απόφραξης και στερεώνει στον αρθρωτή ή στον αποφρακτήρα, ελέγχοντας τον βαθμό διαχωρισμού του το προετοιμασμένο δόντι από τους ανταγωνιστές.
Το δεύτερο εργαστηριακό στάδιο είναι η παραγωγή μιας σφραγισμένης μεταλλικής κορώνας. Μετά από αυτό, τα περιγράμματα του λαιμού του δοντιού σκιαγραφούνται με ένα νυστέρι ματιών. Η χάραξη πραγματοποιείται προσεκτικά για να αποφευχθεί βλάβη στο αυχενικό τμήμα του δοντιού. Τα περιγράμματα του χείλους των ούλων πρέπει να είναι σαφώς καθορισμένα σε όλη την περίμετρο του λαιμού του δοντιού. Ένα έντονα ακονισμένο χημικό μολύβι χρησιμοποιείται για να περιγράψει τον κλινικό λαιμό του δοντιού. Η προκύπτουσα γραμμή θα χρησιμεύσει ως οδηγός για τον προσδιορισμό του μήκους και του πλάτους της άκρης της στεφάνης, καθώς και του βαθμού βύθισης της τσέπης των ούλων της.
Η αποκατάσταση του ανατομικού σχήματος του δοντιού (μοντελοποίηση) πραγματοποιείται με σταδιακή επίστρωση λιωμένου κεριού μοντελοποίησης σε όλες τις επιφάνειες του κολοβώματος ενός γύψινου δοντιού. Για να ληφθεί το πρώτο στρώμα, βραστό κερί χύνεται στο κολόβωμα ενός γύψινου δοντιού. Το γύψινο μοντέλο συγκρατείται με τη βάση προς τα πάνω και η άκρη μιας σπάτουλας με βραστό κερί εφαρμόζεται σε ελαφριά γωνία στην επιφάνεια του δοντιού από το λαιμό μέχρι την κοπτική άκρη ή την επιφάνεια μάσησης. Αυτό εμποδίζει το λιωμένο κερί να εισχωρήσει στην περιοχή του λαιμού και διατηρεί την ακρίβεια των περιγραμμάτων του. Έπειτα, στρώζοντας το λιωμένο κερί στην επιφάνεια του γύψινου δοντιού, επιτυγχάνουμε αύξηση του όγκου που είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση του ανατομικού σχήματος. Η μασητική επιφάνεια διαμορφώνεται πίσω από τα ανταγωνιστικά δόντια. Το διαμορφωμένο δόντι θα πρέπει να είναι μικρότερο από τη μελλοντική στεφάνη κατά το πάχος του μετάλλου (0,25-0,3 mm).
Αφού ξαναπάρουν το ανατομικό σχήμα με κερί, αρχίζουν να φτιάχνουν μια σφραγίδα γύψου και την αντικαθιστούν με μια σφραγίδα από κράμα χαμηλής τήξης. Για να γίνει αυτό, το μοντελοποιημένο δόντι κόβεται από το γύψινο μοντέλο χρησιμοποιώντας ένα παζλ ή ένα γύψινο μαχαίρι, έτσι ώστε οι επιφάνειες του αποκαλούμενου τμήματος ρίζας της μήτρας γύψου να είναι παράλληλες με τον διαμήκη άξονα του δοντιού. Στη συνέχεια, σε απόσταση 1 mm από τη γραμμή του κλινικού λαιμού του δοντιού και παράλληλα με αυτόν, γίνεται μια αυλάκωση με βάθος 0,5 mm. Αυτή η αυλάκωση χρησιμεύει ως οδηγός για τον προσδιορισμό του μήκους της άκρης της μεταλλικής στεφάνης.
Τα μεταλλικά γραμματόσημα παρασκευάζονται με σφραγίδες γύψου. Για να γίνει αυτό, η κομμένη σφραγίδα γύψου βυθίζεται σε νερό για 5-10 λεπτά, μετά την οποία ο σοβάς αναμειγνύεται, χύνεται σε ελαστικό δακτύλιο με διάμετρο 3-4 cm και ύψος 4-5 cm (εάν υπάρχει 1 στέμμα) - βυθισμένο αυστηρά κάθετα και ακριβώς στο κέντρο του ελαστικού δακτυλίου. Τοποθετήστε τον σοβά σε ομοιόμορφη στρώση στο τραπέζι ή αδειάστε τον σε ειδικά πλαίσια (καλούπια) (αν υπάρχουν πολλές κορώνες) και με την εγγύς επιφάνεια η σφραγίδα του σοβά είναι ακριβώς μισή βυθισμένη σε αυτόν.
Το σκληρυμένο μπλοκ γύψου ωθείται έξω από τον ελαστικό δακτύλιο. Σε δύο αντίθετες πλευρές κατασκευάζονται σφηνοειδείς διαμήκεις αυλακώσεις, προσανατολισμένες προς τη σφραγίδα γύψου έτσι ώστε η γραμμή θραύσης να περνά αυστηρά από τη μέση της. Μετά την απελευθέρωση της σφραγίδας γύψου, συναρμολογούνται όλα τα μέρη του αντικαλουπιού γύψου, τοποθετούνται σε ελαστικό δακτύλιο και γεμίζονται με λιωμένο κράμα χαμηλής τήξης, το οποίο λιώνει σε ειδικό κουτάλι. Για την κατασκευή μιας τεχνητής κορώνας, χυτεύονται δύο μεταλλικές μήτρες. Το πρώτο, ως το πιο ακριβές, χρησιμοποιείται για την τελική σφράγιση και το δεύτερο, λιγότερο ακριβές, λόγω απώλειας κομματιών του γύψου αντικαλουπιού κατά την εκ νέου διαμόρφωση του, χρησιμοποιείται για την προηγούμενη σφράγιση. Η απώλεια τεμαχίων του αντιμορφώματος γύψου κατά τη σύνθεση των μερών του οδηγεί στο σχηματισμό ανωμαλιών στην επιφάνεια της μεταλλικής σφραγίδας, οι οποίες αφαιρούνται με λίμα.
Σύμφωνα με τη διάμετρο της στεφάνης της μεταλλικής σφραγίδας, επιλέγεται ένα μεταλλικό μανίκι. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε μια ειδική συσκευή για προσθετικά μανίκια (συσκευή «Samson»).
Ένα σωστά επιλεγμένο μανίκι πρέπει να τοποθετηθεί στη σφραγίδα με λίγη προσπάθεια.
Η προηγούμενη επεξεργασία της υποδοχής πραγματοποιείται σε έναν οδοντικό αμόνι, ο οποίος έχει μια σειρά από διατρήσεις με διαφορετικά σχήματα δοντιών. Για να το κάνετε αυτό, σε ένα αμόνι, πρώτα στρογγυλέψτε τις άκρες του μανικιού σε μια στρογγυλή γροθιά. Στη συνέχεια, στη δεύτερη διάτρηση, δίνεται στο μανίκι το σχήμα του αντίστοιχου δοντιού. Για την αποκατάσταση των ιδιοτήτων του κράματος μετά το τράβηγμα των χιτωνίων (ολκιμότητα, ελατότητα), υπόκεινται σε θερμική επεξεργασία. Το χαλύβδινο χιτώνιο θερμαίνεται σε θερμοκρασία 700-800°C, ακολουθούμενο από ψύξη σε θερμοκρασία δωματίου. Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός ρυτίδων στο μανίκι, τα χτυπήματα του σφυριού πρέπει να κατευθύνονται από την επιφάνεια μάσησης προς την άκρη.
Για να αναδημιουργήσετε με ακρίβεια την επιφάνεια μάσησης ή την κοπτική άκρη ενός μεταλλικού δοντιού σε μια υποδοχή, μπορεί να προταθεί μια ξεχωριστή τεχνική. Το τμήμα της στεφάνης του μεταλλικού δοντιού τυλίγεται με ένα στρώμα αυτοκόλλητου γύψου, αφήνοντας ελεύθερη τη μασητική επιφάνεια. Ένα λιωμένο κράμα χαμηλής τήξης χύνεται σε μια μεταλλική κυψελίδα ύψους 1,5 cm και διαμέτρου 3 cm με εσοχή σαν καθετήρα και μια μεταλλική στάμπα χαμηλώνει σε αυτήν με την επιφάνεια μάσησης σε βάθος 1-2 mm του μετάλλου, το δόντι αφαιρείται εύκολα και η προκύπτουσα εικόνα της μασητικής επιφάνειας χρησιμοποιείται για την προκαταρκτική σφράγιση της μασητικής επιφάνειας της στεφάνης. Για να γίνει αυτό, αφού αφαιρέσετε το αυτοκόλλητο πλαστικό από τη σφραγίδα, σφυρηλατείται πάνω του ένα προ-σφραγισμένο χιτώνιο και μια μεταλλική πλάκα χαμηλής τήξης σφυρηλατείται στην εσοχή με χτυπήματα σφυριού. Χρησιμοποιώντας ένα σφυρί, δίνεται στο μανίκι το κατά προσέγγιση σχήμα της μελλοντικής στεφάνης, επιτυγχάνοντας πιο σφιχτή εφαρμογή σε ολόκληρη την επιφάνεια της μεταλλικής σφραγίδας. Έτσι τελειώνει η προκαταρκτική σφράγιση της κορώνας, η οποία εκτελείται στη δεύτερη σφραγίδα. Πριν από την τελική σφράγιση, το χιτώνιο υποβάλλεται ξανά σε θερμική επεξεργασία με τον ίδιο τρόπο λειτουργίας και η πρώτη σφραγίδα προετοιμάζεται για τελική σφράγιση με εξωτερική ή συνδυασμένη μέθοδο.
Μέθοδος εξωτερικής σφράγισης Parker
Η συσκευή Parker αποτελείται από δύο μέρη μιας κοίλης βάσης και ενός κυλίνδρου που βρίσκεται σε αυτήν, το εξωτερικό άκρο του οποίου είναι μια τεράστια λεία πλατφόρμα. Η κοιλότητα της βάσης είναι γεμάτη με καλούπι ή μη βουλκανισμένο καουτσούκ. Για τον ίδιο σκοπό μπορούν να χρησιμοποιηθούν μηχανικές, υδραυλικές ή πνευματικές πρέσες, οι οποίες διευκολύνουν και επιταχύνουν τη διαδικασία σφράγισης στεφάνων. Το ανοπτημένο χιτώνιο τοποθετείται σε μεταλλική μήτρα ελέγχου και τοποθετείται με το τμήμα κορώνας μέσα στη μάζα. Η σφράγιση πραγματοποιείται χτυπώντας τον κύλινδρο με ένα σφυρί. Σε αυτήν την περίπτωση, το moldin ή το καουτσούκ λειτουργεί ως αντίθετη σφραγίδα, η οποία μεταδίδει ομοιόμορφα την πίεση προς όλες τις κατευθύνσεις και συμβάλλει στη σφιχτή εφαρμογή της στεφάνης στην επιφάνεια της μεταλλικής σφραγίδας.
Μέθοδος εσωτερικής σφράγισης κορώνας
Για να κατανοήσετε την ουσία της συνδυασμένης μεθόδου σφράγισης κορώνας, πρέπει να έχετε μια ιδέα για την εσωτερική τεχνική σφράγισης, η οποία επί του παρόντος δεν χρησιμοποιείται λόγω της πολυπλοκότητάς της και της έλλειψης ακρίβειας.
Για την εσωτερική σφράγιση, χρησιμοποιείται μια συσκευή που αποτελείται από τρία μέρη: μια τεράστια κυψελίδα από χάλυβα με προεξοχές στο εσωτερικό για να διευκολύνεται το σχίσιμο μιας αντίθετης σφραγίδας από μέταλλο χαμηλής τήξης, μια βάση για την αφαίρεση μετάλλου χαμηλής τήξης από την κυψελίδα και ένα καουτσούκ κώνου, που σχηματίζει το κάτω μέρος της κυψελίδας με μια μεταλλική καρφίτσα για την ενίσχυση του γύψινου δοντιού.
Τεχνική σφράγισης. Αρχικά, μια σφραγίδα γύψου με δακτύλιο προσαρτάται στον πείρο, στη συνέχεια τοποθετείται μια κυψελίδα στον κώνο και γεμίζεται με μέταλλο. Μετά από αυτό, το μέταλλο αφαιρείται, χωρίζεται μεταξύ των μισών της αντίθετης μήτρας και εισάγεται στην κυψελίδα. Η θήκη του φυσιγγίου γεμίζεται με σφηνάκι ή μαλακό καουτσούκ και σφυρηλατείται στο μεταλλικό καλούπι, πρώτα με ξύλινα ραβδιά και μετά με μεταλλικές ράβδους.
Μέθοδος συνδυασμένης σφράγισης στεφάνων
Αυτή η μέθοδος συνδυάζει στοιχεία εξωτερικής και εσωτερικής σφράγισης και γι' αυτό ονομάζεται συνδυασμένη. Η συσκευή αποτελείται από μια χαλύβδινη κυψελίδα, οι εσωτερικές επιφάνειες της οποίας είναι κωνικές και φέρουν δύο προεξοχές στη μέση της γραμμής, οι οποίες διευκολύνουν το σχίσιμο της αντίθετης μήτρας. Η κυβέτα έχει βάση σε μορφή μεταλλικού δακτυλίου. Το κάτω μέρος της κυβέτας έχει μια τρύπα με διάμετρο 1 cm για την αφαίρεση της αντίθετης διάτρησης από την κυβέτα. Για το κεντράρισμα της μεταλλικής σφραγίδας στην κυψελίδα, προστίθεται μια θήκη, η οποία στερεώνοντας τη σφραγίδα, τοποθετείται στην κεντρική εγκοπή της πάνω επιφάνειάς της.
Τεχνική σφράγισης. Η προηγούμενη σφράγιση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τη μέθοδο που περιγράφεται παραπάνω στη δεύτερη μήτρα. Με αυτόν τον τρόπο λαμβάνεται μια μεταλλική αντιστάμπα. Η πρώτη σφραγίδα καλύπτεται με μια στρώση αυτοκόλλητου πλαστικού, αφήνοντας ανοιχτή τη μασητική ή υπερώια επιφάνεια και την κοπτική άκρη. Στη συνέχεια, ένα λιωμένο κράμα χαμηλής τήξης χύνεται σε μια ειδική κυψελίδα, η εσωτερική επιφάνεια της οποίας μειώνεται σε κώνο και μια σφραγίδα καλυμμένη με κόλλα βυθίζεται σε αυτήν με την επιφάνεια μάσησης προς τα κάτω. Αφού σκληρύνει το μέταλλο, αφαιρείται μαζί με τη μήτρα και χωρίζεται σε 2-3 μέρη. Το έμπλαστρο αφαιρείται από τη μεταλλική μήτρα, τοποθετείται πάνω της ένα ανοπτημένο χιτώνιο και εισάγεται στο κρεβάτι της συναρμολογημένης μήτρας, η οποία στη συνέχεια τοποθετείται σε μια κυψελίδα και η κορώνα σφραγίζεται με ένα σφυρί, πρώτα σε μέρη του το αντίθετο, και μετά στη σφραγίδα.
Μετά τη σφράγιση, η σφραγισμένη κορώνα αφαιρείται από τη μεταλλική σφραγίδα με θέρμανση της τελευταίας. Το στέμμα κόβεται κατά μήκος των ορίων στην περιοχή του τραχήλου, τοποθετείται σε σφραγίδα γύψου και μεταφέρεται στην κλινική για προσαρμογή.
Το δεύτερο κλινικό στάδιο είναι η τοποθέτηση στεφάνης. Μια σωστά κατασκευασμένη και τοποθετημένη κορώνα καλύπτει σφιχτά τον λαιμό του δοντιού και συχνά είναι δύσκολο να το αφαιρέσετε από το δόντι. Έπειτα παίρνουν λίγο βαμβάκι, σκεπάζουν με αυτό το στέμμα, πιάνουν το στέμμα με ένα ή δύο και τον γομφίο με τρία δάχτυλα και με προσεκτικές κινήσεις προσπαθούν να μετακινήσουν το στέμμα εναλλάξ προς την προθάλαμο-στοματική κατεύθυνση. Εάν η κορώνα δεν μπορεί να αφαιρεθεί χρησιμοποιώντας αυτήν την τεχνική, αφαιρείται με εργαλεία. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε μια σπάτουλα για την ανάμειξη τσιμέντου ή μια οδοντική σπάτουλα. Είναι πιο βολικό να χρησιμοποιήσετε ένα ειδικό εξολκέα κορώνας Kopp.
Το τρίτο κλινικό στάδιο είναι η στερέωση της στεφάνης στη στοματική κοιλότητα.
Η σφραγισμένη μεταλλική κορώνα, που δοκιμάστηκε στο στόμα του ασθενούς, αποστέλλεται και πάλι στο οδοντιατρικό εργαστήριο για γυάλισμα.
Πριν την εφαρμογή του στη στοματική κοιλότητα, πλένεται καλά με υπεροξείδιο του υδρογόνου και απολυμαίνεται με οινόπνευμα. Το δόντι στήριξης καλύπτεται με μπατονέτες και αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή. Η επιφάνεια των δοντιών απολυμαίνεται επιμελώς με οινόπνευμα και στεγνώνεται με αιθέρα. Καλύτερα αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν με το στέγνωμα ζεστός αέρας, το οποίο τροφοδοτείται μέσω ειδικής μύτης τρυπανιού.
Το τσιμέντο στερέωσης υγρής σύστασης αναμιγνύεται σε μια προπαρασκευασμένη αποστειρωμένη γυάλινη πλάκα (βλεφαρίδα). Οι κανόνες παρασκευής τσιμέντου και η συνοχή του εξαρτώνται από τη μάρκα και τον στόχο που πρέπει να επιτευχθεί κατά την ενίσχυση της στεφάνης.
Το παρασκευασμένο τσιμέντο εισάγεται στο στέμμα με μια κλινική σπάτουλα, γεμίζοντας το περίπου το ένα τρίτο. Τα εσωτερικά τοιχώματα είναι επικαλυμμένα μέχρι τις άκρες της στεφάνης. Η κορώνα με τσιμέντο τοποθετείται στο δόντι, φροντίζοντας να μην μπουν οι μπατονέτες κάτω από την άκρη της στεφάνης. Για να το κάνετε αυτό, είναι χρήσιμο να τα στερεώσετε με τα δάχτυλα του αριστερού σας χεριού σε μια ορισμένη απόσταση από το λαιμό του δοντιού και να φορέσετε τη σφραγισμένη κορώνα με το δεξί σας χέρι.
Μετά την εφαρμογή της στεφάνης με τσιμέντο, είναι απαραίτητος ο άμεσος έλεγχος της σχέσης απόφραξης σύμφωνα με την κεντρική απόφραξη. Εάν η στεφάνη είναι σε στενή επαφή με τα απέναντι δόντια, οι ασθενείς καλούνται να κρατήσουν τα δόντια μαζί για 10-15 λεπτά μέχρι να σκληρύνει το τσιμέντο.
Το υπόλοιπο τσιμέντο αφαιρείται προσεκτικά από την επιφάνεια της στεφάνης και των παρακείμενων δοντιών. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην αφαίρεση του τσιμέντου που γεμίζει τα μεσοδόντια κενά. Τα υπολείμματα τσιμέντου στην επιφάνεια της στιλβωμένης στεφάνης μπορούν εύκολα να αφαιρεθούν με μια μπατονέτα εμποτισμένη σε υγρό φωσφορικού τσιμέντου. Μετά την απομάκρυνση των υπολειμμάτων τσιμέντου από την επιφάνεια του δοντιού, συνιστάται στον ασθενή να διατηρεί τα δόντια κλειστά για άλλες 1-2 ώρες μέχρι να σκληρύνει τελείως το υλικό στερέωσης.
Αναφορές
1) Konovalov A.P., Kuryakina N.V., Mitin N.E. Phantom course στην ορθοπεδική οδοντιατρική / Εκδ. καθ. N.V. Η Τρεζούμποβα. - Μ.: Ιατρικό βιβλίο; N. Novgorod: Εκδοτικός οίκος NGMA, 1999. - 344 p.
2) www.stom-portal.ru
Δημοσιεύτηκε στο Allbest.ru
...Παρόμοια έγγραφα
Ελαττώματα σκληρών ιστών της στεφάνης του δοντιού. Οδοντοπροετοιμασία για μεταλλική κορώνα. Ακολουθία οδοντοπαρασκευής. Λήψη εντυπώσεων με υλικό αποτύπωσης. Έλεγχος του σχεδιασμού της πρόθεσης. Ενδείξεις για τη χρήση τεχνητών στεφάνων.
παρουσίαση, προστέθηκε 13/05/2016
Χαρακτηριστικά μιας τεχνητής στεφάνης ως είδος προσθετικής. Ενδείξεις και αντενδείξεις εγκατάστασης. Προετοιμασία δοντιών και λήψη αποτυπωμάτων. Μοντελοποίηση και παραγωγή γύψινου καλουπιού. Στάδια κατασκευής σφραγισμένων συγκολλημένων γεφυρών.
διατριβή, προστέθηκε 12/08/2014
Κύρια συστατικά κεραμικών μαζών. Κύριες εταιρείες παραγωγής. Ενδείξεις για τη χρήση μεταλλοκεραμικών τεχνητών στεφάνων. Απόλυτες αντενδείξεις για τη χρήση μεταλλοκεραμικών προθέσεων. Αλγόριθμος για την κατασκευή μεταλλοκεραμικής στεφάνης.
παρουσίαση, προστέθηκε 04/05/2015
Ενδείξεις για την κατασκευή συμπαγών στεφανών, κλινικά και εργαστηριακά στάδια κατασκευής τους. Μια τεχνική δύο σταδίων για τη λήψη αποτυπωμάτων δύο στρώσεων με ελαστομερή. Παραγωγή συμπαγούς στεφάνης για γομφίο στην Οδοντιατρική Κλινική στην Ούφα.
διατριβή, προστέθηκε 20/06/2017
Ενδείξεις θεραπείας με οδοντοστοιχίες πλάκας σε περιπτώσεις μερικής απουσίας δοντιών και αντενδείξεις στη χρήση τους. Σχεδιαστικά χαρακτηριστικά και στερέωση του ChSPP. Προσδιορισμός των ορίων της βάσης στις σιαγόνες. Τύποι κουμπωμάτων συγκράτησης. Υλικά τεχνητών δοντιών.
δοκιμή, προστέθηκε στις 16/11/2013
Οδηγίες για προσθετική χωρίς μέταλλα. Τεχνολογίες όπτησης/πίεσης για ειδικές πορσελάνες. Ενδείξεις για χρήση κατασκευών χωρίς πλαίσιο, μεταλλικές στεφάνες και γέφυρες με καπλαμά, κατασκευές με σκελετό από υαλοβάμβακα.
παρουσίαση, προστέθηκε 04/06/2016
Απαιτήσεις για σφραγισμένες κορώνες, υλικά που χρησιμοποιούνται για την κατασκευή τους. Προετοιμασία δοντιών για σφραγισμένες στεφάνες, αποτυπώματα κατά την κατασκευή τους. Τεχνολογία σταμπωτών στεφάνων στην παιδοδοντιατρική, οι κύριες τροποποιήσεις και τα μειονεκτήματά τους.
περίληψη, προστέθηκε 27/06/2011
Χαρακτηριστικά των κύριων χαρακτηριστικών της τοποθέτησης μεταλλοκεραμικών και μεταλλοπλαστικών στεφανών. Προετοιμασία σκληρών οδοντικών ιστών για παραγωγή δεν είναι αφαιρούμενη οδοντοστοιχία, κάτω από μεταλλικό σταμπωτό και χυτό στέμμα. Σταθερότητα αποκατάστασης.
παρουσίαση, προστέθηκε 21/02/2017
Ενδείξεις και αντενδείξεις για προσθετικές γέφυρες. Οδοντοπαρασκεύασμα για σφραγισμένη κορώνα, ένθετο πυρήνα και συνδυασμένες κεραμικές στεφάνες με βάση το διοξείδιο του ζιρκονίου. Συστάσεις για τη φροντίδα των οδοντοστοιχιών.
περίληψη, προστέθηκε 06/08/2015
Σύνθεση ακρυλικών πλαστικών και ενεργή χρήση τους σε διάφορες περιοχέςπροσθετική ως υλικό πρόσοψης για τεχνητές στεφάνες και γέφυρες. Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα των ακρυλικών οδοντοστοιχιών, χαρακτηριστικά φροντίδας και υγιεινής τους.
8.1. Γενικές ενδείξεις για προσθετική με τεχνητές στεφάνες
Οι τεχνητές στεφάνες, ως είδος πρόσθεσης, έχουν ορισμένες ενδείξεις χρήσης. Τα σχολικά βιβλία και τα ειδικά εγχειρίδια συζητούν κυρίως γενικές ενδείξεις. Αυτό είναι σκόπιμο, αφού βασίζονται κυρίως σε μια προκαταρκτική ενδεικτική ανάλυση της κλινικής εικόνας. Κατά τον καθορισμό πιο συγκεκριμένων ενδείξεων για κάθε σχέδιο, θα πρέπει να βασιστεί κανείς σε βάθος.
διεξοδική μελέτη της κλινικής εικόνας και πρέπει να λαμβάνεται υπόψη. σχεδιαστικά χαρακτηριστικά αυτού του τύπου πρόσθεσης. Αυτή η προσέγγιση στον ατομικό σχεδιασμό της ορθοπεδικής θεραπείας μας φαίνεται η πιο σωστή.
Έτσι, υπάρχουν οι ακόλουθες γενικές ενδείξεις για τη χρήση τεχνητών στεφάνων:
1. Για την αποκατάσταση του ανατομικού σχήματος και του χρώματος των στεφανών των φυσικών δοντιών, που έχουν καταστραφεί ως αποτέλεσμα διαφόρων παθολογικών καταστάσεων: συγγενείς (κληρονομικές παθήσεις:
απώλεια σκληρών οδοντικών ιστών, αυξημένη τριβή, ανωμαλίες στο σχήμα, το χρώμα και τη θέση των δοντιών) ή επίκτητη (ka-;
ριές, τραύματα, ελαττώματα σε σχήμα σφήνας, αυξημένη τριβή,! αλλαγή χρώματος μετά το γέμισμα κ.λπ.).
2. Ως υποστηρικτικά στοιχεία των προθέσεων (όταν χρησιμοποιούνται γέφυραορατές οδοντοστοιχίες, αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες με στερέωση δοκού, αφαιρούμενες και σταθερές οδοντοστοιχίες με στερέωση με κλειδαριά σε στεφάνη στήριξης τύπου προσάρτησης, καθώς και κατά τη δημιουργία κουτί γιααποφρακτική επένδυση σε τεχνητή στεφάνη κ.λπ.).
3. Για στερέωση προθέσεων και διαφόρων ιατρικών συσκευών (βελτιωμένη στερέωση της πρόθεσης επιτυγχάνεται με τη λήψη πιο έντονο ισημερινό του δοντιού σε τεχνητή στεφάνη).
4. Για ορθοπεδική θεραπεία περιοδοντικών παθήσεων - για κατασκευή νάρθηκας που αποτελούνται από πολλές τεχνητές στεφάνες.
5. Σε περίπτωση παραμόρφωσης της οδοντοφυΐας, όταν τα μετατοπισμένα δόντια μετά από βράχυνση ή διόρθωση του σχήματος πρέπει να καλύπτονται με τεχνητές στεφάνες.
Μαζί με τις γενικές, υπάρχουν ενδείξεις για τη χρήση συγκεκριμένων προθέσεων (σταμπωτά, πορσελάνινα και συνδυασμένα στεφάνια), τα οποία διαφέρουν σημαντικά ως προς το σχεδιασμό, τις μηχανικές και αισθητικές ιδιότητες.
Οι βέλτιστες συνθήκες για τη χρήση στεφάνων πορσελάνης δημιουργούνται κατά την προσθετική τομέων με μεγάλες στεφάνες που καταλαμβάνουν τη σωστή θέση στην οδοντοστοιχία και ελάχιστα επικαλύπτονται με ανταγωνιστικά δόντια. Η τελευταία κατάσταση, ανεξάρτητα από τη φύση της βλάβης στους σκληρούς ιστούς (υποπλασία, φθορίωση, σφηνοειδή ελαττώματα, αποχρωματισμός), παίζει συχνά πρωταγωνιστικό ρόλο στον καθορισμό των ενδείξεων για τη χρήση στεφάνων σακακιού.
Εάν, με άμεσο δάγκωμα ή επικάλυψη όχι περισσότερο από το ένα τρίτο του ύψους των στεφανών των ανταγωνιστών δοντιών, κατά κανόνα, δεν υπάρχουν εμπόδια στην προσθετική, τότε προκύπτουν ορισμένες δυσκολίες με την εμβάθυνση της επικάλυψης. Έτσι, είναι γενικά αποδεκτό ότι ένα βαθύ δάγκωμα αποτελεί αντένδειξη για τη χρήση πορσελάνης και πλαστικών στεφάνων για επίπεδους ή χαμηλούς κοπτήρες. Αυτό οφείλεται στην ανεπαρκή αντοχή του πλαστικού και της πορσελάνης κατά την κατασκευή λεπτών κορώνων. Ωστόσο, η αναλογία του μπροστινού δόντιαγια κάθε μορφή παθολογικής απόφραξης μεμονωμένα. Το λεγόμενο ενδιάμεσοςγωνία, δηλαδή η γωνία μεταξύ των αξόνων των κοπτών της άνω και κάτω γνάθου. Όσο μικρότερο είναι, τόσο καλύτερες συνθήκεςγια προσθετική, καθώς η περιοχή της φυματιώδους επαφής κοπής είναι μικρή και ο χώρος μεταξύ της υπερώιας επιφάνειας κοπτήρεςτην άνω γνάθο και την κοπτική-αιθουσαία επιφάνεια των κάτω κοπτών σαγόνιαμπορεί να χρησιμοποιηθεί για να φιλοξενήσει αρκετά πυκνόςυπερώιο μέρος μιας τεχνητής πορσελάνης κορώνας. Η λείανση της υπερώιας επιφάνειας της στεφάνης με μια βαθιά επικάλυψη τομής και βαθύ δάγκωμα μπορεί να οδηγήσει σε άνοιγμα οδοντικές κοιλότητες 171
βα σε επικίνδυνες περιοχές. Επιπλέον, σε περίπτωση βαθύ δάγκωμα, πέφτει αυξημένο φορτίο στα πρόσθια δόντια λόγω δυσλειτουργίας της κάτω γνάθου. Συνέπεια αυτού μπορεί να είναι το σχίσιμο των εύθραυστων στεφάνων από πορσελάνη, οι οποίες βρίσκονται υπό πίεση από την κοπτική άκρη των κάτω κοπτών στο λαιμό των άνω κοπτών στην υπερώια πλευρά.
Οι πιο δύσκολες περιπτώσεις για προσθετική θεωρούνται περιπτώσεις δαγκώματος βαθιάς μπλοκαρίσματος, όταν είναι σχεδόν αδύνατο να προετοιμαστεί θέση για τεχνητή στεφάνη, ειδικά με επίπεδους κοπτήρες. χωρίςάνοιγμα της οδοντικής κοιλότητας. Από αυτή την άποψη, το μπλοκάρισμα βαθύ δάγκωμα
μαζικές κορώνες. Μόνο μια προκαταρκτική αύξηση της μεσοκυψελιδικής απόστασης, εάν ενδείκνυται, επιτρέπει τη χρήση αυτών των τύπων προθέσεων.
Ο διαχωρισμός της οδοντοφυΐας βελτιώνει τις συνθήκες για την προσθετική και καθιστά δυνατή την απόκτηση χώρου για μια πορσελάνινη στεφάνη. Ωστόσο, η στερέωση της μεσοκυψελιδικής απόστασης πρέπει να πραγματοποιείται σε χυτές μασητικές επιφάνειες σταθερών ή τεχνητών δοντιών κινητής οδοντοστοιχίας, οι οποίες διακρίνονται από σημαντική αντοχή και μπορούν να αντέξουν αυξημένο λειτουργικό φορτίο.
Κατά την αξιολόγηση του βάθους της επικάλυψης, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στη σχέση των κοπτών στο οβελιαίο επίπεδο. Για παράδειγμα, με την περιφερική απόφραξη, συχνά παρατηρείται ένα λεγόμενο οριζόντιο ανοιχτό δάγκωμα, με διαχωρισμό των πρόσθιων δοντιών προς την προθάλαμο-στοματική κατεύθυνση. Η προσθετική με πορσελάνινες στεφάνες σε αυτές τις περιπτώσεις δεν παρουσιάζει δυσκολίες.
Όταν χρησιμοποιείτε κορώνες πορσελάνης, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ηλικία του ασθενούς. Σε νεαρούς ασθενείς, το μέγεθος της στεφάνης και της κοιλότητας του δοντιού και η φύση της επικάλυψης της τομής είναι υψίστης σημασίας. Σε ηλικιωμένους, λόγω των εναποθέσεων οδοντίνης στα τοιχώματα της οδοντικής κοιλότητας, είναι δυνατό να λειανθεί ένα μεγαλύτερο στρώμα σκληρού ιστού χωρίς τον κίνδυνο να το ανοίξει. Όταν χρησιμοποιείτε στεφάνες πορσελάνης για προσθετική, είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε δόντια χωρίς πολτό. Ωστόσο, η τεχνική της προσθετικής σε αυτή την περίπτωση αλλάζει σημαντικά. Οι κορώνες των δοντιών χωρίς πολτό έχουν λιγότερη αντοχή και γίνονται εύθραυστες. Η αφαίρεση ενός μεγάλου στρώματος ιστού το αποδυναμώνει σημαντικά. Η πλήρωση του στεφανιαίου τμήματος της οδοντικής κοιλότητας με τσιμέντο δεν βοηθά στη διατήρηση της αντοχής στα κατάγματα των δοντιών. Γι' αυτό, μετά την λείανση των σκληρών ιστών, το στεφανιαίο τμήμα συχνά σπάει μαζί με την πρόσθεση. Για την αποκατάσταση της δύναμης δόντικαι η αντίστασή του στην πίεση μάσησης, το στεφανιαίο τμήμα που εξασθενεί από την αφαίρεση του πολφού θα πρέπει να αλεσθεί και να αποκατασταθεί
τυλίξτε το με ένα μεταλλικό τεχνητό κούτσουρο με μια καρφίτσα και στη συνέχεια καλύψτε το με μια πλήρη τεχνητή κορώνα σύμφωνα με τις ενδείξεις.
Με άθικτες κορώνες, αποπολφοποίηση υγιών δόντιααντενδείκνυται. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις που σχετίζονται, για παράδειγμα, με την κίνηση των μεμονωμένων πρόσθιων δοντιών κατά την παροδοΐτωση, όταν απαιτείται νάρθηκας ή σε περιπτώσεις ανωμαλιών στη θέση των δοντιών, όταν η ορθοδοντική θεραπεία είναι δύσκολη.
Οι στεφάνες πορσελάνης δεν χρησιμοποιούνται για βρουξία (λόγω του κινδύνου σχίσεώς τους κατά την ακούσια σπαστική σύσπαση των μασητικών μυών), πιεσμένα κάτω δόντια τομέων και ανώριμες ρίζες με κίνδυνο διάτρησης της οδοντικής κοιλότητας).
Είναι δύσκολο να τραβήξετε μια αυστηρή γραμμή μεταξύ των ενδείξεων για τη χρήση πορσελάνης και πλαστικών κορώνων. Το τελευταίο θα πρέπει να προτιμάται σε περίπτωση βαθιάς επικάλυψης των πρόσθιων δοντιών, όταν η ενδιάμεση γωνία είναι μικρή ή δεν υπάρχουν προϋποθέσεις για την προετοιμασία προεξοχής - με μικρά μεγέθη των πρόσθιων δοντιών. Οι πλαστικές στεφάνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την προσθετική των κοπτών της κάτω γνάθου, όταν δεν υπάρχουν προϋποθέσεις για λείανση μεγάλου στρώματος σκληρού ιστού. Αυτός ο τύπος πρόσθεσης θα πρέπει να χρησιμοποιείται ευρύτερα ως προσωρινό μέσο κάλυψης των δοντιών κατά την προσθετική με πορσελάνη ή μεταλλοκεραμικές στεφάνες. Σε περίπτωση περιοδοντικών παθήσεων, ειδικά με την παρουσία χαμηλών στεφανών ή δοντιών χωρίς πολφό, μια πλαστική στεφάνη μπορεί να χρησιμεύσει ως προσωρινός ή μόνιμος νάρθηκας. Η σχετική φθηνότητα, η ευκολία κατασκευής και η δυνατότητα διόρθωσης καθιστούν τις πλαστικές στεφάνες ένα από τα πιο οικονομικά μέσα ορθοπεδικής περιποίησης των πρόσθιων δοντιών. Αυτές οι κορώνες αντενδείκνυνται σε περιπτώσεις έντονης αντιστάθμισης_Αφρός-παθολογική τριβή βρουξίας, βαθύ δάγκωμα, -
"Οι συνδυασμένες στεφάνες με σταμπωτό πλαίσιο διακρίνονται από ένα λεπτό υπερώιο τμήμα και ενδείκνυνται για ασθενείς με τις βαθύτερες μορφές επικάλυψης τομής. Συνεπώς, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται με ελάχιστη επικάλυψη, ειδικά σε επίπεδους κοπτήρες με λεπτή κοπτική άκρη. Ο συνδυασμός από πλαστικό ή πορσελάνη με κράματα μετάλλων δυσκολεύει τη διατήρηση του φυσικού πάχους της κοπτικής ακμής των άκρων των κοπτών, αλλά η προσπάθεια επίτευξης αυτού οδηγεί σε παραβίαση της αισθητικής λόγω της εμφάνισης του μετάλλου μέσω της λεπτής επένδυσης Οι συνδυασμένες στεφάνες με επένδυση από πορσελάνη σε ένα βαθύ δάγκωμα μπορεί να είναι δύσκολες σε σχέση με την ανάγκη να τρίψετε ένα πολύ μεγαλύτερο στρώμα σκληρού σμάλτου των δοντιών από τις πλευρές.
Οι συνδυασμένες στεφάνες είναι πιο βολικές για την παθολογική τριβή των πρόσθιων δοντιών η ίδια κυρίως σε δύο κλινικές μορφές: με αντιστάθμιση και χωρίς αντιστάθμιση, - και αυτό επηρεάζει την επιλογή του γενικού σχεδίου ορθοπεδικής θεραπείας. προκύπτον χώρος για την κατασκευή προθέσεων Η κατάσταση είναι πολύ πιο περίπλοκη με τις αντισταθμισμένες και μικτές υπο-αντιρροπούμενες μορφές, οι οποίες απαιτούν προσεκτική μέτρηση του ύψους των κάτω τμημάτων του προσώπου σε κατάσταση ηρεμίας της κάτω γνάθου Για την αποκατάσταση της οδοντοφυΐας σε όλες τις περιπτώσεις. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν τα πιο ανθεκτικά σχέδια σταθερών προθέσεων, συγκολλημένου μετάλλου ή συμπαγούς χυτού συνδυασμού. Ταυτόχρονα, μπορούν να κατασκευαστούν μονές στεφάνες από πορσελάνη ή πλαστικό, αλλά οι τελευταίες δεν χρησιμοποιούνται για τη διατήρηση της μεσολαιοειδούς απόστασης με μια κεντρική σχέση. των γνάθων και, όπως σημειώσαμε, μπορούν να συνδυαστούν με επιτυχία μόνο με πιο ανθεκτικούς σταθεροποιητές του ύψους του κάτω τρίτου του προσώπου
Ομάδες χυτών ή συγκολλημένων στεφάνων είναι ιδιαίτερα βολικές για τον νάρθηκα των πρόσθιων δοντιών οξείας φύσης Εάν υπάρχουν σημεία συστηματικής περιοδοντικής νόσου, θα πρέπει να προτιμώνται θεραπευτικοί ορθοπεδικοί παράγοντες με ιδιότητες νάρθηκα. Οι μονές συνδυασμένες στεφάνες ή οι κορώνες από πορσελάνη και πλαστικό αντενδείκνυνται για περιοδοντικές παθήσεις». " "--*"" Οι συνδυασμένες στεφάνες έχουν ένα πλεονέκτημα έναντι των άλλων ως προς την εξάλειψη ορισμένων ανωμαλιών στη θέση των μπροστινών δοντιών να χρησιμοποιούν τεχνητές στεφάνες, οι οποίες αλλάζουν τον όγκο των παθολογικά τοποθετημένων δοντιών στο ελάχιστο, χωρίς να ξεχνάμε ταυτόχρονα τη δυνατότητα προκαταρκτικής ορθοδοντικής θεραπείας σε ενήλικες ασθενείς
και μπορούν να χρησιμοποιηθούν με επιτυχία τρεις ή ασθενώς εκφρασμένες κάθετες ανοιχτές μπουκιές, πορσελάνινες ή πλαστικές κορώνες.
Η κύρια οδηγία κατά την επιλογή του χρώματος μιας τεχνητής στεφάνης θεωρείται ότι είναι τα κοντινά υγιή δόντια και, σε κάποιο βαθμό, τα οδοντικά δόντια. Η ιδιαίτερα πολύπλοκη χρωματική γκάμα των φυσικών δοντιών απαιτεί τη δημιουργία αρκετών ενδιάμεσων χρωμάτων, καθώς και τη χρήση βαφών. Τα δείγματα έγχρωμων πλαστικών και πορσελάνης που περιλαμβάνονται στα κιτ παρασκευάζονται σε εργοστάσια με τη μορφή τεχνητών δοντιών και οι στεφάνες ή οι καπλαμάδες για αυτά γίνονται τρεις έως τέσσερις φορές λεπτότερες. Γι' αυτό το χρώμα τους αλλάζει σημαντικά και σχεδόν ποτέ δεν ταιριάζει με το πρότυπο. Τέτοια σφάλματα μπορούν να αποφευχθούν δημιουργώντας ένα επιπλέον σύνολο χρωμάτων με τη μορφή λεπτών πλακών πάχους 2-3 mm. Σε αυτό το σετ είναι επίσης χρήσιμο να έχετε ενδιάμεσα χρώματα που λαμβάνονται με ανάμειξη διαφορετικών χρωμάτων σε διαφορετικές αναλογίες.
Οι κορώνες πορσελάνης διατίθενται σε μεγαλύτερη γκάμα χρωμάτων. Η πιθανότητα σφαλμάτων κατά την επιλογή ενός χρώματος ελαχιστοποιείται. Ωστόσο, εδώ πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες. Η επιλογή πραγματοποιείται στο φως της ημέρας. Είναι χρήσιμο να κάνετε μια δοκιμαστική ανάμειξη της μάζας για να επιβεβαιώσετε την ομοιότητα των χρωμάτων παρουσία του ασθενούς. Τέλος, τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με τη χρήση βαφών.
Όταν χρησιμοποιείτε τεχνητές κορώνες, θα πρέπει να λάβετε υπόψη τα χαρακτηριστικά του χαμόγελου σας. Εάν οι λαιμοί των δοντιών ανοίγουν κατά τη διάρκεια ενός χαμόγελου, το σημείο επαφής μεταξύ της άκρης της στεφάνης και της προεξοχής πρέπει να βυθιστεί κάτω από τα ούλα. .
Η επιθυμία να επιτύχουμε αρμονία μεταξύ του σχήματος, του χρώματος των τεχνητών και των φυσικών δοντιών, της ηλικίας, του φύλου και του τύπου προσώπου του ασθενούς μας επιτρέπει να έχουμε το καλύτερο φυσικό αποτέλεσμα όταν χρησιμοποιούμε τεχνητές στεφάνες.
| " |
Οι συμπαγείς στεφάνες κατασκευάζονται από ιατρικά κράματα και μέταλλα σε οδοντιατρικά εργαστήρια χρησιμοποιώντας τεχνολογία χύτευσης. Έχουν σχεδιαστεί για να απαλλαγούν από εμφανή οδοντικά ελαττώματα. Αυτές οι συσκευές χρησιμοποιούνται στην οδοντιατρική για την αποκατάσταση του φυσικού σχήματος των δοντιών, καθώς και στοιχεία στήριξης και στερέωσης για οδοντοστοιχίες.
Μπορούν να τοποθετηθούν συμπαγείς οδοντικές στεφάνες σε έναν ασθενή, εάν υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις:
- Βλάβη στα μέρη της στεφάνης των δοντιών.
- Η παρουσία ασυνείδητων συσπάσεων των μασητικών μυών.
- Μη φυσιολογικό μέγεθος, θέση και σχήμα δοντιών.
- Παθολογικό δάγκωμα.
- Παθολογίες απόφραξης.
- Η ανάγκη τοποθέτησης κουμπωμάτων στήριξης και στερέωσης στα δόντια.
- Βρουξισμός.
- Μη φυσιολογική φθορά των δοντιών.
Σπουδαίος! Με την παρουσία τερηδονικών παθολογιών και άλλων αιτιών καταστροφής των οδοντικών ιστών, οι στεφάνες εγκαθίστανται μόνο σε εκείνες τις κλινικές καταστάσεις όπου είναι αδύνατο να εξαλειφθούν τα ελαττώματα χρησιμοποιώντας σφραγίσματα ή τοποθέτηση ένθετου.
Το κόστος των εγκαταστάσεων εξαρτάται από τη συγκεκριμένη οδοντιατρική κλινική και τα υλικά που χρησιμοποιούνται στην κατασκευή των κατασκευών. Η τελική τιμή περιλαμβάνει τα έξοδα πανοραμικής ακτινογραφίας, τοποθέτησης προσωρινής πρόσθεσης και απευθείας για την κατασκευή ενός εξολοκλήρου μεταλλικού προϊόντος και την τοποθέτησή του.
κορώνες ζιρκονίου.
Από τι κράματα είναι κατασκευασμένα;
Ο κατάλογος των υλικών που είναι κατάλληλα για την κατασκευή τέτοιων κατασκευών περιλαμβάνει:
- κράμα χρωμίου και κοβαλτίου
- κράμα χρωμίου-νικελίου
- υψηλής περιεκτικότητας σε κράματα τιτανίου
- κράματα που περιέχουν πολύτιμα μέταλλα (πολύτιμα κράματα)
Ενδιαφέρον γεγονός! Το τιτάνιο είναι ανθεκτικό σε επιθετικούς παράγοντες, δεν σκουραίνει και δεν προκαλεί την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων, επομένως συχνά περιλαμβάνεται σε κράματα για την κατασκευή χυτών οδοντοστοιχιών. Και τα κράματα που περιέχουν χρυσό στη σύνθεση χαρακτηρίζονται από ολκιμότητα, η οποία εξασφαλίζει ακριβή εφαρμογή στο κόμμι.
Οι συμπαγείς κορώνες χωρίζονται επίσης στους ακόλουθους τύπους:
- μεταλλική επικάλυψη
- μέταλλο χωρίς επίστρωση
- μέταλλο με κεραμική επένδυση
- συνδυασμένες γέφυρες
Οι μη επικαλυμμένες κατασκευές είναι συνήθως κατασκευασμένες από γυαλισμένο μέταλλο, είναι χαμηλού κόστους, αλλά συχνά δεν είναι κατάλληλες για ασθενείς λόγω της μη αισθητικής τους εμφάνισης. εμφάνιση. Οι μεταλλικές κατασκευές επικαλυμμένες με χρυσό φαίνονται πιο ελκυστικές. Ωστόσο, ο ψεκασμός μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη βλεννογόνο επένδυση της στοματικής κοιλότητας.
Οι συμπαγείς στεφάνες με καπλαμά καλύπτονται με κεραμικό υλικό και φαίνονται ό,τι πιο όμορφες αισθητικά. Για μακροζωία, πρέπει να ακολουθούνται οι συνιστώμενες οδηγίες φροντίδας. Μια συνδυασμένη πρόθεση κατασκευάζεται από πολλές μεταλλοκεραμικές προθέσεις (που καλύπτουν την περιοχή του χαμόγελου) και συμπαγείς στεφάνες.
Αντενδείξεις
Οι συμπαγείς στεφάνες έχουν πολλές αντενδείξεις - για παράδειγμα, φλεγμονώδεις ασθένειες της στοματικής κοιλότητας ή ευαισθησία στα κράματα που χρησιμοποιούνται.
Τα υπέρ και τα κατά
Ο κατάλογος των πλεονεκτημάτων των στερεών χυτών κατασκευών θα πρέπει να περιλαμβάνει:
- Υψηλή ακρίβεια προσαρμογής της εσωτερικής επιφάνειας της χυτής στεφάνης στο κολόβωμα του δοντιού. Αυτό είναι σημαντικό για να αποτρέψετε το σάλιο, τα παθογόνα και τα υπολείμματα τροφών να μπουν μεταξύ της στεφάνης και του δοντιού.
- Η ικανότητα να λαμβάνονται υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της οδοντικής δομής του ασθενούς κατά την κατασκευή στεφάνων.
- Δυνατότητα ψεκασμού για βελτίωση των αισθητικών ιδιοτήτων της στεφάνης.
- Εξαιρετική αντοχή στη φθορά και αντοχή του τελικού προϊόντος, λόγω της οποίας οι συμπαγείς δομές χυτού θεωρούνται πολύ αξιόπιστες και μπορούν να διαρκέσουν για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα - η περίοδος χρήσης τους μπορεί να υπερβαίνει τα 10 χρόνια, σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού.
- Η ικανότητα αποκατάστασης της φυσικής δομής της μασητικής επιφάνειας των δοντιών, η οποία εξασφαλίζει την επιστροφή της πλήρους μασητικής τους λειτουργίας.
- Αναδημιουργία αποδεκτών μεσοδόντιων επαφών.
- Δεν χρειάζεται βαθιά προετοιμασία. Κατά την τοποθέτηση των χυτών στεφανών, τα δόντια πρέπει να λειανθούν κατά 0,8 χιλιοστά.
- Αδράνεια στους ιστούς του σώματος, απουσία αρνητική επιρροήπάνω τους.
- Προσιτό κόστος κατασκευής και εγκατάστασης συμπαγών χυτών κατασκευών.
Ο κατάλογος των μειονεκτημάτων της χρήσης χυτών δομών περιλαμβάνει:
- την ανάγκη λείανσης της επιφάνειας των δοντιών
- υψηλό επίπεδο θερμικής αγωγιμότητας των δομών (αν ο πολτός του δοντιού στήριξης βρίσκεται κοντά, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί δυσφορία)
- υπερβολική φθορά των δοντιών στην απέναντι γνάθο με συνεχή επαφή
- πιθανότητα αλλεργικής αντίδρασης σε συστατικά κράματος: χρώμιο, νικέλιο, βηρύλλιο
Η εμφάνιση συμπαγών δομών μπορεί επίσης να χαρακτηριστεί ως μειονέκτημα: λόγω της απόχρωσης που δεν αντιστοιχεί στο φυσικό χρώμα του σμάλτου, ένα τέτοιο οδοντικό υποκατάστατο εγκαθίσταται συχνά στα δόντια μάσησης. Ωστόσο, αυτό το μειονέκτημα μπορεί να ξεπεραστεί με τη χρήση χυτών προθέσεων με κεραμική επένδυση.
Διαφορές από μεταλλικά κεραμικά και σταμπωτά στεφάνια
Τα μεταλλικά μπορούν να κατασκευαστούν με χύτευση ή σφράγιση. Η σφράγιση περιλαμβάνει τη λήψη μιας τελικής δομής από ειδικά μανίκια, επεξεργασμένα με ειδικό τρόπο και επικαλυμμένα με ψεκασμό. Εάν είναι απαραίτητο να κατασκευαστεί μια γέφυρα, οι σφραγισμένες μικροπροσθέσεις συνδέονται μεταξύ τους με συγκόλληση. Αυτή η τεχνολογία είναι τώρα κάπως ξεπερασμένη, αλλά εξακολουθεί να χρησιμοποιείται σε ορισμένα ιατρικά ιδρύματα.
Τα χυτά διαφέρουν από τα σταμπωτά σε μια πιο προηγμένη μέθοδο κατασκευής, η οποία επιτρέπει τη βέλτιστη εφαρμογή της δομής στο δόντι, αποτρέποντας την υπερβολική πίεση στα ούλα. Κατά την κατασκευή με χύτευση, χρησιμοποιείται προπαρασκευασμένος γύψος και κατά τη σφράγιση απαιτούμενη φόρμαο σχεδιασμός επιτυγχάνεται με εξώθηση. Οι χυτές κορώνες παρέχουν καλύτερη μάσηση της τροφής και όταν τοποθετούνται, ελαχιστοποιείται η πιθανότητα περιοδοντικής φλεγμονής.
Η διάρκεια ζωής των χυτών προϊόντων υπερβαίνει σημαντικά αυτή των σταμπωτών κατασκευών. Αυτό συμβαίνει επειδή το υλικό σφράγισης είναι πιο μαλακό και λεπτό, επομένως είναι πιο ευαίσθητο σε παραμόρφωση και τριβή.
Το πλεονέκτημα των χυτών μεταλλικών στεφανών έναντι των μεταλλοκεραμικών κατασκευών είναι προσιτή τιμή. Τα στερεά προϊόντα είναι μια αρκετά οικονομική επιλογή, επομένως επιλέγονται συχνότερα από διάφορες κατηγορίες ασθενών.
Έτσι, οι συμπαγείς στεφάνες αποτελούν προτεραιότητα όταν είναι απαραίτητο να διορθωθούν ορισμένα οδοντικά προβλήματα.
Βήματα εγκατάστασης
Εάν είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε συμπαγείς στεφάνες, ακολουθούνται τα ακόλουθα βήματα:
- Προετοιμασία: υγιεινή της στοματικής κοιλότητας του ασθενούς, διόρθωση πολφίτιδας και τερηδόνας εάν χρειάζεται, πλήρωση ριζικών σωλήνων
- Τρίψιμο της επιφάνειας του δοντιού στήριξης
- Αποτύπωση του δοντιού και ολόκληρης της οδοντοφυΐας χρησιμοποιώντας μάζες σιλικόνης
- Προετοιμασία αποτυπωμάτων (στεφάνες από κερί) και μεταφορά τους στο οδοντοτεχνικό εργαστήριο για τη δυνατότητα κατασκευής καλουπιού για χύτευση της κατασκευής
- Χύτευση προϊόντων
- Προσαρμογή
- Στερέωση της δομής στη στοματική κοιλότητα του ασθενούς. Εάν δεν υπάρχει ανάγκη τροποποίησης, ο ασθενής δεν αισθάνεται ενόχληση όταν τα οδοντικά υποκατάστατα συναντούν τα ανταγωνιστικά δόντια, τότε η κατασκευή στερεώνεται με μόνιμο τσιμέντο
Δίνω προσοχή! Ενώ κατασκευάζονται μόνιμες αντικαταστάσεις δοντιών, μπορεί να συνταγογραφηθούν στον ασθενή προσωρινά προϊόντα απαραίτητα για την επιτάχυνση της προσαρμογής των ούλων στις προσθετικές δομές.
Κατά την επιλογή χυτών μικροπροθέσεων με καπλαμά, η διαδικασία κατασκευής της κατασκευής περιλαμβάνει επίσης την εφαρμογή κεραμικού υλικού σε μια μεταλλική βάση, καθώς και την υάλωση της δομής.
Γεγονός! Οι συμπαγείς δομές χρησιμοποιούνται συχνότερα για την προσθετική των κάτω δεύτερου και τρίτου γομφίου, άνω τρίτου γομφίου και άνω δεύτερου γομφίου.
Ποια μπορεί να είναι η βάση για την εγκατάσταση μιας συμπαγούς κορώνας;
Υπάρχουν πολλές επιλογές και συγκεκριμένα:
- Τρίβουμε το δόντι και βάζουμε πάνω του μια τελειωμένη κορώνα. Αυτή η επιλογή χρησιμοποιείται εάν δεν έχει πραγματοποιηθεί αποπολφοποίηση των δοντιών. Πριν από την εγκατάσταση της δομής, οι οδοντικοί ιστοί της επιφάνειας αλέθονται προς τα κάτω (3-4 mm από όλες τις πλευρές). Αυτή η μείωση είναι απαραίτητη ώστε το πάχος της οδοντοστοιχίας να μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αντέχει την πίεση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μάσησης.
- Τοποθέτηση ένθετων κολοβωμάτων. Μια πολύ δημοφιλής τεχνική. Η εγκατεστημένη κατασκευή περιλαμβάνει μια καρφίτσα και μια πρόσθεση. Κατά την προετοιμασία, ο γιατρός αφαιρεί μέρος του δοντιού και δημιουργεί μια κατάθλιψη στον οδοντικό ιστό βάθους ενός τρίτου. Ένας ειδικός τοποθετεί μια γλωττίδα σε αυτή την εσοχή, κατασκευασμένη από μοντέλο που είναι χυτευμένο από ειδικό πλαστικό. Το ένθετο στερεώνεται με τσιμέντο. Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να επαναφέρετε δόντια που έχουν καταστραφεί κατά 70%. Υλικά για την κατασκευή της καρτέλας - κράματα μετάλλων, μεταλλικά κεραμικά.
- Τοποθέτηση μικροπρόθεσης σε καρφίτσα με ήδη εξαγμένο δόντι. Σε αυτή την περίπτωση, γίνεται μια παρακέντηση στον βλεννογόνο, μετά την οποία ο γιατρός κάνει μια κατάθλιψη στο οστό και τοποθετεί μια καρφίτσα. Ένας προσαρμογέας (κολόβωμα) τοποθετείται στον πείρο. Σε αυτόν τον προσαρμογέα είναι εγκατεστημένη μια χυτή κορώνα.
Χαρακτηριστικά στοματικής φροντίδας μετά την τοποθέτηση χυτών στεφανών
Η εγκατάσταση συμπαγών κατασκευών δεν απαιτεί ειδική φροντίδα για τη στοματική κοιλότητα. Είναι σημαντικό να βουρτσίζετε τα δόντια σας τακτικά και να προσέχετε τα ούλα σας. Σε περιπτώσεις ουλίτιδας ή περιοδοντικής νόσου, τα προϊόντα χυτού μερικές φορές καταστρέφονται. Υπό συνθήκες σωστής κατασκευής, σωστής εγκατάστασης και στοματικής υγιεινής, οι ολομεταλλικές στεφάνες μπορούν να διαρκέσουν έως και 15-20 χρόνια.
Η αξιοπιστία, η ασφάλεια, η ανθεκτικότητα και η λειτουργικότητα επιτρέπουν σε αυτά τα προϊόντα να χρησιμοποιούνται ευρέως στην οδοντιατρική πρακτική. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα αυτών των μικροπροθέσεων είναι το λογικό κόστος τους, το οποίο σε ορισμένες περιπτώσεις αποτελεί κριτήριο προτεραιότητας για τους ασθενείς. Φυσικά, οι τιμές σε διαφορετικά ιατρικά ιδρύματα μπορεί να διαφέρουν, αλλά εξακολουθούν να παραμένουν αρκετά προσιτές παντού.
Η τοποθέτηση συμπαγών στεφανών μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής ασθενών με ορισμένα οδοντικά προβλήματα.
Το άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς.Αυτή είναι μια απαρχαιωμένη μέθοδος προσθετικής που δεν χρησιμοποιείται στο δίκτυο κλινικών Zub.ru. Το δίκτυό μας χρησιμοποιεί μόνο σύγχρονα υλικά και τεχνολογίες.
Σας συνιστούμε να εξοικειωθείτε με πληροφορίες σχετικά με πιο σύγχρονα και ασφαλέστερα ανάλογα - για παράδειγμα,
Οι πιο κοινές προθέσεις που χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση μιας κατεστραμμένης στεφάνης δοντιού είναι πλήρεις τεχνητές κορώνες. Λόγω του γεγονότος ότι έχουν διαφορετικά σχέδια και προορίζονται για διαφορετικούς σκοπούς, συστηματοποιούνται σύμφωνα με ορισμένα κριτήρια:
I. Με βάση το σχέδιο ή το μέγεθος και τη μέθοδο περιτύλιξης του δοντιού:
1) πλήρης, δηλαδή, που καλύπτει όλες τις επιφάνειες του δοντιού.
2) ισημερινός, δηλαδή φτάνοντας στον ισημερινό του δοντιού.
3) κορώνες με καρφίτσα.
4) τηλεσκοπικές κορώνες?
5) στεφάνες με φτερωτή ή φτερωτή.
II. Με μέθοδο κατασκευής:
1) σφραγισμένο?
3) συγκολλημένο (ράμμα) - τώρα πρακτικά δεν χρησιμοποιείται.
III. Ανάλογα με το υλικό:
1) μέταλλο (κράματα χρυσού, ανοξείδωτος χάλυβας, κράματα κοβαλτίου-χρωμίου (CHS), ασήμι-παλλάδιο, τιτάνιο).
2) μη μεταλλικά (πλαστικό, πορσελάνη).
3) συνδυασμένο, δηλαδή με επένδυση από πλαστικό, πορσελάνη ή άλλες κεραμικές μάζες (μεταλλικό-πλαστικό και μεταλλικό-κεραμικό).
IV. Κατά σκοπό:
1) αποκατάσταση?
2) στήριξη (σε γέφυρες ή άλλους τύπους προθέσεων).
3) στερέωση (για συγκράτηση φαρμάκων, ορθοδοντικών ή γναθοπροσωπικών συσκευών).
4) νάρθηκας?
5) προσωρινή και μόνιμη.
Ενδείξεις για τη χρήση κορώνων:
1. Απόλυτη ένδειξη για τη χρήση τεχνητών στεφάνων είναι η σημαντική καταστροφή των δοντιών λόγω της τερηδόνας, των επιπλοκών της ή άλλων αιτιών. Δηλαδή, οι ενδείξεις είναι εκείνα τα ελαττώματα στις στεφάνες των δοντιών που δεν μπορούν να εξαλειφθούν με σφράγισμα ή ένθετο.
2. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται μεταλλικές στεφάνες για την κάλυψη δοντιών που χρησιμεύουν ως στηρίγματα για αγκράφες, ειδικά εάν είναι απαραίτητο να αλλάξει το κλινικό τους σχήμα.
3. Για στερέωση κατά τη θεραπεία με γέφυρες, δηλαδή στεφάνες στήριξης.
4. Σε περίπτωση παθολογικής τριβής για την πρόληψη της ανάπτυξης περαιτέρω τριβής.
5. Με ανώμαλο σχήμα, χρώμα, δομή δοντιών.
6. Για προσάρτηση διαφόρων ορθοδοντικών ή γναθοπροσωπικών συσκευών.
7. Για νάρθηκα σε περίπτωση περιοδοντικών παθήσεων και καταγμάτων γνάθου.
8. Να κρατάς φάρμακα.
9. Αισθητικές ενδείξεις (πορσελάνη, πλαστικό και συνδυασμένες κορώνες).
ΑντενδείκνυταιΗ κάλυψη των ανέπαφων δοντιών με στεφάνες θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη εάν αυτό δεν προκαλείται από τα σχεδιαστικά χαρακτηριστικά των οδοντοστοιχιών. Δεν πρέπει να καλύπτετε με στεφάνες δόντια με μη θεραπευμένες εστίες χρόνιας φλεγμονής στην περιοχή του περιθωριακού ή κορυφαίου περιοδοντίου, δόντια με σοβαρή παθολογική κινητικότητα (III βαθμός σύμφωνα με τον Entin). σε κακή γενική υγεία.
ΧΥΤΕΣ ΣΤΕΦΑΝΕΣ: ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΚΑΙ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ
Το μέταλλο είναι ένα αρχαίο και δημοφιλές υλικό που χρησιμοποιείται στην κατασκευή οδοντοστοιχιών, επειδή τα ιατρικά κράματα είναι ανθεκτικά και ανθεκτικά στην καταστροφή σε περιβάλλον οξέος-βάσης.
Η χυτή κορώνα είναι μια εξαιρετική επιλογή για την προσθετική των δοντιών μάσησης.
Σε κάποιους μπορεί να φαίνεται ακατανόητο ότι, δεδομένης της ταχείας ανάπτυξης της ιατρικής, προσφέροντας στους ασθενείς σε οδοντιατρικές κλινικές πιο προηγμένες μεθόδους οδοντικής αποκατάστασης, ορισμένοι άνθρωποι εξακολουθούν να στρέφονται σε ηθικά και τεχνολογικά απαρχαιωμένες μεταλλικές οδοντιατρικές κατασκευές. Στην πραγματικότητα, το απλό μέταλλο στην οδοντιατρική έχει τα δικά του ενδείξεις χρήσης:
- Η ανάγκη για προσθετική αποκατάσταση γομφίων, οι οποίοι είναι πρακτικά αόρατοι από έξω. Εάν ένας ασθενής χρειάζεται να λάβει μεγάλο αριθμό οδοντοστοιχιών, αυτό του επιτρέπει να εξοικονομήσει ένα εντυπωσιακό χρηματικό ποσό, ενώ ταυτόχρονα λαμβάνει λειτουργικά αποκατεστημένα δόντια.
- Προετοιμασία δοντιών στήριξης για τοποθέτηση γέφυρας.
- Αποκατάσταση δοντιών (συμπεριλαμβανομένων των κοπτών) με πολύ κοντό τμήμα στεφάνης. Αυτή η παθολογία δεν είναι μόνο ένα αισθητικό μειονέκτημα, αλλά καθιστά αδύνατη την προσθετική με μεταλλικά κεραμικά, καθώς έχουν παχύτερα τοιχώματα και απαιτούν σημαντική προετοιμασία.
- Περιορισμένες οικονομικές δυνατότητες του ασθενούς. Δυστυχώς, το κόστος των οδοντιατρικών υπηρεσιών αυξάνεται κάθε χρόνο, γεγονός που δεν εξαλείφει την ανάγκη για έγκαιρη επαγγελματική στοματική φροντίδα.
Υπάρχουν επίσης αντενδείξεις, που σχεδόν από όλες τις απόψεις συμπίπτουν με γενικές αντενδείξεις για προσθετική.
Σύμφωνα με την τεχνολογία κατασκευής :
σφραγισμένο?
συγκολλημένο (με επιφάνεια μάσησης φύλλου).
Κατά συνάρτηση:
τονωτικό;
στερέωση: προσωρινή, μόνιμη
Σύμφωνα με το υλικό:
από κράματα μετάλλων (χρώμιο-κοβάλτιο, χρώμιο-νικέλιο, 900 χρυσός).
πλαστικό, πορσελάνη?
σε συνδυασμό - με πλαστικό, πορσελάνη, σύνθετο.
Με σχεδιασμό:
ισημερινού;
μισές κορώνες (τρία τέταρτα).
με καρφίτσα (σύμφωνα με τον Akhmedov).
κούτσουρο;
συνδυασμένα (σύμφωνα με τους Belkin, Rubinov, μέταλλο-κεραμικό, μέταλλο-πλαστικό).
II. Οι πιο συνηθισμένες προθέσεις που χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση μιας κατεστραμμένης στεφάνης δοντιού είναι οι πλήρεις τεχνητές στεφάνες.
Οι ενδείξεις για την κατασκευή στεφάνων είναι:: σημαντική καταστροφή του τμήματος της στεφάνης του δοντιού, όταν είναι αδύνατη η αποκατάστασή του με σφραγίσματα και ένθετα. αλλαγή στο χρώμα της στεφάνης των δοντιών. ακανόνιστο σχήμα της στεφάνης του δοντιού. λανθασμένη θέση του δοντιού στη γνάθο. Η παραγωγή στεφάνων χρησιμοποιείται στη θεραπεία χαμηλού δήγματος, αυξημένης τριβής σκληρών οδοντικών ιστών, σε περίπτωση παθολογικής κινητικότητας των δοντιών για την ενοποίησή τους σε μπλοκ (νάρθηκας), στην κατασκευή γεφυρών στις οποίες οι στεφάνες αποτελούν στοιχεία στήριξης και όταν οι κορώνες είναι ένα στήριγμα για το κούμπωμα μιας αφαιρούμενης οδοντοστοιχίας. Η επιλογή του σχεδίου τεχνητής στεφάνης εξαρτάται από: το μέγεθος του ελαττώματος στη στεφάνη του δοντιού και τη θέση του στην οδοντοστοιχία, τον σκοπό της ορθοπεδικής συσκευής, τα υποστηρικτικά στοιχεία της οποίας είναι η στεφάνη.
III. Το οδοντικό παρασκεύασμα είναι μια χειρουργική επέμβαση στους σκληρούς ιστούς του δοντιού, που πραγματοποιείται με λειαντικά περιστρεφόμενα εργαλεία.
Κανόνες για την προετοιμασία των δοντιών:
1) πραγματοποιήστε ανατομή μόνο υπό αναισθησία και, σύμφωνα με ενδείξεις, με φαρμακευτική προετοιμασία και προσεκτική ψυχολογική προετοιμασία.
2) αφαιρέστε μόνο το απαραίτητο στρώμα σμάλτου και οδοντίνης.
3) τηρήστε το καθεστώς προετοιμασίας των δοντιών (διακοπτόμενη λείανση), αποφεύγοντας την υπερθέρμανση του.
4) πριν ξεκινήσετε την εργασία, είναι απαραίτητο να ελέγξετε την κατάσταση του τρυπανιού και την αξιοπιστία της στερέωσης των οργάνων στη χειρολαβή.
5) το τρυπάνι πρέπει να ενεργοποιηθεί αφού εισαγάγετε το άκρο στη στοματική κοιλότητα και να το στερεώσετε με ασφάλεια με το χέρι σας. Αφαιρέστε το εργαλείο κοπής μόνο αφού σταματήσει τελείως η μηχανή. Κατά την προετοιμασία, χρησιμοποιήστε άλλα εργαλεία (καθρέφτη, σπάτουλα) για την προστασία των μαλακών ιστών.
Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται διάφορα τρυπάνια (μικροκινητήρες, τουρμπίνες) με ρυθμιζόμενη ταχύτητα περιστροφής του λειαντικού εργαλείου.
Κατά τη θεραπεία ενός οδοντιάτρου χρησιμοποιούνται διάφορα όργανα. Ωστόσο, υπάρχει ένα σταθερό σύνολο εργαλείων με τα οποία μπορείτε να αρχίσετε να λαμβάνετε έναν ασθενή, να τον εξετάζετε και να ακολουθείτε θεραπεία. Αυτό το σετ περιλαμβάνει συνήθως έναν οδοντιατρικό καθρέφτη, οδοντικό τσιμπιδάκι, έναν γωνιακό καθετήρα και μια μεταλλική σπάτουλα.
Πλεονεκτήματα της προετοιμασίας των δοντιών χρησιμοποιώντας διαμαντένια λειαντικά εργαλεία και μονάδες στροβίλου:
1) η διάρκεια της προετοιμασίας των δοντιών έχει μειωθεί σημαντικά, ο ιστός των δοντιών μπορεί να αφαιρεθεί εύκολα και υπάρχει μικρή δόνηση.
2) δεν ασκείται υπερβολική πίεση στο δόντι.
3) λειαντικά εργαλεία έχουν μικρά μεγέθησε υψηλές ταχύτητες περιστροφής, ως αποτέλεσμα των οποίων μειώνονται οι περιοχές των επιφανειών επαφής.
4) η αντίδραση δυσφορίας και πόνος μειώθηκε.
5) σε εγκαταστάσεις τουρμπίνας παρέχεται αυτοματοποιημένο σύστημαψύξη - αέρα ή αέρα-νερό.
Τα οδοντικά κοπτικά εργαλεία - γρέζια, φινιρίσματα, στιλβωτές, πέτρες από καρβοράνδιο (κύκλοι) και κεφαλές χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες ανάλογα με τη φύση της επιφάνειας εργασίας, την ικανότητα λειαντικής ικανότητας και τον βαθμό πρόσκρουσης στους σκληρούς ιστούς των δοντιών:
1). τα γρέζια, με τη βοήθεια των οποίων αφαιρούνται τα μεγαλύτερα, χονδρότερα τσιπ, έχουν μεγάλες τομές, η κλίση των λεπίδων τους κατευθύνεται προς την περιστροφή του ίδιου του γείσου, αυτή η ομάδα περιλαμβάνει όλα τα μεταλλικά τσιπς με δράση κοπής.
2). Τα διαμαντένια εργαλεία και οι πέτρες από καρβορούνδιο (κωνικό, κυλινδρικό, κυλινδρικό με μυτερό άκρο, τελική όψη) αφαιρούν μικρότερα τσιπς, καθώς έχουν πιο λεπτή (λεπτή) επίστρωση με αιχμηρές άκρες, η επίδρασή τους στο ύφασμα είναι απαλή.
3). Οι λειαντήρες και οι στιλβωτές που έχουν λεπτόκοκκη ή λεία επιφάνεια εργασίας δεν κόβουν, αλλά μόνο αλέθουν και γυαλίζουν την επιφάνεια που υποβάλλεται σε επεξεργασία.
Τα εργαλεία κοπής που χρησιμοποιούνται για την προετοιμασία σκληρών οδοντικών ιστών πρέπει να είναι αιχμηρά, καλά κεντραρισμένα και σταθερά στερεωμένα στο άκρο.
Αναισθησία. Ο φόβος της ορθοπεδικής χειραγώγησης προκαλεί στους ασθενείς αυξημένη αντίδραση ακόμη και σε μικρό πόνο. Προκειμένου οι ασθενείς να αντέχουν πιο εύκολα τη διαδικασία προετοιμασίας των δοντιών, είναι απαραίτητη η χρήση αναισθητικών ουσιών, καθώς και η θεραπεία με ηρεμιστικά και ηρεμιστικά.
Η προφαρμακευτική αγωγή πραγματοποιείται 30-40 λεπτά πριν από την έναρξη της προετοιμασίας των δοντιών. Συνταγογραφείται μεπροβαμάτη με κυκλοβαρβιτάλη, οιστοκίνη, λιμπόριο κ.λπ. Η αναισθησία πραγματοποιείται για την υπεραισθησία του σμάλτου και όταν είναι απαραίτητο να λείψει σημαντική ποσότητα σκληρού ιστού. Συχνά χρησιμοποιείται τοπική διήθηση και αναισθησία αγωγιμότητας. Η προφαρμακευτική αγωγή ακολουθούμενη από τοπική αναισθησία δίνει θετική επίδραση στο 100% των περιπτώσεων.
Η κύρια μέθοδος ανακούφισης από τον πόνο στην ορθοπεδική οδοντιατρική είναι η τοπική ενέσιμη αναισθησία. Ως παυσίπονα χρησιμοποιούνται διαλύματα με βάση την τριμεκαΐνη, την αρτικαΐνη, τη λιδοκοΐνη (ξυλοστεσίνη, σκανδικαϊνη, septonest, ultracaine κ.λπ.). Για την αναισθησία με διήθηση στην άνω και κάτω γνάθο, η ultracaine και το septanest είναι πιο αποτελεσματικά. Με την αναισθησία αγωγιμότητας, όλα τα φάρμακα είναι εξίσου αποτελεσματικά. Κατά την προετοιμασία των δοντιών της άνω γνάθου καλό αποτέλεσμαεπιτυγχάνεται με διηθητική αναισθησία με αγγειοσυσταλτικά (septanest, ultracaine, ubestesin). Η ένεση γίνεται στην περιοχή της προβολής της κορυφής της ρίζας στην αιθουσαία πλευρά της φατνιακής απόφυσης. Στην κάτω γνάθο, η πρόσθια ομάδα δοντιών (κοπτήρες και κυνόδοντες) αναισθητοποιείται με αναισθησία διήθησης διαλύματος λιδοκαΐνης 2%. Κατά την προετοιμασία προγομφίων και γομφίων, γίνεται μονόπλευρη αναισθησία του δακτύλου. Η ταυτόχρονη ραχιαία αναισθησία και στις δύο πλευρές είναι ανεπιθύμητη. Ενδείξεις για τη χρήση γενικής αναισθησίας κατά την προετοιμασία είναι:
Δυσανεξία στα τοπικά αναισθητικά.
Αδυναμία εξάλειψης του φόβου με ψυχοφάρμακα.
Ψυχικές ασθένειες ασθενών;
Η παρουσία ασθενειών του νευρικού συστήματος (χορεία, υπερκίνηση).
Σε ασθενείς με παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, του ενδοκρινικού συστήματος και σε έγκυες γυναίκες, τα αναισθητικά με αγγειοσυσταλτικά αντενδείκνυνται.
ΣΕ τα τελευταία χρόνιαΓια την ανακούφιση του πόνου χρησιμοποιούνται ηχητική αναλγησία, βελονισμός και φυσιοθεραπεία.
IV Η ανατομή έχει τοπικό τραυματικό αποτέλεσμα και συχνά συνοδεύεται από μια αντίδραση στρες του σώματος: αίσθημα φόβου, ψυχοσυναισθηματικό στρες, πόνος και πιθανή δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος και του νευροενδοκρινικού μηχανισμού. Η αρτηριακή πίεση αλλάζει σημαντικά, το φορτίο στο μυοκάρδιο αυξάνεται και η ανάγκη του για οξυγόνο αυξάνεται και ορισμένες αλλαγές σημειώνονται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα. Κατά την προετοιμασία των δοντιών σε ασθενείς με σοβαρό σακχαρώδη διαβήτη, η ασθένεια επιδεινώνεται, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα και τα ούρα αυξάνεται και αυτά τα φαινόμενα διαρκούν 3-6 ημέρες μετά τον χειρισμό. Μία από τις πιο εντυπωσιακές απαντήσεις στην προετοιμασία είναι ο πόνος. Η έντασή του θα εξαρτηθεί από ένα σύμπλεγμα διαφόρων παραγόντων. Ο πόνος εμφανίζεται κατά μέσο όρο στο 58% των ασθενών κατά την προετοιμασία των δοντιών. Ασθενείς με ασταθή νευρικό σύστημαΌσοι έχουν σφηνοειδή ελαττώματα, περιοδοντικές παθήσεις και παθολογική τριβή είναι οι πιο δύσκολοι στον πόνο. Ο πονόδοντος είναι ιδιαίτερο είδοςευαισθησία στον πόνο, που έχει την ικανότητα να γενικεύεται λόγω της εξάπλωσης της διέγερσης σε όλες τις δομές του εγκεφάλου. Μερικές φορές σχηματίζονται αδάμαστα συμπτώματα πόνου, χαρακτηριστικά ορισμένων τύπων οδοντικής παθολογίας, ενώ σχεδόν όλες οι εκδηλώσεις των ζωτικών λειτουργιών του σώματος καταστέλλονται.
Κατά την προετοιμασία, οι σκληροί ιστοί εκτίθενται σε φυσικούς και άλλους παράγοντες. Σε μια μορφολογική μελέτη των σκληρών ιστών του δοντιού μετά από προετοιμασία χωρίς αναισθησία, σημειώνεται επέκταση των οδοντικών σωληναρίων μετά από μια εβδομάδα, λόγω συμπίεσης της οδοντίνης, σχηματίζεται ένας ομοιογενής σχηματισμός χωρίς δομή. Κατά την προετοιμασία, ο οδοντικός ιστός θερμαίνεται στους 600°C, γεγονός που οδηγεί σε αλλαγές στον πολφό με τη μορφή οξέων αγγειακών αντιδράσεων, αιμορραγιών, θρόμβωσης, στάσης κ.λπ. με επακόλουθο σχηματισμό κύστεων και εναπόθεση οδοντίνης αντικατάστασης. Στο περιοδόντιο παρατηρείται άσηπτη φλεγμονή που σχετίζεται με τοπική δόνηση. Αναπτύσσεται οίδημα στο φατνιακό οστό, επηρεάζοντας τα κυψελιδικά τοιχώματα. Μπορεί να δημιουργηθούν ρωγμές στο σμάλτο και την οδοντίνη.
Κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, η προετοιμασία προκαλεί μόνο μικρές αλλαγές στον ιστό των δοντιών. Στα επιφανειακά στρώματα της οδοντίνης παρατηρείται μείωση των ορυκτών αλάτων (απομεταλλοποίηση) και η οδοντίνη αντικατάστασης είναι αντισταθμιστική εναπόθεση.
Κατά την προετοιμασία, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:
περιφερικό έγκαυμα πολτού?
βλάβη στον βλεννογόνο των ούλων.
βλάβη στους μαλακούς ιστούς των μάγουλων, των χειλιών, του υπογλώσσιου χώρου, της γλώσσας.
άνοιγμα της οδοντικής κοιλότητας.
V. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιούνται πλήρεις τεχνητές στεφάνες για την αποκατάσταση μιας κατεστραμμένης στεφάνης δοντιού.
Η καταστροφή της στεφάνης του δοντιού από την τερηδόνα γίνεται σε διάφορα στάδια, με αποτέλεσμα να αλλάζουν τα σχέδια των προσθετικών και οι μέθοδοι προσθετικής. Εάν διατηρηθεί το μεγαλύτερο μέρος της στεφάνης, γίνεται προσθετική με ένθετα και σε περιπτώσεις σημαντικής καταστροφής της στεφάνης του δοντιού, πρέπει να γίνουν τεχνητές στεφάνες για την αποκατάσταση του ανατομικού σχήματος.
Η τεχνητή στεφάνη είναι μια μόνιμη πρόθεση που αναπαράγει το σχήμα ενός φυσικού δοντιού.
Οι ενδείξεις για την κατασκευή στεφάνων είναι: σημαντική καταστροφή του τμήματος της στεφάνης του δοντιού, όταν είναι αδύνατο να αποκατασταθεί με τη βοήθεια σφραγίσεων και ενθέτων. αλλαγή στο χρώμα της στεφάνης των δοντιών. ακανόνιστο σχήμα της στεφάνης του δοντιού. λανθασμένη θέση του δοντιού στη γνάθο. Η παραγωγή στεφάνων χρησιμοποιείται στη θεραπεία χαμηλού δήγματος, αυξημένης τριβής σκληρών οδοντικών ιστών, σε περίπτωση παθολογικής κινητικότητας των δοντιών για την ενοποίησή τους σε μπλοκ (νάρθηκας), στην κατασκευή γεφυρών στις οποίες οι στεφάνες αποτελούν στοιχεία στήριξης και όταν οι κορώνες είναι ένα στήριγμα για το κούμπωμα μιας αφαιρούμενης οδοντοστοιχίας. Η επιλογή του σχεδίου τεχνητής στεφάνης εξαρτάται από: το μέγεθος του ελαττώματος στη στεφάνη του δοντιού και τη θέση του στην οδοντοστοιχία, τον σκοπό της ορθοπεδικής συσκευής, τα υποστηρικτικά στοιχεία της οποίας είναι η στεφάνη.
VI. Προετοιμασία είναι η διαδικασία αφαίρεσης (τρόχισης) τμημάτων ενός δοντιού για τη δημιουργία συνθηκών για την κάλυψη του με τεχνητή στεφάνη. Η δημιουργία κατάλληλου σχήματος για το δόντι που ετοιμάζεται με τρόχισμα είναι απαραίτητη για να καλυφθεί σφιχτά το αυχενικό του τμήμα με τεχνητή στεφάνη και να αποκατασταθεί ή να διατηρηθεί η λειτουργία του δοντιού.
Κατά την προετοιμασία των δοντιών, σημαντικό σημείο είναι η θέση του χεριού, το κράτημα της άκρης στο χέρι και, κυρίως, η στερέωση του χεριού για να αποφευχθεί η πρόκληση σοβαρών τραυματισμών στον βλεννογόνο και στα όργανα της στοματικής κοιλότητας.
Η προετοιμασία ενός δοντιού για στεφάνη ξεκινά με το διαχωρισμό των επιφανειών επαφής του με ένα λεπτό μονόπλευρο διαχωριστικό δίσκο από ανθρακικό ή διαμαντένιο μεταλλικό δίσκο. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να δίνεται μεγάλη προσοχή ώστε να μην προκληθεί βλάβη στον ιστό του παρακείμενου δοντιού, στις ουλικές θηλές και στον παρακείμενο βλεννογόνο. Ο δίσκος πρέπει να έχει κατεύθυνση παράλληλη με τα εγγύς τοιχώματα του δοντιού που θεραπεύεται. Ένα στρώμα ίσο με το πάχος του μετάλλου (0,25-0,3 mm) αφαιρείται από την επιφάνεια κοπής και μάσησης, διατηρώντας τα περιγράμματα της επιφάνειας μάσησης. Η ομοιομορφία του διαχωρισμού ελέγχεται με χαρτί αντιγραφής διπλωμένο σε 16 στρώσεις ή μια λωρίδα θερμαινόμενου κεριού που τοποθετείται μεταξύ των δοντιών που ετοιμάζονται και του ανταγωνιστή, και στη συνέχεια οι προεξέχουσες ακμές και οι κυρτότητες του ισημερινού αφαιρούνται από την αιθουσαία και την στοματική πλευρά, έτσι ώστε η η διάμετρος της στεφάνης του δοντιού δεν είναι μεγαλύτερη από τη διάμετρο του λαιμού του. Στο δόντι δίνεται κυλινδρικό σχήμα.
Η προετοιμασία των δοντιών μπορεί να είναι πολύ επώδυνη και συχνά συνοδεύεται από μια γενική αντίδραση, που εκφράζεται σε αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, στον καρδιακό ρυθμό, σε συναισθήματα φόβου και ενθουσιασμού. Για να αποφευχθεί μια τέτοια επιπλοκή, πριν από την προετοιμασία των δοντιών με ζωντανό πολτό, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αναισθησία.
Ένα σωστά προετοιμασμένο δόντι για σφραγισμένη μεταλλική στεφάνη θα πρέπει, εάν είναι δυνατόν, να διατηρεί το ανατομικό του σχήμα, ειδικά την επιφάνεια μάσησης. Η διάμετρος της στεφάνης του δοντιού πρέπει να είναι ίση με τη διάμετρο του λαιμού του δοντιού. Μετά την προετοιμασία, το δόντι θα πρέπει να έχει κυλινδρικό σχήμα και να μην ξεχωρίζει από την οδοντοφυΐα. Οι μεταβάσεις από τη μια επιφάνεια στην άλλη πρέπει να έχουν λεία περιγράμματα. Ο διαχωριστικός δίσκος πρέπει να διέρχεται ελεύθερα από το μεσοδόντιο διάστημα. Θα πρέπει να υπάρχει ένα κενό 0,3 mm μεταξύ της μασητικής επιφάνειας του προετοιμασμένου δοντιού και του ανταγωνιστή του κατά τη σύγκλειση.
Εάν ο καθετήρας γλιστρά ομαλά στην επιφάνεια του δοντιού και δεν συναντήσει εμπόδια ή ανωμαλίες, η προετοιμασία θεωρείται ολοκληρωμένη.
VII. Στο τέλος της προετοιμασίας λαμβάνονται τα εργασιακά και βοηθητικά αποτυπώματα.
Συνήθως, μια εντύπωση λαμβάνεται με αλγινικές μάζες, η χρήση τους σάς επιτρέπει να αποκτήσετε μια αρκετά ακριβή εντύπωση. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε γύψο (εξαιρετικά σπάνια είναι ιδιαίτερα ακριβείς οι διπλές αποτυπώσεις που γίνονται με τη χρήση μαζών σιλικόνης, ημι-σουλφιδίου και πολυεστέρα). Όταν παίρνετε μια εντύπωση, πρέπει να ακολουθείτε τη σωστή σειρά ενεργειών:
1. επιλογή δίσκου αποτυπώσεων.
2. προετοιμασία της αποτυπωτικής μάζας και εφαρμογή της στο δίσκο.
3. εισάγοντας ένα κουτάλι με τη μάζα στη στοματική κοιλότητα.
4. σχηματισμός των άκρων της εκτύπωσης.
5. αφαίρεση του αποτυπώματος από τη στοματική κοιλότητα.
Εκτίμηση του αποτυπώματος: καθαρή εμφάνιση όλων των δοντιών, φατνιακή απόφυση και γύρω μαλακοί ιστοί μέχρι τη μεταβατική πτυχή, απουσία πόρων στο αποτύπωμα, καλή εφαρμογή της μάζας στο δίσκο. Το προετοιμασμένο δόντι γίνεται ευαίσθητο σε θερμικούς και χημικούς ερεθιστικούς παράγοντες και η μόλυνση μπορεί επίσης να διεισδύσει στα οδοντικά σωληνάρια. Για να το αποφύγετε, καλύψτε το δόντι με μια προσωρινή στεφάνη ή καπάκι από κυτταρίνη.
Τα προετοιμασμένα αποτυπώματα ανακινούνται για να απομακρυνθεί η περίσσεια νερού και γεμίζονται με γύψο. Ο γύψος αναμειγνύεται με νερό χωρίς την προσθήκη αλατιού, μια αρκετά υγρή σύσταση αναμειγνύεται καλά ώστε να μην υπάρχουν σβώλοι ή φυσαλίδες αέρα. Στο διάλυμα προστίθεται σκόνη γύψου σε μικρές δόσεις καθώς βυθίζεται. Αυτό γίνεται μέχρι να εμφανιστεί ένα μικρό ανάχωμα στην επιφάνεια του διαλύματος. Η περίσσεια του υγρού στραγγίζεται εάν χρειάζεται και η μάζα αναδεύεται με γρήγορες κυκλικές κινήσεις μέχρι να γίνει ομοιογενής κρεμώδης σύσταση. Στη συνέχεια εφαρμόζεται ένα μικρό τμήμα στο προεξέχον τμήμα της εκτύπωσης. Χτυπώντας ελαφρά το γύψο στην άκρη του λαστιχένιου κυπέλλου, αυτό το τμήμα μετακινείται στις εσοχές, με αποτέλεσμα ο σοβάς να εισχωρεί καλά σε όλες τις περιοχές και να εξαλείφεται ο σχηματισμός πόρων αέρα. Συνιστάται η εκτέλεση αυτής της λειτουργίας σε δονούμενο τραπέζι. Αφού γεμίσετε ολόκληρο το γύψο με λίγη περίσσεια, εφαρμόστε τον υπόλοιπο σοβά σε σωρό πλακάκια, το κουτάλι αναποδογυρίζεται και πιέζεται ελαφρά στον σοβά, ώστε η επιφάνεια του κουταλιού να είναι παράλληλη με το τραπέζι. Το ύψος της βάσης του μοντέλου πρέπει να είναι τουλάχιστον 1,5 - 2 cm Χρησιμοποιώντας μια σπάτουλα, μοιράστε το σοβά στο ίδιο επίπεδο με τις άκρες του γύψου και αφαιρέστε την περίσσεια. Αφού σκληρύνει τελείως ο σοβάς, αρχίζουν να απελευθερώνουν το μοντέλο.
Η χύτευση ενός μοντέλου χρησιμοποιώντας ένα θερμοπλαστικό αποτύπωμα δεν διαφέρει από την τεχνική που παρουσιάστηκε παραπάνω.
Το μοντέλο χυτεύεται από αποτύπωμα αλγινικής μάζας μετά το πλύσιμο του αποτυπώματος με τρεχούμενο νερό. Το μοντέλο χυτεύεται σύμφωνα με τη συνήθη μέθοδο το αργότερο 5-10 λεπτά μετά τη λήψη του αποτυπώματος.
Ο διαχωρισμός του μοντέλου γύψου από το αλγινικό αποτύπωμα πραγματοποιείται μετά από 50 - 60 λεπτά. Χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι, το αποτύπωμα κόβεται σε κομμάτια, απελευθερώνοντας σταδιακά το μοντέλο. Εάν ο διαχωρισμός του μοντέλου γύψου πραγματοποιηθεί τις ημέρες 2 - 3, τότε το μοντέλο μπορεί να σπάσει λόγω σημαντικής συρρίκνωσης της αλγινικής μάζας.
Το αποτύπωμα μάζας σιλικόνης τοποθετείται σε διάλυμα σαπουνιού για αρκετά λεπτά για καλύτερο διαχωρισμό από το μοντέλο. Μετά το πλύσιμο κάτω από τρεχούμενο νερό, το μοντέλο χυτεύεται, κατά προτίμηση την επόμενη μέρα, μετά τον τελικό πολυμερισμό. Συχνότερα χυτεύεται ένα συνδυασμένο πτυσσόμενο μοντέλο.
Για να απελευθερώσετε το γύψινο μοντέλο από το θερμοπλαστικό αποτύπωμα, είναι απαραίτητο να το βυθίσετε ζεστό νερό(50° - 60° C). Στη συνέχεια διαχωρίστε προσεκτικά τη θερμοπλαστική μάζα από το μοντέλο.
"Έμφραξη" - οποιεσδήποτε πιθανές θέσεις της οδοντοφυΐας, με λιγότερα ή περισσότερα δόντια σε επαφή για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα.
Τα κύρια σημεία της κεντρικής απόφραξης:
Κλείσιμο δοντιών με τον μεγαλύτερο αριθμό επαφών.
Ταυτόχρονη μέγιστη σύσπαση των μασητικών και κροταφικών μυών (ανυψωτές).
Η αρθρική κεφαλή βρίσκεται στη βάση της κλίσης του αρθρικού φυματίου.
Πρόσθετα σημάδια κεντρικής απόφραξης:
Η μέση γραμμή του προσώπου συμπίπτει με τη γραμμή που περνά ανάμεσα στους κεντρικούς κοπτήρες.
Οι άνω κοπτήρες επικαλύπτουν τους κάτω κατά το 1/3 του ύψους της στεφάνης σε ένα ορθογναθικό δάγκωμα.
Στην περιοχή των πλάγιων δοντιών, τα στοματικά άκρα των δοντιών της άνω γνάθου επικαλύπτουν τα παρειακά άκρα των δοντιών της κάτω γνάθου, κάθε άνω δόντι έχει δύο ανταγωνιστές - ίδιους και περιφερικά, κάθε κάτω δόντι έχει επίσης δύο ανταγωνιστές - οι ίδιοι και όρθιοι (με εξαίρεση τους κεντρικούς κοπτήρες της κάτω γνάθου και τα άνω δόντια, που έχουν μόνο έναν ανταγωνιστή). Το μεσαίο παρειακό άκρο του άνω πρώτου γομφίου με μια σχέση κεντρικής γνάθου βρίσκεται στην εγκάρσια αύλακα μεταξύ του έσω και του άπω παρειακού άκρου του κάτω πρώτου γομφίου.
Όλες οι οδοντοστοιχίες κατασκευάζονται με βάση τις ανατομικές σχέσεις της οδοντοστοιχίας στη θέση της κεντρικής απόφραξης. Για να συγκρίνει τα μοντέλα της άνω και κάτω γνάθου στη θέση της κεντρικής απόφραξης, ο γιατρός στην κλινική πρέπει πρώτα να το διορθώσει στη στοματική κοιλότητα και να μεταφέρει τις κλινικές οδηγίες στα μοντέλα. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται βάσεις κεριού με μασητικές ραβδώσεις.
Ανάλογα με την παρουσία ανταγωνιστικών ζευγών δοντιών και τη θέση τους, η εγκατάσταση της οδοντοφυΐας στην κεντρική απόφραξη πραγματοποιείται διαφορετικά.
Με τα υπάρχοντα ανταγωνιστικά δόντια, το ύψος του δαγκώματος καθορίζεται από φυσικά δόντια - αυτό είναι ένα σταθερό δάγκωμα, ο ανατομικός και φυσιολογικός κανόνας για έναν δεδομένο ασθενή.
Με μερική απώλεια δοντιών, είναι δυνατές διαφορετικές κλινικές επιλογές για τον προσδιορισμό του ύψους του δαγκώματος. Εάν τα ανταγωνιστικά δόντια διατηρούνται σε τρία σημεία (με τη μορφή τριγώνου): στην περιοχή των μετωπιαίων και των μασητικών δοντιών στη δεξιά και την αριστερή πλευρά. Το ύψος του δαγκώματος καθορίζεται με φυσικά δόντια. Η κεντρική απόφραξη καθιερώνεται με βάση τον μέγιστο αριθμό σημείων επαφής μεταξύ της οδοντοφυΐας, χωρίς να καταφεύγει στην παραγωγή βάσεων κεριού με μασητικές ραβδώσεις. Σε άλλες περιπτώσεις προσδιορίζεται η κεντρική απόφραξη στη στοματική κοιλότητα.
Λογοτεχνία
1. Abolmasov N.G., Abolmasov N.N. και άλλα ορθοπεδικά. Σμολένσκ, 2000.
2. Gavrilov E.I., Oksman I.M.. Ορθοπεδική οδοντιατρική, Μ.: Ιατρική, 1978.
3. Gavrilov E.I., Shcherbakov A.S.. Ορθοπεδική οδοντιατρική. Μ.: Ιατρική, 1984.
4. Evdokimov A.I., Ilyina-Markosyan L.V.. Οδηγός ορθοπεδικής οδοντιατρικής. Μ.: Ιατρική, 1974.
5. Kopeikin V.N.. Οδηγός ορθοπεδικής οδοντιατρικής. Medicine, 1993 (Σ.143-146)
6. Skorikova L.A., Volkov V.A., Bazhenova N.P. και άλλα. Ροστόφ στον Ντον. Phoenix, 2002, (σελ. 405-414).
7. Trezubov V.N., Shcherbakov A.S., Mishnev L.M. Ορθοπεδική Οδοντιατρική. Εφαρμοσμένη επιστήμη υλικών. St. Petersburg.folio, 2002 (Σ.143-148)
Μάθημα Νο. 8
Θέμα μαθήματος:"Τοποθέτηση τεχνητών στεφάνων."
Σκοπός του μαθήματος:εκπαιδεύστε τους μαθητές να τοποθετούν ένα στέμμα. Εξοικειωθείτε με τις απαιτήσεις για ένα στέμμα.
I. 1. Κλινικά και εργαστηριακά στάδια κατασκευής σφραγισμένης μεταλλικής στεφάνης.
II. Κύρια και βοηθητικά υλικά κατασκευήςγια την κατασκευή σφραγισμένης κορώνας.
III. Τοποθέτηση σφραγισμένης κορώνας. Απαιτήσεις για σωστά κατασκευασμένο στέμμα.
IV. Πιθανά σφάλματακατά την τοποθέτηση μιας σφραγισμένης μεταλλικής κορώνας και μεθόδους για την εξάλειψή τους.
I. Κλινικά και εργαστηριακά στάδια κατασκευής σταμπωτής στεφάνης.
- VKontakte 0
- Google+ 0
- ΕΝΤΑΞΕΙ 0
- Facebook 0
